Version 4.

0 03/25/2020
© Copyright 2020 The General Hospital Corporation. All Rights Reserved.

Este documento fue preparado (en Marzo/Abril, 2020) por y para profesionistas médicos de MGH (clínicos,
cuidadores) y se esta poniendo a la disposición pública puramente para propósitos informacionales, en el
contexto de la emergencia de salud relacionada a COVID-19 (también conocida como el coronavirus) y en
conexión con el estado de emergencia declarado por el Gobernador del Estado de Massachusetts y el
Presidente de los Estados Unidos. Este no es un intento de sustituir la práctica médica o sustituto del
ofrecimiento de cualquier servicio medico profesional. Además, el contenido no busca ser completo,
exhaustivo, o un sustituto para el consejo, diagnostico, o tratamiento médico profesional. La información aquí
presentada deberá ser adaptada a cada paciente especifico basado en el juicio profesional independiente del
medico tratante considerando las necesidades del paciente, los recursos disponibles en la localidad donde se
están ofreciendo los servicios médicos profesionales (institución de salud, clínica ambulatoria, oficina medica,
etc.), y cualquier otra circunstancia única. Esta información no deberá ser usada para reemplazar, sustituir,
o anular el juicio de un medico profesional calificado.

Este sitio de internet puede contener materiales o enlaces a terceros para su información y conveniencia.
Partners no es responsable de la disponibilidad, certeza, o contenido de cualquiera de los materiales o sitios
de internet de terceros y no los endosa. Antes de acceder a esta información o sitios de internet de terceros,
puede ser que le pidan acceder a términos o condiciones adicionales proveídas por esos terceros que
gobiernan el acceso y uso a esos sitios de internet.
 Approved on: March 25, 2020 Effective on: March 25, 2020 Version 4.0

GUÍA PARTNERS SOBRE CONTROL DE INFECCION PARA

PROTECCIÓN RESPIRATORIA DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS
GENERADORES DE AEROSOLES
Este documento reemplaza a toda guía anterior.

Resumen de cambios a marzo 24,

2020

1. Se añadió guía para el tamizaje de pacientes asintomáticos que vayan a requerir cirugía
de vías aéreas de manera urgente.
2. Se añadió la presencia de anosmia como síntoma adicional de enfermedad respiratoria.
.viral
Los Procedimientos Generadores de Aerosoles, definidos en la Lista de Control de
Infecciones de Partners para Procedimientos Generadores de Aerosoles ( ver
procedimientos en “Policy Central” bajo el dominio COVID-19, incrementan el riesgo de la
transmisión de la enfermedad de pacientes con infección respiratoria viral. Con el fin de
minimizar el riesgo del personal durante el procedimiento el equipo de Control de
Infecciones de Partners, Anestesia, Cirugía, y Lideres Peri-Procedimentales recomiendan lo
siguiente:
1. Si el procedimiento no puede ser pospuesto, valorar a todos los pacientes en busca
de síntomas sugestivos de infección respiratoria viral
1) Fiebre, subjetiva o documentada
2) Dolor de garganta reciente
3) Tos reciente
4) Congestión nasal reciente
5) Perdida de sensación del olfato
6) Mialgias recientes
7) Dificultad respiratoria reciente

2. Si el paciente no tiene ninguno de los síntomas anteriormente mencionados

potencialmente atribuibles a un síndrome de vías respiratorias agudo, las
siguientes opciones están disponibles:
1) Proceder con el procedimiento usando Precauciones Estándar.
2) Para pacientes que vayan a ser sometidos a cirugías de la vía aérea (por
ejemplo, transesfenoidal, traqueoplastia, stent de vía aérea, etc.),
considerar un solo hisopado nasofaríngeo para COVID-19 24 a 48 horas
antes del procedimiento.
i. De ser positivo, posponga el procedimiento por al menos 2 semanas,
momento en el cual se puede volver a evaluar al paciente para valorar
que se encuentre libre de la infección (2 hisopados nasofaríngeos
negativa para cOVID-19 obtenidos con al menos 24 horas de

Esta política o documento de guía se desarrolló en base a las guías publicadas disponibles actualmente, en el contexto de los
suministros disponibles y situaciones clínicas en nuestras instituciones. Las decisiones se toman en colaboración y se basan en
evaluaciones de riesgo en curso de la pandemia COVID-19 en evolución. Esta política o guía representa las mejores
recomendaciones, ya que se revisará periódicamente y será sujeta a cambios a medida que evoluciona la situación.
 Approved on: March 25, 2020 Effective on: March 25, 2020 Version 4.0
diferencia). Si se documenta libre de infección, comunicarse con el
Control de Infecciones a fin de considerar la eliminación del Estatus
de Infección por COVID-19.
ii. De ser positivo, e incapaz de posponer el procedimiento a pesar del
riesgo incrementado de complicaciones postoperatorias:
1. Alertar a Control de Infecciones del procedimiento planificado.
2. Limitar el número de individuos en la habitación a solo personal
esencial
3. Realizar el procedimiento con todo el personal usando
Aislamiento Estricto (aislamiento de aerosoles, máscara N95 o
PAPR, y protección de ojos además de la vestimenta quirúrgica
de rutina)
iii. De ser negativo, revalorar al paciente por síntomas, y si el
paciente permanece asintomático, proceder con las Precauciones
Estándar.

3. Si la presencia de alguno de estos síntomas esta potencialmente asociada a

alguna infección viral respiratoria, o si no es posible obtener la historia del
paciente (por ejemplo, arresto cardíaco), o si no se puede determinar si estos
síntomas son debido a una infección o no:

1) Posponer el procedimiento hasta que los síntomas se resuelvan

i. Esto está altamente recomendado para minimizar el riesgo del
personal sanitario y minimizar el riesgo de complicaciones
postoperatorias.

2) Si el procedimiento no puede ser pospuesto hasta que los síntomas se

resuelvan, proceder con los procedimientos:
i. Limitar el número de individuos en la habitación a sólo el
personal esencial, y
ii. Realizar el procedimiento con todo el personal usando Aislamiento
Estricto (aislamiento de aerosoles, máscara N5 o PAPR, y protección
ocular además de vestimenta quirúrgica de rutina).

Nota:
Esta guía se basa en la evaluación continua de la mejor evidencia disponible sobre el riesgo
de transmisión durante los procedimientos de aerosolización. Nuestra recomendación de
usar el Aislamiento Aéreo para pacientes con síntomas potencialmente consistente de
COVID-19 es maximizar la protección cuando se maneje a los pacientes con alto riesgo para
COVID-19. Nuestra recomendación de usar las Precauciones Estándares en pacientes
asintomáticos esta basado en los siguientes datos:
 Estudios que caracterizan la prevalencia de la colonización asintomática en lugares de
alta prevalencia: estimado al 1-2 % basado en estudios a nacionales foráneos
evacuados de Wuhan, China ,2
Esta política o documento de guía se desarrolló en base a las guías publicadas disponibles actualmente, en el contexto de los
suministros disponibles y situaciones clínicas en nuestras instituciones. Las decisiones se toman en colaboración y se basan en
evaluaciones de riesgo en curso de la pandemia COVID-19 en evolución. Esta política o guía representa las mejores
recomendaciones, ya que se revisará periódicamente y será sujeta a cambios a medida que evoluciona la situación.
 Approved on: March 25, 2020 Effective on: March 25, 2020 Version 4.0
 Un reporte de un paciente con falla respiratoria debido a COVID-19 no diagnosticada:
35 clínicos vestidos solamente con máscaras quirúrgicas fueron expuestos a
procedimientos generadores de aerosoles (ventilación no-invasiva, dificultad para
intubar que requirió laringoscopía con video además de ”bougie” extubación) y ninguno
de los clínicos se infectaron de COVID-19 .3
 Un modelo de estudio que estima que los pacientes asintomáticos por COVID-19 son
mucho menos contagiosos, y los principios de transmisión de enfermedades
infecciosas—es mas probable que los pacientes asintomáticos infectados tengan una
menor carga viral comparado con los pacientes sintomáticos.

Continuaremos evaluando y refinando nuestras políticas en base a la mejor evidencia

disponible para asegurar de protegernos eficazmente mientras seguimos administrando
de la mejor manera nuestro equipamiento limitado de EPP.

Referencias
1. Ng OT, Marimuthu K, Chia PY, et al. SARS-CoV-2 Infection among Travelers
Returning from Wuhan, China. N Engl J Med. 2020.
2. Hoehl S, Berger A, Kortenbusch M, et al. Evidence of SARS-CoV-2 Infection in
Returning Travelers from Wuhan, China. N Engl J Med. 2020.
3. Ng K, Poon BH, Kiat Puar TH, et al. COVID-19 and the Risk to Health Care Workers: A
Case Report. Ann Intern Med. 2020.
4. Li R, Pei S, Chen B, et al. Substantial undocumented infection facilitates the rapid
dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science. 2020.

Esta política o documento de guía se desarrolló en base a las guías publicadas disponibles actualmente, en el contexto de los
suministros disponibles y situaciones clínicas en nuestras instituciones. Las decisiones se toman en colaboración y se basan en
evaluaciones de riesgo en curso de la pandemia COVID-19 en evolución. Esta política o guía representa las mejores
recomendaciones, ya que se revisará periódicamente y será sujeta a cambios a medida que evoluciona la situación.