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    Defensa: Lista de Cotejo Nro 5: Examen Osteoarticulomuscular

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    LC5

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    DEFENSA

    INJURIA 2023

    LISTA DE COTEJO NRO 5: Examen


    OSTEOARTICULOMUSCULAR
    SI NO +/-
    Se presenta
    Saluda al paciente y familiar acompañante.
    Se lava las manos (usa jabón o alcohol en gel).
    Explica de manera clara y con términos sencillos el procedimiento a
    realizar
    Indica al paciente que se coloque en ropa interior y en posición
    anatómica (en caso de pudor puede administrarle un camisolín)
    INSPECCION GENERAL – Observa presencia de facies, gestos posturas,
    movimientos o ausencia de ellos, simetría entre hemicuerpos, altura de
    hombros y crestas iliacas. Observa la columna desde el lateral y desde
    frontal (cifosis-lordosisescoliosis) SI NO +/- Alineación de extremidades
    (varo/valgo fisiológicos) Deformidades,
    MARCHA- Ritmo, simetría, braceo, cojeras. Solicita al paciente que
    camine sobre las puntas de los pies y sobre los talones;
    Solicita al paciente que salte sobre ambos pies y luego sobre uno solo
    COLUMNA:
    CERVICAL:
    INSPECCION: Simetría en cabeza y cuello.
    PALPACION: Explora apófisis espinosas, puntos suboccipitales y los
    trapecios (buscando zonas dolorosas, tono muscular o crepitaciones)
    MOVILIDAD
    Flexión: solicite al paciente que toque con el mentón (boca cerrada) el
    manubrio esternal).
    Extensión: indica al paciente que aleje el mentón de la horquilla esternal
    (que mire hacia arriba)
    Rotación: el paciente debe rotar el cuello en dirección al hombro derecho
    y luego al izquierdo.
    Lateralizaciones: Se le pide al paciente que lleve la oreja hacia el hombro

    DORSOLUMBAR:
    INSPECCION: Observa al paciente evaluando grado de nutrición,
    conformación torácica y alteraciones cutáneas u óseas. Alineación y
    curvaturas.
    DEFENSA
    INJURIA 2023

    PALPACION: A lo largo del raquis sobre las apófisis espinosas.


    MOVILIDAD: Con el paciente sentado, se le pide que coloque las manos
    sobre la región cervical y que rote el tronco buscando llevar el codo hacia
    adelante.
    Flexión: se le indica al paciente que trate de tocarse la punta de los pies
    con los dedos extendidos. (Observar si la lordosis se transforma en
    cifosis, algo que ocurre normalmente).
    Lateralización: con el paciente de pie se la pide que se incline hacia la
    derecha y luego hacia la izquierda.
    Prueba de Schober: consiste en marcar las crestas iliacas, el centro de
    esta línea horizontal corresponde a L5, desde ese centro se toma como
    referencia un punto 5 cm hacia abajo y otro 10 cm hacia arriba, luego se
    le pide al paciente que se incline hacia adelante y la distancia debe
    aumentar más de 3 cm.
    Realiza alguna de las siguientes maniobras: Maniobra de Lasègue-
    Maniobra de Bragard- Maniobra de Neri- Neri reforzada.
    HOMBROS

    INSPECCION: Observar clavículas, musculatura (atrofias/hipertrofias),


    tumefacciones, eritemas.
    PALPACION: Comparativa, musculatura (deltoides-tendón de la porción
    larga del bíceps, zona subacromial)
    MOVILIDAD:
    Abducción/rotación interna y externa: se le solicita al paciente que
    junte las palmas por encima de la cabeza luego que una las manos en la
    nunca separando los codos y que una las manos en la espalda.
    Abducción/rotación pasiva: se fija la escapula con una mano, la otra
    mano sostiene el brazo con el codo flexionado y lo abduce, llegando a 90°
    y con el codo en flexión se rotación externalleva el antebrazo hacia arriba
    para la rotación externa
    CODOS:
    INSPECCION: Comparativa, cubito valgo, cubito varo; lesiones, nódulos,
    tumefacción, eritema.
    PALPACION: Epicondilo lateral, medial, olecranon.
    MOVILIDAD:
    Extensión: se solicita al paciente que extienda la articulación. Flexión:
    solicitar al paciente que busque tocarse el hombro.
    MUÑECA Y MANOS:

    INSPECCION:
    DEFENSA
    INJURIA 2023

    Observar en búsqueda de tumefacciones, inflamación o deformidades


    tanto en zona dorsal como palmar.
    PALPACION:

    En flexión palmar leve, se sostiene la mano del paciente con los dedos de
    ambas manos y apoyando los pulgares sobre la región dorsal del carpo.

    Las articulaciones MCF se palpan con la palma de la mano hacia abajo y


    dichas articulaciones en leve flexión, se palpa con ambos pulgares la
    región dorsal y con los índices la región palmar; las articulaciones IFP e
    IFD se realiza con los dedos pulgares e índices de una mano en la región
    dorsal y palmar mientras que los dedos pulgares e índices de la otra
    mano palpan la región lateral (palpación a cuatro dedos). Realizar
    prueba de Tinel y maniobra de Phalen
    CADERA

    INSPECCION: Con el paciente en bipedestación se observa simetría,


    inclinación, trofismo, acortamiento de miembro (se solicita al paciente
    que se coloque en decúbito dorsal). Prueba de Trendelenburg.
    PALPACION: Palpar el triángulo de Scarpa en busca de hipersensibilidad o
    tumefacción en cabeza del femoral. En decúbito lateral palpar el
    trocánter mayor.
    MOVILIDAD:
    Flexión: paciente en decúbito dorsal, se coloca una mano debajo de su
    columna lumbar. Se flexiona la cadera aproximando el muslo al tronco.
    Extensión: Maniobra de Thomas Abducción: se sujeta una espina iliaca
    anterosuperior con una mano y la otra se fija con el antebrazo. Con la
    otra mano se mueve lateralmente la pierna.
    Aducción: se cruza la pierna extendida de la cadera examinada sobre la
    otra en la región medial del muslo. Rotación interna: se flexiona la rodilla
    90°, luego se la toma con una mano y con la otra se toma el talón
    alejándolo de la línea media.
    Rotación externa: misma posiciónque rotación interna pero al talón se lo
    “acerca” a la línea media.
    RODILLA
    INSPECCION:
    En bipedestación observar la alineación de las rodillas (valgo fisiológico),
    simetría, trofismo de cuádriceps. Buscar tumefacciones.
    PALPACION: Temperatura, crepitaciones y puntos dolorosos:
    - Metafisis, interlinea articular, cara medial por debajo de la interlinea
    articular, cara lateral por debajo de la interlinea articular, tuberosidad
    anterior de la tibia.
    DEFENSA
    INJURIA 2023

    Palpación de la interlinea articular medial y lateral.


    Realizar: Maniobra de la tecla rotuliana; maniobra de la oleada; maniobra
    del bostezo y prueba del cajón. Para meniscos realizar: prueba de
    McMurray y/o compresión de Apley
    TOBILLO Y PIE:
    INSPECCION:

    Observar en busca de deformidades, tumefacciones, nódulos, asimetrías,


    zona plantar, pie plano/equino/cavo/equino varo/hallux valgus.

    PALPACION:
    Temperatura de forma comparativa.
    Se sostiene el pie del paciente y con los dedos de la mano hábil se palpa
    la cara anterior de la articulación.
    Palpar el tendón de Aquiles, el maléolo externo sobre el ligamento
    peroneoastragalino y peroneocalcaneo; palpacion del talón.
    Realizar palpación de las articulaciones MTF e IF: se coloca el pulgar
    sobre la superficie plantar y el índice en la dorsal y se le pide al paciente
    que flexiones y extienda los dedos.
    MOVILIDAD: Con el pie en angulo recto en relación con la pierna se le
    solicita al paciente que realice una dorsiflexion y flexión plantar. Se fija el
    talón con una mano mientras que con la otra se toma el antepie y se
    realiza la pronosupinación (articulación subastragalina).
    Comunica al paciente que finalizo el examen físico y le informa sobre los
    hallazgos del mismo.
    Se despide.

    Observaciones: aclare cuando señale +/- o todo aquello que considere necesario

    Bibliografía:
    -Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica.
    Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje
    centrado en la persona. 2013. ED PANAMERICANA
    Video de semiología osteoarticulo muscular: https://www.youtube.com/watch?v=6sCe3ntSkGU

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