INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y apellidos : Steven Gerard Zavala Olortegui
Edad : 12 años
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 26 de julio del 2011
Informante : (madre)
Fecha de la evaluación : 26/07, 01/08 y 04/08 del 2023
Examinador : Ps. Miriam Henríquez Acevedo
Fecha del informe : 07 de agosto 2023

II. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

▪ Entrevista y anamnesis clínica con la madre de familia

▪ Escala de inteligencia de Wechsler para niños V (Wisc – V)
▪ Test de la familia
▪ Test del dibujo de la figura humana
▪ Test de percepción de diferencias - CARAS R
▪ Test gestáltico visomotor de Bender
▪ Cuestionario de conducta CONNERS para padres y profesores

III. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Se solicita evaluación e informe psicológico por requerimiento de la madre del menor
ya que refiere que el menor se distrae fácilmente, no comprende la información que
se le brinda, indica que desde pequeño ha presentado dificultades en su rendimiento
académico.

IV. ANTECEDENTES
En la etapa prenatal, la madre llevó sus controles mensuales, nació por cesárea a
término, sin mayor dificultad. En la etapa postnatal, el menor caminó de manera
independiente a partir de los once meses, logró el control de esfínteres tanto diurno
como nocturno a los 4 años. Respecto al desarrollo del lenguaje, logró articular
palabras claras y con sentido entre los 4 y 5 años.

Concerniente a su escolaridad, llevó inicial desde los 3 años, desde ahí presenta
dificultades para comprender indicaciones y excesiva inquietud motora. Hasta
segundo de primaria no sabía leer ni escribir, debido a que el colegio donde cursaba
tenía una metodología diferente en la enseñanza. En tercero, cambió de colegio y
logró adquirir conocimientos de lectura y escritura a nivel básico, tuvo dificultades
para aprender la tabla de multiplicar.

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 Actualmente cursa sexto de primaria, presenta dificultades para comprender lo que
se le dice y lo que lee, se muestra inquieto, le cuesta prestar atención, lo cual genera
problemas en su rendimiento escolar.

V. OBSERVACIÓN FÍSICA Y DE CONDUCTA

El evaluado es de contextura delgada, tez clara, cabello corto, cara ovalada, ojos
color marrón; extremidades superiores e inferiores con morfología simétrica. Asiste
vestido con buzo de colegio, acorde a la estación y sexo. Se apreció un
desplazamiento apropiado para caminar y sentarse, se observó dominancia manual
diestra. Llega a sus sesiones acompañado de su madre.

Durante la evaluación, se mostró nervioso por las actividades que realizaría haciendo
movimientos con las manos, no obstante, fue colaborador y participativo para realizar
las actividades, respondía las preguntas con un tono de voz adecuado, se muestra
reservado en temas relacionados en su vínculo familiar con el padre y disminuye el
tono de voz al hablar sobre ello, su lenguaje expresivo y comprensivo era claro y
fluido.

VI. RESULTADOS
Área intelectual

El instrumento utilizado para medir el rendimiento cognitivo contiene un conjunto de

aptitudes divido en V sub-áreas: Comprensión Verbal que mide la aptitud verbal;
Visoespacial que mide la capacidad para evaluar detalles visuales, para comprender
relaciones espaciales y para construir diseños geométricos a partir de un modelo;
Razonamiento Fluido, que mide la capacidad para establecer relaciones entre
estímulos u objetos visuales y usar el razonamiento para identificar y aplicar reglas;
Memoria de trabajo que evalúa la capacidad para retener temporalmente en la
memoria una cantidad determinada de información (visual o auditiva), mientras se
trabaja u opera con ella y, por último; Velocidad de procesamiento que evalúa la
eficiencia en el procesamiento cognitivo.

De acuerdo a los resultados cuantitativos el examinado obtuvo un Cociente

Intelectual total equivalente a 86 ubicándose en la categoría Promedio bajo con
una edad mental de 10 años y 3 meses.

SUB – ÁREAS C.I. CLASIFICACIÓN

Comprensión Verbal 81 Promedio bajo
Visoespacial 94 Inteligencia normal media
Razonamiento Fluido 79 Limítrofe o fronterizo
Memoria de trabajo 85 Promedio bajo
Velocidad de Procesamiento 83 Promedio bajo
ESCALA TOTAL 86 Promedio bajo

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En el área Visoespacial obtuvo un puntaje de CI de 94, lo ubica en la categoría
Inteligencia normal media, demostrando un desempeño adecuado según su edad
cronológica en lo vinculado a su razonamiento y formación de conceptos no verbales,
percepción y organización visual, coordinación visomotora y viso perceptiva; análisis
y síntesis de estímulos visuales abstractos.

Por otro lado, en el área de Memoria de trabajo, obtuvo una puntuación de CI de

85, lo ubica en la categoría Promedio bajo; esto quiere decir que presenta un
desempeño ligeramente por debajo de su edad cronológica para el manejo de
información mental y memoria corto plazo, es decir, para retener y almacenar
información, de operar mentalmente con esta información, transformarla y generar
nueva información.

Cerca a esa línea se encuentra el área de Velocidad de procesamiento resulta con

una puntuación CI de 83, lo cual se ubica en la categoría de Promedio bajo, es decir
que, en la capacidad de explorar, ordenar o discriminar información visual simple de
forma rápida y eficaz, además en la flexibilidad cognitiva, atención y concentración,
presenta un desempeño por debajo de su edad cronológica.

En cuanto al área de Comprensión Verbal con una puntuación de CI de 81, lo cual

lo ubica en la categoría Promedio bajo, indicando que en obtener y organizar y
razonar conceptos verbales; capacidad para interiorizar información de su entorno,
precisión en la definición de vocablos, juicio práctico, conocimientos adquiridos y
agilidad e intuición verbal se encuentran por debajo de lo esperado para su edad
cronológica.

En el área de Razonamiento Fluido, tiene un CI de 79, presentando un nivel

Limítrofe o fronterizo, es decir, que presentaba dificultad en las operaciones de
formar y reconocer conceptos, el procesamiento viso perceptivo, realizar inferencias
y resolver problemas, además de la habilidad de razonamiento abstracto y
categórico.

Organicidad

1. Maduración de la percepción visomotora

✓ Número de errores : 4 errores
✓ Edad cronológica : 12 años
✓ Edad maduracional : 8 años 6 meses
✓ Nivel de maduración : Refuerzo psicopedagógico (71)

2. Indicadores de lesión cerebral

✓ Erros no significativos : No presenta LC
✓ Errores significativos : No presenta LC
✓ Errores altamente significativos : No presenta LC

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De acuerdo con los resultados obtenidos, describimos al evaluado como un púber
que presenta una maduración visomotora por debajo de su edad cronológica; es
decir, requiere de refuerzo y apoyo en su desarrollo y trabajos de coordinación.
Asimismo, no se evidencia indicadores de lesión cerebral. Se muestra al menor con
tendencias al retraimiento y timidez.

De acuerdo con los resultados en el test de Caras

PD Eneatipo Percentil Clasificación

A 23 2 10 Bajo
E 6 9 97 Muy alto
A-E 17 1 3 Muy bajo
ICI 58 1 2 Muy bajo

El menor muestra un nivel de atención muy bajo, lo cual indica que tiene dificultad en
su capacidad viso perceptiva y atencional; no realiza juicios de semejanza adecuados
y no presta la suficiente atención a los detalles correspondientes a su edad.
Asimismo, que es impulsivo en la ejecución de la tarea, no es reflexivo a la hora de
realizar los juicios de diferencias.

Área comportamental

La madre de Steven lo describe como juguetón, amigable, más inquieto de lo habitual

y cariñoso con su familia. Tiene dificultades para acatar ciertas normas, como
respetar el tiempo pactado en el uso del celular, con ciertas obligaciones como tender
su cama, guardar sus juguetes y algunos quehaceres en la casa, los realiza con
desgano, no espera el turno para opinar e interrumpe constantemente. Es
independiente para bañarse y cambiarse. Cuando una actividad no sale a su gusto,
reniega y culpa a otros de sus errores. Es susceptible a las críticas, poco tolerante a
la frustración y no culmina sus actividades. En el colegio, muestra dificultad para
aprender, se distrae fácilmente, le cuesta estar quieto, pierde los objetos y es
despistado.

Área Socioemocional

De acuerdo a la información brindada por la madre respecto al evaluado, se obtiene

un Cociente Social de 85 que lo ubica en la categoría Normal inferior, con una
edad social de 10 años con tres meses. Lo que significa que tiene un desempeño
social por debajo de su edad cronológica, requiere de apoyo en actividades como
leer el reloj hasta cuartos de hora, leer libros por propia iniciativa y realizar sus
deberes en el hogar.

En sus habilidades de socialización, cuando conoce a alguien por primera vez se

muestra tímido, sin embargo, a medida que trata más a las personas entra en

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 confianza y logra establecer una relación de amistad, es alegre y afectuoso con su
familia y amistades más cercanas. Es poco tolerante a la frustración, despistado e
interrumpe en las conversaciones de los adultos. Su respuesta emocional frente al
enojo, es con la distancia y el silencio, prefiere darse un tiempo para calmarse en un
espacio neutro como su habitación, le cuesta seguir normas y respetar el horario del
uso del celular.

Área Familiar

Respecto a su percepción del entorno familiar, el menor vive con su madre, padrastro
y hermanos, reconoce a su sistema familiar, indica que son cariñosos y les tiene
confianza, se lleva bien con todos. Mantiene contacto con su padre, por medio de
llamadas y visitas 4 veces al año, mantener a distancia la relación es difícil para el
menor, asimismo las circunstancias en las que se encuentra denotan tristeza y
dificultad para expresarlo emocionalmente. Requiere de mayor disciplina para
corregir las conductas inadecuadas del menor, se está trabajando para cambiar esa
dinámica familiar, establecer reglas y consecuencias al comportamiento inapropiado
en mutuo acuerdo.

DIAGNÓSTICO
➢ Cociente intelectual: Promedio bajo.
➢ Edad mental de 10 años con 3 meses.
➢ Edad social de 10 años con 3 meses.
➢ Edad maduracional de 8 años 6 meses.
➢ Diagnóstico presuntivo de trastorno por déficit de atención (TDA).
➢ Dificultad en comprensión verbal.
➢ Dificultad en velocidad de procesamiento.
➢ Dificultad en memoria de trabajo.
➢ Disminuido en razonamiento fluido.
➢ Problemas en atención e impulsividad.
➢ Dificultad para seguir y respetar normas.

VII. RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS:

Se le recomienda al evaluado
➢ Interconsulta con el neurólogo para indicaciones en la especialidad y terapia
psicológica.
➢ Estimulación cognitiva para mejorar las áreas de comprensión verbal, memoria de
trabajo, velocidad de procesamiento y razonamiento fluido.
➢ Estimulación cognitiva para mejorar la atención y concentración.
➢ Taller de autoestima, para orientar en el desarrollo de su personalidad.
➢ Realizar actividades que estimulen la creatividad, como taller de artes plásticas,
pintura, dibujo o crear historias.
➢ Terapia ocupacional para lograr la autonomía que su edad requiere.
➢ Reevaluación psicológica dentro de un año.

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Se le recomienda a la familia

➢ Compartir y brindar tiempo de calidad al menor, mediante actividades de su interés

y espacios de diálogos.
➢ Establecer normas y límites claros en consenso familiar, donde se involucren
todos los miembros del hogar.
➢ Indicar las reglas claras y concisas generando contacto visual para mayor
entendimiento del menor.
➢ Seleccionar una zona de la casa como lugar de tareas o trabajos para evitar
estímulos distractores y generar mayor atención y concentración en la realización
de actividades.
➢ Reforzar y motivar las actividades que realice el menor.
➢ Mantener un estrecho contacto con la escuela y terapeutas responsables, que
permita generalizar las estrategias de trabajo.

Recomienda al colegio

➢ El menor correspondería a la atención a la diversidad, por presentar el trastorno

de déficit de atención (TDA).
➢ Reforzamiento pedagógico para reforzar las áreas disminuidas como la atención
y comprensión.
➢ Ubicar al menor cerca de la docente a fin de ir supervisando sus actividades.
➢ Indicar instrucciones claras y precisas para las actividades, así como el monitoreo
hasta el culmino.
➢ Respetar y valorar el ritmo de aprendizaje del estudiante, brindarle un tiempo
prudente para que emita sus respuestas frente a diversas actividades.
➢ Tener mayor contacto con el evaluado para brindarle confianza y obtener mejores
resultados.
➢ Uso de materiales didácticos: visuales, auditivos y kinestésicos para un mejor
aprendizaje.
➢ Mantener abiertos los canales de comunicación tanto con los padres, como los
terapeutas a cargo.

Lic. Miriam Henríquez Acevedo

Psicóloga del Consultorio Suelta y
Sana C.Ps.P 8426

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