Universidad de Oriente.

Núcleo de Anzoátegui.

Unidad de Cursos Básicos.

Cátedra: Física Medica (0051723).

Sistema Circulatorio
Prof.:

Ronald Dimas.

Integrantes:

Ramos, Elymar.C.i.: 26.721.727

Segura, Osmel. C.i.: 26.531.617

Gómez, Nelson. C.i: 28.104.161

González, Zaidimar. C.i: 25.782.627

Barcelona, octubre de 2017.

 ¿Qué es la presión arterial?

La presión sanguínea es la fuerza que se aplica contra las paredes de las

arterias cuando el corazón bombea la sangre a todo el cuerpo. Esta presión está
determinada por la fuerza y cantidad de sangre bombeada y el tamaño y flexibilidad de
las arterias.

La presión arterial es generada por las contracciones del ventrículo izquierdo, al

expulsar la sangre hacia la arteria aorta.

Componentes de la presión arterial.

Presión Sistólica: corresponde al valor máximo de la presión arterial cuando el corazón

se contrae. Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre cuando es eyectada del
corazón al resto del cuerpo.

Presión Diastólica: corresponde al valor mínimo de la presión arterial cuando el corazón

está entre latidos cardíacos. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las
arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

Factores que determinan variaciones de la presión arterial.

Existen tres factores:

1. Contractibilidad miocárdica:

Aumenta la actividad del sistema autónomo simpático. El factor más importante que
regula la contractilidad miocárdica es la cantidad de noradrenalina liberada por las
terminaciones nerviosas simpáticas, lo que condiciona su acción sobre los receptores
betadrenérgicos del miocardio. Cambios rápidos en la contractilidad se deben a variaciones
en la cantidad de impulsos nerviosos que pasan por el sistema adrenérgico del corazón

2. Volumen Circulante:

Un aumento del volumen circulante dentro del sistema arterial es debido:

- Incremento de la Volemia por aumento del retorno venoso secundario o

vasoconstricción.
- Excesiva retención de sodio por el riñón ( Retiene agua por su fuerza osmótica).
- Liberación excesiva de catecolaminas por las glándulas suprarrenales.
3. Aumento de la resistencia periférica

Se produce por dos mecanismos:

a) Aumento del tono Arteriolar: elevando la resistencia vascular.

 b) Disminución de la elasticidad arterial: Ante un aumento del volumen circulante, el
territorio arterial es incapaz de dilatarse para acomodar todo el volumen,
produciéndose el aumento de la presión arterial.

Medición de la presión arterial.

Es una combinación de la presión sistólica y diastólica. Normalmente se escribe

como 120/80 y se coloca el numero sistólico primero.

Presión diferencial: Se llama así a la presión resultante de la resta de la presión sistólica

menos la presión diastólica.

Presión diferencial = Presión sistólica – Presión diastólica.

Presión Media: Es la presión promedio de la sangre que recibe los tejidos.

La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) con un equipo especial

denominado Esfigmomanómetro.

Este aparato comprende un manguito de goma flexible y un dispositivo que es el que

determina propiamente la presión arterial, indicándose propiamente mediante dos números
en forma de fracción (120/80 mmHg. Valor normal de la presión arterial en el adulto). El
numerador de la presión sistólica y el denominador es la presión diastólica.

Técnicas para la medición de la presión arterial.

Para determinar la presión arterial en una consulta médica, se coloca el manguito en el

brazo y se infla con aire hasta que se detiene momentáneamente la circulación de la
sangre. Entonces se reduce la presión dentro del manguito, con el cual vuelve a fluis la
sangre. Simultáneamente se emplea un estetoscopio para escuchar los ruidos de la sangre
fluir por las arterias.

El momento en que empieza a escucharse estos soniddos corresponde a la presión

sistólica que entonces aparece en el esfigmomanómetro, el momento en el que terminan
de escucharse corresponde a la presión diastólica.

Pulso arterial.

Es una onda de presión originada por la contracción del ventrículo izquierdo

provocando la expansión de las arterias como consecuencia de la circulación de sangre
bombeada por el corazón. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias
se encuentran más próximas a la piel, como en las muñecas o el cuello e incluso en la sien.
 1) Pulso central.

Es el pulso que existe a nivel de las arterias más gruesas del organismo. Están más
cerca de la arteria Aorta. Ejemplo: Las arterias carótidas (situadas en el cuello). Arterias
subclavias (situadas debajo de la clavícula).

2) Pulso intermedio.

Es aquel que existe a nivel de las arterias de mediano calibre. Están moderadamente
distantes de la arteria aorta. Ejemplo la arteria humeral y femoral.

3) Pulso periférico.

Son los pulsos que existen a nivel de todas las arterias periféricas, es decir, mas alejadas
de la arteria aorta. Ejemplo la arteria radial (situada en el antebrazo) y la arteria pedía
(situada en el dorso del pie).

Técnicas para la medición del pulso.

Coloque las puntas de los dedos índice y medio en la parte interna de la muñeca por
debajo de la base del pulgar. Presione ligeramente. Usted sentirá la sangre pulsando por
debajo de los dedos. Use un reloj de pared o un reloj de pulsera en la otra mano y cuente
los latidos que siente durante un minuto. O durante 30 segundos y multiplique por dos. Esto
también se denomina frecuencia del pulso.

Que evaluamos con el pulso:

Frecuencia: numero de pulsaciones durante un minuto. La frecuencia normal de un adulto

es de 69 a 90 pulsaciones por minuto, en los niños es de 90 a 140 ppm y en los ancianos
es de 70 a 80.

- Taquicardia: Frecuencia del pulso es superior a 90 ppm.

- Braquicardia: Frecuencia del pulso es menor a 50 ppm.

Amplitud: Esta representada por la intensidad de cada pulsación.

Ritmo: Esta dado por el perioso de tiempo que separa una contracción de otra.

Dureza: Fuerza que es necesaria ejercer sobre una arteria para detener la onda del pulso.
Puede ser:

- Pulso Duro: es aquel en el que se necesita más presión para hacer desaparecer la
onda pulsátil. Indica presión diastólica elevada.
- Pulso Blando: es aquel en el que se necesita menos presión para hacer
desaparecer la onda pulsátil. Indica presión diastólica baja.
 Presión o Tensión Arterial:

La presión arterial es resultante de:

Gasto cardiaco al volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto.

Gasto cardiaco = Volumen latido x Frecuencia Cardiaca

La resistencia arteriolar periférica: está determinada por el tono y estado de las arteriolas.

En la medida en el tono muscular de estas pequeñas arterias aumenta. Eleva la presión

como consecuencia del aumento de la resistencia periférica.

En condiciones normales, los factores que determinan la presión arterial se mantienen

en conjusion armónica, controlados por sistemas de autorregulación que determinan el tno
arteriolar, el volumen de la sangre intravascular y su distribución.

Control nervioso del sistema circulatorio.

a) Baroreceptores

Son células nerviosas especializadas en detectar alteraciones de la presión arterial.

Existen receptores en todas las grandes arterias como el seno carotideo y del arco aórtico.

Estos son receptores de estiramiento, que generan impulsos en proporción al grado de

estiramiento de la pared arterial. Cuando aumenta la presión se produce un estiramiento de
los receptores, lo que provoca impulsos al centro vasomotor del bulbo raquídeo que
responde enviando señales al corazón, las arteriolas, las venas, y otro órganos, para
disminuir la presión.

b) Nervios simpáticos.

Cuando hay una caída de la presión, los nervios simpáticos hacen que aumente la
frecuencia y la fuerza de contracción del corazón, y también provocan vasoconstricción de
las arteriolas y de las venas.

c) Nervio parasimpático.

Entran al corazón por el nervio vago, el que se encarga de reducir el ritmo cardiaco en
contraposición a los nervios simpáticos. No posee efecto sobre el sistema circulatorio.

Mecanismo de fluidos.

El mecanismo de fluidos se puede distinguir en tres:

a) Flujo de Bernoulli (Fluidos ideales): Se conserva la energía debido a que no

existe razonamiento por efecto de la viscosidad, es decir, no hay fuerzas que
disipen energía en calor.
 b) Flujo de Pouseville ( Laminar o Viscoso): Se mantiene el concepto de línea de
corriente. Una capa infinitamente delgada esta en contanto con la pared del vaso y
no se mueve, la siguiente capa posee una velocidad superior a la siguiente mas
hasta ser máxima en el centro.

Características:

- El movimiento de las partículas es ordenado

- La trayectoria es bien definida y constante
- Es un flujo silencioso

c) Flujo de Venturi (Turbulento): el movimiento de partículas fluidas en muy

desordenado (caótico). Es imposible identificar las líneas de corriente. Es
fuertemente rotacional, con múltiples remolinos y se pierde mucha energía por la
fricción.

El movimiento turbulento se origina por perturbación del flujo laminar, como:

- La velocidad de flujo es muy alta

- Obstrucción de un vaso
- Se produce un giro brusco
- Cuando la sangre pasa por superficie rugosa
- Es un flujo que genera sonido
- Causa del flujo turbulento: anemia, CIV, CIA, estenosis aortica, etc.

Mecanismos del Control del Sistema Circulatorio.

Hiperemia Activa (aumenta el CO2): Aumento del flujo sanguíneo de un órgano

(Corazón, músculos). Por incremento de su actividad metabólica. Es una respuesta local
intervenida, al existir mayor actividad de esos órganos, consumen más oxigeno, se
incrementa el CO2 y otros metabolitos y conlleva a una alteración arteriolar.

Hiperemia Reactiva (problema de flujo): es un aumento del flujo sanguíneo posterior a

una isquemia, es un mecanismo parecido a la hiperemia activa, existe disminución de
oxigeno al órgano o tejido e incremento local del CO2 lo que genera una vaso dilatación.

Liberación de histamina y respuesta a la lesión: El tejido lesionado (quemadura de

piel), se libera por la célula, mediadores químicos, histamina que genera vasodilatación

Controles de reflejo:
 - Nervios simpáticos: las arteriolas están provistas de fibras nerviosas (Post-
sinápticas). Estos nervios liberan norepinefrina que actúa sobre el musculo liso y
generan vasoconstricción

Hormonas: Liberadas por el organismo pueden causas constricción o dilatación arteriolar,

ejemplo: Angiotesina, potente vaso constrictor

Los únicos órganos cuyas arteriolas no se haya bajo la influencia de estas fibras nerviosas
constrictoras son el corazón y el cerebro.

Enfermedades del sistema circulatorio:

Cardiopatías congénitas: Son aquellas con las cuales nace el ser humano. Se consideran
enfermedades multifactoriales ya que posee factores congénitos predisponentes y
ambientales desencadenantes. Se dividen en:

- Cianógenas: el flujo sanguíneo anormal va desde la circulación pulmonar a la

sistémica, pasando sangre desoxigenada adecuadamente a los tejidos provocando
lo que se conoce como cianosis (por el color amoratado de los labios y lecho
ungueal)
- Acianogenas: son caracterizadas por un mezcla de sangre oxigenada y
desoxigenada. Esta cardiopatía tiene como consecuencia una comunicación entre el
ventrículo derecho y el izquierdo o malformaciones por un obstáculo en el corazón o
un gran vaso.

Defectos en los tabiques auriculares y ventriculares.

Comunicación interauricular: la comunicación interauricular (CIA) es un defecto de

tabique interauricular, es decir, un orificio entre las cavidades superiores del corazón
(aurícula derecha e izquierda). Como la presión es más elevada del lado izquierdo del
corazón la sangre es impulsada a través del orificio del lado izquierdo al derecho. Esto
puede ocacionar un agrandamiento de la aurícula derecha. Ese flujo de sangre por el
defecto produce un sonido llamado soplo cardiaco. Es una cardiopatía congénita
acianogena.

Comunicación interventricular: es una abertura en el tabique ventricular. Es un defecto

cardiaco congénito (presente al nacer). La comunicación interventricular permie que la
sangre rica en oxigeno pase del ventrículo izquierdo a través del tabique y se mezcle en el
ventrículo derecho. Es una cardiopatía acianogena.

Estenosis de la válvula aortica: Los problemas en la válvula aortica dificultan la abertura

de las valvas y el avance de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Esta
condición puede ser congénita (de nacimiento) o adquirido. Es una cardiopatía congénita
acianogena.
 El corazón se esfuerza mucho enviando la sangre hacia la aorta, produciendo
dilatación e hipertrofia cardiaca a la larga.

Persistencia de ductus arterioso: Es un trastorno en el cual el vaso sanguíneo que

conecta la arteria pulmonar con la aorta en la circulación fetal, llamado ductus arterioso,
permanece abierto en el recién nacido. En el feto la sangre se deriva de la arteria pulmonar
a la aorta a través del ductus arterioso. Sin embargo, con las primeras bocanadas de aire
que inhala el bebe al nacer, la circulación fetal cambia. Se envía una mayor cantidad de
sangre a los pulmones para recoger oxigeno. Puesto que el ductus arterioso ya no es
necesario. Normalmente comienza a marchitarse y cerrarse. Los síntomas pueden incluir
soplo cardiaco, pulsos fuertes y cardiomegalia.

Coartación de la aorta: es un defecto congénito del corazón que implica estenosis

(estrechamiento) de la aorta. La aorta es la gran arteria que transporta sangre rica en
oxigeno del ventrículo izquierdo al cuerpo. Esta coartación se puede producir en cualquier
punto de la aorta, pero, es más probable que ocurra en el segmento justo después del arco
aórtico. Este estrechamiento limita la cantidad de sangre rica en oxigeno que puede
desplazarse hacia la parte inferior del cuerpo. Los grados de estrechamiento varían.
Cuanto más grave es el estrechamiento, mas grave serán los síntomas en el niño y el
problema será evidente. Es una cardiopatía congénita acianogena.

Estenosis de la Válvula pulmonar: este es un defecto congénito producido por el

desarrollo anormal del corazón del feto durante las primeras ocho semanas de embarazo.
La válvula pulmonar está ubicada entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, tiene
tres aletas que funcionan como una puerta, permitiendo que la sangre fluya a la arteria
pulmonar y no de vuelta al ventrículo derecho.

En el caso de la estenosis pulmonar, los problemas con la valvula pulmonar dificultan la

abertura de las aletas para permitir que la sangre fluya del ventrículo derecho a los
pulmones.

Tetralogía de Fallot: es una condición compleja de diversos defectos congénitos. La

palabra tetralogía hace referencia a cuatro problemas cardiacos. Cursa con:

- Comunicación interventricular: es una abertura en el tabique ventricular

- Obstrucción pulmonar: obstrucción muscular del ventrículo derecho o una valvula
pulmonar pequeña
- Superposición de la aorta: la aorta esta desviada hacia el lado derecho del corazón
y apoyada sobre la comunicación interventricular.
- El ventrículo derecho se dilata al intentar bombear sangre a través de la obstrucción
hacia la artera pulmonar

Transposición de grandes arterias: este es un defecto cardiaco congénito, los vasos que
llevan sangre desde el corazón hacia los pulmones o hacia el curso, se conectan
inadecuadamente, normalmente la sangre pobre en oxigeno circula desde el cuerpo hacia
la aurícula derecha, pasa por el ventrículo derecho y luego, a través de la arteria pulmonar,
se dirige hacia los pulmones donde recibe el oxigeno. La sangre rica en oxigeno vuelve a
la aurícula izquierda desde los pulmones, pasa por el ventrículo izquierdo y a través de la
aorta, se dirige hacia todo el cuerpo en transposición de los grandes vasos, la aorta está
conectada al ventrículo derecho y la arteria pulmonar al ventrículo izquierdo exactamente
lo opuesto a la anatomía de un corazón normal

Se forman dos circuitos separados, uno en el que la sangre pobre en oxigeno circula del
cuerpo hacia el cuerpo nuevamente, y otro en el circula sangre rica en oxigeno desde los
pulmones y hacia los pulmones nuevamente.

Enfermedades cardiovasculares adquiridas.

Cardiopatía isquémica: Es una enfermedad que afecta al corazón como consecuencia de

la perdida de equilibrio entre el aporte de oxigeno al miocardio (riego coronario) y la
demanda de este tejido (consumo de oxigeno). La isquemia miocárdica puede manifestarse
en forma brusca o aguda como sucede con el infarto al miocardio, angina inestable o
muerte súbita, o bien, manifestarse como un padecimiento crónico o angina de pecho
estable.

Etiopatogenia: Los mecanismos por los cuales se produce la isquemia miocárdica con
mayor frecuencia son la aterosclerosis, el espasmo coronario, así como la alteración de
algunos factores de la regulación de la micro circulación coronaria.

El carácter constrictivo del dolor fue lo que impulso a Heberden en 1768 a denominarlo
“Angina” que significa estrangulación. Aunque la angina es solo un síntoma, por si sola
define a una enfermedad: la enfermedad coronaria.

El dolor no se limita necesariamente al área precordial ya que puede aparecer en

cualquier zona del tórax, desde el epigastrio hasta la base del cuello. Puede irradiarse a
uno o ambos brazos y en ocasiones a a espalda. La angina de esfuerzo clásica, se
presenta en momento de tensión física o desencadenada por ingesta de bebidas heladas,
caminar contra el viento o salir de una habitación caliente a un lugar frio.

La respuesta a la nitroglicerina sublingual es un ddato muy importante, ya que el dolor no

cede con nitroglicerina.

Enfermedad arteriosclerótica: Enfermedad que se caracteriza por el engrosamiento o la

perdida de elasticidad de la pared arterial. La materia grasa se acumula debajo del
revestimiento interno de la pared arterial que tiende a estrechar y endurecer las arterias,
creando un trabajo de sobreesfuerzo para el corazón

Esta enfermedad afecta las arterias del cerebro, el corazón, los riñones, otros
órganos vitales y las extremidades, pudiendo producir un infarto al miocardio.

Factores de riesgo de la Arteriosclerosis:

Factores modificables:

- Obesidad y sedentarismo
- Altos valores de colesterol
- Tabaquismo
- Diabetes

Factores no modificables:

- Edad avanzada
- Herencia
- Sexo (masculino tiene mayor riesgo)

Aneurisma aórtico: un aneurisma se presenta cuando un vaso sanguíneo se agranda o se

ensancha anormalmente hacia afuera. La aorta abdominal es un vaso sanguíneo grande
que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas. Se desconoce la causa exacta, pero, los
factores de riesgo para desarrollar un aneurisma abarcan:

- Hipertensión.
- Tabaquismo.
- Colesterol alto.
- Obesidad.
- Enfisema.
- Factores genéticos.
- Sexo masculino.

Cuando un aneurisma aórtico se rompe, representa una verdadera emergencia

médica. Una disección aortica ocurre cuando el revestimiento mas interno de la arteria se
rompe y la sangre se filtra a través de la pared arterial. Esto ocurre comúnmente en la aorta
dentro del tórax. Aunque también la ruptura puede ser asintomática causando una muerte
inminente.

Hipertensión Arterial: es un padecimiento crónico de etiológica variada y que ese

caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial ya sea sistólica, diastólica o
ambas. Se produce un aumento de la sangre bombeada por el corazón al incrementar la
resistencia que se encuentra esta al fluis por las arterias. Al aumentar la presión arterial, se
sobrecargan las arterial y el corazón. Esta sobrecarga obliga al corazón a trabajar mucho
más en todo momento. Como consecuencia aumenta el tamaño y es cada vez menos
eficaz en su acción de bombeo de la sangre por el organismo.

La hipertensión arterial ocasiona daños a diversos órganos y el grado de este y el tiempo

requerido para que aparezca se relacionan directamente con el grado de hipertensión
arterial. De acuerdo al grado de daño organico proucido puede encontrarse en diferente
etapas:

Etapa 1: sin alteraciones organicas

Etapa 2: el paciente muestra uno de los siguientes signos, aun cuando se encuentre
asintomático.

Hipertrofia ventricular izquierda (Palpación, radiografía de tórax, ECG, eco cardiograma)

Angiotonia en arterias retinianas.

Proteinuria y/o elevación leve de la creatinina

Placas de ateroma arterial (radiografía, ultrasonografia) en carótidas, aorta iliaca y femoral.

Etapa 3: Manifestaciones sintomáticas de daño orgánico.

Tipos de hipertensión arterial: La hipertensión puede clasificarse no solo según el grado

de aumento de la presión arterial, sino también según la causa.

Hipertensión primaria o idiopática: la mayoría de las personas hipertensas sufren una

hipertensión primeria, de causa desconocida.

Hipertensión secundaria: Se define como secundaria si se puede asignársele una causa

específica. Frecuentemente relacionado con trastornos renales.

Hipertensión reno vascular: Es menos frecuente, debido al estrechamiento de una o de

las arterias renales.

Hipotensión: Es la tensión arterial anormalmente baja: causa hemorragias, infartos

cardiacos, hipotermia, sobredosis de drogas y otras.

Los síntomas de la hipotensión son: mareos, pulso débil, frialdad generalizada, perdida de
conciencia, con cifras tensiónales bajas.