RESUMEN PSICOPATO INFANTO-JUVENIL 1er PARCIAL

UNIDAD 1: Introducción a la psicopatología infanto-juvenil

Trabajamos con el Modelo de NIÑO SALUDABLE: todo está en las proporciones, en el equilibrio (cuánto de algo está
ocurriendo y en qué tiempo). Cuando hay exceso o fijación en un momento es donde
se empieza a dar noticia de que hay algo que disfunciona. Nos basamos desde el
conocimiento que implica el proceso de subjetivación sano.

Winnicott: “un niño saludable es un niño que le pasa un poco de todo.”

Para diagnosticar hay que ubicar: que proceso de estructuración subjetivante está en vía de construcción. Y si son los
tiempos acordes para el atravesamiento de ese conflicto. --> diagnostico situacional

CRISIS O CONFLICTIVA: necesario para que el proceso de subjetivación se vaya dando. Se generan situaciones de
angustia que hay que poder atravesar y el no atravesamiento de éstas prende alertas para pensar si se llevó adelante
el trabajo subjetivo o no.

Procesos de crisis: son transitorios, no se encapsulan, generan angustia, pero se procesa, con mecanismos de defensa
transitorios que si se rigidizan ahí empiezan complicaciones.

PATOLOGICO: cuándo algo se rigidiza y no es transitorio, se cronifica. Algo se complica y precisa intervención.

Síntoma (tiene que haber represión y retorno, es un clivaje intrapsíquico) =/= Sintomatología (trastornos, más amplio)

Especificidad: niñxs son sujetos en constitución que tienen que atravesar procesos para construirse en sujetos
saludables. Trabajamos en tiempo constitutivos de la subjetividad, hay que pensar las especificidades que se fueron
encontrando en las situaciones concretas. Ir pensando las complejidades que se pueden dar en el proceso de
subjetividad.

Modelo teórico: que considere centralidad de la interacción de 2 sujetos activos que constituyen un ENTRE. Ademas
se parte del modelo del niño saludable

SINTOMA TRASTORNO CONFLICTO

Un sentido que aparece reprimido, La crisis o el conflicto se cristalizó y Se atraviesan y se resuelven.
afecto que va a otra representación se presenta con características
= represión secundaria instaurada previas a la represión originaria. Se ponen en juego las defensas,
No es Inter sistémica, es narcisista pero se pueden transitar, no
Conflictiva Inter sistémica. (necesita al otro para que sostenga cristalizan.
ese narcisismo.
NEUROSIS TRASTORNO AUTISMO PSICOSIS? SALUDABLE

TEORICO: Rodulfo, M (2016) “Diagnostico diferencial, diagnóstico de la diferencia.”

La psicopatología infantojuvenil tiene una especificidad no reductible a la psicopatología de la clínica con adultos. El
psa implicaba una mirada desde el adulto hacia el niño porque partió desde el trabajo con adultos, sin crear
mecanismos específicos para niños. No solo era enfocado desde el adulto, sino también desde la patología.

Rompen con el modelo lacaniano de O – S (el Otro aloja al Sujeto) --> es un proceso de interacción donde hay
mutuas interacciones, hay 2 SUJETOS ACTIVOS: S – S

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No se trata de un niño moldeado por el adulto sino de un niño que crece y forma su subjetividad en diferencia con el
adulto y es, a la vez, esa la diferencia la que interpela al adulto. Es un proceso dialectico.

Lo fundamental en el diagnostico diferencial: debemos poder diferenciar en qué trabajo psíquico se encuentra el niño
por el cual nos consultan a través de procesos de estructuración subjetiva muy específicos.

Medicalización o psicopatologización: todas aquellas prácticas ligadas a la salud mental de los niños ejercida por
quienes, no respetando la diferencia, separan la diversidad, patologizándola: sea la familia, la escuela, los
psicopedagogos, pediatras, etc.

Diagnosticar =/= clasificar--> está regida por el principio binario de identidad.

Toda teorización y la clínica psa se rige por la no coherencia: atender a la singularidad, aunque también haya necesidad
de atender a las categorías generales; las lógicas psíquicas no son reductibles al principio binario de identidad.

Diagnostico no clasificatorio tiene que ser elaborado desde los inicios porque no hay forma de ponerse a trabajar si
no se tiene una idea clara de qué está pasando en la subjetividad que tenemos en frente. --> Diagnostico de la
diferencia

Si bien es insoslayable realizar un diagnóstico minucioso, luego debemos olvidarlo --> teorización flotante (Aulagnier):
uno tiene que contar con los conocimientos necesarios para luego ponerlos entre paréntesis, dejando que éstos
funcionen en el icc del proceso terapéutico.

“En psicopatología debemos poder trabajar con lógicas oposicionales, tenemos que poder diferenciar algo que tenga
que ver con la psicosis de algo que no; tenemos que poder diferenciar una formación clínica a predominio autista de
otra predominantemente psicótica. Pero después, estando con el paciente, tenemos que “olvidar” lo anterior, porque
el psa no es una psicopatología.”

Winnicott: semiología del medio --> ya no basta con la semiología del paciente, sino que hay que hacer el inventario
de todo lo que puede ser patológico o patógeno a su alrededor. No es un ambientalismo causal, sino que el medio
propicia las cosas más saludables o menos saludables. Es el ir y venir entre los padres, su historia y el niño con su
capacidad para metabolizar.

Ajuriaguerra y Marcelli (1992) “Lo normal y lo patológico.”

Los criterios de normalidad no pueden limitarse a la evaluación de la conducta y a una enumeración de síntomas.

Lo normal se puede pensar de diferentes formas:

• Referido a la salud, como opuesto a la enfermedad

• Como media estadística
• Como ideal o utopía a realizar
• Como proceso dinámico, capaz de retornar a un determinado equilibrio. (riesgo de reducir el concepto de
normalidad a un estado de aceptación, sumisión o conformismo con las exigencias sociales. Sobre adaptación)

Ninguno alcanza así que deben hallar un sistema de evaluación más allá de las conductas sistemáticas. Para eso
desarrolla ejes en el armado de un primer diagnóstico (cuádruple evaluación):

• Conducta sintomática: una conducta inusual, preguntarse si la conducta manifiesta tiene en el seno del
funcionamiento mental un poder patógeno o asume un papel organizador. Van unidas 2 evaluaciones;
económica (evaluar en qué medida el Yo ha ido parcialmente amputado de sus funciones por el compromiso
sintomático) y dinámica (evaluar la eficacia con la que la conducta sintomática sujeta la angustia conflictiva

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 continuando con la maduración o si es ineficaz haciendo que la angustia resurja sin cesar con nuevas conductas
sintomáticas.)
• Enfoque estructural: que tipo de angustias atraviesa, como es la constitución subjetiva según el tiempo en el
que está. La diferencia es cuantifica: cuanto de los mecanismos de defensa se está aplicando, la intensidad de
las pulsiones agresivas puede provocar una angustia que bloquee la maduración.
• Enfoque genético (disarmonía e inmadurez): lo hereditario que hace a la constitución del niñx. Separa los
procesos de maduración, el conjunto de factores internos que presiden el crecimiento, de los procesos de
desarrollo, el conjunto de las interacciones entre el niñx y su medio. Para hablar en la clínica de algo en el
límite entre lo normal y lo patología se usa inmadurez. También lo epigenético: condiciones ambientales hacen
que algo genético se presente o no.
• Contexto ambiental: debe tenerse en cuenta ya que una misma conducta puede tener significados diferentes
si se cambia el contexto. Evaluar si son lugares facilitadores de procesos de subjetivación saludables o
complejos.

WINNICOTT (1975) “Clasificación: ¿existe una aportación psicoanalítica a la clasificación psiquiátrica?”

Angustias arcaicas: tempranas, en los primeros tiempos. Él bebe desarrolla la capacidad para elaborarlas. Hay un
medio que las calma, la aloja; es decir, no quedan presos de la angustia. Generan una sensación de
derrumbe, desparramo corporal.

Angustia de castración: alguien que reconoce la diferencia entre él mismo y los otros, ahí puede perder algo.

Que aporta el psicoanálisis --> 3 avances:

− Un ser o personalidad falso (falso self) como construcción de una forma de ser y estar que recubre o protege
al self verdadero. Aquí se trata de fallos narcisistas. “Un ser edificado en base de la sumisión y que puede tener
una función defensiva: la protección del verdadero self” “Solo el verdadero self puede ser analizado” “El indicio
para analizar reside en que el paciente pide ayuda porque se siente irreal o fútil a pesar del éxito aparente de
la defensa”
− El enlace de la psicopatía con la privación
− Comprensión de que la psicosis tiene su origen en una fase en la cual el humano inmaduro se encuentra en
situación de dependencia de la provisión ambiental.

Privación (no hubo un alojamiento que sostenga, se vincula a la aparición de psicopatologías) =/= deprivación (hubo
un alojamiento, pero en el medio se perdió el sostén, lo trabajo mucho durante la guerra.)

PSICONEUROSIS: paciente llegó a cierta fase del desarrollo emocional, logra primacía genital del Complejo de Edipo,
por lo que cuenta con defensas contra la angustia de castración. Estas defensas son la enfermedad
psiconeurótica. El grado de la enfermedad es según la rigidez de la defensa. Capacidad para relaciones
objétales sigue intacta.

PSICOSIS: ahí se juega una angustia arcaica, una angustia de aniquilamiento. Su estudio lleva a las primeras fases de
la vida: dependencia total, relación madre-hijo. Defensas primitivas. 2 opciones:

→ No fue capaz de alcanzar el grado de salud personal que da sentido a C.E; es decir que la castración no llego a
ser una amenaza.
→ La organización de la personalidad tenía ciertas debilidades que se manifiestan frente a la máxima tensión del
C.E.

BLEICHAMAR (1999) “Clínica psicoanalítica y neogénesis. Capitulo 1.”

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La clínica es el espacio en el cual se planten los interrogantes que ponen en tela de juicio las teorías cuya convicción
sostenemos.

Nos invita a penar como podemos entender el psa como terapéutica para abordar problemáticas de niños. Marca la
diferencia entre en qué situaciones hay trabajo analítico (*) (niños con problemáticas neuróticas, icc ya fundado) o
cuando hay intervención analítica (+) --> bebes o niños con trastornos; en tiempos de constitución subjetiva o cuando
alfo quedo trabado, en un trastorno y no se puede pensar como síntoma (no es la vuelta de lo reprimido)

(*) existen condiciones para que se pueda implementar el método analítico:

• El conflicto debe ser Inter sistémico, intrasubjetivo. Es decir, debe haber instancias psíquicas fundadas, solo
se puede realizar cuando se fundó el icc.
• Tiene que haber alguien que pueda hacer el trabajo de producir conciencia donde no la hay, de hacer
consciente aquello no consciente. (de nuevo, debe estar fundado el icc). Debe ser una instancia psíquica
diferentes del icc, debe contar también con preconsciente, lo que posibilita que estén estructuradas las
relaciones lógicas.
• Debe haberse constituido y estar en funcionamiento la represión (=defensa), como condición del clivaje tópico
entre los sistemas psíquicos y de la diferencia entre el pcc y el icc.

(+) cuando se interviene en momentos estructurantes del funcionamiento psíquico se inaugura un proceso de
NEOGÉNESIS --> algo que no estaba preformado, y que no hubiera llegado a instalarse por sí mismo, se produce en
virtud de la intervención analítica.

Sostiene que el ICC no se da a priori, sino que debe ser fundado. La pulsión no es inherente al sujeto, sino que es
implantada. Esto supone cuestionar como se venía pensando la constitución del aparato psíquico, por lo que toma a
referentes del psa:

ESCUELA KLEINIANA ESTRUCTURALISMO FRANCES LACANIANO

Las pulsiones y el icc son correlativos y se encuentran El icc es un efecto de la cultura producido a partir de la
en el ser humano desde el momento mismo del inclusión del sujeto en relaciones estructurantes, en el
nacimiento. marco de una organización privilegiada, universal, que
es la estructura del Edipo.
Cierta ruptura del equilibrio homeostático producido en
el acto de nacimiento es causal del modo mediante el El icc infantil como objeto de conocimiento se pierde,
cual se activa la voracidad a partir de la tensión abierta, emigra hacia la estructura del Edipo o hacia el
de un intervalo entre el deseo de pecho y el pecho real
inconsciente parental. El niño deja de ser un sujeto
capaz de ofrecerle leche.
atravesado por su inconsciente y para devenir objeto
Icc existente desde los orígenes de la vida. del deseo del Otro.
Interpelación: cuando me aproximo a la realidad, interpelo a la realidad respecto a un orden de fenómenos que quiero
conocer dejando de lado, o poniendo entre paréntesis, aquello que no es relevante. No interpelo toda la realidad, sino
a una realidad que ya ha sido relevada con respecto al universo de objetos que me propongo investigar.

El inconsciente es fundado, se va constituyendo a partir de la represión originaria

MISÉS (2000) “Clasificación francesa de los problemas mentales del niño y del adolescente.”

Es un manual clasificatorio hecho por psiquiatras PSA. Es multidisciplinario, responde a la necesidad de pensar en
aspectos múltiples. Incluye potencialidades y riesgos. NO es un inventario de síntomas. Incluye bebes. Tiene
orientación psicodinámica.

2 ejes:
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 • Categorías clínicas:
o 1: psicosis
o 2: neurosis
o 3: patologías limites/ trastornos de la personalidad (se quedaron en los tiempos donde no terminó de
formarse las barreras intrapsíquicas)
o 4: trastornos reactivos
o A partir de ahora son complementarias (5,6,7,8)
• Factores asociados: factores orgánicos o del entorno. --> influencias patógenas del medio; por sobre
presentación o por la carencia.

RODULFO (2004) “Serie y suplemento.”

Las series complementarias de Freud fueron una herramienta para correrse de la causalidad en una problemática
psicopatológica neurótica en adultos. El problema es que se siguió usando sin poder ajustarlo a las circunstancias
diferentes.

: “término utilizado por Freud para explicar la etiología de la neurosis y superar la alternativa que obligaría a elegir
entre factores exógenos o endógenos: estos factores son, en realidad, complementarios, pudiendo cada uno de ellos
ser tanto más débil cuanto más fuerte es el otro, de tal forma que el conjunto de los casos puede ser ordenado
dentro de una escala en la que los dos tipos de factores varían en sentido inverso; solo en los dos extremos de la
serie se encontraría un solo factor.” Diccionario en psa de LaPlanche y Pontalis

SERIES SUPLEMENTARIAS: algo que transforma una modalidad de pensamiento; como pensamos el lugar del
ambiente, no es causal directo. Repiensa las series:

o De lo constitucional (características de la herencia) + también hay que tener en cuenta lo genético,

epigenético, gestacional y el mito familiar (lugar de alojamiento en el medio familiar). --> a qué lugar
adviene, cómo se lo piensa, que se espera; aspectos míticos que se van construyendo en el espacio
terapéutico.
o De las vivencias sexuales infantiles + experiencias infantiles, no todas son sexuales. Las transforma en
experiencias que puede ir atravesando a lo lago de la infancia.
o Del acontecimiento actual proveniente del ambiente que desencadena una problemática + puede
también encadenar, inscribir algo novedoso, constituye posibilidades, de procesos de subjetivación.

UNIDAD 2: Conceptos de la psicopatología infanto-juvenil

Primera Lactación Teórica (Bleichmar): modelo que nos permite entender cómo se enlaza el ser humano al vivir. Esta
primera experiencia genera una huella de la vivencia de satisfacción a la cual se recurre y se intenta repetir. Es una
experiencia mítica (nos sirve de modelo, forma de novelar la historia) pero también es concreta, real y efectiva.

Posición de la catedra: no es la descarga lo más importante, la tendencia del aparato a cero no es todo. Esto pone en
juego la pulsión de muerte, el deseo de no desear

AULAGNIER (2007) “La violencia de la interpretación. Capitulo 1 y 2.”

Actividad de representación como el equivalente psíquico del trabajo de metabolización característico de la actividad
orgánico. --> meta es metabolizar un elemento de naturaleza heterogénea convirtiéndolo en un elemento
homogéneo a la estructura de cada sistema (representabilidad). Se maneja con INFORMACIÓN LIBIDINAL (PLACER-
DISPLACER)

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Toda puesta en representación implica una experiencia de placer, sino estaría ausente la primera condición necesaria
para que haya vida = la catectización de la actividad de representación. --> Placer mínimo indispensable para que
haya vida

Dualidad pulsional: paradoja que representa para la lógica del Yo el temer que postular la presencia de un displacer
que podría ser objeto de deseo = deseo de no deseo, deseo de no tener que desear. Se forjan dos representaciones
antinómicas acorde cada una con la realización de un propósito del deseo: amor(eros) y odio.

Placer: el afecto presente en toda ocación en que la representación da forma a una relación de placer entre los
elementos de lo representado., relación de placer entre representante y representado.

Displacer: el estado presente en toda ocasión en que la representación da forma a una relación de rechazo entre estos
mismos elementos.

“es a través de la representación de estos efectos que la psique puede forjar una primera representación de sí
misma y que es ese el hecho originario que pone en marcha a la actividad psíquica.”

Los elementos heterogéneos a incorporar pueden provenir del mundo exterior o del propio cuerpo, ser heterogéneos
en relación con uno de los 3 sistemas. --> cada sistema tiene un postulado estructural/causal/relacional; da
testimonio de la ley según la cual funciona la psique y a la que no escapa ningún sistema, este postulado puede
plantearse por medio de 3 formulaciones de acuerdo al proceso.

Actividad psíquica está constituida por el conjunto de 3 modos de funcionamiento o por 3 procesos de
metabolización: (no estan presentes desde un primer momento, se suceden temporalmente y su puesta en marcha es
provocada por la necesidad que se le impone a la psique de conocer una propiedad de objeto exterior a ella, la cual es
proceso anterior ignoraba.)

PROCESO ORIGINARIO: origina representaciones pictográficas / el pictograma

Postulado: todo existente es autoengendrdo por la actividad del sistema que lo representa. --> El psiquismo
no tiene la oportunidad de concebir que hay un existente por fuera de uno mismo, el mundo alter es
inconcebible. Se constituye bajo la convicción de que todo se va dando según su propio funcionamiento.

Lo situamos en el momento de una primera e inaugural experiencia de placer: el encuentro entre boca y pecho:
encuentro originario --> la experiencia inaugural de una vivencia de placer debido a la funcion de la actividad
sensorial, fuente original de un placer que constituye condición necesaria y causa de la catectización de una
actividad corporal.

Objeto-zona complementario: representación primordial mediante la cual la psique pone en escena toda
experiencia de encuentro entre ella y el mundo. “La boca se convertirá en representante pictográfico y
metonímico de las actividades del conjunto de la zona, representante que auto crea por ingestión la totalidad
de los atributos de un objeto (pecho).” Esta es la protorepresentación de lo que se observara como fuente de
la actividad fantaseada de lo primario: la fantasía originaria de una escena primaria.

Factores responsables de la organización de la actividad psíquica:

• Presencia de un cuerpo que se autorregula a su estado de equilibrio energético. Mantener la

homeostasis del sistema.
• Poder de excitabilidad al que se debe la representación en la psique de los estímulos originados en el
cuerpo: pulsión = actividad pictográfica.
• Afecto ligado a la representación siempre, indisociables.

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 • La doble presencia de u vinculo y una heterogeneidad entre la x de la experiencia corporal y el afecto
psíquico.
• La exigencia constante de la psique: en su campo no puede aparecer alfo no metabolizado en una
representación pictográfica. El originario solo puede conocer los fenómenos que responden a las
condiciones de representatividad.

Se trata de un encuentro que trae “noticias”:

o Pone en marcha la deseancia del aparato psico (movimiento deseante= eje organizacional)
o Ligadura a un objeto humano (satisfacción humanizante que liga y pasa por subjetividades)
o ESCRITURA DEL CUERPO (no hay cuerpo antes de la escritura pictogramatica)

Cuando se da la constitución y escrituración erógena y del cuerpo.

Sigue a lo largo de la vida, por ejemplo, en la adolescencia cuando se transita la pubertad o cuando una persona
está gestando y tienen que procesar todos los cambios corporales.

Recae bajo la represión originaria (queda inconsciente)

En las experiencias (se codifican en..) puede primar el placer o el [displacer]--> en tiempos fundantes es
intolerable porque no se está preparado.

El producto de este proceso son los PICTORGRAMA, ya sean de RECHAZO (prima el displacer; zona objeto-
complementario se rechaza tanto el pecho como la boca propia porque se toman como un todo, hay un
agujeramiento en cuanto inscripción negativa --> fallos importantes en la escritura del cuerpo. Genera una
tendencia al modo de funcionamiento de la subjetividad que es la puta en marcha del deseo de no desear,
inscripción en lo negativo; puede ser local y dejar un agujero) o de FUSIÓN (prima el placer)

Cuando la lógica del proceso originario no alcanza, el auto engendramiento no alcanza para interpretar la realidad, se
sucede el proceso primario.

--> luego están los otros dos modos de funcionamiento del aparato psíquico: (oposición correlativa de la que
hay entre el ppc de placer y el de realidad.)

PROCESO PRIMARIO: origina representaciones fantaseadas

Postulado: Todo existente es un efecto del poder omnímodo del deseo del Otro

Comienzo de actividad: el carácter de extraterritorialidad, es decir reconocer la existencia de un espacio

separado del propio; esto solo podrá ser metabolizado por el proceso primario.

desde el punto de vista tópico, caracteriza el sistema inconsciente. Desde lo económico-dinámico, la energía
psíquica fluye libremente, pasando sin trabas de una representación a otra según los mecanismos de
desplazamiento y de condensación.

Todo lo que sucede, se debe al deseo del otro. Las cosas existen porque el otro las significa.

PROCESO SECUNDARIO: origina representaciones ideicas o enunciado.

Postulado: Todo existente tiene una causa inteligible que el discurso podrá conocer

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 Comienzo de actividad: propiedad de significar o de significación que posee ese mismo objeto, lo que implica
reconocer que la relación entre los elementos que ocupan un espacio exterior está definida por la relación
entre las significaciones que el discurso proporciona acerca de los mismos elementos.

desde el punto de vista tópico, caracteriza el sistema preconsciente. Desde lo económico dinámico, la energía
es primeramente ligada antes de fluir en forma controlada, la satisfacción es aplazada permitiendo así
experiencias mentales que ponen a prueba las distintas vías de satisfacción posibles.

Se constituyó el YO, se da sentido. El producto son las ideas/ el sentido.

Deseo: un movimiento permanente, lo que inaugura la primera experiencia de la vivencia de satisfacción, la puesta en
marcha del aparato psíquico. Queda una huella a la que siempre quiere volver. Antes de la huella esta la no integración
(WINNICOTT), esta desorganizado. Modelo que usamos se basa Primera lactación teórica de Bleichmar: primer
encuentro del bebé con el pecho se convierte en el modelo de la escritura de la experiencia de la vivencia de
satisfacción (hay un estado displacentero que encuentra un alivio en el placer en esa lactación.)

Vivencia (universo de sensaciones desde los sentidos, huella de que se experimentó placer o displacer)

=/=

Experiencia: esa situación deja una ganancia y complejización como para el reencuentro para lo que sigue. Es más bien
lo que articula con esas huellas mnémicas, para que tengan algún sentido.

Violencia primaria como un exceso de simbolización. Aportamos palabras/ sentidos necesarios para construir un
puente con la cultura. Es la violencia necesaria de otorgarle significaciones al bebe y operar de acuerdo a ellos.

Violencia primaria: Lo que en campo psíquico se impone desde el exterior a expensas de una primera violación de un
espacio y de una actividad que obedece a leyes heterogéneas al Yo. “...la acción mediante la cual se le impone a la
psique de otro una elección, un pensamiento o una acción motivados en el deseo del que lo impone, pero que se apoyan
en un objeto que corresponde para el otro a la categoría de lo necesario.” Objetivo: convertir a la realización del deseo
del que la ejerce en el objeto demandado por el que la sufre.

Violencia secundaria: se abre camino apoyándose en la anterior, representa un exceso por lo general perjudicial y
nunca necesario para el funcionamiento del Yo.

ANGUSTIAS
ARCAICAS INTERMEDIAS DE CASTRACIÓN
Son de derrumbe, un caer sin fin en
Pérdida de amor del otro = intento
el agujero.
de pegarme al otro. No pueden
Responden mimetizándose con el Conflictiva intrapsíquica
estar solos
otro?? Vinculada a tener-perder,
En dependencia relativa
Cristalizan defensas: estereotipias ambivalencia con otros
Si se cristalizan defensas hablamos
como forma de mantener “armado
más bien de trastornos? Fóbicos?
el cuerpo”
WINNICOTT (1979) “Proveer para el niño en la salud y en la crisis”

Importancia de la madre (función) y del apoyo/sostén que ésta tenga.

Medio de sostén primario: proveer el medio ambiente que facilite la salud mental.

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Proveer para e niño: proveer el medio ambiente que facilite la salud mental y el desarrollo emocional del individuo.
La salud es madurez acorde a la edad del sujeto. El desarrollo emocional del niño tiene lugar cuando se han provisto
las condiciones adecuadas para ello, el impulso a desarrollarse nace del mismo niño, las fuerzas que tienden a la
integración son potentes y hacen que el niño, en condiciones favorables, haga progresos. Cuando las influencias no
son lo suficientemente positivas, estas fuerzas quedan retenida en el interior del niño, al que tienden a destruir.

Visión dinámica del desarrollo infantil: verlo convertirse en los impulsos “familiares” y “sociales”.

Grados de dependencia:

− Dependencia extrema: condiciones deben ser lo bastante buenas, sino la criatura no puede iniciar el
desarrollo que nace con ella.
− Dependencia: existe ya una persona susceptible de ser traumatizada.
− Mezcla de dependencia-independencia (dependencia relativa): experimenta con la independencia, pero debe
ser capaz de revivir la dependencia. Objetos transicionales.
− Independencia-dependencia: lo mismo, pero más independencia.
− Independencia: entraña un medio ambiente interiorizado: la habilidad de cuidar de si mismo.
− Sentido social(no lo vimos en clase)

Ambiente facilitador se va acompasando a las necesidades del bebe, entendiendo instintivamente. Importante:

• Continuidad del medio ambiente humano y no humano, ayuda en la integración de la personalidad individual.
• Estabilidad que hace predecible el comportamiento de la madre
• Adaptación graduada a las necesidades, cambiantes y en aumento, del niño, cuyo crecimiento lo impulsa a la
independencia
• Provisión para realizar el impulso creador del niño.

WINNICOTT (1993) “Integración.”

Los tiempos de la dependencia hacia la independencia va de la mano con los tiempos de no integración hacia
integración.

Dependencia absoluta --> No integrado: inicialmente es por cuestiones que generan los encuentros con el medio, se
necesitan posibilidades de entramado que se constituya una persona, un cuerpo. Integración paulatina entre
diferentes canales sensoriales hace que se instale una continuidad. “En el inicio teórico hay un estado no integrado,
una falta de integridad tanto en el espacio como en el tiempo. En esta etapa no hay percatamiento. Hablamos de un
conjunto de impulsos y sensaciones, el centro de gravedad del self salta de un impulso o sensación a otro.”

INTEGRACIÓN: del self en lo corporal y en lo espacial. Conflictiva intrapsíquica. Es un logro. Existe una tendencia
biológica a la integración, pero también es promovida por el cuidado ambiental. “...significa responsabilidad, y
acompañada como lo está por el percatamiento...”

Desintegración: mecanismos defensivos frente al intento de desentramar, “defensa organizada frente al tremendo
dolor que provocan diversas angustias asociadas con el estado de plena integración”. “Es un proceso defensivo activo,
y es una defensa tanto contra la no-integración como contra la integración.” Presente en patologías graves, en la idea
de desarme, en psicosis cuando alguien ya tiene que estar integrado, pero siente que se desarma. También cuando lo
no integrado nunca se integró, cuando perdura en el tiempo (cuando se privilegian ciertos canales sensoriales)
Mientras la integración se va transformando en un estado continuo del individuo, el estado opuesto es la
desintegración, en etapas avanzadas se puede apreciar una exageración del cuidado propio, organizado como defensa
con la desintegración con que amenaza la falla ambiental --> falla en brindar un sostén seguro.

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Tiempos transitorios: hay momentos intermedios, cuando comienza a percatarse de la independencia y el ambiente
debe facilitar esto.

RODULFO (1992) “La vivencia de satisfacción y la patología grave temprana.”

Se pregunta ¿Cómo se inscribe la satisfacción? --> deben inscribirse en la realidad del encuentro de la vivencia de
satisfacción.

¿Qué funciones cumple la satisfacción en la formación del psiquismo? ¿qué condiciones debe cumplir algo para poder
funcionar como satisfacción?

Para que haya insatisfacción tiene que haber satisfacción instaurada, sino es desatisfacción o satisfacción negativa =
fallos en la inscripción

ACONTECIMEINTO: la vivencia debe ser encuentros reales que se dan en una continuidad, dejan marca e inscriben el
cuerpo: constituye posibilidad deseante y da sentido. El acontecimiento de la satisfacción trabaja deslindando un antes
y después. Si prima el DISPLACER hay DESATISFACCIÓN.

Cuando una vivencia de satisfacción FRACASA --> PATOLOGIAS GRAVES; hay escritura negativa, cuerpo inscripto a
preponderancia de vivencia de desatisfacción, vivencias de displacer = PICTOGRAMA DE RECHAZO

Resultados de la experiencia de la vivencia:

− Constitución de un movimiento deseante que ya no abandonará jamás el psiquismo y se constituirá en su eje

organizador.
− Ligadura a un objeto humano; Freud también lo menciona como que sin el auxilio ajeno la vivencia de
satisfacción no se puede componer. La EVS aparece entonces como el medio, el puente para abrochar el
psiquismo a un objeto humano. Lo que se pone en juego es una satisfacción humanizante que liga
subjetividades.
− Escritura en el cuerpo del paso por ahí de “la experiencia de la vivencia”. El cuerpo se va escribiendo, los
Pictogramas en Piera.

¿Qué pasa si FRACASA? --> tal fracaso no es una ausencia de estructura, sino que es una transformación aberrante.
Se da el deseo de no desear, la desatisfacción o satisfacción negativa.

Transformaciones / Consecuencias del pictograma de rechazo:

• Vivencia de anonadamiento: característico del autismo, pone en rechazo cualquier noticia de la alteridad,
característica del terror con que en el autismo se experimenta cualquier avance del auxilio ajeno.
• Vivencia del goce del otro: postulado primario lo vive como somos objetos del goce del otro (psicosis) Vivencia
de goce del otro tan violentamente subrayado.
• Vivencia de aniquilación: representación del otro odiante, propio de las depresiones tempranas
• Vivencias de explosión ante la insatisfacción pulsional: que asimila toda intensificación pulsional a peligro a
evitar --> experiencia fobias

BLEICHMAR (1999) “Clínica psicoanalítica y neogenesis. Capitulo 2.”

Toma los 4 destinos de pulsión y establece:

▫ Previos a la represión originaria: vuelta sobre lo contrario y sobre la propia persona

▫ Posteriores a represión originaria: sublimación y represión.

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Se llega a la representación originaria porque los adultos van dando pautas, atravezados por la cultura, instauran los
diques morales del asco y el pudor. No alcanza con que el niño lo transite solo.

EDIPO ESTRUCTURANTE EDIPO DE LLEGADA

Lo mítico, el lugar que adviene en el deseo de los El recorrido que hace el propio niño
padres. Es la condición de los adultos atravesados por El complejo de Edipo
ese Edipo. Estructura que antecede al sujeto. Momento de la constitución subjetiva
“...el lugar desde el cual se estructuran y pautan los “...tiempo en el cual se van a determinar los modos de
intercambios sexuados que anteceden al sujeto y pautación de la sexualidad en tanto ordenamiento del
definen su inserción simbólica en la cultura” deseo genital.”

“...los modos de inscripción de la pulsión no van a estar determinados biológicamente, sino que van a estar dados en
principio por la capacidad del otro humano de producir inscripciones de las cuales no sabe nada... (por la represión
originaria)” Esto es lo que Laplanche llama la producción de un mensaje enigmático el cuál el niño debe codificar
(inscripción de zonas erógenas) y no decodificar porque entre la fuente emisora y el que recibe no hay código
compartido (madre no puede codificar porque ni siquiera sabe que lo está emitiendo)

Organización familiar --> más amplia que la estructura del Edipo en cuanto a cantidad de miembros que circulan y las
funciones que implica y más reducida en tanto es un organizador transitorio en la historia de la humanidad. Porque
la familia es la unidad económica y sexual recortada que se sostiene durante una etapa de la historia, pero no es la
única.

Los cuidados con perspectiva de mantener al niño con vida y ayudarlo a crecer están determinados por constelaciones
amorosas, por el narcisismo transvasante de la madre. Es algo del orden de la imaginación, de la fantasía. El ser
humano puede vivir sin engendrar determinado por el instinto, pero busca a otro ser humano del cual ocuparse y a
quien volcar su amor. “El amor de objeto es efecto de posibilidad de un transvasamiento narcisista, en el cual el amor
de los padres inviste al sujeto, no que, en ellos mismos, y ordena luego, a partir de los valores del superyó, que el hijo
haga circular a su vez libido hacia otros seres humanos. Es impensable un amor que no implique una cierta dosis de
narcisismo; aquello que podemos amar guarda, de un modo u otro, restos de nosotros mismos.”

Entre los caracteres primarios de los progenitores (estructura del Edipo de partida) y las vicisitudes de la historia del
niño, se producen fenómenos de transformación, traumatismo y metábola, los que cuentan en la determinación
causal del síntoma.

Metabola (metabolización en Piera) --> lo que hace el niñx para ir masticando la subjetividad del otro

Traumatismo --> lo que se va imponiendo y requiere un trabajo de metabolización, plantea una exigencia de trabajo
psíquico. Todo mensaje enigmático es traumatizante, hay que trabajarlo. =/= traumático: cuando se inscribe así es
porque excede su capacidad de metabolizar, muchas veces llegando a la inscripción negativa.

Transformación --> posibilidad de transformar mensajes en alguna posibilidad del sistema, como resultado de la
metabola.

Para Bleichmar la implantación de la pulsión ocurre en relación a significantes enigmáticos que provienen del otro.
Previo a la represión originaria, (acto psíquico que tiene como antecedente en los diques, rehusamiento al goce
autoerótico) hay pulsión. La implantación de la pulsión viene desde el lugar del otro con todas sus fantasmática.
Implantada desde el cuidado, siendo ella otro privado. Algo de nosotros mismos está jugado en ese otro, este es el
transvasamiento narcisista. Antes de la represión fundante del inconsciente, la represión originaria ¿Qué hay? Estas
representaciones que no son palabras representación-cosas, hay algo no representado en términos de palabras, pero
sí inscripto que está vagando en ese psiquismo incipiente. La tarea del analista es el valor de la construcción respecto
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a esta representación-cosa que nunca fueron palabras. Mientras no aparezcan en el consciente, están sepultadas. El
problema es cuando algo transpone la conciencia y el paciente no puede ligar. El analista don, una palabra que el
paciente no tenía para ligar. Acá entra la NEOGENESIS como algo nuevo que no estaba antes y que se produce en ese
momento la intervención.

RODULFO (1992) “De las fobias universales a la función universal de la fobia.”

Busca dar respuesta a porque hay fobias que aparecen en todos los niños.

Fobias como universales: en tiempos de la dependencia relativa(W) ya no se trata de angustia arcaicas. (requiere
presencia del otro, pero se da cuenta de la diferencia entre el otro y sí mismo)

Temores en un proceso de constitución subjetiva. Ayuda a atravesar transiciones. A través de ellas metaboliza nudo
histórico estructurante: el otro empieza a ocupar un lugar distinto, a través de transitarlo el niño va pudiendo
quedarse solo.

Constitución de tiempos fóbico, va de la mano con la constitución del Ford Da: presencia y ausencia + espacio.

Necesidad de atravesamiento de las fobias con el movimiento y con el deseo. Si quedan atascados es un niño que
queda siempre pegado al otro, algo del movimiento queda paralizado = Fobia como trastorno: no hay objeto
fóbico, no se despega del otro por que le da seguridad del ser.

Toma un texto de Winnicott --> experiencia: ver qué pasaba cuando un bebe que se podía erguir solo, con cierta
dependencia relativa, ponía algo llamativo y ver que hacia el niño. Separo 3 características:

• Momento de vacilación: mira a la madre, titubeo --> se queda acá si nunca sale de las fobias universales,
mirando siempre hacia el rostro del otro.
• Tiempo de aceptación: (de la realidad del deseo) movimiento para agarrar objeto
• Tiempo de concluir: lo tira al piso

UNIDAD 3: Autismo Infantil

Fantasma principal: fantasma de desintegración. --> angustia de aniquilamiento frente a la desintegración del cuerpo.

Angustias masivas de aniquilación --> la noticia de la alteridad constituye un estatuto de riesgo, por esto el autismo es
una defensa frente a lo exterior.

Se encuentran en un universo plagado de sensaciones, lo deja en territorio donde la sensación es la información

libidinal primordial (autoerotismo en Freud).

El autismo como construcción defensiva ante la noticia a destiempo de la existencia del universo alter. Hay algo
invasivo que desarregla la capacidad de metabolizar del psiquismo; esto invasivo puede ser por exceso o por defecto
(PIERA)--> alguien que no aparece o aparece de manera injuriosa. Siempre hay exceso de violencia secundaria.

Leo Kanner (1943) --> autismo infantil temprano: fenómenos de niños que no pueden entrar en contacto con otros,
evitan la mirada, sin acceso al habla, con formas particulares de moverse. Lo caracteriza por la ausencia de
comunicación del niño con las personas que l rodean, con presencia una mirada vacía. Sin intentó de llamada al otro
y ausencia de respuesta frente a los intentos de los otros para convocarlo. también presentaban presencia de rareza
en sus movimientos secciones. Que en general se caracteriza por movimientos repetitivos, estereotipados y
mecanizados. No parecían diferenciar entre Lo animado y lo inanimado podían utilizar a las personas OA parte de las

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mismas para llevar adelante alguna de sus acciones que intentan realizar como si fueran objetos o partes de su propio
cuerpo.

Rutter (1979) indica 3 síntomas cardinales en niños autistas:

• No desarrollan relaciones sociales

• Retardo en el lenguaje
• Conducta ritualista y compulsiva, asociada con movimientos y gestos estereotipados.

“Tanto el encapsulamiento autista como el enmarañamiento esquizofrénico se generan como reacciones protectoras
frente a la depresión del tipo “agujero negro”.”

Descubrimientos diagnósticos psicoanalíticos:

M.KLEIN: caso de Dick

M.MAHLER: hipótesis evolutiva en tanto postulaba que la primerísima etapa de la infancia era una etapa autista
normal. Autismo infantil como consecuencia de una perturbación traumática de esa etapa autista de la
primera infancia. Hacia los 3 meses el infante desarrolla una oscura noticia de separación física de la madre y
el mundo exterior = simbiosis como concepto que designa la interdependencia que en beneficio mutuo se
desarrollaba entre madre y bebé en ese estadio simbiótico normal. Esta es una decisión que Tustin
conceptualiza como errónea ya que en su época ya había conocido. Cuento de que aún en edades tempranas,
leve tenía cierta percepción de la separación con la madre.

“Pareciera que a juicio de todos estos autores el autismo es afín a la condición que se presenta en algunos sueños, o
en estados febriles, donde todo ocurre funcionado. Nada hay deslindado, todo es nebuloso, no existen elementos
claros y distintos que pudiéramos apresar.”

Aspectos protectores del autismo: ciertas sensaciones corporales se vivencian como algo protector y en los niños
autistas esta modalidad de protección sensorial ha sido generada por sus propias actividades manipuladoras. -->
movimientos estereotipados. “Los niños autistas están envueltos en sus propias sensaciones corporales, es decir que
crean su cobertura protectora propia.” --> desconocen su dependencia de otros.

ENCAPSULAMIENTO AUTO-ENGENDRADO: encapsulación dura, no distinguen entre personas vivas y objetos

inanimados. Su excesiva concentración en sensaciones engendradas por su propio cuerpo hace que descuiden
sensaciones de una pertinencia objetiva más normal. Rasgo distintivo: empleo masivo y excluyente de la encapsulación
autogenerada, dominada por sensaciones.

Portan consigo objetos duros con los cuales se sienten igualados en un mundo bidimensional, han asimilado la dureza
del objeto para igualarse con este. No son objetos humanizados como el objeto transicional. Su pérdida le generan
niños y sesiones de mutilación y angustia activa, pero esta angustia rápidamente escapada con el cerramiento a otro
objeto que brinde la misma sensación = OBJETOS AUTISTAS DE SENSACIÓN.

Los niños autistas ignoran las realidades compartidas, los ayuda para ello engendrar figuras subjetivadas de dominante
sensorial, que los anestesian y tranquilizan. sonido sin clásicas para cada niño. Y tienen que ver con movimientos que
hacen con su cuerpo, con secreciones de su cuerpo, dentro de los cuales intentan envolverse figuras de giro que
encontramos en muchos de estos niños con las que intentan ponerse una sensación de continuidad corporal. =
FIGURAS AUTISTA DE SENSACIÓN.

Teórico Profe Practico:

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Kaner plantea como rasgos destacados de estos niños: la falta de relaciones sociales, la ausencia de mirar a los ojos,
el no adoptar el gesto anticipatorio cuando son alzados, el no recurrir a los padres en busca de consuelo, el parecer
indiferente a los sentimientos y afectos de los otros, en abordar a los extraños como si fueran personas a quienes
conocen bien, el presentar conductas ritualistas y compulsivas y la presencia de trastornos en el lenguaje.

junto con Winnicott, plantee la importancia del ambiente en la constitución de la problemática autística. Se plantea
que hay que tener en cuenta los factores genéticos y pensarlos en combinación con los factores ambientales.

Existen aspectos protectores que se presentan en el autismo, aspectos que ponen en evidencia aún ahí en el trabajo
activos niños en el intento de salir de angustias de aniquilación Para eso llevan adelante la apropiación de ciertas
sensaciones corporales que se viven como protectoras. Estamos hablando del rocking, aleteo, uso de figuras y objetos
autistas de sensación, movimientos estereotipados. A través de estas maniobras corporales, el niño intentará
encerrarse en un mundo idiosincrásico de sensaciones autogeneradas. La encapsulación auto engendrada como el
intento de mantenimiento de estas sensaciones de seguridad lo alejan cada vez más de la posibilidad del encuentro
con el otro y el desarrollo subjetivo, cognitivo y social.

Pensando las sensaciones de desgarramiento corporal que viven estos niños, las sensaciones de agujeros en su cuerpo,
por donde pueden derramarse o caer sin fin, podemos pensar a Piera que se dedicó muchísimo a pensar las
particulares de la psicosis. Si en los encuentros predomina el displacer, en estas zonas que habría inscripto como
pictogramas negativos que deberían forma de agujeramiento a esa zona y a la posibilidad de la constitución de las
funciones que a través de ellos habitarán, por ejemplo, una boca inscrita por preponderancia de displacer puede
quedar como agujereadamente dibujada y las funciones del hablar y comer abolidas. Estas inscripciones
negativamente tenderán a expandirse, generando sensaciones de desgarramiento o mutilaciones corporales como las
que encontramos en el autismo.

Golfe y Rodulfo plantean al autismo como una enfermedad de la interrelación. Se trata del fracaso más grave en los
procesos de acceso a intersubjetividad, a la diferencia que permite al niño conocer la existencia del otro.

TUSTIN (1987) “Capitulo 6. Objetos autistas.”

Una característica de los objetos autistas es que no se los aplica a la función para la cual han sido creados: el empleo
de ellos es idiosincrático para cada niño. Los objetos autistas patológicos tienen su origen en actividades auto
sensibles a escondidas que se iniciaron en la infancia. Los objetos que estos niños usan después como si fueran parte
de su cuerpo, parecen originados en esa patología temprana explica la naturaleza de idiosincrásica de los objetos
autistas patológicos.

En el juego, el fantaseo hay una cualidad de hacer “como si”, hay percatación de que se está corporalmente separado
el objeto. --> Estas son dos cosas que faltan en el uso de objetos autistas.

Los objetos autistas son puramente sensación en ausencia de fantaseos en los usa de una manera en extremo
canalizada y repetitiva. Son estáticos y no presentan extremos abiertos al desarrollo de nuevas redes asociativas. Son
el resultado de círculos repetitivos de actividad y los producen arreglándolos.

Otra característica es lo que llamaríamos promiscuidad de su uso: Si un objeto autista se ha perdido el niño queda
atribulado como si hubiera perdido una parte de su cuerpo, pero el objeto pronto es reemplazado por otro que se
experimenta como si fuese el mismo.

Para poder modificar el uso patológico de estos objetos es importante comprender que los niños no experimentan a
estos objetos como sustitutos de las personas añoradas; para los objetos SON estas personas añoradas porque le
procuran la sensación que él desea y la sensación de un objeto que tiene para él preeminente importancia.

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Usan objetos autistas para evitar el suspenso a la espera. Los objetos artistas aportan una satisfacción casi instantánea
y soslaya la demora que va de anticipación a la realización que se puede tolerar la exposición y no son actividades
simbólicas, tales como fantasías conscientes, recuerdos y pensamientos.

La dureza es un rasgo característico de la mayoría de los objetos autistas. Esto procura al niño del sentimiento de que
los mantienen a salvo. El principal propósito de los objetos autistas es precaver amenazas de ataque corporal y
aniquilación total. La dureza ayuda a que el niño blando y vulnerable se sienta a salvo en un mundo que parece
poblado de peligros indecibles y ante cual siente un terror inefable. Esos objetos ayudan a impedir que se reparen la
separación corporal y a promover la ilusión de que están obstruidas las intrusiones del mundo exterior.

Winnicott expuso acerca del objeto transicional y los fenómenos transicionales como un puente hacia la realidad, en
cambio, los objetos autistas patológicos son una barrera en ese sentido, estos niños bloquean la pretensión de una
realidad que podrían compartir con otros seres humanos dentro de su cultura. Para winnicott, el objeto transicional
es como la primera posesión no-mí del niño, pero se puede afirmar que los objetos autistas son posiciones mi
elementales: no son objetos de sociabilidad, como los objetos transicionales. Su papel es la protección y huida frente
al peligro.

TUSTIN (19879 “Capitulo 7. Figuras autistas.”

Son figuras enteramente personales--> Idiosincráticas. Exclusivas de ellos.

Estas figuras introducían los rudimentos de la noción de límites que encierran un espacio, aunque ellas mismas no se
localizaban en espacio exterior, como las figuras geométricas que de ordinario aplicamos el nombre de figuras.

Figuras primarias tendrán a ser baja formaciones de sensación, compensarán azaroso el flujo de sensaciones que
constituye para el Infante de un instinto existir. Esta figura se presentará sin la intervención del niño. No obstante,
pronto aprenderá que las puede reproducir para sus propios movimientos. Es decir, que nacieron espontáneamente,
pero se vuelven autoinducidas.

Otro aspecto de las figuras es que son repetitivas e inmodificables. A estas figuras se las percibe como todopoderosas
porque podían hacer que el niño se sintiera consola de contenido o se salieran de control podrían producirle malestar.
Es decir, que producen potentes efectos sobre su estado de ánimo.

Las actividades de los niños autistas son en lo esencial, asimbólicas. Ellos no juegan, no sueñan, no fantasean o
imaginan en medida apreciable. Nosotros vivimos en un mundo dominado por palabras y por figuras de objetos reales.
El Mundo de los niños autistas debemos tratar de entender, sin palabras, está dominado por figuras autoinducidas
amorfas y clasificadas

La figura a la vez que distrae la atención del niño autista del mundo exterior “no-a mí”, la recurrencia perseverativa de
figuras familiares, autoinducidas, es importante en apaciguamiento tras una explosión de berrinche o de éxtasis. La
blandura amorfa que las figuras auto sensibles es consoladora y contenedora. Generalmente también reproducen
la figura de un círculo como idea de dar continuidad.

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