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Sello recepción

ING. GEOGRAFICA, AMBIENTAL Y ECOTURISMO


Facultad: .....................................................

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE


(Gratuito)

Pre Grado ( x ) N°
3 Trámite:
constancia de egresado
( )
Segunda Especialidad S U M I L L A (Ver al reverso)

DEPENDENCIA DE LA FACULTAD A QUIEN SE DIRIGE: SOLICITANTE:

Estudiante ( ) Egresado ( x )
DECANO
Apoderado ( )

DATOS DEL ESTUDIANTE:


Apellidos y Nombres: Código:

MAQUERA RIVAS JORGE IGNACIO MARIO 2018011768

DIRECCIÓN DOMICILIARIA: Distrito:


D N I o Pasaporte o
Av. Jr. Calle - Pasaje - MZ. Lt. - Urbanización - N° y/o Dpto.
Carné Extranjería
75897754 Calle Jose Penza Mnz N Lt21 Honor y Lealtad Santiago de Surco

Teléfono fijo: Celular: Correo Electrónico:


952332378 [email protected]

Fundamentación de la Solicitud:
solicito mediante este medio mi constancia de egresado por motivo de sustentacion en mi centro laboral de la
finalizacion de la carrera de ingenieria geografica.

Documentos que se adjunta: Total folios:

-FORMATO UNICO DE TRAMITE


-COPIAS DE DNI
-BOLETA DE NOTAS 5
-RECORD ACADEMICO
-BAUCHER DE PAGO POR DERECHO DE TRAMITE

Lugar y Fecha: Firma y Post Firma del Solicitante:

Lima 31/08/2023

FAC-UNFV-001

Jirón Carlos Gonzales 285 – Maranga –San Miguel


Teléfono: 748-0888 Anexo 9118 – 2508 Telefax: 219-3655
Correo electrónico: www.unfv.edu.pe

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