Escala de Medida de Independencia Funcional (FIM)

Nombre y Apellido: ……………………………………………………………………………………….

Run : ……………………………..

FIM Total Dominio Categorías Puntaje

Autocuidado
1. Alimentación
2. Arreglo personal
3. Baño
4. Vestido hemicuerpo superior
5. Vestido hemicuerpo inferior
Motor 6. Aseo perineal
Control de esfínteres
91 puntos 7. Control de vejiga
8. Control de intestino
Movilidad
126 9. Traslado de la cama a silla o silla de ruedas
puntos 10. Traslado al baño
11. Traslado en bañera o ducha
Ambulación
12. Caminar/desplazarse en silla de ruedas
13. Subir y bajar escaleras
Comunicación
14. Comprensión
Cognitivo
15. Expresión
35 puntos Conocimiento social
16. Interacción social
17. Solución de problemas
18. Memoria

Total

Cada ítem será puntuado de 1 a 7 de la siguiente manera

Grado de dependencia Nivel de funcionalidad

7. Independencia completa
Sin ayuda 6. Independencia modificada

5. Supervisión
Dependencia modificada 4. Asistencia mínima (mayor del 75% de independencia)
3. Asistencia moderada (mayor del 50% de independencia)

2. Asistencia máxima (mayor del 25% de independencia)

Dependencia completa 1. Asistencia total (menor del 25% de independencia)

Hemicuerpo: cada una de las dos partes en las que se divide el cuerpo; puede ser superior, inferior; derecha e izquierda.

Perineal: pelvis

o
 MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM)

PROCEDIMIENTO PARA REGISTRAR PUNTAJE DE FIM

1. Cada uno de los 18 items del FIM tiene un puntaje máximo de 7, siendo el
puntaje más bajo 1. El puntaje máximo total es de 126, y el mínimo es de 18.

2. La evaluación de ingreso, y el registro de sus resultados, debe realizarse dentro

de las primeras 72 horas.

3. La evaluación final, y el registro de sus resultados, debe realizarse dentro de las

últimas 72 horas previo al alta.

4. La evaluación de seguimiento debe realizarse entre 80 y 180 días posteriores al

alta del paciente.

5. Registre el puntaje que mejor describa el nivel de funcionamiento del sujeto para
cada item del FIM.

6. El puntaje del FIM debe reflejar lo que el paciente generalmente hace, no lo que
la persona podría hacer o lo que ha logrado hacer alguna vez. Se registra el
rendimiento real actual, y no la capacidad del paciente.

7. Si ocurren diferencias entre en funcionamiento en distintos ambientes o en

distintos momentos del día, registre el puntaje más bajo. La razón más
frecuente de esto es porque el sujeto no ha dominado la tarea, se encuentra muy
cansado, o no posee suficiente motivación para realizar la actividad fuera del
contexto terapéutico. Se requiere definir el término “conducta habitual” por los
diferentes miembros del equipo de rehabilitación.

8. La preparación, o apresto, se registra con un puntaje de 5.

9. Si el sujeto enfrenta riesgo de dañarse al ser evaluado en alguna tarea, se registra

esa tarea con un puntaje de Asistencia Total, 1.

10. Si el sujeto no realiza la tarea, se registra el puntaje de Asistencia Total, 1. Por

ejemplo, en el caso del paciente que es bañado en cama, se registra con un
puntaje de 1 la tarea de transferencia a tina o ducha.

11. Cuando se requieran dos asistentes para que el sujeto realice las acciones de un
item, se registra con un puntaje de Asistencia Total, 1.

12. No se debe dejar ningún item en blanco.

1
13. No se debe ingresar “No/Aplicable” para ningún item del FIM.

14. Para los items Marcha/Silla de Ruedas, Comprensión y Expresión, se debe

indicar el modo más frecuente de realizar estas tareas.

15. El modo de locomoción en el item Marcha/Silla de Ruedas debe ser el mismo al

ingreso y al alta. Si el sujeto cambia el modo de locomoción desde su ingreso
hasta el alta (por ejemplo, desde manejar silla de ruedas hasta lograr marcha)
registre el modo de locomoción al ingreso, se registra finalmente según el modo
de locomoción más frecuente al alta.

16. El puntaje del FIM debe basarse en la información más confiable. Se prefiere la
observación directa del paciente. Sin embargo, se puede recibir un informe
confiable del rendimiento más frecuente del paciente por parte del mismo
paciente, por los familiares y amigos, o el resto de los miembros del equipo. Un
informe del médico puede proporcionar antecedentes acerca de accidentes
intestinales o vesicales, o desajustes conductuales.

17. Para evaluar, el rendimiento de las últimas 24 a 72 horas es el más importante;

sin embargo, es importante la observación por periodos más largos de tiempo.
Por ejemplo, en manejo vesical e intestinal.

18. Si el sujeto requiere supervisión, entonces él NO es independiente.

2
 DESCRIPCIÓN DE NIVELES DE FUNCIONAMIENTO Y SUS PUNTAJES

INDEPENDIENTE (SIN ASISTENTE) No se requiere de otra persona para asistir en

las actividades.

7. Independencia Completa – Todas las tareas descritas son realizadas en forma típica,
incluyendo su preparación o apresto, sin modificación, aparatos adaptados, o ayudas
técnicas, y dentro de un tiempo razonable.

6. Independencia Modificada – Existe una o más de las siguientes condiciones: realiza

la actividad con aparatos adaptados o ayudas técnicas, se demora más del tiempo
razonable para realizar la tarea, o existen condiciones de riesgo durante ésta.

DEPENDIENTE (CON ASISTENTE) El sujeto requiere de otra persona para supervisar

o brindar ayuda física para realizar la actividad, sin la cual no la podría cumplir.

Dependencia Modificada: El sujeto realiza más de la mitad (50%) del esfuerzo. Los
niveles de asistencia son los siguientes:

5. Supervisión o Apresto – El sujeto requiere supervisión, indicaciones, o estímulos

para realizar la actividad, sin contacto físico; o requiere que le hagan una preparación
previa, disponiendo los elementos de la actividad, aplicando órtesis, aparatos adaptados,
u otras ayudas técnicas.

4. Asistencia de Contacto Mínimo – El sujeto requiere asistencia leve, sólo tacto, y

realiza el 75% del esfuerzo para realizar la tarea.

3. Asistencia Moderada – El sujeto requiere de más ayuda que el sólo tacto, y realiza
entre el 50% a 75% del esfuerzo en la tarea

Dependencia Completa: El sujeto realiza menos de la mitad (50%) del esfuerzo.

Necesita asistencia máxima o total para realizar la tarea. Los niveles de asistencia son
los siguientes:

2. Asistencia Máxima – El sujeto realiza entre el 25% y 50% del esfuerzo.

1. Asistencia Total – El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo para realizar la
tarea.

3
ALIMENTACION

Incluye el uso de los utensilios apropiados para llevar el alimento a la boca, la

masticación, y la deglución, una vez que el alimento le sea presentado en la manera
habitual sobre la mesa o bandeja. Realiza la actividad en forma segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se alimenta de un plato, manejando una
variedad de consistencias de alimento, y bebe de un vaso o taza, siendo la comida
presentada en la manera habitual sobre una mesa o bandeja. El sujeto abre tarros,
coloca mantequilla sobre el pan, corta carnes, sirve líquidos. Utiliza un tenedor o
cuchara para llevar la comida a la boca, mastica y traga el alimento en forma segura.

6. Independencia Modificada. El sujeto requiere un aparato adaptado o una ayuda

técnica tales como una bombilla larga, un tenedor con mango alargado, un cuchillo
pendular, o requiere más que el tiempo razonable para comer, o necesita alimentos de
consistencia modificada o papilla, o existen consideraciones de seguridad durante la
actividad. Si el individuo utiliza otros medios de alimentación, tal como alimentación
parenteral o gastrostomía, entonces él administra su propia alimentación en forma
independiente.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado,
indicaciones, o estímulos) o preparación para la actividad (colocación de órtesis o
adaptaciones). O se necesita a otra persona para abrir tarros, colocar mantequilla sobre
el pan, cortar carne, o servir líquidos.

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de

alimentación.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de

alimentación.

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de

alimentación.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la actividad de alimentación, o

requiere de alimentación parenteral o gastrostomía, y no es capaz de auto administrarla.

4
ARREGLO PERSONAL

Incluye el cuidado facial, peinado de pelo, lavado de manos, lavado de cara, afeitada de
barba o aplicación de maquillaje. Si el sujeto no se afeita o no se aplica maquillaje, el
arreglo personal sólo incluye las primeras cuatro tareas. Realiza la actividad en forma
segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se lava los dientes o placa dental, peina su cabello,
lava sus manos, lava su cara, se afeita o se aplica maquillaje, incluyendo toda la
preparación previa para la actividad. Lo realiza en forma segura.

6. Independencia Modificada. El sujeto requiere equipo especial (prótesis u órtesis) para

realizar las tareas de arreglo personal, o toma más que el tiempo razonable, o existen
consideraciones de seguridad al realizar la tarea.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, o
estimular), o apresto (aplicación de órtesis o aparatos adaptados, o disponer los elementos
de arreglo personal, y preparación inicial, tal como colocar pasta de dientes al cepillo
dental, abrir envases de maquillaje).

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de

arreglo personal.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de arreglo

personal.

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de arreglo

personal.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la actividad de arreglo personal.

NOTA
Para fines de evaluación, sólo incluya las tareas descritas en la definición. Si el sujeto es
calvo, o tiene como opción no afeitarse o aplicarse maquillaje, entonces estas actividades
pueden no ser evaluadas. Arreglo personal no incluye usar hilo dental, lavar el pelo con
shampoo, aplicar desodorante, o depilar piernas. El lavado de cara y manos incluye
enjuague y secado.

5
BAÑO

Incluye el lavado del cuerpo desde el cuello hacia abajo (excluyendo cuello y espalda).
Puede ser un baño en tina, ducha, o con esponja en cama. Realiza la actividad en forma
segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se lava el cuerpo (lava, enjuaga, y seca). Lo realiza
en forma segura

6. Independencia Modificada. El sujeto requiere equipo especial para bañarse (incluyendo

prótesis u órtesis), o toma más que el tiempo razonable, o existen consideraciones de
seguridad al realizar la actividad.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, o
estimular), o apresto (aplicación de aparatos adaptados, disposición de elementos de baño,
y preparación inicial como preparar el agua u otros materiales).

4. Asistencia de Contacto Mínimo . El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de

baño.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de baño.

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de baño.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la actividad de baño.

NOTA
Si el sujeto se baña en ducha o tina algunos días, y se lava en cama los otros días, entonces
el puntaje debe reflejar la asistencia requerida en el método más frecuentemente usado para
el baño.

Se consideran 10 segmentos corporales para esta actividad, cada uno siendo el 10% del
total.
- Brazo izquierdo - Área perineal dorsal (incluye glúteos)
- Pecho - Muslo izquierdo
- Brazo derecho - Muslo derecho
- Abdomen - Pierna izquierda (incluye pie)
- Área perineal frontal - Pierna derecha (incluye pie)

6
VESTUARIO DE CUERPO SUPERIOR

Incluye vestir y desvestirse sobre la cintura, así como aplicar y remover prótesis u órtesis
(cuando corresponde). Lo realiza en forma segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se viste y desviste, obteniendo la ropa desde el lugar
donde comúnmente se guarda, tales como cajones y closet. Puede incluir manejar un
sostén, prendas tipo pull over, prendas abotonadas adelante, cierres, botones, o broches, y
la aplicación y retiro de prótesis u órtesis (que no sean usados como equipo especial para
realizar la tarea de vestuario) cuando corresponde.

6. Independencia Modificada. El sujeto requiere cierres especiales como velcro, o un

aparato adaptado (incluyendo prótesis u órtesis) para vestirse, o toma más del tiempo
razonable para realizar la tarea.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, o
estimular), o apresto (aplicación de una prótesis u órtesis de extremidad superior, aplicación
de un aparato adaptado o de asistencia, o disponer las prendas ).

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de

vestuario.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de vestuario.

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de vestuario.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de la tarea.

NOTA
Cuando se evalúa vestuario, el sujeto debe vestir y desvestir prendas que sean apropiadas
para usarse en público. No se incluyen en la evaluación las batas de levantar, piyamas, u
otras prendas de hospital. Si el sujeto viste distintos tipos de prendas durante la semana
(para las cuales requiere diferentes grados de asistencia), entonces el puntaje debe reflejar
el nivel de asistencia asociada al tipo de ropa usada con mayor frecuencia.
Nivel 7 – El sujeto aplica una prótesis u órtesis, pero no lo requiere como asistencia para
completar la actividad.
Nivel 6 – El sujeto aplica una prótesis u órtesis que es requerida como asistencia para
completar la actividad de vestuario.

7
VESTUARIO DE CUERPO INFERIOR

Incluye vestir y desvestir desde la cintura hacia abajo, y aplicar y retirar prótesis u órtesis
cuando corresponde. Realiza la actividad en forma segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto viste y desviste, obteniendo la ropa del lugar donde
comúnmente se guarda, tales como cajones y closet. Puede incluir manejo de ropa interior,
pantalones, falda, cinturón, calcetines, zapatos, cierres, botones, y broches, y la aplicación
de prótesis u órtesis (que no sean usados como asistencia para realizar la actividad de
vestuario) cuando corresponde. Lo realiza en forma segura.

6. Independencia Modificada. El sujeto requiere un cierre especial como velero, o un

equipo adaptado (incluyendo prótesis u órtesis) para vestirse, o toma más que el tiempo
razonable.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o
estimular) o apresto (aplicación de prótesis u órtesis de extremidad inferior, aplicación de
un aparato adaptado o de asistencia, o disposición de la ropa).

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de

vestuario.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de vestuario.

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de vestuario.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la tarea de vestuario.

NOTA
Cuando se evalúa vestuario, el sujeto debe vestir y desvestir prendas que sean apropiadas
para ser usadas en público. No se incluyen en la evaluación las batas de levantar, piyamas,
u otras prendas de hospital. Si el sujeto viste distintos tipos de prendas durante la semana
(para las cuales requiere diferentes grados de asistencia), entonces el puntaje debe reflejar
el nivel de asistencia asociada al tipo de ropa usada con mayor frecuencia.

Nivel 7 – El sujeto aplica una prótesis u órtesis, pero no lo requiere como asistencia para
completar la actividad.

Nivel 6 – El sujeto aplica una prótesis u órtesis que es requerida como asistencia para
completar la actividad de vestuario.

8
ASEO PERINEAL

Incluye mantener la higiene perineal y el ajuste de la vestimenta antes y después de utilizar

el WC o chata. Realiza la actividad en forma segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se limpia después de los movimientos intestinales o
vesicales. Se coloca productos higiénicos femeninos (toallas higiénicas, tampones) si es que
los necesita. Ajusta su ropa antes y después de usar el WC o chata. Realiza la actividad en
forma segura.

6. Independencia Modificada. El sujeto requiere equipo especial (incluyendo prótesis u

órtesis) para el aseo perineal, o toma más que el tiempo razonable, o existen
consideraciones de seguridad al realizar la tarea.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El…. sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o
estimular) o apresto (aplicación de prótesis u órtesis de extremidad inferior, aplicación de
un aparato adaptado o de asistencia, o abrir envases).

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de aseo

perineal.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de aseo

perineal.

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de aseo

perineal.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la tarea de aseo perineal.

NOTA
Si el sujeto requiere asistencia con los productos higiénicos femeninos (generalmente 3 a 5
días al mes) el nivel de asistencia es 5.

9
MANEJO VESICAL

Incluye el control intencional completo de la vejiga, y si es necesario, el uso .de equipo o

elementos para el manejo vesical.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto controla completamente su vejiga en forma
intencional; nunca es incontinente.

6. Independencia Modificada. El sujeto requiere un urinario, un pato, catéter, pañales, un

colector urinario, o utiliza medicación para el control; si usa catéter, el individuo lo instala
sin asistencia; lava, esteriliza, y dispone los elementos para el vaciado sin asistencia. Si el
sujeto utiliza un dispositivo externo, él lo ensambla y aplica el catéter externo y bolsa
recolectora independientemente, vacía, coloca, retira, y limpia la bolsa recolectora. Sin
accidentes.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o
estimular) o preparación (colocar o vaciar) del equipamiento para mantener un patrón de
vaciado satisfactorio. O debido a que demora para llegar al baño o a la chata, el sujeto
tiene accidentes vesicales ocasionales, o derrama orina, pero con una frecuencia menor que
cada dos semanas.

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto requiere asistencia de contacto mínimo para

mantener un dispositivo externo. El individuo realiza el 75% o más de las tareas de
manejo vesical. Puede tener accidentes vesicales ocasionales, o derrames de chata, pero
con una frecuencia menor que una vez por semana.

3. Asistencia Moderada. El sujeto requiere asistencia moderada para mantener un

dispositivo externo. Realiza entre el 50% y 74% de las tareas de manejo vesical. Puede
tener accidentes vesicales ocasionales, o derrames de la chata, pero con una frecuencia
menor que una vez por día.

2. Asistencia Máxima. A pesar de la asistencia el sujeto se moja con una frecuencia casi
diaria, necesitando pañales u otros paños absorbentes, sea que tenga o no colocado un
catéter u ostotomía. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de las tareas de manejo vesical.

1. Asistencia Total . A pesar de la asistencia el sujeto se moja con una frecuencia casi
diaria, necesitando pañales u otros paños absorbentes, sea que tenga o no colocado un
catéter u ostotomía. El sujeto realiza menos del 25% de las tareas de manejo vesical.

NOTA
El objetivo funcional del manejo vesical es abrir el esfínter urinario sólo cuando sea
necesario, y mantenerlo cerrado durante el resto del tiempo. Esto puede requerir
dispositivos, medicamentos, o asistencia en para algunos individuos. Este item maneja dos
10
variables, 1) el nivel de asistencia requerida, y, 2) el nivel de éxito en el manejo vesical.
Generalmente los dos van juntos. Por ejemplo, cuando ocurren más accidentes,
normalmente se necesita un mayor nivel de asistencia. Sin embargo, si los dos niveles no
son exactamente iguales, siempre se registra el puntaje más bajo.

11
MANEJO INTESTINAL

Incluye el completo control de los movimientos intestinales y, si es necesario, el uso de

elementos para el control intestinal.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto controla completamente e intencionalmente los
movimientos intestinales y, si es necesario, el uso de elementos para el control intestinal.

6. Independencia Modificada. El sujeto requiere regularmente de una chata, estimulación

digital, supositorios, laxantes (distintos a los laxantes naturales como son por ejemplo las
ciruelas), o enemas , o utiliza otra medicación para el control. Si el individuo tiene una
colostomía, él la maneja. Sin accidentes.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o
estimular), o necesita que se le dispongan los elementos para mantener un patrón de
evacuación satisfactorio o para mantener una ostomía. El individuo puede tener accidentes
intestinales ocasionales, pero con una frecuencia menor que cada dos semanas.

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto requiere asistencia de contacto mínimo para

mantener un patrón de evacuación satisfactorio usando supositorios, enemas, o un
dispositivo externo. El individuo realiza el 75% o más de las tareas de control intestinal, o
puede tener accidentes intestinales ocasionales, pero con una frecuencia menor que una vez
por semana.

3. Asistencia Moderada. El sujeto requiere asistencia moderada para mantener un patrón

de evacuación satisfactorio, usando supositorios, enemas, o un dispositivo externo. El
individuo realiza entre el 50% y 74% de las tareas de control intestinal. Puede tener
accidentes intestinales ocasionales, pero con una frecuencia menor que una vez por día.

2. Asistencia Máxima. A pesar de la asistencia el sujeto es incontinente con una frecuencia

casi diaria, requiriendo uso de pañales o paños absorbentes, tenga o no una ostomía. El
individuo realiza entre el 25% y 49% de las tareas de control intestinal.

1. Asistencia Total. A pesar de la asistencia el sujeto es incontinente con una frecuencia

casi diaria, requiriendo uso de pañales o paños absorbentes, tenga o no una ostomía. El
individuo realiza menos del 25% de las tareas de control intestinal.

NOTA
El objetivo funcional del control intestinal es abrir el esfínter anal sólo cuando sea
necesario y mantenerlo cerrado el resto del tiempo. Esto puede requerir dispositivos,
medicamentos, o asistencia para algunos individuos. Este item maneja dos variables: 1) el
nivel de asistencia requerida y 2) el nivel de éxito del control intestinal. Generalmente
estos dos van juntos. Por ejemplo, cuando ocurren más accidentes, normalmente se

12
necesita un nivel mayor de asistencia. Sin embargo, si los dos niveles no son iguales,
siempre se registra el más bajo.
TRANSFERENCIAS : CAMA, SILLA, SILLA DE RUEDAS

Incluye todos los aspectos de la transferencia hacia y desde una cama, silla, y silla de
ruedas, o incorporarse a una posición bípeda, si es que la marcha es el modo más frecuente
de desplazamiento. Realiza la actividad en forma segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa.
Si camina, el sujeto se aproxima, se sienta, y se incorpora a posición bípeda desde una silla
común. Se transfiere de una cama a una silla. Realiza la actividad en forma segura.

Si usa silla de ruedas, el sujeto se aproxima a una cama o silla, coloca los frenos, levanta
los apoyapies, retira los apoyabrazos si se requiere, y realiza un traspaso en pivote o una
transferencia de deslizamiento (sin una tabla), y luego regresa. Realiza la actividad en
forma segura.

6. Independencia Modificada. El sujeto requiere una adaptación o ayuda técnica, tal

como una tabla de transferencia, barras de apoyo, o un asiento o silla especial, o bastones u
órtesis. Toma más que el tiempo razonable o existen consideraciones de seguridad. En
este caso, una prótesis u órtesis es considerada un dispositivo de asistencia utilizado para la
transferencia.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, o
estimular) o preparación (colocar una tabla de transferencia, mover los apoyapies, etc.)

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de

transferencia.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% a 74% de la actividad de

transferencia.

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de

transferencia.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de transferencia.

NOTA
Durante la transferencia de cama a silla, el sujeto comienza y termina en posición supina.

13
TRANSFERENCIAS: W.C.

Incluye el traspaso hacia y desde la tasa de WC. Realiza la actividad en forma segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa .
Si camina, el sujeto se aproxima, se sienta, y se incorpora a posición bípeda desde la taza
de WC. Realiza la actividad en forma segura.

Si usa silla de ruedas, el sujeto se aproxima a la taza de WC, coloca los frenos, levanta los
apoyapies, retira los apoyabrazos si se requiere, y realiza un traspaso en pivote o una
transferencia de deslizamiento (sin una tabla), y luego regresa. Realiza la actividad en
forma segura.

6. Independencia Modificada Independencia Modificada. El sujeto requiere una

adaptación o ayuda técnica, tal como una tabla de transferencia, barras de apoyo, o un
asiento o silla especial, o bastones u órtesis. Toma más que el tiempo razonable o existen
consideraciones de seguridad. En este caso, una prótesis u órtesis es considerada un
dispositivo de asistencia utilizado para la transferencia.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, o
estimular) o preparación (colocar una tabla de transferencia, mover los apoyapies, etc.)

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de

transferencia.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% a 74% de la actividad de

transferencia.

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de

transferencia.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de transferencia.

14
TRANSFERENCIAS : TINA O DUCHA

Incluye entrar y salir de una tina o ducha. Realiza la actividad en forma segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa.
Si camina, el sujeto se aproxima, entra y sale de una tina o ducha. Realiza la actividad en
forma segura.

Si usa silla de ruedas, el sujeto se aproxima a una tina o ducha, coloca los frenos, levanta
los apoyapies, retira los apoyabrazos si se requiere, y realiza un traspaso en pivote o una
transferencia de deslizamiento (sin una tabla), y luego regresa. Realiza la actividad en
forma segura.

6. Independencia Modificada Independencia Modificada. El sujeto requiere una

adaptación o ayuda técnica, tal como una tabla de transferencia, barras de apoyo, o un
asiento o silla especial, o bastones u órtesis. Toma más que el tiempo razonable o existen
consideraciones de seguridad. En este caso, una prótesis u órtesis es considerada un
dispositivo de asistencia utilizado para la transferencia.

CON ASISTENTE
5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, o
estimular) o preparación (colocar una tabla de transferencia, mover los apoyapies, etc.)

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de

transferencia.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% a 74% de la actividad de

transferencia.

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de

transferencia.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de transferencia.

15
DESPLAZAMIENTO: MARCHA O SILLA DE RUEDAS

Incluye caminar, una vez adoptada la postura bípeda, o si se usa una silla de ruedas, una vez
sentado en ella, sobre una superficie nivelada. Realiza la actividad en forma segura. Se
indica el modo más frecuente de desplazamiento (marcha o silla de ruedas). Si ambos
modos se usan equitativamente, se registra ¨Ambos¨.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto camina un mínimo de 150 pies (50 metros) sin
ayudas técnicas. No utiliza una silla de ruedas. Realiza la actividad en forma segura.

6. Independencia Modificada. El sujeto camina un mínimo de 150 pies (50 metros),

utilizando órtesis o prótesis de extremidad inferior, calzado adaptado, bastones, muletas, o
andador. Toma más que el tiempo razonable o existen consideraciones de seguridad.

Si no camina, el sujeto maneja una silla de ruedas manual o eléctrica independientemente

por un mínimo de 150 pies (50 metros). Gira, realiza maniobras en torno a una mesa,
cama, WC, logra manejar sobre pendientes de 3% de inclinación, maneja sobre alfombras,
y pasa por umbrales de puertas.

5. Excepción (Deambulación dentro del Hogar). El sujeto camina sólo distancias cortas
(un mínimo de 50 pies, ó 17 metros) independientemente, con o sin ayudas técnicas. Toma
más que el tiempo razonable o existen consideraciones de seguridad. Si no, opera una silla
de ruedas manual o eléctrica independientemente sólo por distancias cortas (un mínimo de
50 pies ó 17 metros).

CON ASISTENTE
5. Supervisión.
Si camina, el sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o estimular) para avanzar
un mínimo de 150 pies (50 metros).

Si no camina, el sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o estimular) para

avanzar un mínimo de 150 pies (50 metros) en una silla de ruedas.

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más del esfuerzo de

desplazamiento para avanzar un mínimo de 150 pies (50 metros).

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% del esfuerzo de

desplazamiento para avanzar un mínimo de 150 pies (50 metros).

2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% del esfuerzo de

desplazamiento para avanzar un mínimo de 50 pies (17 metros). Requiere asistencia de
sólo una persona.

16
1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo de desplazamiento, o
requiere dos asistentes para desplazarse un mínimo de 50 pies (17 metros).

NOTA
Si el sujeto requiere una ayuda técnica para el desplazamiento (silla de ruedas, prótesis,
andador, bastón, AFO, calzado adaptado, etc) el item Desplazamiento nunca puede ser más
alto que 6. El modo de desplazamiento (marcha o silla de ruedas) debe ser igual al ingreso
que al alta. Si el sujeto cambia el modo de desplazamiento durante su evolución
(generalmente de silla de ruedas a marcha), se registra el modo de desplazamiento y el
puntaje al ingreso basados en el modo más frecuente de desplazamiento al alta.

17
ESCALAS

Incluye subir y bajar 12 a 14 peldaños al interior (equivale a un piso). Realiza la actividad

en forma segura.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto sube y baja por lo menos un piso de escalas sin
apoyarse en una baranda ni otra ayuda. Realiza la actividad en forma segura.

6. Independencia Modificada. El sujeto sube y baja por lo menos un piso de escalas pero
requiere un apoyo lateral, como una baranda, bastón, u otro tipo de asistencia portátil.
Toma más que el tiempo razonable, o existen consideraciones de seguridad.

CON ASISTENTE
5. Supervisión. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o estimular) para
subir y bajar un piso.

4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más del esfuerzo para subir
y bajar un piso de escalas.

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% del esfuerzo para subir y
bajar un piso de escalas.

2. Asistencia Máxima.. El sujeto realiza entre el 25% y 49% del esfuerzo para subir y
bajar 4 a 6 peldaños. Requiere asistencia de sólo una persona.

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo o requiere la asistencia
de dos personas, o no sube y baja 4 a 6 peldaños, o es cargado por otros.

18
COMPRENSION

Incluye la comprensión de la comunicación auditiva o visual (por ejemplo, la escritura,

lenguaje de señas, gestos). Se evalúa e indica el modo más habitual de comprensión
(¨Auditiva¨o ¨Visual¨). Si se usan ambos de manera equitativa, se registra ¨Ambos¨.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones
complejas o abstractas. Comprende el lenguaje verbal como escrito, no necesariamente la
lengua materna.

6. Independencia Modificada. En la mayoría de las conversaciones el sujeto comprende

con leve dificultad instrucciones o conversaciones complejas o abstractas. No necesita
facilitación. Puede requerir un dispositivo auditivo o visual, u otra asistencia, o más tiempo
que el razonable para comprender la información.

CON ASISTENTE
5. Presencia Facilitadora. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de
necesidades básicas diarias más del 90% del tiempo. Requiere facilitación (hablar lento,
repeticiones, enfatizar ciertas palabras o frases, pausas, claves visuales) menos del 10% del
tiempo.

4. Facilitación Mínima. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de

necesidades básicas diarias entre el 75% al 90% del tiempo.

3. Facilitación Moderada. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de

necesidades básicas diarias entre el 50% y 74% del tiempo.

2. Facilitación Máxima. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de

necesidades básicas diarias entre el 25% y 49% del tiempo. Comprende solo expresiones
simples, de uso común (por ejemplo, hola, como estas?) o gestos (despedirse con la mano).
Requiere facilitación más de la mitad del tiempo.

1. Asistencia Total. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de

necesidades básicas diarias menos del 25% del tiempo, o no comprende expresiones
simples de uso común (por ejemplo, hola, como estas?) o gestos (despedirse con la mano),
o no responde apropiadamente o consistentemente a pesar de la facilitación

NOTA
La comprensión de información compleja o abstracta incluye, pero no se limita a, la
comprensión de eventos contemporáneos que aparecen en la televisión o en los periódicos,
o información abstracta sobre temas como religión, humor, matemáticas, o finanzas usadas
en la vida diaria. También puede incluir la comprensión de información expresada en una
conversación grupal. La comprensión de la información acerca de necesidades básicas
19
diarias se refiere a la conversación, las instrucciones, preguntas, o declaraciones
relacionadas con las necesidades del sujeto en cuanto a alimentación, líquidos, evacuación,
higiene, o sueño (necesidades fisiológicas).
EXPRESION

Incluye la expresión verbal o no verbal del lenguaje. Este ítem incluye el habla inteligible
o la clara expresión del lenguaje usando la escritura o dispositivo de comunicación. Se
evalúa y registra el modo más habitual de expresión (¨ Verbal¨ o ¨No Verbal¨). Si se usan
ambos en forma equitativa, se registra ¨Ambos¨.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto expresa ideas complejas o abstractas claramente y
con fluidez, no necesariamente la lengua materna.

6. Independencia Modificada. En la mayoría de las situaciones, el sujeto expresa ideas

complejas o abstractas con relativa claridad o solo con leve dificultad. No requiere
facilitación. Puede necesitar un aparato o sistema aumentativo para la comunicación.

CON ASISTENTE
5. Presencia Facilitadora. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas más del 90% del
tiempo. Requiere facilitación (repetición frecuente) menos del 10% del tiempo para poder
ser comprendido.

4. Facilitación Mínima. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas entre el 75% y 90%
del tiempo.

3. Facilitación Moderada. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas entre el 50% y

74% del tiempo.

2. Facilitación Máxima. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas entre el 25% y 49%
del tiempo. Utiliza solo palabras aisladas o gestos. Necesita facilitación mas de la mitad
del tiempo.

1. Asistencia Total. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas menos del 25% del
tiempo, o no expresa necesidades básicas apropiadamente o consistentemente a pesar de la
facilitación

NOTA
Ejemplos de ideas complejas o abstractas incluyen, pero no se limitan a, discutir sobre
eventos contemporáneos, religión, o las relaciones interpersonales. Expresión de
necesidades e ideas básicas se refiere a la habilidad del sujeto para comunicar acerca de
actividades diarias necesarias, tales como la alimentación, líquidos, evacuación, higiene, y
sueño (necesidades fisiológicas).

20
INTERACCION SOCIAL

Incluye destrezas necesarias para relacionarse y participar con otros en situaciones

terapéuticas y sociales. Representa el cómo uno maneja sus propias necesidades junto a las
necesidades de los otros.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto interactúa adecuadamente con el equipo, otros
pacientes, y miembros de la familia (por ejemplo, controla su temperamento, acepta
críticas, es conciente de que sus palabras y acciones tienen un impacto sobre los demás).
El sujeto no necesita medicación para controlarse.

6. Independencia Modificada. El sujeto interactúa adecuadamente con el equipo, otros

pacientes, y miembros de la familia en la mayoría de las situaciones y sólo ocasionalmente
pierde el control. No requiere supervisión. Puede requerir más del tiempo razonable para
ajustarse a situaciones sociales o puede requerir medicación para controlarse.

CON ASISTENTE
5. Supervisión. El sujeto requiere supervisión (monitoreo, control verbal, indicar o
estimular) sólo bajo condiciones estresantes o no familiares, pero no más que el 10% del
tiempo. Puede necesitar estimulación para iniciar su participación.

4. Dirección Mínima. El sujeto interactúa adecuadamente entre el 75% y 90% del tiempo.

3. Dirección Moderada. El sujeto interactúa adecuadamente entre el 50% y 74% del

tiempo.

2. Dirección Máxima. El sujeto interactúa adecuadamente entre el 25% y 49% del tiempo.
Puede necesitar ser refrenado debido a conductas socialmente inapropiadas.

1. Asistencia Total. El sujeto interactúa adecuadamente menos del 25% del tiempo, o en
ningún momento. Puede necesitar ser refrenado debido a conductas socialmente
inapropiadas.

NOTA
Ejemplos de conductas socialmente inapropiadas incluyen rabietas, lenguaje coprolálico o
abusivo, con fuerte volumen. Incluye también risa o llanto excesivo, ataques físicos, o
conductas muy retraídas y antisociales.

21
RESOLUCION DE PROBLEMAS

Incluye las habilidades relacionadas con la resolución de problemas de la vida diaria. Esto
implica tomar decisiones razonables, seguras, a tiempo, con respecto asuntos financieros,
sociales, y personales, e iniciar, secuenciar, y auto-corregir las tareas y actividades
diseñadas para resolver esos problemas.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto siempre reconoce si es que existe un problema,
toma decisiones apropiadas, inicia y efectúa una secuencia de pasos para resolver
problemas complejos hasta que la tarea está terminada, y se auto-corrige si ha cometido
errores.

6. Independencia Modificada. En la mayoría de las situaciones, el sujeto reconoce si es

que existe un problema, y sólo con dificultad leve toma decisiones apropiadas, inicia y
efectúa una secuencia de pasos para resolver problemas complejos, o requiere más que el
tiempo razonable para tomar decisiones apropiadas o resolver problemas complejos.

CON ASISTENTE
5. Supervisión. El sujeto requiere supervisión (indicar o estimular) para resolver
problemas rutinarios sólo bajo condiciones estresantes o no familiares, pero no más que el
10% del tiempo.

4. Dirección Mínima. El sujeto resuelve problemas rutinarios entre el 75% a 90% del
tiempo.

3. Dirección Moderada. El sujeto resuelve problemas rutinarios entre el 50% y 74% del
tiempo.

2. Dirección Máxima. El sujeto resuelve problemas rutinarios entre el 25% y 49% del
tiempo. Necesita dirección más de la mitad del tiempo para iniciar, planificar, o efectuar
actividades diarias simples. Puede necesitar ser refrenado por razones de seguridad.

1. Asistencia Total. El sujeto resuelve problemas rutinarios menos del 25% del tiempo.
Necesita dirección casi todo el tiempo, o si no, no es capaz de resolverlos. Puede requerir
dirección uno a uno constante para efectuar actividades diarias simples. Puede necesitar ser
refrenado por razones de seguridad.

NOTA
Ejemplos de resolución de problemas complejos incluye actividades el manejo de una
cuenta bancaria, participar en la planificación del alta hospitalaria, la auto administración
de los medicamentos, la confrontación de problemas interpersonales, y las decisiones de
empleo.
22
 Los problemas rutinarios incluyen efectuar con éxito las tareas diarias, o tratar con
eventos no planeados u obstáculos que ocurren durante la realización de las actividades
diarias. Ejemplos específicos de resolución de problemas rutinarios son pedir asistencia
para una transferencia en forma adecuada, pedir una vaso de leche si la que tiene está
cortada, desabotonar una camisa antes de intentar ponérsela, o pedir un tenedor si es que
está ausente en la bandeja de almuerzo.

23
MEMORIA

Incluye habilidades relacionadas con el reconocimiento y la memoria al realizar actividades

diarias en un ambiente institucional o comunitario. La memoria en este contexto implica la
habilidad para almacenar y recuperar información, especialmente visual y verbal. La
evidencia funcional de la memoria incluye reconocer a las personas con las que
frecuentemente se encuentra, recordar las rutinas diarias, y ejecutar lo solicitado sin ser
recordado. Un déficit en la memoria altera el aprendizaje, así como la ejecución de tareas.

SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto reconoce a las personas con las que frecuentemente
se encuentra, recuerda sus rutinas diarias, y ejecuta lo que se le ha solicitado sin necesidad
de que se lo repitan.

6. Independencia Modificada. El sujeto presenta una leve dificultad para reconocer a las
personas con las que frecuentemente se encuentra, para recordar rutinas diarias, y para
responder a las solicitudes de los demás. Puede usar claves auto iniciadas o ambientales, o
facilitaciones.

CON ASISTENTE
5. Supervisión. El sujeto requiere facilitación (claves, repeticiones, o recordatorios) sólo
bajo condiciones estresantes o no familiares, pero no más que el 10% del tiempo.

4. Facilitación Mínima. El sujeto reconoce y recuerda entre el 75% y 90% del tiempo.

3. Facilitación Moderada. El sujeto reconoce y recuerda entre el 50% y 74% del tiempo.

2. Facilitación Máxima. El sujeto reconoce y recuerda entre el 25% y 49% del tiempo.
Necesita facilitación más de a mitad del tiempo.

1. Asistencia Total. El sujeto reconoce y recuerda menos del 25% del tiempo, o no
reconoce ni recuerda.

24
 48

ÍTEMS COGNITIVOS

1. Ítems cognitivos FIM

• En cierto modo, estos ítems se valoran de forma diferente a los ítems motores.
• La asistencia se da en forma de indicación o instrucción —la puntuación
depende del % de tiempo que el paciente utilice para finalizar la tarea sin
indicación.

• El Nivel 5 es supervisión con ayuda mínima (<10 % del tiempo) o preparación en

forma de un entorno estructurado o restringido.

• En estos casos se puntúan mejor mientras se observan las actividades de la vida diaria
del paciente:

• Tenga en cuenta todas las actividades durante las 24 horas en todos los entornos
—p. ej. durante el tratamiento, la rutina diaria de cuidado, las actividades sociales, etc.

• Para evaluar la carga del cuidado, tenga en cuenta lo que el paciente puede
hacer sin la contribución del cuidador. En el fondo pueden ser capaces de
comprender el 100 % de la información, pero se puntúa el % que pueden
comprender antes de que se dé la indicación.

2. Recibir/conseguir ayuda:

Se reconoce que al contrario que las tareas motrices (que generalmente se

realizan en períodos de tiempo predeterminados), las tareas cognitivas se realizan
a lo largo del día y puede que no sea razonable esperar que la ayuda esté
disponible en todo momento.

• Por lo tanto, la pregunta principal se expresa en términos de necesidad de

ayuda frente a la recepción necesaria de ayuda.
• La conciencia sobre seguridad se expresa de principio a fin como la necesidad
de ayuda, puesto que es importante identificar este requisito, incluso si no se
obtiene esa ayuda tan a menudo como debería ser.
 49

Observaciones adicionales de COMPRENSIÓN

1. Modo de comprensión: auditiva o visual

Puntuación para el modo más común, no el más bajo.

Nota importante: para la gran mayoría, la comprensión auditiva será el modo principal, siendo
la gran excepción en el caso de la hipoacusia profunda.

2. Instrucciones y conversación COMPLEJAS y

abstractas
Tenga en cuenta las preguntas sobre actividades como:
•Planificación del alta, establecimiento de objetivos/planificación del tratamiento.
•Temas actuales —en la televisión y la radio, o en los periódicos.
•Información abstracta, como el humor, la economía, las relaciones, etc.
•Participar en conversaciones de grupo y entender la información durante estas
conversaciones.
Si los pacientes comprenden la información compleja sin indicación, puntuarán 6 o 7.

3. BÁSICO: Instrucciones y conversación sobre las

necesidades básicas
Tenga en cuenta las preguntas sobre las necesidades
básicas de la vida diaria, incluido:
• Nutrición: ¿Tiene hambre?
• Fluidos: ¿Tiene sed? Beba esta agua.
• Evacuación: ¿Necesita usar el baño?
• Sueño: ¿Siente cansancio?
• Malestar: ¿Siente dolor?
Si los pacientes únicamente comprenden la información básica, puntuarán 1-5.

4. El inglés no es su primer idioma.

En el caso de usar un intérprete, la puntuación no se reduce.
(Nota importante: esto difiere de los ítems FAM que considera al intérprete
una forma de ayuda y la falta de inglés como una barrera funcional para la
comunicación).

Entre las indicaciones se incluyen la repetición, los gestos, enfatizar palabras determinadas, el
lenguaje simplificado.
 50
17. COMPRENSIÓN
La comprensión incluye: En el nivel 7, el paciente:

• Comprender la comunicación auditiva o visual (p. ej. la • Comprende las instrucciones y la conversación
que son abstractas y complejas.
escritura, el lenguaje de signos, los gestos).
• Comprende el lenguaje hablado o escrito (no
necesariamente el inglés).

No
¿Necesita (nombre) ayuda ¿Tarda (nombre) más tiempo o usa algún
para comprender las ideas No dispositivo de ayuda (como gafas o PUNTUACIÓN 7
Inicio complejas y abstractas, como audífono)
los asuntos familiares, los AUTONOMÍA
temas actuales o la economía TOTAL
o tiene dificultades leves para
doméstica?
comprender la información compleja y
abstracta? Sí PUNTUACIÓN 6

Sí AUTONOMÍA
Sin ayuda/
Tareas complejas
MODIFICADA

Con ayuda/
Básico ¿Comprende (nombre) las Sí
Sí En casos excepcionales
preguntas o afirmaciones sobre
(menos del 10 % del tiempo),
las necesidades básicas de la PUNTUACIÓN 5
¿recibe (nombre) ayuda para
vida diaria (como el hambre o el
comprender las
malestar) la mitad del tiempo o
conversaciones sobre las
más?
necesidades básicas? INDICACIÓN
EN ESPERA
No No

De manera ocasional
¿Es (nombre) incapaz de (menos del 25 % del
comprender o responde tiempo), ¿recibe (nombre)
de forma inapropiada o ayuda para comprender las
incoherente a pesar de conversaciones sobre las
tener indicación? necesidades básicas de la
vida diaria? Véase abajo
Sí No No Sí

PUNTUACIÓN 1 PUNTUACIÓN 2 PUNTUACIÓN 3 PUNTUACIÓN 4

DEPENDENCIA INDICACIÓN INDICACIÓN INDICACIÓN

TOTAL MÁXIMA MODERADA MÍNIMA

NOTAS
La comprensión incluye comprender la comunicación auditiva o visual (p. ej. la escritura, el lenguaje de signos, los gestos).
Nivel 7: comprende las instrucciones y la conversación que es abstracta y compleja. Comprende el lenguaje hablado o
escrito (no necesariamente el inglés).
Nivel 6: en la mayoría de las situaciones comprende las instrucciones o conversaciones complejas o abstractas fácilmente sin
indicación.
Puede usar gafas o audífono, o cualquier otro dispositivo de ayuda, o necesita más tiempo para comprender la
información.
Nivel 5: comprende instrucciones y conversaciones sobre las necesidades básicas de la vida diaria (como el hambre o el
malestar) más del 90 % del tiempo. Recibe indicación (se le habla más despacio, repeticiones, señales visuales o
gestuales) menos del 10 % del tiempo.
Nivel 4: comprende instrucciones y conversaciones sobre las necesidades básicas de la vida diaria un 75-90 % del tiempo.
Nivel 3: recibe ayuda moderada, pero comprende las instrucciones y las conversaciones sobre las necesidades básicas de
la vida diaria más de la mitad del tiempo.
Nivel 2: solamente comprende expresiones y gestos simples de uso general (p. ej. Hola. ¿Cómo estás?). Recibe ayuda más
de la mitad del tiempo.
Nivel 1: comprende instrucciones y conversaciones sobre las necesidades básicas de la vida diaria menos de un 25 % del
tiempo. No comprende expresiones simples de uso general. No responde de forma congruente o apropiada a pesar
de la indicación.
 51

Observaciones adicionales de EXPRESIÓN

1. Modo de expresión: Vocal/No vocal

2. Expresión e inteligibilidad verbal

Expresión es un ítem FIM.
Incluye la inteligibilidad verbal, esto es, la articulación y producción de la voz.
La inteligibilidad verbal también se clasifica por separado como un ítem FAM.
Con el fin de preservar la integridad del FIM, puntúe la expresión para incluir la inteligibilidad
verbal, aunque se puntúe por separado más adelante.

3. Ejemplos de ideas complejas o abstractas

• ¿Pueden explicar su situación financiera al trabajador social?
• ¿Pueden describir la distribución de su casa al terapeuta ocupacional?
• ¿Pueden contarle al médico su historial médico?
• ¿Pueden hablar sobre asuntos como temas actuales, religión, relaciones con otras
personas?

4. Ejemplos de expresión básica

• ¿Son capaces de contarle al personal cuando sienten dolor?
• ¿Pueden pedir ayuda para una transferencia?
• ¿Pueden transmitir las necesidades básicas como hambre, molestias, sed?

5. Tenga en cuenta todas las actividades durante las 24 horas en todos los entornos
En el fondo pueden ser capaces de expresarse al 100 % con indicación, pero se
puntúa el % que pueden expresar antes de que se dé la indicación.

Las indicaciones típicas serían:

• Repetirse a sí mismo/a
• Ir más lento
• Muchas preguntas para aclarar la información (una o dos preguntas sería lo normal)

6. El inglés no es su primer idioma.

En el caso de usar un intérprete, la puntuación no se reduce.
(Nota importante: esto difiere de la lectura del ítem FAM que considera al intérprete
una forma de ayuda, ya que la falta de inglés es una barrera funcional para la
comunicación).
18. EXPRESIÓN 52

En el nivel 7, el paciente:
En expresión se incluye:
• Expresa ideas complejas y abstractas con
• El lenguaje hablado y escrito, los gestos. claridad en un lenguaje fácil de comprender.
• El uso eficaz de los símbolos o los tableros y las ayudas de comunicación, (No necesariamente inglés).
etc.

No
¿Necesita (nombre) ayuda para ¿Ha tardado (nombre) más tiempo o ha usado
expresar las ideas complejas y algún dispositivo de ayuda (como los sistemas PUNTUACIÓN 7
No
Inicio abstractas, como los asuntos de comunicación aumentativa)
familiares, los temas actuales o
la economía doméstica? O tiene dificultad leve al expresar las ideas
complejas y abstractas (incluido la disartria
leve o problemas leves para encontrar una Sí
palabra)? PUNTUACIÓN 6
Sí
AUTONOMÍA
AUTONOMÍA
Sin ayuda/ Sí MODIFICADA
TOTAL
Tareas complejas

Con
ayuda/
Básico ¿Expresa (nombre) las
Sí Sí
necesidades o ideas
En casos excepcionales
básicas (como hambre,
sed o malestar) la mitad
(menos del 10 % del tiempo), PUNTUACIÓN 5
¿recibe (nombre) ayuda para
del tiempo o más?
expresar las necesidades
básicas? INDICACIÓN
EN ESPERA

No No

¿Es (nombre) incapaz de De manera ocasional (menos

expresar o se expresa de del 25% del tiempo), ¿recibe
forma inapropiada o (nombre) ayuda para expresar
las necesidades e ideas
incoherente a pesar de
básicas? Véase abajo
tener indicación?

Sí No No Sí

PUNTUACIÓN 1 PUNTUACIÓN 2 PUNTUACIÓN 3 PUNTUACIÓN 4

DEPENDENCIA INDICACIÓN INDICACIÓN INDICACIÓN

TOTAL MÁXIMA MODERADA MÍNIMA

NOTAS
Nivel 7: expresa ideas complejas con claridad.
Nivel 6: en la mayoría de las situaciones, expresa ideas complejas de manera relativamente clara o solo con una dificultad leve.
No necesita ninguna indicación, pero puede necesitar algún dispositivo, como una ayuda de comunicación o más
tiempo para expresar su significado.
Nivel 5: expresa las necesidades básicas de la vida diaria y las ideas más del 90 % del tiempo. Recibe indicación (p. ej. para usar
estrategias o los tableros y las ayudas de comunicación) menos del 10 % del tiempo para que le comprendan.
Nivel 4: expresa necesidades básicas de la vida diaria casi siempre, pero el oyente necesita algunas interpretaciones o
conjeturas, en especial fuera de contexto.
Nivel 3: expresa las necesidades básicas de la vida diaria más de la mitad del tiempo. Señala el tema general, pero requiere que el
oyente adivine o pregunte para definir el mensaje completo, incluso dentro de contexto.
Nivel 2: expresa las necesidades básicas de la vida diaria menos de la mitad del tiempo, el oyente tiene que hacer un gran
esfuerzo. Únicamente utiliza palabras sueltas o gestos, p. ej. es capaz de señalar de forma fiable sí/no. También puede
señalar en el entorno.
Nivel 1: expresa las necesidades básicas de la vida diaria menos del 25 % del tiempo. No expresa las necesidades básicas de la
vida diaria de forma apropiada o congruente a pesar de la indicación. No es capaz de indicar de forma fiable sí/no ni
indicar preferencias de manera sistemática.
 59

Observaciones adicionales de INTERACCIÓN SOCIAL

1. Interacción social: a menudo uno de los ítems más difíciles de puntuar.

La interacción social se clasifica según la habilidad del paciente para comportarse de un modo
que se acepte socialmente en el entorno.
Aquí se incluye llevarse bien con los demás, cooperar con el personal, las visitas y los
demás pacientes, así como la capacidad de participar en actividades sociales y
terapéuticas, afrontando las necesidades de los demás como las suyas propias.

Ejemplos de conductas (indeseables) inapropiadas:

• Rabietas.
• Subir la voz o lenguaje grosero o abusivo.
• Reír o llorar en exceso.
• Comportamiento sexualmente inapropiado.
• Ataques físicos.
• Comportamiento muy tímido o no interactivo.

La restricción puede incluir cualquier método de modificación conductual incluido:

• Limitaciones físicas.
• Medicación.
• Supervisión cara a cara.
• El uso de una sala o habitación cerrada.
• La política local guiará a los médicos sobre las restricciones aceptables del entorno clínico.

2. Estado de ánimo/emocional
Existe un posible solapamiento entre interacción social (ítem FIM) y estado emocional
(ítem FAM).
En el FIM, la interacción social aborda fundamentalmente el nivel de asistencia requerido
para gestionar conductas indeseables/inapropiadas que afectan en su interacción con
otras personas, pero puede incluirse los aspectos conductuales de los trastornos del
estado de ánimo, p. ej. depresión grave que deriva en comportamiento muy tímido.
En el FAM, el estado emocional filtra los trastornos del estado de ánimo (p. ej. depresión,
ansiedad, frustración, etc.) e identifica la frecuencia de la intervención (p. ej. motivación,
consejo, refuerzo, etc.) que se estime necesario para gestionar el trastorno del estado de
ánimo a un nivel que no tiene consecuencias en la interacción social con los demás, pero
que todavía interfiere con las actividades diarias.

3. Evaluación del uso de la medicación: difiere de la versión 1 del UK FIM+FAM

Si el paciente precisa de medicación para controlar su interacción social o comportamientos
indebidos:
Puntuación 6
(Independientemente de si el paciente toma la medicación por sí mismo o se la administra otra
persona).
 60
22. INTERACCIÓN SOCIAL
En el nivel 7, el paciente:
En la interacción social se incluye:
• Siempre tiene un comportamiento social adecuado y es
• Habilidades relacionadas con llevarse bien o participar con cooperativo.
los demás en situaciones terapéuticas y sociales. • Interactúa debidamente con el personal, los demás pacientes, los
• Representa cómo una persona lidia con sus propias familiares.
necesidades junto con las necesidades de los demás. • Controla su temperamento, acepta las críticas.
• Es consciente de que las palabras y las acciones repercuten en los
demás.
• No necesita medicación para controlar los comportamientos
¿Necesita indebidos.
(nombre) más tiempo en No
¿Necesita (nombre) ayuda las situaciones sociales PUNTUACIÓN 7

Inicio para interactuar con los No

demás en situaciones o interactúa debidamente con la
sociales y terapéuticas? plantilla, los demás pacientes y sus AUTONOMÍA
familiares solo en entornos Sí TOTAL
estructurados o modificados PUNTUACIÓN 6

o está tomando medicación AUTONOMÍA

necesaria para controlar los MODIFICADA
Sí comportamientos indebidos?
Sin ayuda

Con ¿Recibe (nombre) ayuda para interactuar

ayuda
debidamente solo en casos contados
¿Interactúa (nombre) o solo bajo situaciones desconocidas o
Sí Sí
debidamente la mitad del
estresantes (menos del 10 % del tiempo)?
tiempo o más? PUNTUACIÓN 5
SUPERVISIÓN
No
No

¿Interactúa (nombre) De manera ocasional (menos

indebidamente menos del del 25% del tiempo), ¿recibe
25 % del tiempo a pesar de (nombre) ayuda para
la asistencia? interactuar debidamente con
los demás? Véase abajo

Sí No No Sí

PUNTUACIÓN 1 PUNTUACIÓN 2 PUNTUACIÓN 3 PUNTUACIÓN 4

DEPENDENCIA INSTRUCCIÓN INSTRUCCIÓN INSTRUCCIÓN

TOTAL MÁXIMA MODERADA MÍNIMA

NOTAS
Entre los ejemplos de comportamientos socialmente inaceptables se incluyen las rabietas, subir la voz o el lenguaje grosero o
abusivo, reír o llorar en exceso, ataques físicos o comportamiento muy tímido o no interactivo.
Nivel 7: interactúa debidamente con la plantilla, los demás pacientes y sus familiares, p.ej. controla su temperamento, acepta las
críticas y es consciente de que las palabras y las acciones repercuten en los demás. No necesita medicación para
controlarse.
Nivel 6: interactúa debidamente con la plantilla, los demás pacientes y sus familiares en la mayoría de las situaciones y solo
pierde el control de manera ocasional. No necesita supervisión, pero puede necesitar más tiempo del razonable para
adaptarse a las situaciones sociales o puede necesitar medicación para controlar los comportamientos indebidos.
Nivel 5: solo recibe supervisión (p. ej. vigilancia, señales verbales o persuasión) bajo situaciones estresantes o desconocidas para
interactuar debidamente, pero no más del 10 % del tiempo. Puede necesitar estímulos para iniciar la participación.
Nivel 4: de vez en cuando recibe ayuda para interactuar debidamente y controlar su comportamiento, como las rabietas o el lenguaje
ofensivo.
Nivel 3: recibe ayuda para interactuar debidamente o controlar su comportamiento, pero todavía lo gestiona por sí solo más de la
mitad del tiempo.
Nivel 2: recibe intervenciones frecuentes para controlar su comportamiento, generalmente necesita ayuda. Puede suponer un peligro
para los demás y a veces necesita restricciones.
Nivel 1: recibe una intervención constante para controlar su comportamiento e interactuar debidamente con los demás. Puede
suponer un peligro para los demás y siempre necesita restricciones.
 67

Observaciones adicionales de RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

1. Se necesita asistencia para:

• Reconocer que existe un problema.
• Tomar decisiones oportunas.
• Adoptar medidas y readaptarse a las condiciones cambiantes.
• Realizar una secuencia de pasos.
• Evaluar los resultados.

2. Serie de tareas
La puntuación por encima y debajo de la línea de «ayuda» se evalúa en relación a la
capacidad del paciente para resolver problemas cotidianos y más complejos.
Se puede evaluar al establecer una tarea para el paciente desde las siguientes series,
para observar su desempeño y la capacidad para resolver problemas. La lista no es
exhaustiva, pero representa el tipo de problemas que pueden establecerse. Las tareas
deben seleccionarse como adecuadas para las circunstancias y las capacidades físicas de
cada individuo.

Problemas simples cotidianos

Estas son tareas cotidianas que requieren estrategias corrientes para problemas
que han surgido y se han abordado antes.
Aquí se incluye:
• Pedir cubiertos cuando se ofrece una bandeja de comida sin cubiertos.
• Pedirle que escriba algo y darle un lápiz sin punta.
• Pedirle que se ponga la camiseta y dársela al revés.
• Sortear obstáculos en una silla de ruedas.
• Coger algo fuera del alcance.
• Prepararse para una transferencia.

Problemas complejos
Pueden ser tareas nuevas o desconocidas que cuentan con varias fases o
necesitan un criterio cualificado o una planificación previa.
Aquí se incluye:
• Automedicarse.
• Participar en la planificación del alta.
• Planear una comida de tres platos, un viaje de varias etapas o una actividad en grupo.
• Manejar un equipo con una pieza rota.
• Darle el cambio incorrecto.
 68
26. RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
En la resolución de problemas se incluye: En el nivel 7, el paciente:
• Reconoce sistemáticamente si existe un problema.
• Las capacidades relacionadas con la resolución de problemas de la
vida diaria y abordar acontecimientos no planificados o peligros • Toma decisiones oportunas.
• Se autocorrige si comete errores.
• Tomar decisiones razonables, seguras y oportunas sobre asuntos
• Inicia y realiza una secuencia de pasos para
financieros, sociales y personales. resolver problemas hasta que finaliza la tarea.
• Iniciar tareas en secuencia y de autocorrección y actividades
para solucionar problemas.

¿Necesita (nombre) ayuda de No

Inicio ¿Necesita (nombre) más
otra persona para resolver tiempo para resolver los PUNTUACIÓN 7
problemas complejos como No problemas
gestionar las finanzas o los AUTONOMÍA
o muestra cierta dificultad Sí TOTAL
problemas de interacción? para iniciar, decidir o
autocorregirse en
PUNTUACIÓN 6
situaciones desconocidas?

Sin AUTONOMÍA
ayuda/Tareas Sí MODIFICADA
complejas

Con
ayuda/
Básico
Sí
¿Resuelve (nombre) En casos excepcionales o en
Sí
problemas cotidianos situaciones desconocidas
más de la mitad del (menos del 10 % del tiempo),
PUNTUACIÓN 5
tiempo? ¿recibe (nombre) ayuda para
SUPERVISIÓN
resolver problemas cotidianos?

No
No

¿Recibe (nombre) ayuda De manera ocasional (menos del

para resolver problemas 25% del tiempo), ¿recibe
todo el tiempo o es incapaz (nombre) ayuda para resolver
de resolver problemas? problemas de forma eficaz?

Sí No No Sí

PUNTUACIÓN 1 PUNTUACIÓN 2 PUNTUACIÓN 3 PUNTUACIÓN 4

DEPENDENCIA INSTRUCCIÓN INSTRUCCIÓN INSTRUCCIÓN

TOTAL MÁXIMA MODERADA MÍNIMA

Nota importante: los problemas complejos pueden constar de varias fases, p. ej. automedicación, planificar un viaje de tres
etapas.
Los problemas cotidianos implican completar tareas diarias con éxito, abordar obstáculos imprevistos, etc.

NOTAS
Nivel 7: reconoce sistemáticamente si existe un problema, toma decisiones oportunas, se autocorrige si comete
errores, inicia y realiza una secuencia de pasos para resolver problemas hasta que finaliza la tarea.
Nivel 6: en la mayoría de los casos reconoce dónde está el problema, muestra un poco de dificultad al iniciar y realizar
una secuencia de tareas para resolver problemas complejos. O tarda más tiempo del razonable para tomar
decisiones o resolver problemas complejos.
Nivel 5: recibe señales de los demás para resolver problemas cotidianos solo en situaciones estresantes o desconocidas
(pero <10 % del tiempo).
Nivel 4: recibe instrucción mínima para los problemas cotidianos.
Nivel 3: recibe instrucción moderada, pero todavía consigue resolver problemas por sí solo más de la mitad del
tiempo.
Nivel 2: recibe instrucciones más de la mitad del tiempo para iniciar, planificar o completar actividades simples
diarias.
Nivel 1: recibe instrucciones todo el tiempo, no resuelve los problemas de forma eficaz. (Puede necesitar
vigilancia/limitaciones por seguridad).
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Observaciones adicionales de MEMORIA

La memoria incluye habilidades relacionadas para reconocer y recordar mientras
realiza actividades diarias. Incluye la capacidad de almacenar y recuperar la
información. Un déficit en la memoria perjudica el aprendizaje al igual que la realización
de las tareas.

1. Según el manual AROC:

Las tareas de memoria:
• Reconocer a personas que se encuentra con frecuencia, no tiene que recordar sus nombres
necesariamente.
• Recordar las rutinas diarias.
• Ejecutar tres de tres tareas diferentes sin que haya
necesidad de recordárselo. P. ej. levantarse, ponerse
los zapatos, decir adiós con la mano.

Nivel 4: reconoce a personas con las que se encuentra con frecuencia, recuerda las
rutinas diarias y es capaz de seguir dos de tres tareas diferentes, o tres de tres
tareas relacionadas.
Al menos el 75 % del tiempo sin indicaciones.

Nivel 3: reconoce a personas con las que se encuentra con frecuencia, recuerda las
rutinas diarias y es capaz de seguir dos de dos tareas relacionadas.
Al menos el 50 % del tiempo sin indicaciones.

Nivel 2: reconoce a personas con las que se encuentra con frecuencia, recuerda las
rutinas diarias y es capaz de seguir una de dos tareas relacionadas.
Menos del 50 % del tiempo sin indicaciones.

Nivel 1: reconoce a personas con las que se encuentra con frecuencia, recuerda las
rutinas diarias y es capaz de seguir una de dos tareas relacionadas.
Menos del 25 % del tiempo sin indicaciones.

2. Usar una agenda o calendario

Es normal usar una agenda, un calendario o un organizador personal para recordar
rutinas/citas complejas o variables.
• Al depender de una agenda o calendario solo se puntúa 6 si se utiliza para recordar o
indicar rutinas y actividades diarias (p. ej. hora de lavarse y vestirse, etc.).
• El uso de este recurso para recordar sesiones médicas/de terapia o cualquier
otra cita variable, etc. puede todavía puntuar 7.
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27. MEMORIA
Entre las pruebas de memoria funcional se incluyen: En el nivel 7, el paciente:
• Reconocer a personas que encuentra frecuentemente. • Reconoce a personas que encuentra frecuentemente.
• Recordar las rutinas diarias. • Recuerda las rutinas diarias.
• Ejecuta peticiones de otras personas sin que tengan que
• Ejecutar peticiones sin tener que recordárselo. recordárselo.

¿Necesita (nombre) ¿Le resulta un poco difícil a No

Inicio
la ayuda de otra (nombre) recordar a personas, PUNTUACIÓN 7
No rutinas o peticiones, pero sin
persona para
necesidad de que se le repita AUTONOMÍA
recordar a personas, TOTAL
rutinas y peticiones? o utiliza señales por iniciativa Sí
propia (p. ej. una agenda) o del
entorno para recordarlas? PUNTUACIÓN 6

AUTONOMÍA
Sin MODIFICADA
ayuda/Tareas Sí
complejas

Con
ayuda/
Básico
De manera ocasional o bajo Sí
¿Recuerda (nombre) a Sí condiciones estresantes
personas, rutinas y (menos del 10 % del tiempo), PUNTUACIÓN 5
peticiones más de la ¿recibe (nombre) ayuda para
mitad del tiempo? reconocer y recordar? SUPERVISIÓN

No
No

¿Recibe (nombre) ayuda para De manera ocasional o bajo

recordar todo el tiempo, no condiciones estresantes (menos
recuerda de manera eficaz? del 25 % del tiempo), ¿recibe
(nombre) ayuda para reconocer y
recordar?

Sí No No Sí

PUNTUACIÓN 1 PUNTUACIÓN 2 PUNTUACIÓN 3 PUNTUACIÓN 4

DEPENDENCIA INDICACIÓN INDICACIÓN INDICACIÓN

TOTAL MÁXIMA MODERADA MÍNIMA

NOTAS
Nivel 7: reconoce a personas que encuentra frecuentemente, recuerda las rutinas diarias y ejecuta peticiones de otras
personas sin que tengan que recordárselo.
Nivel 6: le cuesta un poco recordar a personas que se encuentra frecuentemente o rutinas diarias. Utiliza señales por
iniciativa propia (p. ej. una agenda).
Nivel 5: recibe recordatorios de otras personas solo de forma ocasional o bajo condiciones estresantes (<10 %
del tiempo).

Nivel 4: indicación mínima: recibe señales externas indirectas de otras personas (<25 % del tiempo).

Nivel 3: recibe indicaciones moderadas de otras personas, pero todavía recuerda y reconoce más de la mitad del
tiempo.

Nivel 2: recibe indicaciones de otras personas más de la mitad de las veces.

Nivel 1: reconoce y recuerda <25 % del tiempo, o de forma ineficaz.