MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE EDUCACION

ESCUELA TECNICA DE SALUD BOLIVIANO JAPONESA DE

COOPERACION ANDINA
INSTITUTO TÉCNICO CEINCE
CARRERA TECNICO MEDIO EN ENFERMERIA

ELEVAMOS LA COBERTURA EN LA TOMA DE PAPANICOLAOU EN

MUJERES DE 25 A 64 AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD
SATÉLITE NORTE DE JUNIO A OCTUBRE DEL 2022.

“Proyecto Socio comunitario Productivo de Salud, para

optar al título de Técnico Medio en Enfermería”

INTEGRANTES:
▪ ARCE HUALLPA YOVANA
▪ CASIMIRO PEÑARANDA JORGE MIGUEL
▪ MERCADO POÑE MARIA DEL ROSARIO

Estado Plurinacional de Bolivia

Santa Cruz 2022
 DEDICATORIA

A Dios. Por ser él la fuente de sabiduría y el único médico capaz de no sólo sanar el
cuerpo, sino también el alma.

A nuestras familias que nos apoyaron en todo momento, por su confianza y ayuda en
el transcurso de este proyecto para concluirlo satisfactoriamente.

2
 AGRADECIMIENTO

DIOS

Agradecemos a Dios en primer lugar por darnos la sabiduría y oportunidad de seguir

viviendo.

FAMILIA

A nuestros Padres por habernos proporcionado la mejor educación y lecciones de

vida, por apoyarnos incondicionalmente y económicamente, por darnos la fuerza
para culminar nuestros estudios en esta etapa de nuestra carrera profesional.

INSTITUTO

A nuestro Instituto CEINCE por abrirnos sus puertas para poder formarnos
profesionalmente

PLANTEL DOCENTE

A todo el Plantel Docente de la institución, por transmitirnos los conocimientos

adquiridos, por la paciencia con todos nosotros y la orientación para ser profesionales
de calidad.

CENTRO DE SALUD SATELITE NORTE

Al Centro de Salud Satélite Norte y a todo su personal por la estadía, por facilitarnos
la información para realizar nuestro proyecto y por su paciencia.

3
 ÍNDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
1 TÍTULO DEL PROYECTO ............................................................................................. 8
2 CONTEXTO DE REALIZACION................................................................................... 9
2.1 Reseña histórica ........................................................................................................ 9
2.2 Ubicación geográfica .............................................................................................. 10
2.3 Misión. .................................................................................................................... 10
2.4 Visión...................................................................................................................... 10
2.5 Croquis.................................................................................................................... 11
2.6 Aspectos sociales .................................................................................................... 12
2.7 Infraestructura de la comunidad ............................................................................. 13
2.8 Aspectos institucionales.......................................................................................... 13
 Clínicas privadas ( Medinor, Mesocruz, Jehova Rapha y Medicos Especialista) .......... 13
 Unidades educativas primaria y secudaria (satélite norte, juana Azurduy de padilla y san
juan 13
 Iglesias (Católicas, Adventista, Evangélica) .................................................................. 13
3 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD .............................................................. 14
3.1 Identificación de los problemas de salud ................................................................ 14
3.2 Priorización del problema de salud......................................................................... 14
4 DIAGNOSTICO DE SALUD ........................................................................................ 15
4.1 Análisis de datos ..................................................................................................... 16
5 OBJETIVOS ................................................................................................................... 21
5.1 Objetivo general..................................................................................................... 21
5.2 Objetivo específico ................................................................................................. 21
6 MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 22
6.1 ANTECEDENTES MUNDIALES......................................................................... 22
6.2 ANTECEDENTES NACIONALES....................................................................... 22
6.3 ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO .......................... 23
6.4 CÁNCER DE CUELLO UTERINO ...................................................................... 24
6.4.1 Definición ....................................................................................................... 24

4
 6.4.2 Concepto ......................................................................................................... 25
6.4.3 Tipos de Cáncer .............................................................................................. 25
6.4.4 Tipos de Cáncer de Cuello Uterino ................................................................ 25
6.4.5 Agente etiológico............................................................................................ 26
6.4.6 Virus del papiloma humano ............................................................................ 26
6.4.7 Factores de riesgo ........................................................................................... 27
6.4.8 Signos y síntomas ........................................................................................... 27
6.4.9 Diagnóstico ..................................................................................................... 28
6.4.10 Tratamiento..................................................................................................... 29
6.4.11 Complicaciones............................................................................................... 31
6.4.12 Prevención ...................................................................................................... 31
6.4.13 Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) ................................... 32
6.4.14 Prueba de Papanicolaou .................................................................................. 32
6.5 PAPANICOLAOU ................................................................................................. 33
6.5.1 Historia ........................................................................................................... 33
6.5.2 Definición ....................................................................................................... 33
6.5.3 Requisitos ....................................................................................................... 34
6.5.4 Indicaciones .................................................................................................... 34
6.5.5 Materiales ....................................................................................................... 34
6.5.6 Pasos previos .................................................................................................. 35
6.5.7 Procedimiento ................................................................................................. 35
6.5.8 Finalización de la consulta.............................................................................. 36
Cuando la paciente ya se encuentra nuevamente cambiada, sentada frente a nosotros
debemos cuidar los aspectos finales de la prueba, aspectos sumamente importantes que
le otorgan calidad a nuestras actividades y como tal deben ser asumidas:..................... 36
➢ Explique nuevamente la utilidad de la prueba para disminuir la ansiedad sobre los
resultados, aclare cualquier duda respecto al procedimiento y/o la atención en general.
36
➢ Informe el tiempo que demoran los resultados (por escrito y con FECHA), trate de
ser lo más exacto posible. Si demoran un mes señale ese tiempo. No trate de disminuir
teóricamente el tiempo ya que eso causará la pérdida de confianza de la población (el
mejorar el tiempo de entrega corresponde a gestionar en otras instancias).................... 36

5
 ➢ Verifique nuevamente el llenado de todos los formularios respectivos. ................ 36
6.5.9 Reacción posterior .......................................................................................... 37
La citología cervical es una técnica que no presenta complicaciones importantes. La
paciente puede sentir una ligera molestia al introducir el especulo, sobre todo si se
encuentra tensa y no relaja la musculatura de la vagina. En algunos casos se puede
producir un pequeño sangrado tras su realización. El riesgo de posibles infecciones es
prácticamente inexistente.................................................................................................... 37
6.5.10 Tipos de Cuello Uterino.................................................................................. 37
6.5.11 Frecuencia ....................................................................................................... 38
7 PLAN DE ACCIÓN ....................................................................................................... 39
8 CONCLUSIONES .......................................................................................................... 45
9 RECOMENDACIÓN ..................................................................................................... 46
10 BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................ 47
11 ANEXOS .................................................................................................................... 49

6
 RESUMEN

El presente proyecto sociocomunitario productivo tiene como finalidad fortalecer el

nivel de conocimiento sobre la importancia de la toma de Papanicolaou en mujeres
que asisten al Centro de Salud ya que el Cáncer de Cuello Uterino es la causa más
frecuente de mortalidad en mujeres en edad reproductiva en Bolivia y el Mundo.

Se llevó a cabo una encuesta de conocimientos sobre la prueba de Papanicolaou en

usuarias del Centro de Salud Satélite Norte perteneciente al departamento de Santa
Cruz de la provincia Warnes Zona Norte. La información fue recolectada en el mes
de mayo del 2022 en el cual menos de la mitad conocía los requisitos para la toma de
Papanicolaou. Después de nuestra intervención, logramos que mas del 50% tenga el
conocimiento solido sobre el Papanicolaou.

Los resultados de este proyecto socio comunitario pueden servir para diseñar y/o
actualizar los contenidos educativos entregados a las mujeres con el propósito de
aumentar el conocimiento y el nivel de conciencia sobre la importancia de la toma de
esta prueba recomendamos al centro de salud seguir realizando actividades de
promoción y educación para promover hábitos en mujeres para la toma de
Papanicolaou.

7
1 TÍTULO DEL PROYECTO

ELEVAMOS LA COBERTURA EN LA TOMA DE PAPANICOLAOU EN

MUJERES DE 25 A 64 AÑOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD
SATÉLITE NORTE DE JUNIO A OCTUBRE DEL 2022.

8
2 CONTEXTO DE REALIZACION

2.1 Reseña histórica

El Centro de Salud Satélite Norte está ubicado a 21 km de la carretera al norte de

Santa Cruz de la Sierra. Fue fundado el 26 de septiembre del año 2009 durante la
gestión del Honorable Alcalde Municipal de Warnes el Señor Nyls Otoniel
Carmona Zambrana en Satélite Norte de la Uv-4 calle Divino Niño. Gracias a los
dirigentes:
 Juan Villarroel
 Amalia Salvatierra
 Gustavo Auza
 Raul Calvi
 Herman Magne
 Carlos Chambi
 Bautista Canasa
 Angel Ibañes
En el año 2009 en el Centro de Salud Satélite Norte la atención solo era de 12 horas
en la cual se atendía de lunes a viernes, en el turno mañana y turno tarde por la falta
de personal de salud ya que solo eran dos médicos y dos enfermeras los cuales
atendian

 Dr. Jesus Balcazar

 Dr. Egues
 Enfermera Marianel Ramires
 Enfermera Florentina Roca

Actualmente se atiende las 24 horas del día de lunes a viernes consultas médicas. Y
Sábado y Domingo solo emergencias. Durante la gestión 2019 de la Alcaldesa
interina la Señora Juana Arauz se hizo la ampliación del centro de salud para
mejorar la comodidad de los pacientes.

9
 2.2 Ubicación geográfica

El Centro de Salud Satélite Norte está ubicado a 21 km de la carretera al norte de

Santa Cruz de la Sierra en Satélite Norte de la Uv-4 calle 26 Divino Niño.
Referencia detrás del coliseo plurinacional Ignacio Warnes.

2.3 Misión.

Centro de Salud Satélite Norte ofrece servicios de salud para toda la comunidad, con
énfasis particular en los más pobres y necesitados. Tomando en cuenta el cuidado del
cuerpo, mente y espíritu, ofrecemos servicios económicos, incluyendo servicios
médicos, y educación de salud en colaboración con otros Centros de Salud en la
comunidad. Creamos un ambiente de respeto, bondad y simplicidad, animando a los
individuos a que se hagan responsables de su salud y bienestar.

2.4 Visión

Aspiramos ser el mejor Centro de Salud Integral, utilizando un enfoque que combina
elementos comunitarios para proporcionar cuidado médico. Como Centro de Salud,
construimos un modelo de cuidado que sobresale en proporcionar servicios de
calidad como referente de la zona sud de Warnes.

10
2.5 Croquis

11
 2.6 Aspectos sociales

GRUPO ETAREO POBLACION

< de 1 año 567
1 año 567
< 2 años 1134
2 años 567
3 años 568
4 años 569
5 años 570
1 a 4 años 2270
2 a 5 años 2274
< de 5 años 2837
5 a 9 años 2839
7 a 9 años 1698
Mujeres 10 años 266
7 a 49 años TT o DT 18186
De 10 a 49 años 5131
De 20 a 39 años 8593
De 40 a 49 años 2764
De 50 a 59 años 1789
60 y + años 1877
M.E.F. 6677
Embarazos esperados 314
Partos esperados 201
Nacimientos esperados 203
PAP 1827
S.R. 1% 258
TBC+ 10% S.R. 10% 26
Población canina 5941
Población felina 891

Fuente: Población otorgada por la Red de Salud de Warnes.

12
 2.7 Infraestructura de la comunidad

Hoy en la actualidad el municipio de Satélite Norte consta de los servicios de

 Agua (Saguapac)
 Teléfono (cotas)
 Línea telefónica (Viva, Tigo y Entel)
 Electricidad (CRE)
 Gas domiciliario (YPFB)
 Recolección de basura
 Calles pavimentadas y asfaltadas
 Transportes de Micros (líneas 111, 119 y 127), trufis y moto taxis.

2.8 Aspectos institucionales

 1 Centro de salud. (Satélite Norte)

 Clínicas privadas ( Medinor, Mesocruz, Jehova Rapha y Medicos
Especialista)
 28 Farmacias los más destacados ( Luz y Fe, Bravo, Farmasysy, Juan
Gabriel, Susana)
 Unidades educativas primaria y secudaria (satélite norte, juana Azurduy de
padilla y san juan
 1 Colegio privado (gloria II)
 Iglesias (Católicas, Adventista, Evangélica)
 2 Bancos (Fassil, Sol)
 1 Cooperativas (Saguapac)
 1 Instituto técnico (Iptabol)
 1 Modulo Policía
 1 Guardería (Evo Morales)
 3 Mercados minoristas (12 de abril, central satélite norte y 14 de noviembre)

13
3 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

Hemos realizado como grupo un análisis de los programas de salud y prestaciones de

servicios que oferta el centro de salud Satélite Norte a través del SNIS, el Cuadro de
Monitoreo y hemos podido identificar los siguientes problemas.

3.1 Identificación de los problemas de salud

1. Baja cobertura en la dotación de micronutrientes.

2. Baja cobertura en la captación de sintomático respiratorio.
3. Incumplimiento al esquema de vacunación contra el Virus del Papiloma
Humano (VPH), para la prevención del Cáncer de Cuello Uterino.
4. Baja cobertura en dotación de anticoncepción de mujeres en edad fértil.
5. Baja cobertura en la toma de Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años de
edad, debido a la poca asistencia de pacientes.

3.2 Priorización del problema de salud

 Baja cobertura en la toma de Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años de

edad, debido a la poca asistencia de pacientes.

Como estudiantes de la carrera de enfermería a nivel técnico medio a través del

presente proyecto socio comunitario productivo de salud tenemos como propósito
priorizar el tema de Papanicolaou para concientizar a la población y así fortalecer los
conocimientos en la población sobre los beneficios de la toma de Papanicolaou para
la prevención del Cáncer de Cuello Uterino que es una de las causas principales de
mortalidad en el país, así mismo mejorar las coberturas en la toma de muestra a través
de diferentes actividades de promoción de la salud, precautelando la seguridad para la
toma de muestra.

14
4 DIAGNOSTICO DE SALUD

En el Centro de Salud Satélite Norte se observó en el cuaderno de registro de

Papanicolaou que tiene una baja cobertura por la inasistencia de mujeres a la toma de
Papanicolaou, por tal motivo el presente proyecto Sociocomunitario productivo de
salud, tiene como objetivo incrementar la cobertura del Papanicolaou mediante
actividades educativas y concientizar acerca de la importancia y las consecuencias de
no realizarse la prueba para la prevención del Cáncer de Cuello Uterino.

15
 4.1 Análisis de datos

TABLA Nº 1
Conocimiento sobre el Papanicolaou en mujeres que asisten al centro de salud
Satélite Norte de Junio a Octubre del 2022.

Usted sabe en qué consiste el examen ANTES DESPUES

de Papanicolaou cantidad porcentaje cantidad porcentaje
a) Es un examen de sangre 12 40% 2 7%
b) Es un examen citológico del cuello
del útero 9 30% 27 90%
c) Es un examen de orina 0 0% 0 0%
d)Todos 2 7% 0 0%
e) No sabe 7 23% 1 3%
TOTAL 30 100% 30 100%
GRAFICO 1
Conocimiento sobre el Papanicolaou en mujeres que asisten al centro de salud
Satélite Norte de Junio a Octubre del 2022.

ANTES DESPUES
1 2 3 4 5 3% 1 2 3 4 5
7%
0% 0%
23% 40%
7%

30% 90%
0%

Fuente: Datos obtenidos por los estudiantes de 2do año de enfermería, de mujeres
que asisten al Centro de Salud Satélite Norte, de junio a octubre del 2022.

Análisis: En el gráfico podemos observar que al inicio de nuestro proyecto solo el

30% conocía la respuesta correcta y el resto no tenía el conocimiento adecuado.
Después de nuestra intervención a través de diferentes actividades ahora el 90% de
las encuestadas tiene conocimiento más sólido sobre el Papanicolaou.

16
 TABLA Nº 2
Conocimiento sobre quienes deben realizarse el examen de Papanicolaou en
mujeres que asisten al centro de salud Satélite Norte de Junio a Octubre del
2022
Usted sabe quiénes deben realizarse el ANTES DESPUES
porcentaje porcentaje
examen de Papanicolaou cantidad cantidad
a) Todas las mujeres que se siente
enfermas 5 17% 1 4%
b) Mujeres que están embarazadas 2 7% 0 0%
c) Mujeres que han iniciado relaciones
sexuales 4 13% 28 93%
d) Solo las mujeres que ya han tenido
hijos 19 63% 1 4%
TOTAL 30 100% 30 100%

GRAFICO 2
Conocimiento sobre quienes deben realizarse el examen de Papanicolaou en
mujeres que asisten al centro de salud Satélite Norte de Junio a Octubre del
2022

ANTES DESPUES
1 2 3 4 1 2 3 4
3% 4%
0%
17% 7%

13%
63%
93%

Fuente: Datos obtenidos por los estudiantes de 2do año de enfermería, de mujeres
que asisten al Centro de Salud Satélite Norte, de junio a octubre del 2022.

Análisis: En el gráfico podemos observar que al inicio de nuestro proyecto solo el

13% afirma la respuesta correcta. Después de nuestra intervención a través de las
sesiones educativas ahora el 93% de las encuestadas tiene conocimiento correcto.

17
 TABLA Nº 3
Conocimiento sobre los requisitos para la toma de Papanicolaou en mujeres que
asisten al centro de salud Satélite Norte de Junio a Octubre del 2022
Conoce usted los requisitos para la ANTES DESPUES
toma de Papanicolaou cantidad porcentaje cantidad porcentaje
# % # %
a) no tener relaciones sexuales 48 horas
antes del examen 19 64% 2 7%
b) no estar con la menstruación 5 17% 1 3%
c) no realizarse duchas vaginales 48 horas
antes del examen 1 3% 0 0%
d) todos 4 13% 27 90%
e) ninguno de los anteriores 1 3% 0 5%
TOTAL 30 100% 30 100%

GRAFICO 3
Conocimiento sobre los requisitos para la toma de Papanicolaou en mujeres que
asisten al centro de salud Satélite Norte de Junio a Octubre del 2022

ANTES DESPUES
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
3% 0% 7%3% 0%
3% 13%

17%
64%
90%

Fuente: Datos obtenidos por los estudiantes de 2do año de enfermería, de mujeres
que asisten al Centro de Salud Satélite Norte, de junio a octubre del 2022.

Análisis: En el grafico se puede observar notoriamente que del 100% de las mujeres
en edad reproductiva encuestadas solo el 4% conoce los requisitos para la prueba de
Papanicolaou. Después de nuestra intervención a través de diferentes actividades
ahora el 90% si tiene conocimiento sobre los requisitos fundamentales.

18
 TABLA N º 4
Conocimiento sobre la frecuencia con la que se realiza la prueba de
Papanicolaou en mujeres que asisten al centro de salud Satélite Norte de Junio a
Octubre del 2022
¿Cada cuánto tiempo uno
ANTES DESPUES
debe realizarse el PAP?
# % # %
a) cada año 24 80% 7 23%
b) cada mes 0 0% 0 0%
c) cada 6 meses 0 6% 22 73%
d)no sabe 6 20% 1 4%
TOTAL 30 100% 30 100%

GRÁFICO 4
Conocimiento sobre la frecuencia con la que se realiza la prueba de
Papanicolaou en mujeres que asisten al centro de salud Satélite Norte de Junio a
Octubre del 2022

ANTES DESPUES
1 2 3 4 1 2 3 4

4%
0%
20% 23%
0%
0%
80% 73%

Fuente: Datos obtenidos por los estudiantes de 2do año de enfermería, de mujeres
que asisten al Centro de Salud Satélite Norte, de junio a octubre del 2022.

Análisis: En el grafico podemos observar que al inicio de nuestro proyecto el 100%

no tiene el conocimiento sobre la frecuencia con la que se realiza la prueba de
Papanicolaou. Después de nuestra intervención a través de diferentes actividades
ahora el 73% de las encuestadas si tiene el conocimiento más sólido sobre el
Papanicolaou

19
 TABLA Nº 5
Conocimiento sobre la prevención del cáncer de cuello uterino en las mujeres
que asisten al centro de salud satélite norte de junio a octubre del 2022

Usted sabe cómo se puede

ANTES DESPUES
prevenir el cáncer de cuello porcentaje
cantidad cantidad
uterino porcentaje
# % # %
a) examen de Papanicolaou 4 13% 26 87%
b) análisis de sangre 18 60% 0 0%
c) ecografías 2 7% 1 3%
d) no sé 6 20% 3 10%
TOTAL 30 100% 30 100%

GRAFICO 5
Conocimiento sobre la prevención del cáncer de cuello uterino en las mujeres
que asisten al centro de salud satélite norte de junio a octubre del 2022

ANTES DESPUES
1 2 3 4 1 2 3 4
3%

0%
20% 13% 10%
7%

60% 87%

Fuente: Datos obtenidos por los estudiantes de 2do año de enfermería, de mujeres
que asisten al Centro de Salud Satélite Norte, de junio a octubre del 2022.

Análisis: Del 100% de las mujeres encuestadas el 13% conoce cómo prevenir el
cáncer del cuello uterino y el 87% restante no tiene conocimiento. Después de
nuestra intervención a través de diferentes actividades ahora el 87% de las
encuestadas si tiene el conocimiento más sólido sobre el Papanicolaou.

20
5 OBJETIVOS

5.1 Objetivo general

Elevar la cobertura en la toma de Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años de edad

mediante sesiones educativas en el Centro de Salud Satélite Norte de Junio a Octubre
del 2022.

5.2 Objetivo específico

1. Determinar el grado de conocimiento sobre el Papanicolaou en mujeres en

edad reproductiva mediante entrevista y encuesta.
2. Informar a las mujeres sobre la importancia de salud sexual y reproductiva
con fines preventivos de Cáncer de Cuello Uterino por medio de visita
domiciliaria.
3. Incentivar a las mujeres en edad reproductiva a realizarse la toma de
Papanicolaou mediante sesiones educativas y ferias de salud.
4. Realizar seguimiento a los resultados de las pacientes que se realizan
Papanicolaou durante el periodo de realización del presente proyecto.
5. Demostrar el incremento de la cobertura de la toma de Papanicolaou,
mediante el cuadro de monitoreo del Centro de Salud Satélite Norte.

21
6 MARCO TEÓRICO

6.1 ANTECEDENTES MUNDIALES

En el ámbito mundial, el cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más frecuente

en la mujer, con una incidencia estimada de 604 000 nuevos casos en 2020. De las
342 000 muertes estimadas por cáncer de cuello uterino en 2020, más del 90%
tuvieron lugar en los países de ingresos bajos y medianos. Las mujeres con Virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) tienen seis veces más probabilidades de padecer
cáncer de cuello uterino.

En los países de ingresos altos se han puesto en marcha programas que permiten la
vacunación de las niñas contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) y ofrecer
cribados periódicos y tratamiento adecuado de las mujeres. El cribado permite
detectar las lesiones precancerosas en estadios en que todavía pueden tratarse
fácilmente.

En los países de ingresos bajos y medianos el acceso a esas medidas preventivas es

limitado, por lo que con frecuencia el cáncer de cuello uterino no se detecta hasta que
ya ha avanzado y aparecen los síntomas. Además, el acceso al tratamiento de las
lesiones cancerosas (por ejemplo, cirugía, radioterapia y quimioterapia) puede ser
limitado, lo que determina que en esos países la tasa de mortalidad por cáncer de
cuello uterino sea más alta (1).

6.2 ANTECEDENTES NACIONALES

El cáncer de cuello uterino es el cuarto tipo de cáncer más frecuente en las mujeres
de todo el mundo y una de las más comunes causas de muerte por cáncer en mujeres;
se estima que hasta el 2018 hubo unos 570.000 casos nuevos y casi el 90% de las
311.00 muertes ocurridas por esta causa ocurrieron en países de ingresos bajos y
medios, entre los cuales figura Bolivia que tiene la tasa de cáncer de cuello uterino
más alta en Latinoamérica según indicadores de la OMS, donde 26.3 por cada 100

22
mil mujeres mueren por esta causa y la tasa de incidencia más alta de América
también es para nuestro país con 55.56 por cada 100 mil mujeres.

Datos actuales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), muestran que las

regiones más afectadas en el país, con cáncer de cuello uterino son Oruro y Potosí,
con incidencias de 93.5 y de 60,9 por cada 100 mil mujeres, respectivamente. Y en
cifras generales, las mujeres de entre 25 y 46 años de edad registran las más altas
tasas de incidencia (157,4 por cada 100 mil), de las cuales el 4,56 mueren cada día
por esta causa.

La tasa de mortalidad de cáncer de cuello uterino disminuyo significativamente en

las últimas décadas con el aumento en el uso de la prueba de Papanicolau; esta
sencilla y rápida prueba que también puede detectar cambios en el cuello uterino
antes de que se origine un cáncer o encontrar cáncer cervical cuando es pequeño y
con más probabilidades de curar (2).

6.3 ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Los órganos sexuales y reproductivos externos de la mujer son:

 La vulva: es la parte visible de los genitales y está formada por el monte de
Venus, los labios mayores y menores y el clítoris que es una parte muy
sensible que al ser tocada o acariciada produce placer.
 Las mamas o pechos: se desarrollaran cuando la mujer pasa de la niñez a la
adolescencia. Hay épocas en el mes que están más sensibles, todo esto está
relacionado al ciclo menstrual de la mujer. Después del parto producen leche
para alimentar al bebé.

Los órganos sexuales y reproductivos internos de la mujer son:

 Los ovarios: son dos, están situados uno a cada lado del útero, tienen el
tamaño de una almendra, su función es producir las hormonas femeninas y
madurar y expulsar los óvulos cada mes desde la primera menstruación
(menarquia) hasta la menopausia.

23
  Las trompas de Falopio: son dos tubos muy delgado que están situados a
cada lado del útero y cerca de los ovarios, su función es recoger y transportar
el ovulo que sale del ovario hasta el útero.
 El útero o matriz: tiene como función albergar al ovulo fecundado hasta el
momento del nacimiento del bebé. Está situado en el bajo vientre, tiene dos
partes: el cuerpo y el cuello.
o El cuello del útero: es una parte que comunica el cuerpo del útero
con la parte superior de la vagina tiene un pequeño orificio de donde
sale el flujo menstrual. En caso de que la mujer este embarazada, al
momento del parto se abre para dar salida al bebe, volviéndose a
cerrar luego del parto. Por sus características es sensible a infecciones
de trasmisión sexual y a sufrir lesiones durante el parto o el aborto.
 La vagina: es el canal que une el útero con la parte exterior del cuerpo, por
donde la mujer puede tener relaciones sexuales, permite la salida del flujo
menstrual. Si hay embarazo es el conducto por el que sale él bebe y la
placenta en el parto (3).

6.4 CÁNCER DE CUELLO UTERINO

6.4.1 Definición

El cáncer de cuello uterino es una enfermedad asociada a muchos factores

etiológicos, pero los más importantes son el virus del papiloma humano (VPH) y la
acumulación de múltiples defectos del sistema inmune en el sitio del tumor y otros
factores de riesgo.

El cuello uterino es una frontera de epitelios uno plano y otro cilíndrico, que cambian
a lo largo de la vida con el desarrollo, con el ciclo menstrual, con el embarazo con el
parto y con el posparto (4).

24
 6.4.2 Concepto
El cáncer de cuello uterino se inicia con la multiplicación anarquía de células con
tendencia invasora. Las alteraciones, en un alto porcentaje se desarrollan a nivel de la
unión escamocolumnar o zona de transformación. Por lo general, el cáncer de cuello
uterino se forma lentamente a lo largo del tiempo. Antes de que este cáncer se forme,
las células del cuello uterino pasan por cambios (displasia) hasta que aparecen
células anormales en el tejido del cuello uterino. Con el tiempo, las células anormales
se vuelven cancerosas, se multiplican y se diseminan a partes más profundas del
cuello uterino y a las áreas que lo rodean (5).

6.4.3 Tipos de Cáncer

Benignos

Se caracterizan por su ubicación, localización y crecimiento lento, solo

crecen en una parte del cuerpo; no pueden aparecer ni invadir otras partes
del cuerpo, aun así, pueden ser peligrosos si presionan órganos
importantes como el cerebro.

Malignos

Crecen rápidamente y tienen capacidad de invadir los tejidos de las

regiones anatómicas vecinas producen metástasis llevan inexorablemente
a la muerte.

6.4.4 Tipos de Cáncer de Cuello Uterino

Carcinoma Epidermoide.

Este tipo de cáncer de cuello uterino comienza en las células delgadas y planas
(células escamosas) que recubren la parte externa del cuello uterino, que se proyecta
hacia la vagina. La mayoría de los cánceres de cuello uterino son carcinomas de
células escamosas.

25
Adenocarcinoma.

Este tipo de cáncer de cuello uterino comienza en las células glandulares en forma de
columna que recubren el canal cervical. Algunas veces, ambos tipos de células están
implicadas en el cáncer de cuello uterino. En muy raras ocasiones, el cáncer se
presenta en otras células del cuello uterino (6).

6.4.5 Agente etiológico

El cáncer de cuello uterino es una enfermedad asociada a muchos factores

etiológicos, siendo el más importante el Virus del Papiloma Humano (VPH) y la
acumulación de múltiples defectos del sistema inmune en el sitio del tumor y otros
factores de riesgo. Su incidencia es mayor en mujeres pobres en edad reproductiva,
afectando la calidad de vida de la persona, la familia, la comunidad y frenando el
desarrollo social y económico de nuestro país. Dada la magnitud que tiene la alta
incidencia del cáncer de cuello uterino, su atención se ha constituido en una prioridad
de la política nacional de salud. (7).

6.4.6 Virus del papiloma humano

El virus del papiloma humano (VPH) es una de las infecciones más comunes del
tracto reproductivo responsable de una variedad de canceres y otras afecciones tanto
en hombres como en mujeres. El Centro Internacional para Investigaciones sobre el
Cáncer ha clasificado algunos VPH como de alto riesgo (carcinogénicos) en los
humanos. VPH-16 y VPH-18 son los tipos carcinogénicos más comunes,
responsables de aproximadamente el 70% de los cánceres cervicales, asimismo
varios casos de cáncer de pene y del ano, carcinoma de orofaringe, y cánceres de la
cabeza y del cuello. Los VPH tipo 31, 33, 45, 52, y 58 juntos causan 15% de los
cánceres cervicales. El VPH-6 y el VPH-11 son los dos principales tipos de bajo
riesgo (no carcinogénicos) y causan las verrugas anogenitales. La mujer puede ser
infectada por más de un tipo al mismo tiempo (8).

26
 6.4.7 Factores de riesgo

 Todas las mujeres al iniciar la vida sexual, ya están en riesgo de contraer el

virus que causa el cáncer de cuello del útero.
 Las mujeres que tienen una pareja que tiene relaciones sexuales con otras
personas y no usan protección (condón).
 Las mujeres que iniciaron sus relaciones sexuales o tuvieron hijos/as cuando
eran muy jóvenes (adolescente).
 Las mujeres que estén infectadas con el Virus Papiloma Humano y/o tengan
verrugas en sus genitales.
 Las mujeres que tienen infecciones de transmisión sexual frecuentemente.
 Las que nunca se hicieron un examen de Papanicolaou.
 Las mujeres que fuman tienen más probabilidades de tener cáncer de cuello
del útero.
 Las mujeres que tiene más de cinco hijos/as (9).

6.4.8 Signos y síntomas

Generalmente es asintomático pero los signos y síntomas en etapas avanzadas son:

 Sangrado que ocurre entre los períodos menstruales regulares.

 Sangrado después de relaciones sexuales.
 De un lavado vaginal o del examen pélvico
 Períodos menstruales más prolongados y más abundantes que antes
 Sangrado después de la menopausia.
 Mayor secreción vaginal o secreción fétida que no desaparece con
tratamiento.
 Dolor en la pelvis, espalda y piernas.
 Dolor durante las relaciones sexuales.
 Pérdida de peso, pérdida de apetito.
 Puede haber síntomas urinarios como disuria (10).

27
 6.4.9 Diagnóstico

 Colposcopia

 Exploración o examen visual del conducto vaginal y del cuello del útero
mediante un aparato óptico denominado colposcopio que amplifica las
imágenes. Le permite al médico obtener una vista en aumento e
iluminado de los tejidos vaginales y del cuello uterino. La colposcopia no
se inserta en el cuerpo de la mujer y el examen no es doloroso. Puede
realizarse en mujeres embarazadas.

 Biopsia

 Una biopsia es la extirpación de una cantidad pequeña de tejido para

examinarlo a través de un microscopio. Otras pruebas pueden sugerir la
presencia de cáncer, pero solo una biopsia puede permitir formular un
diagnóstico definitivo. Luego, un patólogo analiza la muestra.

 Tomografía computarizada

 Es una exploración que crea imágenes del interior del cuerpo utilizando
rayos X que se toman desde diferentes ángulos. Una computadora
combina estas imágenes en una imagen detallada tridimensional que
muestra las anomalías o los tumores. Una exploración que se utiliza para
medir el tamaño del tumor. En ocasiones, antes de la exploración se
administra un tinte especial, denominado medio de contraste se puede
inyectar en una vena de la paciente o puede administrarse en forma de
pastilla o líquido para tragar, para obtener mejores detalles en la imagen.

28
 6.4.10 Tratamiento

Cirugía

A veces se usa una cirugía (procedimiento u operación quirúrgica) para tratar el

cáncer de cuello uterino. El tipo de cirugía depende del lugar donde se encuentra el
cáncer.

 Conización

Extracción de una porción de tejido en forma de cono del cuello uterino y del
canal uterino. Un patólogo observa el tejido al microscopio para
detectar células cancerosas. La conización se usa para diagnosticar o tratar
una afección del cuello uterino. Este procedimiento también se llama biopsia de
cono.

 Histerectomía

Durante este procedimiento, se retira el útero mediante cirugía. Es una manera de

tratar el cáncer de cuello uterino porque se extirpa el cuello del útero y algunas veces
otras estructuras que lo rodean. Los siguientes tipos diferentes de histerectomía se
usan para tratar el cáncer de cuello uterino:

Histerectomía total o completa. Cirugía por la que se extirpan el útero y el cuello

uterino. Se llama histerectomía vaginal total cuando la cirugía se hace por la vagina.
Cuando es una histerectomía abdominal total se hace una incisión grande en el
abdomen (corte horizontal o vertical) y cuando es una histerectomía laparoscópica
total, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen. En este caso, el útero y el
cuello uterino suelen sacarse a través de la vagina, aunque en ocasiones se extraen
por una incisión abdominal.

29
Histerectomía radical. Cirugía por la que se extirpan el útero, el cuello uterino, una
parte de la vagina y una porción amplia de los ligamentos y tejidos que rodean esta
zona. A veces, también se extraen los ovarios, las trompas de Falopio y los ganglios
linfáticos cercanos.

Histerectomía radical modificada. Cirugía por la que se extirpa el útero, el cuello

uterino, la parte superior de la vagina y ligamentos y tejidos que rodean esta zona. En
este tipo de cirugía se extirpan menos tejidos y órganos que con la histerectomía
radical. A veces, también se extraen los ovarios, las trompas de Falopio y los
ganglios linfáticos cercanos.

Clínicos

 Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos x de alta
energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se
multipliquen. Hay dos tipos de radioterapia:
Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía
la radiación desde el exterior del cuerpo hacia el área en la que se encuentra el
cáncer.
Braquiterapia: tipo de radioterapia para la que se usa una
sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan
directamente en el cáncer o cerca de este.
 Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para
interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al
impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o
se inyecta en una vena, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden
llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Los
medicamentos de quimioterapia (citostáticos) (11).

30
 6.4.11 Complicaciones

➢ Hemorragias vaginales a causa de las menstruaciones anormales.

➢ Anemia por la pérdida abundante de sangre en la menstruación, que ocasiona
cansancio o fatiga en la mujer.
➢ Infección del cuello uterino o el útero, a causa de los malos olores o los flujos
fétidos que no son atendidos con anticipación en los primeros síntomas de
cáncer de cuello uterino.
➢ Edema en las extremidades inferiores que con el tiempo causa dificultad para
caminar.
➢ La muerte al ser diagnosticada de cáncer de cuello uterino demasiado tarde.

6.4.12 Prevención

Enfoque basado en el curso de la vida para la prevención y el control del cáncer de

cuello uterino
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Niñas de 9 a 14 años A partir de los 30 años Todas las mujeres,
• Vacunación contra los para las mujeres en según sea necesario
VPH general y de los 25 años
para las mujeres con VIH
Se debería ofrecer tanto a las • Prueba de cribado de Tratamiento del
niñas como a los niños, según alta precisión cáncer invasivo a
proceda equivalente o mejor cualquier edad
• Información en materia de que una prueba de • Cirugía
salud y advertencias contra VPH • Radioterapia
el consumo de tabaco • Seguida de • Quimioterapia
• Educación sexual adaptada a tratamiento inmediato • Cuidados
la edad y la cultura o lo más rápido paliativos
• Promoción del uso de posible después de
preservativos y su suministro una prueba molecular
a quienes ya hayan iniciado con resultado positivo
su actividad sexual al VPH
• Circuncisión

31
La prevención del cáncer de cuello uterino debe ser multidisciplinar e incluir
componentes como la educación de la comunidad, la movilización social, la
vacunación, el cribado, el tratamiento y los cuidados paliativos.

6.4.13 Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH)

Actualmente existen cuatro vacunas precalificadas por la OMS que protegen contra
los tipos de VPH 16 y 18, causantes de al menos el 70% de los cánceres de cuello
uterino. La vacuna nonavalente protege contra otros cinco tipos adicionales de VPH
oncogénicos, que causan otro 20% de los cánceres de cuello uterino. Dos de las
vacunas también protegen contra los tipos 6 y 11, causantes de verrugas
anogenitales.

Los ensayos clínicos y la vigilancia posterior a la comercialización han demostrado

que las vacunas contra los VPH son seguras y eficaces en la prevención de la
infección por VPH, las lesiones precancerosas de gran malignidad y el cáncer
invasivo. Las vacunas contra los VPH funcionan mejor si se administran antes de la
exposición a tales virus. Por tanto, para prevenir el cáncer de cuello uterino la OMS
recomienda vacunar a las niñas de 9 a 14 años, cuando la mayoría de ellas no han
(12)
iniciado la actividad sexual .

6.4.14 Prueba de Papanicolaou

El Papanicolaou o citología del cuello de útero que es una prueba o examen sencillo
que se hace a las mujeres, cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones de las
células del cuello del útero, que posteriormente pueden llegar a convertirse en
cáncer. El análisis que se hace en el laboratorio permite descubrir el pre-cáncer y
hacer un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.

32
 6.5 PAPANICOLAOU

6.5.1 Historia

George N. Papanicolaou (1833-1962), médico griego, quien en 1917 utiliza el frotis

vaginal para estudiar la fisiología del ciclo menstrual en animales, posteriormente lo
hizo en mujeres. Más tarde (1925), inicia la citología hormonal, descubriendo las
células naviculares en la gestante. En 1939 junto a Traud identifican, en extendidos
vaginales, células cancerosas del cuello y endometrio, en pacientes que no tenían
sospecha de cáncer. Finalmente, en 1941 pública su monografía “Diagnóstico del
cáncer uterino por el extendido vaginal”, siendo reconocido, de esta manera, por
haber desarrollado una prueba para la detección temprana de cáncer en el cuello
uterino, hoy en día llamada “prueba de Papanicolaou” (13).

6.5.2 Definición

La prueba de Papanicolaou (prueba citológica o simplemente PAP) es un examen

citológico cuyo objeto es detectar células del cuello uterino anormales. El
procedimiento consiste en efectuar un raspado de las células del cuello del útero y
fijarlas en un portaobjetos de vidrio. Luego, los portaobjetos se envían a un
laboratorio de citología donde son evaluados por un citólogo (14).

Las pruebas se realizan en mujeres que no tienen síntomas y que pueden sentirse
perfectamente sanas. Si en el Papanicolaou se detecta una infección por Virus del
Papiloma Humano (VPH) o lesiones precancerosas, estas pueden tratarse fácilmente
para evitar que evolucionen hacia un cáncer. El Papanicolaou también permite
detectar el cáncer en sus estadios iniciales, en los que puede tratarse con un
pronóstico de curación muy bueno. El Papanicolaou no diagnostica el cáncer, solo
detecta las lesiones que pueden originar el cáncer, cuando el resultado del
Papanicolaou es positivo es necesario realizar otros exámenes, como la
“colposcopia” y la “biopsia” que es la que sirve para el diagnóstico (15).

33
6.5.3 Requisitos

➢ No estar menstruando, es mejor programar la toma de la muestra después

del 5to día de haber finalizado la menstruación (regla).
➢ No tener relaciones sexuales en las 48 horas antes a la toma de la muestra.
➢ Cinco a siete días a la prueba no usar espumas y/o medicinas vaginales
(óvulos, espermicidas, cremas).
➢ Lavarse el área genital externamente con agua y jabón, no hacer lavados
internos ni usar desodorantes vaginales.

6.5.4 Indicaciones

➢ Mujeres que iniciaron su vida sexual a temprana edad (menores de 20

años)
➢ Mujeres con múltiples compañeros sexuales
➢ Mujeres mayores de 45 años de edad
➢ Mujeres embarazadas en el segundo trimestre
➢ Antecedentes de Infecciones de transmisión sexual
➢ Mujeres fumadoras
➢ Mujeres que toman anticonceptivos orales

6.5.5 Materiales

➢ Espéculo
➢ Espátula de aire
➢ Cepillo endocervical
➢ Porta Objeto
➢ Fijador
➢ Guantes
➢ Formulario de registros
➢ Lámpara
➢ Recipientes para desperdicios

34
 6.5.6 Pasos previos

➢ Revise la Historia Clínica de la paciente.

➢ Identifique los factores de riesgo para lesiones precursoras.
➢ Explique a la paciente el procedimiento a realizar y obtenga su
consentimiento informado.
➢ Indique a la usuaria vaciar la vejiga y cambiarse para el examen
(quitándose la ropa interior).
➢ Ayude a la paciente a acomodarse en la mesa ginecológica, cubriéndola
adecuadamente y respetando su pudor.
➢ Asegúrese de contar con los insumos necesarios (preparar todo el
material).
➢ Identifique la lámina (placa) con el nombre de la paciente, la fecha, el
código del seguro y la historia clínica (vuelva a preguntar el nombre de la
paciente para evitar errores).
➢ Realice palpación abdominal.
➢ Lávese las manos minuciosamente
➢ Colóquese los guantes

6.5.7 Procedimiento

PASO PROCEDER OBSERVACIONES

Inspeccione los genitales
Observe la presencia de secreciones
PASO 1 externos (seleccione el
vaginales, heridas o ulceraciones.
tamaño del espéculo)
Separar los labios menores con los
Introduzca suavemente el
dedos de la mano menos hábil y con
espéculo Abriendo los labios
PASO 2 la otra mano sostener el espéculo e
menores antes de entrar en
introducirlo por la vagina suavemente
contacto con el cuello.
en la dirección anatómica.
A veces se presenta alguna dificultad
Visualice clara y
para observar el cuello
complemente el cuello
PASO 3 completamente. En esos casos con
uterino para proceder a fijar
suavidad hay que empujar hasta
las hojas del espéculo.
mejorar la visibilidad.

35
 Tanto la correcta colocación del
Mueva la lámpara de manera
espéculo, como la fijación de sus
tal de conseguir una adecuada
PASO 4 hojas y la adecuada iluminación son
iluminación del cuello
pasos sumamente importantes para la
uterino.
correcta realización de la prueba.
Observe las características Evalué las características de las
PASO 5
generales del cuello uterino. secreciones, color, olor y consistencia.
El epitelio cilíndrico se presenta
rojizo, el epitelio escamoso rosado, y
PASO 6 Identifique el orificio cervical la zona de transformación cuyo límite
superior se constituye por la unión
escamoso-cilíndrica.
El instrumento para tomar la muestra
debe ser seleccionado de acuerdo con
Seleccione el instrumento
PASO 7 la ubicación de la unión escamo
para la toma de muestra
columnar que está en relación con la
edad, cantidad de partos, etc.
Cuando use la espátula de Ayre:
Apoye el extremo más largo de la
espátula en el conducto endocervical,
manteniendo una presión adecuada.
Rote una vez 360°. Cuando use el
PASO 8 Recolección de la muestra
cepillo: Introduzca el mismo
parcialmente a través del canal
endocervical. Rote 360º.
NO USE CEPILLO DURANTE EL
EMBARAZO
Use una sola lámina (ya rotulada con
el nombre, fecha de nacimiento y
fecha de la toma de la muestra). Con
la espátula: extienda con un solo
PASO 9 Extensión de la muestra
movimiento uniforme la muestra
sobre la placa. Con el cepillo: Gire
alrededor de su eje mientras va
extendiendo sobre la placa.
Cuando la distancia es mayor no se
consigue que el alcohol pueda fijar las
PASO Fije la muestra con alcohol células. Mientras que si la distancia es
10 (Spray) muy corta se puede dispersar las
células e incluso se pueden salir
expulsadas de la lámina.
Coloque la lámina en un lugar
PASO
Secado de la lámina previamente seleccionado que sea
11
seguro para que no se pierda o caiga.

36
 Puede dejar ahí todas las muestras del
día, mientras termina la consulta
durante ese tiempo la lámina secará.
Retire con delicadeza el espéculo,
desajustando previamente el tornillo
PASO
Retire el espéculo lateral lo cual permite que las hojas se
12
cierren. Recuerde desechar todo el
material utilizado.
Ayude a la usuaria a Mientras la paciente se cambia
PASO
levantarse e invítela a LÁVESE LAS MANOS CON AGUA
13
cambiarse. Y JABÓN.
Verifique los datos de la paciente y de
PASO Verifique los datos e
la placa, termine de llenar los
14 información de la paciente
formularios para él envió16.

6.5.8 Reacción posterior

La citología cervical es una técnica que no presenta complicaciones importantes. La

paciente puede sentir una ligera molestia al introducir el especulo, sobre todo si se
encuentra tensa y no relaja la musculatura de la vagina. En algunos casos se puede
producir un pequeño sangrado tras su realización. El riesgo de posibles infecciones
es prácticamente inexistente.

6.5.9 Tipos de Cuello Uterino

➢ Cuello Normal. El cuello del Útero es rosa, de mucosa lisa y saludable.

➢ Cuello Inflamado Cervicitis
➢ Pólipo Cervical. Patología benigna del cuello uterino, generalmente
asintomática, a veces sangra. Al ser extirpado se debe seguir en control
con Papanicolaou (PAP).
➢ Carcinoma In Situ (CIS). La lesión se limita estrictamente al cuello del
útero.
➢ Carcinoma de Alto Grado. Se extiende hasta la pared pelviana, invadiendo
el 1/3 inferior de la vagina.
➢ Cáncer Avanzado. Se extiende más allá de la pelvis afectando a órganos
cercanos y distantes.

37
 6.5.10 Frecuencia

➢ Realizada la primera toma y siendo negativa ésta se debe repetir al año, si

continúa negativa, los subsiguientes cada 3 años.
➢ En caso de positividad se remite la paciente a servicios de ginecología de
Hospitales de referencias para ser sometidas a estudios adicionales de
confirmación diagnosticada.

6.5.11 Finalización de la consulta

Cuando la paciente ya se encuentra nuevamente cambiada, sentada frente a

nosotros debemos cuidar los aspectos finales de la prueba, aspectos sumamente
importantes que le otorgan calidad a nuestras actividades y como tal deben ser
asumidas:

➢ Explique nuevamente la utilidad de la prueba para disminuir la ansiedad

sobre los resultados, aclare cualquier duda respecto al procedimiento y/o
la atención en general.
➢ Informe el tiempo que demoran los resultados (por escrito y con FECHA),
trate de ser lo más exacto posible. Si demoran un mes señale ese tiempo.
No trate de disminuir teóricamente el tiempo ya que eso causará la
pérdida de confianza de la población (el mejorar el tiempo de entrega
corresponde a gestionar en otras instancias).
➢ Verifique nuevamente el llenado de todos los formularios respectivos.

38
 7 PLAN DE ACCIÓN

PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud Satélite Norte MUNICIPIO: Warnes
RED DE SALUD: Warnes FECHA DE INICIO: Mayo 2022 FECHA DE CONCLUCIÓN: Octubre 2022
RESPONSABLES DE EJECUCIÓN:
 Yovana Arce Huallpa
 Maria del Rosario Mercado Poñe
 Jorge Miguel Casimiro Peñaranda
TIEMPO O
PROBLEMA MEDIOS DE
ACTIVIDADES RECURSOS CRONOGRAMA RESULTADOS EVALUACIÓN
IDENTIFICADO VERIFICACIÓN
DE EJECUCIÓN
Estudiantes:
Yovana Arce,
ANEXO 1
Maria del
La carta de (Entrega de la
Rosario y
Baja cobertura de solicitud de Carta de solicitud
Jorge Miguel Tuvimos buenos
Papanicolaou en el Entrega de carta permiso fue de permiso con
Casimiro Fecha 8 de marzo resultados a la
centro de salud de solicitud de aceptada por la sello y firma del
R. Materiales: del 2022 a horas: hora de entregar
Satélite Norte. permiso al centro directora y la Centro de Salud y
Hojas para la 07:00 am la carta de
de Satélite Norte. licenciada del reconocimiento
Carta de permiso
Centro de Salud del área del Centro
permiso
Satélite Norte. de Salud Satélite
R. Económicos:
Norte).
Pasaje y carta
15bs

39
 PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud Satélite Norte MUNICIPIO: Warnes
RED DE SALUD: Warnes FECHA DE INICIO: Mayo 2022 FECHA DE CONCLUCIÓN: Octubre 2022
RESPONSABLES DE EJECUCIÓN:
 Yovana Arce Huallpa
 Maria del Rosario Mercado Poñe
 Jorge Miguel Casimiro Peñaranda
TIEMPO O
PROBLEMA MEDIOS DE
ACTIVIDADES RECURSOS CRONOGRAMA RESULTADOS EVALUACIÓN
IDENTIFICADO VERIFICACIÓN
DE EJECUCIÓN

Estudiantes: El problema
Se realizó
Yovana Arce, identificado tiene
reconocimiento
Maria del relación con la
Reconocimiento del área e
Baja cobertura de Rosario y baja cobertura de ANEXO 2
del área e Fecha 15 de marzo identificación del
Papanicolaou en el Jorge Miguel Papanicolaou, (Realización del
identificación del del 2022 a horas: problema de salud
centro de salud Casimiro asociado a la falta reconocimiento
problema de 07:00 am a 13:00 en la comunidad
Satélite Norte. R. Materiales: de atención en los del área del
salud en la pm lo cual está
Cuaderno y programas de centro).
comunidad asociado la falta
lapiceros salud debido a la
de conocimiento
R. Económicos: pandemia y paro
de Papanicolaou
Pasaje 6bs medico

40
 PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud Satélite Norte MUNICIPIO: Warnes
RED DE SALUD: Warnes FECHA DE INICIO: Mayo 2022 FECHA DE CONCLUCIÓN: Octubre 2022
RESPONSABLES DE EJECUCIÓN:
 Yovana Arce Huallpa
 Maria del Rosario Mercado Poñe
 Jorge Miguel Casimiro Peñaranda

TIEMPO O
PROBLEMA MEDIOS DE
ACTIVIDADES RECURSOS CRONOGRAMA RESULTADOS EVALUACIÓN
IDENTIFICADO VERIFICACIÓN
DE EJECUCIÓN

Realización de Estudiantes:
entrevista y Yovana Arce, Se logró realizar
encuesta, para la Maria del Se llevó acabo la con éxito las ANEXO 3
Baja cobertura de identificación y Rosario y entrevista y entrevistas y (Realización de la
Papanicolaou en el las características Jorge Miguel Fecha 21 de marzo encuesta a las encuesta para entrevista y
centro de salud generales y el Casimiro del 2022 a horas: mujeres en edad determinar las encuesta a las
Satélite Norte. nivel de R. Materiales: 07:00 am a 13:00 fértil que asisten características mujeres en edad
conocimiento en Hojas impresas pm al Centro de generales y el fértil que asisten al
las mujeres que y bolígrafo Salud Satélite nivel de centro de salud
asisten al Centro R. Económicos: Norte. conocimiento de Satélite Norte).
de Salud Satélite Pasaje y carta Papanicolaou.
Norte. 25bs

41
 PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud Satélite Norte MUNICIPIO: Warnes
RED DE SALUD: Warnes FECHA DE INICIO: Mayo 2022 FECHA DE CONCLUCIÓN: Octubre 2022
RESPONSABLES DE EJECUCIÓN:
 Yovana Arce Huallpa
 Maria del Rosario Mercado Poñe
 Jorge Miguel Casimiro Peñaranda
TIEMPO O
PROBLEMA MEDIOS DE
ACTIVIDADES RECURSOS CRONOGRAMA RESULTADOS EVALUACIÓN
IDENTIFICADO VERIFICACIÓN
DE EJECUCIÓN

Estudiantes:
Yovana Arce,
Maria del Se llevó acabo la Logramos hacer
Rosario y sesión educativa conocer la ANEXO 4
Baja cobertura de Realización de
Jorge Miguel Fecha 22 de Marzo de la importancia importancia de la (Realización de
Papanicolaou en el feria educativa
Casimiro del 2022 a horas de la alimentación alimentación feria educativa en
centro de salud en el Modulo
R. Materiales: 08:00 am a 13:00 saludable en el saludable a el Módulo
Satélite Norte. Educativo
Baners, pm Modulo estudiantes de Educativo Satélite
Satélite Norte.
papelógrafos, Educativo Satélite 3ro, 4to y 5to de Norte).
globos. Norte. secundaria.
R. Económicos:
50bs

42
 PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud Satélite Norte MUNICIPIO: Warnes
RED DE SALUD: Warnes FECHA DE INICIO: Mayo 2022 FECHA DE CONCLUCIÓN: Octubre 2022
RESPONSABLES DE EJECUCIÓN:
 Yovana Arce Huallpa
 Maria del Rosario Mercado Poñe
 Jorge Miguel Casimiro Peñaranda
TIEMPO O
PROBLEMAS MEDIOS DE
ACTIVIDADES RECURSOS CRONOGRAMA RESULTADOS EVALUACIÓN
IDENTIFICADO VERIFICACIÓN
DE EJECUCIÓN
Estudiantes:
Yovana Arce,
Logramos hacer
Maria del
conocer la
Rosario y
importancia de
Jorge Miguel
realizarse el
Casimiro Se llevó acabo la
Baja cobertura de Realización de Papanicolaou a ANEXO 5
R. Materiales: Fecha 25 de mayo sesión educativa
Papanicolaou en el feria educativa las mujeres en (Realización de
Globos, baners, del 2022 a Horas: de la importancia
centro de salud en el centro de edad fértil feria educativa en
refrigerios, 07:00 AM a 13: 00 de realizarse el
Satélite Norte. salud Satélite logrando obtener el Centro de Salud
trípticos, PM Papanicolaou en
Norte. más información Satélite Norte).
paleógrafos, el centro de salud
y despejar sus
rotafolio,
dudas y miedos a
canastones.
la realización del
R. Económicos:
Papanicolaou.
materiales para
la feria 350bs

43
 PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud Satélite Norte MUNICIPIO: Warnes
RED DE SALUD: Warnes FECHA DE INICIO: Mayo 2022 FECHA DE CONCLUCIÓN: Octubre 2022
RESPONSABLES DE EJECUCIÓN:
 Yovana Arce Huallpa
 Maria del Rosario Mercado Poñe
 Jorge Miguel Casimiro Peñaranda
TIEMPO O
PROBLEMAS MEDIOS DE
ACTIVIDADES RECURSOS CRONOGRAMA RESULTADOS EVALUACIÓN
IDENTIFICADO VERIFICACIÓN
DE EJECUCIÓN
Estudiantes:
Yovana Arce, Logramos hacer
Maria del conocer la
Se llevó acabo la
Rosario y importancia de
feria educativa
Jorge Miguel realizarse el
prevención de
R. Materiales: Papanicolaou a ANEXO 6
Baja cobertura de Realización de cáncer de cuello
Globos ,baners, Fecha de Junio del las mujeres en (Realización de
Papanicolaou en el feria educativa uterino y de la
refrigerios, 2022 a Horas: edad fértil y en feria educativa en
centro de salud en el Coliseo importancia de
trípticos, 07:00 AM a 13:00 gestación el Coliseo Ignacio
Satélite Norte. Ignacio Warnes realizarse el
papelógrafos, PM. logrando obtener Warnes de Satélite
de Satélite Norte. Papanicolaou en
rotafolio, más información Norte).
el Coliseo Ignacio
canastones y y despejar sus
Warnes de
premios. dudas y miedos a
Satelite Norte.
R. Económicos: la realización del
materiales para Papanicolaou.
la feria 200bs

44
8 CONCLUSIONES

Al analizar los resultados obtenidos en el presente proyecto sociocomunitario

productivo en las mujeres encuestadas que se caracterizaron por tener un grado de
escolaridad media (secundaria), con pareja en unión libre y ocupación ama de casa o
comerciante independiente.

Se coordina y ejecuta actividades educativas preventivas con las autoridades del

centro de salud dirigidas a la población en edad reproductiva mediante sesiones
educativas, por medio visita domiciliares y ferias de salud.

1. Con la relación al nivel de conocimiento solo cerca de la mitad de las

encuestadas tenían conocimiento adecuado sobre que es el Papanicolaou, para
que sirve y como se realiza y casi dos terceras partes sabia correctamente en
quienes debe realizarse el Papanicolaou y con qué frecuencia.
2. Con relación a las visitas domiciliarias se dio sesiones educativas sobre salud
sexual y reproductiva, cáncer de cuello uterino y los medios de prevención
como la aplicación de la vacuna VPH y la realización de Papanicolaou.
3. Se logra incentivar a las mujeres que asisten al centro de salud a realizarse el
examen de Papanicolaou mediante sesiones educativas y ferias de salud
realizadas en diferentes instituciones.
4. Se realizó el seguimiento a los resultados con diagnóstico de signos de
infección por Virus de Papiloma Humano (VPH) durante el periodo de
realización del presente proyecto.
5. Se logra incrementar la cobertura de Papanicolaou durante la realización del
presente proyecto el cual se demuestra en el cuadro de monitoreo.

45
9 RECOMENDACIÓN

Al centro de salud

Se recomienda incrementar la cobertura del Papanicolaou a las mujeres una vez que
inician su vida sexual y sobre todo si tienen algún factor de riesgo para cáncer de
cuello uterino, que les brinden seguridad y confianza a las usuarias mediante
estrategias de promoción de la salud para que se realicen la toma de muestra.

Al Instituto CEINCE

Unificar esfuerzos para implementar estrategias educativas efectivas que incrementen

los conocimientos, mejoren las actitudes y promuevan las prácticas adecuadas sobre
la prueba del Papanicolaou y la prevención del Cáncer de Cuello Uterino.

A la población en estudio

Asistir con mayor frecuencia a realizarse exámenes ginecológicos para evitar posibles
infecciones vaginales y evitar enfermedades que se pueden prevenir como el Cáncer
de Cuello Uterino entre otros tipos de cáncer..

Si comienzan su vida sexual se animen a realizarse la prueba de Papanicolaou cada

seis meses en los centros de salud y así de esta forma poder detectar a tiempo células
anormales en su organismo.

46
10 BIBLIOGRAFIA

1. Organización Mundial de la Salud (OMS). Estimaciones de salud global

2020: de incidencia y mortalidad de Cáncer de Cuello Uterino, 2000-2019.
OMS; 2020. Consultado el 11 de diciembre de 2020.
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2. Datos OMS/Ministerio de Salud y Deporte de Bolivia/ American Cancer

Society.consultado el 21 de mayo de 2021
https://www.redsalud.com.bo/2021/05/21/prevencion-de-cancer-de-mama/

3. CIPOAP. Prevención del cáncer de cuello uterino. Anatomía del Aparato

Reproductor Femenino Pagina. 4 y 5.
https://bolivia.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/25_Prevencion_CACU.pdf

4. Ministerio de Salud y Deportes (2009), Norma Nacional Reglas Protocolo y

Procedimiento para la detección y control de cáncer de cuello uterino. cuarta
edición actualizada. Bolivia 2009.

5. Ministerio de Salud y Deportes (2009), Norma Nacional Reglas Protocolo y

Procedimiento para la detección y control de cáncer de cuello uterino. Bolivia
2009. cuarta edición actualizada.
https://www.minsalud.gob.bo/images/Documentacion/redes_salud/NORMA%
20NACIONAL%20REGLAS%20PROTOCOLOS%20Y%20PROCEDMIEN
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6. Mayo Clinic tipos de Cáncer de Cuello Uterino. Mayo Clinic junio 17 de

2021https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cervical-
cancer/symptoms-causes/syc-20352501

7. Ministerio de Salud y Deportes (2009). Norma Nacional Reglas Protocolo y

Procedimiento para la Detección y Control de Cáncer de Cuello Uterino.
Cuarta Edición Actualizada. Bolivia 2009.
https://www.minsalud.gob.bo/images/Documentacion/redes_salud/NORMA%
20NACIONAL%20REGLAS%20PROTOCOLOS%20Y%20PROCEDMIEN
TOS%20PARA%20LA%20DET.pdf

8. Organización Panamericana de la Salud. Vacuna Contra el Virus del Papiloma

Humano (VPH). Diciembre 2016. https://www.paho.org/es/vacuna-contra-
virus-papiloma-humano-vph

9. CIPOAP. Prevención del Cáncer de Cuello Uterino. Factores de Riesgo.

Pagina 9.https://bolivia.unfpa.org/sites/default/files/pub-
pdf/25_Prevencion_CACU.pdf

47
10. Gobierno de México. Prevención y Control del Cáncer de Mujer 2013-2018.
Secretaria de salud 08 de septiembre de 2015.
https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/cancer-de-cuello-uterino-
signos-y-sintomas

11. Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del Cáncer de cuello uterino. 13 de
octubre de 2022. https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-
uterino/tratamiento

12. Ministerio de Salud y Deportes Atención Integrada al Continuo Curso de la

Vida BOLIVIA 2013

13. https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/im156b.pdf

14 , 15, 16, Guía de Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino y de Mama. (2013).

Prueba Citológica (Papanicolaou). La Paz-Bolivia 2013.

48
11 ANEXOS

49
 ANEXO 1
(Entrega de la Carta de solicitud de permiso con sello y firma del Centro de Salud y
reconocimiento del área del Centro de Salud Satélite Norte).

50
 ANEXO 2
Reconocimiento del área e identificación del problema de salud en la comunidad

51
 ANEXO 3
Informando a las mujeres sobre la importancia de salud sexual y reproductiva con
fines preventivos en mujeres por medio de visita domiciliaria a mujeres en edad
reproductiva que asisten al Centro de Salud Satélite Norte.

52
 ANEXO 4
(Realización de feria educativa en el Módulo Educativo Satélite Norte).

53
 ANEXO 5
Incentivando a las mujeres en edad reproductiva a realizarse la toma de Papanicolaou
mediante ferias de salud.
(Realización de feria educativa en el Centro de Salud Satélite Norte)

54
 ANEXO 6
Incentivando a las mujeres en edad reproductiva a realizarse la toma de Papanicolaou
mediante sesiones educativas y ferias de salud.
(Realización de feria educativa en el Coliseo Ignacio Warnes de Satélite Norte).

55
 ANEXO 7
Incentivando a mujeres que asisten al Centro de Salud Satélite Norte a realizarse el
examen de Papanicolaou mediante sesiones educativas.

56
57