Analisis, Patologia de Alteraciones Del Metabolismo de Los Lipidos

UNIVERSIDAD PANAMERICANA
Facultad de Ciencias Médicas
Médico Cirujano
Química
Análisis
PATOLOGIA DE ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
Beverly Yohana Barrientos Rosales
Guatemala 2023
PATOLOGIA DE ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LOS
LIPIDOS
Alteraciones del metabolismo de los lípidos.
La obesidad es un problema crónico caracterizado por un exceso de grasa corporal, de

elevada prevalencia y de demanda asistencial creciente. La obesidad puede definirse, como
un exceso de grasa que condiciona la salud de la persona. Cuando la cantidad de energía
que se ingiere con los alimentos, es superior a la que se gasta, el exceso de energías es
transformado en grasas. La definición de obesidad es arbitraria, pero parece confirmado que
los riesgos para la salud son significativos, cuando el sobrepeso alcanza el 20 o el 25 %. La
medida más fácilmente realizable y mejor correlacionada con la grasa corporal total es el
Índice de Masa Corporal (IMC), o Índice de Quetelet: peso/ talla 2 . Aunque hay autores
que sitúan el límite en 27,8 para los varones y 27,3 para las mujeres, la mayoría de los
consensos definen la obesidad a partir de un IMC de 30. El IMC no es buen indicador en la
niñez, la adolescencia, ni en ancianos, o en personas muy musculosas; aún así, es la medida
más útil para hacer el seguimiento de la pérdida de peso y determinar la eficacia de un
tratamiento. Igualmente, resulta más acertada la clasificación de la obesidad basada en el
IMC. (Cuadro 1)
Cuadro No. 1. Determinación del IMC*
Para valorar la obesidad se necesita de indicadores objetivos, tales como:
 Porcentaje del peso actual con respecto al peso ideal. Clásicamente se utilizan las
tablas peso y talla realizadas por la Metropolitan Life Insurance Company.
 Índice de masa corporal (IMC), calculado por medio de la fórmula: IMC = Peso (Kg) /
[Talla (m)]2.
Medición de los pliegues subcutáneos. El que mejor valora el exceso de grasa, es el pliegue
tricipital (pliegue formado a nivel del músculo tríceps).
La obesidad es una enfermedad con repercusiones sistémicas, pues implica riesgos

considerables para la salud tales como: disminución de la esperanza de vida como factor de
riesgo independiente del riesgo cardiovascular (en discusión), factor de riesgo para el
desarrollo de diabetes mellitus, accidentes vasculares encefálicos (AVE), hipertensión
arterial, hiperlipemia y cáncer (colon, recto y próstata en el varón; vesícula, ovario, mama,
cervix y endometrio en la mujer). También determina una mayor probabilidad para
complicaciones como la litiasis biliar, la esteatosis hepática, las irregularidadesmenstruales,
la gota, la artrosis, las várices, las tromboembolias y la hernia de hiato. Se pueden
diferenciar dos tipos de obesidad: obesidad primaria o de causa no delimitada y obesidad
secundaria o de causa conocida. Una persona puede desarrollar un cuadro de obesidad por:
 Disminución del gasto energético (descenso en la energía que se consume).

 La presencia conjunta de los dos hechos mencionados.
 Aumento de la ingesta de energía.
El gasto energético que tiene una persona, depende de:
 Gasto energético basal: cantidad de energía que requiere el cuerpo

 Ayuno de 12 horas en estado de reposo y condiciones ambientales neutras.
 Termogénesis: gasto energético debido a los diferentes estímulos ambientales (calor,
frío, etc.).
 Gasto energético que condiciona la actividad física: consumo de energía causado por
las actividades diarias y el ejercicio que realiza el individuo
Según la distribución de la grasa, se puede hablar de:
 Obesidad androide: También conocida como obesidad abdominal, se presenta en un

mayor número de casos en varones, que en mujeres. Se caracteriza por la acumulación
de grasas, por encima de la cintura. Es un factor predisponente para enfermedades
como: hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, colelitiasis,
hiperinsulinismo y diabetes mellitus.
 Obesidad ginecoide: Es más frecuente en mujeres que en varones. Se caracteriza por la
acumulación de grasa en el bajo vientre, caderas y muslos.
Causas
Las causas de obesidad son múltiples y poco conocidas en la actualidad, lo que explica su
alta incidencia; pueden señalarse las siguientes:
 Aporte energético de la dieta. En los animales de experimentación, se ha demostrado

que la hiperfagia (comer mucho) es una causa de obesidad, aunque actualmente, se
discute si este hecho es causa o efecto.
 Neuroendocrinología. Siempre se pensó que la obesidad era una enfermedad
endocrinológica. Actualmente se conoce que sólo el 3 % de los casos de obesidad,
responden a este tipo de alteraciones. Entre las alteraciones endocrinológicas, que
generalmente se asocian a la obesidad, están las hipotalámicas, las hipofisiarias, las
suprarrenales, el hipotiroidismo grave y el síndrome de ovario poliquístico.
 Factores genéticos y ambientales. Incluyen los genes compartidos, la misma dieta y el
mismo nivel cultural, así como otros factores relativos al estilo de vida.
En ciertos casos, la obesidad se debe a alguna causa identificable, como el uso de

determinados fármacos (antidepresivos, fenotiazinas, esteroides, antidiabéticos orales:
sulfonilureas y meglitinidas), o el padecimiento de enfermedades específicas
(hipotiroidismo, síndrome de Cushing, insulinoma y poliquistosis ovárica); es por esto, que
se buscarán estas causas, ante una persona con un IMC >=30, para determinar si la
obesidad es de causa secundaria.
Signos y síntomas: Los signos y síntomas más comunes, son el exceso de peso y el
incremento de la grasa corporal; mientras que otros como la vida sedentaria y los problemas
psicológicos (depresión, baja autoestima, etc.), derivan de otras afecciones asociadas a la
obesidad.
Diagnóstico: Se investigarán las circunstancias de comienzo de la obesidad, incidiendo

sobre todo en la fecha aproximada y en la concurrencia de factores como: embarazo,
lactancia, matrimonio, desajuste afectivo, sedentarismo, cambios vitales importantes, etc.
En general, las obesidades de larga evolución, en mujeres, con ganancia progresiva desde la
adolescencia, tienen más riesgo. Una ganancia rápida en el último año, obliga a investigar
cambios dietéticos recientes, secundarismo, o adversidades psíquicas. De forma rutinaria,
debe evaluarse el riesgo cardiovascular global, bien mediante cuantificación con tablas, o
bien identificando los factores de riesgo cardiovascular asociados (diabetes, hiperlipemia,
tabaquismo, hipertensión arterial). También se realizarán las pruebas adecuadas, si se
sospecha secundarismo, o enfermedades relacionadas con la obesidad (función hepática,
ácido úrico).
Tratamiento: El tratamiento puede ser dietético (dieta hipocalórica), quirúrgico,

farmacológico o bien encaminado a cambios en el estilo de vida; este último requiere de
atención psicoterapéurica, junto a cambios en el hábito alimenticio y la práctica de
ejercicios.
Prevención: La prevención de la obesidad exige, principalmente, un estilo de vida

adecuado que incluye no solo la ingestión de una dieta balanceada, capaz de aportar todos
los requerimientos del organismo y en la que el aporte de energía se corresponda con el
consumo, sino también la realización sistemática de ejercicios físicos.

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Alteraciones del metabolismo de los lípidos.

La obesidad es un problema crónico caracterizado por un exceso de grasa corporal, de

Cuadro No. 1. Determinación del IMC*

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La obesidad es una enfermedad con repercusiones sistémicas, pues implica riesgos

 Disminución del gasto energético (descenso en la energía que se consume).

El gasto energético que tiene una persona, depende de:

 Gasto energético basal: cantidad de energía que requiere el cuerpo

Según la distribución de la grasa, se puede hablar de:

 Obesidad androide: También conocida como obesidad abdominal, se presenta en un

 Aporte energético de la dieta. En los animales de experimentación, se ha demostrado

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