Resumenes Urgencias Gineco - Tecnica ZEA

INNOVANDO TU FORMACIÓN PARA LA EXCELENCIA
Centro Integral Multidisciplinario de Educación y Entrenamiento
Pinzamiento Vaginal de Arterias Uterinas para el Control de la

Hemorragia Puerperal
(TÉCNICA ZEA)
“Ni una gota más de hemorragia”
El pinzamiento vaginal de las arterias uterinas es una

técnica eficaz y sencilla en el control de la hemorragia
obstétrica, actúa a manera de torniquete conteniendo la
pérdida hemática y dando tiempo al clínico para asegurar
el efecto de las maniobras dirigidas hacia el control de la
hemorragia o el traslado de la paciente
Importancia
Es fundamental resaltar que la técnica no resuelve la causa de la hemorragia, es una forma de

torniquete que interrumpe eficazmente el flujo de sangre y da tiempo para implementar acciones
dirigidas a la causa de la hemorragia.
Métodos para contener la hemorragia Post-parto (Vía vaginal)
Compresión Condones o
Masaje Empaquetamiento
Bimanual Sondas de Foley
Ligadura de Pinzamiento de
Balón de Bakri Arterias Uterinas
Arterias Uterinas (TÉCNICA ZEA)
Indicaciones
Cualquier procedimiento vaginal, donde la hemorragia provenga del útero.
Procedimiento
Post - parto
Post-legrado
Mola Hidatiriforme
Embarazo Ectópico Cervical
Ruptura Uterina
Post-cesárea
Tiempos de aplicación
1.Localizar la causa de la 3. Hasta Estabilizar a la

2. Traslado
Hemorragia (4T) paciente
¿ Quienes pueden aplicar la Técnica ZEA? Manejo profiláctico
Ginecólogos
 1.Mola
Residentes  2. Anemia severa
Pasantes  3. Testigo de Jehová
Médicos Generales  4. Placenta previa en primigesta

 5. Coagulopatías
Enfermeras Obstetras
Parteras
Material
Dos pinzas de anillos curvas (Förester)
Dos pinzas de anillos rectas (Förester)
Dos valvas de Eastman o un espejo vaginal de

no contar con valvas
Sonda Foley
Procedimiento
1. Colocación de valva anterior y valva posterior en la vagina para visualizar el cérvix.

2. Pinzamiento del cérvix en su labio anterior con pinza de anillos recta y pinzamiento del cérvix en labio
posterior con la segunda pinza de anillos recta en el centro del mismo.
3. Se movilizan las valvas anterior y posterior al lado izquierdo de la vagina, deslizando las pinzas de anillos
hasta observar la comisura cervical.
4. Se palpa el ligamento cardinal izquierdo.
5. Se coloca pinza de anillos curva con dirección medial que parta de la unión del ligamento cardinal con el
útero hacia el centro del mismo en forma horizontal para lograr pinzar la arteria uterina izquierda.
6. Se movilizan las valvas hacia el lado derecho junto con las pinzas de anillos para visualizar la comisura y
ligamento cardinal del lado derecho.
7. Se procede a la colocación de pinza de anillos curva con dirección medial, hacia el centro del útero en
forma horizontal, con el objeto de pinzar la arteria uterina derecha dejando un espacio suficiente para
efectuar revisión instrumentada de la cavidad uterina.
8. Se coloca la sonda Foley para el control de líquidos, se debe vigilar la presencia de orina y sus
características.
9. Al verificar la hemostasia, se retiran pinzas de anillos rectas y se procede a realizar abordaje sistemático
de causas de hemorragia obstétrica.
10. El pinzamiento se mantiene hasta resolver la causa de la patología y se retiran las pinzas.
11. En casos refractarios al manejo se procede a recolocación de pinzas y se pasa a la paciente a

histerectomía obstétrica. Cabe mencionar que el retiro de las pinzas debe realizarse al momento de ligar la
arteria uterina por vía abdominal de cada lado.
Manejo habitual Propuesta
Resultados
Hemorragia previo al Pinzamiento Hemorragia durante el pinzamiento
Hemorragia de histerectomía obstétrica con Casos de embarazo molar: 6

pinzamiento • 3 con hemorragia previa y pinzamiento
Hemorragia previa promedio: 2000ml
• 3 con pinzamiento inicial
• Hemorragia promedio durante el
pinzamiento: 80ml
Casos de embarazo cervical

• Hemorragia durante el traslado:
2000ml
• Hemorragia durante el pinzamiento:
100ml

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Pinzamiento Vaginal de Arterias Uterinas para el Control de la

“Ni una gota más de hemorragia”

El pinzamiento vaginal de las arterias uterinas es una

Es fundamental resaltar que la técnica no resuelve la causa de la hemorragia, es una forma de

Métodos para contener la hemorragia Post-parto (Vía vaginal)

Cualquier procedimiento vaginal, donde la hemorragia provenga del útero.

Embarazo Ectópico Cervical

1.Localizar la causa de la 3. Hasta Estabilizar a la

¿ Quienes pueden aplicar la Técnica ZEA? Manejo profiláctico

Médicos Generales  4. Placenta previa en primigesta

Dos pinzas de anillos curvas (Förester)

Dos pinzas de anillos rectas (Förester)

Dos valvas de Eastman o un espejo vaginal de

1. Colocación de valva anterior y valva posterior en la vagina para visualizar el cérvix.

11. En casos refractarios al manejo se procede a recolocación de pinzas y se pasa a la paciente a

Manejo habitual Propuesta

Hemorragia previo al Pinzamiento Hemorragia durante el pinzamiento

Hemorragia de histerectomía obstétrica con Casos de embarazo molar: 6

Casos de embarazo cervical

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