03 Trastornos Neurodesarrollo

TEMA 3
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
3.1 Definición
Los trastornos del neurodesarrollo son un grupo de afecciones con inicio en el período del
desarrollo. Los trastornos se manifiestan normalmente de manera precoz en el desarrollo, a
menudo antes de que el niño empiece la escuela primaria, y se caracterizan por un déficit del
desarrollo que produce deficiencias del funcionamiento personal, social, académico u
ocupacional. El rango de los déficits del desarrollo varía desde limitaciones muy específicas
del aprendizaje o del control de las funciones ejecutivas hasta deficiencias globales de las
habilidades sociales o de la inteligencia.
3.2 Tipos
3.2.1 Discapacidad intelectual
La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es un trastorno que

comienza durante el período de desarrollo y que incluye limitaciones del funcionamiento
intelectual como también del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y
práctico. Se deben cumplir los tres criterios siguientes:
(A) Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución de

problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el
aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas
de inteligencia estandarizadas individualizadas.
(B) Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del cumplimiento de
los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la
responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el
funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la
participación social y la vida independiente en múltiples entornos, tales como el hogar, la
escuela, el trabajo y la comunidad.
(C) Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo.
3.2.2 Retraso global del desarrollo
Este diagnóstico se reserva para individuos menores de 5 años cuando el nivel de gravedad
clínica no se puede valorar de forma fiable durante los primeros años de la infancia. Esta
categoría se diagnostica cuando el sujeto no cumple con los hitos del desarrollo esperados en
varios campos del funcionamiento intelectual y se aplica a los individuos en que no se puede
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llevar a cabo una valoración sistemática del funcionamiento intelectual, incluidos los niños
demasiado pequeños para participar en pruebas estandarizadas. Esta categoría se debe
volver a valorar después de un período de tiempo.
3.2.3 Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) no especificada
Esta categoría se reserva para individuos mayores de 5 años cuando la valoración del grado
de discapacidad intelectual es difícil o imposible mediante los procedimientos localmente
disponibles debido a deterioros sensoriales o físicos asociados, como la ceguera o la sordera
prelingual y la discapacidad locomotora, a la presencia de problemas de comportamiento
graves o a la existencia concurrente de un trastorno mental. Esta categoría sólo se utilizará
en circunstancias excepcionales y se debe volver a valorar después de un período de tiempo.
3.2.4 Trastorno del lenguaje
Las características diagnósticas centrales del trastorno del lenguaje son las dificultades para
la adquisición y el uso del lenguaje debido a deficiencias de la compresión o la producción del
vocabulario, las estructuras gramaticales y el discurso. Las deficiencias del lenguaje son
evidentes en la comunicación hablada, la comunicación escrita y el lenguaje de señas. El
aprendizaje y el uso del lenguaje dependen de capacidades receptivas y expresivas.
3.2.5 Trastorno fonológico
La producción fonológica describe la articulación clara de los fonemas que se combinan para
crear palabras habladas. La producción fonológica requiere tanto el conocimiento fonológico
de los sonidos del habla como la habilidad de coordinar los movimientos de los articuladores
con la respiración y la vocalización del habla.
3.2.6 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)
La característica principal de este trastorno es una alteración de la fluidez y la organización

temporal del habla que no se corresponde con la edad del individuo. La alteración se
caracteriza por la repetición frecuente o la prolongación de ciertos sonidos o sílabas y otras
alteraciones de la fluidez, como palabras fragmentadas, circunloquios, palabras producidas
con exceso de tensión física y repeticiones de palabras completas monosilábicas.
3.2.7 Trastorno de la comunicación social (pragmático)
Este trastorno se caracteriza por una dificultad primaria con la pragmática, o el uso social,
del lenguaje y la comunicación que se manifiesta en forma de deficiencias de la comprensión
y para seguir las reglas sociales de comunicación verbal y no verbal en contextos naturales,

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para cambiar el lenguaje según las necesidades del que escucha o la situación y para seguir
las normas de conversación y narración.
3.2.8 Trastorno de la comunicación no especificado
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas los síntomas
característicos del trastorno de la comunicación que causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento,
pero que no cumplen todos los criterios del trastorno de la comunicación o de ninguno de los
trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos del neurodesarrollo.
3.2.9 Trastorno del espectro autista
Las características principales del trastorno del espectro autista son el deterioro persistente
de la comunicación social recíproca y la interacción social, y los patrones de conducta,
intereses o actividades restrictivos y repetitivos. Estos síntomas están presentes desde la
primera infancia y limitan o impiden el funcionamiento cotidiano.
Criterios diagnósticos:
(A) Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos
contextos, manifestado por todo lo siguiente, actualmente o por los antecedentes:
1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varían, por ejemplo, desde un
acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos,
pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos, hasta el
fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción
social varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada,
pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la
comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y de
comunicación no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones varían,
por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos
sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer
amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas.
(B) Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se
manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes:
 Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos.
 Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de
comportamiento verbal o no verbal.
 Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de
interés.

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 Hiper o hiporreactividad a los eso interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno.
(C) Los síntomas deben de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo.
(D) Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento habitual.
(E) Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso
global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista con
frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro
autista y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo
previsto para el nivel general de desarrollo.
3.2.10 Trastorno por déficit de atención/hiperactividad
La característica principal del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un

patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o el desarrollo.
Criterios diagnósticos:
(A) Patrón persistente de inatención y/o Hiperactividad-impulsividad que interfiere con el

funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2):
1. Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos
6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
directamente las actividades sociales y académicas/laborales:
a) Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se
cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades.
b) Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades
recreativas.
c) Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.
d) Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los
quehaceres o los deberes laborales.
e) Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
f) Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido.
g) Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades.
h) Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos.
i) Con frecuencia olvida las actividades cotidianas.
2. Hiperactividad e impulsividad: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han
mantenido durante, al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de
desarrollo y que afecta directamente a las actividades sociales y académicas/laborales:
a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies y se retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado.

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c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en que se espera que permanezca
sentado.
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades
recreativas.
e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un motor”.
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una
pregunta.
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno.
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.
(B) Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los
12 años.
(C) Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más
contextos.
(D) Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social,
académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
(E) Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de
otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental.
3.2.11 Otro trastorno por déficit de atención/hiperactividad especificado
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos
del trastorno, que causan malestar clínicamente significativo o deterioro del funcionamiento
social, laboral o de otras áreas importantes, pero que no cumplen todos los criterios. El
clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los
criterios.
3.2.12 Trastorno por déficit de atención/hiperactividad no especificado
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos
del trastorno, que causan malestar clínicamente significativo o deterioro del funcionamiento
social, laboral o de otras áreas importantes. Se emplea en situaciones en las que el clínico
opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios.
3.2.13 Trastorno específico del aprendizaje
Es un trastorno del neurodesarrollo con un origen biológico que es la base de las

anormalidades a nivel cognitivo que están asociadas a los signos conductuales del trastorno.
El origen biológico incluye una interacción de factores genéticos, epigenéticos y ambientales
que afectan a la capacidad del cerebro para percibir o procesar información, verbal o no
verbal, eficientemente y con precisión.

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3.2.14 Trastorno del desarrollo de la coordinación
El diagnóstico de este trastorno se hace mediante la síntesis clínica de los antecedentes, la

exploración física, los informes académicos o laborales y la evaluación individual mediante
pruebas normalizadas psicométricamente válidas y culturalmente apropiadas.
3.2.15 Trastorno de movimientos estereotipados
La característica principal del trastorno de movimientos estereotipados es el comportamiento

motor repetitivo, aparentemente guiado y sin objetivo. Estos movimientos muchas veces son
movimientos rítmicos de la cabeza, de las manos o del cuerpo sin función adaptativa obvia.
Estos movimientos pueden o no responder a los esfuerzos para pararlos.
El repertorio de comportamientos es variable; cada individuo presenta su comportamiento
particular y “firmado”.
3.2.16 Trastornos de tics
Los trastornos de tics constan de cuatro categorías diagnósticas: trastorno de la tourette,

trastorno de tics motores, o vocales persistentes (crónico), trastorno de tics
transitorio y los otros trastornos de tics especificados y no especificados. El
diagnóstico de cualquier trastorno de tics se basa en la presencia de tics motores o vocales,
en la duración de los síntomas de los tics, en la edad de comienzo y en la ausencia de
cualquier causa conocida, como otra afección médica o el uso de sustancias.

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3.2.1 Discapacidad intelectual

La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es un trastorno que

(A) Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución de

3.2.2 Retraso global del desarrollo

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3.2.3 Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) no especificada

3.2.4 Trastorno del lenguaje

3.2.5 Trastorno fonológico

3.2.6 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

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