Cáncer

de colon
Grupo 5-T
1. Rabanal Mogrovejo, Mario
2. Rivera Boluarte, Zorka
3. Ruesta Carrión, Andrea
4. Ruiz Flores, Christy
5. Sanchez Farromeque, Miluska
6. Sanchez Yupanqui, Christian
7. Sandoval Huamani, Valeria
Epidemiología

En el mundo: 3ro en
Incidencia Hombres/ 2do en Mujeres
En el Perú: 5to cáncer más
común, mayor incidencia en
personas mayores de 50
años. (pico entre los 65 y 74)

P: 11.4 x 100 000 habitantes

Mortalidad 2,635 fallecimientos al año

Tasa de supervivencia en 5 años: 65%

+ frec (izquierdo)
Clasificación

Hereditario Esporádico
15% 85-90%
colon izq
Polipósico No polipósico Asociado a factores ambientales y estilos de
vida
PAF Síndrome de Lynch 30% tienen tendencia familiar sin ser
(Poliposis hereditario
(HNPCC)
adenomatosa
familiar) Secuencia adenoma → carcinoma
<3%
Autosómico dominante
0.5% Genes MMR: MLH1, MSH2, GEN p53
Autosómica MSH6, PMS2 Proliferación celular, angiogénesis y
dominante Neoplasias extracolonicas: ID, supresión de la apoptosis.
> 100 pólipos GEN K-RAS (12p12)
ovario, estómago, endometrio,
Inicio: 16 años antes de los 50.
CCR → 100%
GEN APC Condición premaligna más frecuente → pólipos
colon derecho adenomatosos
Pólipos colónicos: Definición y Tipos
Definición son crecimientos excesivos anormales de mucosa colónica
Pólipos colónicos: Definición y Tipos
Epidemiología - mayores de 50 años 󰬦
● la incidencia aumenta con la edad
- Varones > mujeres 👨
- Raza negra 󰘃

Etiología

ESTILO DE VIDA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA

Dieta rica en carnes rojas y grasas Síndromes de poliposis hereditaria

Dieta baja en fibra y ácido fólico
Tener obesidad
Falta de ejercicio
Fumar
Consumo de alcohol
Pólipos colónicos: Definición y Tipos
Tipos 1. Clasificación macroscópica

Pedunculados (con tallo) Sésiles (sin tallo)

Adherido a la mucosa intestinal mediante Tienen una base amplia (sin tallo)
un tallo
 Pólipos colónicos: Definición y Tipos
Tipos 2. Clasificación histológica

Pólipos inflamatorios (pseudopólipos)

- Son áreas elevadas de mucosa normal que resultan de ciclos repetidos de
ulceración y curación
- Asociado a enfermedades inflamatorias intestinales como colitis ulcerosa

Pólipos mucosos
- Suelen pequeños, menores a 5 mm
- Son pólipos cubiertos por una capa de mucosa (no alterada histológicamente)

Pólipos submucosos
- Son pólipos que crecen en la capa submucosa intestinal

Pólipos hiperplásicos
- Son el tipo más común de pólipos no neoplásicos (con bajo potencial maligno)
- Tienen tamaño pequeño: menor a 5mm
- Son comunes en el colon distal
- pueden transformarse en pólipos serrados
 Pólipos colónicos: Definición y Tipos
Tipos 2. Clasificación histológica
Pólipos serrados
Pólipos hamartomatosos Serrados sésiles Serrados tradicional
- H: tejido intestinal normal con distribución anormal con un patrón en dientes de sierra superficial
- bajo riesgo si están solos: + común
- si el paciente tiene síndromes, hay riesgo de NM: mayores a 5 mm de tamaño comunes en recto-sigmoideo
- Síndrome de poliposis juvenil comunes en colon proximal con tallo o pedículo visible
- Síndrome de Peutz Jeghers sin tallo o pedículo visible

Pólipos adenomatosos
Potencial maligno
- tubular: 5%
Tubular Tubulovelloso Velloso - tubulovelloso 20%
- velloso 50%
Frec. 65-80% Frec. 10-25% Frec. 5-15%
Se ubican en cualquier H: se ve una mezcla de se ubica + en el recto
parte del colon las características es más grande que los otros Frecuencia general
H: se ven células tubulares y vellosas adenomas - 70% p. adenomatosos
proliferantes que forman H: se ven proyecciones tipo - 20% p. hiperplásicos
túbulos vellosidades en la superficie - 10% otros tipos
Pólipos colónicos: Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico

Colonoscopia

Biopsia
Pólipos colónicos: Diagnóstico y Tratamiento
Tratamiento Los pólipos colorrectales sospechosos de ser malignos deben
someterse a una biopsia y derivarse a cirugía .

Una vez realizada la colonoscopia:

1. Estratificar el riesgo para determinar si la polipectomía o la biopsia son apropiadas.
2. Es posible que se requieran técnicas de endoscopia avanzadas (p. ej., cromoendoscopia ,
imágenes de banda estrecha ) para identificar características de alto riesgo.

Resección completa durante resección quirúrgica Seguimiento mediante

la colonoscopia posterior colonoscopia de vigilancia
 Cáncer de colon Clínica

Sintomáticos Asintomáticos Emergencia

● Hematoquezia Exámenes de detección ● Obstrucción intestinal

● Melena de rutina ● Perforación
● Dolor abdominal ● Hemorragia
● Anemia inexplicable gastrointestinal aguda
● Cambio en los hábitos
intestinales
● Pérdida de peso
inexplicable
● Distensión abdominal
● Náuseas y vómitos
● Masa rectal o
abdominal
 Cáncer de colon Diagnóstico

Clínica
● Carcinomas del lado izquierdo: Tienen crecimiento anular Enfermedad metastásica
estenosante por lo que pueden presentar principalmente ● Metástasis hepáticas (sitio más común de metástasis; 40 a
obstrucción intestinal. 50%).
● Carcinomas del lado derecho: De crecimiento vegetativo por ○ Ascitis, distensión abdominal
lo que presentan principalmente sangrado microscópico o ○ Hepatomegalia, dolor hipocondrio derecho
melena. ○ Ictericia
○ Anorexia, saciedad temprana
● Metástasis pulmonares
○ Disnea
Exámenes ○ Tos
● Radiografía abdominal con contraste: Signo de la manzana ○ Hemoptisis
mordida. ○ Derrame pleural
● El estudio más importante en el diagnóstico es colonoscopia ● Metástasis peritoneales
con toma de biopsia. ○ Ascitis, distensión abdominal, dolor abdominal difuso
● TAC en busca de diseminación y metástasis a distancia. ○ Obstrucción intestinal
● Marcador tumoral: CEA (antígeno carcinoembrionario): tiene ● Evidencia de diseminación linfática distante: ganglio de
mayor utilidad en el seguimiento postoperatorio. Virchow
Cáncer de colon Estadiaje

Dukes (Astler-Coller
modification)
● stage A: limitado a mucosa
● stage B: limitado a muscularis
propria o extensión transmural
● stage C: invade nódulos
linfáticos mesentéricos
● stage D: metástasis a distancia
Cáncer de colon Tratamiento