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    Farmacología Endocrina

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    MICHELLY TATIANY ESPINOZA PARDO
    Este documento trata sobre farmacología endocrina y reproductiva. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: Este documento cubre temas como la farmacología de las hormonas glucocorticoides y sus efectos metabólicos y biológicos, así como la farmacología de las hormonas sexuales femeninas como los estrógenos y la progesterona, y sus acciones a nivel de los órganos reproductivos y características sexuales secundarias. También incluye información sobre fármacos antidiabé

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    Farmacología Endocrina

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    FARMACOLOGÍA ENDOCRINA

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    FARMACOLOGÍA ENDOCRINA

    J. Urquiza Z.
    M.C. Ms. Farmacología
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    RECEPTOR DE GLUCOCORTICOIDE
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    S N
    ACCIONES MOLECULARES DE LOS GC
    ACCIONES METABOLICAS DE LOS GC
    EFECTOS BIOLOGICOS DEL
    CORTISOL
    Incremento de la gluconeogénesis
    Disminución de la síntesis y aumento del catabolismo
    proteico
    Aumento de la lipólisis
    Inhibición de los linfocitos T
    Disminución de la migración celular a sitios de
    inflamación
    Supresión de interleukinas, linfoquinas y
    prostaglandinas
    Disminución de la secreción de Gn-RH, STH, LH y FSH
    Retención de sodio (acción mineralocorticoidea)
    CLASIFICACION
    CORTICOIDES POTENCIA Y EQUIVALENCIA
    CORTICOIDES TOPICOS
    USO DE CORTICOIDES

    1) Estime cuan seria es la enfermedad a tratar y si


    existen alternativas terapéuticas
    2) Defina tipo de GC a utilizar, dosis y duración prevista
    del tratamiento
    3) Considere la presencia de contraindicaciones:
    Diabetes, osteoporosis, hipertensión arterial,
    trastornos psiquiátricos, tuberculosis, úlcera péptica.
    4) Cambie, desde que sea posible, a una terapia en
    dosis única matinal y en días alternados.
    EFECTOS ADVERSOS DERIVADOS DEL TRATAMIENTO PROLONGADO A DOSIS ALTAS
    CON GC
    INDICACIONES
    Insuficiencia suprarrenal aguda y crónica
    Hiperplasia suprarrenal congénita (déficit en alguna enzima que interviene en la
    síntesis de GC)
    Enfermedades alérgicas: Edema angioneurótico, asma, picaduras, urticaria,
    dermatitis de contacto, rinitis alérgica, anafilaxia.
    Colagenopatías, enfermedades autoinmunes: AR, LES, vasculitis.
    Enfermedades hematológicas: Anemia hemolítica autoinmune, PTI, LLA, linfomas.
    Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, hepatitis autoinmune, hepatitis
    crónica activa.
    Enfermedades neurológicas: Traumatismo raquimedular, esclerosis múltiple, edema
    cerebral vasogénico asociado a tumores o meningitis bacteriana aguda y tuberculosa
    Enfermedades respiratorias: Asma, sarcoidosis, prevención del distrés respiratorio
    del recién nacido.
    Enfermedades renales: Síndrome nefrótico.
    Enfermedades dermatológicas: Psoriasis, pénfigo, dermatitis seborreica, micosis
    fungoide, dermatitis atópica.
    J. Urquiza Z. M.C. F.C.
    FARMACOLOGIA REPRODUCTIVA
    EFECTOS DE LOS ESTRÓGENOS

    SOBRE LOS ÓRGANOS SEXUALES FEMENINOS:


    - Pubertad : ↑ estrógenos 20 veces
    - Proliferación de células y tejidos
    - ↑ tamaño: útero, trompas de falopio, ovarios, canal vaginal
    - Ovario: maduración de folículos ováricos
    - T. Falopio: ↑motilidad ↑tejido glandular ↑movimiento ciliar hacia útero

    - Útero: ↑ estroma endometrial


    ↑ excitabilidad, P. Reposo de -50 mv → - 30 mV
    “útero dominado por estrógenos”

    -Vagina: Epitelio cúbico → poliestratificado

    -Mamas: ↑ Sistema de conductos


    ↑ Estroma
    ↑ Depósito de grasa
    EFECTOS DE LOS ESTRÓGENOS

    SOBRE LOS CARACTERES SEXUALES FEMENINOS SECUNDARIOS:

    - “Hormona Feminizante”
    - ↑ depósito de grasa en los glúteos, cadera, muslos, mamas
    - Hombros estrechos, caderas anchas, muslos convergentes
    - Piel: Textura blanda, tersa
    - Fluidificación de las glándulas sebáceas ( No acné)
    - Voz de tonalidad aguda
    - Pelo: Vello púbico triangular, base invertida
    Vello axilar (andrógenos – gl. Suprarrenal)
    - Libido ↑, efecto directo sobre el Hipotálamo ( N. supraquiasmático)
    EFECTOS DE LOS ESTRÓGENOS

    ▪ Remodelación ósea: OPG. IL-1,6 TNF. TGF, proteína


    morfogénica
    ▪ Tolerancia a glucosa
    ▪ Factores de coagulación: VII
    ▪ Aumento de HDL. LDL↓. Etinilestradiol: ↑VLDL
    ▪ Aumento de renina y secreción de aldosterona.
    ▪ Modulación SNC
    ▪ ↑ actividad osteoblástica de los huesos
    ▪ Fusión temprana de Epífisis - Diáfisis
    ▪ ↑↑ retención de Na+ y H2O (Gestación)
    ▪ Inhibe la aterogénesis vs ↑ trombosis
    ▪ Función cognitiva. Animo.
    PROGESTERONA
    SRC (steroid receptor coactivador) . CBP (CREB binding protein)
    NC o R (nuclear correpresor). SMRT (silencing mediador of retinoid and thyroid hormona)
    EFECTOS DE LA PROGESTERONA

    MAMAS:
    ↑ el desarrollo de los lobulillos y alvéolos
    Apoya la fase secretora durante la lactancia (Prolactina)
    ÚTERO:
    -Fase lútea: prepara al endometrio para la implantación del óvulo fecundado
    - “Efecto Antiestrogénico” en células del miometrio
    - ↓ el potencial de reposo : < de -50 mv
    - ↓ su actividad eléctrica espontánea
    - ↓ excitabilidad y su sensibilidad a la oxitocina
    - Se evita la expulsión del óvulo implantado
    TROMPAS DE FALOPIO:
    ↑ la secreción: nutrición del óvulo fecundado que se está dividiendo (mórula)

    OTROS:
    - Termógeno: ↑ temperatura corporal basal durante la ovulación
    - Natriuresis: bloquea la acción de la Aldosterona
    OXITÓCICOS Y TOCOLÍTICOS
    VASO
    SANGUINEO

    OXITOCINA

    RO
    Ergonovina
    J. Urquiza Z. M.C. F.C.

    ANTIDIABÉTICOS
    INSULINA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: Glut-4. Glucogénesis. Glucólisis. Lipogénesis. Proteínas.
    Farmacocinética: Regular: I: 30’ M: 2-3 h D: 8-10 h
    Lispro: I: 5-15’ M: 30-90’ D: 4-6 h
    NPH: I: 2-4 h M: 4-10 h D: 12-18 h
    Glargina: I: 2-4 h M: No tiene D: 20-24 h
    E. Comparativa: Vía administración. Efecto sostenido.
    SEGURIDAD
    RAM: Hipoglicemia. Lipodistrofia. Hipersensibilidad.
    Interacciones: ↑ Hipoglicemia: Sulfas, AINES, ß-bloqueadores.
    Hiperglicemiantes: Corticoides, Levotiroxina, Adrenalina.
    CI: Hipoglicemia. Hipersensibilidad. I Hepática severa. (C).
    C/B: Bajo-Medio/Alto
    DOSIS: DMID: Inicio: 0,5 a 1,2 UI/kg/d fraccionada
    DMNID: Inicio: 5 a 10 UI/d fraccionada
    Cetoacidosis: 0,15 UI/kg VE, seguida de 0,1 UI/kg/h infusión EV.
    METFORMINA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: ↓gluconeogénesis. ↑ utilización glucosa.
    Farmacocinética: Max: 2-3 h D: 12 h. F: 25% Exc: 90% renal
    E. Comparativa: = Sulfonilureas y glinidas. > tiazolidinedionas.

    SEGURIDAD
    RAM: Intolerancia. Cefalea. Pérdida de peso. Acidosis láctica.
    Interacciones: Es ↑ furosemida, digoxina y trimetoprima.
    CI: ICC. IMA, IRenal, alcoholismo, acidosis láctica (C).

    C/B: Alto/Alto

    DOSIS:
    VO: 850 mg c/dia con desayuno. 850 mg c/8-12 horas con alimentos
    GLIBENCLAMIDA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: Bloqueo canal K.
    Farmacocinética: I: 2 h Max: 4 h D: 24 h. F: 80% Exc: 50-50
    E. Comparativa: = repaglinida y metformina. > tiazolidinedionas.

    SEGURIDAD
    RAM: Hipoglicemia. Aumento de peso. Intolerancia. Cefalea.
    Interacciones: ↑hipoglicemia: IECA, ß-bloqueadores, ciprofloxacino
    ↓hipoglicemia: Rifampicina. Corticoides.
    CI: Acidosis. Cetoacidosis. Coma hiperosmolar. Trauma severo (C).

    C/B: Bajo/Alto

    DOSIS:
    VO: 2,5 a 5 mg c/dia antes del desayuno. D. Máx: 20 mg/d
    LIRAGLUTIDA (GLP-1) - VILDAGLIPTINA (DPP-4)
    LIRAGLUTIDA (GLP-1) - VILDAGLIPTINA (DPP-4)
    GLIFLOZINAS

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