INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

GINECOLOGÍA & OBSTETRICIA

Dr. Rodrigo Arturo Legaria Herrera Dr. Gérman Váquez Salas

CONTROL PRENATAL
Espinosa Peñaloza Aide Sarahi
8PM7
 ¿Qué es el Control Prenatal?
→Vigilancia prenatal, asistencia prenatal, cuidado prenatal, acompañamiento prenatal o consulta prenatal←

Se define como: la serie de contactos, entrevistas o

visitas programadas de la embarazada con integrantes
del equipo de salud, con el objetivo de vigilar la
evolución del embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto y la crianza del niño.

1 2
Se centra en asegurar un crecimiento y
desarrollo apropiados para el feto.
Implica la evaluación de las
⇩
adaptaciones físicas y
Asesoramiento a la madre sobre
psicológicas de la madre
comportamientos sanos y se realizan
durante el embarazo
exploraciones físicas y análisis de
laboratorio.
 Objetivos del Control Prenatal
Identificar fx de riesgo Dx. de la condición materna
Biológicos, sociales y/o ambientales. Anamnesis y examen físico.

Educar a la madre
Determinar la edad - Importancia del control prenatal
gestacional - Nutrición
- Preparación para el parto
• FUM segura
- Lactancia
• Ecografía precoz (7-10ss)
- Signos de alarma

Dx. de la condición fetal Disminuir tasa de

• Medición de la altura uterina morbi-mortalidad materna y
•Estimación del líquido amniótico perinatal
• Monitorización de mov. fetales
• Estimación clínica del peso fetal
• Auscultación de LCF HEALTHY PREGNANCY
 El control prenatal eficiente es…
AMPLIA COBERTURA
COMPLETO

NOM-007-SSA2-2016 PERIÓDICO
Un MÍNIMO DE 5 CONSULTAS de atención
prenatal: prevención, tamizaje, diagnóstico y
evolución de los factores de riesgo. PRECOZ

Tendrá una frecuencia ● Cobertura igual o superior al

que dependerá del 90%.
Debe ser realizado Debe hacerse un
riesgo (en embarazos ● Atención por profesionales
desde el comienzo abordaje integral de
de bajo riesgo se ● Infraestructura tecnológica
del embarazo. la embarazada.
requiere un mínimo de mínima indispensable
5 controles). ● Normas de atención validadas
 10 principios de la OMS para el control prenatal

6. Ser integral. No solamente un

cuidado biológico.
1. Ser NO medicalizado.
7. Centrado en la familia, dirigido a las
2. Estar basado en el uso de tecnología necesidades de la mujer, su pareja y su
apropiada. hijo.

3. Estar basado en las evidencias. 8. Ser apropiado teniendo en cuenta las

diferentes pautas culturales para permitir
4. Estar regionalizado. y lograr sus objetivos.

5. Ser multidisciplinario. 9. Tener en cuenta la toma de decisión

de las mujeres.

10. Respetar la privacidad, la dignidad y

la confidencialidad de las mujeres.
 Consultas
*De acuerdo a la NOM-007-SSA2-2016*

1er consulta Entre las 6 y 8 semanas

Entre 38 y 41 semanas 8va consulta 2da consulta Entre 10 y 13.6 semanas

36 semanas 7ma consulta 3er consulta Entre 16 y 18 semanas

32 semanas 6ta consulta 4ta consulta 22 semanas

5ta consulta 28 semanas

 Actividades

Detección de VIH y otras ETS ●

Prescripción de ácido fólico, hierro y

●
● Elaboración de Historia Clínica otros medicamentos

Identificación de signos y Aplicación de vacuna Td (2 dosis) ●

●
síntomas de alarma
Orientación nutricional, promoción de
Medición, registro, interpretación y consulta con familiar, planificación
valoración de peso y talla, TA, familiar, lactancia materna exclusiva,
●
●
riesgo obstetra, crecimiento autocuidado de la salud, etc.
uterino, etc.

Determinación de BH, glucemia,

●
VDRL, ABO y RH, EGO
A
C
T
I
V
I
D
A
D
E
S
ACTIVIDADES
ESPECÍFICAS
Descripción
1er Consulta [<12 sdg] “Visita prenatal inicial”
Representa la primera evaluación detallada de la embarazada.
Debe realizarse lo más pronto posible en cuanto se “confirma” el
embarazo.

Realizar Historia Clínica

Diagnóstico del Embarazo
Anamnesis + Exploración Física

Determinar la Edad Gestacional Exámenes de laboratorio

BH, Serología de sífilis [VLDR], Determinación
Calculo de fecha estimada de parto de ABO y RH, EGO, Prueba de VIH
 Diagnóstico del embarazo
Confirmación de un embarazo intrauterino
El diagnóstico del embarazo incluye dos aspectos:

Evaluación de la viabilidad

PRUEBA DE ORINA
⇩
La detección de >35 mUI de
gonadotropina coriónica Puede confirmar un embarazo
humana (hCG) en la primera Dx
intrauterino en el momento en que la
orina de la mañana posee mediante
ꞵhCG alcanza los 1500 mUI.
una alta especificidad en el una sonda
En la 3ª sdg ya puede detectar el
trasvaginal
embarazo. latido cardiaco fetal.

NO está indicada de manera

sistémica.
Se utiliza para evaluar a las px que
Ecografía están seguras de la FUM que corren
mayor riesgo de embarazo ectópico o
que muestran síntomas de aborto
espontáneo.
 Cálculo de la Edad Gestacional
Las estimaciones de la edad gestacional pueden basarse en:
● Primer día del último período menstrual y duración del ciclo
● Fecha de concepción
● Ecografía fetal

La fecha estimada de parto se puede calcular como:

➔ Fecha de concepción + 266 días
➔ Fecha de última menstruación (FUM) + 280 días (40 semanas)
para mujeres con ciclos menstruales regulares de 28 días
➔ La FUM + 280 días + (duración del ciclo - 28 días) para mujeres
con ciclos menstruales regulares que no sean de 28 días de
duración

Regla de Naegele:
FPP = FUR + 7 días + 1 año - 3 meses
P.ej. FUM 08/09/2023
8+7 =15 9-3=6
FPP → 15/06/2024
 Historia Clínica ANAMNESIS

Nombre completo, edad, escolaridad, estado civil, empleo, lugar de

Datos de Identificación Personal residencia habitual, teléfono y los datos de algún familiar o amistad
para establecer contacto en caso necesario

Antecedentes de embarazos previos:

● Cesárea ● Pérdida repetida de la gestación
Identificar AHF, APP, APNP y AGO ● Preeclampsia ● Diabetes Gestacional
● Hemorragia obstétrica ● Malformaciones fetales
● Parto pretérmino ● Restricción en el crecimiento intrauterino

SOCIALES BIOLÓGICOS AMBIENTALES

Trabajo pesado Edad materna Hábitos (drogas, alcohol, tabaco)

Identificar los fx de riesgo Analfabetismo Obesidad materna Actividad laboral (exposición a
Ruralidad AO adversos químicos, pesticidas, radiación)
Mal apoyo Enf. del embarazo Contaminación (aire, agua,
(adolescentes) actual alcantarillado)
Extrema pobreza Enf. crónicas maternas
 En embarazo más avanzado realizar las

Historia Clínica EXPLORACIÓN FÍSICA

Maniobras de Leopold para determinar la
posición fetal.

Toma de Signos Vitales

El aumento total de peso recomendado es de 11 a 14 kg en

mujeres con peso dentro del rango normal antes del embarazo.
Peso Materno [IMC] - Mujeres con peso debajo de lo normal: hasta 18 kg
- Mujeres con sobrepeso: <11 kg

Exploración de las Mamas y la A fin de detectar síntomas como dolor pélvico, sangrado

Pelvis o secreción vaginal inusual, cambios en la piel
 Exámenes de Laboratorio

Biometría Hemática Grupo sanguíneo y factor Rh Creatinina y Ácido úrico

EGO
[c/tira reactiva e indicar urocultivo]

A todas las mujeres embarazadas se

- En ayunas <95 mg/dL debe realizar la prueba de detección
Glucosa en ayuno y a la hora - 1hr después de la comida <140 mg/dL para DG entre 24-28 sdg aunque las
mujeres con mayor riesgo pueden ser
- 2hr después de comer <120 mg/dL
estudiadas desde antes.

Con base en la NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección

por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Detección de VIH y Sífilis [VDRL] “Toda mujer que resulte positiva a VIH o sífilis, debe ser enviada inmediatamente
al segundo nivel de atención, o establecimientos para la atención médica
especializados”
 Pruebas Prenatales o de Detección
➔ Se realizan durante el 1er trimestre de embarazo.
➔ Son una combinación de pruebas de ultrasonido fetal y de análisis de sangre materna.
➔ Pueden ayudar a determinar el riesgo de que el feto tenga ciertos defectos de nacimiento.
➔ Las pruebas de detección pueden usarse solas o en combinación con otras pruebas.

Prueba de ultrasonido para la translucencia nucal fetal

(TN)

La detección de translucencia nucal usa una prueba de

ultrasonido para examinar el área del cuello fetal para
ver si hay aumento de líquido o engrosamiento.

Pruebas de suero maternal

Detección de proteína Para la detección precoz de síndrome de

plasmática asociada Down.
con el embarazo Por cada punto que se incrementa la
(PAPP-A) PAPP-A, aumenta 2,6 veces el riesgo de
tener un recién nacido macrosómico.
C
A P
R R
N E
E N
T A
T
A
L
C
A P
R R
N E
E N
T A
T
A
L
 Posteriores Visitas Prenatales

HISTORIAL DEL INTERVALO

EXPLORACIÓN FÍSICA
TRANSCURRIDO

Preguntar sobre: ● Pesar a la

Evaluación del Salud general, dieta, paciente
Determinación del
bienestar de la horarios de sueño, ● Medición de TA
crecimiento y la
madre.
salud del feto. movimiento fetal, signos de ● Medir la AU
⇩
⇩ aviso (sangrado, ● Auscultar los LCF
HC, evaluación del
EF e Interrogar
riesgo e contracciones, pérdidas de ● Realizar
sobre Mov. fetales
intervención fluido, cefaleas o maniobras de
trastornos de la visión) Leopold
NOTA:
● Procurar resolver las dudas de las pacientes y
explicar de forma concisa y clara lo que sigue
después de cada visita prenatal.
● Recordarle a la px los signos de cualquier infección o ➢ Realizar ecografías.
de amenaza de aborto… ➢ Determinar si hay presencia de edema
 Medición de la Altura Uterina
❏ La altura uterina se mide en cm con una cinta
métrica de material flexible desde el pubis hasta el
fondo uterino (determinado por palpación).
❏ El extremo de la cinta métrica se fija en el borde
superior del pubis con los dedos de una mano y
entre los dedos Ìndice y mayor de la otra se desliza
la cinta hasta que el borde cubital de esa misma
mano alcance el fondo uterino.
❏ La altura uterina en función de la edad gestacional
muestra un crecimiento lineal hasta la semana 37,
con un discreto aplanamiento posterior. Este
crecimiento constante entre las semanas 20 y 35 es
de 0,8 cm por semana.
 Vacunación y Vitaminas
Vacuna Toxoide Antitetánica
Madre con Rh (-)
1er dosis ⇨ Antes de la 14 sdg Poner anti-D en el primer trimestre, y
2da dosis ⇨ Entre 4 a 8 semanas una segunda aplicación 13 semanas
después. después o antes de las
primeras 72 horas del nacimiento.

Ácido fólico
Prescribir 0.4 mg de ácido fólico y
micronutrientes durante todo el Otras Vacunas:
embarazo.
• Influenza trivalente
• COVID
Calcio • Hepatitis B: si presenta factores de riesgo

1 g/día. No combinar con vitamina D. NO: triple viral (SRP), varicela, polio, rubeola,
BCG, rotavirus.
 Ecografías de Rutina

- Es el principal método diagnóstico prenatal

durante el embarazo.

• Primero → 11 a 13.6 SDG

• Segundo → 18 a 22 SDG
• Tercero → 29 a >30 SDG

Promover que se realice un ultrasonido

obstétrico en cada trimestre del embarazo…
para determinar el bienestar materno y fetal de
manera intencionada.
 USG Precoz
➔ Permite diagnosticar o confirmar la EG
➔ Numero de fetos
➔ Vitabilidad fetal

1er USG
➔ Confirmar la existencia de una
gestación intrauterina.
➔ Determinar la vitalidad fetal mediante la
existencia del movimiento cardiaco.
➔ Datación de la gestación Mediante la
medición de la longitud craneocaudal
(CRL)
➔ Determinación de la corionicidad y
amniocidad en el caso de las
gestaciones múltiples.
➔ Determinación de una patología anexial
o uterina.
➔ Determinación de patologías
malformativas
➔ Cribado de aneuplodias
 2do USG
➔ Confirmación de la vitalidad fetal.
➔ Datación de la EG (biometría fetal:
diámetro biparietal, longitud femoral)
➔ Valoración de patología anexial o
uterina.
➔ Evaluación de patología placentaria.

3er USG

➔ Confirmación de la vitalidad fetal.

➔ Evaluación morfológica fetal a
patologías con aparición tardía
(miocardiopatías, patología valvular,
patología renal, displasias óseas)
➔ Determinación de la estática fetal.
➔ Evaluación de patología placentaria.
➔ Valoración del crecimiento fetal.
 Maniobras de Leopold
Son maniobras que ayudan a determinar “tradicionalmente” la posición fetal.

● Comienzan a realizarse a mitad del embarazo (cuando la partes fetales son más
identificables).
● Constan de 4 maniobras:
○ Las tres primeras se realizan de pie a un lado de la px viendo hacía su cabeza
○ La ultima mirando hacía los pies de la px

1er Maniobra
2da Maniobra

Responde a la pregunta:
¿Qué parte fetal ocupa el Responde a la pregunta: ¿En qué
fondo del útero? lado está la espalda del feto?

El médico palpa la zona del Las palmas de las manos se sitúan

fondo del útero y distingue a ambos lados del abdomen. En un
entre las nalgas (irregulares lado se palpa la protuberancia
y firmes) o la cabeza lineal y continua de la espalda; en
(redonda y dura). el otro las zonas deformables y
nodulares
 3era Maniobra 4ta Maniobra

Responde a la pregunta: ¿Qué

parte está situada a la entrada de Responde a la pregunta: ¿En qué
la pelvis? lado está la prominencia cefálica?

Se coloca una sola mano justo Esta maniobra sólo puede

por encima de la sínfisis. La parte realizarse cuando la cabeza está
del feto situada en la sínfisis se encajada, si está flotante la
traba entre los dedos pulgar y maniobra es imposible.
corazón. Si la cabeza no está
encajada puede reconocerse El médico mira hacía los pies de la
fácilmente como un objeto px y sitúa una mano a cada lado
redondo y duro, que con del útero, justo por encima de la
frecuencia puede desplazarse entrada de la pelvis.
hacia arriba. Cuando ejerce presión en dirección a la entrada, una mano
puede descender más que la otra. La parte del feto que
Una vez encajada, la parte posterior de la cabeza o un hombro
impide el descenso profundo de una mano se denomina
se notan como algo relativamente fijo y abultado. En la
“prominencia cefálica”.
presentación de nalgas, se nota la nalga nodular irregular en
continuidad directa con la espalda fetal.
 Nutrición materna
DIETA EQUILIBRADA

Las mujeres embarazadas:

- Deben evitar la carne poco cocinada por el riesgo de
toxoplasmosis.
- Requieren un 15% más de kilocalorías que las no embarazadas.
- Elevan sus necesidades dietéticas de la mayoría de minerales y
vitaminas ⇨ Con una dieta equilibrada se pueden suplir
adecuadamente (a excepción del hierro)
- Se obtiene de hígado, las carnes rojas, huevo, verduras de
hoja verde y frutos secos.

Evitar comidas grasas o muy condimentadas

Procurar “tener comida en el estómago” la mayor parte del tiempo
 ¡Gracias por su atención!
Referencias bibliográficas
● Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud. NORMA Oficial Mexicana - Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. NOM-007-SSA2-2016. Disponible en
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016#gsc.tab=0

● Control Prenatal. (s.f.). udocz.com [archivo PDF] Consultado el 02 de septiembre 2023. Disponible en
https://www.udocz.com/apuntes/619066/control-prenatal-obstetriciapdf

● Zuñiga, L. & Sanchez, H. (oct 26, 2016). Control prenatal. [archivo electrónico] Consultado el 02 septiembre 2023. Disponible
en https://es.slideshare.net/osmariohmendoza/control-prenatal-por-marioh

● Huespe, M. (abril 09, 2013). Atención Prenatal [archivo electrónico] Consultado el 03 septiembre 2023. Disponible en
https://es.slideshare.net/cursadasantojanni/01-control-prenatal

● Casini, S. et al. (s.f.). Guía de Control Prenatal. Embarazo Normal. [Archivo electrónico-PDF] Consultado el 03 septiembre
2023. Disponible en https://www.sarda.org.ar/images/2002_Guia_de_Control_prenatal.pdf