módulo 11: introdución análisis d

(I)
MEDICINA FORENSE
MAR CAULES CAULES
máster de perfilación y analisis de la conducta criminal UB
MEDICINA FORENSE Y CRIMINOLÓGICA

CONCEPTE DE MEDICINA LEGAL

Conjunt de coneixements mèdics i biològics necessaris per a la resolució dels problemes que
planteja el dret, tant en l’aplicació pràctica de les lleis com al seu perfeccionament i evolució
(Gisbert Calabuig, 1998).

Dopamina  l’excés pot desinhibir sexualment al agressor.

En delitos violentos  Consumo de tóxicos i trastorno mental grave.

MEDICINA LEGAL: CRITERIOS DE CAUSALIDAD

Estos criterios para associar a la possible causa un efecto. Relación causa-efecto entre una
etiologia y una possible consecuencia.

 Criterio etiológico: circunstancia traumàtica.

 Criterio de exclusión (accidentes de trafico): no ha de existir otra causa que justifique
los signos/síntomas presentes.
 Criterio cronológico: (co)relación entre la aparición del cuadro sindrómico y la
atención médica associada.
 Criterio topográfico: (co)relación entre la zona afectada y los signos/síntomas
presentes.
 Criterio de Intensidad: proporcionalidad entre la lesión sufrida y el mecanismo de
producción.

ÁMBITOS DE ACTUACIÓN DE LA MEDICINA LEGAL

MEDICINA LEGAL HOPISTALÁRIA

DERECHO MEDICO Y LEGISLACIÓN SANITARIA

 Normas jurídicas: Jerarquía, rango y contenido de interés médico-legal de: Códigos,
leyes y procedimientos de las distintas jurisdicciones a nivel del Estado Español y
comparado con la Unión Europea.
 Normas sanitario-administrativas: Jerarquía, rango y contenido médico-legal de las
normativas sobre: prestación, organización, estructura y funcionamiento de
instituciones y órganos de gestión de la asistencia sanitaria, a nivel del: Estado,
Comunidades Autónomas y comparada con la UE.
 Organización de la Administración de Justicia: Órganos, competencias, estamentos,
funcionarios e instituciones y profesionales médico-forenses.
 Organización de la Administración Sanitaria: Órganos administrativos de planificación
y de gestión sanitaria. Funciones y competencias de los distintos estamentos e
instituciones sanitarias. Organigramas funcionales hospitalarios. Normas de
acreditación de hospitales.

116
  Derecho Médico: Rango, contenido y proyección social, sanitaria, médico profesional y
médico-legal.
 Organización y ejercicio de profesiones sanitarias: Normativas. Criterios médico-
legales para el ejercicio profesional. Relaciones laborales.
 Honorarios médicos. Procedimientos médico-administrativos.
 Documentos medicolegales: Tipos, características, significado, aplicaciones y normas
de confección y estructura.
 Documentos administrativo-sanitarios: Tipos, características, significado, aplicaciones
y normas de: confección, estructura, tramitación, disponibilidad y gestión de la
información.
 Secreto médico: Concepto, características de la información confidencial. Significado
medicolegal. Normas de tratamiento de la información médica.
 Responsabilidad profesional médica: Criterios jurídicos. Criterios medicolegales del
acto médico y de la normopraxis clínico-asistencial. Metódica de
 valoración y peritación medicolegal.
 Responsabilidad en la Gestión y Administración Sanitaria: Criterios jurídicos y
médico-legales: Ámbitos de competencia profesional. Estructura organizativa de la
Administración Sanitaria, a nivel nacional y autonómico. Instituciones Públicas, en
régimen de concertación y privadas.

DEONTOLOGÍA MÉDICA Y ÉTICA MÉDICA ASISTENCIAL

 Deontología médica: Concepto, significado y proyección profesional médica, social y
sanitaria de las normas deontológicas. Comisiones deontológicas. Normas de
procedimientos deontológicos.
 Código deontológico: Contenido y valoración médico-legal específica y comparada de
código nacional, provinciales y/o autonómicos e internacionales.
 Bioética clínica: concepto, contenido, significado médico-legal y proyecciones médico-
profesional, social y sanitaria.
 Normas éticas y legislación bioética nacional y comunitaria: Contenido y significado
médico-legal de normas específicas sobre actividades y actuaciones médicas, proceso y
procedimiento clínico-asistencial e investigación básica y clínica.
 Comité/Comisiones de bioética/ética asistencial: Tipo, finalidad, significado médico-
legal y normas de: estructura, funcionamiento y procedimiento de actuación.

MEDICINA LEGAL TANATOLÓGICA

 Eutanasia: ayudar a alguien a morir// Distanasia.
 Diagnóstico de la muerte cierta.
 Fenómenos cadavéricos.
 Destrucción cadavérica.
 Procesos de conservación cadavérica.
 Muerte súbita.
 Autopsia medicolegal.
 Exhumaciones.

117
TIPOS, CAUSA Y CURSO DE LA MUERTE
 Muertes naturales (súbita)  la súbita exige la autopsia forense por el juzgado. En los
hospitales, los familiares pueden pedirlo al médico.
 Muertes violentas: accidentales, suicidas, homicidas.
 Crono-tanato-diagnóstico.
 Lesiones vitales/post-mortem.

TIPOLOGÍAS DE MUERTE:
 Contusiones.
 Accidentes de tráfico, aéreos, náuticos.
 Lesiones por arma blanca.
 Lesiones por arma de fuego.
 Explosiones.
 Lesiones por agentes físicos, químicos, biológicos.
 Asfixias.
 Inhibición.
 Grandes catástrofes.
 Violencia en el medio familiar.

Electrocución: electricidad industrial (a través de los voltios).

Fulguración: electricidad natural (que te caiga un rayo).

MEDICINA LEGAL TRAUMATOLÓGICA

EVALUACIÓN DE LESIONES:
 Accidentes, intentos de suicio, homicidio.
 Caídas, precipitacions acidentes, malpraxis, víctimes.
 Mordeduras humanes y animales.
 Asistencia clínica a detenidos.

LESIONES:
 Diagnóstico, certesa, duración (casos especiales) causalidad, secuelas.
 Primera asistencia facultativa versus Tratamiento medico/quirúrgico.
 Letalidad.
 Patología forense especial: muerte violenta

MEDICINA LEGAL LABORAL

 Accidentes de Trabajo.
 Enfermedades profesionales.
 Enfermedades del Trabajo.
 Enfermedades post-traumáticas.

118
  Riesgos laboral-seguridad en el Trabajo.

MEDICINA LEGAL SEXOLÒGICA Y REPRODUCCIÓN

 Delitos contra la libertad sexual.
 Aborto.
 Medicina legal relativa al matrimonio.
 Transexualismo.

MEDICINA LEGAL DE LA INFANCIA

 Diagnóstico del nacimiento pre/post partum en vida.
 Muestra violenta del recién nacido.
 Síndrome del maltrato infantil.

MEDICINA LEGAL TOXICOLÓGICA

 Monóxido de carbono.
 Tóxicos volátiles.
 Fósforo.
 Gases:
o Vapores cáusticos irritantes.
o Disolventes.
o Hidrocarburos aromáticos.
o Alcohol etílico.
 Alcaloides: estricinina, opio, circuta, cocaína…
 Plaguicïdas-herbicidas.
 Metales: mercurio, plomo, talio, cadmio.
 Hongos.
 Drogas de abuso.

MEDICINA LEGAL PSIQUIATRÍA LEGAL

PSIQUIATRIA FORENSE GENERAL

 Capacidad penal: imputabilidad.
 Prognosis criminal: peligrosidad o predicción del riesgo.
 Clasificación enfermedades mentales.
 Capacidad civil de obrar.

PSIQUIATRIA FORENSE ESPECIAL

 Trastornos del neurodesarrollo.
 Trastornos mentales orgánicos.
 Psicosis.
 Neurosis.
 Trastornos de personalidad.

119
  Psicopatología laboral: TPEP, mobbing…
 Simulación-disimulación.
 Internamiento-consentimiento enfermo psíquico.
 Daño psicológico.

MEDICINA LEGAL CRIMINALÍSTICA

 CADÁVER 
o ADN.
o Restos orgánicos e inorgánicos escena muerta.
o Análisis: sangre, orine, humor vitreo, bilis, contenido gástrico.
 PERSONA VIVA 
o Agresiones sexuales.
o Lesionados.
o Accidentes de tráfico, laborales, casuales…

MEDICINA LEGAL IDENTIFICACIÓN- DATACIÓN DE LA EDAD

IDENTIFICACIÓN
 Cadáveres:
o ADN (nuclear, mitocondrial).
o Radiografías (ficha dental: ortopantomografía).
o Superposición imágenes.
 Personas vivas:
o Indocumentados (huella digital, ADN).

DETERMINACIÓN DE EDAD
 Recién nacidos/abortos.
 Menores no tutelados (menas).
 Protección/reforma.
 0-14 años, 14-18 o mayores de 18.
 Desaparecidos (restos esqueléticos).
 Consentimiento en contratos (matrimonio).

MEDICINA LEGAL GENÉTICA FORENSE

 ADN nuclear y ADN mitocondrial.
 Identificación vivos-cadáveres.
 Paternidad/maternidad/filiación.
 Tipaje de bacterias virus parásitos u hongos:
o Agresión sexual o abuso.
o Enfermedades de transmisión sexual.
o Intoxicaciones alimentarias (individuales-masivas).

120
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES DE CATALUÑA: IMLCFC

CRONO-TANATO-DIAGNÓSTICIO  PROCESO DESDE QUE SE INICIA LA MUERTE.

Con la evolución de las clases de putrefacción, cambiaran las bacterias que se encuentran en el
cadáver.

Primeras 24 h, la autólisis (muerte celular), a partir de 24-48 h aparece la putrefacción (cambio

microscopio visual en los órganos, piel, líquidos, olor…).

Los cambios funcionales (aumento, decrecimiento) y estructurales (tipologías bacterianas) son

biomarcadores que permiten estimar el intervalo postmortem.

BIOMARCADORES BIOQUÍMICOS INTERVALO POST-MOREM (IPM)

 RESUMEN (en un periodo de 96 horas):

1. El pH sanguíneo en los cuerpos oscila desde 7,4 (muerte) hasta 5.1-5,5 (+20
horas).
2. Las concentraciones de hipoxantina, amoníaco, NADH (alcohol
deshidrogenasa) y ácido fórmico se incrementan progresivamente, por lo que
podrían ser utilizados como marcadores para el IPM.
3. La concentración de lactato se incrementa, de modo diferente en ratas y
cerdos. En 24 horas las concentraciones de lactato, NADH y hipoxantina
descienden en sangre.
4. La sangre es líquida en el IPM ya que se activan los enzimas fribrinolíticos y la
sangre no puede coagularse en 96 horas.
5. Hipoxantina, NADH y amoníaco podrían ser considerados biomarcadores del IP
por su incremento lineal, además de no estar influidos por la actividad
putrefactiva de las bacterias, además de poder ser analizadas mediante
ensayos enzimáticos.
 El pH refleja la acumulación de ácidos en la sangre por el descenso brusco de oxígeno
(muerte), anulación del ciclo del ácido cítrico y anoxia bioquímica. En una hora IPM
x20, y en 24 horas x50-60.

121
  El amoníaco en plasma de incrementa en el intervalo post-mortem (IPM) rápidamente
en 8 horas.
 La hipoxantina se incrementa en plasma, líquido cefaloraquídeo y orina las primeras 24
horas post-mortem.
 El incremento de ácido fórmico se debe fundamentalmente a la actividad bacteriana
más que al metabolismo anaerobio.
 La concentración de amoníaco es del x250 en el cerdo en IPM, a diferencia de las ratas,
dada la escasa complejidad de la flora bacteriana saprófita de la microbiota intestinal.

INTERVALO POST-MORTEM PRECOZ

 El enfriamiento del cuerpo se debe a factores físicos y a la influencia de los procesos

biológicos es relativamente baja.
 La curva sigmoidea de descenso de la temperatura es aproximada, si bien el método
más preciso es el normograma (Albrecht Et al, 1990).
 El método del normograma puede ser descrito como uno de los más destacados en la
evaluación del intervalo post-mortem (IPM).
o Tiene en cuenta la temperatura rectal, ambiental, el peso corporal, un factor
corrector y una estimación de la hora de muerte con un nivel de confianza del
95%.
o Entre la muerte y las 6’5 horas IPM, el método de elección es la temperatura
cerebral. Entre 6’5-10’5 IPM: temperatura cerebral más temperatura rectal. A
partir de las 10’5 IPM, únicamente aplicamos la temperatura rectal.
 El método de la excitación refleja de la musculatura esquelética contribuye a la
estimación del intervalo postmortem (IPM).
 El fenómeno de Zsako (1941) consiste en la propagación muscular de un estímulo
eléctrico.
 Contra menos tiempo post-mortem ha pasado (menor IPM) más reactividad (extensión
de la contracción muscular) observamos.
 La relajación muscular progresiva es logarítmica respecto al IPM.

PÉRDIDA DE TEMPERATURA (IPM) Y ENFRIAMIENTO

PÉRDIDA DE TEMPERATURA (IPM)

 La determinación del IPM es determinante en muertes colectivas, en el ámbito civil y
en el ámbito penal (accidentes de tráfico, homicidios múltiples…).
 En la valoración de IPM:
o Hay un margen de error de 2 horas (0-6 horas IPM).
o De 3 a 6 horas (6-20 horas).
o De 4’5 horas (20-30 horas).
 La temperatura desciende lentamente las primeras horas (plateau), con un descenso
aproximado después, de 0’9º/hora, en una curva sigmoidea.
 En casos de hemorragia la temperatura desciende rápido, pero en la estrangulación, se
retrasa incluso hasta 3 días.
 Las curvas de descenso de la temperatura cerebral son las más regulares en el cuerpo.

122
  El normograma de Henssge está replicado en diversos estudios, para medir el
descenso de la temperatura corporal en el IPM.
 La temperatura en oído externo-membrana timpánica se acerca a la temperatura
cerebral. Aquí no se observa la curva plateau.

MÉTODOS BASADOS EN CAMBIOS POST-MORTEM

 La fluorescencia ultravioleta evalúa la presencia de aminoácidos en huesos (12 años
IPM).
 El C14 se utiliza en arqueología (restos > 200 a.), con escasa aplicabilidad forense.
 La entomología cadavérica es importante para determinar lugar, cambios, IPM y tipo
de muerte (negligencia, homicidio).
 Mediante citometría de flujo se mide la descomposición del ADN.
 Métodos bioquímicos: potasio y hipoxantina (vitreo), cloratos (plasma), líquido
sinovial, LCR y pericárdico.

CRONOTANATODIAGNÓSTICO

SIGNOS POSITIVOS DE MUERTE EN ML  CAMBIOS POST-MORTEM PRECOCES.

 Rigidez cadavérica (Rigor mordis)
 Pérdida de temperatura (algor mórdiz)  36-36 y medio. Puede subir en un pico,
cayendo en pico hasta establecerse.
o aparecen manchas en el cadáver donde aparecen, hasta que la lividez se
establece y ya no crecen más (fase estabilidad).
 Lividez cadavérica (Libor mordis).
 Ideal buscar la temperatura en el hígado (temperatura interna real). La rectal o la
axilar son periféricas. Esta ayuda para saber cuanta temperatura se ha perdido o ha

123
 ganado y así establecer la hora de la muerte. También importante mirar la
temperatura encefálica.
 Fase estado: 12-18 horas, la persona está como un palo. Después de esas desaparece,
después de las 24-36 puede volver a estar flácida.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS ASOCIADOS A LA PUTREFACCIÓN: ESTA TIENE VARIAS

FASES.
 Aparece una coloración verdosa en el franco derecho abdominal (inicio putrefacción).
 Desecación// mancha en el ojo (Tache Noire), la esclerótica se deshidrata.
 Desprendimiento de la epidermis debido a la putrefacción.
 Aspecto marmóreo (venas con sangre putrefacta).
 A veces no se completa o se interrumpe  CONSERVACIÓN DEL CADÁVER.
o Momificación  “amojamamiento”, carne deshidratada con calor y con muy
poca humedad. Los músculos quedan fibrosos y se momifican, se reduce el
tamaño del cuerpo pero mantiene la morfología.
o Saponificación  Transformación grasa del cuerpo en una especie de glicerina
(ácido graso).
o Corificación  similar a la momificación, pero la piel en vez de secarse y
quedar quebradiza, la piel queda elástica.

DESCOMPOSICIÓN CADAVÉRICA: PUTREFACCIÓN

 Ya han pasado los fenómenos cadavéricos, más de 72 horas.
 Producida por bacterias, hongos/moho, insectos, ácaros y vertebrados carroñeros.
 Los factores que postergan la descomposición pueden ser: barreras físicas, químicas y
factores climáticos.
 Las especies que hacen desaparecer el cadáver son:
o Especies necrófagas.
o Predadores y parásitos de las especies necrófagas.
o Especies omnívoras.
o Especies advenedizas.
o Especies accidentales.
o Los estados de la descomposición son:
1. Estado RECIENTE (fresco)  También llamada fase cromática. Sucede
en días.
2. Estado ABOTARGADO (hinchado)  También llamada encifematosis.
Sucede en semanas.
3. Estado LIQUEAFACTIVO  (empieza a corromperse el cadáver, pierde
la morfología. Sucede en meses.
 INICIAL (decay stage).
 FINAL (postdecay stage).
4. REDUCCIÓN ESQUELÉTICA  quedan los huesos. Esto sucede en 2
años aprox.

124
ENTOMOLOGÍA FORENSE

OBJETIVOS

1. Datación de la muerte a través del estudio de la fauna cadavérica.

2. Determinación de la época del año en que ha ocurrido la muerte.
3. Verificar que un cadáver ha fallecido en el lugar donde ha sido hallada o ha sido
trasladado hasta el mismo.
4. Dar fiabilidad y apoyo a otros medios de datación forense.

PROTOCOLO DE RECOGIDA

 La entomología forense busca el cuándo, el dónde, y el cómo, bajo determinadas

condiciones, una persona murió. La aplicación más importante es en situaciones y
circunstancias establecimiento del intervalo post-mortem. El TPM permite reconstruir
la muerte, asociarla con sospechosos o confirmar el testimonio de testigos de los
hechos. Es importante en casos penales y en casos civiles. Ciertamente, en casos de
muerte natural, accidental o suicida, puede ayudar en las implicaciones judiciales
como las derivadas de seguros o herencias.
 La EF estudia insectos y otros artrópodos como evidencias físicas, igual que las
manchas de sangre, huellas digitales-palmares-plantares, pelos, fibras o cualquier otro
vestigio biológico o inorgánico.
 Inicialmente se valora el TPM mediante fenómenos como el rigor-algor-livor mortis en
el cadáver fresco, si bien en las diferentes fases de la putrefacción es cuando la EF se
muestra más útil. Muchos fenómenos pueden afectar dicha descomposición,
especialmente los corpóreos (edad, constitución corporal, integridad en el cuerpo,
causa de la muerte) o los ambientales (temperatura, ventilación, humedad ambiental,
vestimenta, acceso al cuerpo por animales). Los métodos bioquímicos, o la
temperatura (normograma de Henbge y Madea) que aporta una importante precisión
temporal al TPM con un intervalo de confianza del 95%, no tienen eficacia ni pueden
precisar datos más allá de las 48-80 horas post-mortem.
 Durante el IPM precoz, la estimación se basa en la evaluación directa de la edad de los
“individuos” (insectos) más adultos que se han desarrollado en el cuerpo (IPM
mínimo). En el IPM tardío, la estimación se basa en la composición de la comunidad de
artrópodos como en los referido a los patrones previstos de reproducción.

125
  Es importante un estudio de las diferentes zonas y insectos de dichas zonas (períodos
larvarios, crecimiento en diferentes condiciones meteorológicas, o especies propias y
ajenas al medio) para poder comparar las muestras dubitadas (caso judicial) con las
indubitadas (estudio previo entomológico). Debe estudiarse el crecimiento en longitud
y peso de las larvas, las fases de desarrollo, y cuándo se alimentan (fase de
alimentación o de postalimentación. Deben valorarse las temperaturas a las que han
estado expuestas las larvas durante su crecimiento-alimentación (cadáver).
 Diferentes especies de bichos atacan a diferentes partes del cadáver.
 Las larvas afectan a las cavidades  entomotoxicología forense: Interesante estudiar
las larvas toxicológicamente (si se encuentran opiáceos en una larva, puedes suponer
la causa de la muerte de la persona debido a una sobredosis).

EF & NEGLIGENCIA INFANTIL

 La EF útil para el IPM, asociar un/a sospechoso/a a la escena del crimen, probar el
cambio de posición del cadáver post-mortem o determinar la presencia y cantidad de
drogas en el cuerpo.
 El caso era conocido por servicios sociales, estando el padre en prisión y la madre (20
a., toxicómana) marchó con un tío durante unas dos semanas aproximadamente.
 El cuerpo tenía una gran mancha verde y estaba parcialmente momificado, con
autolisis orgánica y escasas larvas en cavidades oculares y en genitales. Gran
desnutrición, ausencia de tóxicos y una estimación de muerte de 7-10 días antes de la
autopsia.
 Se hallaron larvas de Muscina stabulans y Fannia canicularis, propias de sitios cerrados
con presencia de materia orgánica en descomposición. Muscina s. es predadora de
otras larvas, y Fannia c. se asocia a heces- orina, con un retraso de la colonización
inicial de 3-10 días. Finalmente, Calliphora vomitoria coloniza el cuerpo en 6-8 días.

EF & NEGLIGENCIA EN LA TERCERA EDAD

 Caso 1 
o Parecieron larvas i moscas adultas muertas de la especie Muscina stabulans,
así como trazos del desplazamiento de las larvas.
o No había signos de violencia en el cadáver. La mujer presentaba inestabilidad
mental y se negaba a ser visitada por servicios sociales.
o Los ojos estaban intactos y la parte superior del cuerpo, momificada. La parte
inferior se había contaminado por las bacterias fecales y urinarias.

ENTOMOLOGÍA FORENSE & PATOLOGÍA FORENSE

 La investigación de una muerte debe integrar los esfuerzos de: personal técnico de la
escena del crimen, especialistas forenses, patología forense, antropología,
entomología y otras especialidades médicas y no-médicas.
 Debe examinarse el exterior y el interior del cadáver para evaluar las posibles lesiones
ante/peri/post mortem, así como los cambios post-mortem y la recogida de evidencias
físicas.

126
  La actividad entomológica (presencia, desarrollo..) proporciona datos sobre el tiempo,
causa, manera y lugar de la muerte, incluso del movimiento del cuerpo (o de parte de
él), cuándo se desmembró, artefactos post-mortem (neo-orificios, infestación de
heridas, desplazamiento de ropa por insectos), posible negligencia infantil o en la
tercera edad, actividad sexual criminal o identificación de sospechosos.
 Pueden alterar la EF el acceso al cuerpo (féretro, entierro, bolsa o protectores), la
causa de la muerte (carbonización: precoz). La EF es más precisa que el crono-tanato-
diagnóstico.
 Con técnicas de extracción, amplificación y secuenciación del DNA, puede identificarse
DNA mitocondrial humano en larvas, asociándolas así a su fuente alimentaria
 Debe valorarse el tiempo de enfriamiento post-mortem y pre-autopsia, en cuanto a la
EF.

ENTOMOLOGÍA FORENSE

 Se engloba en un contexto biológico donde interactúan además de artrópodos,

animales vertebrados como peces, gatos, facóqueros, roedores, pájaros, perros o
arañas o incluso protozoos (diatomeas).
 No pueden sobrevivir en agua salada. -El retraso en el crecimiento de plantas bajo el
cuerpo puede compararse el crecimiento de plantas alrededor de él.
 Existe colonización de seres vivos (miasis) en el cuerpo (piojos: (Pediculus humanus),
en genitales (ladillas: Pthirus pubis), ácaros
 foliculares (Demodex folliculorum, D. brevis).
 Las larvas de cucarachas pueden perforar puntualmente zonas del cuerpo, simulando
orificios traumáticos (bala).
 La mayoría de intoxicaciones son accidentales o suicidas. La mosca española Lytta
vesicatoria contiene cantaridina, utilizada como abortivo, afrodisiaco, antituberculoso
o vigorizante. Se conocía como el “caramelo” del general Richelieu.
 La Diamphidia locusta, Blepharida, Cladocera y Polyclada poseen una toxialbúmina que
es utilizada por cazadores del Kalahari para la caza.
 Insectos como la mosca Plecia nearctica pueden dañar la pintura de los coches cuando
impactan contra ellos.
 Otros venenos para personas hipersensibles pueden ser los de abeja y avispa.
 El keroseno, gasolina, éter o cloroformo matan la fauna cadavérica.

ENTOMOTOXICOLOGÍA FORENSE

 Los insectos son una fuente frecuente para la entomotoxicología en orden a analizar
fluidos corporales de los que habitualmente no se dispone. Suplen a la toxicología
forense cuando el material cadavérico o sus proteínas se descomponen en la
putrefacción cadavérica.
 En artrópodos pueden detectarse: metales (cobre, hierro, zinc, mercurio y calcio),
pesticidas (paration, malatión), benzodiacepinas (triazolam, oxazepam, temazepam,
bromazepam), antidepresivos (trazodona, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina),
antiepilépticos (fenobarbital), alimemazina (antipruriginoso, sedante, hipnótico y
antiemético), antipsicóticos (levomepromazina), opiáceos (morfina), cocaína,

127
 anfetaminas y derivados, analgésicos (propoxifeno, acetaminofeno, salicilatos,
paracetamol) y aminohipurato (cálculo de flujo renal).

 EFECTOS 
o La presencia de malatión retrasa la ratio de desarrollo de las larvas así como la
colocación de huevos durante bastantes días.
o La heroína acelera el crecimiento de larvas mientras el periodo de pupa se
alarga.
o La presencia de un tóxico sin metabolitos, denota intoxicación aguda. -Pueden
detectarse tóxicos en la queratina de los insectos.
o La acumulación de metales en moscas adultas y en larvas, especialmente la de
mercurio, se correlaciona directamente con la proporción de dicho metal en la
materia orgánica. Dichos insectos tienen una buena tolerancia y mejor
capacidad excretoria del metal (especialmente mercurio inorgánico).

INDICADORES FORENSES

TRAUMATOLOGÍA FORENSE: VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL

AGRESIÓN, AGRESIVIDAD Y VIOLENCIA

Diferencia entre persona agresiva y violenta

 La violencia es una conducta aprendida, deliberada, no congénita, consciente y

voluntaria. Se aprende a ser violento, no se nace a ser violento  INTENCIÓN.
 La gente violenta suele ser agresiva, pero la agresiva no tiende a ser violenta.
 Las herramientas de predicción sirven para predecir el riesgo de violencia de un sujeto.

VDC: VIF
 Jutjats d’Instrucció, Jutjats Penals, Audiències i TSJC
a) Estat actual i seqüeles físiques i/o psíquiques
b) Diagnòstic tipologia i gravetat abusos. Escala Trastorn per Estrès Post
Traumàtic (Echeburúa)
c) Compatibilitat quadre fenomenològic i maltractament agut i/o crònic
d) Abast i duració previsible tractament i/o seguiment psicosocial
e) Tipus tractament (marc jurídic lesions): Primera Assistència Facultativa o
Tractament mèdic i/o quirúrgic
f) Indicadors potencials de situacions de violència domèstica
 Indicadores potenciales de violencia doméstica:
1. Patró central de les lesions
2. Contusions i lesions a cap, coll o tòrax
3. Lesions que suggereixen posició defensiva de la víctima
4. Lesions de tipus o intensitats incongruents amb explicacions aportades
5. Retard substancial entre el moment de la lesió i la petició de tractament
6. Lesions durant l’embaràs.

128
 7. Patró de visites repetides als Serveis d’urgències.
8. Evidència d’alcoholisme o drogoaddicció.
9. Tractament al Servei d’Urgències d’episodis d’intent de suïcidi o violación.
10. Actitud evasiva o de vergonya de la pacient, amb falta de preocupació per les
lesions.
11. Sol·licitud excessiva del company sentimental, que respon a les preguntes “en
exclusiva” o bé actitud hostil, defensiva o agressiva, que estableix barreres a la
comunicación.

ETIOLOGÍA LESIONES
CLASIFICACIÓN MÉDICO FORENSE DE LAS LESIONES:

1. Agentes mecánicos: Objetos contundentes, armas blancas, de fuego

2. Agentes físicos: Fuego, calor, electricidad, rayos X
3. Agentes químicos: Cáusticos
4. Agentes biológicos: Bacterias, virus, hongos, parásitos
5. Medios psicológicos: La jurisprudencia las admite como causa de lesiones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MÉDICO LEGAL

LESIONES: MECANISMO DE PRODUCCIÓN

CONTUSIONES

 Características de la piel.
 Tipos de objetos duros-contusos:
o Partes del cuerpo: puños, pies, garras, etc.
o Instrumentos construidos para una finalidad no agresora.
o Instrumentos construidos para agredir.
 Tipos de lesiones:
o Contusiones simples que no lesionan la piel 
 Eritema.
 Equimosis-petequias.
 Hematoma-cardenal.

129
 o Contusiones simples que si lesionan la piel 
 Erosión-excoriación.
 Herida inciso-contusa.
o Contusiones graves que no lesionan la piel.

HERIDAS POR ARMA BLANCA

 Según su mecanismo de acción:

o Heridas por instrumentos punzantes  Agujas, punzones, aguijones, alfileres,
clavos, lanzas, etc.
 Mecanismo de acción POR PRESIÓN.
 Características de la lesión: orificio de entrada, trayecto y orificio de
salida.
 Pronóstico: Depende de los órganos afectados.
o Heridas por instrumentos cortantes/incisas bisturí, hoja de afeitar, cúter,
botellas rotas, navajas…
 Mecanismo de acción POR PRESIÓN Y DESLIZAMIENTO.
 Características de la lesión: heridas lineales, en colgajo, mutilantes,
atípicas en zigzag, irregulares, etc.
 Pronóstico: depende de los órganos afectados.
o Heridas por instrumentos cortantes/inciso y punzantes  cuchillos, navajas
(mono o bicortantes), etc.
 Mecanismo de acción POR PRESIÓN Y DESLIZAMIENTO.
 Característica lesión: orificio entrada, trayecto y orificio salida.
 Pronóstico: depende de los órganos afectados.
o Heridas por instrumentos contundentes y cortantes (inciso-contusas) 
hachas, azadas, sables, etc.
 Mecanismo de acción POR INCISIÓN Y CONTUSIÓN.
 Características de la lesión: incisión y contusión. Colgajo, mutilaciones.
 Pronóstico: generalmente muy graves.
o Heridas por tijeras e instrumentos raros

HERIDA POR ARMA DE FUEGO

 Dependen del arma, proyectil empleado y distancia de la víctima:

o HERIDAS DE BALA TÍPICAS
o HERIDAS DE BALA ATÍPICAS
o HERIDAS POR PROYECTILES DE ALTA VELOCIDAD
o HERIDAS POR PERDIGONES
o HERIDAS POR ARMAS DE FOGUEO.
 Lesiones por proyectil único 
o Orificio de entrada:
 Anillo de contusión:
 Concéntrico-completo.
 Excéntrico-completo.
 Excéntrico-incompleto.

130
  Collar de limpieza:
 Tatuaje o taraceo:
 Quemadura (orificio de entrada).
 Incrustación partículas de pólvora (negra).
 Ahumamiento (negro de humo)  TATUAJE VERDADERO
o Orificio de salida:
 Anillo de contusión:
 Concéntrico-completo.
 Excéntrico-completo.
 Excéntrico-incompleto.

HERIDAS POR EXPLOSIÓN

 Blast 
desplazamiento súbito
del aire que producirá
lesiones por el impacto
o por este movimiento
súbito.
 Cuando la gente está
cierta distancia, más
impacto tiene este
blast.
 Cuando hay una
explosión, en
milisegundos hay una
liberación súbita de presión seguidamente de una onda positiva (impacta en el sujeto
causando lesiones) la onda negativa (destrozar la ropa de la gente, de la succección
negativa que produce); y otra onda positiva (tercera hasta que se estabiliza la energía
en el ambiente).

PATOLOGÍA FORENSE ESPECIAL: MUERTE VIOLENTA

LEVANTAMIENTO DE CADÁVER
1. IDENTIFICAR personas:
a. Edad, sexo, etnia, lateralidad...
b. Cicatrices, tatuajes, amputaciones, venopunciones
2. Determinar CAUSA DE LA MUERTE + ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL:
a. MUERTE NATURAL INESPERADA, SÚBITA
b. MUERTE VIOLENTA: SUICIDA, HOMICIDA, ACCIDENTAL, INDETERMINADA
3. MODO Y TIEMPO POSTMORTEM
4. EVALUACIÓN LESIONES EXTERNAS – INTERNAS
5. RECOGIDA - ANÁLISIS DE MUESTRAS
6. FOTOGRAFÍA – VIDEO
7. INFORME AUTOPSIA

131
 8. RESTITUCIÓN ESTÉTICA CADÁVER

LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER: AUTOPSIA

 Posición del cuerpo
o Muertes por arma de fuego, contusiones, accidentes
o Industriales
o Lesiones antiguas (muñecas...) - amputaciones digitales -
o Petequias conjuntivales
o Lesiones en pieles pigmentadas
 Tiempo postmortem
o Livor – rigor – algor mortis
o Desecación
o Contenido gástrico
o Autolisis - putrefacción - momificación - adipocira
o Corificación
o Fauna cadavérica
 Identificación del cuerpo
o Cabeza: odontología – senos frontales
o Eess: huellas
o Torso: rx costales – abdominales – pélvicas
o Cráneo pelvis en restos humanos
 Estudio de trazas – sustancias – residuos
o Serología hemática (contusiones)
o Ropa
o Equimosis
o Pelos – fibras

MEDICINA LEGAL SEXOLÓGICA Y DE LA REPRODUCCIÓN

AGRESIÓN SEXUAL
 Lesiones  Lesiones  Lesiones
corporales corporales corporales
extragenitales: paragenitales: intragenitales:

132
  Puede producirse la agresión sexual mediante:
o Alcohol.
o Antidepresivos.
o Antihistamínicos.
o Benzodiacepinas como el Rohypnol: flunitrazepam.
o Cocaína.
o Gama-hidroxi-butirat (GHB).
o Acido Gamma-amnolisèrgic (GABA).
o Burundanga: escopolamina.
o Ketamina: analgésico-anestésico veterinario.

MEDICINA LEGAL DE LA INFANCIA

DOCIMASIAS
 DOCIMASIA: del griego dokimasia (“prueba, ensayo”). Prueba que busca hallar signos
indirectos de vida extrauterina en el/la recién nacido/a.
 Las docimasias pueden ser RESPIRATORIAS o no-RESPIRATORIAS.
 Las respiratorias incluirían: docimasia visual (observación del pulmón); histrostática
(flotablidad); docimasia radiológica; docimasia histológica.
 Las docimasias no-R incluirían la docimasia gastrointestinal y la docimasia ótica.

GENÉTICA FORENSE

UTILIDADES DE LA GENÉTICA FORENSE

 IDENTIFICACIÓN
o ADN nuclear:
 Progenitores
 Abundante
 Vivo, cadáver fresco
o ADN mitocondrial:
 Materno

133
  Limitado
 Restos antiguos, alterados
o Colectiva (grandes catástrofes) o individual
o Paternidad-maternidad

134