Trastorno del espectro

autista
María Jesús Ovalle
Residente Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia
Rotación neurología Infantil HCSBA
Tutor: Dra Claudia Lopez
 TEA
● Grupo heterogéneo de trastornos del neurodesarrollo

● Curso crónico

● Déficits en la socialización y comunicación

● Intereses restringidos y comportamientos repetitivos o estereotipados

● Inicio en la infancia

● Desde el inicio de serie de casos descritos han estado presente de forma

predominante en varones.

● Etiología Multifactorial
HISTORIA

DSM V
Epidemiología
1- 1,5%

Prevalencia Aumento continuo

mundial

1/59
niños
Prevalencia
CDC Mayor frecuencia
H:M 4:1 países occidentales
DSM V

A. Deficiencias
persistentes en la
comunicación 1. Deficiencia en la reciprocidad socioemocional
2. Deficiencias en las conductas comunicativas NO
social y en la verbales
interacción social 3. Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y
en diversos comprensión de las relaciones
contextos:
DSM V

Patrones restrictivos y 1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o

repetitivos de repetitivos
comportamiento, 2.Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o
patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal
intereses o 3.Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a
actividades, que se su intensidad o foco de interés .
manifiestan en dos o 4.Hiper- o hipo-reactividad a los estímulos sensoriales o interés
inhabitual por aspectos sensoriales del entorno.
más de los siguientes:
DSM V

C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras

fases del período de desarrollo

D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente

significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la

discapacidad intelectual o por el retraso global del
desarrollo.
DSM V : Especificadores

Con o sin déficit intelectual acompañante

Con o sin deterioro del lenguaje acompañante

Asociado a una afección médica o genética, o a un

factor ambiental conocidos.

Asociado a otro trastorno del desarrollo neurológico,

mental o del comportamiento

Con catatonía
Cambios DSM-4 a DSM-5
Cambia el nombre de No se distinguen subtipos
Se excluye el Síndrome de
“Desórdenes Autistas”, previos, por basarse en nivel
Cambio de 3 a 2 dominios Rett y Trastorno
traducido como TGD a intelectual y lenguaje, no en
Desintegrativo de la infancia
TEA los síntomas ejes de TEA

Se excluyen subtipos:
Trastorno autista, DSM-V establece síntomas Se agregan especificaciones
Asperguer, TGD no desde la primera infancia y grados de severidad
especificado
Etiología

Sigue en estudio.
● Confluencia de alteraciones poligénicas y
factores ambientales.
● Complejo conjunto de interacciones del
desarrollo: actividad cerebral + comportamiento
del niño tienen relación bidireccionales con la
señalización sináptica y la expresión génica
● Teoría de la mente
● Neuronas espejo
Etiología

Genetica Neurobiología
● Herencia compleja
● Riesgo de herencia > 70% ● Reorganización general del cerebro
● TEA se presenta en el 7-20% de los que comienza temprano en el
hermanos de niños TEA y aumenta si desarrollo.
tienen 2 hermanos con TEA. ● Patrón de crecimiento excesivo del
● 10% Asociado a trastornos genéticos: volumen cerebral en la infancia.
● 5% a alteraciones cromosómicas ● Crecimiento acelerado del desarrollo
● 5% a variaciones en número de cerebral temprano en la vida,
copias resultaría en una conectividad
● 5% variantes genéticas (CHD8, alterada.
SHANK, etc)
● 65% multifactorial desconocido L
Preponderancia masculina

● Mecanismos geneticos : Sobreexpresión de genes

asociados a cromosomas sexuales, genes asociados al
cromosoma Y , genes asociados al cromosoma X

● Mecanismos Hormonales: Testosterona

● Mecanismos ambientales : Activación inmune

Factores de riesgo

Uso de Valproato
Periodo
Edad Materna > Edad Paterna > en madre
intergenesico
40 años 50 años durante el
breve
embarazo

Factores
Padres con
Parto prematuro ambientales : Peso bajo al
diagnóstico de
< 32 S Estres, nacer <1500 g
EQZ
contaminantes

Factores
Enfermedades
inespecificos Hospitalizaciones
metabolicas
embarazo
Clínica
Comportamiento social
Afectividad
Atención y memoria
Psicomotricidad
Juego
Cognición
Lenguaje
<12 meses: 12 meses: 18 meses:
• No hace balbuceos, ni • No responda a su nombre • No dice palabras
gestos. • No tiene proto-imperativo sencillas
• No dice adiós con la mano • Sin permanencia objetal
• No hace contacto visual

24 meses:
• No arma frases de 2 Cualquier pérdida o
palabras regresión del lenguaje u
otra habilidad social
Clínica en mujeres

Desafío diagnóstico :
● Retraso en el diagnóstico
● Conductas se atribuyen a “timidez”
● Diagnóstico de condiciones
secundarias

Camuflaje : Activo
Pasivo

Efecto protector femenino

Compensación
Clínica en Mujeres
Comorbilidades
Comorbilidades
Neurológico
● Macrocefalia (20%)
● Epilepsia 5-46% ( 20%)
● DI 15-65%
● Trastornos de aprendizaje 75%
● Tics 9%
● Trastornos del sueño 25-40%

Alimentario
● Preferencias alimentarias restringidas y rígidas : ARFID (42-61%)
● Obesidad (23%)
● Síntomas gastrointestinales (47%), consipación (12%)
Comorbilidades
Comorbilidad Psiquiátrica:
○ Ansiedad (43-84%)
○ Trastornos de ánimo (2-30%)
○ Conductas obsesivo-compulsivas (37%)
○ Trastornos Psicóticos (12-17%)
○ TOD (7%)
○ Disforia de género

Conductuales
○ Conducta disruptiva, irritable o agresiva (8%-32%)
○ Conducta autoagresiva (34%)

Mujeres ; Mayor prevalencia TCA, Trastornos del ánimo, Trastornos ansiosos, suicidalidad.
Diagnóstico
Diagnostico
Diagnostico
Diagnóstico
Elementos de énfasis en la Historia clínica en consultantes por TEA:

- Revisión exhaustiva de la historia del desarrollo, énfasis en desarrollo del lenguaje y habilidades
socio emocionales tempranas, características del juego y el comportamiento y cualquier regresión.
- Preocupación de otros en relación a visión, audición y habla/lenguaje
- Intención y habilidades comunicativas ej: apuntar con el dedo, responder a su nombre, contacto visual
- Historia de conductas repetitivas, ritualizadas o estereotipadas(ej aleteo, flapping)
- Conducta visual inusual o preocupación por parte de los objetos
- Berrinches incontrolables y frecuentes y dificultades para tolerar cambios o transiciones
- Historia de posibles convulsiones
- Historia de adaptación preescolar/escolar
- Autoagresiones
- Dificultades significativas en conducta alimentaria o patrón de sueño

Adaptado de Augustyn, 2017

Diagnóstico

M CHAT
M/F
 Herramientas Diagnósticas (M-CHAT)

M-Chat:
Diseñado en 2009 por Diana Robins, Debora Fein y
● Método de Screening (No es
Marianne Barton para evaluar el riesgo de los niñosde
diagnóstico)
entre 16 y 30 meses de tener una condición del espectro
● Aplicación entre 18 y 24
autista.
meses
Son 20 preguntas que se contestan por sí o por no, y que
● Predice hasta el 90% de los
pueden ser completadas por los padres, cuidadores u otro
niños que evolucionan con
adulto que conozca bien al niño
TEA.
un resultado de riesgo sólo indicaría que el niño se puede
● Complementar con le
beneficiar de una consulta con un profesional y/o de una
entrevista de seguimiento
evaluación de su desarrollo
recomendada. (reducir falsos
positivos)
Herramientas Diagnósticas (M-CHAT RF)
AMSE
AMSE
Diagnostico diferencial
Diagnostico diferencial (cont)
Tratamiento
Tratamiento

Fomentar Utilizar intereses

autonomía restringidos
Tratamiento

Educación: Atención al desarrollo social, comunicación, desarrollo

académico y comportamental.

Comunidad: Informada, y apoyo a cada persona a alcanzar sus potenciales

objetivos a lo largo de la vida.

Médicos y psicológicos: Adaptados según las necesidades de las personas

Tratamiento

Conducta: Intervenciones basadas en la conducta, mejorar las relaciones

familiares y en desarrollo de habilidades sociales y comunicación.

Irritabilidad antipsicóticos atípicos (únicos 2 fcos aprobados para tea por

FDA):
● Risperidona
● Aripiprazol
● Quetiapina

Otros:
● Trastorno del animo/ansiedad: ISRS
● TDAH : Psicoestimulantes
● Sueño : Melatonina
Gracias
 Month at a Glance
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dic

Mon Tue Wed Thu Fri Appointments This month’s goals

10:00 Meeting Teach about biology

13:00 Lunch More time for lesson 2

To Do:
Review lesson 2 for tomorrow
 Weekly Planner
Hour Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday
8:30 / 9:30 Lesson 1 Lesson 3 Lesson 5

9:30 / 10:30 Lesson 1 Lesson 2 Lesson 3 Lesson 5

10:30 / 11:30 Activities Lesson 4 Lesson 4 Activities

11:30 / 12:30 Lesson 2 Activities Activities

12:30 / 13:30 Lesson 3 Review Exam

13:30 / 14:30 Exam

Notes Write something important here

Priorities Date:

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No need to do it
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 Class’s Projects

Deadline Priority Title Description Timeline

9/30/20 Science project Describe the project 30 days

10/23/20 Biology project Describe the project 20 days

9/23/20 History project Describe the project 15 days

Dinosaurus project Describe the project 40 days

Human Body project Describe the project 60 days

Literature project Describe the project 10 days

 Projects Calendar
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul
Project 1

Saturn is a gas giant

composed of mostly of
hydrogen and helium
Project 2

Mercury is the closest object to the Sun and also the

smallest planet in the Solar System
Project 3

Despite being red, Mars is a very cold planet full of

iron oxide dust
 Events
Su M Tu W Th F Sa
21 22 23 24 25 26 27

Tuesday, 23
No events

Mercury Jupiter Mars Neptune

Mercury is Jupiter is the Despite being Neptune is
the smallest biggest red, Mars is a the farthest
planet planet cold place planet
 Important Dates

January February March April

14/ Valentine’s day

May June July August

4/ Independence

September October November December

7/ Labor day 12/ Columbus day 26/ Thanksgiving
Daily Planner
Date:

Hour Tasks Description

9:00 English Mercury is the smallest planet

10:00 Meeting Jupiter is the biggest planet

11:00 Math Despite being red, Mars is a cold place

12:00 History Neptune is the farthest planet

13:00 Activity It’s the biggest planet in the Solar System

14:00 Art Saturn is the ringed one and a gas giant

15:00 Exam Venus has a beautiful name, but it’s hot

 Lesson Preparation

Supplies on hand Supplies to buy

■ Write your supplies ■ Write supplies to buy

■ Write your supplies ■ Write supplies to buy
■ Write your supplies ■ Write supplies to buy
■ Write your supplies ■ Write supplies to buy
■ Write your supplies ■ Write supplies to buy
■ Write your supplies ■ Write supplies to buy
Lesson Resources

You can replace the image on

the screens with your own
work our video
 Classroom Expenses

Description Budget Actual Difference Date/Note

Computers $50,000 $40,000 $10,000 New students

Tablets $20,000 $5,000 $15,000 Old damaged

Video projectors $100,000 $40,000 $60,000 Missing projectors

Classroom supplies $10,000 $2,000 $8,000 It is not enough

Budgeted Actual Difference Total

$180,000 $87,000 $93,000 $180,000
Classroom Expenses
60% 75%
Mars Neptune
Despite being red, It’s a gas giant and
Mars is a cold place the biggest planet

53% 61%
Mercury Venus
Mercury is the Venus is the second
smallest planet planet
 Lesson Plan

Unit Subject Goal

Mercury is the closest Venus has a beautiful Despite being red, Mars is
planet to the Sun name, but it’s hot a cold place

Key Point Activity Exam

Neptune is the farthest It’s the biggest planet in Saturn is the ringed one
planet the Solar System and a gas giant

Notes Write something relevant here

 Theme Planner
Subject Biology Subject English

Theme Characteristics of mammals Theme Pronunciation

Ideas Use a worksheet Ideas Listening to music

Resources Educational video Resources Lyrics and videos

Subject Math Subject Literature

Theme Multiplication and division Theme Women in literature

Ideas Exercises Ideas Female authors

Resources Math website Resources List of different books

 Goal-Setting Activities

Time Activity Today Goals

1h Describe your activity Describe your goals

2h Describe your activity Describe your goals

3h Describe your activity Describe your goals

2h Describe your activity Describe your goals

1h Describe your activity Describe your goals

3h Describe your activity Describe your goals

 Planning

Mars Saturn
Today Mars is a cold Saturn is the Goal
place ringed one

Mar May
Apr Jun
Venus Jupiter Mercury
Venus has a It’s the biggest Mercury is the
beautiful name planet smallest planet
 Books for Class

Title: Publication Date:

Book 1
Author: Genre:

Title: Publication Date:

Book 2
Author: Genre:
 Reading Log

Student Name Level Book #pgs Start date Finish Date

Martha Doe 8 Mars is a cold place 120 09/10/20 10/10/20

Alex Reznor 6 It has a beautiful name 60 09/10/20 10/10/20

Marie Jane 8 Saturn is the ringed one 130 09/10/20 10/10/20

James Tresor 9 Mercury is the closest planet 200 09/10/20 10/10/20

Anna Moore 10 It’s the biggest planet 250 09/10/20 10/10/20

Anthony Mars 8 It is the farthest planet 110 09/10/20 10/10/20

 Book Report
Title: Author: Pages:

What is this book about?

Who are the main characters?

Date: Daily Schedule
Todays priority 07:00
08:00
09:00 Math class
Review lesson 2 for
tomorrow 10:00
11:00 English class
12:00
13:00 Lunch time
Notes 14:00
15:00 Activities
Mars is actually a 16:00
cold place and 17:00 Meeting
Venus has a
beautiful name
A Picture of the Students
 Student Checklist
Date:

Student Name Mon Tue Wed Thu Fri

Martha Doe

Alex Reznor

Marie Jane

James Tresor

Anna Moore

Jimmy Jazz
 Student Information

Information Needs help with

Student’s name: Jenny Jackson Write here your important
Subjects: Math, Geometry notes
Progress dates: 11.20.20
Grades: 5.4

Reinforcement
exercises
Write here your important
notes
 Student Progress

Student:

First Period

Second
Period
Third Period

Fourth Period
To modify this graph, click on it, follow the link, change the
data and paste the new graph here, replacing this one
 Student’s Report Calendar
It is a gas giant and also the
biggest planet of them all
First
Despite being red, Mars is a cold
place
Second
Venus has a nice
name, but it’s hot
Third
Saturn a gas giant made
of hydrogen and helium
Fourth

Jan Mar May Jul Sep Nov

Field Trips

Mercury
It’s the closest
planet to the Sun

Mars
Mars is a cold
place

Neptune
Neptune is the
farthest planet
 Field Trip Planner

Month Date Duration Location Things to do

July 14 8 days Brazil Mars is a cold place

August 26 15 days Spain Venus has a beautiful name

September - - - -

October - - - -

November 1 20 days Australia Neptune is the farthest planet

December 08 5 days California Saturn is a gas giant

Students’ Birthdays Month:

Write here the students birthday!

■ 12 / Marie Breton

■ 18 / John Doe

■ 21/ David Michael

■ 28/ Lana Parker

■ 30/ Susan Travers

■ 31/ Dani Smilek

 Thanks!
Do you have any questions?
[email protected]
+91 620 421 838
yourcompany.com

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Alternative Resources
 Resources
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Photos
■ Girls wearing medical masks in class
■ Group of kids at school
■ Blue birthday cake with topper

Vectors
■ To do list template with leaves
■ Creative planning element collection
■ Modern set of colorful planning elements
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Pana Amico Bro Rafiki Cuate

 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
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Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 ...and our sets of editable icons
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Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
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