Diabetes
Diabetes
Diabetes
Criterios de diagnóstico
1. Glicemia basal
Medida en ayunas
Normal 70-99
Alterada 100-125
DM >126
2. HbA1c
Mide los niveles de promedio de azúcar en sangre en los últimos 3 meses.
Normal 4 - 5,6
Prediabetes 5,7 – 6,4
DM >6.5
-
Tiazolidinedionas - Ploglitazona , Rosiglitazona
- Uso de dosis diarias con máximo efecto a 3-4 meses
- Uso combinado con metformina y otros agentes
- Disminuye A1c entre un 1 y 1,5%
- Disminuye FPG 60-70 mg/dl a dosis máximos
- Poco utilizado como primera linea
- An
- Contraindicado en icc 3 o 4 y uso con precaución en grado 1 o 2 , familiares directo de
cáncer de vejiga.
- Dosis de 15mg , subiendo de 15 hasta llegar a 45 mg
Sulfonilureas - Mecanismo de acción: Inhibe la salida de calcio, evitando la repolarización de la membrana
de la célula beta.
- 1era generación poco utilizados: Clorpropramida, tolbutamida, tolazamida
- 2da generación + utilizados: Glibenclamida , Glipizida, Glimmepirida
- Disminuye Hba1C 1,5% a 2% , a largo plazo tiene potencial taquifilaxis y acelera la disfunción
de la célula pancreática.
- Es económica
- Disminuye FPG 60-70mg/dL
- RAM: Riesgo de hipoglicemia y aumento de peso.
- Evitar uso en personas mayores y en pctes con ERC.
- Dosis:______
Inhibidores de la - Casi en desuso.
a-glucosidasa - Acarbosa y miglitol
- Se adm. antes de las comidas pues inhiben enzima que se encarga de “cortar” la
polisacáridos.
- Inhiben distintas enzimas intestinales: maltasa, isomaltasa,sucrada y glucoamilasa
retrasando la absorción de azúcares.
- Evita el aumento de la ppg (40-50 mg/dL)
- RAM: Flatulencia (aumento de CO2 y CH4), dolor abdominal y diarrea
- Efecto sobre A1C modesto.
Secuestrante de - Poco utilizado
ácidos biliares - Cosevelam
Agonista - Mecanismo desconocido
dopaminérico - Mejoraria la sensibilidad heoática de insulima
- Bromcriptina
Análogos de - Pramlintida (DMI)
amilina - Análogo de amilina, hormona secretada a nivel pancreático encargada de generar saciedad y
potenciar le efecto de la insulina. Regula la secreción de glucagón, enlantece el vaciado
gástrico.
- Adm subcutánea antes de las comidas
- Podría asociarse con insulina.
- Reduce PPG, A1C 0.6% y permite controlar el peso en pctes con dm2