Nombre de la docente:

Beyanira del Carmen cruz López

Nombre de la alumna:
María del Carmen Frías Ovando

Nombre de la actividad:
Curación de heridas
Nombre de la materia:
Enfermería en el adulto

Fecha de entrega:
12/09/23
 Técnica de curación de heridas
Definición:
Son las maniobras asépticas afectadas en una lesión para realizar lavado mecánico
y aplicar sustancias medicamentosas o antisépticas
La higiene de la herida (p. ej., limpieza, irrigación y desbridamiento), que incluye
el examen minucioso de la herida y los tejidos circundantes, promueve la curación
no complicada de las heridas cutáneas traumáticas y es necesaria antes del cierre
de la herida

Evisceración
➢ Salida del contenido abdominal al exterior a través de la herida
➢ Cuadro urgente por el alto riesgo de infección abdominal
Causas:
➢ Infección
➢ Mala o ausencia de cicatrización
➢ Distensión abdominal por íleo paralítico u obstrucción intestinal
Signos y Síntomas
➢ Bordes separados y exudación de líquido claro
➢ Sensación de rotura o separación de la línea de sutura
➢ Rotura súbita en la línea de sutura, con salida del contenido abdominal.
Consideraciones de enfermería
➢ Avisar al médico
➢ Nunca introducir el contenido abdominal. Poner compresas estériles
empapadas en suero fisiológico
➢ Decúbito supino con miembros inferiores flexionados
➢ Indicación quirúrgica urgente (cierre de la pared)
Hemorragia:
Causas:
➢ Deterioro de la sutura
➢ Desprendimiento de un coágulo
➢ Infección (separa los bordes de la herida)
Signos y Síntomas
➢ Pérdida hemática (de sangre) continua
Consideración de enfermería
➢ Compresión en la zona sangrante y valoración constante
➢ Si no cesa, nueva sutura

Hematoma:
Causas:
➢ Hemorragia y formación de un coágulo en la herida
Signos y síntomas:
➢ Cambios de coloración en la piel y dolor en la incisión quirúrgica
Consideraciones de enfermería:
➢ Vigilarlo en cada cura y su aumenta notificar al médico
➢ Si disminuye se reabsorbe espontáneamente (no infectado
Objetivos:
▪ Conseguir y facilitar el proceso de cicatrización de la herida y
prevenir la infección y / o contaminación.
▪ Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.
▪ Identificar y eliminar infección.
▪ Absorber exceso de exsudado.
▪ Mantener ambiente húmedo en las heridas.
▪ Mantener un ambiente térmico.
▪ Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la invasión
bacteriana.

Indicación:

• Heridas traumáticas de la piel

Contraindicaciones:
absolutas
• Ninguna

relativas

• Las heridas cutáneas muy vascularizadas (p. ej., en el cuero cabelludo

y la cara) pueden no necesitar irrigación.
 • Las heridas profundas o aquellas con senos o fístulas deben
evaluarse con cuidado* antes de la irrigación para evitar la siembra
más profunda de bacterias o material extraño.

• Las heridas punzantes deben irrigarse y desbridarse en la superficie,

en particular si son secundarias a mordeduras de gatos, dada su alta
probabilidad de infección. Sin embargo, la utilidad de introducir una
sonda en profundidad, irrigar y extraer el material central no es
conocer con seguridad.

• Las heridas que sangran en forma activa no deben irrigarse, porque

la irritación puede alterar la formación de coágulos; la hemostasia
debe preceder a la irrigación.

• Las heridas que involucran estructuras profundas (p. ej., nervios,

vasos sanguíneos, conductos, articulaciones, tendones, huesos) y las
que cubren grandes áreas requieren técnicas de reparación
específicas que pueden necesitar una derivación a un especialista
quirúrgico. Las laceraciones o las lesiones en las manos, en particular
las inyecciones a alta presión o las que requieren procedimientos de
reparación microscópica, requieren evaluación quirúrgica. Las
laceraciones faciales, las heridas profundas o complejas o las heridas
que involucran los párpados también requieren una interconsulta o
evaluación especializada.

*Deben solicitarse estudios de diagnóstico por imágenes (p.

ej., radiografías y ecografía) en caso de heridas profundas, punzantes y de otros
tipos que puedan involucrar una fractura o contener cuerpos extraños (p. ej.,
dientes, vidrio o astillas). Tanto la TC como la RM pueden ayudar a localizar
cuerpos extraños, sobre todo cuando su ubicación en relación con las estructuras
subyacentes es importante.

Complicaciones
Infección, cuyo riesgo se incrementa por la limpieza o el desbridamiento
insuficientes, la retención de cuerpos extraños (en especial astillas de madera u
otros materiales orgánicos) o el desbridamiento excesivamente agresivo de tejido
viable

Mayor daño tisular o inoculación más profunda de bacterias y materiales extraños

debido a la higiene demasiado agresiva de la herida
Equipo y material:

➢ Carro de transporte o charola

➢ Guantes
➢ Suero fisiológico, antisépticos (betadine, clorhexidina), pomadas
➢ Bolsa de desecho, bolsas colectoras para drenajes
➢ Abate lenguas
➢ Tela adhesiva o Micropore
➢ Gasas
➢ Apósito, venda (prn)
➢ Deposito para desechos
➢ Hule clínico o pañal
➢ Recipiente con jabón germicida, jabón líquido quirúrgico, agua estéril,
solución fisiológica o de irrigación (el recipiente puede ser un riñón,
palangana, o recipiente estéril y las soluciones dependerán de la herida).
➢ Instrumental en caso de ser necesario (ej. Pinza de anillos, mango y hoja en
caso de debridar)
➢ Bata estéril, gorro, cubre bocas (opcional- PRN

Medidas de control de seguridad

➢ Efectué un correcto lavado de manos.
➢ Realice estrictamente durante el procedimiento los principios de asepsia y
antisepsia
➢ Proteja y respete la individualidad del paciente
➢ Revise, valore e informe sobre los datos de infección.

Desarrollo del procedimiento

1. Lávese las manos.
2. Prepare el equipo y llévelo a la unidad del paciente.
3. Explicar al paciente e intentar que colabore
4. Cerrar la puerta y correr las cortinas
5. Administrar el analgésico (30 minutos antes de la cura)
6. Coloque al paciente en una posición adecuada para realizar el procedimiento
y cuide su integridad.
7. Colocar un hule clínico bajo la herida a tratar o también puede ser un pañal.
8. Descubrir solo la zona necesaria para la cura
9. Lavarse las manos y colocarse los guantes no estériles
10. Empapador debajo del paciente
11. Poner bolsa de desechos al alcance
12. Con los guantes limpios, retirar el apósito sucio
13. Si el apósito está pegado, humedecerlo con suero fisiológico
14. Examinar la herida y si hay variación notificarlo al médico
15. Ponerse los guantes estériles
16. Colocar el paño estéril
 17. Abrir paquetes de gasa, etc., encima del paño estéril (de forma aséptica)
18. Coger pinza de disección y kocher para hacer una torunda (doblar una gasa
de forma que los extremos queden para dentro)
19. Impregnar la torunda con antiséptico
20. Empezando por la zona superior de la incisión, limpiar suavemente de arriba
hacia abajo en un solo movimiento, o desde el centro hacia los lados, nunca
desde abajo hacia arriba
21. Si la herida quirúrgica está contaminada, limpiar siempre desde la zona limpia
hacia la contaminada
22. Desechar gasa
23. Repetir el procedimiento hasta que esté completamente limpia
24. Secar la herida utilizando la misma técnica
25. Si indicación, aplicar pomadas, apósitos especiales u otro producto
26. Colocar apósitos en la herida
27. Si el paciente fuera alérgico se puede utilizar malla tubular elástica
28. Si drenaje, mantener aislado de la herida o con apósito independiente
29. Arreglar ropa / cama del paciente y acomodarlo
30. Desechar el material de la bolsa, cerrarla y depositarla en el contenedor
31. Limpieza del carro de curas u reposición del material empleado
32. Retire antiséptico de la herida y manténgala seca (revisar indicación de
curación).
33. Aplique ungüento en caso de ser indicado y cubra la herida.
34. Si es necesario o no está contraindicado coloque vendaje necesario.
35. Deje al paciente en posición indicada y cómoda.
36. Retire los guantes y lávese las manos
37. Plan de cuidados de enfermería.
Cicatrización:
La piel aísla y protege al organismo del medio externo. Cuando se produce una
herida en el proceso de cicatrización intervienen mucho tipo celulares cuyas
interrelaciones están reguladas por las citocinas, la matriz extracelular y la
metaloproteinasa.
La cicatrización se basa en tres fases principales inflamación, proliferación y
remodelación.

Herida cerrada:
 • Impregnar la gasa con el antiséptico adecuado.
• Limpiar suavemente, empezando en la parte superior de la incisión, de arriba
hacia abajo, en un solo movimiento. Si la herida estuviera contaminada,
limpiar siempre desde la zona limpia a la contaminada.
• Desechar la gasa.
• Repetir el mismo procedimiento hasta que la herida esté completamente
limpia.
• Secar la herida utilizando la misma técnica.
• Aplicar algún tipo de pomada, si estuviera indicado en el tratamiento.
• Si es herida limpia, se puede dejar al aire. Si no es así, proteger la herida con
el apósito, evitando ser excesivamente generosos en la zona a cubrir.
• Sujetar con gasa porosa o esparadrapo hipoalergénico, de manera que cubra
el apósito y sobresalga del mismo 1 cm.
• Utilizar malla tubular elástica si el paciente fuera alérgico a cualquiera de
estos dos materiales y la herida lo requiriese, por su tamaño o situación.
• Si el paciente es portador de un drenaje, siempre que sea posible, se
mantendrá aislado de la herida y se limpiará en último lugar con suero
fisiológico, de dentro hacia fuera. Secar sin friccionar, aplicar antiséptico en
la misma forma y cubrir con un apósito estéril, evitando el acodamiento del
drenaje.
• Cuando esté indicado, se procederá a la retirada de suturas: o Retirada de
puntos separados: Sujetar el punto con las pinzas, tirar de él hacia fuera para
que la porción de hilo que está por debajo quede visible. Cortar por debajo
del nudo el cabo más cercano a la piel. Cada punto se extrae suavemente,
sujetando la piel al mismo tiempo con la otra mano, para evitar la tracción y
molestia al paciente. o Retirada de sutura continua: Movilizar ambos
extremos de la sutura. Cortar uno de los extremos y tirar del otro suavemente,
sujetando la piel al mismo tiempo con la otra mano, hasta que salga todo el
hilo de la sutura. o Retirada da grapas: Enganchar la grapa por su centro con
el extractor de grapas, presionando hasta el fondo en un solo movimiento. La
grapa sale sola enganchada en el extractor. o Retirada de agrafes: Proceder
de la misma forma que para la retirada de grapas con el quita agrafes.
• Volver a limpiar la incisión con antiséptico.
Herida abierta:
• Impregnar la gasa con suero fisiológico y limpiar suavemente la piel de
alrededor.
• Desechar la gasa y secar sin friccionar.
• Irrigar la herida con suero fisiológico, si existe exudado o supuración.
• Limpiar la herida con gasas impregnadas en antiséptico, en sentido circular,
desde dentro hacia fuera.
• Secar correctamente con gasas estériles, utilizando la misma técnica.
• Aplicar el producto que esté indicado, según las características de la herida.
• Colocar un apósito estéril. 8. Postura de apósitos y cintas quirúrgicas
• Seleccione el apósito adecuado para la herida y solicite al colaborador que
lo abra.
• Coloque el apósito utilizando pinzas o guantes estériles.
• Aplique la cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca, colóquela desde el
centro del apósito hacia los lados aplicando una tensión adecuada y
uniforme.
• Retírese los guantes y elimínelos en la bolsa o recipiente adecuado.
• Lávese las manos y registre el procedimiento.
• Retire materiales y deje a la persona cómoda

Cuidados de enfermería
➢ Despegar los apósitos.
➢ Afeitar el vello que rodea la zona afectada, si es necesario.
➢ Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color,
tamaño, y olor.
➢ Medir el lecho de la herida, si procede.
➢ Extraer material incrustado. Limpiar con solución salina normal. Cuidar
el sitio de incisión. Aplicar ungüento adecuado a la piel.
➢ Aplicar vendaje apropiado si procede.
➢ Reforzar el apósito.
➢ Mantener el manejo de esterilidad.
➢ Cambiar el apósito según la cantidad de exudado
➢ Inspeccionar la herida cada vez que se cambie apósito o se realice
curación.
➢ Comparar y anotar cada cambio que presente la herida.
➢ Fomentar la ingesta de líquidos.
➢ Enseñar a pacientes y familiares los datos de infección.
➢ Enseñar a pacientes y familiares el método de curación.
➢ Documentar localización, tamaño y apariencia, de la herida.
➢ No tocar directamente las heridas, salvo si se tienen puesto los
guantes estériles ose utiliza técnica que descarta la manipulación
 ➢ Los vendajes sobre las heridas cerradas deben retirarse y/o
cambiarse cuando estén húmedos o el paciente tenga signos y
síntomas que hagan pensar en una infección, por ejemplo, fiebre,
dolor muscular, etc. Cuando se quite el vendaje se examinará la herida
en busca de signos de infección

Fuente bibliográfica al estilo APA:

García, M. G. (s/f). Heridas. Enfermería quirúrgica. Apuntes de enfermería - Revista

Electrónica de Portalesmedicos.com. Portalesmedicos.com. Recuperado el 10 de
septiembre de 2023, de
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/409/2/Heridas.-
Enfermeria-quirurgica.-Apuntes-de-enfermeria
(S/f). Uacam.mx. Recuperado el 10 de septiembre de 2023, de
https://fm.uacam.mx/view/download?file=174/adjuntos/CURACION_DE_HERI
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Streitz, M. J. (s/f). Cómo limpiar, irrigar, desbridar y vendar las heridas. Manual
MSD versión para profesionales. Recuperado el 10 de septiembre de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/lesiones-y-
envenenamientos/c%C3%B3mo-cuidar-heridas-y-laceraciones/c%C3%B3mo-
limpiar,-irrigar,-desbridar-y-vendar-las-heridas