431 Solicitud de Transferencia - Norbert Wenninger Rev0

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SOLICITUD DE TRANSFERENCIA BANCARIA

DATOS DE CLIENTE * Datos Obligatorios


NOMBRE* CHRISTIAN JUNEMANN ROMAN
CEDULA O PASAPORTE/RUT* 8.544.804-8 FECHA* 19/07/2021
BANCO* BCI N° CUENTA* 11817623
RENGO 1015 DEPTO.
DOMICILIO * 102-A ÑUÑOA PAÍS ORIGEN DE LOS FONDOS* CHILE

DATOS DE BENEFICIARIO
MONTO A TRANSFERIR * 4.334,00 EUROS
TIPO DE BENEFICIARIO * Persona Natural X Persona Jurídica
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL BENEFICIARIO * Norbert Wenninger
RUT / PASAPORTE/ ID *
DIRECCIÓN * (Calle/N°/Ciudad/País) Faistenbichl 37 Top 3 – 6352 Ellmau – Austria
FECHA DE NACIMIENTO
(solo Asia:Beneficiario Persona Natural)
PAGINA WEB

DATOS BANCARIOS DE BENEFICIARIO


NOMBRE BANCO BENEFICIARIO * Sparkasse Kitzbühel
NUMERO DE CUENTA *
SWIFT * SPKIAT2KXXX
ABA ROUTING(sólo USA) *
IBAN (sólo Europa) * AT42 2050 5000 0030 2018

FORMA DE PAGO A AFEX*


Transferencia Electrónica Documento Bancario (Cheque/Vale Vista)

DATOS ADICIONALES (Obligatorio para envíos a los siguientes países:)


BSB(Australia) * AGENCIA(Brasil)*
TRANSIT(Canadá) * CLABE (México, 18 dígitos)*
BRANCH CODE (Japón)*

OPCIONAL
NOMBRE BANCO INTERMEDIARIO
NUMERO CUENTA
ABA/SWIFT

MOTIVO DE LA TRANSFERENCIA* EUR 4.334,00 Mopar1977 – Artikel ID: 14425953

COMPRA
RELACIÓN ENTRE EL REMITENTE Y EL BENEFICIARIO* COMPRADOR/PROVEEDOR

DATOS PARA ENVÍOS A INSTITUCIONES BANCARIAS QUE NECESITEN REF. CAMPO 70


PARA ACREDITACIÓN A NUMERO DE CUENTA
(For further credit to) (Account)

CONDICIONES:
 El Cliente (ordenante) declara que el origen de los fondos no es producto de actividades ilícitas y que el destino de la remesa de esta Transferencia tampoco tiene relación con alguna actividad ilegal.
 El Cliente manifiesta que los datos proporcionados a AFEX Agencia de Valores en este documento son fidedignos. Por lo tanto, queda AFEX Agencia de Valores liberado de toda responsabilidad en
caso de que esta transferencia no sea acreditada en las condiciones y plazos estipulados, cuya causa fuese un error u omisión de información por parte del cliente.
 En caso de que sea necesario corregir los datos proporcionados por el cliente, se cobrará un cargo extra en caso de reenvío, investigación o correcciones. Si tiene dudas, reclamos o sugerencias,
contáctenos a nuestro teléfono de informaciones del servicio de transferencias al 23459600

Firma del Ordenante Firma del Ejecutivo Responsable

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