Este documento presenta la historia clínica de una niña de 6 años que está hospitalizada con diagnósticos de absceso retroauricular, mastoiditis, otitis media crónica y crisis de sibilancias. Actualmente se encuentra alerta y estable bajo tratamiento con antibióticos, antiinflamatorios, broncodilatadores y otros medicamentos. El equipo médico decidió continuar con el mismo manejo terapéutico y monitorear cualquier eventualidad.
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Este documento presenta la historia clínica de una niña de 6 años que está hospitalizada con diagnósticos de absceso retroauricular, mastoiditis, otitis media crónica y crisis de sibilancias. Actualmente se encuentra alerta y estable bajo tratamiento con antibióticos, antiinflamatorios, broncodilatadores y otros medicamentos. El equipo médico decidió continuar con el mismo manejo terapéutico y monitorear cualquier eventualidad.
Este documento presenta la historia clínica de una niña de 6 años que está hospitalizada con diagnósticos de absceso retroauricular, mastoiditis, otitis media crónica y crisis de sibilancias. Actualmente se encuentra alerta y estable bajo tratamiento con antibióticos, antiinflamatorios, broncodilatadores y otros medicamentos. El equipo médico decidió continuar con el mismo manejo terapéutico y monitorear cualquier eventualidad.
Este documento presenta la historia clínica de una niña de 6 años que está hospitalizada con diagnósticos de absceso retroauricular, mastoiditis, otitis media crónica y crisis de sibilancias. Actualmente se encuentra alerta y estable bajo tratamiento con antibióticos, antiinflamatorios, broncodilatadores y otros medicamentos. El equipo médico decidió continuar con el mismo manejo terapéutico y monitorear cualquier eventualidad.
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Historia Clinica Numero: PENDIENTE
Servicio Nacional de Salud (SNS) Nombres Alexa
Apellidos Hernandez HOSPITAL INFANTIL Edad 6 años Peso 20 kg Sexo Fem DR. ROBERT REID CABRAL Médico Responsable Dra. De la Masa MA
Sala 430 Cama # 8 Alergias NEGADOS
Diagnósticos Absceso retroauricular/Mastoiditis/otitis media crónica/ Crisis de sibilancias ORDEN MÉDICA NOTA DE EVOLUCION 1- Dieta: Corriente Se trata de paciente femenino de 6 años de edad la cual se encuentra ingresada en sala con los diagnosticos antes descrito en compañía de 2- Medidas Generales: familiar. - SV,CT, Hidratación, Medicación. 3- Hidratación: H-S Actualmente nos encontramos ante paciente alerta, activa, afebril, Solución mixta al 0.33% taquipneica, hidratada, hemodinamicamente estable, canalizado por Uso: 1,500 ml a pasar a 63 m/h C/24 hrs por BB+BI vía periférica permeable, tolerando la via oral y bajo oxigeno ambiental, con sibilancias en ambos campos pulmonares a la 4- Medicación auscultación pulmonar, con pulsos centrales y periféricos regulares, en (14D)Clindamicina (40mg/kg/d) tono e intensidad, diuresis espontanea. Abdomen semigloboso a Uso:266mg cada 8 horas VE expensas de paninculo adiposo, manejable, depresible, no doloroso a (14D)Ceftriaxona (80 mg/kh/d) la palpación superficial ni profunda. Adecuado patrón evacuatorio y Uso: 1600 mg cada 24 horas ev miccional. Paracetamol (10 mg/kg/d) Manejando los siguientes signos vitales: Uso 200 mg SOS EV TA:100/70 MMHG Diclofenac (3 mg/kg/d) FC: 99 L/M Uso: 20 mg cada 8 horas EV FR: 22 R/M Dexametasona (0.25mg/kg/d) TEMP.: 37 ˚C. Uso: 1.6 mg c/8 horas ev SAT. O2: 98% Cetirizina jarabe Comentario #1: Ante pase de visita de equipo de guardia y previa Uso: 5 ml cada 24 horas v.o. valoración del paciente, se decide seguir igual manejo terapeutico. Leche magnesia (1mL/kg/día) Avisar ante eventualidades. Uso: 10 mL c/12 horas V.O. Dra. De la Masa MA Salbulin vial Dra. Feliz/ Dra.De los Santos R3 Dra. Sanchez R1 Uso: uso 1 vial cada 6 horas via inhalatoria
