GUÍA DE ESTUDIO

ENFERMERÍA BÁSICA

LIC. JESSICA GORDILLO M.

 CONCEPTO DE
ENFERMERÍA:

La OMS: La enfermería abarca la atención autónoma

y en colaboración dispensada a personas de todas las
edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
no, y en todas circunstancias. Comprende la
promoción de la salud, la prevención de
enfermedades y la atención dispensada a enfermos,
discapacitados y personas en situación terminal.
 CONCEPTOS DE ENFERMERÍA:

Virginia Henderson: “La única función Según Betty Neuman: “Se ocupa
de la Enfermera, consiste en ayudar al de mantener estable el sistema
individuo sano o enfermo a recuperar del cliente mediante la precisión
Florence Nightingale: “ El
su salud (o a una muerte tranquila), en la valoración de los efectos y
acto de utilizar el entorno del
que realizaría sin ayuda si contara con los posibles efectos de los
paciente para ayudarle en su
la fuerza, voluntad o con el factores de estrés ambiental y
curación”.
conocimiento necesario, haciéndolo ayudar a los ajustes necesarios
de tal modo que se facilite la para un nivel óptimo de
independencia lo mas rápido posible”. bienestar”.
 ORIGENES DE LA ENFERMERÍA:

APARICION DEL ROL DE LA BRUJA, SANADORA, PARTERA, ETC.

MUJERES= CUIDADO, REPRODUCCIÓN Y CRIANZA INFANTIL,
ALIMENTACIÓN, HIGIENE, ETC.
EDAD MEDIA= MAGIA Y
RELIGIÓN.
IMPERIO ROMANO: CULTURA SANITARIA DE RELIGIÓN CRISTIANA

CRISTIANISMO

ENFERMEROS Y ENTERRADORES
MONJES= CONSULTORES Y MÉDICOS DE LOS REYES Y EMPERADORES

MITAD DE LA EDAD MEDIA= ORDEN TERCERA

CRISTIANISMO= ACTITUDES Y VALORES,
INDUMENTARIA DE LAS ENFERMERAS=
HÁBITOS DE LAS MONJAS
LOS MÉDICOS DEL SIGLO XIII- XVII VISITAN A ENFERMOS EN HOSPITALES

HERMANOS DE SAN JUAN DE DIOS, LAS HIJAS DE LA CARIDAD=

ACTIVIDADES PROPIAS Y ESPECÍFICAS.
SIGLO XVII= AVANCES Y
DESCUBRIMIENTOS DE LA MEDICINA
SIGLO XIX= FLORENCE NIGHTINGALE, ORGANIZÓ HOSPITALES EN LA GUERRA DE CRIMEA

PRIMER MODELO TEÓRICO DE ENFERMERÍA

PLAN DE ESTUDIO PARA LA PRIMERA

ESCUELA DE ENFERMERAS
SRA. SARAH WARDROPER= JEFA DE ENFERMERAS DEL HOSPITAL, UTILIZABA A LAS ALUMNAS COMO
PERSONAL SUPLEMENTARIO
“ENFERMERAS NIGHTINGALE” CREARON SUS PROPIAS ESCUELAS DE
ENFERMERÍA
MODELOS Y TEORÍAS DE
ENFERMERÍA (V. HENDERSON, H.
PEPLAU, ENTRE OTRAS)
 La
influencia
de lo
Religioso

ASPECTOS QUE La
La
influencia
CONDICIONAN LA influencia
del Género EVOLUCIÓN DE LA de lo bélico
y militar
ENFERMERÍA

La
Influencia
de la
Medicina
LA ENFERMERÍA COMO
PROFESIÓN
Constituye un servicio a la sociedad que implica conocimientos y habilidades
especiales.

Posee un cuerpo de conocimientos propio que intenta perfeccionar y

aumentar constantemente para mejorar sus servicios.

Es responsable y se hace cargo de la preparación de las personas que van a

desempeñarla.

Establece sus propias normas y modelos de actuación y criterios de medida de la

misma.
Adapta sus servicios a las necesidades cambiantes.

Acepta y asume la responsabilidad de proteger al público al cual sirve.

Trata de rentabilizar de forma económica las personas que la ejercen.

Está más motivada por su compromiso con la causa a la que sirve que por
consideraciones de tipo económico.
Se ajusta un código de conducta basado en principios éticos.

Convoca la unión de sus miembros para alcanzar fines comunes.

Se gobierna a sí misma.
 ROLES Y RESPONSABILIDADES

AUTONOMÍA
Y CUIDADOR COMUNICAD
DEFENSOR EDUCADOR GESTOR
RESPONSABILI OR
DAD.
 ADMINISTRADOR DE
CUIDADOS

PROFESIONAL DE PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA ENFERMERÍA DE
INVESTIGADOR PROMOCIÓN PRÁCTICA
PROFESIONAL AVANZADA

PROFESIONAL DE PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA ENFERMERÍA
ADMINISTRADOR DOCENTE
NECESIDADES DEL SER
HUMANO
 PIRÁMIDE DE MASLOW:

La pirámide de Maslow, o jerarquía de

las necesidades humanas, es una teoría
psicológica propuesta por Abraham
Maslow en su obra Una teoría sobre la
motivación humana de 1943, Maslow
formula en su teoría una jerarquía de
necesidades humanas y defiende que
conforme se satisfacen las necesidades
más básicas (parte inferior de la
pirámide), los seres humanos
desarrollan necesidades y deseos más
elevados (parte superior de la pirámide).
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA TEORÍA DE
MASLOW:
• Sólo las necesidades no satisfechas influyen en el comportamiento de todas las
personas, pues la necesidad satisfecha no genera comportamiento alguno.
• Las necesidades fisiológicas nacen con la persona, el resto de las necesidades surgen con
el transcurso del tiempo.
• A medida que la persona logra controlar sus necesidades básicas aparecen
gradualmente necesidades de orden superior; no todos los individuos sienten necesidades
de autorrealización, debido a que es una conquista individual.
• Las necesidades más elevadas no surgen en la medida en que las más bajas van siendo
satisfechas. Pueden ser concomitantes pero las básicas predominarán sobre las
superiores.
• Las necesidades básicas requieren para su satisfacción un ciclo motivador relativamente
corto, en contraposición, las necesidades superiores requieren de un ciclo más largo
 PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD:

• Es el conjunto de sucesos
interrelacionados de adaptación y
desadaptación física, mental y social del
individuo, del grupo social y su
ambiente, que ocurre en forma
bidireccional y constante y que da como
resultado la adaptación positiva o
negativa a la calidad y al tiempo de vida.
 LA TRIADA
ECOLÓGICA

Es uno de los modelos tradicionales,

desarrollados por los científicos, para
estudiar condiciones relacionadas a la
salud.

Agente Huésped Ambiente

Se refiere al microorganismo, El huésped es el organismo, por

El ambiente se refiere a
compuestos químicos y físicos lo general humano o animal,
todos los elementos que
que puedan generar una que puede contraer la
son externos al huésped.
enfermedad. enfermedad.
MODELOS Y TEORÍAS DE
ENFERMERÍA
 MODELOS Y TEORÍAS DE
ENFERMERÍA

Los modelos y las teorías de

enfermería son el resultado del
examen cuidadoso y crítico que
hacen los profesionales de los
fenómenos y los hechos que
conforman la práctica enfermera.
Para ello utilizan el método
científico y aplican los distintos
tipos de razonamiento influidos
por supuestos y paradigmas.
➢ SUPUESTO: Se desarrollan partiendo de unos principios
que pueden estar implícita o explícitamente formulados,
puesto que son considerados como ciertos sin prueba o
demostración podrían no ser compartidos por todo el
colectivo de enfermería.

➢ PARADIGMA: Es un refiere en la construcción de un

modelo o teoría, son las estructuras, marcos referenciales
a partir de los cuales se desarrolla un modelo o teoría,
(conjunto de creencias, valores, principios, leyes, teorías y
metodologías, que sirven para el desarrollo de la ciencia).
 MODELOS

Son la representación simbólica

(esquema teórico) de una realidad Son propuestas para desarrollar
compleja; es decir, un diseño estructural desde las aportaciones de la
compuesto de conceptos organizados y disciplina enfermera.
relacionados, como la finalidad de
facilitar su comprensión.
 MODELO DE FLORENCE NIGHTINGALE:

El interés de este modelo radica en que se trata de la primera

manifestación escrita, que describe la enfermería como una acción
profesional, con una aportación propia y específica a la atención de la
salud.

Florence Nightingale nació en la ciudad de Florencia. Murió en 1910, a

la edad de 90 años, y su legado abrió el camino hacia la
profesionalización del cuidado enfermero.
NOTAS DE ENFERMERÍA
Que es y que no es
 CONCEPTO METAPARADIGMATICO

• El mas importante es el
Entorno------- es el conjunto de
factores externos que afecta la
salud.
1. ventilación 5. El ruido
2. La luz 6. La dieta
3. La limpieza 7. El agua
4. El calor
 ENUNCIADOS TEÓRICOS:

El cuidado es un servicio a la La enfermera deberá tener una

humanidad que la enfermera El paciente recibe la influencia formación formal y, además de
La enfermedad es un proceso asume y lleva a cabo situando al de la enfermera, pero es un ser actuar utilizando el sentido
reparador. paciente en las mejores pasivo en lo que se refiere al común, tendrá que hacer uso de
condiciones posibles para que la proceso de cuidar. la perseverancia, de la
naturaleza actúe sobre él. observación y de la habilidad.
Su preocupación por un entorno saludable Su teoría sobre los 5 elementos esenciales
no incluía únicamente las instalaciones de un entorno saludable (aire puro, agua
hospitalarias en Crimea e Inglaterra, sino potable eliminación de aguas residuales,
que también hacían referencia a las higiene y luz) se consideran tan
viviendas de los pacientes y a las indispensables en la actualidad como hace
condiciones físicas de vida de los pobres. 150 años.
 TEORÍA
“Conjunto de conceptos, definiciones,
proposiciones que proyectan una visión sistemática
de un fenómeno, CONOCIMIENTO especulativo
considerado como independiente de toda
aplicación; con el ánimo de describir, explicar y
predecir dicho fenómeno ”.

Chinn P.L. y Jacobs M. K. 1987.

Marriner (1997). Unidad I, Cáp.1
La Utilidad de la “Teoría” consiste en proporcionar
conocimientos para mejorar la práctica mediante la
descripción, explicación, predicción y control de los
fenónemos.

Y ENTONCES ¿Cuál es la diferencia de una teoría y un modelo

de Enfermería?
 Para responder esta pregunta es necesario que
reforcemos concepto de MODELO:
“Se trata de la representación simbólica de una realidad. Los modelos se
desarrollan usando conceptos que aun no han progresado hacia una
Teoría. El modelo sirve como eslabón, en el desarrollo de la TEORIA.”

EL MODELO REPRESENTA LA ESTRUCTURA Y

POR TANTO
LA TEORIA EL FUNCIONAMIENTO”
 Teorías:

De la comunicación- Teoría de las necesidades Teoría general de

interacción humanas sistemas

Sirve para la elaboración De ella parten los denominados

Modelos de interacción, modelos de sistemas. Se
basados en la interacción de los denominados
contempla al paciente como un
de las personas. Los Modelos de Necesidades sistema abierto y se define el
autores más destacables Humana. Destacan: V. sistema como un conjunto de
son: Orlando, Travelbee y Henderson, D. Orem y partes relacionadas que
Peplau. Nancy Roper. funcionan juntas para formar un
todo. Destacan: D. Johnson y B.
Neuman
MODELO DE DOROTHEA OREM
 Virginia Henderson

En Henderson, la Independencia de la persona en la satisfacción de sus

Necesidades Básicas es un criterio importante para la Salud.
Virginia Henderson parte de una serie de Asunciones Científicas o
Postulados que representan el “cómo hacer” del modelo. Afirmaciones sobre
la persona, entorno, salud, o rol de la enfermera, que se aceptan como
verdades:
-La persona es un todo completo con 14 necesidades básicas
-La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla
-Cuando una necesidad no está satisfecha la persona no es un todo
Las 14 Necesidades Básicas tal como las formula Virginia
Henderson son:

1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar por todas las vías corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites
normales, adecuando y modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras
personas
10. Comunicarse con los demás expresando emociones,
necesidades, temores u opiniones
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un
sentido de realización personal
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que
conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos
disponibles
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
• Es un conjunto de acciones
intencionadas, sistemático y
organizado apoyándose en
modelos y teorías, con el fin de
asegurar los cuidados
individualizados que se centra en
la identificación y tratamiento de
las respuestas únicas de las
personas o grupos a las
alteraciones de salud reales o
potenciales.
 Es un método
Dinámico:
sistemático por
permanece en
que no deja
continuo cambio
nada al azar

Interactivo:
permite la Requiere un
colaboración modelo
constante entre conceptual que
enfermera le dé sentido.
paciente
1 VALORACION

2. DIAGNOSTICO
3. PLANIFICACIÓN

4. INTERVENCIÓN

5. EVALUCIÓN
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA

Los diagnósticos enfermeros son problemas que entran dentro de la competencia

de enfermería, son respuestas humanas que el profesional de enfermería puede
tratar de forma totalmente independiente.
El diagnóstico, siempre es la consecuencia del proceso de valoración y es la suma
de datos ya confirmados y del conocimiento e identificación de necesidades o
problemas. Existen varias definiciones de Diagnósticos Enfermeros entre las que
figuran:
“Los diagnósticos enfermeros son diagnósticos clínicos efectuados por
profesionales enfermeros, describen problemas de salud reales o potenciales que
las enfermeras en virtud de su educación y experiencia son capaces de tratar y
están autorizadas para ello. Esta definición excluye por tanto problemas de salud
para los cuales la forma de terapia aceptada es la prescripción de fármacos,
cirugía, radiaciones y otros tratamientos que se definen legalmente como practica
de la medicina”.
“El diagnóstico enfermero es un juicio clínico acerca del individuo, familia o comunidad
que deriva de un proceso deliberado sistemático de recogida de datos y análisis.
Proporciona la base de las prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la
enfermera es responsable”. (NANDA 1990)
Los diagnósticos se organizan en sistemas de clasificación o taxonomías diagnosticas.
Para los profesionales de la enfermería, la utilización de la taxonomía NANDA es
imprescindible en la práctica habitual de su profesión. Entre las ventajas del uso de
la Taxonomía, están:

•El uso de un lenguaje común

•La implantación del PAE (Proceso de Atención de Enfermería) como método de
trabajo
•La participación dinámica dentro de los diferentes equipos de salud
La estructuración de nuestra actividad siguiendo un método científico, debe de
representar para la Profesión de Enfermería la definición de nuestra propia Área de
Responsabilidad con el aumento de la motivación y el prestigio de los propios
profesionales.
 LOS PASOS DE ESTA FASE SON:
• 1. Identificación de problemas:
▪ Análisis de los datos significativos, bien sean datos o la deducción de ellos, es
un planteamiento de alterativas como hipótesis
▪ Síntesis es la confirmación, o la eliminación de las alternativas.
• 2. Formulación de problemas.
▪ Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes.

• REALES
TIPOS DE ▪ POTENCIAL O DE RIESGO
DIAGNÓSTICOS ▪ DE PROMOCIÓN DE SALUD
DE ENFERMERÍA ▪ DE SÍNDROME
 COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO
Los diagnósticos de enfermería se enuncian según el formato PES
(acrónimo):

• P = Problema de salud. se corresponde con la etiqueta diagnóstica.

• E = Etiología. Se corresponde con los factores relacionados.
• S = Sintomatología. Se reflejan las características definitorias o causas
que favorecen la aparición del problema de salud.

(Código diagnóstico) Problema de salud relacionado con (r/c) Etiología y

manifestado por (m/p) Sintomatología.
 DIAGNÓSTICOS REALES
• Describe problemas reales de salud del paciente, y está siempre
validado por signos y síntomas.
• Ej. (00132). DOLOR AGUDO
FORMATO PES : Problema de salud + Factores etiológicos o
relacionados(r/c) + Características definitorias(m/p).

(00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos

(cáncer) m/p conducta expresiva (agitación, gemidos…)
 POTENCIALES O DE RIESGO

• Describe respuestas humanas a los procesos que pueden presentar el

paciente, la familia o la comunidad.
• Ej. (00004) Riesgo de infección

FORMATO PE: Problema de salud + ETIOLOGÍA

(00004) Riesgo de infección r/c alteración de la integridad de la piel
 DIAGNÓSTICOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD:
• Estos diagnósticos vienen formulados como:

Ej. (00182). DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO Todas las

etiquetas de estos diagnósticos empiezan en «disposición para mejorar o
aumentar». Su enunciado consta sólo de la primera parte:

FORMATO P: Disposición (Etiqueta diagnóstica)

(00182) Disposición para mejorar el autocuidado

 DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME
• Describe situaciones concretas y complejas.

• FORMATO PES : Problema de salud + Factores etiológicos o

relacionados(r/c) + Características definitorias(m/p).
(00141) Síndrome postraumático (r/c) accidente grave(vehículo)
m/p enuresis nocturna
BIOSEGURIDAD BÁSICA
 BIOSEGURIDAD BÁSICA

• La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y

equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, áreas
hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de los riesgos biológicos.
Principios de la bioseguridad
1. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes,
trabajadores y profesionales de todos los servicios.
2. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante
la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos.
3. Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el
conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales
los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgos.
COLOCACIÓN DEL EPP
RETIRO DEL EPP
Equipo de protección personal:
Precauciones estándares son:
1. Higiene de las manos
2. Uso de guantes ,
3. Protección facial (ojos, nariz y boca),
4. Bata (uso de),
5. Prevención de pinchazo de aguja y
lesiones con otros instrumentos
afilados,
6. Higiene respiratoria y etiqueta de la
tos(cubrirse nariz y boca al
toser/estornudar),
7. Limpieza ambiental (desinfección del
entorno),
8. Manipulación, transporte y proceso de
ropa,
9. Eliminación de desechos, 10. Equipo
para atención de
pacientes(manipulación apropiada).
 Clasificación de desechos hospitalarios:
DESECHOS ESPECIALES

Material que esta en

contacto con el
Frascos de medicación.
paciente(gasas,
algodón, sondas, etc)
Paletas
 Asepsia y antisepsia:
• Asepsia: es la ausencia de microorganismos que causan
enfermedad.
• Antisepsia: es la utilización de compuestos químicos
destinados a inhibir o destruir microorganismos de piel o
tejidos.
• Así pues la asepsia se refiere a la desinfección de un lugar,
mientras que la antisepsia trata de la higiene preventiva del
lugar.
LAVADO DE MANOS
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
 Para la medición de la longitud en los
Infantometro niños menores de dos años consiste en
una tabla de medición sólida, plegable y
portable, que presenta un tope fijo para la
cabeza y un tope móvil para los pies.

Cinta métrica Tallimetro

Cinta de material inextensible, Para la medición de la talla en

con alcance de 205 cm, con niños y niñas de dos años en
división de 1 mm, que sirve para adelante
medir el Balanza
perímetro corporal, que incluye el
diámetro de cintura
 El peso mide la masa corporal Al año de edad

PESO total de un individuo (tejido

magro, tejido graso y fluidos intra
prácticamente se triplica el
peso que tenía al nacer y a los
y extracelulares) dos años casi se cuadruplica

Control de peso a niños menores

De 2 años
Control de peso a niños mayores
De 2 años y adultos
 Mide el tamaño de niños y niñas
LONGITUD desde la coronilla de la cabeza hasta
los pies (talones) y se mide acostado,
boca arriba (en cúbito supino). Esta
medida se toma en niños y niñas de
cero a veinticuatro meses.

Si un niño o niña menor de dos años no

permite que se lo acueste boca arriba para
medirle la longitud, mida la talla en posición
de pie y sume 0,7 cm para convertirla a
longitud.
Si un niño o niña de dos años de edad o más
no puede ponerse de pie, mida la longitud en
posición decúbito supino y reste 0,7 cm para
convertirla a talla.
 Plano de Frankfort
Línea horizontal imaginaria, que inicie en el borde
inferior de la órbita del ojo y cruce el conducto
auditivo externo hasta formar una perpendicular
con la superficie vertical del tallímetro, formando un
ángulo de 90º

POSICION DE LOS PIES: Talones juntos y pies

ligeramente separados formando un ángulo de
45°
 Mide el tamaño del individuo desde la
coronilla de la cabeza hasta los pies
(talones); en posición vertical (parado).
La talla se toma en niños y niñas
mayores a veinticuatro meses
 El perímetro cefálico representa la máxima circunferencia
PERIMETRO del cráneo en un plano horizontal que pasa por encima de
las cejas y la prominencia occipital. Aporta información
CEFALICO valiosa en relación con el crecimiento del cerebro,
especialmente durante los primeros tres años de vida,
cuando alcanza el 80% de su tamaño definitivo; a los seis
años llega al 93%; de siete a dieciocho años aumenta solo
cuatro centímetros y después de los dieciocho años casi no
crece.

OCCIPUCIO Y GLABELA
 PERIMETRO ABDOMINAL

En la actualidad el P.A. se considera el mayor marcador de riesgo

cardiovascular y metabólico del paciente obeso.
Independientemente del IMC, los que tienen un P.A: >102 en
hombres y >88 en mujeres son más propensos a padecer HTA,
diabetes y síndrome metabólico
 PERIMETRO DE CADERA

Para el análisis del índice cintura-cadera, tomamos en

cuenta que al calcular el ICC: Perímetro de
cintura/perímetro de cadera, podemos obtener los
siguientes resultados: 0,80 en mujeres y 0,90 en hombres,
existe un mayor riesgo cardiovascular
SIGNOS VITALES
 Signos de la vida

• Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los
órganos vitales, expresan de manera inmediata los cambios funcionales que
suceden en el organismo.
 Objetivos:

• Verificar el estado clínico del paciente

• Ayudar en el diagnostico
• Controlar el efecto de medicamentos y verificar la respuesta a
tratamientos
• Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones
Los signos vitales principales que monitorizan de forma rutinaria
los profesionales médicos y proveedores de atención médica son
los siguientes:
Temperatura corporal

Pulso o frecuencia cardiaca

Frecuencia respiratoria

Presión arterial

Saturación de oxígeno
 Temperatura corporal
• La temperatura corporal es un indicador que evalúa la regulación
térmica de nuestro organismo.
• La temperatura normal está entre 36.5 y 37,4 ºC. Si la temperatura se
encuentra entre 37,5-37,9 ºC se trata de un estado de febrícula y si
está por encima de 38 ºC estamos hablando de fiebre.
• Los niños han de tener al menos 37 ºC.
• La temperatura corporal se puede medir en las siguientes aéreas del
cuerpo:
• En la boca.
• En el recto.
• En la axila.
 MECANISMOS DE REGULACIÓN:

La producción o ganancia de calor del

cuerpo depende fundamentalmente de El proceso de la termólisis o pérdida de
tres fuentes, dos de tipo directas y una calor comprende dos vías principales: la
indirecta. Las fuentes de tipo directas se termólisis insensible que se corresponde
corresponden con la actividad muscular y con la pérdida de calor por radiación,
las reacciones bioquímicas de los procesos conducción, convección, evaporación y la
metabólicos mientras que la fuente termólisis sensible que se relaciona con el
indirecta esta dada por la ganancia del proceso de la sudoración y/o el jadeo.
calor del medio ambiente.
 TIPOS:
• Colocar el termómetro bajo la lengua, • Comprobar que el pliegue axilar esté • Colocar al paciente en posición de
a un lado del frenillo seco. Sims.
• Indicar al paciente que lo sujete con • Colocar el termómetro comprobando • Ponerse los guantes.
los labios. que el bulbo está centrado en la • Lubricar el bulbo del termómetro.
axila en total contacto con la piel; • Elevar con una mano la parte superior
plegar el brazo sobre el tórax e indicar del glúteo para visualizar el ano.
al paciente que no debe moverlo,
• Pedir al enfermo que respire
durante el tiempo que dure la
profundamente e introducir 2 cm el
medición.
termómetro sin forzar.

Temperatura Temperatura Temperatura

oral: axilar rectal
• MATERIALES A UTILIZAR EN LA TOMA DE LA TEMPERATURA
CORPORAL.
• Termómetro
• Líquido antiséptico.
• Torundas de algodón .
• Guantes de procedimientos.
• CUIDADOS DE ENFERMERIA.
MEDIOS FISICOS
- Colocar paños de agua fría o tibia.
- Baño rápido.
- Abrir ventanas.
- Descubrir al paciente.
• MEDICAMENTOS.
- Antipirético (jarabes).
 LA RESPIRACION:
• La supervivencia humana depende de la capacidad del
oxígeno (O2) para alcanzar las células del organismo y
para eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las
células. La respiración es el mecanismo que utiliza el
organismo para intercambiar gases entre la atmósfera,
la sangre y las células.
 CONTROL FISIOLOGICO:

• La respiración es un proceso pasivo. El centro respiratorio del tronco encefálico regula el control
CONCEPTO involuntario de las respiraciones.

MECANISMO
• Implica el movimiento de los pulmones y de la pared torácica.
S:

• Es un proceso activo, el centro respiratorio envía impulsos a lo largo del nervio frénico, provocando
La
inspiración
la contracción del diafragma. Los órganos abdominales se mueven hacia abajo y adelante.

• Es un proceso pasivo, el diafragma se relaja y los órganos abdominales vuelven a sus lugares
La
espiración
originales. Los pulmones y la pared torácica vuelven a una posición relajada.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

• La frecuencia se mide por lo general cuando una persona está en reposo y

consiste simplemente en contar la cantidad de respiraciones durante un minuto
cada vez que se eleva el pecho.
• Respiraciones por minuto:
• Recién nacidos (hasta 6 semanas): 20 a 40 respiraciones por minuto.
• 6 meses: 25 a 40 respiraciones por minuto.
• 3 años: 20-30 respiraciones por minuto.
• 6 años: 18-25 respiraciones por minuto.
• 10 años: 17-23 respiraciones por minuto.
• Adultos: 14-20 respiraciones por minuto.
• Ancianos, más de 65 años: 12-28 respiraciones por minuto.
• Ancianos, más de 80 años: 10-30 respiraciones por minuto.
VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN:

La medición precisa
requiere observación y
palpación del
movimiento de la
pared torácica.

Las mediciones objetivas

de una valoración del
estado respiratorio
incluyen: la velocidad, la
profundidad y el ritmo.
 FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:

Durante la
Edad Sexo Frecuencia Ejercicio Emociones
digestión

Enfermeda
Medicamentos Dolor Toxinas Fiebre
des
• MATERIALES A UTILIZAR EN LA TOMA DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA.
• Reloj segundero
• Fonendoscopio
• CUIDADOS DE ENFERMERIA.
• El paciente debe permanecer en reposo y preferiblemente en decúbito
• Contabilizar las inspiración que realiza el paciente
• Evitar que el paciente se de cuenta de la técnica a efectuar
• Observar signos de dificultad respiratoria
• TRATAMIENTO
• En caso de alteración de la frecuencia respiratoria se aplica oxigeno
• ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Taquipnea
• Bradipnea
• Apnea
 SATURACIÓN DE OXÍGENO EN SANGRE

La saturación de Por debajo del 90% de

oxígeno es la cantidad La oxihemoglobina es Se considera que el saturación se produce
oxígeno que se el elemento que porcentaje adecuado hipoxemia, es decir
combina, con la transporta el oxígeno de oxígeno en sangre disminución anormal
hemoglobina para en sangre hacia los es de entre el 95 y 99 de la presión parcial de
formar la tejidos. por ciento. oxígeno en sangre
oxihemoglobina arterial.
 ➢ Hipoxemia, es decir, el nivel por debajo de los normal de oxígeno en
sangre. <90%. Además, cuando se da un porcentaje inferior a 80 se
considera hipoxemia severa.

• La hiperventilación (o • Mareos.
sobrerrespiración), aumento de la • Problemas respiratorios.
frecuencia de la respiración junto a • Distensión abdominal.
la disminución de los niveles de • Debilidad.
oxígeno en sangre. Esta • Confusión.
hiperventilación puede ser • Trastornos en el sueño.
provocada por ciertos estados como • Entumecimiento y hormigueo en brazos o
de angustia o de pánico y también alrededor de la boca.
ser producto de alguna enfermedad • Espasmos musculares en las manos o en los
pies.
pulmonar o coronaria. • Dolor en el pecho y las palpitaciones.
 FRECUENCIA CARDIACA

• El pulso es una medición de la fuerza cardiaca, es

decir, la cantidad de veces que el corazón late
por minuto. A medida que el corazón impulsa
sangre a las arterias estas tienden a expandirse y
se contraen con el flujo sanguíneo
• Al tomar el pulso se mide el ritmo cardiaco y la
fuerza del pulso
• Quienes practican mucho ejercicio corporal
pueden tener frecuencias cardiacas hasta de 40
latidos por minuto
Frecuencia cardiaca en diferentes etapas
de la vida:
• MATERIALES A UTILIZAR EN LA TOMA DE LA
FRECUENCIA CARDIACA. PARTES DEL
• Fonendoscopio
• Reloj segundero
FONENDOSCOPIO
• CUIDADOS DE ENFERMERIA.
• El paciente permanecerá en decúbito supino o
sentado
• Se debe apoyar los dedos índice y anular
sobre la arteria elegida
• Colocar el fonendoscopio en el 5to espacio
intercostal izquierdo, línea media clavicular
• Registrar cuando se detecten anomalías en el
ritmo
• ALTERACIONES DEL PULSO
• Taquicardia
• Bradicardia
 PRESIÓN ARTERIAL
• Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias
• Es la presión creada por la contracción del ventrículo izquierdo , sostenida por la elasticidad de las
arterias y reguladas por la resistencia del vaso periférico de flujo sanguíneo
• Su valor se expresa en mmHg
• No puede tomarse su propia presión arterial a menos que utilice un tensiómetro eléctrico
• Cuando se mide la presión arterial se registran dos números
• El numero mas elevado es la presión sistólica, y el numero mas bajo el la presión diastólica
• La presión arterial elevada aumenta directamente el riesgo de enfermedades coronarias y
derrames cerebrales
 • A partir de los 45 años,

FACTORES DE existen muchas

1. Edad y probabilidades de sufrir
género presión alta. Los
RIESGO hombres son los más
afectados.
• Se necesita un mayor
volumen de sangre
para que esta pueda
2. Obesidad brindarle a los órganos
el oxígeno y los
nutrientes que
requiere.

• Llevar una vida

sedentaria
3. No hacer
ejercicio ocasiona mayor
esfuerzo del
corazón
• Produce retención
de líquidos,
• Estar bajo grandes 4. Alto aumento del
dosis de tensión, el consumo de
5. Estrés sal volumen de sangre y
abuso de alcohol y la presión en los
tabaco. vasos sanguíneos.
 TENSIÓMETRO O
ESFIGMOMANÓMETRO
• GLOSARIO:
• Hipotensión
• Hipertensión
• MATERIALES A UTILIZAR:
• Tensiómetro
• Fonendoscopio
• CUIDADOS DE ENFERMERIA.
• Colocar al paciente en cubito supino o sentado
• Determinar la sístole y diástole
• Conocer las variantes de la PA
• Detectar presencia de patologías
• La PA no debe ser evaluada tras un esfuerzo.
NECESIDADES DE HIGIENE Y
CONFORT DEL PACIENTE
TÉCNICAS DE MOVILIZACION Y
TRASLADO:
• MECÁNICA CORPORAL:
• Es la buena posición de su cuerpo cuando usted está parado, sentado,
acostado, caminando, levantando o cargando cosas pesadas.
• Comprende las normas fundamentales que debe respetarse al realizar los
movimientos o transporte de un peso para utilizar el sistema musculo esquelético
de forma eficaz.
Los profesionales de enfermería
son los que conforman el equipo
multidisciplinaria con mayor
exposición a las enfermedades y
accidentes relacionados al
trabajo, de allí la importancia del
conocimiento y puesta en
práctica de los principios de la
mecánica corporal que rigen los
movimientos y la postura del
cuerpo humano para mantener la
salud
LA MECÁNICA CORPORAL IMPLICA TRES ELEMENTOS BÁSICOS:

1. Alineación corporal (postura): es la organización geométrica de

las partes del cuerpo relacionadas entre sí.

2. Equilibrio (estabilidad): es un estado de nivelación entre fuerzas

opuestas que se compensan y anulan mutuamente para
conseguir una estabilidad.

3. Movimiento coordinado del cuerpo

PRINCIPIOS: Al estar de pie, poner
* Apreciar la movilidad un pie más adelantado
de los miembros sanos. que el otro y cambiar a
* Utilizar los músculos menudo de posición,
mayores, en lugar de los apoyar un pie en alguna
menores. superficie más elevada
que el suelo.

* Cuanta mas base de

sustentación tenga el
sujeto, mayor
estabilidad corporal * Caminar con la cabeza
tendrá. y el tórax bien erguidos
* Si se puede estar y con buena postura
en movimiento
ejercitar las
extremidades inferiores.
PRINCIPIOS:
Al levantar un objeto
Utilizar zapatos pesado del suelo,
de tacón bajo, doblar las rodillas, NO
la espalda, y tener un
con suela apoyo de pies firme,
antideslizante. mantener el objeto
junto al cuerpo

La postura adecuada de pie

es:
* Empujar o
• Para empujar objetos,
utilizar un pie delante del deslizar un objeto
otro. requiere menos
• Utilizar el peso de nuestro esfuerzo que
propio cuerpo para facilitar levantarlo.
la maniobra de empujar o
tirar de un objeto.
 MOVILIZACIÓN:

Movimiento que se realiza

sobre una misma superficie
implicando cambios de
posición o de situación, por
ejemplo: girarse en la cama.

Pasivas: en este caso las

Activas: son aquellas que movilizaciones son realizadas por
puede realizar el paciente por el profesional en los distintos
sí mismo, bajo la supervisión segmentos corporales. Se aplican
de un profesional sanitario. en pacientes que no pueden
realizar esfuerzo.
 NECESIDADES DE HIGIENE Y
CONFORT DEL PACIENTE:

• HIGIENE:

Es el conjunto de
conocimientos y técnicas que
aplican los individuos para el
control de los factores que
ejercen o pueden ejercer
efectos nocivos sobre su salud.
La higiene personal es el
concepto básico del aseo, de la
limpieza y del cuidado del
cuerpo humano.
HIGIENE PERSONAL
 DEFINICIÓN
Procedimiento que busca la higiene
completa de la persona que se BAÑO EN
encuentra postrada y
limitaciones en su movilidad,
con
CAMA
utilizando medios mecánicos
(masaje y fricción), y químicos
(jabón y agua).

OBJETIVOS
• Proporcionar comodidad y
bienestar al paciente.
• Satisfacer las necesidades de
higiene personal del
paciente.
• Mejorar la autoestima y la
salud mental del paciente.
• Educar al paciente en una buena
higiene personal respecto al
baño, aseo de boca, uñas y pelo.
• Valorar el estado de la piel
y anexos.
• Fomentar la comunicación.
 RECURSOS/EQUIPOS.
Platón y balde

Jarra con agua tibia
 BAÑO

Algodón, Shampoo, Jabón , loción y

desodorante
EN
CAMA


Bolsa para desperdicios

Riñonera

Corta uñas,

Ropa necesaria para cambiar la cama.

Camisa o pijama y ropa interior



Vaso para agua y

cepillo de dientes


Cepillo o peinilla
Máquina de afeitar para caballeros
Toalla o compresas
Crema humectante
Crema de dientes y Guantes limpios
 1 Quítele
.  la bata al usuario y colóquele
la manta para cubrir al paciente.
Lave los ojos del enfermo solo con
agua y séquelos bien, limpie de
adentro hacia fuera
 Pregúntele al enfermo si desea usar
jabón en la cara. Lávele la cara, el
cuello y los oídos .
 Coloque la toalla de baño a lo largo del
brazo del enfermo. Lave y seque esta
extremidad empleando fricciones
largas y firmes. Lave bien las axilas (la
toalla de baño evita que se moje la
cama, las fricciones firmes desde las
áreas distales a las proximales
incrementan el retorno venoso).
 Ponga las manos del paciente en la
palangana, lávelas y séquelas,
prestando atención especial a los
espacios interdigitales.

BAÑO EN CAMA
 • Doble la manta de baño debajo del área púbica del enfermo
y coloque la toalla a lo largo del pecho y del abdomen.

• Envuelva una pierna y un pie con la manta de baño,

asegurándose de que el área púbica quede bien tapada.
• Coloque la toalla de baño extendida debajo de la otra
extremidad inferior y lávela, seque esa pierna y repita la
operación con la otra.
• Lave los pies sumergiéndolos en el agua de la palangana.
Cambie el agua cada vez que sea necesario.
• Ayude al usuario a adoptar una posición lateral, lave y
seque la espalda, los glúteos y la parte superior de los
muslos. De un masaje en la espalda.
• Ayude al usuario a colocar en posición supina y limpie el
periné
• Asístale para que se ponga una bata o pijama limpia

BAÑO EN CAMA
 RECOMENDACIONES DE
SEGURIDAD

Evitar agregar grandes cantidades

de agua.
Verifique la temperatura del agua, que
debe ser máximo de 43.3 a 46.1 ˚C.

Evite el baño prolongado.

Secar muy bien los pliegues.
Mantener la piel del paciente bien
humectada.

Evitar mojar los apósitos.

Tenga especial cuidado con la
movilización de drenajes, sondas,
catéteres, tubos orotraqueales.
 Higiene y cuidado de la boca
DEFINICIÓN: Es la limpieza de la boca que se realiza por medios
mecánicos (cepillo y pasta dental) y medios químicos (soluciones
antisépticas).
Se deben valorar tres situaciones:
• El paciente esta consiente.

• La persona tiene una prótesis dental.
• El paciente se encuentra inconsciente.

OBJETIVOS 

▪ Mantener mucosa y labios húmedos, limpios,


suaves e intactos, hacienda prevencion de
infecciones y promocionando asi el confort.
▪ Mantener y mejorar el autoestima
▪ Eliminar la placa bacteriana y restos alimentarios
para evitar halitosis
▪ Promocionar higiene y bienestar al paciente
Higiene y cuidado de la boca
 RECURSOS/EQUIPOS
 Cepillo dental.
 Pinzas de Kelly, Kócher o Clamp.
 Depresor (almohadillado).
 Solución antiséptica bucal.
 Riñonera.
 Vaso.
 Guantes limpios.
 Gasas.
 Toalla.
 Vaselina.
 Equipo de aspiración.
 Recipiente para prótesis dental
 Jeringa de 10cc.
Aplicadores
montados
(necesario.

Higiene y cuidado de la boca

 Paciente consciente:
• Eleve la cama del paciente en
posición sentada o semisentada
(si su estado lo permite).
• Proteja la ropa del paciente con
la toalla, la cual se introducirá
debajo de los hombros.
• Coloque la pasta de diente en el
cepillo, Humedezca el cepillo
dental sin introducirlo en el
vaso con agua.
• Alcáncele al paciente el
vaso con agua para
enjuagar la boca durante el
cepillado y vierta el agua
en el recipiente de
desechos.
• Retire el recipiente de
desechos.
• Enjuague el cepillo y
guárdelo.
• Registre en la historia
clínica las observaciones
sobre el estado de la boca:
encías, piezas dentales,
mucosa y lengua.
 PACIENTE CONSCIENTE, PERO NO PUEDE REALIZARSE EL
ASEO BUCAL:

Levante la cama a la altura en que le resulte

cómodo trabajar.
Acomode al paciente en decúbito lateral,
con el rostro a la orilla de la almohada para
facilitar el escurrimiento de la pasta
dentífrica y del agua, y prevenir la
broncoaspiración.
Coloque la toalla para evitar que se moje la
ropa del paciente;
Cambie el aplicador cuantas
veces sea necesario.
Retire el recipiente de
desecho.
Seque la boca del paciente con
la toalla.
Lubrique los labios del
paciente, para evitar que se
resequen y agrieten.
Enjuague el cepillo y guárdelo
 Paciente inconsciente:
MATERIALES:
• Bandeja.
• Cepillo de dientes. • Depresores
montados u otro
• Solución antiséptica. aditamento que
• Lubricante. permita mantener la
boca abierta del
• Absorbente. paciente.
• Aplicadores • Pera- Aspiradora,
montados. sonda Nélaton y
• Toalla. frasco con suero
fisiológico (si es
• Vaso con agua. necesario).
• Recipiente de • Compresas de gasa.
desecho. • Guantes.
 PROCEDIMIENTO:
• Levante la cama a la altura en que le resulte cómodo
trabajar
• Acomode al paciente en decúbito lateral, con el rostro a
la orilla de la almohada, para facilitar el escurrimiento de
la pasta dentífrica y del agua, y prevenir la
broncoaspiración.
• Coloque la toalla para evitar que se moje la ropa del
paciente y la cama.
• Introduzca el depresor montado para mantener la boca
abierta durante la limpieza.
• Para enjuagar la boca, puede utilizar también una pera.
• Encienda la aspiradora y aspire si es necesario durante el
procedimiento para extraer saliva, dentífrico y enjuague
bucal.
• Si el individuo carece de dientes,
para limpiarle la boca, enróllese la
gasa en el dedo índice,
humedeciéndolo con la solución
antiséptica y agua, frote suavemente
sobre los tejidos bucales.
• Como las mucosas se resecan con
rapidez en el sujeto que respira por la
boca o recibe oxigenoterapia,
humedézcale regularmente la boca y
los labios. Además, aplíquele
lubricante.
• Es importante que a un paciente
inconsciente se le realice aseo bucal
con más frecuencia que otros.
 CUIDADOS DE LA DENTADURA
POSTIZA.
 Retire la dentadura y deposítela
en la riñonera.
 Proceda a la limpieza de la
dentadura: cepille la dentadura
bajo un chorro de agua tibia,
asegúrese de que no queden
restos de sustancias solidas.
 Pida al paciente que se enjugue
la boca con agua y/o enjuague
bucal según preferencia.
 Coloque de nuevo la dentadura
húmeda al paciente o guarde la
dentadura en el recipiente
indicado, con ello se evita la
perdida y rotura de la misma.

Higiene y cuidado de la boca

CUIDADO E HIGIENE DE LAS UÑAS.
• MATERIALES:
• Tijera pequeña y fina (para los niños).
• Cortaúñas (para adultos).
• Lima para uñas.
• Cepillo de cerdas suaves (para los
niños).
• Recipiente con agua tibia jabonosa.
• Toalla.
• Aceite (si es necesario).
• Palillo de madera
 • PROCEDIMIENTO:
EN EL ADULTO:
• Coloque al paciente en posición cómoda para realizar
el corte de uñas.
• Aplique el aceite en las uñas e introdúzcalas en el
recipiente con agua jabonosa tibia.
• Coloque la toalla debajo del miembro (mano o pie)
donde le realizará el procedimiento.
• Proceda a la limpieza de las uñas con el palillo de
madera o con el cepillo de cerdas suaves.
• Independice el dedo en el que va a ser cortada la uña,
y proteja el resto de los dedos con la mano no
dominante.
• Corte las uñas con la mano dominante.
HIGIENE DEL CABELLO
DEFINICIÓN

El cabello es una estructura que tiene una

secreción abundante y una descamación
continua de células epiteliales; por ello es
importante lavarlo cuando sea necesario y
si no hay contraindicaciones.

OBJETIVOS
Proporcionar al paciente encamado
el aseo necesario para mantener la
higiene del cabello y cuero
cabelludo.
Proporcionar bienestar al
paciente.
Evitar la proliferación de
parásitos.
HIGIENE DEL CABELLO

RECURSOS / EQUIPOS

• Silla
• Dos toallas de baño
• Dos hules o plástico
• Recipiente grande con agua a temperatura
adecuada
• Jarra
• Shampoo
• Un imperdible (gancho de ropa).
• Papel Periódico.
• Cepillo o peine.
• Torundas de algodón y gasas.
• Guantes desechables
 PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos.
Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
Identificar al paciente.
Explicar al paciente lo que se va a realizar.
Proporcionar intimidad al paciente.
Colocarse los guantes.
Retirar la almohada y colocarla en la silla.
Acercar al paciente a la orilla de la cama.
Colocar al enfermo en posición de Roser (decúbito
supino con la cabeza en hiperextensión), si no existe
contraindicación.
Proteger la parte superior del colchón con un hule y
con una toalla.
y sujetarla con un imperdible.
 PROCEDIMIENTO
Extender el otro hule debajo de la cabeza del paciente,
enrollándolo por los lados. Dejar un canal que
desemboque por su otro extremo en el balde o
lavacara, colocar papel periódico antes de poner el
balde.
Cubrir los ojos con gasas y los oídos con torundas.
Vierta el agua para mojar el cabello, aplicar el champú.
Procede a lavar el cabello dando ligeros masajes con la
yema de los dedos.
Enjuagar el cabello, acláralo bien, verter agua tibia con
una jarra.
Envuelve el cabello con una toalla, y proceder a secarlo
y peinarlo.
Recoger y limpiar los utensilios, dar los cuidados
posteriores a su uso.
Hacer anotaciones en la nota de enfermería,
TÉCNICA DEL RASURADO EN LOS HOMBRES

DEFINICIÓN

Raer la barba o el bigote y, por extensión,

el pelo de cualquier parte del cuerpo.

OBJETIVOS

Proporcionar bienestar al
paciente.
Evitar la proliferación de
bacterias.
 RASURADO EN HOMBRES
RECURSOS /
EQUIPOS
Bandeja con bolsa de papel.
Lavatorio con agua temperada (jarro con agua
o recipiente),
frasco con tórulas de algodón.
Papel de diario.
Toalla de aseo, toalla o sabanilla.
Rasuradora normal con navaja nueva o
rasuradora eléctrica.
Espejo.
Loción refrescante o sustancia similar.

Si es con máquina de afeitar o navaja, se le

pedirá: brocha, crema de afeitar o jabón
.
recipiente de desechos con agua
 PROCEDIMIENTO
Para afeitar con navaja o máquina de afeitar
Reunir el equipo.
Avisar al paciente lo que le van a hacer.
Lavarse las manos.
Si el paciente está consciente, solicite su ayuda, lo cual fomentará el sentido de
independencia.
Coloque al paciente en posición sentada o semisentada (si no está contraindicado).
Si está inconsciente, elévele la cabeza para evitar que escurra el jabón y el agua, y que se
humedezca la ropa de cama.
• Coloque una toalla alrededor de los hombros y encájela bajo el
mentón, para proteger la cama.
• Lavar la cara o humedecer la región de la barba con un paño caliente y
dejarlo sobre ella durante 1 min para ablandar los pelos, se puede
aplicar loción antes de afeitar, pues desprende la grasa cutánea.
• Coloque crema de afeitar o jabón y frótelo con la brocha hasta formar
espuma.
• Con una mano estire la piel suavemente y afeite con la otra; sujete
firmemente la rasuradora o maquina de afeitar y manténgala en un
ángulo de 45°.
• Comience por las patillas y diríjase hacia la barbilla, mediante
movimientos cortos y firmes y hacia abajo, en la dirección del ángulo
del crecimiento del pelo, esto evita heridas, cortaduras o irritación
cutánea.
 DEFINICIÓN
Es el procedimiento
mediante el cual se
mantiene la higiene de la
región genital del
paciente, evitando o
disminuyendo el riesgo de
infección si lo hubiera.

OBJETIVOS
 Proporcionar bienestar
al paciente.
 Evitar
infecciones
urinarias.
 Detectar
posibles
anomalías.

HIGIENE GENITALES MASCULINOS

RECURSOS / EQUIPOS
Pato
Toalla
Recipiente con agua tibia
Jabón
Bolsa de desperdicios
Paquete de gasas o
compresas
Papel higiénico
Guantes limpios
Biombo
 PROCEDIMIENTO
• Lavar las manos antes y
después del procedimiento.
• Realizar el procedimiento con
delicadeza y dar privacidad al
paciente.
• Utilizar cada gasa una sola
vez del centro hacia fuera del
glande.
• Brinde educación
• Dejar al paciente seco y
cómodo.
• Registrar e informar si
encuentra flujo, hemorragias
u otro tipo de lesiones en
piel.
 DEFINICIÓN
Es el procedimiento por medio del
cual se realiza el aseo de los
genitales externos femeninos,
cuando la paciente no puede
llevarlo a cabo.

OBJETIVOS

• Evitar acumulación de
secreciones.
• Prevenir olores desagradables.
• Enseñar hábitos higiénicos.
• Prevenir infecciones.
• Detectar posibles anomalías.
• Brindar comodidad a la paciente.

Higiene genital femenino

 RECURSOS / EQUIPOS
 Bidel
 Toalla
 Recipiente con agua tibia
 Jabón
 Bolsa de desperdicios
 Paquete de gasas o compresas
 Papel higiénico
 Guantes limpios
 Biombo

Higiene genital femenino

Higiene genital femenino

PROCEDIMIENTO
Informar a la paciente. Proporcionar intimidad a la paciente.
Lavar las manos y poner guantes.
• Colocar a la paciente en litotomía.
• Descubrir el área genital y colocar el bidel.
• Verter sobre la vulva agua tibia o solución antiséptica.
• Limpiar con torundas de algodón empapadas en jabón
antiséptico los labios mayores, cambiar la torunda, separar los
labios menores para lavar los pliegues, de arriba abajo,
terminando en el ano.
• Enjuagar con agua tibia.
• Secar con torundas de algodón, siempre de arriba hacia
abajo. Retirar el pato.
NECESIDADES DE COMODIDAD
• Cuando un paciente ingresa al
hospital se asume que ocupara
un espacio en el cual
permanecerá por un tiempo,
hasta la recuperación de su
salud.
• La unidad del paciente puede
definirse como el área(factores
ambientales) mobiliarios y
equipos necesarios para el cuido
de un paciente. su objetivo es
proporcionar al paciente un
espacio confortable, limpio y
seguro.
Mobiliarios y equipos

LOS MUEBLES QUE

CONFORMAN LA UNIDAD: ACCESORIOS DE LA CAMA:
• Cama clínica; cuenta con • Colchón; cubierto con una funda para su
protección, debe ser hipolergénico.
Otros accesorios
articulaciones en la para camas
cabecera y inferior, cuyo • Almohada con funda de protección.
especiales(barra de
movimiento es mecánico o • Barandilla laterales como medidas de
protección al paciente.
tracción, pesas entre
manual, que permita
ajustar la posición que otros).
• Sistema electrónico para la regulación de
necesite el paciente. las posiciones.
➢Mesilla: se sitúa junto a la cama de forma que sea accesible,
para que el paciente pueda coger cualquier objeto o utensilio
que necesite.
➢Mesa de cama, carro-
➢OTROS:
bandeja; sirve para
depositar sobre ella las ➢Silla recta.
bandejas de comida. por ➢Sillón.
su especial diseño ➢Biombo o cortinas.
permite regular su altura, ➢Lámpara.
adaptándola al paciente, ➢Escalerilla o banco de
de forma que pueda altura.
comer con mayor ➢Cesto para papeles.
comodidad. ➢Pie de suero.
➢Equipo de baño.
• Es la limpieza y disposición
adecuada de los elementos
que componen el mobiliario
del paciente.

• El ambiente agradable y
limpio favorece la
adaptación de la persona al
ambiente hospitalario.

• La limpieza y desinfección
mecánica reduce el numero
de gérmenes.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LA
UNIDAD DEL PACIENTE
 OBJETIVOS:
• Proveer ambiente cómodo, agradable y seguro.
• Facilitar la ejecución de los cuidados de
enfermería.
• Proporcionar a la persona medios adecuados
para desarrollar las actividades de la vida diaria.
INDICACIONES:
• Diariamente en las mañanas (rutina).
• Cuando el paciente desocupa la unidad por
condición de salida o traslado a otra unidad.
(terminal).
EQUIPO:
• Guantes limpios.
• Platón.
• Paño limpio.
• Solución desinfectante.
• Compresero.
PROCEDIMIENTO:
❑ Identifíquese ante el usuario.; Salude y
explique el procedimiento al usuario y/o al
familiar.
❑ Recoja y deposite las sabanas en
el compresero (sin sacudir).

❑ Ubique las pertenencias del paciente en un

sitio adecuado.

❑ Moje el paño con el desinfectante e inicie la

limpieza teniendo en cuenta los principios
de técnica aséptica)de lo mas limpio a lo
mas sucio)
1. Se inicia por la cama: una vez descubierta la cama limpié el
colchón( si es impermeable) de medios a extremos, gire el
colchón y realice el mismo procedimiento.
2. Limpie las superficies de la cama o camilla
3. Culmine con el área de mesas sillas de adentro hacia afuera.
4. Coloque ropa de cama limpia. Y vuelva a colocar las
pertenencias del paciente en su sitio
 LIMPIEZA DE RUTINA O CONCURRENTE

Es el procedimiento de limpieza realizado diariamente, en todas las

unidades de los establecimientos de salud con la finalidad de limpiar y
organizar el ambiente, reponer los materiales de consumo diario (por
ejemplo, jabón líquido, papel higiénico, papel toalla y otros) y recoger los
residuos, de acuerdo con su clasificación.
✓ La unidad de internación del paciente se compone de: cama, mesita de noche, panel de
oxígeno y aspiración
✓ soporte de suero, mesa de comer, recipiente de residuos
✓ otros mobiliarios que puedan ser utilizados durante la asistencia prestada por el servicio de
salud
 Limpieza terminal
Se trata de una limpieza más completa, incluyendo todas las superficies
horizontales y verticales, internas y externas. Es realizada en la unidad del
paciente después del alta hospitalaria, transferencias, fallecimientos o en
internaciones de larga duración (programada). Se deben prever limpiezas
programadas, realizándose en un período máximo de 15 días en áreas
críticas En áreas semicríticas y no críticas en un período no mayor a 30 días

✓ limpieza de paredes, pisos, techos, panel de gases y de

aspiración
✓ equipamientos, todos los mobiliarios como camas,
colchones, sillones, mesas
✓ Limpieza y desinfección de superficies hospitalarias mesas
de comer, armarios, mostradores, ventanas, puertas, marcos
✓ lámparas, vidrios, filtros y rejillas del aire acondicionado
PRIMEROS AUXILIOS
PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS:
• Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y
necesaria que se le da a una persona que ha sufrido
un accidente, enfermedad o agudización de esta,
hasta la llegada de un médico o profesional
paramédico que se encargará, solo en caso necesario,
del trasladado a un hospital tratando de mejorar o
mantener las condiciones en las que se encuentra.
 ATRAGANTAMIENTO:

Ocurre cuando un objeto o

alimento se introduce en la vía
respiratoria y la obstruye, de Maniobra de Heimlich o
forma que no deja que el aire compresión abdominal.
entre en los pulmones y causa
una crisis de sofocación.

La persona pierde el
Atragantamiento parcial Atragantamiento total conocimiento al
atragantarse
Atragantamiento total:
ENVENENAMIENTO
 ENVENENAMIENTO
Via oral

Enfermedad provocada por el ingreso en

inhalación
el organismo, por cualquier vía, de una
sustancia química, un veneno o un tóxico
Piel o mucosas

Causas

El gas Químicos en
monóxido de Ciertos Detergentes y
carbono (de alimentos
el lugar de Fármacos productos de Plantas Insecticidas Pinturas
trabajo limpieza de
hornos,
motores a uso
gas, doméstico
incendios)
 SÍNTOMAS:

-Dolor -Diarrea
-Dolor torácico -Visión doble
abdominal - -Dificultad para
-Tos -Fiebre
Labios morados respirar o

-Dolor de cabeza -Náuseas y

-Pérdida del
-Palpitaciones vómitos - -Debilidad
conocimiento
cardíacas Convulsiones
PROCEDIMIENTO A REALIZAR:

1. Llama al servicio de emergencias

2. Revisa la respiración y pulso de la persona.
3. Mantén a la persona cómoda hasta que
lleguen los paramédicos
 ENVENENAMIENTO POR VÍA ORAL

• Busque ayuda médica de inmediato.

• NO provoque el vómito en la persona, a menos
que así lo indique un profesional de la salud.
• Si la persona vomita, despeje las vías
respiratorias. Envuelva un pedazo de tela en los
dedos de la mano antes de limpiar la boca y la
garganta. Esto puede ayudarle a los expertos a
identificar el tipo de medicamento que se
puede utilizar para neutralizar el tóxico.
Examine y vigile las vías respiratorias, y el pulso de la persona. Inicie respiración
artificial y RCP, de ser necesario.
Trate de constatar que la persona ciertamente se haya intoxicado.
Si la persona comienza a tener convulsiones, administre los primeros auxilios para
estos casos.
Mantenga a la persona cómoda. Gírela
sobre su lado izquierdo y permanezca allí
mientras consigue o espera la ayuda
médica
Afloja el cinturón o cualquier otra prenda
de ropa ajustada.

Asegúrate de que la persona no se

acueste sobre su espalda; ya que si
vomita, podría asfixiarse.
Continúa vigilando el pulso y la
respiración de la persona, hasta que
llegue la ayuda médica.
ENVENENAMIENTO POR VÍA DE INHALACIÓN

Deja el área tóxica de inmediato. Este tipo de

envenenamiento se produce como resultado
de la inhalación de humos, gases, o vapores
tóxicos

Si tienes que rescatar la persona de un

edificio, aguanta la respiración cuando entres.
Cúbrete la nariz y la boca con un trozo de ropa
húmedo para filtrar el aire
 Remueve los residuos de la substancia. Si el veneno es corrosivo con la piel,
quita la ropa de la persona del área afectada. Desecha la ropa, puesto que ya
no será utilizable y podría herir a alguien más..

ENVENENAMIENTO A TRAVÉS DEL

CONTACTO CON LA PIEL U OJOS

Lava el área con agua tibia. Lava con agua tibia la piel u ojos
(cualquier zona que haya sido expuesta), durante 15 a 20 minutos. Si
la sensación de ardor persiste, sigue lavando el área hasta que
puedas recibir ayuda médica.
PICADURAS Y
MORDEDURAS
 MORDEDURAS: son lesiones
producidas por la dentadura de seres
vivos.

TIPOS DE SIGNOS Y
MORDEDURA SÍNTOMAS:

-Enrojecimiento.
-En caso de mordedura de animales
-Inflamación de la zona afectada.
domésticos o salvajes
-Dolor.
-En caso de mordedura de serpiente.
-Picor.
 EN CASO DE MORDEDURA DE
ANIMALES DOMÉSTICOS O SALVAJES:
✓Limpiar la herida con agua y jabón.
✓Cohibir la hemorragia, si la hubiese
✓Aplicar una solución comercial desinfectante a
base de povidona yodada.
✓Cubrir la herida con un apósito estéril o ropa
limpia.
✓Trasladar a un centro sanitario para profilaxis
antitetánica y vacunación antirrábica si fuera
necesario.
✓Si es posible, comprobar si el animal está
correctamente vacunado.
 EN CASO DE MORDEDURA DE
SERPIENTE:

➢La lesión consiste en dos puntos rojos separados entre sí

1 cm.
➢Colocar una ligadura entre la herida y el corazón que
impida únicamente el retorno venoso.
➢Mantener en reposo la zona afectada.
➢Desinfectar la herida.
➢Aplicar frío local.
➢Traslado urgente para inyección de suero antiofídico
antes de la primera hora.
➢No efectuar incisiones en la herida.
➢No succionar el veneno.
 BOTIQUÍN

Es un recurso básico para las personas

que atienden, en un primer momento,
a una víctima de una enfermedad o
accidente.

ANTISÉPTICOS:. MATERIAL DE CURA:. FÁRMACOS ELEMENTOS ADICIONALES:

Jabón de barra o líquido, Analgésicos-antitérmicos, Guantes desechables,

suero fisiológico, alcohol antiinflamatorios tópicos, pinzas, tijeras, termómetro,
Gasas, apósitos, vendas,
etílico, clorhexidina, crema para quemaduras, cinta de goma para
esparadrapo y curitas.
yodopovidona. crema para picaduras, hemorragias, vendas
sobres de suero oral triangulares, etc
QUEMADURAS
• Es una lesión causada por el calor, sustancias químicas, electricidad, el sol o
radiación.
 No ponga café, pasta dental, cáscara de
huevo, ni nada en la zona quemada, de
PRIMER GRADO muchos líquidos, aplique un vendaje seco,
limpio, flojo y seguro, si fuera necesario.

No reviente las ampollas, si están

reventadas, atiéndalas como una
herida, si no están reventadas
QUEMADURAS SEGUNDO GRADO aplique paños húmedos y fríos,
no aplique materiales caseros,
traslade al paciente al centro de
salud mas cercano.

Aplique un vendaje seco, limpio, flojo y

seguro en la zona quemada, traslade al
TERCER GRADO paciente a una casa de salud con área de
quemados.
VALORACIÓN:
REGLA DE LOS NUEVE O DE
WALLACE
MANEJO DE HERIDAS Y
HEMORRAGIA
 MANEJO DE
HERIDAS Y
HEMORRAGIAS:

Las heridas son

lesiones que rompen la
piel y que pueda dejar
al descubierto los
huesos y músculos.

Estas lesiones son

causadas por agentes
externos o internos.
RCP
 Reanimación
cardiopulmonar

O reanimación
cardiorrespiratoria,
abreviado RCP

Es un conjunto de maniobras
temporales y normalizadas
intencionalmente destinadas a
asegurar la oxigenación de los
órganos vitales cuando la
circulación de la sangre de una
persona se detiene súbitamente,
independientemente de la causa
de la parada cardiorrespiratoria.
VENDAJES
 VENDAJES

Las funciones
son: cubrir,
sostener,
soportar,
comprimir e
inmovilizar.
Los vendajes
pueden ser
de algodón y
elástico, Permite realizar
gasa, manta, todas las
yeso, otros. maniobras
mediante el uso
de un pedazo de
tela o venda que
se fija en una zona
lesionada con
fines curativos.
 TIPOS DE
VENDAJES:
INMOVILIZACIÓN
 INMOVILIZACIONES:

• Procedimiento o
técnica que limita el
desplazamiento de un
hueso o de una
articulación lesionada
mediante la utilización
de una ortesis (férulas,
yeso, vendas, etc.), para
mantener al paciente
sin movimiento en la
lesión hasta que lo
atienda el personal
sanitario.
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