Campo cardiogénico y asa cardiaca

Karen Itzel Hernández Guijarro

Axel Misael Miranda Ramírez
Jorge Luis Robles Landeros
 Palabras Clave
Campo Cardiaco Primario venas umbilicales
Campo Cardiaco Secundario venas cardinales comunes
Somatopleura conducto onfaloenterico
esplacnopleura
venas vitelinas
venas umbilicales
venas cardinales comunes
conducto onfaloenterico
Desarrollo Inicial del Corazón y Los Vasos
Sanguíneos
 Desarrollo Inicial del Corazón y los Vasos Sanguineos
El sistema cardiovascular es el primero de los grandes sistemas del
embrión en funcionar.
Aparecen hacia la mitad de la tercera semana
El desarrollo cardiaco es tan temprano dada la necesidad del embrión de
nutrientes y oxigeno
Las células progenitoras cardiacas pluripotenciales contribuyen a la
formación del corazón
Dos poblaciones de células precursoras mesodérmicas distintas
Desarrollo Inicial del Corazon y los Vasos Sanguineos

Células mesodérmicas de la linea primitiva migran

para originar dos bandas bilaterales de campo
cardiaco primario
Las células progenitoras cardiacas del mesodermo
faríngeo originan el segundo campo cardiaco.
Hacia el día 18 el mesodermo lateral consta de
somatopleura y esplacnopleura
Esplacnopleura origina la mayoría de componentes
cardiacos
El empequeñecimiento del endodermo es importante
para la formación del tubo cardiaco.
La fusión de los tubos cardiacos comienza en el
extremo craneal y se extiende hasta el caudal
El corazón embrionario comienza a latir a los 22 - 23
días
El flujo de sangre se da durante la cuarta semana.
Los latidos se pueden visualizar mediante ecografía
Doppler.
Ecografía de Doppler

Permite evaluar el flujo

sanguineo de las venas,
cuantificar la velocidad del flujo,
diametro del vaso, etc
 Genes y Factores de Transcripción

La expresión del factor de transcripción TBX3 inhibe la diferenciación de estos

miocitos primarios en células musculares ventriculares, y les permite en vez
de esto diferenciarse para formar el sistema de conducción.

VEGFC. Es una proteína que hace que las células endoteliales

produzcan gemaciones y den inicio al desarrollo de los vasos linfáticos
 Desarrollo de las Venas Asociadas al Corazon
Existen tres pares de venas que drenan el primordio del corazon embrionario.
Venas Vitelinas: Devuelven la sangre poco oxigenada, procedente de la vesícula
umbilical
Venas Umbilicales: Transportan sangre bien oxigenada desde el saco coriónico
Venas cardinales comunes: Devuelven al corazon sangre escasamente oxigenada
que viene del cuerpo del embrión.
 Venas Vitelinas

Estas venas siguen el conducto onfaloenterico

hasta el embrión
Conducto Onfaloenterico: Tubo estrecho que
comunica, conecta la vesícula umbilical con el
intestino primitivo medio.
 Venas Vitelinas

Tras atravesar el septo transverso, las venas

vitelinas alcanzan el extremo venoso del corazon.
Vena Vitelina Derecha: involuciona y forma la
vena vitelina izquierda que forma la mayor parte
del sistema porta hepático.
 Venas Umbilicales

Estas venas discurren a cada lado del hígado y

transportan sangre bien oxigenada.
A medida que se desarrolla el hígado, las venas
umbilicales pierden conexión con el corazón y se
vacían en el hígado.
La vena umbilical derecha desaparece a lo largo
de la séptima semana y la vena umbilical
izquierda se convierte en el único vaso que
transporta sangre bien oxigenada desde la
placenta al corazon.
 Venas Cardinales

Estas venas constituyen el sistema de drenaje

venoso principal del embrión
Las venas cardinales anterior y posterior, son las
primeras venas que se desarrollan
La vena cava superior se forma a partir de la vena
cardinal anterior derecha y la vena cardinal
común derecha.
 Venas Cardinales

Las venas subcardinales aparecen en primer

lugar
Estan conectadas entre si atraves de la
anstomosis subcardinal
Las venas subcardinales forman el origen de la
vena renal izquerda, suprarrenales, gonadales y
un segmento de la vena CVI
 Desarrollo de la Vena Cava Inferior

Se forma a través de una serie de cambios en las

venas primitivas del tronco del cuerpo
La vena cava inferior esta formada por cuatro
segmentos principales:
Segmento Hepático: Procede de la vena hepática
Segmento Prerrenal: Procede de la vena subcardinal
derecha.
Segmento Renal: Procede de la anastomosis entre
venas subcardinales y supracardinales
Segmente Posrenal: Procede de la vena supracardinal
derecha.
 Anomalías de las Venas Cavas

Debido a las numerosas transformaciones que ocurren de la VCS e VCI, pueden

aparecer variaciones en su forma en el adulto, la anomalía mas frecuenta de la VCI
es la interrupción durante su trayecto abdominal, lo que provoca que la sangre
procedente de miembros inferiores, abdomen y la pelvis drene hacia el corazón a
través de las venas ácigos.
 Vena Cava Superior Doble

La persistencia de la vena
cardinal anterior izquierda
origina una VCS IZQUIERDA
PERSISTENTE; así, en estos casos
hay dos venas cavas superiores.
Desarrollo Tardío del Corazon
Desarrollo tardío del corazón
La capa externa del tubo cardiaco embrionario (miocardio
primitivo ) se deriva del mesodermo esplácnico que rodea
la cavida pericárdica.

En esta fase el corazón esta formado por un tubo

endotelial fino separado de un miocardio grueso por
gelatina cardiaca.

El revestimiento endotelial interno del corazón deriva del

tubo endotelial.

El endocardio y el miocardio primitivo se convierten en el

miocardio (musculo del corazón).

El pericardio visceral o epicardio proviene de las células

mesoteliales que se originan a partir del seno venoso
A medida que la región de la cabeza se pliega , el
corazón y la cavidad pericardia se sitúan por
delante del intestino primitivo anterior y debajo
de la membrana orofaringea.

Conforme se alarga y encurva el corazon

primitivo se invagina hacia la cavidad pericardia .
Circulacion a travez del corazon primitivo
las primeras contracciones teiene origen
en el miogenico

las contracciones aparecen en forma de

oleada gracias a las capas musculares de
los infundibulos de salida auricular y
ventricular son continuas.

final de la cuarta semana aparecen

contracciones cordinadas que provocan
un flujo unidireccional .
 Divicion de corazon primitivo
las diviciones inician a mediados de la cuearta semana y finalizan a finales de l
octava semana

Divicion del canal auriculoventricular

Divicion de la auricula primitiva

Divicion del ventriculo primitivo

Divicion del bulbo cardiaco y del tronco arterioso

 Divicion del canal auriculoventricular
A finales de la cuarte semana ,en las
paredes dorsales y ventrales se forman
los cojinetes endocardicos

los cojinetes endocardicos se desarrollan

de una matriz extra celular especializada
(gelatina cardiaca )y celulas de la cresta
neural.

los cojinetes son invadidops por celulas

mesenquimatosas en la quinta semana

los cojinetes van aproximandose entre si

asta juntarce y asi se crean los canales
derecho e izquierdo
 División de la auricula primitiva
A finales e la la cuaryta semana la auricuyla
primitiva se divide en las auriculas derecha e
izquierda

La formacion de los tabiques septum primiun

y septum secundun crea la divicion de las
auriculas
 Divicion del ventrivculo primitivo
Esta iniciado por una cresta media el
tabique intraventricular muscular
que sale del vertice en el piso de
ventriculo.
Malformaciones Congenitas del Corazon y
los Grandes Vasos
 Malformaciones Congénitas del
Corazon y los Grandes Vasos

Los defectos cardiacos congénitos (DCC) son frecuentes, se observan en 6-8 casos de cada
1,000 recién nacidos vivos y son la causa mas importante de morbilidad neonatal.

La mayoría de los DCC se toleran bien durante la vida fetal. Sin embargo, en el momento
del nacimiento cuando el feto pierde el contacto con la circulación materna, se manifiesta
su impacto.
 Dextrocardia
Si el tubo cardiaco embrionario se incurva hacia la
izquierda en vez de hacia la derecha, el corazón queda
desplazado de lado derecho.
La dextrocardia es el defecto de posición mas
frecuente del corazon.
Cuando no existe ninguna otra anomalía vascular
asociada, estos corazones muestran una función normal.
 Dextrocardia

Dextrocardia Aislada: La posición del corazón no esta

acompañada por el desplazamiento de otros órganos.
Dextrocardia con Situs Inversus: Ocurre también la
trasposición de los órganos abdominales.
 Ectopia Cordis
Trastorno infrecuente en el corazón donde tiene una
localización anómala.
Variante Torácica: El corazón esta expuesto parcial o
completamente en la pared del tórax. Se asocia con la
separación del esternón y un saco pericardio abierto.
En la mayoría de los casos el paciente fallece debido a
infecciones, insuficiencia cardiaca, etc. Cuando no
existen defectos cardiacos graves, el tratamiento
quirúrgico consiste en la cobertura del corazón con la
piel. Reconstrucción tridimensional que
muestra como el coraozn sobre sale
del esternón.
SE DEBE MAS FRECUENTEMENTE A LA FALTA DE DESARROLLO DEL ESTERNON Y PERICARDIO DEBIDO A LA FUSION INCOMPLETA DE
LOS PLIEGUES LATERALES EN LA FORMACION DE LA PARED TORACICA DURANTE LA CUARTA SEMANA.
 Comunicaciones Interauriculares

La comunicación interauricular (CIA) es un DCC frecuente

que se observa mas a menudo en el sexo femenino que
en el masculino.
 CIA Oslium Secundum

Se localiza en la zona de la fosa oval, esta CIA es bien

tolerada en la niñez; si no se tratan, los síntomas como la
hipertensión pulmonar, aparecen generalmente a partir
de los 30 años o mas tarde.
 CIA Oslium Secundum

El cierre de la CIA se ha llevado a cabo mediante cirugía

cardiaca abierta, pero también se ha logrado los cierres
mediante catéteres intravasculares.
 Comunicaciones Interventriculares

Las CIV son el tipo de cardiopatía mas frecuente y

representan aproximadamente el 25% de los DCC, estas a
diferencia de las CIA son mas frecuentes en hombres que en
mujeres.
 Comunicaciones Interventriculares

Las CIV pueden afectar en cualquier parte del tabique IV, pero
el tipo mas frecuente es la CIV MEMBRANOSA. A menudo,
durante el primer año alrededor del 30%-50% de las VIC
pequeñas se cierran espontáneamente.
Comunicaciones Interventriculares
 Comunicaciones Interventriculares

El cierre incompleto del agujero IV se debe a la falta de

desarrollo de la parte membranosa del tabique IV. El origen es
la falta de extensión del tejido subendocárdico del lado
derecho del cojinete endocárdico.
 Comunicaciones Interventriculares

Las CIV grandes con flujo sanguíneo pulmonar excesivo e

hipertensión pulmonar cusan disnea (DIFICULTAD
RESPIRATORIA) e insuficiencia cardiaca en las fases iniciales de
la niñez.
 Comunicaciones Interventriculares
La ausencia del tabique IV, forma un ventrículo único, es un
problema INFRECUENTE, provoca un corazon con 3
cavidades. Cuando existe esa condición las aurículas
desembocan en una única cavidad ventricular . La aorta y el
tronco pulmonar se originan a partir de ese ventrículo.
 Comunicaciones Interventriculares

La CIV muscular es un tipo menos frecuente de defecto que

puede aparecer en cualquier localización de la pared muscular
del TABIQUE IV. A veces muchos defectos pequeños lo
originan.
 Comunicaciones Interventriculares

Las CIV se deben a la CAVITACION excesiva de tejido

miocárdico durante la formación de las paredes ventriculares
y la parte muscular del tabique IV.
 Comunicaciones Interventriculares
En la mayoría de los lactantes con ventrículo único se observa
trasposición de las grandes arterias (TGA) y una cavidad de
salida rudimentaria. Algunos niños fallecen durante la
lactancia debido a la insuficiencia cardiaca.
Ausencia
Tabique IV
 TGA
Se han planteado numerosas hipótesis para explicar la causa de la
TGA, pero la que tiene mayor aceptación entre la comunidad
científica es la denominada hipótesis del crecimiento conal. Según
esta teoría, el tabique aortopulmonar no se mueve en espiral
durante la división del bulbo cardíaco y el tronco arterioso.
 TGA
Se considera que este defecto se debe a la falta de desarrollo
normal del cono arterioso durante la incorporación del bulbo
cardíaco a los ventrículos. Están implicadas en ello alteraciones en la
migración de las células de la cresta neural
 Tetralogía de Fallot

Grupo clásico de 4 defectos cardiacos:

Estenosis de la Arteria Pulmonar (Obstrucción del infundíbulo de
salida ventricular derecho)
CIV
Dextro posición de la aorta
Hipertrofia Ventricular Derecha
Tetralogía de Fallot
 Tetralogía de Fallot

Puede haber grados variables de estenosis de la arteria pulmonar.

La cianosis (oxigenación deficiente de la sangre) es un SIGNO obvio
de la tetralogía, pero generalmente NO se observa en el momento
de nacimiento.
La tetralogia se produce cuando la division del teonco arterioso es
desigual y el tronco pulmonar presenta estenosis.
 Tetralogía de Fallot

La Atresia Pulmonar con CIV es una forma extrema de la

TETRALOGIA, en donde toda la sangre del ventrículo derecho se
canaliza a través de la aorta.
 Tetralogía de Fallot

El flujo sanguíneo pulmonar depende de la existencia de un

conducto arterioso persistente o de vasos colaterales bronquiales.
El tratamiento inicial consiste en la colocación quirúrgica de una
derivación transitoria, pero en muchos casos el tratamiento es la
reparación quirúrgica.
 Estenosis Aortica

En la estenosis de la válvula aortica, los

bordes de la válvula suelen estar
fusionados para formar una cúpula con
un orificio estrecho. Este defecto puede
ser congénito o aparecer tras el
nacimiento. La estenosis valvular
incrementa el trabajo del corazon
provocando la aparición de ruidos
cardiacos anómalos (soplos cardiacos).
 Síndrome del Corazon Izquierdo Hipoplásico

El ventrículo izquierdo es pequeño y no funcional. El ventrículo

derecho mantiene las circulaciones pulmonar y sistémica. La sangre
pasa desde el lado derecho corazon a través de una CIA o de un
agujero oval dilatado, y después se mezcla con la sangre venosa
sistemica.
Síndrome del Corazon Izquierdo Hipoplásico
 Síndrome del Corazon Izquierdo Hipoplásico

El tratamiento quirúrgico (trasplante cardíaco o la cirugía en tres

fases [procedimiento de Norwood]) permite la supervivencia de la
mayoría de los niños hasta la edad adulta. Los lactantes con este
grave defecto suelen fallecer durante las primeras semanas tras el
parto.
 Síndrome del Corazon Izquierdo Hipoplásico

Los factores que posiblemente son responsables de la patogenia de

muchas cardiopatías congénitas, como este síndrome, son
alteraciones de la migración de las células de la cresta neural, de
la apoptosis y de la proliferación de la matriz extracelular.
Circulacion Fetal y Neonatal
 Circulación Fetal y Neonatal

El sistema cardiovascular fetal esta diseñado para satisfacer las

necesidades prenatales y experimenta en el momento del nacimiento,
diversas modificaciones que facilitan el establecimiento del patrón
circulatorio neonatal.
 Circulación Fetal y Neonatal

Antes del nacimiento, los pulmones no llevan a cabo el intercambio

de gases y los vasos pulmonares muestran vasoconstricción
(estrechamiento). Las tres estructuras vasculares más importantes en la
circulación transicional son el conducto venoso, el agujero oval y el
conducto arterioso
Durante el desarrollo, el feto no utiliza sus
pulmones para la oxigenación, ya que
obtiene oxigeno y nutrientes de la madre a
través de la placenta. Por lo tanto, hay tres
estructuras importantes que evitan que la
sangre del feto eviten en en cierta parte
los pulmones e hígado. Esto es importante
porque los pulmones fetales no están
funcionando para la respiración y el
hígado aun no realiza todas las funciones
metabólicas que realiza en el cuerpo
postnatal.
Conducto Venoso: Permite que la
sangre rica en oxigeno proveniente de
la vena umbilical fluya directamente
hacia la vena cava inferior. Esto evita
que la mayor parte de esta sangre
pase a través del hígado.
Agujero Oval: Es una abertura entre
las aurículas derecha e izquierda del
cerrazón. Permite que la sangre
oxigenada de la aurícula derecha se
mezcle con la sangre pobremente
oxigenada que viene de la vena cava
superior. Al hacerlo, ayuda a dirigir la
sangre hacia el ventrículo izquierdo y
luego a la aorta, desde donde se
distribuye al resto del cuerpo.
Conducto Arterioso: Es una conexión
entre la arteria pulmonar y la aorta.
Permite que la mayor parte de la
sangre que llega al ventrículo derecho
se dirija directamente hacia la aorta,
en lugar de ser bombeada a los
pulmones, donde no seria necesario ya
que el feto no esta respirando aire.
Después del nacimiento, cuando el bebe
comienza a respirar por si mismo, estos
mecanismos comienzan a cerrarse. El
agujero oval y el conducto arterioso
normalmente se cierran en las primeras
horas o días después del nacimiento
debido a los cambios en las presiones y
flujo sanguíneo. El conducto venoso se
cierra en las primeras semanas de vida.
Circulación neonatal. Se muestran los
derivados adultos de los vasos y
estructuras fetales que pierden
funcionalidad tras el nacimiento. Las
flechas indican la trayectoria de la sangre
en el recién nacido. Los órganos no están
dibujados a escala. Después del
nacimiento dejan de funcionar las tres
derivaciones que desvían la sangre
durante la vida fetal y se separan las
circulaciones pulmonar y sistémica
Desarrollo Del Sistema Linfatico
El desarrollo de los órganos linfáticos primarios (timo y médula ósea) comienza en la mitad
del primer trimestre de gestación y evoluciona con rapidez; los órganos linfáticos
secundarios (bazo, ganglios linfáticos, amígdalas, placas de Peyer y lámina propia) se
desarrollan poco después.