Sobre - AT España
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AL DESARROLLO INFANTIL
PADI
GRUPO INTERINSTITUCIONAL SOBRE ATENCIÓN TEMPRANA
Julio - 1995
INDICE
1. INTRODUCCION
2. FUNDAMENTACION
7. MARCO LEGAL
INTRODUCCION
actualidad, desde los ámbitos de la Salud, la Educación y los Servicios Sociales. Desde estas áreas se
detectan y se tratan las situaciones especiales de los niños, a través de diferentes mecanismos y
fórmulas de apoyo y estimulación, con el fin de favorecer su máximo desarrollo y compensar en la
medida de lo posible, las alteraciones o deficiencias que presenten.
En la Comunidad de Madrid esta atención se ha venido desarrollando por diversas entidades públicas
y privadas.
Nuevamente en 1990 se inició una ronda de sesiones con el fin de realizar un proyecto operativo de
atención temprana, cuyo resultado fue el borrador del documento de "Módulos de criterios de calidad
de Centros de Atención Temprana".
Con la creación del Instituto Madrileño de Atención a la Infancia (IMAIN), como órgano impulsor de
las nuevas orientaciones que en política social y de infancia se imponen desde las distintas
disciplinas, a fin de dar una respuesta global e integral a las necesidades de la infancia, se inicia a
finales de 1993 una labor de intercambio de información y coordinación entre las Entidades públicas
y privadas implicadas en la atención temprana, para el establecimiento de criterios comunes de
actuación, a nivel de detección, diagnóstico e intervención en este campo.
Para ello se constituyó un Grupo de Trabajo integrado por las siguientes Entidades y Servicios:
2.- Unificar los términos empleados por los profesionales de las distintas redes: educativa, social y de
la salud.
3.- Armonizar las competencias propias de cada institución y establecer espacios de coordinación, a
través de los sistemas de información pertinentes y comunes, entre los profesionales y los organismos
implicados en la Atención Temprana.
El primer fruto de este Grupo de Trabajo ha sido este documento de Atención Temprana, que
pretende servir de marco de referencia a los profesionales de los distintos ámbitos.
FUNDAMENTACION
Se podría decir que existen, entre otras muchas, una serie de razones que avalan la importancia
decisiva de la atención temprana en estas primeras edades:
1º Las bases del desarrollo de las capacidades fundamentales tienen lugar en los
primeros años de vida.
Es por ello que la atención en intervención temprana debe posibilitar que desde el
inicio de las primeras experiencias en el niño se garantice el máximo desarrollo global
de todas sus capacidades, a través y como consecuencia de una acción integradora en
todos sus aspectos.
Se entiende por Atención Temprana el conjunto de actuaciones planificadas con carácter global e
interdisciplinar, para dar respuesta a las necesidades transitorias o permanentes, originadas por
alteraciones en el desarrollo o por deficiencias en la primera infancia.
Con carácter global: prevén todos los aspectos del propio niño, así como los de su
entorno, (familiar, de salud, educativo, social, etc.)
Necesidades transitorias: aquéllas que tienen una duración determinada en la vida del
niño, con una incidencia funcional variable, según su evolución.
Primera Infancia: intervalo que incluye las edades comprendidas entre el nacimiento
y los seis años.
En función del principio de normalización e integración, los niños deberán ser atendidos en su
entorno natural, siempre que sea posible.
Por ello la población de riesgo será objeto de un seguimiento exhaustivo por parte de los
profesionales de las áreas o servicios generales de atención a la infancia.
Manifestada una necesidad de atención especial, el niño será incluido en programas de atención
temprana.
A partir de la anterior consideración sobre los contenidos que engloba el término de Atención
Temprana surgen los objetivos generales y específicos que permiten precisar y caracterizar su
aplicación y desarrollo en todas las áreas de intervención.
Objetivos generales:
1.- Promover, facilitar o potenciar la evolución de todas las posibilidades de desarrollo de cualquier
niño que lo requiera.
2.- Planificar las acciones encaminadas a desarrollar o posibilitar en su mayor grado las opciones de
integración familiar, educativa y socio-ambiental de cada niño.
Objetivos específicos:
1.2.- Diseño conjunto de un plan de acción, por los distintos servicios que intervengan.
2.1.- Ejercer las funciones de información, formación y apoyo familiar, que potencien
la plena integración.
2.2.- Realizar las acciones de manera coordinada entre los diferentes servicios, para
facilitar la integración.
Detección
Se considera como principio general que el proceso de detección ha de iniciarse lo más pronto
posible en la vida del niño y que, en consecuencia, el medio hospitalario, y más específicamente los
servicios de Neonatología, más próximo a los primeros momentos de su existencia, es el que puede
garantizar en primer lugar una detección verdaderamente temprana.
Otros servicios del ámbito hospitalario, como los de Neuropediatría y las especialidades de
Oftalmología y Otorrinolaringología, etc. pueden contribuir también a la detección de situaciones
específicas en las que puedan estar comprometidas deficiencias o alteraciones de funciones
neurológicas o sensoriales.
En otros contextos de la vida del niño, como el escolar, pueden también detectarse situaciones
desfavorables más específicamente vinculadas al desarrollo evolutivo del niño y a capacidades tanto
físicas como cognitivas y sensoriales, por cuanto el medio educativo comporta para el niño abordar
continuamente experiencias de aprendizaje que suponen el compromiso en una u otra medida de
todas sus capacidades.
Los Servicios Sociales Generales así como los Centros y Servicios especializados en Atención
Temprana, pueden constituir medios de extraordinaria utilidad para iniciar un proceso de detección
que posteriormente continuarán alguno de los anteriormente citados.
Derivación
La detección temprana carece sin embargo de toda efectividad si no va seguida inmediatamente de las
medidas de atención e intervención precisas en cada caso. Es por esto que la prontitud en la detección
ha de acompañarse de la inmediatez de la respuesta, sin que medie intervalo temporal que demore la
puesta en marcha de las actuaciones que cada niño requiere.
Con este norte como objetivo, se considera que el servicio que ha detectado la alteración o deficiencia
es quien se encuentra en mejor posición para establecer si de éstas se deriva la necesidad de una
respuesta de atención temprana.
En la actualidad son los Centros Base del INSERSO los que realizan la valoración y calificación de
las minusvalías, determinando el tipo y grado de deficiencia de cada niño, emitiendo la
correspondiente certificación de minusvalía o de presunta minusvalía. Esta posibilitará en su caso el
tratamiento que precise el niño en los centros destinados a tal fin: públicos (Centros Base) o privados
subvencionados.
Para recibir esta atención no parece aconsejable que se emita un certificado de minusvalía o de
presunta minusvalía, pero sí de necesidad de atención temprana.
Este Dictamen será elaborado por los Centros o Servicios que realicen la detección de la necesidad, y
que por reunir los requisitos exigidos, estén autorizados por la Administración competente para emitir
dicho Dictamen.
En tanto el reconocimiento de Centros y Servicios se vaya extendiendo y ampliando, para los niños
que no se encuentren en las zonas de influencias de éstos, se seguirá el procedimiento de valoración
actual.
Coordinación
Por otra parte, se estima de extraordinaria importancia en este contexto la coordinación de los
Centros y/o Servicios implicados en la respuesta de atención e intervención temprana. Por ello es
preciso considerar dos criterios básicos:
- Garantizar la evaluación conjunta del progreso del niño y de las atenciones que se
están dando, a fin de tomar decisiones y planificar periódicamente los cambios o
modificaciones que se estimen oportunos.
MARCO LEGAL
En las líneas que siguen se expone el marco legislativo de referencia a nivel internacional, estatal y
autonómico, en el campo de la Atención Temprana.
Leyes internacionales
La Declaración de los Derechos del Niño proclamada por la O.N.U. en 1959, en su principio V,
dice: que el niño física o mentalmente impedido debe recibir el tratamiento, la educación y el cuidado
En la Convención de los Derechos del Niño en 1989, se formulan estos derechos como obligaciones
de los Estados miembros; en su art. 23.4 dice: "promoverán el intercambio de la información
adecuada en la esfera de la atención sanitaria preventiva de los niños impedidos, así como el acceso a
esa información".
Leyes Estatales
Art. 1: "Los principios que inspiran la presente Ley se fundamentan en los derechos que el artículo 49
de la Constituciuón reconoce, en razón a la dignidad que les es propia, a los disminuidos en sus
capacidades físicas, psíquicas o sensosriales para su completa realización personal y su total
integración social ..."
Art. 3.1: "Los poderes públicos prestarán todos los recursos necesarios para el ejercicio de estos
derechos, constituyendo una obligación del Estado la prevención, los cuidados médicos y
psicológicos, la rehabilitación adecuada, la educación, la orientación, la integración laboral y la
garantía de unos derechos económicos, jurídicos y sociales mínimos y la Seguridad Social".
Art. 3.2: "A estos efectos estarán obligados a participar, para su efectiva realización, en su ámbito de
competencias correspondientes, la Administración Central, las Comunidades Autónomas, las
Corporaciones Locales, los Sindicatos, las entidades y organismos públicos y las asociaciones y
personas privadas".
Art. 7.1: "A los efectos de la Ley, se entenderá por minusválido, toda persona cuyas posibilidades de
integración educativa, laboral o social, se hallan disminuidas como consecuencia de una deficiencia,
previsiblemente permanente, de carácter congénito o no, en sus capacidades físicas, psíquicas o
sensoriales".
Art. 7.3: "A efectos del reconocimiento del derecho a los servicios que tiendan a prevenir la aparición
de la minusvalía, se asimilan a dicha situación los estados previos, entendidos como procesos en
evolución que pueden llegar a ocasionar una minusvalía residual".
Art.8: "La prevención de las minusvalías constituye un derecho y un deber de todo ciudadano y de la
sociedad en su conjunto y formará parte de las obligaciones prioritarias del Estado en el campo de la
salud pública y de los servicios sociales "
.Art. 18: "Se entiende por rehabilitación el proceso dirigido a que los minusválidos adquieran su
máximo nivel de desarrollo personal y su integración en la vida social..."
Art. 19.1: "La rehabilitación médico-funcional, dirigida a dotar de las condiciones precisas para su
recuperación a aquellas personas que presenten una disminución de su capacidad física, sensorial o
psíquica, deberá comenzar de forma inmediata a la detección y al diagnóstico de cualquier tipo de
anomalía o deficiencia, debiendo continuarse hasta conseguir el máximo de funcionalidad así como el
mantenimiento de ésta"
Art. 22
1.- "El tratamiento y la orientación psicológica estarán presentes durante las distintas fases del
proceso rehabilitador, e irán encaminadas a lograr del minusválido la superación de su situación y el
más pleno desarrollo de su personalidad".
2.-"El tratamiento y orientación psicológicas tendrán en cuenta las características personales del
minusválido, sus motivaciones e intereses, así como los factores familiares y sociales que puedan
condicionarle, y estarán dirigidos a potenciar al máximo el uso de sus capacidades residuales".
Art. 49: "Los servicios sociales para los minusválidos tienen como objetivo garantizar a éstos el logro
de adecuados niveles de desarrollo personal y de integración en la comunidad..."
Art. 52
1.- "La orientación familiar tendrá como objetivo la información a las familias, su capacitación y
entrenamiento para atender a la estimulación y maduración de los hijos minusválidos y a la
adecuación del entorno familiar a las necesidades rehabilitadoras de aquéllos".
2.- "Los servicios de orientación e información deben facilitar al minusválido el conocimiento de las
prestaciones y servicios a su alcance, así como las condiciones de acceso a los mismos".
Art. 7.1:" La educación infantil, que comprenderá hasta los seis años de edad, contribuirá al
desarrollo físico, intelectual, afectivo, social y moral de los niños. Los centros docentes de educación
infantil cooperarán estrechamente con los padres o tutores a fin de tener en cuenta la responsabilidad
fundamental de éstos en dicha etapa educativa".
Art. 36
1. -"El sistema educativo dispondrá de los recursos necesarios para que los alumnos con necesidades
educativas especiales, temporales o permanentes, puedan alcanzar, dentro del mismo sistema, los
objetivos establecidos con carácter general para todos los alumnos.
2. -La identificación y valoración de las necesidades educativas especiales se realizará por equipos
integrados por profesionales de distintas cualificaciones, que establecerán en cada caso planes de
actuación en relación con las necesidades educativas específicas de los alumnos.
3.- La atención al alumnado con necesidades educativas especiales se regirá por los principios de
normalización y de integración escolar.
4.- Al final de cada curso se evaluarán los resultados conseguidos por cada uno de los alumnos con
necesidades educativas especiales, en función de los objetivos propuestos a partir de la valoración
inicial. Dicha evaluación permitirá variar el plan de actuación en función de sus resultados".
Art. 37
2.-"La atención a los alumnos con necesidades educativas especiales se iniciara desde el momento de
su detección. A tal fin, existirán los servicios educativos precisos para estimular y favorecer el mejor
desarrollo de estos alumnos, y las Administraciones educativas competentes garantizarán su
escolarización".
3.-"La escolarización en unidades o centros de educación especial sólo se llevará a cabo cuando las
necesidades del alumno no puedan ser atendidas por un centro ordinario. Dicha situación será
revisada periódicamente, de modo que pueda favorecerse, siempre que sea posible, el acceso de los
alumnos a un régimen de mayor integración".
Art. 3.1: "Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la
promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades".
Art. 6.2:"Las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas a promover
el interés individual, familiar y social por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de la
población".
Art. 18:"Las Administraciones Públicas a través de los Servicios de Salud y los Organos competentes
en cada caso, desarrollarán las siguientes actuaciones":
2.- "La atención primaria integral de la salud, incluyendo, además de las acciones curativas y
reahabilitadoras, las que tiendan a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad del
individuo y de la comunidad".
3.- "La asistencia sanitaria especializada, que incluye la asistencia domiciliaria, la hospitalización y la
rehabilitación".
5.- "Los programas de atención a grupos de población de mayor riesgo y programas específicos de
protección frente a factores de riesgo, así como los programas de prevención de las deficiencias, tanto
congénitas como adquiridas".
Leyes Autonómicas
Referente a Minusválidos esta Ley plantea que los Servicios Sociales Especializados serán "tendentes
a la prevención, tratamiento, rehabilitación integral y reinserción social de disminuidos físicos,
psíquicos y sensoriales, utilizando en lo posible los Servicios Sociales Generales de la Comunidad".
Principios Generales:
1.- Prevención: Orientado hacia la causa de los problemas, con el fin de eliminar o
paliar su influencia.
5.- Colaboración con la iniciativa privada sin ánimo de lucro, que será especialmente
promovida e impulsada.
8.- Participación de los Ciudadanos: Tanto a nivel regional o local como en los
propios centros de Servicios Sociales.
Art.8: "Las Administraciones Públicas de la Comunidad de Madrid ofrecerán a los padres, a quienes
vayan a serlo y a los tutores, los medios de información y formación adecuados para ayudarles a
cumplir con sus responsabilidades teniendo en cuenta las características de los menores y fomentando
actitudes educativas y el respeto a sus derechos".
b) "A la detección y tratamiento precoz de enfermedades congénitas, así como de las deficiencias
psíquicas y físicas, únicamente con los límites que la ética, la tenología y los recursos existentes
impongan en el sistema sanitario".
Art. 25: "A los menores con discapacidades se les proporcionarán los medios y recursos necesarios
que les faciliten el mayor grado de integración en la sociedad, que sus condiciones les permitan. Las
Administraciones Públicas de la Comunidad de Madrid velarán por el pleno ejercicio de este derecho
teniendo en cuenta sus necesidades económicas".
1.- "Todos los menores residentes en la Comunidad de Madrid tendrán derecho a la aplicación de las
técnicas y recursos de mejora y rehabilitación de secuelas que hayan podido tener por causa de
enfermedad adquirida o congénita o por accidente".
2.- "La rehabilitación y mejora de la salud comprenderá todos los aspectos físicos, psíquicos y
sensoriales"