Docente: Dr.

Vasquez N° de Teorica 27 BLOQUE-ROTE

Transcriptor: Univ. Nathalia Rivera Vega Revisor: Univ. Paola Ticona N°
Encargado de BLOQUE Univ. Laura Ticona Salazar Supervisor: Univ. Celeste Velasco Strellinauer C-1
mucho problema. Generalmente son benignos los de
TUMORES DEL SISTEMA crecimiento lento.
MUSCULO ESQUELETICO 2. EDAD DE INCIDENCIA DE LOS TUMORES
Hay tumores que van a producir una disfunción articular por
una irritación sinovial o una contractura muscular. Por ejemplo,
1. INTRODUCCION hay tumores a nivel de las metáfisis; a nivel de la metáfisis de
la rodilla que va a irritar lo que es la cursa y va a producir una
Hay cuatro pilares para hacer el disfunción articular. Hay tumores que se presentan con
diagnostico de un tumor, fracturas patológicas, tumores que van a destruir lo que es el
tenemos primero lo que es el hueso y el paciente al sufrir una simple caída desde su propia
examen clínico, seguidamente altura siendo un paciente joven o al sufrir algún golpe leve va
los laboratorios, la imagenología a presentar una fractura. Hacemos la radiografía y podemos
que nos ayuda a determinar el ver una fractura del tipo patológica. De acuerdo a la edad de
diagnóstico y el Gold estándar, incidencia de los tumores vamos a ver tumores malignos en
para llegar al diagnóstico rojo y tumores benignos en azul.
especifico de los tumores, al igual que en la osteomielitis es la
anatomía patológica.
Entonces hay tumores que tienen ciertas características que
se van a presentar específicamente, como por ejemplo el
osteosarcoma, que se presenta a una edad de 10 a 20 años.
Por ejemplo, el sarcoma de Ewing es un tumor que
específicamente se va a presentar en la diáfisis de los huesos
largos. Hay tumores, como por ejemplo: el osteoma osteoide,
que produce un dolor tipo nocturno.
Hay tumores que se encuentran a nivel de la columna y que
nos van a producir una compresión radicular, y muchas veces
esa compresión radicular va a presentar mayor sintomatología
en la noche por la relajación muscular. Cuando hablamos de
una tumoración de crecimiento rápido, estamos hablando de
un tumor maligno.
Un tumor que crece en la anamnesis del paciente en el que
dice Sí, yo tengo esto hace tres, cuatro, cinco años, no hay

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Hay tumores como por ejemplo, el neuroblastoma, que se va a La localización más frecuente es a nivel de la rodilla, pero
presentar hasta los cinco años de edad, después de esto, ya no también se puede presentar a nivel del muñón proximal en
tenemos más incidencia de lo que es el neuroblastoma. Por otro algunos casos, el paciente viene con dolor. La fosfatasa alcalina
lado, hay tumores que se presentan en la tercera edad, como está elevada, como todos los tumores que van a producir
estamos viendo aquí a partir de los 50 años, el mieloma. destrucción ósea.
Tenemos el signo del sol naciente, es como el sol que está
El mieloma múltiple es un tumor maligno, que se va a presentar a
partir de la tercera edad. Después tenemos tumores benignos
que se presentan en una etapa activa, el osteocondroma, el
osteoma osteoide, en pacientes jóvenes el encodroma, que son
los tumores que generalmente vemos.

Hay tumores que se presentan en una edad de hasta los 20

años. Dentro de estos tenemos el quiste óseo simple, el defecto
fibroso cortical y tumores malignos como el sarcoma de Ewing o
el osteosarcoma.

El osteosarcoma se presenta con un dolor a nivel de la rodilla. saliendo. El triángulo de Colman, que aquí no lo podemos ver, lo
Muchos niños vienen por dolores en la rodilla, es frecuente en veremosposteriormente.
pediatría o tienen familiares, sobrinos, que les dicen que tienen El tratamiento es quimioterapia y cirugía, en muchos casos la
ese dolor sobre la rodilla. Generalmente se presenta a los 4 o 5 cirugía es la amputación. En otros países que están un poco más
años de edad y después les da un segundo estirón a eso de los adelantados, se hace otro tipo de cirugías en las cuales se retira
12 años más o menos. Entonces pacientes que presentan dolor todo lo que es el tumor, se hace una crioterapia especial y se
lo ideal es revisar la rodilla y hacer una buena exploración. pueden colocar prótesis tumorales. Y junto con la quimioterapia,
radioterapia, se puede combatir este tipo de tumores.
Este pequeño era un futbolista, que le decían En nuestra población el pronóstico de vida no pasa de los cinco
el Chumita, en septiembre de 2017 le años. Muchas veces los pacientes
detectaron un tumor en la pierna a nivel de la se presentan con esta clínica,
rodilla, un tumor maligno un osteosarcoma. vienen con una rodilla aumentada,
En 2017 le diagnosticaron y en 2018 ya el cuando hay dolor, el dolor de
paciente fallece. crecimiento; en los niños no tiene
Generalmente, este tumor se por qué haber aumento de
presenta entre los 10 a 20 años, en lo volumen, ni eritema y tampoco
que refiere actualmente la literatura. una disfunción articular severa,
como en el caso.

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 3. CLINICA • FOSFATASA ACIDA (metástasis por adenocarcinoma
Si vemos un aumento de volumen prostático)
tenemos que solicitar siempre • PROTEINOGRAMA (mieloma múltiple –
radiografía y posiblemente hipergammaglobulinemia)
ecografía, por ahí estamos frente a • EGO (mieloma multiplex – proteinuria de Bence Jones)
un derrame articular, aunque
clínicamente podemos diagnosticar 5. IMAGENOLOGIA
un derrame pero todo tiene que 5.1. Radiografía
tener un respaldo médico legal. En la imagenología lo primero que vamos
4. LABORATORIO a solicitar es una radiografía, en todo
Los pacientes vienen con un aumento de volumen en la paciente que presente dolor, más aumento
clínica, dolor. En los laboratorios que vamos a solicitar, por de volumen, independientemente si se ha
ejemplo, en el mieloma múltiple y en las metástasis golpeado o no se ha golpeado. Nos
generalizadas, vamos a ver pacientes con anemia y con permite ver el patrón que presenta la
una velocidad de eritrosedimentacion sumamente estructura ósea, el borde de transición, la
aumentada, en 100 milímetros. La fosfatasa alcalina mide afectación de la cortical, si la cortical está
la actividad osteoblástica, en una persona joven que íntegra o está rota, como en este caso o
estamos sospechando de que tenga un osteosarcoma en es discontinua.
la rodilla, la fosfatasa alcalina va a estar elevada.
La fosfatasa ácida, por el contrario vamos a solicitarla en • Patrón
pacientes de la tercera edad, en varones, porque • Borde (zona de transición)
generalmente esta se presenta cuando hay un • Afectación cortical
adenocarcinoma prostático. En el mieloma múltiple, por • Reacción perióstica
ejemplo, tenemos la hipergammaglobulinemia, que es • Partesblandas
característica del mieloma múltiple.
Entonces solicitamos una proteinograma y en la proteinograma Si hay reacción perióstica, quiere decir todo lo que está por
vamos a ver esta hipergammaglobulinemia, entonces estamos encima de la cortical y cómo están las partes blandas, aquí
frente a un mieloma múltiple. Y también si nosotros a este estamos viendo partes blandas aumentadas de volumen, que
paciente le solicitamos un EGO, vemos una proteinuria de no se deberían ver en la radiografía.
Bence Jones. Si nos reporta este laboratorio, estamos frente a
un mieloma múltiple. En el tratamiento de un
osteosarcoma, en el libro de
• ANEMIA VES> (100mm) (mieloma múltiple y metástasis Campbell, menciona que hay
generalizadas) un retraso por parte del
• FOSFATASA ALCALINA (actividad osteoblástica) médico al no solicitar
(Osteosarcoma) radiografías en la primera

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consulta. A veces el médico general solamente receta aines o 3.4 Centellografía
analgésicos, y pasa tiempo y pues en los tumores, sobre todo
en los malignos, mientras más tiempo se pierda, es peor para La centellografía nos sirve para
el paciente. detectar áreas hipercaptantes, en
todas esas áreas donde haya
3.1 Ecografía osteogénesis hay mayor irrigación,
entonces hay un aumento del flujo y
Podemos solicitar una ecografía ahí podemos ver las tumoraciones,
si sospechamos de alguna que pueden ser también metástasis.
lesión en partes blandas, no La centellografía nos ayuda a tener un
para lesiones óseas. Para los control y hacer un seguimiento del
quistes sobre todo o para los tratamiento.
fibromas, lipomas, que son El tratamiento se realiza por medio de la quimioterapia o
tumores benignos de las partes radioterapia y tenemos que ver que vayan disminuyendo estas
blandas, entonces vamos a solicitar lo que es la ecografía. áreas hipercaptantes, entonces observamos que está
También nos permite evaluar metástasis y tumores mejorando el cuadro patológico del paciente.
abdominales, pero esto es muy dependiente del operador.
Para metástasis solicitamos tomografía. • Detección precoz de lesiones ocultas y metástasis
• Identifica lugares de osteogénesis anormal por el
3.3 Tomografía axial computarizada aumento de flujo sanguíneo
• Ayuda en el control y seguimiento del tratamiento
La tomografía nos permite ver la
parte ósea sobre todo con los 3.5 Imagenologia
cortes axiales. Entonces estamos
viendo aquí una lesión intra Tenemos la resonancia magnética,
medular, una tumoración intra que nos sirve para ver sobre todo
medular, un osteoma osteoide. Y las partes blandas. Por ejemplo,
tambien, nos sirve mucho para ver lo que son las metástasis estamos viendo el fémur de forma
pulmonares. normal y sus corticales y en el otro
lado estamos viendo toda la
En pacientes que referían no haber destrucción del hueso y el
pasado COVID se veía la afectación compromiso, además de lo que son
pulmonar y en otros dos con metástasis las partes blandas.
pulmonares, que se los detecto con
tomografía, uno era de próstata y el otro Nos sirve mucho para ver las relaciones neurovasculares, la
pulmonar. intervención será una resección, una desarticulación o una

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amputación del daño, tenemos que ver hasta dónde está
llegando el margen del tumor en lo que son las partes blandas. 5.1 PATRON DE LISIS GEOGRAFICO

4. INTERPRETACION DE LAS IMAGENES

¿Cómo interpretamos las

imágenes?
Lo primero es una ubicación
longitudinal del hueso. Los tumores
pueden ser epifisiarios destruir todo
lo que es la epífisis, metafisarios o
pueden ser diafisarios.
En cuanto a la ubicación en el plano
transversal pueden afectar a lo que es la
médula, ser endostales o medulares, pueden
ser periósticos o parostales que están
comprometiendo a lo que es el periostio, El geográfico se va a subdividir en un subtipo
pueden comprometer a lo que es la cortical, 1a, 1b y 1c.
nuevamente destruyendo lo que es la cortical El 1a va a tener un margen bien definido por
o directamente pueden afectar a todo el el esclerótico en el crecimiento del tumor.
hueso, si afectan a todo el hueso, se denomina panostales. Generalmente corresponde a lesiones de tipo
benigna, el absceso del Brody, que se ve en
5. PATRON DE LISIS OSEA osteomielitis, se debe realizar el diagnóstico
Generalmente manejamos estos tres tipos de patrones de lisis diferencial.
ósea. El geográfico, el apolillado y el permeativo. El 1A, tiene un borde esclerótico bien definido.

El 1B el margen también está bien definido,

pero ya no hay bordes escleróticos y el
crecimiento del 1A es lento, en este ya es
intermedio. Aquí también tenemos tumores
benignos, sin embargo, podemos ver el
mieloma múltiple que es maligno y también
el carcinoma metastásico. Entonces, el 1B
ya no tiene esta limitación que el tipo A
presenta bien marcada, aquí ya no existe, pero está todavía
delimitada.

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El 1C hay una mala definición de lo que 5.3 PATRON DE LISIS PERMEATIVO
son los márgenes, el crecimiento puede
ser rápido y la zona de transición es
amplia, eso quiere decir, la zona de
transición entre lo que es la parte que
está sana y lo que es el tumor, no hay
clara diferenciación, esto es típico de
los tumores malignos.

Aqui está el condrosarcoma, el quiste óseo aneurismático, el

fibrosarcoma óseo, osteosarcoma, el carcinoma metastásico.
Entonces los 1C ya corresponden generalmente a tumores Este puede ser permeativo que
malignos. afecta a lo que es la médula o un
5.2 PATRON DE LISIS APOLILLADO permeativo cortical.
El patrón apolillado, no tiene subtipos y este presenta múltiples
lesiones que asemejan a lo que sería, un suéter que ha sido Hay múltiples focos de destrucción
atacado por las polillas. Tenemos el sarcoma de Ewing , el y de crecimiento rápida. Este
mieloma múltiple y la osteomielitis aguda. puede presentarse ya sea en
tumores benignos o también en
tumores malignos. El que se
presenta a nivel de la cortical puede estar dado por tumores o
también puede estar dado por trastornos metabólicos, como
hiperparatiroidismo.

6. REACCION PERIOSTICA

La reacción perióstica, envuelve al hueso, refleja qué actividad

biológica tiene el tumor. Puede ser no agresiva o puede ser
agresiva.
En la 1a habíamos visto un quiste
¿Cuáles no son agresivas? Las
del Brodie, cuando ya hay una
benignas. Tenemos las sólidas, las
osteomielitis aguda observamos
con reforzamiento, las expansivas y
que está empezando ya la
las tabicadas. Tenemos esas cuatro
osteomielitis a tomar el hueso.
que son las no agresivas.
Después de la tercera o cuarta
Generalmente se presentan en
semana podemos ver un patrón
tumores benignos, podemos ver este
apolillado.

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tipo de lesiones sobre todo en los quistes óseos. INTERPRETACION DE IMÁGENES

6.1 SIGNOS RADIOLOGICOS DE BENIGNIDAD

Las reacciones periósticas agresivas se van a presentar en
Las benignas tienen un reborde esclerótico bien definido, que
tumores malignos. Tenemos el triángulo de Codman, la
limita bien lo que es tumoración de lo que es hueso sano. Las
reacción periódica en capas de cebolla o en láminas de
partes blandas, por lo general, no tienen ninguna alteración. La
cebolla, el borde en cepillo o pelos de punta y el sol radiante.
reacción perióstica generalmente es sólida, una reacción
periódica no agresiva y la destrucción ósea va a ser
geográfica.

En cambio, la lesión maligna, presenta una reacción periódica

interrumpida. Hay destrucción infiltrante de lo que es la
medular, puede ser apolillado o permeativo. Hay alteración de
las partes blandas, hay tumoración, ese tumor toma también lo
que es las partes blandas y la zona de transición es amplia, no
podemos diferenciar muy bien entre lo que es tumor y lo que
es hueso sano.

Entonces, tenemos que nosotros Tenemos los signos radiológicos de benignidad que vamos a
interpretar las imágenes ver.
adecuadamente, para eso vamos a • Buena delimitación de la lesión.
hacer una comparación entre lesiones • Borde escleroso
benignas y lesiones no benignas. • Ausencia de invasión de partes
blandas
• Integridad de cortical

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Hay tumores benignos pero son agresivos, como el tumor 8.CLASIFICACION DE LOS TUMORES
de células gigantes. El tumor de células gigantescas es un
tumor bien especial, está considerado benigno y La clasificación de los tumores que manejamos
generalmente se presenta a nivel de las metáfisis, pero es actualmente no ha cambiado
agresivo, a veces destruye todo el hueso. Pasado cierto desde el Lyon abril 2002, las
tiempo, pueden malignizar al igual que las fístulas. Las clasifica de acuerdo al tipo
fístulas en la osteomielitis, se han visto en los estudios, que histológico.
después de unos años, después de 10, 15 años, pueden
llegar a malignizar ese tumor. Cuando termina en OMA, osteocondroma, condroma,
encodroma, son benignos y cuando termina en
6.2 SIGNOS RADIOLOGICOS DE MALIGNIDAD SARCOMA, con sarcoma, o todo lo que vaya a terminar en
sarcoma, son malignos.
Los signos radiológicos de malignidad
son:

• Mala delimitación
• Destrucción de la cortical
• Invasión de partes blandas
• Reacción periostica
•

7. ANATOMIA PATOLOGICA
Nos da el diagnóstico final del tumor: la biopsia, la cual
puede ser biopsia por punción o una biopsia a cielo abierto.

8
 9. ESTADIAJE DEL TUMOR

Tenemos de acuerdo al grado de

malignidad, el grado cero es una
lesión benigna. Ahora, el grado cero,
por ejemplo, el osteocondroma que
es una lesión benigna, puede ser
latente, activo o agresivo.

•Latente, obviamente que está ahí el tumor y no está

creciendo para nada.
• Activo, generalmente el osteocondroma se presenta
en los niños, el niño va a crecer y el osteocondroma
va a seguir creciendo.
• Agresivo, cuando puede destrozar las corticales,
pero es un entorno, entonces generalmente son
benignos.
9.1 GRADO DE MALIGNIDAD

• Grado 0- lesión benigna

Latente
Activo
Agresivo
• Grado 1- bajo grado de
malignidad
• Grado 2- alto grado de
malignidad.

9.2 TAMAÑO
De acuerdo al tamaño, pueden ser
Estudiar el grado de malignidad que tenga este tumor, el pequeñas cuando son menores a 5
tamaño, la localización, la extensión y si hay o no hay centímetros o grandes cuando son
metástasis. De acuerdo a esto, vamos a poder hacer un mayores a 5 centímetros.
estadiaje de acuerdo a la clasificación de ENNEKING.

9
 9.5 CLASIFICACION DE ENNEKING
9.3 LOCALIZACION Y EXTENSION

De acuerdo a la localización y
extensión, tenemos el T0, que
son tumores que se encuentran
dentro de su propia cápsula.
Los T1 que no tienen cápsula,
están fuera de la cápsula que
normalmente los debería
recurrir, pero están dentro de
un compartimento, como en
este caso de la pierna y el T2 cuando ya el tumor no tiene
ni cápsula, ni está en un compartimento, está tomando
todo.

• T0 – INTRACAPSULAR 10. OSTEOMA

• T1 – EXTRACAPSULAR, PERO
INTRACOMPARTIMENTAL El osteoma, es un tumor benigno,
• T2 – EXTRACAPSULAR deformador de hueso, este tumor al
EXTRACOMPARTIMENTAL inicio cuando se presenta en la infancia
es activo. Si tenemos un paciente que
9.4 METASTASIS presenta un osteoma, que tiene entre 14
y 15 años, deja de crecer y el tumor
En la metástasis va a ser: también deja de crecer, entonces se
• M0 sin metástasis vuelve latente, se queda ahí de ese
regionales o a distancia tamaño.
• M1 con metástasis
regionales o a distancia Se denomina también bultomas, porque viene el paciente
De acuerdo a eso, nosotros vamos a con la mamá y refiere le ha salido un bulto, pero no le duele
poder clasificar la situación de ni nada y está ahí hace tiempo. Se pueden presentar en
ENNEKING, de acuerdo al grado 0, la cráneo, mandíbula y lo que más vemos es en la diáfisis de
monitorización y la metástasis. Ahora la tibia. El tratamiento es una resección y los llevamos a
vamos a ver cuántos tumores. anatomía patológica, porque es la anatomía la que nos va
a dar el diagnóstico definido.

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 • Benigno, osteoblástico Claro si es un chico que trabaja con esfuerzo, posiblemente
• En su inicio son activos, al madurar se vuelven va a tener dolor en la columna, pero algún adolescente que
latentes generalmente está en casa, con actividades normales,
• Jóvenes y adultos jóvenes, asintomáticos (bultoma) que tenga dolor en la columna y más que tenga signos de
• Cráneo, mandíbula y diáfisis Tibial una compresión medular, entonces tenemos que solicitar
• Tto. resección en bloque una tomografía, porque podemos estar enfrente de un
osteoblastoma, que característicamente por su crecimiento
11. OSTEOMA OSTEOIDE dentro de lo que es el cuerpo vertebral, va a producir lo que
es una compresión medular ciática. El tratamiento es una
El osteoma osteoide es benigno, resección.
igual deformador de hueso, se
presenta en adolescentes. Este • Benigno, serie osteoblástica (Fibroma osificante).
tumor presenta con un dolor bien Histológicamente es similar al Osteoma osteoide.
localizado en el paciente que cede • Adolescentes y adultos jóvenes Dolor, compresión
con aspirina. Presenta un nidus medular CIATICA
central que es característico de un • Vertebras y MMII
osteoma osteoide. • Tto resección en bloque

Se ha visto casos en los que puede resolverse 13. ENCONDROMA

espontáneamente, el paciente viene a sus controles,
después de seis meses se hacen una radiografía y esto ya El encodroma es un tumor formador de
se está empezando a calcificar. La teoría es que hay un cartílago, estos son benignos y algunos
cambio de presión que hace que esto pueda liberarse, son agresivos. Los encodromas tienen
porque el aumento de presión es lo que causa este dolor una evolución lenta de años, pero
localizado. Y si el paciente es muy sintomático, nosotros lo cuando hacemos radiografías vemos
detectamos, entonces tenemos que hacer igual una que la cortical está destruida. Se
resección del bloque. presentan en adultos jóvenes, muchas
veces son asintomáticos y a veces el
12. OSTEOBLASTOMA paciente viene porque se ha golpeado
en la pared, se ha golpeado en la
El osteoblastoma es un tumor puerta del auto sin querer, pero tiene
característico que se va a presentar sus fracturas. Hacemos una radiografía y vemos una
a nivel de la columna lumbar, fractura con este tipo de lesiones.
generalmente esto es de los
pacientes adultos mayores que Son bien frecuentes a nivel de la mano. El tratamiento es la
trabajan con esfuerzo. resección, curetaje e injerto. El mejor injerto que tenemos

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es el de la cresta ilíaca. Sin embargo, actualmente tenemos 15. OSTEOCONDROMA
injertos en el mercado para poder comprar. Hay hueso
liofilizado, inclusive cabezas femorales, metáfisis proximal Tenemos el
de la tibia, y también el sulfato de calcio, hay sustitutos osteocondroma, es
óseos similares al hueso, pero tiene una característica frecuente, benigno,
más rígida, más sólida. formador de cartílago,
también lo llamamos
14. ENCONDROMATOSIS MULTIPLE exostosis. Crece como un
huesito, como un cuernito,
Encondrómatosis múltiple, es una el cual va a ser cubierto por
patología donde existen múltiples un capuchón cartilaginoso.
condromas. Cuando presenta Igual, activo durante el
hemangiomas, sobre todo a nivel crecimiento. Como ven aquí, este paciente, por ejemplo,
de las manos, se denomina tiene todavía su fisis de crecimiento, entonces va a seguir
síndrome del Maffucci. Cuando es creciendo, a medida que vaya creciendo, hasta que se
unilateral o solo afecta a un lado cierran la fisis y se queda ahí. Muy frecuente a nivel de la
del cuerpo, va a haber una rodilla, el tratamiento es resección.
alteración nuevamente, porque va
a alterar la fisis, va a haber una • Benigno, serie cartilaginosa (Exostosis) Hueso
alteración en el crecimiento, se cubierto por capuchón cartilaginoso
denomina Síndrome de Ollier. Y • Niños y adolescentes
se ha visto que este síndrome • Activo durante el crecimiento
puede derivar en lo que es una • Metafisiario, rodilla hombro
degeneración sarcomatosa. • Tto resección

16. EXOSTOSIS MULTIPLE

• Múltiples condromas
• Síndrome de Mafucci con hemangiomas más en Después tenemos la exostosis
manos múltiple, igual. Se puede
• Síndrome de Ollier, unilateral, deformidad y observar múltiples
acortamiento de huesos – degeneración osteocondromas.
sarcomatosa Generalmente se ve en los
pacientes varones. Pueden
asociarse a la vez a los
pacientes de talla corta.
Generalmente hay limitación

12
en la movilidad porque muchas veces el tumor va a crecer • fractura, legrado e injerto de hueso, punción y
a nivel de los cartílagos de crecimiento. Puede haber drenaje o metilprednisolona
compresión vascular nerviosa y el tratamiento es la
resección más osteotomías correctora. Se puede realizar un legrado cuando nuestro paciente es más
grande, en el cual ya no vamos a usar los clavos utilizados en los
Porque todos los tumores que van a afectar las fisis van a niños, clavos de titanio (tens) que se utilizan frecuentemente para
producir deportividad, ya sea de varo, varo, en malte, las fracturas de tibia, de fémur. Pero cuando ya son grandes, de
turbato. acuerdo al peso, cuando ya tienen una edad de 15 años, 16
años, ya no podemos poner los tens ni un clavo endomedular
• Múltiples osteocondromas metafisarios, hereditaria. (porque no podemos deformar la fisis). Entonces, tenemos que
Más en varones; puede asociarse a talla corta poner placas.
• Limitación en movilidad, compresión vasculonerviosa
• Tto resección de las lesiones, osteotomías 18. QUISTE OSEO ANEURISMATICO
correctoras Es una distrofia ósea con
proliferación del tejido vascular
17. QUISTE OSEO SOLITARIO dentro de lo que es el hueso, se
presenta en niños y jóvenes.
Es una distrofia ósea benigna presente en También podemos ver la metáfisis, y
niños y adolescentes sobre todo. como estamos viendo, es bien
Generalmente, este es la sintomática, no frecuente a nivel del arco posterior
agudo. Lo diagnosticamos con una fractura de vertebras, fémur, peroné,
patológica. Son chicos que están calcáneo. Tiene la caracterisitica de pompas de jabón.
corriendo, jugando, los empujan en el El tratamiento igual, es la resección amplia o curetaje más
fútbol, o se caen y aparecen con la injerto.
fractura. El tratamiento, primero tratar lo 19. TUMOR DE CELULAS GIGANTES
que es la fractura más que el tumor. De
acuerdo a la edad, podemos poner unos El tumor de células gigantes,
clavitos por la parte superior de la tibia, también conocido como
que se llaman tens. osteoclastoma. De origen
desconocido, tiene actividad
• Distrofia ósea benigna imprevisible. Si vemos un
• Niños y adolescentes, asintomático o fractura tumor, puede estar así años,
patológica. siempre y cuando el paciente
• Metafisario, humero proximal no le cause dolor y no tenga
• Tto si hay fractura, estándar hasta consolidación, sin una fractura. Puede llegar a
malignizar en cualquier lado.

13
Entonces, el tratamiento es resección de lo que es todo el • Tto, resección amplia (salvamento), amputación, radio
tumor y tenemos que hacer una limpieza de grado o tenemos terapia, quimioterapia
que hacer una reconstrucción. •
21. CONDROSARCOMA
• Osteoclastoma, origen desconocido y actividad Tenemos el condrosarcoma, que
imprevisible, intermedio entre benigno y maligno también es maligno, pero formador de
• Adultos varones, dolor hinchazón fractura, metástasis cartílago.
incluso benignas Varios jóvenes y en adultos, se presenta
• Epífisis fémur distal tibia radio a nivel de la metáfisis, en el fémur
• Tto. Resección en bloque o legrado más injerto proximal, en el humero y tibia. El
tratamiento, cuando es de bajo grado, se
Pero podría presentar metástasis, y por eso siempre se solicita hace una resección amplia para tratar de
tomografía, si hay metástasis tenemos que hacer tratamiento salvar la infección arterial. Y si vemos
oncológico. que está tomado todas las partes
20. OSTEOSARCOMA blancas, entonces se hace directamente
una amputación. La desventaja de estos
El Osteosarcoma no es frecuente en tumores, es que son quimio y radio
niños, se localiza a nivel de la resistentes. Entonces, el pronóstico de
rodilla, hay dolor, aumento de vida no excede en los cinco años en todos los pacientes, no
volumen, decaimiento, fiebre. El llegan ni a los cinco años.
tratamiento es una resección amplia,
con bordes amplios. Generalmente 22. SARCOMA DE EWING
se hace la amputación y si tenemos
la posibilidad, o estamos en otro El sarcoma de Ewing también es
país, se hace la resección amplia, maligno, afectando al sistema
se saca todo esto prácticamente, se reticuloendotelial. Se presenta en
hace una prótesis tumoral vesical, niños y adolescentes,
una prótesis que se va a extender generalmente afectan a los
casi hasta la mitad de la diáfisis del varones. Es muy similar al
fémur. condrosarcoma, pero este se
presenta a nivel de la diáfisis.
• Maligno, serie osteoblástica El tratamiento es quimioterapia pre
• Adolescentes y jóvenes varones y postoperatoria. Igual todos los
• Metáfisis fémur distal, tibia tumores, resección o amputación.
• Dolor aumento de volumen decaimiento, fiebre

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23. MIELOMA CUESTIONARIO
Es característico sobre
todo en pacientes que 1. El tumor de células gigantes, también es conocido como
son mayores de 50 Resp. como osteoclastoma
años. Hay más 2. ¿A qué edad se presenta frecuentemente el mieloma?
predilección por a. Mayores de 50 años
pacientes varones. b. De 10 -20 años
Estos pacientes vienen c. De 21 – 30 años
con dolor en la columna. d. De 30 a 40 años
3. ¿Qué es el síndrome del Mafucci?
Pacientes a la tercera Resp. Cuando presenta hemangiomas, sobre todo a nivel de las
edad que tienen mucho dolor en la columna, que han hecho manos, se denomina síndrome del Mafucci.
tratamiento, hay que hacer buen estudio. Un escáner 4. Una de las siguientes es una reacción perióstica agresiva
radiográfico de extremidad superior y extremidad inferior, a. Solida
porque pueden presentar directamente fracturas. Hay también b. Sol radiante
personas que presentan insuficiencia renal. c. Expansible
d. Tabicada
e. Reforzamiento
5. Mencione los signos radiológicos de malignidad
• MALA DELIMITACION
• DESTRUCCION DE CORTICAL
• INVASION DE PARTES BLANDAS
• REACCION PERIOSTICA

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