Manual 2
Manual 2
Manual 2
Equipo
Equipo de administración IV preparado o tapón de acceso
estéril sin aguja.
Torniquete sin látex desechable (banda de constricción).
Toallita con clorhexidina al 2%.
Aguja estéril o catéter para venopunción.
Esparadrapo estéril de 13 mm de ancho.
Apósito semipermeable transparente.
Dispositivo de fijación.
Guantes (limpios o estériles, según las normas del centro).
Bomba de infusión electrónica.
Preparación
1. Comprobar las órdenes del facultativo y el registro de
administración de medicamentos.
2. Identificar al paciente mediante dos formas.
3. Reunir el equipo.
Procedimiento
1. Explique el procedimiento.
2. Proporcione intimidad al paciente.
3. Cuelgue la bolsa de la solución y el equipo de
administración cebado al alcance de la mano.
4. Coloque al paciente y ajuste la iluminación, si es necesario.
5. Realice la higiene de las manos y póngase los guantes.
6. Elija el dispositivo IV adecuado. El calibre del catéter
debe tener el menor tamaño que permita el mayor
flujo, sin obstruir la luz del vaso.
Nota: No afeitar la zona pues causa micro abrasiones y esto puede facilitar el
desarrollo de una infección. El vello se puede cortar con tijera.
Equipo
Torniquete (banda de constricción).
Toallita de algodón con clorhexidina al 2%.
Catéter sobre aguja estéril, de calibre 12-24, y de 1,3 a 5 cm de largo.
Nota: algunos dispositivos con alas son catéteres sobre agujas.
Opcional: aplicación de crema EMLA (lidocaína y prilocaína) o jeringa con
anestésico local (lidocaína), y una aguja del calibre 25-26 (compruebe la norma
del centro o las órdenes del facultativo y la sensibilidad del paciente antes de
su uso.)
Equipo de administración preparado y solución de infusión, si está prescrita.
Dispositivo electrónico de infusión.
Capuchón protector sin aguja.
Jeringa con 1 mL de solución normal para irrigar (si está
indicado) y esparadrapo de 13 mm.
Guantes estériles.
Procedimiento
1. Prepare el sistema IV y siga los pasos descritos en
«Preparación del lugar de venopunción»>.
2. Seleccione el tamaño adecuado del catéter sobre aguja.
3. Realice la higiene de las manos y ponga los guantes.
4. Coloque la extremidad para la venopunción.
5. Opcional: aplique crema EMLA o inyecte intradérmicamente una pequeña
cantidad de anestésico
local, según la política del centro. (Espere 60 minutos
en el caso de la crema, o 90 segundos en el caso del anestésico, para que
actúen.)
6. Ponga la extremidad recta sobre la cama o en declive. >Razón: La gravedad
reducirá el retorno venoso y dilatará
la vena. Si la vena no se dilata lo suficiente para una venopunción fácil, pida al
paciente que apriete el puño o
golpee ligeramente la vena con las yemas de los dedos.
7. Mantenga el catéter con el bisel hacia arriba y compruebe la integridad de su
extremo.
8. Aplique tracción para estabilizar la vena.
9. Con el bísel de la aguja hacia arriba, introduzca la unidad de aguja y catéter
en ángulo de 45°, en la piel
del paciente, de la siguiente manera:
a. Lateralmente respecto de la vena, o
b. Aproximadamente, a 13 mm distalmente respecto del punto de punción
seleccionado.
10. Vuelva a visualizar la vena; reduzca el ángulo de la cánula a 30°, y
atraviese la vena. Con frecuencia sepercibe un «<estallido». Observe si refluye
sangre a la cámara de plástico. Siga aplicando tracción.
>Razón: Esto indica que ha penetrado la vena.
11. Sujete la aguja y avance suavemente la cámara de
plástico del catéter sobre la aguja y por encima de la vena, no más allá de la
mitad de la distancia.
ALERTA CLÍNICA
Si no sale sangre y no siente que ha penetrado la vena,
tire hacia atrás del catéter, sin que salga de la piel.
Vuelva a valorar la posición de la vena e intente de nuevo la venopunción. Si
no tiene éxito, retire el catéter y busque otro lugar. Recuerde que ahora el
catéter está contaminado y no puede volverse a usar. La mayoría de los
centros permiten al profesional de enfermería dos venopunciones; si fracasa,
debe comunicar a otro
profesional que intente la venopunción.
ALERTA CLÍNICA
Si emplea el sistema Angiocath sin aguja, después de sentir un «destello» y
observar el avance del catéter, empuje el botón de retracción y la aguja
quedará cubierta automáticamente.
HIDRATACION INTRAVENOSA
INTRODUCCION
• Se usa en pacientes con deshidratación moderada o grave porque los
pacientes no pueden recibir el tratamiento de rehidratación por la vía oral
debido a:
Estado de choque.
Compromiso del estado de alerta
Vomito incoercible.
Distención abdominal persistente.
Complicaciones abdominales.
•Debe establecerse un acceso venoso periférico lo más rápido posible.
•Canalizar preferentemente las venas de la extremidad superior (cefálica y
basílica).
•En niños menores de 6 años quien debido al grado de deshidratación
exista colapso venoso debe intentarse la administración intraósea con el
fin de restaurar el volumen intravascular de forma rápida.
•Una vez agotadas las posibilidades de estos accesos debe instalarse un
catéter venoso central (por punción o por venodiseccion).
FASE DE MANTENIMIENTO
• Esta segunda fase las pérdidas de líquido extracelular son respuestas y
se corrige parcialmente el desequilibrio acido/base.
• Si se cuenta con exámenes de laboratorio para esta fase puede
establecerse el tipo de deshidratación en base al sodio sérico.
FASE DE RECUPERACION
• Tiene como objetivo la restauración del déficit de potasio y la corrección
del déficit remanente en la deshidratación hiponatremia.
• Esta fase se toma de las 24 h a los días siguientes.
• En esta etapa el paciente ha recuperado un poco de peso y puede tomar
líquidos por IV.
• Existe mejoría del vómito y la diarrea.
• De acuerdo a la actividad y la ingesta puede continuarse la hidratación
por IV.
HIDRATACION ORAL
Lavado Gástrico
● Equipo
● Lubricante hidrosoluble.
● Sistema de aspiración de emergencia.
● Toalla.
● Bolígrafo y esparadrapo.
● Guantes.
Preparación
1. Verifique las órdenes médicas referentes a lavado gástrico y la
solución que se debe utilizar.
2. Determine si el paciente se encuentra despierto o en coma.
3. Reúna los instrumentos.
4. Lávese las manos y póngase los guantes
Procedimiento
1. Mira según el protocolo el centro la longitud adecuada de inserción de la
sonda (puede insertarla el médico) de acuerdo con las normas:
a) Determine la distancia existente entre el puente nasal al lóbulo de la
oreja a la apófisis xifoides.
b) Marque esta longitud con el bolígrafo o él esparadrapo.
2. Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza inclinada
hacia abajo. >Razón: esta posición reduce el riesgo de aspiraciones si el
paciente vomitara.
3. Lubrique la sonda con lubricante hidrosoluble
4. Inserte la sonda por vía naso-u orogástrica (unos 50 cm)
5. Aspire el contenido gástrico con la jeringa antes de infundir la solución.
Reserve una muestra para su análisis.
6. Repetidamente infunda 50-100 mL de solución
salina normal o agua y aspire el contenido.
7. Monitorice el volumen infundido y la naturaleza y
volumen de los contenidos aspirados. >Razón:
Ayudará a determinar el volumen neto si hay
pérdida de sangre.
8. Repita el proceso hasta que el retorno gástrico esté limpio o sea
indicado.
9. El estómago se dejará limpio para la contaminación. Puede infundirse
carbón activado (si se indica) o catártico salino.
10. Pince el tubo para removerlo. Envuelva en una toalla y disponga el
equipo.
11. Quítese los guantes y realice la higiene de manos.
12. Registre frecuentemente las constantes vitales y monitorice las
respuestas del paciente con atención.
ALERTA CLÍNICA
Algunas autoridades recomiendan el agua para lavar el estómago con sangre,
ya que rompe el coágulo mejor que la solución salina, es más barato y
accesible.
ALERTA CLÍNICA
El lavado gástrico ayuda a detener la hemorragia y quitar
líquido del estómago. También se usa para eliminar venenos
no absorbidos.
Para veneno o drogas, suele ser inefectivo si se realiza luego
de 60 minutos de la ingestión. No se usa para agentes corrosivos o destilados
de petróleo por el riesgo de aspiración. Ya no se considera seguro el vómito
inducido.
Equipo
● Sonda flexible de Ewald de gran calibre (37-40 Fr) (puede insertarla el
medico); el paciente en coma debe portar una cánula endotraqueal con
manguito).
● Agua templada o suero fisiológico para la irrigación.
ALERTA CLÍNICA
Cuando se conozca cuál ha sido la toxina ingerida, se
deberá llamar a un centro regional de control de
intoxicaciones a través del teléfono 112.
Equipo
Máquina de aspiración portátil, unidad de aspiración, de pared con receptáculo
y tubo
Sonda de aspiración de longitud adecuada en camisa protectora con tapa
automática
Guantes limpios
Solución salina agua estéril
Recipiente para el equipo usado
Fuente de oxígeno y dispositivo de administración
Ropa de protección personal
Procedimiento
⮚ Introducción
⮚ Justificación:
⮚ Objetivo general:
⮚ Contraindicaciones:
• Broncoaspiración eventual.
XI. Cuidados y retiro de la Sonda.
✓ Fijación de la sonda.
✓ Descartar deslizamiento de la sonda hacia fuera (más
frecuente) o hacia dentro (menos frecuente).
✓ Cambios en la coloración del ala de la nariz
✓ Permeabilidad de la sonda, en caso de que la indicación sea
drenaje y aspiración
✓ Gasto de la sonda: Medir la cantidad de líquidos drenados por
hora, turno o día, según sea la indicación.
✓ Drenar la bolsa colectora las veces necesarias, cuando no se
conectó a un aspirador eléctrico.
✓ Rotar sin extraer la sonda, para evitar se adhiera a la mucosa
nasal y faríngea.
✓ Mantener aseo nasal y bucal. Retiro de Sonda:
✓ Comunicar al paciente del retiro de la sonda
✓ Colocar al paciente en posición de Fowler.
✓ Higiene de manos.
✓ Pinzar la sonda.
✓ Quitar fijación de la sonda.
✓ Dar a tomar un trago de agua para lubricar la mucosa faríngea.
✓ Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una
espiración lenta.
✓ Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y
moderadamente rápido.
✓ No forzar la salida de la sonda.
✓ Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
✓ Registrar en el expediente clínico, incidentes y hallazgos al
retiro de la sonda
✓ Retirar el material y depositar en los contenedores
correspondientes
✓ Higiene de manos.
FISIOTERAPIA Y EJERCICIOS
¿QUE ES?
fisioterapia respiratoria es una disciplina terapéutica que se centra en el
tratamiento y la mejora de las afecciones respiratorias mediante el uso de
técnicas y ejercicios específicos.
INTRODUCCION
La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas físicas
encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria y mejorar la
ventilación pulmonar. La evidencia científica que justifica su empleo en algunas
enfermedades es insuficiente, aunque la práctica habitual perpetúa su uso.
Es necesario individualizar el tratamiento atendiendo a la edad, la enfermedad
de base y el estado clínico, la disponibilidad de aparatos y personal entrenado,
el tiempo que requiere y el riesgo de pérdida de adherencia terapéutica. Las
técnicas, tanto si son autoadministradas como si precisan de un adulto,
requieren entrenamiento y supervisión.
Los procedimientos se basan en dos puntos:
● La terapia física, que consistirá en fisioterapia respiratoria y ejercicios
respiratorios.
● El entrenamiento muscular, tanto general, como de los músculos
respiratorios.
Objetivos
Cuidados:
● Revisar la historia para determinar los segmentos afectados.
Vibración
Procedimiento
1.- Colocar al paciente en posición
de drenaje postural. Colocar los
brazos extendidos con las manos
planas y dedos extendidos junto
a la otra, sobre el segmento
pulmonar afectado.
Cuidados:
● Revisar la historia del paciente para determinar el segmento afectado.
● Registrar el procedimiento.
Educación de la tos:
Ejercicios respiratorios
Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo
respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. Se
realizarán una vez al día.
Respiración diafragmática
La respiración diafragmática es un tipo de respiración que usa el diafragma,
un músculo en la base de los pulmones, para inspirar y espirar
Esta respiración tiene muchos beneficios para la salud, como fortalecer el
diafragma, disminuir el trabajo de respirar, reducir la demanda de oxígeno y
utilizar menos energía.
También ayuda a controlar la ansiedad y el estrés, al disminuir la taquipnea o
hiperventilación subclínica, que es un ritmo respiratorio acelerado y superficial.
Procedimiento
1.- Sentado, con las rodillas
flexionadas, colocar las
manos sobre el abdomen
BIBLIOGRAFIAS
4 fuentes seleccionadas
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