sabían ustedes que normalmente en reposo nuestro corazón consume mínimas cantidades de

oxígeno pero por diferentes síntomas llamativos a veces es necesario a este ponerlo a prueba Qué
es el test de esfuerzo o ergometría cuáles son sus indicaciones contraindicaciones qué ocurre qué
se hace durante esta prueba existen riesgos soy el estudiante de medicina Moises Illescas y si
quieres saber esto y muchas otras cosas más interesantes te recomiendo quedarte hasta el final
de vídeo Así que vamos y para comenzar hablando sobre la ergometría o prueba de esfuerzo
Ustedes deben de saber qué es lo que trata aquí es de monitorizar el electrocardiograma mientras
estoy haciendo esfuerzo físico ustedes saben que un electrocardiograma en reposo estoy ahí sin
hacer nada en mi corazón consumiendo lo mínimo necesario pero al esfuerzo existen cambios en
la circulación que pueden manifestar o descubrir enfermedades Cuáles son las indicaciones de la
prueba de esfuerzo dentro de las principales una de las más comunes recomendaciones es cuando
uno tiene un dolor de pecho sospechoso no todo de dolor de pecho termina en una prueba de
esfuerzo me refiero por ejemplo un dolor opresivo típico en alguien con factores de riesgo
hipertenso diabético fumador obesidad diabetes en la cual te dice que ese dolor Tiene bastantes
probabilidades de ser que las arterias coronarias están enfermas en otras ocasiones también se
puede solicitar cuando uno tiene por ejemplo falta de aire o cansancio al hacer ejercicio o
arritmias que puedan empeorar o despertarse con el esfuerzo físico otros son síntomas al esfuerzo
existen personas que dicen cada vez que yo hago ejercicio voy al gimnasio me mareo siento
debilidad siento visión borrosa y lo que queremos es simular ese mismo esfuerzo para ver qué
ocurre en un ambiente monitorizado hay ocasiones donde tenemos enfermedades severas en
nuestras válvulas pero a pesar de ello no existen síntomas en reposo y sometemos el corazón a
prueba para ver si es necesario repararlas Y por último sólo en deportistas de muy alto nivel
atletas que estén en un periodo investigativo pueden necesitar esta prueba de esfuerzo para ver si
están en condiciones para continuar con sus actividades físicas entendiendo Las principales
indicaciones vamos a ver qué pasa con nuestras arterias cuando están en reposo si ustedes se dan
cuenta aquí nuestro corazón Y esta es una arteria coronaria en reposo la circulación está Por así
decirlo por uno sea en el estado basal y ese músculo cardíaco consume lo mínimo necesario pero
cuando nosotros llevamos al menos al 85% más de nuestra frecuencia cardíaca y para que ustedes
sepan Cómo se saca esto es una fórmula que es 220 menos mi edad si yo tengo 30 años 220
menos 30 190 eso es mi frecuencia cardíaca máxima en teoría al 85% de esa frecuencia mis
arterias del corazón se van a ver sometidas a grandes necesidades de flujo en las cuales si existen
placas de grasa que obstruyan de forma significativa el flujo de sangre durante ese esfuerzo
importante va a ocurrir dos cosas en esta prueba uno que no sean placas importantes o que no
tenga placas de grasa en el corazón y esta prueba salga normal o en cambio que estas placas sean
de importancia y a esa demanda comience a ver alteraciones en el electrocardiograma durante la
prueba y esto nos habla de que hay isquemia y por la cual Si tengo isquemia estoy confirmando
que sí están afectadas las arterias de mi corazón y debo ver mi riesgo personal para ver cuál es la
siguiente conducta ahora Ustedes deben de saber algo que en toda prueba no solo del corazón
existe algo llamado sensibilidad que es la capacidad de una prueba o un test de detectar una
enfermedad que tú sospechas ejemplo yo pienso que tú tienes enfermedades del corazón Y que el
dolor de pecho es por enfermedad de las arterias de tu corazón si yo tengo una alta sospecha esta
sensibilidad me va a permitir detectar esa enfermedad pero ojo existen ocasiones donde tú sí
tienes la enfermedad y aún así la prueba no lo detecta y tú me dirás entonces si yo me hice una
prueba de esfuerzo debo asustarme Porque si me salió negativo tal vez Tengo una enfermedad
esto depende de cada uno en la evaluación médica uno ve quién tú eres tu edad tus factores de
riesgo para ver si con solo el resultado esta prueba esfuerzo yo me quedo tranquilo pero tal vez si
tengo muchos factores de riesgo mucha sospecha a pesar de que este es negativa yo tal vez
solicitaré otra prueba para confirmar ese diagnóstico bien para que te quedes tranquilo ahora
vamos a hablar qué ocurre durante esta prueba.

bien cómo se hace qué ocurre aquí si ustedes se dan cuenta aquí estamos nosotros esto es una
caminadora es la forma más frecuente de hacerlo otras ocasiones a veces por problemas de
columna o específicos necesitamos a veces hacerlo en una bicicleta y en raras ocasiones si no
puedes Por las piernas se hace con los brazos aunque esta es la más recomendada a esta prueba
con mayor razón no va a poderse someter quién una persona que tenga discapacidad funcional O
sea que no pueda caminar que tenga por ejemplo parkinson que tenga una enfermedad cardíaca
que no esté estable por ejemplo una presión mal controlada una persona que esté recientemente
un infarto que tenga una gravedad una enfermedad grave el corazón en la cual está muy de
cuidado en esas condiciones no vamos a poner en riesgo nuestro corazón hay indicaciones
específicas cuando Podemos hacerla y en esta prueba qué es lo que va a ocurrir mientras va
sucediendo la prueba que se le conoce como protocolo de esfuerzo vamos a ir monitorizando la
presión arterial la frecuencia cardíaca y el electrocardiograma para ver durante diferentes etapas y
estas etapas que es lo que va a ocurrir es que esta caminadora se va a ir inclinando y al mismo
tiempo aumentando la velocidad para ir aumentando los requerimientos del corazón lo normal es
que vaya subiendo la frecuencia cardíaca y vaya aumentando la presión arterial eso es lo normal y
con ello las arterias de nuestro corazón y todo el mismo va a verse sometido a estrés a esfuerzo
durante estas etapas que normalmente se utiliza un protocolo llamado de Bruce el cual consiste
en siete etapas y cada etapa dura tres minutos o sea cada tres minutos aumenta la intensidad uno
va evaluando qué ocurre con todas estas variables uno va a detener la prueba Sí primero lo más
común uno se fatiga se cansa por algo debilidad muscular y si esa es la razón probablemente tu
cansancio y fatiga es por desacondicionamiento físico tal vez no has hecho mucho ejercicio y tus
músculos no están adaptados Y por eso te cansas u obesidad ahora cuando tú tienes isquemia o
sea un dolor de pecho que tú dices Sí es el mismo dolor cuando hago esfuerzo ahí debo de tenerla
es positiva la prueba o cuando en el electrocardiograma hay cambios sugestivos de que las arterias
no están funcionando bien si hay arritmias peligrosas arritmias ventriculares o que llamen la
atención hay que detenerla si existe un aumento exagerado de la presión arterial uno debe ir
subiendo paulatinamente pero si sube exageradamente tal vez algo no estás controlado y uno
tiene que investigar o si existen algún otro síntoma de riesgo Como por ejemplo que no te
aumente la frecuencia cardíaca la presión se vaya para abajo uno se mareo sensación de desmayos
eso nos obliga a pensar que algo no está bien con esto de aquí y entendiendo la prueba vamos a
ver al final qué es lo que evaluamos Cuáles son las conclusiones qué sacamos de esta prueba para
para llevarnos a casa y conocer nuestro corazón primero nos ve la capacidad funcional ya que
como personas tenemos una capacidad física normal que debemos tener para nuestra edad y hay
personas que cuando no hacen ejercicio por mucho tiempo tienen menos capacidad funcional y
esto lo evalúa por medio de los mets si uno tiene muy bajo para la edad significa que está
desacondicionado físicamente y requiere mejorar su estado pulmonar el ejercicio actividad para
optimizarlo también evalúa lo que se llama el doble producto que es esa relación que yo les decía
entre como sube la frecuencia cardíaca y cómo sube la presión arterial estas dos deben subir a la
par cuando suben muy poco ese esa multiplicación es muy baja y eso te indica que algo no está
bien en nuestro cuerpo Cuánto tiempo haces de ejercicio estamos entendiendo que a mayor
tiempo mejor capacidad física y lo más importante ver el flujo de nuestras arterias coronarias que
como yo les expliqué se ven sometidas a la máxima demanda Y si están bien probablemente
durante toda la prueba yo más allá de fatiga termine en un alto nivel existen riesgos está
demostrado que una cada 1000 a 10.000 pruebas puede ocurrir síntomas graves pero para eso
está en un ambiente totalmente monitorizado donde hay un desfibrilador donde hay medicación
un charol de paro y lo más seguro es que si llegase a ocurrir algo que es muy raro están ahí listos
para reanimar y sacar todo el problema que te ocurre en ese momento Así que con tranquilidad y
al final de cuentas estas pruebas nos van a determinar si es necesario darte un tratamiento
médico O tal vez no tengas nada y puedes irte de alta o al final de cuentas nos diga tal vez que
necesitamos un estudio adicional y Esto fue hablando sobre la prueba de esfuerzo esperando que
hayas aprendido mucho Y entiendas y si te vas a someter a una o ya te has hecho te quedes más
tranquilo comprendiendo qué ocurre aquí.