Mapro Diagnostico Por Imagenes

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS (MAPRO) – D.
APOYO AL AÑO : 2021

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO VERSION : 3.0
UE. 402: HOSPITAL REGIONAL CUSCO.
GERENCIA REGIONAL DE SALUD DEL CUSCO
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
Manual de Procedimientos
DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

2021
ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

MODIFICACION
PLANEAMIENTO Y PPTO. OFIC. DE PLANEAMIENTO RES. DIRECT. N° AÑO 2021
DEPARTAMENTO DE APOYO AL Y PRESUPÚESTO
DIAGNOSTICO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS (MAPRO) – D. APOYO AL AÑO : 2021
MANUAL DE
PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
DEPARTAMENTO DE APOYO AL
DIAGNOSTICO
SERVICIO DE DIAGNOSTICO
POR IMAGENES
EQUIPO FUNCIONAL DE RESONANCIA MAGNETICA

EQUIPO FUNCIONAL DE TOMOGRAFIA MULTICORTE
EQUIPO FUNCIONAL DE RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
EQUIPO FUNCIONAL DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL
EQUIPO FUNCIONAL DE ECOGRAFIA
EQUIPO FUNCIONAL DE MAMOGRAFIA
Cusco 2021

MODIFICACION
DIAGNOSTICO

MODIFICACION
DIAGNOSTICO

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
INDICE
PAGINA
Capítulo I Introducción 5
Capitulo II Objetivo del Manual 6

Alcances 7
Organigrama 8
Responsables 9
Capitulo III Base Legal 10

Glosario de Términos 11
Capitulo IV Inventario de Procedimientos 12
Capítulo V Ficha de descripción de Procedimientos 13

Flujograma de procesos.
Equipo Funcional de Resonancia Magnética 21

Equipo Funcional de Tomografía Espiral Multicorte. 29
Equipo Funcional de Radiología Intervencionista. 38
Equipo Funcional de Ecografía. 46
Equipo Funcional de Radiología Convencional. 54
Equipo Funcional de Mamografía. 61

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
CAPITULO I
INTRODUCCION
El Hospital Regional del Cusco es un órgano publico ejecutor, que tiene como
Misión proteger, promover, prevenir y garantizar la atención integral de los
pacientes de bajos recursos económicos, y tratarlos de reinsertarlos a la sociedad.
El Hospital Regional del Cusco en cumplimiento a las normas vigentes para

elaboración de documentos de gestión, debe actualizar y/o reformular los
respectivos manuales de procesos y procedimientos, para la ejecución de los
procesos organizacionales para el cumplimiento de sus objetivos y metas.
El manual de procesos y procedimientos ha sido formulado en base a lo dispuesto

en la resolución ministerial N° 603-2006/MINSA, que aprueba la Directiva N° 007-
MINSA/OGPP-V.02 “Directiva para la Formulación de Documentos técnicos
Formativos de Gestión Institucional” en el Numeral V disposiciones específicas
literal “d” formulación y Aprobación del Manual de Procesos y Procedimientos.
El Manual de proceso y procedimientos del Departamento de Apoyo al Diagnóstico

del Hospital Regional del Cusco, es un documento técnico de sistematización
normativa, que contiene la descripción detallada de las acciones que se siguen en
la ejecución de las actividades, de procesos y subprocesos organizacionales por
una o mas Departamentos, incluyendo los cargos y los puestos de trabajo que
intervienen, precisando en este responsabilidades y participación para el correcto
desempeño del procedimiento.
El presente Manual se ha desarrollado identificando los procedimientos más

importantes para la ejecución de los procesos organizacionales del Servicio de
Diagnóstico por imágenes, a fin de lograr el cumplimiento de sus objetivos
funcionales y estratégicos, en concordancia con los objetivos institucionales.
Asimismo, el MAPRO ha sido elaborado a través de un análisis funcional

transversal de las áreas funcionales que lo conforman, con información completa,
concisa, clara que sea de fácil manejo e identificación para el personal profesional,
técnico de la Unidad Funcional de Resonancia Magnética, Unidad Funcional de
Tomografía Espiral Multicorte, Unidad de Radiología convencional, Unidad
Funcional de Ecografía, Unidad Funcional de Mamografía.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
CAPITULO II
OBJETIVO DEL MANUAL
Describir y establecer formalmente los procedimientos, priorizados para la

ejecución de los procesos y subprocesos organizacionales del Departamento de
Apoyo al Diagnostico (Servicio de Diagnóstico por Imágenes), que logren el
cumplimiento de los objetivos funcionales y estratégicos del Hospital Regional del
Cusco.
El presente manual, como documento técnico normativo de gestión institucional,

tiene por finalidad:
1. Establecer formalmente los procedimientos requeridos para la ejecución de
los procesos organizacionales que corresponden al Departamento de
Apoyo al Diagnostico (Servicio de Diagnóstico por Imágenes), detallando
sus actividades y flujos.
2. Contribuir al cumplimiento del desempeño y conducta laboral del personal y
de los objetivos funcionales y estratégicos del Hospital Regional del Cusco,
según la normatividad vigente.
3. Mejorar los procesos existentes en beneficio de los usuarios internos y
externos del Hospital Regional del Cusco.
4. Mejorar la prestación de los servicios públicos, mediante la adecuada
simplificación del tiempo y requisitos de cada procedimiento que se brinda.
5. Orientar y capacitar al personal que ingresa o labora en las diferentes
dependencias a través de los manuales de procedimientos.
6. Reducción y eliminación de actividades sin valor añadido a través de la
reducción de etapas y tiempos de ciclo de actividades, que permita la
ampliación de las funciones y responsabilidades del personal.
7. Determinar métodos para asegurar que la operación y control de procesos
sean eficaces a través de su seguimiento, medición, análisis y mejora
continua.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
ALCANCES
El presente manual de procedimientos del Servicio de Diagnóstico por Imágenes

del Hospital Regional del Cusco ayudara a mejorar los procesos que se ofrecen en
el Servicio así como mejorar los tiempos de ejecución de los mismos evitando la
duplicidad de funciones.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DIRECCION
EJECUTIVA
DIRECCION DE
SERVICIOS
INTERMEDIOS
DEPARTAMENTO DE
APOYO AL
DIAGNOSTICO
SERVICIO SERVICIO
SERVICIO DE SERVICIO
SERVICIO.
PATOLOGIA ANATOMIA DIAGNOSTICO POR BANCO
RADIOTERAPIA
CLINICA PATOLOGICA IMAGENES SANGRE
Unidad Unidad
Unidad Unidad Unidad
Resonancia Radiología
Ecografía Tomografía Mamografía
Magnética Convencional
Unidad
Radiología
Intervencionista

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
RESPONSABLES
Jefe de Departamento de Apoyo al Diagnostico
 M.C. Juan Manuel López Aguilar.
Jefe de Servicio de Diagnóstico por Imágenes.
 M.C. Juan Manuel Lopez Aguilar.
Administrador del Servicio de Diagnóstico por Imágenes
 Lic. Edgar Aguilar Luna.
Responsable de la Unidad de Radiología Convencional
 Lic. Antonio Maqquera Hilario
Responsable de la Unidad de Tomografía Axial Computarizada
 Lic. Miryan Taype Cano
Responsable de la Unidad de Resonancia Magnética
 Lic, Miryan Taype Cano
Responsable de la Unidad de Ecografía
 M.C. Arturo Quispe Caceres.
Responsable de la Unidad de Mamografía
 M.C. Hilda Corimanya Loaiza.
Responsable de la Unidad de Radiología Intervencionista
 M.C. Hilda Corimanya Loaiza.
Responsable de la Unidad de Enfermería
 Lic. Shoreyda Tamayo Salas

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
CAPITULO III
BASE LEGAL
Se indican las normas legales que amparan la elaboración del presente
Manual, siendo las siguientes:
1. Ley N° 26842, Ley General de Salud.

2. Texto único Ordenado de la ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.
3. Ley N° 28028 y su reglamento, Ley de Regulación del uso de Fuentes de
Radiación Ionizante.
4. Ley N° 28175, Ley del Empleo Público.
5. Ley N° 30057, Ley del Servicio Civil.
6. Decreto Legislativo N° 1161 Ley de Organización y Funciones del Ministerio
de Salud.
7. Decreto Legislativo N° 276, Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones del Sector Publico.
8. Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, Reglamento de la Ley del Código de
Ética de la Administración Pública.
9. Ordenanza Regional N° 082-2014-CR/GRC.Cusco, Aprueban reglamento
de Organización y Funciones – ROF de la Dirección Regional de Salud
Cusco.
10. Decreto Supremo N° 034-2008-PCM, Aprueba la calificación de
organismos públicos de acuerdo a los dispuesto por la Ley N°
29158.
11. Resolución Ministerial Nº 603-2006-SNDM. Aprueba la Directiva
Nº 007- MINSNOGPP-V.02-Directiva para la formulación de
documentos técnico normativos de gestión.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
GLOSARIO DE TERMINOS
RADIOGRAFIA: Es una técnica diagnóstica que utiliza rayos X para observar estructuras
internas del cuerpo humano mediante imágenes estáticas en forma analógica y/o digital.
FLUOROSCOPIA: Es un método de obtención de imágenes de rayos X en tiempo real

para observar estructuras internas.
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA: Es una subespecialidad de la radiología en la que

se utiliza técnicas de imagen para ejecutar procedimiento mínimamente invasivo.
ECOGRAFIA: Es una técnica de exploración de los órganos internos del cuerpo que
consiste en registrar ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes Bi y
Tridimencionales.
TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE: Es un procedimiento de diagnóstico que utiliza

rayos X con un sistema informático que procesa y permite analizar imágenes radiográficas
de las estructuras internas de las distintas partes del organismo. Este examen ofrece
imágenes de gran calidad y precisión.
MAMOGRAFIA: Es un método radiológico que permite la exploración de las mamas y

utiliza Rayos X a baja dosis.
RESONANCIA MAGNETICA: La resonancia Magnética es una técnica radiológica que

permite obtener imágenes anatómicas mediante el empleo de un campo
electromagnético, un emisor-receptor de ondas de radio y un ordenar.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
CAPITULO IV
INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS:
PROCESO N° 06.1.1: RADIODIAGNOSTICO
Nº SUB PROCESO CÓDIGO PROCEDIMIENTO UNIDAD EQUIPO

ORGÁNICA FUNCIONALES
Atención y Evaluación de Diagnóstico por
Programación y Imágenes: Radiología Convencional,
1 Evaluación de 06.1.1-0552-01-01-01 Tomografía Espiral Multicorte, Resonancia DPTO DE APOYO AL
Diagnóstico por Magnética ,Mamografía, Ecografía y DIAGNOSTICO
Imágenes Radiología Intervencionista.
Emisión de ondas de radiofrecuencias desde

las diferentes partes del cuerpo, después de
Evaluación de
ser expuestas a un poderoso campo E.F DE
Diagnóstico de
2 magnético. Las señales que se emiten se RESONANCIA
Resonancia Magnética
06.1.1-0552-01-02-01 analizan y se traducen en imágenes de muy MAGNÉTICA
alta calidad.
Diagnóstico Especializado de última
generación basado en Rayos X,que permite
Evaluación de adquirir imágenes axiales de las diferentes E.F DE
3 Diagnóstico de 06.1.1-0552-01-03-01 partes del cuerpo y que permite realizar TOMOGRAFÍA
Tomografía reformaciones en 3D con el fin de ESPIRAL
' MULTICORTE
Computarizada TC identificar patologías neoplásicas y no
neoplásicas.
Procedimientos invasivos con diferente
grado de complejidad guiado por diferentes
Evaluación y Diagnóstico equipos radiológicos (Ecografía ,tomografía,
4 de Radiología 06.1.1-0552-01-04-01 resonancia fluroscopia).En la actualidad se
Intervencionista considera algunos procedimientos de E.F DE RADIOLOGÍA
primera elección ' siendo otros una INTERVENCI ONISTA
alternativa para diferentes procedimientos
quirúrgicos..
Diagnóstico por imagen que permite ver
órganos y estructuras blandas del cuerpo
5 Evaluación de por medio de ondas sonoras (ultrasonido),
Diagnóstico de 06.1.1-0552-01-05-01 que rebotan en las estructuras internas del E.F DE ECOGRAFÍA
Ecografía cuerpo para producir imágenes de ellas.
Utilización de radiación ionizante, de la
emisión de rayos X para que se obtengan
6 Evaluación y Diagnóstico imágenes de todo el cuerpo y hacer una E.F DE RADIOLOGÍA
de Radiología 06.1.1-0552-01-06-01 interpretación y diagnóstico de los CONVENCIONAL
Convencional hallazgos.
'
. •.
Evaluación de Adquisición de imágenes de las mamas que '.

7
Diagnóstico de 06.1.1-0552-01-07-01 utiliza rayos X de baja dosis para detectar er
Mamografía 2D. forma temprana el cáncer.
Prueba que examina las mamas mediante E.F DE MAMOGRAFÍA

Ecografia Mamaria 06.1.1-0552-01-07-02 ultrasonidos. A través de un ecógrafo y el
aparato que está en contacto con el paciente
que corresponde al transductor.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
CAPITULO V
FICHA DE DESCRICCION DE PROCEDIMIENTOS Y
FLUJOGRAMA DE PROCESOS:
Proceso 06.1.1
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
MANUAL DE
PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
PROCESO:
RADIODIAGNÓSTICO
SUB PROCESO:
PROGRAMACION Y EVALUACION DE
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
PROCESO Radiodiagnóstico
SUB PROCESO
Programación y Evaluación de Diagnóstico por Imágenes.
Atención y Evaluación de Diagnóstico por Imágenes: Radiología FECHA 2021

PROCEDIMIENTO Convencional, Tomografía Espiral Multicorte, Resonancia
Magnética, Mamografía, Ecografía y Radiología Intervencionista. CÓDIGO
Diagnóstico y apoyo al tratamiento de las enfermedades utilizando como soporte la obtención

de Imágenes y datos funcionales del cuerpo humano mediante equipos tecnológicos de última
PROPÓSITO
generación (tomografía, resonancia magnética, ecografía, mamografía, radiografía e
intervencionismo) garantizando la calidad en el diagnostico radiológico.
Departamento de Apoyo al Diagnóstico – Servicio de Diagnóstico por Imágenes (Equipo
ALCANCE Funcional de Resonancia Magnética, Tomografía Espiral Multicorte, Mamografía, Ecografía,
Radiología Intervencionista, Radiología Convencional).

2. Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.
3. Ley N° 28028 y su reglamento, Ley de Regulación del uso de Fuentes de Radiación
Ionizante.
4. Ley Nº 28175, Ley Marco del Empleo Público.
5. Resolución Ejecutiva Regional N°432-2009-GR CUSCO/PR que aprueba el
Reglamento de Organización y Funciones de los Órganos Desconcertados.
7. Decreto Legislativo N° 1161 Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
8. Decreto Legislativo Nº 276, Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones del Sector Público.
9. Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, Reglamento de la Ley del Código de Ética de la
MARCO LEGAL Administración Pública.
10. Ordenanza Regional N° 082-2014-CR/GRC.Cusco, Aprueban Reglamento de
Organización y Funciones-ROF de la Dirección Regional de Salud Cusco.
11. Decreto Supremo N° 034-2008-PCM, Aprueba la calificación de organismos públicos
de acuerdo a lo dispuesto por la Ley Nº 29158.
12. Resolución Ministerial N° 603-2006-SA/DM. Aprueba la Directiva N° 007-
MINSA/OGPP-V.02-Directiva para la formulación de documentos técnico normativos
de gestión.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
ÍNDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR UNIDAD MEDIDA FUENTE RESPONSABLE
Número de Pacientes Programados /
% OI
Tiempo de atención por Paciente PACS-LOLLIC
NORMAS Y REQUISITOS
1. Ley N° 28456, Ley del trabajo del profesional de la salud Tecnólogo Médico
2. Reglamento de la Ley N°28028, Ley de Regulación del Uso de Fuentes de Radiación Ionizante DS N°039-
2008-EM.
3. Decreto Supremo N° 009-97-EM, aprueba el Reglamento de Seguridad Radiológica.
4. Norma Técnica PR.002. 2011.IPEN, (2011). Requisitos Técnicos y Administrativos para los Servicios de
Dosimetría Personal de Radiación Externa (RP 132-11-IPEN/PRES), modificada con (RP 240-2012-
IPEN/PRES).
5. Norma Técnica IR.003. 2013.IPEN. (2013). Requisitos de Protección Radiológica en Diagnóstico Médico con
Rayos X. (R.P. N°123-13-IPEN/PRES).
Inicio
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS
RESPONSABLE ACTIVIDADES
Consulta externa, Hospitalización, Emergencia y
Pacientes extra hospitalarios 1. Paciente es derivado. (Con prefectura, orden de estudio y
Pacientes documento de identificación de paciente).
SDI  Brinda instrucciones para realizar exámenes de

Módulo de Atención Radiología.
Técnico Administrativo
2.Verificación de FUA:
 Si cuenta con FUA procede a programar pacientes y se
da indicación más receta del ser el caso.
SDI  Cuando no se puede programar un paciente se elabora
Módulo de Atención el formato FUA (Permite programación).
2.1 Verifica la condición administrativa del paciente:
Disponibilidad de turno. Examen de Laboratorio según indicación
Técnico Administrativo del médico tratante.
 Si paciente requiere sedación se indicará que acuda al
SA servicio de anestesiología.
Anestesia, Analgesia, Reanimación y Centro
Quirúrgico 2.2 Brinda indicaciones al paciente antes del examen de
Médico anestesiólogo acuerdo a la indicación del médico radiólogo, para la cita
programada y hace entrega de receta y formato de
exámenes auxiliares extendida por el medico (según
requerimiento).
OGA 3. Según condición del paciente efectúa el pago que corresponda

Oficina de Contabilidad y Finanzas (CAJA) de los estudios solicitados por el médico radiólogo.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
SID
4. Elabora reporte:
Equipo Funcional de Radiología Convencional  De listado de pacientes donde se incluirá las recetas
electrónicas las cuales se derivan a farmacia para la
Técnico Administrativo dispensación de insumos médicos para la atención del
SAD paciente del día.
Departamento de Farmacia  De exámenes programados de pacientes precitados
Técnico en Farmacia para estudio de Radiología que son derivados a
enfermería y/o tecnólogos de corresponder.
DAD-SDI 5. Verificación de la preorden de paciente que no acuden a la cita

Módulo de atención programada (PACS- LOLLIC).
Departamento de enfermería 6. Realiza un check list (solo en exámenes de Resonancia

Enfermera Magnética, Tomografía, Intervencionismo)
Técnico de Enfermería  Verifica insumos previamente solicitados por el medico
radiólogo para realización del procedimiento.
 Indica al paciente colocarse una bata, toma peso y talla.
 Procede a la canalización de la vía venosa periférica
(según requerimiento).
6.1. De no necesitar canalización pasa a la siguiente actividad.

Pacientes extra hospitalarios 7. Paciente acude a su cita el día programado:
Pacientes  Prepara equipo y componentes para el procedimiento
radiológico.
DAD-SDI
 Realiza check list y brinda indicaciones a los pacientes
antes del examen.
Tecnólogo Médico/ Técnico en Radiología 7.1. Para otros procedimientos radiológicos pasa a la actividad
n°8
DAD-SDI
Médico Radiólogo 8. Solo para Procedimiento de Intervencionismo:
 Informa el procedimiento a realizar y los riesgos que
puede presentar.
Pacientes extra hospitalarios a. Si el paciente acepta firma el consentimiento informado
Pacientes para realizar el procedimiento
b. Paciente no acepta a que se realice el procedimiento:
paciente es derivado a su lugar de origen.
DAD-SDI
9. Realiza procedimiento programado
Médico Radiólogo (algunos de los cuales requieren administración de sustancia
de contraste y otros medicamentos quimioterapia)
DAD-SDI 10. Redacta en historia clínica e informe del procedimiento y las

indicaciones post procedimiento.
Médico Radiólogo
10.1 Pasa a la actividad n°11.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
DAD-SDI
11. Toma de imágenes en formato DICOM durante el Examen:
 Adquiere estudio de imágenes biomédicas.
Tecnólogo Médico/ Técnico en Radiología  Procesa información de imágenes adquiridas
12. Recepciona archivo digital de imágenes enviadas por el

SDI Tecnólogo Médico (PACS).
 Contabiliza y enlaza las imágenes adquiridas a través
de sistema.
 Si las imágenes no están enlazadas se envía una nota a
través de sistema para su validación.
13. Analiza y evalúa las imágenes
SDI a. Procesa la visualización de la imagen digitalizada.
b. Realiza el informe mediante sistema de cómputo y
Médico Radiólogo entrega del mismo.
Fin de procedimiento
NOMBRE FUENTE/DESTINO FRECUENCIA TIPO
Admisión, Evaluación y
ENTRADA Examen en SDI - MÉDICO Diario Manual/Automatizado
Radiodiagnóstico
Viabilidad y tipo de
SALIDA SDI - MÉDICO Diario Manual/Automatizado
diagnóstico por imágenes
RADIOGRAFIA: Es una técnica diagnóstica que utiliza rayos X para observar estructuras internas
del cuerpo humano mediante imágenes estáticas en forma analógica y/o digital.
FLUOROSCOPIA: Es un método de obtención de imágenes de rayos X en tiempo real para
observar estructuras internas.
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA: Es una subespecialidad de la radiología en la que se utiliza
técnicas de imagen para ejecutar procedimiento mínimamente invasivo.
ECOGRAFIA: Es una técnica de exploración de los órganos internos del cuerpo que consiste en
registrar ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes Bi y Tridimencionales.
TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE: Es un procedimiento de diagnóstico que utiliza rayos X
DEFINICIONES con un sistema informático que procesa y permite analizar imágenes radiográficas de las
estructuras internas de las distintas partes del organismo. Este examen ofrece imágenes de gran
calidad y precisión.
MAMOGRAFIA: Es un método radiológico que permite la exploración de las mamas y utiliza Rayos
X a baja dosis.
RESONANCIA MAGNETICA: La resonancia Magnética es una técnica radiológica que permite
obtener imágenes anatómicas mediante el empleo de un campo electromagnético, un emisor-
receptor de ondas de radio y un ordenar.
RADIOLOGIA PEDIATRICA: Es una subespecialidad de la radiología que permite el estudio
anatómico para obtener imágenes de estructuras de niños y neonatos.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Historia Clínica,
REGISTROS Registro de Pacientes nuevos,
Registro de Pacientes atendidos,
Programación de Pacientes para Radiodiagnóstico
Descripción de Procedimientos.
ANEXOS Flujograma

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Proceso : RADIODIAGNÓSTICO
Sub Proceso : PROGRAMACION Y EVALUACION DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Procedimiento : ATENCION Y EVALUACION DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: RADIOLOGIA CONVENCIONAL, TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE, RESONANCIA MAGNETICA, MAMOGRAFIA, ECOGRAFIA, RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA.
OFICINA GENERAL DE
CONSULTA EXTERNA, DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA DICIR
ADMINISTRACIÓN – OGA
HOSPITALIZACIÓN, EMERGENCIA Y
PACIENTES EXTRA HOSPITALARIOS OFICINA DE CONTABILIDAD Y DEPARTAMENTO DE ANESTESIA, ANALGESIA,
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES DPTO DE FARMACIA
FINANZAS REANIMACIÓN Y CENTRO QUIRÚRGICO
Auxiliar Módulo de Atención Equipo Funcional de Dispensación
Pacientes Médico Radiólogo Médico Anestesiólogo
Caja Técnico Administrativo Técnico en Farmacia
INICIO
El paciente es referido con

(con pre orden y Documento Brindar indicaciones para realizar
de identificación de diferentes exámenes Radiológicos.
paciente)
Si No
Cuenta FUA?
Procede a programar; Elabora formato FUA

paciente y se da (Permite
indicación mas receta programación y
del ser el caso receta)
LOLLIC
Verifica la condición administrativa del

paciente:
Si paciente requiere sedación
 Asignación de citas
se indicará que acuda al
 Disponibilidad de turno
servicio de anestesiología
 Examen de laboratorio según indicación
del medico radiólogo, antes del examen
Brinda indicaciones al paciente antes del

examen:
 De acuerdo a la indicación de medico
radiólogo.
 Para la cita programada entrega receta y
formato de exámenes auxiliares extendida
por el medico.
Según condición del paciente

efectúa el pago que
corresponda de los estudios
solicitados por el médico
tratante
Elabora reporte:
 Listado de paciente donde se incluirá las
Derivan a farmacia para la
recetas.
dispensación de insumos
 Exámenes programados de pacientes
médicos para la atención del
precitados para estudio Radiológico que
paciente.
son derivados a Enfermera y/o
tecnólogos de corresponder
DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO

SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES
CODIGO PROCEDIMIENTO : 06.1.1-0552-01-01-01

PROCEDIMIENTO : ATENCION Y EVALUACION DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: RADIOLOGIA A
CONVENCIONAL, TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE, RESONANCIA MAGNETICA, MAMOGRAFIA, ECOGRAFIA Y
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA.
ELABORADO POR : SERVICIO DE DIAGNOSTICO APROBADO POR:

Pág: 1/1
POR IMAGENES

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : PROGRAMACION Y EVALUACIÓN DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES.

Procedimiento : ATENCION Y EVALUACION DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: RADIOLOGIA CONVENCIONAL, TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE, RESONANCIA MAGNETICA, MAMOGRAFIA, ECOGRAFIA.
CONSULTA EXTERNA, DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO

PACIENTES EXTRA HOSPITALARIOS SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Enfermera Tecnologo Medico

Pacientes Médico Radiólogo Técnico Administrativo/a
Técnica en Enfermería Tecnico en Radiologia
Solo para procedimientos de

A Intervencionismo
Informa el procedimiento a
realizar y los riesgos que
Check list pueda presentarse
Paciente acude a su cita el día
(solo estudios de Resonancia
programado:
Magnética, Tomografía,
Intervencionismo).
 Preparar equipo y componentes para N Si el paciente acepta
Paciente no acepta
el procedimiento radiológico o Si Firma consentimiento
 Verifica insumos realizarse el Acepta
intevencionista. procedimiento Informado para realizar el
previamente solicitados procedimiento
 Realizar check list y brindar procedimiento
por el medico radiólogo
indicaciones a los pacientes antes del
para realización de
examen.
procedimiento
 Realiza procedimiento
 Indica al paciente
programado Redacta en historia clínica e
colocarse una bata, toma
(algunos de los cuales informe del procedimiento y
de peso y talla.
requieren administración de
 Procede a la canalización 1
las indicaciones post
sustancia de contraste y otros procedimiento
de la vía venosa periférica
Paciente es medicamentos)
derivado a su
lugar de origen
Otros procedimientos radiológicos:

Obtención de imágenes en formato  Se solicita al paciente firmar el formato de Autorización Recepcionar archivo digital de
DICOM durante el Examen: para aceptar la administración de contraste. imágenes enviadas por el
1
 En algunos casos de no requerir contraste dependerá de Tecnólogo Médico (PACS )
 Adquiere estudios imágenes la evaluación del medico radiólogo
 Procesa información de imágenes  Revisa a través del sistema
adquiridas que las imágenes adquiridas
se encuentren en el Pacs.
 Si las imágenes no están
PACS enlazadas Se envía una nota
para la autorización del
Tecnólogo para el enlace
PACS
Analiza y evalúa las imágenes:
A. Procesa la visualización de la
imagen digitalizada.
B. Realiza informe Por medio digital.
C. Entrega el informe al paciente para
que retorne a su cita.

PROCEDIMIENTO : ATENCION Y EVALUACION DE DIAGNOSTICO POR
IMÁGENES: RADIOLOGIA CONVENCIONAL, TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE,
RESONANCIA MAGNETICA, MAMOGRAFIA, ECOGRAFIA
FIN
ELABORADO POR : SERVICIO DE APROBADO POR:

Pág: 1/2
DIAGNOSTICO POR IMAGENES

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
MANUAL DE
PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
PROCESO:
RADIODIAGNÓSTICO
SUB PROCESO:
EVALUACION Y DIAGNOSTICO POR
RESONANCIA MAGNETICA
UNIDAD FUNCIONAL DE:

 Resonancia Magnética.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
SUB PROCESO
Evaluación y Diagnóstico de Resonancia Magnética.
Emisión de ondas de radiofrecuencias desde las diferentes FECHA 2021

partes del cuerpo, después de ser expuestas a un poderoso
PROCEDIMIENTO
campo magnético Las señales que se emitan se analizan y se CÓDIGO
traducen en imágenes de muy alta calidad.
Permite obtener imágenes internas del cuerpo humano es un procedimiento muy seguro y no
cauda dolor, es preciso y no invasivo. Permite detectar y diagnosticar diversas lesiones y
PROPÓSITO
enfermedades; A partir de estas imágenes, los médicos están en condiciones de detectar
diversos trastornos y elaborar un diagnóstico.
Departamento de Apoyo al Diagnóstico – Servicio de Diagnóstico por Imágenes (Unidad
ALCANCE
Funcional de: Resonancia Magnética).
 Ley N° 26842, Ley General de Salud.

 Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.
 Ley N° 28028 y su reglamento, Ley de Regulación del uso de Fuentes de Radiación
Ionizante.
 Ley Nº 28175, Ley Marco del Empleo Público.
 Resolución Ejecutiva Regional N°432-2009-GR CUSCO/PR que aprueba el
Reglamento de Organización y Funciones de los Órganos Desconcertados
 Ley N° 30057, Ley del Servicio Civil.
 Decreto Legislativo N° 1161 Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
 Decreto Legislativo Nº 276, Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
 Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, Reglamento de la Ley del Código de Ética de la
 Ordenanza Regional N° 082-2014-CR/GRC.Cusco, Aprueban Reglamento de
 Decreto Supremo N° 034-2008-PCM, Aprueba la calificación de organismos públicos
 Resolución Ministerial N° 603-2006-SA/DM. Aprueba la Directiva N° 007-
de gestión.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
% OI
NORMAS Y REQUISITOS
 Ley N° 28456, Ley del trabajo del profesional de la salud Tecnólogo Médico
 Reglamento de la Ley N°28028, Ley de Regulación del Uso de Fuentes de Radiación Ionizante DS N°039-
2008-EM.
 Decreto Supremo N° 009-97-EM, aprueba el Reglamento de Seguridad Radiológica.
 Norma Técnica PR.002. 2011.IPEN, (2011). Requisitos Técnicos y Administrativos para los Servicios de
IPEN/PRES).
 Norma Técnica IR.003. 2013.IPEN. (2013). Requisitos de Protección Radiológica en Diagnóstico Médico con
Inicio
Pacientes extra hospitalarios 1. Paciente es derivado de módulo de Consulta externa,
Pacientes Hospitalización, Emergencia y Pacientes extra hospitalarios.
(Con pre orden y documento de identificación de paciente).
DAD-SDI
Módulo de Atención  Brinda instrucciones para realizar exámenes de
Resonancia Magnética.
DAD-SDI  Cuando no se puede programar un paciente se elabora
Módulo de Atención el formato FUA (Permite programación y receta
electrónica).
Técnico Administrativo Disponibilidad de turno. En caso de estudios de aparato
urogenital se solicitará análisis para evaluar función renal
SA (Creatinina).
Anestesia, Analgesia, Reanimación y Centro  Si paciente requiere sedación se indicará que acuda al
Quirúrgico servicio de anestesiología.
Médico anestesiólogo
2.2 Brinda indicaciones al paciente antes del examen de acuerdo
a la indicación del médico radiólogo, para la cita programada y
hace entrega de receta y formato de exámenes auxiliares
extendida por el medico (según requerimiento).

MODIFICACION
DIAGNOSTICO

Oficina de Contabilidad y Finanzas (CAJA) de los estudios solicitados por el médico tratante.
DAD-SDI
4. Elabora reporte:
Equipo Funcional de Resonancia Magnética  De listado de pacientes donde se incluirá las recetas
Técnico Administrativo electrónicas las cuales se derivan a farmacia para la
dispensación de insumos médicos para la atención del
DAD-SDI paciente.
Técnico en Farmacia para estudio de Resonancia Magnética.
radiológico convencional.
SDI
Equipo Funcional de Radiología Convencional  Realiza check list y brinda indicaciones a los pacientes
antes del examen.
 Indica al paciente colocarse una bata, toma de peso y
Tecnólogo Médico/ Técnico en Radiología talla (en casos de niños)
 Registra Fichas de Pacientes y son admitidos en el
PACS.
 Indica al paciente que se coloque en el estativo y/o en la
mesa dependiendo del estudio a realizar

DAD-SDI 6. Evalúa solicitud de pacientes para determinar si requiere

Equipo Funcional de Resonancia Magnética contraste o no.
Medico Radiólogo.
DAD-SDI 7. Evalúa solicitud de paciente para definir protocolo establecido.

Equipo Funcional de Resonancia Magnética
Tecnólogo Medico.
Departamento de enfermería 8. Realiza un check list

Enfermera  Verifica insumos previamente solicitados por el medico
Técnico de Enfermería radiólogo para realización del procedimiento.
 Indica al paciente colocarse una bata, toma peso y talla.
Consulta externa, Hospitalización, Emergencia y 9. Paciente acude a su cita el día programado:

Pacientes extra hospitalarios
radiológico.
DAD-SDI  Realiza check list y brinda indicaciones a los pacientes
Equipo Funcional de Resonancia Magnética antes del examen.
Tecnólogo Medico  Procede a la canalización de la vía venosa periférica
Departamento de Enfermería (según requerimiento).
Técnico de Enfermería  Acompaña y moviliza al paciente.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
DAD-SDI 10. Informa el procedimiento a realizar y los riesgos que

Equipo Funcional de Resonancia Magnética. puede presentar:
Medico Radiólogo.
 Se solicita al paciente firmar el formato de Autorización
para aceptar la administración de contraste (gadolinio).
 En algunos casos de no requerir contraste dependerá
de la evaluación del medico radiólogo.
DAD-SDI 11. Paciente Preparado y Ubicado

Equipo Funcional de Resonancia Magnética.
Tecnólogo Medico  Paciente es recostado en la mesa de maquina ingresa
al equipo de resonancia magnética.
 Se desliza hacia el interior del túnel para iniciar el
examen.
 Para ayudar al paciente se le proporcionan tapones o
incluso según el examen se le hace escuchar música a
tras ce los audífonos.
12. Obtención de imágenes en formato DICOM durante el

Examen. Convierte las imágenes bi y tridimensionales, así como
multiplanares de la zona analizada. Esto ayuda a detectar
problemas en el organismo.
 Adquiere estudios de imágenes
 Procesa información de imágenes adquiridas
c. Ingresa al paciente y verifica los datos correctos en la

Consulta externa, Hospitalización, Emergencia y ficha.
Pacientes extra hospitalarios d. Explica y orienta al paciente en la mesa y de acuerdo al
Pacientes estudio solicitado.
e. Posiciona al paciente en la mesa y de acuerdo al
DAD-SDI estudio solicitado.
Equipo Funcional de Resonancia Magnética f. Registro de estudios mediante el worklist.
Tecnólogo Médico g. Planifica y adquiere las imágenes optimizando los
parámetros de adquisición.
h. Administración del quelato de gadolinio de acuerdo al
protocolo de estudio
i. Proceso las imágenes adquiridas en múltiples planos
mediante software avanzados de MPR, MIP, VRT, etc.
j. Selecciona y envía al PACS las imágenes de acuerdo al
protocolo de estudio.
k. Verifica en el sistema carestream client del PACS
visualizando cada carpeta de estudio con sus imágenes
adquiridas y reformaciones completas.
l. Finaliza las carpetas de estudios.
DAD-SDI Tecnólogo Médico (PACS).
de sistema.
DAD-SDI c. Procesa la visualización de la imagen digitalizada.
Equipo Funcional de Resonancia Magnética d. Informa el diagnóstico:
 A través del sistema de cómputo realizado el informe
Médico Radiólogo para la entrega al paciente.
 Realiza la firma y validación del estudio.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Admisión, Evaluación y
ENTRADA Examen en SDI - MÉDICO Diario Manual/Automatizado
Radiodiagnóstico
RESONANCIA MAGNETICA: La resonancia Magnética es una técnica radiología que permite

obtener imágenes anatómicas mediante el empleo de un campo electromagnético, un emisor-
receptor de ondas de radio y un ordenador.
RESONANCIA CON CONTRASTE: Algunos exámenes de resonancia magnética requieren de un

contraste.
CONTRASTE EN RADIOLOGIA: Los materiales de contraste, también llamados agentes de

DEFINICIONES contraste o medios de contraste son usados para mejorar imágenes del interior del cuerpo
producidas por rayos X, tomografía axial computarizada (TAC), resonancia magnética nuclear
(RMN) y ultrasonido.
CAMPO MAGNETICO: Magnitud vectorial que representa la intensidad de la fuerza magnética.
ANTENAS DE RADIOFRECUENCIA: Es un dispositivo destinado a emitir y a recibir o captar las

ondas electromagnéticas.
Historia Clínica,
ANEXOS Flujograma

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : PROGRAMACION Y EVALUACION DE RESONANCIA MAGNETICA

Procedimiento : EMISION DE ONDAS DE RADIOFRECUENCIA DESDE LAS DIFERENTES PARTES DEL CUERPO, DESPUES DE SER EXPUESTAS A UN PODEROSO CAMPO MAGNÉTICO.
OFICINA GENERAL DE
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES DPTO DE FARMACIA REANIMACIÓN Y CENTRO QUIRÚRGICO
FINANZAS
Pacientes Médico Radiólogo Tecnólogo Medico Médico Anestesiólogo
INICIO

Brindar indicaciones para realizar
(con pre orden y Documento
diferentes exámenes de Resonancia
de identificación de
Magnética.
paciente)
Si No
Cuenta FUA?

LOLLIC

paciente:
 Examen de laboratorio (Evaluación de
creatinina)

examen:
radiólogo.
por el medico (según requerimiento).

tratante
Elabora reporte:
recetas. Derivan a farmacia para la
 Exámenes programados de pacientes dispensación de insumos
precitados para estudio Radiológico médicos para la atención del
paciente.

Evalúa solicitud de pacientes Evalúa solicitud de paciente
para determinar si requieren para definir protocolo
CODIGO PROCEDIMIENTO : 06.1.1-0552-01-02-01 contraste o no establecido
PROCEDIMIENTO : EMISION DE ONDAS DE RADIOFRECUENCIA DESDE LAS DIFERENTES PARTES DEL
CUERPO, DESPUES DE SER EXPUESTAS A UN PODEROSO CAMPO MAGNETICO. A

Pág: 1/1
POR IMAGENES

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : PROGRAMACION Y EVALUACIÓN DE RESONANCIA MAGNETICA.

Procedimiento : EMISION DE ONDAS DE RADIOFRECUENCIA DESDE LAS DIFERENTES PARTES DEL CUERPO, DESPUES DE SER EXPUESTAS A UN PODEROSO CAMPO MAGNETICO.


Informa el procedimiento a realizar y

A Paciente acude a su cita el día
los riesgos que puede presentar
Check list programado:
 Se solicita al paciente firmar el
formato de autorización para
 Verifica insumos  Preparar equipo y componentes para
aceptar la administración de
previamente solicitados el procedimiento radiológico.
contraste (gadolinio)
por el medico radiólogo  Realizar check list y brinda
 En algunos casos de no requerir
para realización de indicaciones a los pacientes antes del
contraste dependerá de la
procedimiento examen.
evaluación del medico radiólogo.
de peso y talla.
Paciente preparado y ubicado
 Paciente es recostado en la
mesa de maquina ingresa al
equipo de resonancia
Procede a la magnética
canalización de la vía  Se le proporcionan tapones
venosa periférica para evitar el ruido.
 Ingresa al paciente y verifica los datos

correctos en la ficha. Recepcionar archivo digital de
 Explica y orienta al paciente sobre el imágenes enviadas por el
Toma de imágenes en formato
examen a realizarse. Tecnólogo Médico (PACS )
DICOM durante el examen:
 Posiciona al paciente en la mesa y de
Convierte las imágenes bi y tri
acuerdo al estudio solicitado.  Revisa a través del sistema
dimensionales, así como
 Planifica y adquiere las imágenes, que las imágenes adquiridas
multiplanares de la zona analizada.
optimizando los parámetros de se encuentren en el Pacs.
Esto ayuda a detectar problemas
adquisición.  Si las imágenes no están
en el organismo.
 Administración de quelato de enlazadas Se envía una nota
gadolinio de acuerdo a protocolo de para la autorización del
biomedicas.
estudio. Tecnólogo para el enlace
 Procesa información de
 Procesa las imágenes adquiridas en
imágenes adquiridas
múltiples mediante software
avanzados de MPR, MP, VRT, etc.
 Selecciona y envía al PACS las
imágenes de acuerdo a protocolo de
PACS
estudio. PACS
 Verifica en el Carestream View, la Analiza y evalúa las imágenes:
carpeta de estudio con su imágenes A. Procesa la visualización de la
adquiridas y reformaciones imagen digitalizada.
completas.. B. Realiza informe Por medio digital.

PROCEDIMIENTO : EMISION DE ONDAS DE RADIOFRECUENCIA DESDE LAS
DIFERENTES PARTES DEL CUERPO, DESPUES DE SER EXPUESTAS A UN
PODEROSO CAMPO MAGNETICO
FIN

Pág: 1/2

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
MANUAL DE
PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
PROCESO:
RADIODIAGNÓSTICO
SUB PROCESO:
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO POR
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA T.C

 Tomografía Espiral Multicorte

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
SUB PROCESO Evaluación de Diagnóstico de Tomografía Computarizada T.C
FECHA 2021
Diagnóstico Especializado de última generación basado en
PROCEDIMIENTO Rayos X, que permite hacer cortes axiales de las diferentes
partes anatómicas del cuerpo para identificar lesiones. Permite CÓDIGO
realizar reconstrucciones en 3D.
La tomografía computarizada multidetector o multicorte (TCMD) es una técnica no invasiva que
PROPÓSITO permite detectar y caracterizar diferentes patologías en el cuerpo humano. Que utiliza energía
ionizante (rayos x)
DEPÁRTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO- SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR
ALCANCE
IMAGENES (Unidad Funcional de: Tomografía Espiral Multicorte).

General.
Ionizante.
Administración Pública.
MARCO LEGAL Organización y Funciones-ROF de la Dirección Regional de Salud Cusco.
de gestión.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Número de Pacientes Sistema de manejo y

Programados / % SDI almacenamiento de imágenes
Tiempo de atención por Paciente por medio de una red digital
PACS-LOLLIC
NORMAS Y REQUISITOS
2008-EM.
Inicio
Consulta externa, Hospitalización, Emergencia
y Pacientes extra hospitalarios 1. Paciente es derivado de módulo de Consulta externa,
DAD-SDI
Tomografía Computarizada.
DAP-SDI  Cuando no se puede programar un paciente se elabora
Módulo de Atención el formato FUA (Permite programación y receta
electrónica).
Técnico Administrativo Disponibilidad de turno. En caso de estudios de aparato
SA (Creatinina).
Anestesia, Analgesia, Reanimación y Centro  Si paciente requiere sedación se indicará que acuda al
Quirúrgico servicio de anestesiología.
Médico anestesiólogo
2.2 Brinda indicaciones al paciente antes del examen de acuerdo
a la indicación del medico radiólogo, para la cita programada y
hace entrega de receta y formato de exámenes auxiliares
extendida por el medico (según requerimiento).


MODIFICACION
DIAGNOSTICO
DAD-SDI
4. Elabora reporte:
Equipo Funcional de Resonancia Magnética  De listado de pacientes donde se incluirá las recetas
Técnico Administrativo electrónicas las cuales se derivan a farmacia para la
dispensación de insumos médicos para la atención del
DAD-SDI paciente citado del día.
Técnico en Farmacia para estudio de Tomografía Computarizada.

Consulta externa, Hospitalización, Emergencia 6. Paciente acude a su cita el día programado:

y Pacientes extra hospitalarios
Pacientes  Verifica las condiciones del paciente (triaje)
 Indica al paciente colocarse un bata, toma de peso y
Departamento de Enfermería talla.
Enfermera  Brinda indicaciones a los pacientes antes del examen.
Técnico de Enfermería  Procede a la canalización de la vía venosa periférica
 Controla y monitoreo del paciente para la evaluación de
posibles reacciones adversas.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 7. Acompaña y moviliza a pacientes en la sala de espera y

Enfermera tomografía.
Preparación de contraste oral (entrega de jarra de agua)
DAD-SDI 8. Prepara equipo y componentes para el procedimiento

Equipo Funcional de Tomografía radiológico.
computarizada TC
Tecnólogo Medico.
DAD-SDI 9. Informa el procedimiento a realizar y los riesgos que

Equipo Funcional de Resonancia Magnética. puede presentar:
Medico Radiólogo.
 Se solicita al paciente firmar el formato de Autorización
para aceptar la administración de contraste iodado.
 En algunos casos de no requerir contraste dependerá
de la evaluación del médico radiólogo.

Examen.
DAD-SDI
Equipo Funcional de Tomografía m. Acondicionamiento y calibración rápida diaria del
Computarizada. tomógrafo
Tecnólogo Médico n. Ingresa al paciente y verifica los datos correctos en la
ficha.
o. Explica y orienta al paciente en la mesa y de acuerdo al
estudio solicitado.
p. Posiciona al paciente en la mesa y de acuerdo al
estudio solicitado.
q. Prepara y conecta la tubería del inyector de medio de
contraste al paciente.
MODIFICACION
DIAGNOSTICO
r. Registro de estudios.
s. Planifica el estudio optimizando los parámetros de
adquisición y minimizando las dosis en el paciente.
t. Administración del medio de contraste de acuerdo al
protocolo de estudio
u. Adquiere las imágenes de acuerdo al protocolo de
estudio.
v. Proceso las imágenes adquiridas en múltiples planos
mediante software avanzados de MPR, MIP, VRT, etc.
w. Selecciona y envía al PACS las imágenes de acuerdo al
protocolo de estudio.
x. Verifica en el sistema carestream client del PACS
visualizando cada carpeta de estudio con sus imágenes
adquiridas y reformaciones completas.
y. Finaliza las carpetas de estudios.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 11. Controla y monitoreo del paciente para la evaluación de

Enfermera posibles reacciones adversas
DAD
12.Registro y remisión: a través de sistema PACS.
(Archivo de imágenes)
Tecnólogo Médico
13. Análisis y evaluación de las imágenes obtenidas en el
DAD paciente y realización del informe radiológico. Se envía a través
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES de sistema PACS - LOLLIC
Médico Radiólogo
Pacientes para Tomografía

ENTRADA DAD - MÉDICO Diario Manual/Automatizado
Computarizada TC
SALIDA diagnóstico por imágenes DAD - MÉDICO Diario Manual/Automatizado

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC: También conocida como escáner o

TC (tomografía computarizada), es una prueba diagnóstica que, a través del uso de rayos X,
permite obtener imágenes radiográficas del interior del organismo en forma de cortes
trasversales o, si es necesario, en forma de imágenes tridimensionales.
EL TOMÓGRAFO: Es un dispositivo de gran tamaño que tiene un túnel (gantry) que contiene
un (más) tubo (s) de rayos X que gira (n) en círculo emitiendo haces de radiación, los cuales
son captados por múltiples filas de detectores dispuesto en anillo. Al mismo tiempo, una mesa
de examen se mueve a través del gantry, de manera que el haz de rayos X siga na trayectoria
en forma espiral. Un programa especial informático procesa esta serie de imágenes con el fin
de generar imágenes transversales bidimensionales, que luego se muestran en el monitor.
ESCANIGRAMA: "Scout view" o Topograma, es la imagen digital inicial que se obtiene del
área a estudiar, con el fin de planear los parámetros técnicos a utilizar y predeterminar a nivel
de los cortes deseados.
COLIMACIÓN: Grosor de corte.
PITCH: Número de colimaciones cubiertas por una rotación del gantry.

DEFINICIONES PICH = Velocidad de la mesa x Tiempo de rotación del gantry/ Colimación
DIRECCIÓN DE LOS CORTES: Puede ser CRANEOCAUDAL dirección de la cabeza a los

pies y CAUDOCRANEAL dirección de los pies a la cabeza. La dirección CAUDOCRANEAL
evita artificios secundarios a una a la concentración de contraste en los grandes vasos de la
entrada del tórax, que Pueden presentarse en la fase inicial de la administración del MEDIO
DE CONTRASTE ENDOVENOSO.
VENTANAS: La amplitud y el nivel de la ventana, óptimos para las estructuras óseas, el

pulmón y los tejidos blandos.
MEDIOS DE CONTRASTE INTRAVENOSO: Son moléculas orgánicas complejas unidas al
yodo que permite realzar estructuras internas del cuerpo humano y delimitar con detalle las
lesiones. Así mismo, su concentración en los vasos sanguíneos es de gran ayuda para
exploración de estructuras vasculares.
RECONSTRUCCIONES:
MULTIPLANAR (BIDIMENSIONAL) (RPM): Representación de las imágenes en tres planos

ortogonales: axial, coronal y sagital. RPM curva resulta útil para delinear estructuras curvas o
moderadamente sinuosas.
PROYECCIONES DE MÁXIMA (MIP) O MÍNIMA INTENSIDAD (MINIP)
(TRIDIMENSIONALES): Esta técnica se emplea cuando las estructuras de interés presentan
una atenuación mayor (MIP) o menor (MINIP) que las adyacentes, como las estructuras
esqueléticas y los vasos sanguíneos realzados por el medio de contraste; y los bronquios
enfisemas pulmonares y colon respectivamente. No proporciona referencias de profundidad.
REPRESENTACIÓN DE SUPERFICIE SOMBREADA (RSS) Y REPRESENTACIÓN
VOLUMÉTRICA (VOLUMEN RENDERING — VRD) (TRIDIMENSIONALES): Permite
representar los exámenes con mayor detalle y sombreado en casos de urotomografía,
angiografía cardíaca, colonoscopía virtual y broncoscopía virtual.
MEDIOS DE CONTRASTE: Se define como aquella sustancia o combinación de sustancias

que, introducidas en el organismo por cualquier vía, permiten resaltar y o pacificar estructuras
anatómicas normales (como órganos o vasos) y patológicas (por ejemplo, tumores). También
evalúan la perfusión y permiten diferenciar las interfaces o densidades entre los distintos
tejidos con fines médicos (diagnósticos o terapéuticos).
Historia Clínica,

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
ANEXOS Flujograma

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : PROGRAMACION Y EVALUACION DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Procedimiento : DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO DE ULTIMA GENERACION BASADO EN RAYOS X, QUE PERMITE ADQUIRIR IMÁGENES ACIALES DE LAS DIFERENTES PAR TES DEL CUERPO Y QUE PERMITE REALIZAR REFORMACIONES EN 3D,
CON EL FIN DE IDENTIFICAR PATOLOGIAS NEOPLASICAS Y NO NEOPLASICAS.
OFICINA GENERAL DE
INICIO

de identificación de diferentes exámenes Tomográficos.
paciente)
Si No
Cuenta FUA?

LOLLIC

paciente:
 Examen de laboratorio (Evaluación de
creatinina)

examen:
radiólogo.
por el medico (según requerimiento).

tratante
Elabora reporte:
recetas. Derivan a farmacia para la
 Exámenes programados de pacientes dispensación de insumos
precitados para estudio Radiológico médicos para la atención del
paciente.

Evalúa solicitud de pacientes Evalúa solicitud de paciente
para determinar si requieren para definir protocolo
CODIGO PROCEDIMIENTO : 06.1.1-0552-01-03-01 establecido
contraste o no
PROCEDIMIENTO : DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO DE ULTIMA GENERACION BASADO EN RAYOS X, QUE PERMITE ADQUIRIR IMÁGENES
AXIALES DE LAS DIFERENTES PARTES DEL CUERPO Y QUE PERMITE REALIZAR REFORMACIONES EN 3D, CON EL FIN
DE IDENTIFICAR PATOLOGIAS NEOPLASICAS Y NO NEOPLASICAS. A

Pág: 1/1
POR IMAGENES

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : PROGRAMACION Y EVALUACIÓN DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA.
Procedimiento : DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO DE ULTIMA GENERACION BASADO EN RAYOS X, QUE PERMITE ADQUIRIR IMÁGENES AXIALES DE LAS DIFERENTES PARTES DEL CUERPO Y QUE PERMITE REALIZAR
REFORMACIONES EN 3D, CON EL FIN DE IDENTIFICAR PATOLOGICAS NEOPLASICAS Y NO NEOPLASICAS.


Paciente acude a su cita el dia Informa el procedimiento a realizar y

A los riesgos que puede presentar
programado:
 Se solicita al paciente firmar el
 Verifica las condiciones formato de autorización para
del paciente (triaje) aceptar la administración de
 Indica al paciente contraste iodado
colocarse una bata, toma  En algunos casos de no requerir
de peso y talla contraste dependerá de la
 Preparar equipo y componentes para evaluación del medico radiólogo.
 Brinda indicaciones a los
el procedimiento radiológico.
pacientes antes del
examen.
 Procede a la canalización
de la via venosa periférica
 Controla y monitoreo del Obtención de imágenes en
paciente para la  Acondicionamiento y calibración formato DICOM durante el
evaluación de posibles rápida diaria del tomógrafo. examen:
reacciones adversas  Ingresa al paciente y verifica los datos
correctos en la ficha.  Adquiere estudios de imágenes
 Explica y orienta al paciente sobre el biomedicas.
examen a realizarse.  Procesa información de
 Posiciona al paciente en la mesa y de imágenes adquiridas
acuerdo al estudio solicitado. Recepcionar archivo digital de
 Acompaña y moviliza a
 Prepara y conecta la tubería del imágenes enviadas por el
paciente a la sala de
inyector de medio de contraste al Tecnólogo Médico (PACS )
espera y tomografo. PACS
paciente.
 Preparacion de contraste
 Planifica el estudio optimizando los  Revisa a través del sistema
oral (entrega de jarra de
parámetros de adquisición y que las imágenes adquiridas
agua)
minimizando las dosis en el paciente. se encuentren en el Pacs.
 Administración de medio de contraste  Si las imágenes no están
de acuerdo a protocolo de estudio. enlazadas Se envía una nota
 Adquiere las imágenes de acuerdo a para la autorización del
protocolo de estudio. Tecnólogo para el enlace
 Procesa las imágenes adquiridas en
múltiples mediante software
avanzados de MPR, MP, VRT, etc.
 Selecciona y envía al PACS las
imágenes de acuerdo a protocolo de
PACS
estudio.
 Verifica en el Carestream View, la
carpeta de estudio con su imágenes
adquiridas y reformaciones
completas.

PROCEDIMIENTO : EMISION DE ONDAS DE RADIOFRECUENCIA DESDE LAS
DIFERENTES PARTES DEL CUERPO, DESPUES DE SER EXPUESTAS A UN
PODEROSO CAMPO MAGNETICO
FIN

Pág: 1/2

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
MANUAL DE
PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
PROCESO:
RADIODIAGNÓSTICO
SUB PROCESO:
EVALUACIÓN Y RADIODIAGNÓSTICO
INTERVENCIONISTA

 Radiología Intervencionista

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
SUB PROCESO
Evaluación y Diagnóstico de Radiología Intervencionista
FECHA 2021
Procedimientos invasivos con diferente grado de complejidad
guiado por diferentes equipos radiológicos (Ecografía,
PROCEDIMIENTO tomografía, resonancia, fluoroscopia) En la actualidad se
considera una alternativa para diferentes procedimientos CÓDIGO
quirúrgicos.
PROPÓSITO Diagnóstico y tratamiento de múltiples enfermedades oncológicas o no oncológicas

DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DISAD –
ALCANCE DEPARTAMENTO DE RADIODIAGNÓSTICO (Unidad Funcional de: Radiología
Convencional).

General.
Ionizante.
5. Resolución Ejecutiva Regional N°432-2009-GR CUSCO/PR que aprueba el
MARCO LEGAL
de gestión.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sistema de manejo y
% DAD almacenamiento de imágenes
Tiempo de atención por Paciente
por medio de una red digital
PACS-LOLLIC
NORMAS Y REQUISITOS
1. Ley N° 28456, Ley del trabajo del profesional de la salud Tecnólogo Médico
2008-EM.
IPEN/PRES).
Inicio
1. Paciente es derivado de módulo de Consulta externa,

Hospitalización, Emergencia y Pacientes extra hospitalarios.
2. Verifica la condición del paciente:

a. Si paciente cuenta con exámenes de laboratorio para
los estudios que se van realizar se consulta médico
responsable si el procedimiento es viable.
b. No contar con exámenes previos para el procedimiento

se indica subsanar lo indicado por el médico.
DAD 3. Se procede a programar al paciente de acuerdo a la indicación

SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES de médico, brinda indicaciones al Paciente para de la cita
Técnico Administrativo programada y hace entrega de receta extendida por el médico. Si
Auxiliar administrativo paciente requiere sedación se le que acuda al servicio de
DICIR anestesia para la evaluación.
Anestesia, analgesia, reanimación y centro 4. Verificación de FUA:
quirúrgico a. Cuando no se puede programar un paciente se elaborar
Médico anestesiólogo el formato FUA (Permite programación y receta
electrónica).
b. Si cuenta con FUA directo se programada y en caso de
pacientes de emergencia y hospitalización solo se
derivará con receta manual.
5. Elabora reporte de listado de pacientes programados donde se
incluirá las recetas electrónicas o manuales las cuales se derivan
a farmacia para la dispensación de insumos médicos para la
atención del paciente.
6. A través de sistema solicita las historias clínicas de los
pacientes programados para procedimientos.
Recaba y devuelve las historias clínicas del archivo de historias
con registro de cargo.
MODIFICACION
DIAGNOSTICO
7.En caso que paciente requiere ser sedado se deriva al servicio

de anestesiología para su evaluación correspondiente.
8. Informa el procedimiento a realizar y los riesgos que puede

DAD presentar.
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES a. Si el Paciente acepta Firma consentimiento informado
Médico Radiólogo para realizar el procedimiento.
b. Paciente no acepta a que se realice el procedimiento se
deriva a su lugar de origen.
(CONSULTORIO EXTERNO) 9. Recepciona al Paciente programado para el procedimiento y

ESALUD, MINSA, CONSULTORIOS PRIVADOS verifica que cuente con los requisitos solicitados previamente.
SALUDPOL, FUERZAS ARMADAS (Insumos médicos) e Historia Clínica.
Pacientes
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
Enfermera
DAD 10.Prepara al Paciente para realizar la Radiología

SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES Intervencionista:
Tecnólogo Médico
a. Preparación del equipo y componentes para el examen
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA radiográfico intervencionista.
Enfermera b. Canalización y retiro de vía endovenosa al Paciente si
Técnica en Enfermería se requiere
DICIR c. Aplicación de anestesia total o parcial, según Protocolo
Medico anestesiólogo d. Solicita al paciente se ponga la bata hospitalaria
11.Realiza Examen y monitoreo:

(CONSULTORIO EXTERNO)
ESALUD, MINSA, CONSULTORIOS PRIVADOS a. Realiza el procedimiento intervencionista (drenajes,
SALUDPOL, FUERZAS ARMADAS embolizaciones, biopsias de partes blandas,
Pacientes arteriografía, recambio de catéteres y otros).
b. Tecnólogo asistirá al médico radiólogo según
DAD requerimiento
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES c. Enfermera valora y monitorea al paciente según
Médico Radiólogo requerimiento de medico radiólogo.
Tecnólogo Médico d. Técnica de enfermería apoya en el procedimiento que
DEPARTAMENTO ENFERMERIA se realiza.
Enfermera e. Paciente sometido a ese tipo de tratamiento
permanezca por lo menos de 1 a 2 horas en
observación.
(CONSULTORIO EXTERNO)
ESALUD, MINSA, CONSULTORIOS PRIVADOS
12.Se comunica al Paciente que se vista
SALUDPOL, FUERZAS ARMADAS
Pacientes
12.1 Retiro y cambio de ropa de sala
DAD
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
Técnico de Enfermería
OGA-OIMS
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
13. Personal técnico solicita a encargado de limpieza que
Área de Limpieza y Desinfección
procede a realizar desinfección de sala
Trabajador de Servicios Generales

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
DAD 14. Medico brinda indicaciones al alta de paciente según

SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES procedimiento realizado
Médico Radiólogo
DAD
SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 15. Se registra e informa a través del PACS – LLOLLIC el
Médico Radiólogo procedimiento realizado. Y registro en la historia clínica
Pacientes para
ENTRADA Procedimientos de DAD - MÉDICO Diario Manual/Automatizado
Intervencionismo
SALIDA DAD - MÉDICO Diario Manual/Automatizado
LA RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA: Es una sub-especialidad de la radiología, cuyo enfoque

se centra en el diagnóstico y/o el tratamiento de un amplio espectro de enfermedades mediante
técnicas mínimamente invasivas.
Las regiones anatómicas y los síntomas que pueden ser tratados mediante técnicas de radiología
intervencionista son:
• Sistema nervioso central (cerebro, columna vertebral)
• Tórax (vías aéreas y pulmones)
• Abdomen (hígado, estómago, intestino, riñones)
• Sistema circulatorio (corazón, arterias y venas)
• Sistema músculo esquelético (huesos, articulaciones, columna vertebral)
• Sistema urogenital (femenino & masculino)
• otras (obtención de muestras de todos los órganos y tejidos)
Los distintos procedimientos se llevan a cabo con la ayuda de un catéter que normalmente tiene 1‐
2 mm y que se introduce en los vasos sanguíneos u otras vías sirviendo de guía hasta el punto
donde se localiza la enfermedad y donde se trata de manera local el problema médico.
Actualmente existen distintos procedimientos:
ANGIOGRAFÍA: Examen de rayos X de las arterias y las venas para diagnosticar bloqueos,
sangrados y otros problemas vasculares. Se lleva a cabo mediante un catéter que se introduce en
el vaso sanguíneo y un agente de contraste (tinte de rayos X) para hacer que la arteria o vena sea
visible con los rayos X.
ANGIOPLASTIA CON BALÓN Y COLOCACIÓN DE STENTS VASCULARES: Abre los vasos
sanguíneos bloqueados o reducidos mediante la inserción de un pequeño globo que se hincha en
el interior del vaso y, mediante la colocación de un stent o tubo de malla metálico, mantiene los
DEFINICIONES vasos obstruidos abiertos.
RADIOFRECUENCIA ENDOVENOSA (CLOSURE) ‐ TRATAMIENTO DE VARICES: Introducción

de un catéter en el interior de la vena que emite una fuente de energía en forma de calor
provocando la retracción de la variz y la posterior fibrosis del vaso.
EXCLUSIÓN ENDOVASCULAR DE ANEURISMAS DE AORTA: La intervención consiste en la
implantación de una endoprotesis introducida a través de las arterias femorales para colocarla
dentro del aneurisma.
MODIFICACION
DIAGNOSTICO
DRENAJE BILIAR Y STENTS: Colocación de prótesis o stent en segmentos del tubo digestivo
(esófago e intestino) obstruidos por un cáncer. Abre los conductos bloqueados y permite que la bilis
salga del hígado.
Acceso venoso central: Inserción de un tubo debajo de la piel y en los vasos sanguíneos para
poder administrar fármacos o nutrientes directamente en el torrente sanguíneo o bien, para poder
extraer la sangre.
QUIMIOEMBOLIZACIÓN: Suministro de agentes que combaten el cáncer directamente en el lugar
dónde se encuentra el tumor; actualmente se utiliza principalmente para el tratamiento del cáncer
de hígado y cánceres del sistema endocrino y melanoma hepático.
EMBOLIZACIÓN: Introducción de agentes de coagulación (bobinas, partículas de plástico, espuma

de gel, etc.) con el objetivo de bloquear el flujo sanguíneo en el área dónde se localiza el problema
(como un aneurisma, un sangrado o un tumor fibroma en el útero) y de este modo cerrar el vaso
dañado o matar las células nocivas.
EMBOLIZACIÓN DE LA ARTERIA UTERINA: Procedimiento de embolización de las arterias

uterinas para detener la hemorragia postparto en casos de riesgo, lo que podría evitar la
histerectomía. El mismo procedimiento se utiliza para el tratamiento de miomas uterinos evitando
en muchos casos la extirpación del útero (embolización del fibroma uterino).
CATETERIZACIÓN DE LAS TROMPAS DE FALOPIO: Tratamiento contra la infertilidad. Mediante
el uso de un catéter se consigue abrir las trompas de falopio bloqueadas sin necesidad de cirugía.
TUBO DE GASTROSTOMÍA: Alimentación mediante una sonda insertada en el estómago para los
pacientes que no pueden tomar suficiente alimento por la boca.
AGUJA DE BIOPSIA: Una alternativa a la biopsia quirúrgica. Prueba de diagnóstico de cáncer de
mama, de pulmón y otros tipos de cáncer.
DEFINICIONES LA ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA: El uso de la energía de radiofrecuencia para quemar
tumores cancerosos.
TROMBÓLISIS: Disuelve los coágulos de sangre mediante la inyección de medicamentos
anticoagulantes en el lugar del coágulo.
DERIVACIÓN PORTOSISTÉMICA INTRAHEPÁTICA TRANSYUGULAR (TIPS): Procedimiento

para mejorar el flujo sanguíneo y prevenir la hemorragia en pacientes con disfunción hepática
grave.
VERTEBROPLASTIA: Procedimiento ambulatorio realizado con sedación consciente. Un radiólogo

intervencionista realiza una pequeña incisión en la espalda, dirigiéndose bajo fluoroscopia a la
vértebra fracturada. A continuación, se inyecta un cemento óseo dentro de la vértebra. El cemento
se endurece en unos 15 minutos y se estabiliza la fractura. Mediante estos procedimientos, los
radiólogos intervencionistas pueden tratar distintas enfermedades, entre ellas:
 Aneurismas
 Malformaciones arteriovenosas
 Sangrado Interno
 Coágulos sanguíneos
 Presión arterial alta
 Infecciones y obstrucciones internas
 Cáncer
Historia Clínica,
ANEXOS Flujograma

MODIFICACION
DIAGNOSTICO

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : EVALUACION Y DIAGNOSTICO DE RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Procedimiento : PROCEDIMIENTOS INVASIVOS CON DIFERENTE GRADO DE COMPLEJIDAD GUIADO POR DIFERENTES EQUIPOS RADIOLGICOS.
OFICINA GENERAL DE
INICIO

diferentes exámenes Radiología
Intervencionista.
paciente)
Si No
Cuenta FUA?

LOLLIC

paciente:
 Examen de laboratorio según indicación
del medico radiólogo, antes del examen

examen:
radiólogo.
por el medico.

tratante
Elabora reporte:
recetas.
paciente.


PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTOS INVASIVOS CON DIFERENTE GRADO DED COMPLEJIDAD GUIADO POR A
DIFERENTES EQUIPOS RADIOLOGICOS

Pág: 1/1
POR IMAGENES

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : EVALUACION Y DIAGNOSTICO DE RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Procedimiento : PROCEDIMIENTOS INVASIVOS CON DIFERENTE GRADO DE COMPLEJIDAD GUIADO POR DIFERENTES EQUIPOS RADIOLOGICOS.



programado: Solo para procedimientos de
A Intervencionismo
 Preparar equipo y componentes para Informa el procedimiento a
Check list el procedimiento radiológico realizar y los riesgos que
(Solo exámenes de intevencionista. pueda presentarse
Intervencionismo)  Realizar check list y brindar
indicaciones a los pacientes antes del
 Verifica insumos examen. Si el paciente acepta
Paciente no acepta No Si
previamente solicitados  Acepta Firma consentimiento
realizarse el
por el medico radiólogo procedimiento Informado para realizar el
procedimiento
para realización de procedimiento
procedimiento
de peso y talla.
 .
Realiza procedimiento
programado
(algunos de los cuales
requieren administración de
sustancia de contraste y otros
 Registro de estudios en el arco en C. medicamentos)
 Planifica el estudio optimizando los
Paciente es derivado a su parámetros de adquisición y Recepcionar archivo digital de
lugar de origen minimizando las dosis en el paciente imágenes enviadas por el
Procede a la canalización de
 Opera el arco C en las protecciones Tecnólogo Médico (PACS )
la vía venosa periférica (según
radiológicas solicitados por el medico.
requerimiento) 
 Sincronizan la adquisición de Redacta en historia clínica e Revisa a través del sistema
imágenes de acuerdo al protocolo de informe del procedimiento y que las imágenes adquiridas
estudio. las indicaciones post se encuentren en el Pacs.
 Verifica que las imágenes se procedimiento  Si las imágenes no están
encuentren en el Carestream View. PACS enlazadas Se envía una nota
PACS

PROCEDIMIENTO : PROCEDIMIENTOS INVASIVOS CON DIFERENTE GRADO
DE COMPLEJIDAD GUIADO POR DIFERENTES EQUIPOS
RADIOLOGICOS
FIN

Pág: 1/2

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
MANUAL DE
PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
PROCESO:
RADIODIAGNÓSTICO
SUB PROCESO:
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE ECOGRAFÍA

 Ecografía

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
SUB PROCESO Evaluación y Diagnóstico de Ecografía
FECHA 2021
Diagnóstico por imagen que permite ver órganos y estructuras
blandas del cuerpo por medio de ondas sonoras (ultrasonido),
PROCEDIMIENTO
que rebotan en las estructuras internas del cuerpo para CÓDIGO
producir imágenes de ellas.
Se utiliza especialmente para observar los órganos internos del abdomen y pelvis, partes
PROPÓSITO blandas y estructuras vasculares para detectar patología tumoral, inflamatoria, malformaciones
congénitas, vasculares
Departamento de Apoyo al Diagnóstico – Servicio de Diagnostico por Imágenes (Unidad
ALCANCE
Funcional de: Ecografía)

General.
Ionizante.
MARCO LEGAL 9. Ordenanza Regional N° 082-2014-CR/GRC.Cusco, Aprueban Reglamento de
de gestión.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO

% SDI
NORMAS Y REQUISITOS
2008-EM.
IPEN/PRES).
Inicio
Consulta externa, Hospitalización, Emergencia
y Pacientes extra hospitalarios 1. Paciente es referido con (con pre orden y documento de
Pacientes identificación de paciente).
 Brinda instrucciones para realizar exámenes de
DAD-SDI Ecografía.
Módulo de Atención
2. Verificación de FUA:
 Cuando no se puede programar un paciente se elabora
el formato FUA (Permite programación y receta
electrónica).
DAD-SDI
Módulo de Atención 2.1 Verifica la condición administrativa del paciente:
Disponibilidad de turno.
Técnico Administrativo 2.2 Brinda indicaciones al paciente antes del examen de acuerdo
a la indicación de médico radiólogo, para la cita
 Si es una ecografía abdominal para observar la parte
superior del cuerpo (hígado, la vesícula biliar y el
páncreas, entre otros), el paciente debe ir al examen en
un ayuno previo de 6 horas.
 Si la ecografía se realizará en la parte inferior del
abdomen, en la zona de la pelvis, el paciente debe tener
la vejiga llena, horas antes del examen; para ello, se le
pedirá que beba una cierta cantidad de agua (por lo
general, un litro).
 Para otros tipos de ecografías, normalmente no hay una
preparación especial antes del examen.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO

DAD-SDI 4. Evalúa y revisa antecedentes previos al examen e historias
clínicas en el LOLLIC.
Equipo Funcional de Ecografía
Médico Radiólogo
5. Paciente acude a su cita el día programado.

Consulta externa, Hospitalización, Emergencia  Realiza una verificación del check list (Lista programada
y Pacientes extra hospitalarios de pacientes)
Pacientes  Registra Fichas de Pacientes.
 Indica al paciente colocarse una bata según
DAD-SDI requerimiento
 Indica al paciente se recuesta en una camilla junto al
Equipo Funcional de Ecografía ecógrafo.
Departamento de Enfermería
Técnico en enfermería
6.Obtención de imágenes en formato DICOM durante el Examen:
Adquiere estudios imágenes y Procesa información de imágenes
Consulta externa, Hospitalización, Emergencia adquiridas.
y Pacientes extra hospitalarios
Pacientes
 Se aplica un gel especial en la zona de exploración, que
DAD-SDI facilita la transmisión de las ondas de sonido.
 Selección y grabación digital de las imágenes
Equipo Funcional de Ecografía ecográficas
Médico Radiólogo  Registro de medidas, datos complementarios de las
formas de los órganos que se observe y de las
imágenes de lesiones que se encuentre; según
especificaciones del examen.
DAD-SDI Médico Radiólogo (PACS-LOLLIC).
Técnico Administrativo  Contabiliza y enlaza las imágenes adquiridas a través
de sistema.
e. Procesa la visualización de la imagen digitalizada.
DAD-SDI f. Informa el diagnóstico:
 A través entrega de informe digitalizado con firma y
Equipo Funcional de Ecografía sello.
g. Envía información al archivo digital del (PACS-LOLLIC)
Médico Radiólogo validado.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
ENTRADA Pacientes para Ecografía DAD – MÉDICO Diario Manual/Automatizado
SALIDA DAD – MÉDICO Diario Manual/Automatizado
ECOGRAFÍA DOPPLER:
La ecografía doppler o simplemente eco-Doppler, es una variedad de la ecografía tradicional,
basada por tanto en el empleo de ultrasonidos, en la que aprovechando el efecto Doppler, es
posible visualizar las ondas de velocidad del flujo que atraviesa ciertas estructuras del cuerpo, por
lo general vasos sanguíneos, y que son inaccesibles a la visión directa. La técnica permite
determinar si el flujo se dirige hacia la sonda o si se aleja de ella, así como la velocidad de dicho
flujo. Mediante el cálculo de la variación en la frecuencia del volumen de una muestra en particular,
por ejemplo, el de un flujo de sangre en una válvula del corazón, se puede determinar y visualizar
su velocidad y dirección.
ECOGRAFÍA ABDOMINAL: La ecografía abdominal puede detectar tumores en
el hígado, vesícula biliar, páncreas y hasta en el interior del abdomen.
ECOGRAFÍA VAGINAL: La ecografía vaginal sirve para estudiar el útero, detectando la posición,
el tamaño o la presencia de miomas o pólipos; el endometrio, conociendo la fase del ciclo
menstrual; y los ovarios, para detectar posibles quistes, embarazos ectópicos o para realizar
un recuento folicular.
ECOGRAFÍA DE MAMA: La ecografía de mama se utiliza para diferenciar nódulos o tumores que
pueden ser palpables o aparecer en la mamografía. Su principal objetivo es detectar si el tumor es
de tipo sólido o líquido para determinar su benignidad. Las ecografías mamarias son
DEFINICIONES recomendables cuando las mamas son densas o se necesita diferenciar la benignidad del tumor. El
sistema BI-RADS establece tres tipos de densidad mamaria 1.- Mama grasa 2 .-Densidad media 3.-
Densidad heterogénea 4.- Mama muy densa.
En las mamas grasas son fáciles de detectar tumores en las mamografías, pero en las mamas
densas (Fibrosas) se necesitan análisis complementarios. La densidad de la mama varía con la
edad por lo general, a mayor edad la mama es más grasa.
ECOGRAFÍA TRANSRECTAL: La ecografía médica para el diagnóstico del cáncer de
próstata consiste en la introducción de una sonda por el recto que emite ondas de ultrasonido que
producen ecos al chocar con la próstata. Estos ecos son captados de nuevo por la sonda y
procesados por una computadora para reproducir la imagen de la próstata en una pantalla de
vídeo. El paciente puede notar algo de presión con esta prueba cuando la sonda se introduce en el
recto. Este procedimiento dura sólo algunos minutos y se realiza ambulatoriamente. La ecografía
transrectal es el método más usado para practicar una biopsia. Los tumores de próstata y el tejido
prostático normal a menudo reflejan ondas de sonido diferentes, por eso se utiliza la ecografía
transrectal para guiar la aguja de biopsia hacia el área exacta de la próstata dónde se localiza el
tumor.
ECOGRAFÍA 3D Y 4D: El ecógrafo, emite los ultrasonidos en cuatro ángulos y direcciones,
pasando el emisor suavemente por la barriga del paciente, a la cual se le ha aplicado previamente
un gel para mejorar la eficiencia del proceso. Los ultrasonidos rebotan y son captados por el
ordenador, que procesa automáticamente la información para reproducir en la pantalla la imagen a
tiempo real del bebé.
ECOGRAFÍA CUTÁNEA: Esta técnica diagnóstica permite detectar tumores cutáneos, procesos
inflamatorios, alteraciones ungueales, enfermedades del pelo y también es aplicable a la
dermoestética.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Historia Clínica,
ANEXOS Flujograma

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : EVALUACION Y DIAGNOSTICO POR ECOGRAFIA
Procedimiento : DIAGNOSTICO POR IMÁGENES QUE PERMITE VER ORGANOS Y ESTRUCTURAS BLANDAS DEL CUERPO POR MEDIO DE ONDAS SONORAS (ULTRASONIDO), QUE REBOTAN EN LAS ESTRUCTURAS INTERNAS DEL CUERPO PARA
PRODUCIR IMÁGENES DE ELLAS.
OFICINA GENERAL DE
CONSULTA EXTERNA, DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PACIENTES EXTRA HOSPITALARIOS OFICINA DE CONTABILIDAD Y
FINANZAS
Auxiliar Módulo de Atención
Pacientes Médico Radiólogo
Caja Técnico Administrativo
INICIO

de identificación de diferentes exámenes de Ecografía.
paciente)
Si No
Cuenta FUA?
examen:
Procede a programar; Elabora formato FUA radiólogo.
paciente y se da (Permite  Para la cita programada entrega receta y
indicación mas receta programación y formato de exámenes auxiliares extendida
del ser el caso receta) por el medico (según requerimiento).
LOLLIC

paciente:
 Si es una ecografía abdominal para

obtener la parte superior del cuerpo
(hígado, vesícula biliar y el páncreas, entre
otros) el paciente debe ir al examen en un
ayuno previo de 6 horas.
 Sila ecografía se realizara en la parte
inferior del abdomen, en la zona de la
pelvis, el paciente debe tener la vejiga llena
horas antes del examen, para ellos se le
pedira que beba una cierta cantidad de
agua (por lo general un litro).
 Para otros tipos de ecografías,
normalmente no hay una preparación
especial antes del examen.
tratante
Elabora reporte:
 Listado de paciente.
precitados para estudio ecográfico


PROCEDIMIENTO : DIAGNOSTICO POR IMAGEN QUE PERMITE VER ORGANOS Y ESTRUCTURAS BLANDAS
DEL CUERPO POR MEDIO DE ONDAS SONORAS (ULTRASONIDO), QUE REBOTAN EN LAS
ESTRUCTURAS INTERNAS DEL CUERPO PARA PRODUCIR IMÁGENES DE ELLAS. A

Pág: 1/1
POR IMAGENES

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : EVALUACION Y PROGRAMACION DE ECOGRAFIA.
Procedimiento : DIAGNOSTICO POR IMAGEN QUE PERMITE VER ORGANOS Y ESTRUCTURAS BLANDAS DEL CUERPOS POR MEDIO DE ONDAS SONORAS (ULTRASONIDO) QUE REBOTAN EN LAS ESTRUCTURAS INTERNAS
DEL CUERPO PARA PRODUCIR IMÁGENES DE ELLAS.

Pacientes Medico Radiologo Técnico Administrativo Técnico En Enfermeria

A  Evalúa la preorden y programado: Paciente acude a su cita el día
revisa antecedentes programado:
previos al examen e  Realiza una verificación de cita de  Indica al paciente colocarse una
historias clínicas. paciente. bata según requerimiento.
 Registra a paciente.  Indica al paciente que se
recueste en una camilla junto al
ecógrafo.
 Se aplica un gel especial en la zona

de exploración que facilita la
transmisión de las ondas de sonido.
Toma de imágenes en formato
 Selección y impresión de las
DICOM durante el examen:
imágenes ecográficas.
 Registro de medidas, datos
biomedicas.
complementarios de las formas de los
 Procesa información de
órganos que se observe y de las
imágenes adquiridas
imágenes de las lesiones que se
encuentre, según especificaciones del
examen.
PACS


PROCEDIMIENTO : DIAGNOSTICO POR IMÁGENES QUE PERMITE VER ORGANOS Y
ESTRUCTURAS BLANDAS DEL CUERPO POR MEDIO S DE ONDAS SONORAS
(ULTRASONIDO) QUE REBOTAN EN LAS ESTRUCTURAS INTERNAS DEL
CUERPO PARA PRODUCIR IMÁGENES EN ELLAS FIN

Pág: 1/2

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
MANUAL DE
PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
PROCESO:
RADIODIAGNÓSTICO
SUB PROCESO:
RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

 Radiología Convencional

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
SUB PROCESO
Evaluación y Diagnóstico de Radiología Convencional
Utilización de radiación ionizante, de la emisión de rayos X FECHA 2021

PROCEDIMIENTO para que se obtengan imágenes de todo el cuerpo y hacer una
interpretación y diagnóstico de los hallazgos. CÓDIGO
Permitir la evaluación normal o patológica de las estructuras, óseas, partes blandas y

PROPÓSITO
componente de aire del cuerpo humano
Departamento de Apoyo al Diagnóstico – Servicio de Diagnóstico por Imágenes (Unidad
ALCANCE
Funcional de: Radiología Convencional).

General.
Ionizante.
MARCO LEGAL  Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, Reglamento de la Ley del Código de Ética de la
de gestión

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
% OI
NORMAS Y REQUISITOS
2008-EM.
IPEN/PRES).
Inicio
Pacientes extra hospitalarios 1.Paciente es derivado de módulo de Consulta externa,
SDI
Radiología Convencional.
el formato FUA (Permite programación y receta
electrónica).
SDI
Módulo de Atención
Disponibilidad de turno. En caso de estudios de aparato
(Creatinina).
 Si paciente requiere sedación se indicará que acuda al
SA servicio de anestesiología.
Anestesia, Analgesia, Reanimación y Centro
Quirúrgico 2.3 Brinda indicaciones al paciente antes del examen según
Médico anestesiólogo check list:
a. Rx Convencional: salvo estudios de abdomen simple,
pelvis ósea, survey óseo que si requiere indicaciones
previas al estudio.
b. Rx Especial: Se requiere indicaciones, preparación por
el paciente y entrega de receta para estudios de aparato
urogenital, aparato digestivo por vía oral o vía rectal
(Estudios contrastados yodado o baritado)
MODIFICACION
DIAGNOSTICO

SID
4. Elabora reporte:
Equipo Funcional de Radiología Convencional  De listado de pacientes donde se incluirá las recetas
electrónicas las cuales se derivan a farmacia para la
Técnico Administrativo dispensación de insumos médicos para la atención del
SAD paciente.
Técnico en Farmacia para estudio de Radiología Convencional
radiológico convencional.
SDI
Equipo Funcional de Radiología Convencional  Realiza check list y brinda indicaciones a los pacientes
antes del examen.
 Indica al paciente colocarse una bata, toma de peso y
Tecnólogo Médico/ Técnico en Radiología talla (en casos de niños)
 Registra Fichas de Pacientes y son admitidos en el
PACS.
 Indica al paciente que se coloque en el estativo y/o en la
mesa dependiendo del estudio a realizar

Examen:
 Adquiere estudios de imágenes biomédicas.
Consulta externa, Hospitalización, Emergencia y  Procesa información de imágenes adquiridas
Pacientes extra hospitalarios
Pacientes z. Verifica las condiciones del paciente.
aa. Acompaña y moviliza a paciente
SDI bb. Posiciona al paciente en el equipo de RX y de acuerdo
Equipo Funcional de Radiología Convencional al estudio solicitado.
cc. Registro de estudio.
Médico Radiólogo dd. Es posible que se soliciten varias incidencias bajo
Tecnólogo Médico/ Técnico en Radiología consulta de Médico Radiólogo.
ee. Existen estudios radiológicos que requieren momento
de apnea.
ff. Los estudios especiales lo realizaran el Medico
Radiólogo y son los que requieren sustancia de
contraste vía oral, rectal y endovenosa.
SDI Tecnólogo Médico (PACS).
de sistema.
SDI h. Procesa la visualización de la imagen digitalizada.
Equipo Funcional de Radiología Convencional i. Informa el diagnóstico y entrega al paciente en formato
impreso.
Médico Radiólogo

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Pacientes para Radiología

ENTRADA SDI - MÉDICO Diario Manual/Automatizado
Convencional
LA RADIOLOGÍA CONVENCIONAL: Consiste en un amplio espectro de técnicas de imagen que

utilizan básicamente radiación a base de rayos X, los cuales forman una imagen al interactuar con
las diferentes densidades y espesores de los tejidos del cuerpo humano.
OBTENCION DE LA IMAGEN : Los rayos x que salen del paciente son filtrados por una rejilla que
solo deja pasar los que vayan en sentido perpendicular y llegan al chasis en donde hay dos
elementos que son las pantallas intensificadoras que son elementos fluorescentes que emiten luz
visible mientras son excitados por los Rx como el tungsteno de calcio y las tierra rara como
gadolinio y la película es velada entonces por la luz visible y con poca diferenciación una entre otra
se obtiene con altos valores directo de los rayos x sobre ella.
RADIOOPACO: Son las estructuras que se ven más blancas por ejemplo las estructuras óseas
RADIOLUCIDO: Son lo que dejan pasar fácilmente los rayos x y ennegrecen la placa es decirlas
partes más oscuras de la placa como el aire, grasa o líquidos.
DEFINICIONES Ventajas de la radiología convencional:
 Obtención rápida de la imagen

 Bajo costo
Desventajas
 Radiación ionizante
 Imagen bidimensional de estructuras tridimencionales
 Imagen influida por factores técnicos y revelado
 Factor de Magnificación
Historia Clínica,
ANEXOS Flujograma

MODIFICACION
DIAGNOSTICO

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : EVALUACION Y DIAGNOSTICO DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL

Procedimiento : UTILIZACION DE RADIACION IONIZANTE, DE LA EMISION DE RAYOS X PARA QUE SE OBTENGAN IMÁGENES DE TODO EL CUERPO Y HACER UNA INTE RPRETACION Y DIAGNOSTICO DE LOS HALLAZGOS.
OFICINA GENERAL DE
INICIO

diferentes exámenes Radiología
Intervencionista.
paciente)
Si No
Cuenta FUA?

LOLLIC

paciente:
 Asignación de citas Si paciente requiere sedación
 Disponibilidad de turno se indicará que acuda al
 En caso de estudios de aparato servicio de anestesiología
urogenital se solicitara análisis para
evaluar función renal (creatinina). Brinda indicaciones al paciente antes del
examen:
 Rx convencional: salvo estudios de
abdomen simple, pelvis ósea, survey óseo
que si requiere indicaciones previas al
estudio.
 Rx especial: Se requiere indicaciones,
preparación por el paciente y entrega de
receta para estudios de aparato urogenital.
Aparato digestivo por vía oral o vía rectal
(Estudios contrastados yodado o baritado)

tratante
Elabora reporte:
recetas.
paciente.


PROCEDIMIENTO : UTILIZACION DE RADIACION IONIZANTE, DE LA EMISION DE RAYOS X PARA QUE SE A
OBTENGAN IMÁGENES DE TODO EL CUERPO Y HACER UNA INTERPRETACION Y
DIAGNOSTICO DE LOS HALLAZGOS.

Pág: 1/1
POR IMAGENES

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : EVALUACION Y DIAGNOSTICO DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL

Procedimiento : UTILIZACION DE RADIACION IONIZANTE, DE LA EMISION DE RAYOS X PARA QUE SE OBTENGAN IMÁGENES DE TODO EL CUERPO Y HACER UNA INTE RPRETACION Y DIAGNOSTICO DE LOS HALLAZGOS.

Tecnologo Medico
Tecnico en Radiologia
Es posible que soliciten varias incidencias bajo

Paciente acude a su cita el día programado:
A consulta de medico radiólogo.
 Preparar equipo y componentes para el
A. Existen estudios radiológicos que requieren
procedimiento radiológico convencional.
momento de apnea.
 Brinda indicaciones a los pacientes antes del
B. los estudios especiales lo realizara el medico
examen.
radiólogo y son los que requieren sustancia de
 Indica al paciente colocarse una bata, toma
contraste vía oral, rectal y endovenosa
de peso y talla y peso (en caso de niños).
 Registra ficha de pacientes.
Obtención de imágenes en formato

DICOM durante el examen
 Verifica las condiciones del paciente. A. Adquiere estudios de imágenes

 Acompaña y moviliza a paciente. biomedicas.
 Posiciona al paciente en el equipo de B. procesa información de imágenes
Rx y de acuerdo al estudio solicitado. adquiridas
 Registro de estudio. Recepcionar archivo digital de
 Planifica el estudio optimizando los imágenes enviadas por el
parametros de adquision y Tecnólogo Médico (PACS )
minimizando las dosis en el paciente.
 Adquiere las imágenes de acuerdo al  Revisa a través del sistema
protocolo de estudio. que las imágenes adquiridas
 Selecciona las imágenes y las envia se encuentren en el Pacs.
al PACS de acuerdo a protoloco de  Si las imágenes no están
estudio. enlazadas Se envía una nota
 Verifica en el sistema Carestream para la autorización del
View cada carpeta de estudio con sus Tecnólogo para el enlace
imágenes adquiridas. PACS
PACS

PROCEDIMIENTO : UTILIZACION DE RADIACION IONIZANTE, DE LA EMISION DE RAYOS X PARA
QUE SE OBTENGAN IMÁGENES DE TODO EL CUERPO Y HACER UNA
INTERPRETACION Y DIAGNOSTICO DE LOS HALLAZGOS
FIN

Pág: 1/2

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
MANUAL DE
PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
PROCESO:
RADIODIAGNÓSTICO
SUB PROCESO:
EVALUACION Y DIAGNOSTICO DE
MAMOGRAFIA

 Mamografía

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
SUB PROCESO
Evaluación y Diagnóstico de Mamografía.
FECHA 2021
Adquisición de imágenes de las mamas que utiliza rayos X de
PROCEDIMIENTO
baja dosis para detectar en forma temprana el cáncer. CÓDIGO
Diagnosticar lesiones mamarias benignas o malignas, incluso de muy pequeñas dimensiones

PROPÓSITO (lesiones no palpables), mediante equipos llamados mamógrafos que utilizan para la
exploración de las mamas.
Departamento de Apoyo al Diagnóstico – Servicio de Diagnóstico por Imágenes (Equipo
ALCANCE
Funcional de: Mamografía).

General.
Ionizante.
 Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, Reglamento de la Ley del Código de Ética de la
de gestión.

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
% OI
NORMAS Y REQUISITOS
2008-EM.
IPEN/PRES).
Inicio
Pacientes extra hospitalarios 1.Paciente es derivado de módulo de Consulta externa,
SDI
Técnico Administrativo Mamografía.
SDI  Si cuenta con FUA procede a programar pacientes y se
Módulo de Atención da indicación más receta del ser el caso.
Técnico Administrativo el formato FUA (Permite programación y receta
electrónica).
2.1 Verifica la condición administrativa del paciente: asignación
de citas, Disponibilidad de turno.

DAD-SID 4. verificación de la preorden de pacientes que no acuden a la

Módulo de Atención. cita programada (LOLLIC).

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Departamento de Enfermería
Técnico de enfermería 5. Paciente acude a su cita el dia programado.
 Realizan el llamado de pacientes ubicados en sala de
DAD-SDI espera
Equipo Funcional de Mamografía  Verifica listado de pacientes para ser admitidos.
Técnico administrativo  Admite las preordenes.
Departamento de Enfermería 6. Prepara al paciente para Mamografía
Técnico de enfermería  Verifica las condiciones del paciente.
 Indica al paciente colocarse una bata

Examen de mamografía:
 Adquiere estudios de imágenes biomédicas.
DAD-SDI
Equipo Funcional de Mamografía Durante el examen
 Al paciente se le solicita permanecer de pie durante el
Tecnólogo Médico/ Técnico en Radiología examen
 Se coloca una mama a la vez sobre una superficie plana
que contiene la parrilla móvil y placa de selenio con
fotodetectores; un dispositivo denominado compresor
presiona firmemente a la mama para ayudar a aplanar
el tejido mamario.
 Las mamografías se toman en dos posiciones (cráneo
caudal y medio oblicuo lateral).
DAD-SDI
Equipo Funcional de Mamografía 8. Comunicar al Paciente que se vista e invitarlo a que se retire.
Tecnólogo Médico/ Técnico en Radiología Con la orientación sobre el procedimiento.
9. Evalúa los exámenes mamográficos en la estación de

DAD-SDI Diagnostico para informar y definir cual de las mamografías
Equipo Funcional de Mamografía requieren incidencias adicionales.
Medico Radiólogo  En caso de pacientes Screening
 En caso de pacientes que presenten mama densas o
postcirugía.
DAD-SDI Tecnólogo Médico (PACS).
de sistema.
DAD-SDI j. Procesa la visualización de la imagen digitalizada.
Equipo Funcional de Mamografía k. Informa el diagnóstico y entrega al paciente en formato
impreso.
Médico Radiólogo

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
ENTRADA Pacientes para Mamografía SDI - MÉDICO Diario Manual/Automatizado
LA MAMOGRAFIA: es un tipo específico de adquisición de imágenes de las mamas que utiliza

rayos X de baja dosis para detectar en forma temprana el cáncer.
LA MAMOGRAFIA DIGITAL: también llamada mamografía digital de campo completo (MDCC), es
un sistema de mamografía en el que la película de rayos X es reemplazada por sistemas digitales.
LOS SISTEMAS DE DETECCION ASISTIDA POR COMPUTADORA (CAD): resalta áreas de
microcalcificación sospechosas en las imágenes, alertando al radiólogo sobre la necesidad de
revisar cuidadosamente es área.
LA TOMOSINTESIS: también llamada mamografía tridimensional (3D) o tomosintesis digital de la
mama (DBT), es una forma avanzada de toma de imágenes del seno en la que múltiples imágenes
de los senos, tomadas desde diferentes ángulos, son capturados y reconstruidas en imágenes
tridimensionales.
MAMOGRAFIA DE CRIBADO: juega un papel central en la detección temprana del cáncer de
mamas ya que puede mostrar los cambios en las mamas hasta dos años antes de que el medico o
paciente lo adviertan.
DEFINICIONES MAMOGRAFIA DE DIAGNOSTICO: la mamografía de diagnostico se utiliza para evaluar a una
paciente con resultados clínicos anormales-tales como nódulos en las mamas o descargas de los
pezones-descubiertos por la mujer o su médico. La mamografía de diagnóstico también puede
realizarse luego de un mamograma de exploración anormal, con el fin de evaluar el área conflictiva
en el examen de exploración.
BREST IMAGING REPORTING AND DATEBASE SYSTEM (BI-RADS): Es el método
estandarizado empleado por los radiólogos para informar los hallazgos mamográficos, al describir y
clasificar las imágenes obtenidas.
IMÁGENES MAS REPRESENTATIVAS:
MASA: Lesión ocupante de espacio visible en al menos dos proyecciones. Se define en función de
su densidad, forma, márgenes, etc. El hallazgo mamográfico mas especifico de malignidad es la
identificación de una masa irregular de contorno espiculados, representando esta imagen un
cáncer invasivo en cerca del 90% de los casos.
ASIMETRIA: Se define en relación a la misma zona de la mama contralateral. Se identifica en las
dos proyecciones, pero a diferencia de la masa, carece de bordes y delimitación clara. Puede
representar un islote de tejido glandular normal.
DISTORCION ARQUITECTURAL: Alteración de la arquitectura normal de la mama sin presencia
de nódulos. Incluye líneas o especulaciones desde un punto, y retracción focal o desestructuración
del parénquima adyacente.
CALCIFICACIONES:
Las benignas suelen ser grandes, redondas, de centro sonoluscente, lineales siguiendo el
recorrido de vasos.
Las malignas sin embargo suelen ser de muy pequeño tamaño (entre 0.1 y 1mm), agrupadas,
pleomórficas, lineales finas o ramificadas y heterogéneas.
Las microcalcificaciones se hayan aproximadamente en el 60% de los canceres detectados por
mamografía. Histológicamente representan calcificaciones intraductales en el interior de áreas de
necrosis tumoral, o calcificaciones de la secreción mucosa producida por determinados tumores.
Historia Clínica,

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
ANEXOS Flujograma

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : EVALUACION DE DIAGNOSTICO DE MAMOGRAFIA

Procedimiento : ADQUISICION DE IMÁGENES DE LAS MAMAS QUE UTILIZA RAYOS X DE BAJA DOSIS PARA DETECTAR EN FORMA TEMPRANA EL CÁNCER
OFICINA GENERAL DE
CONSULTA EXTERNA, DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
HOSPITALIZACIÓN, EMERGENCIA Y DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
PACIENTES EXTRA HOSPITALARIOS OFICINA DE CONTABILIDAD Y
FINANZAS
Auxiliar Módulo de Atención Equipo Funcional de Mamografía
Pacientes Técnica en Enfermería
Caja Técnico Administrativo Técnico en Administrativo
INICIO

de identificación de diferentes exámenes Mamografia.
paciente)
Si No
Cuenta FUA?

LOLLIC
Verifica la condición administrativa del Paciente acude a su cita el día

paciente: programado:
 Disponibilidad de turno Realizan el llamado de
pacientes ubicados en sala de
espera.

tratante
Elabora reporte:
 Listado de pacientes para ser admitidos
 Admite las preordenes y designa numero
de prefactura.


PROCEDIMIENTO : ADQUISICION DE IMÁGENES DE LAS MAMAS QUE UTILIZA RAYOS X DE BAJA DOSIS PARA A
DETECTAR EN FORMA TEMPRANA EL CÁNCER

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POR IMAGENES

MODIFICACION
DIAGNOSTICO
Sub Proceso : EVALUACION DE DIAGNOSTICO DE MAMOGRAFIA

Procedimiento : ADQUISICION DE IMÁGENES DE LAS MAMAS QUE UTILIZA RAYOS X DE BAJA DOSIS PARA DETECTAR EN FORMA TEMPRANA EL CÁNCER

HOSPITALIZACIÓN, EMERGENCIA Y DPTO DE ENFERMERIA
Tecnologo Medico
Pacientes Técnica en Enfermería Médico Radiólogo Técnico Administrativo/a
Tecnico en Radiologia
Durante el Examen:
A  Al paciente se le solicita que permanecer de

Prepara al Paciente pie durante el examen
para Mamografía.  Se coloca una mama a la vez sobre una
superficie plana que contiene la parrilla móvil
 Verifica las y placa de selenio con fotodetectores; un
condiciones del dispositivo denominado compresor presiona
Paciente. firmemente a la mama para ayudar a aplanar Evalua los examenes mamograficos en
 Indica al paciente el tejido mamario. la estadio de Diagnostico para informar
colocarse una bata.  Las mamografías se toman en dos y definir cual de las mamografias
posiciones (cráneo caudal y medio oblicuo requieren ampliacion.
lateral). A. pacientes de Screening.
B. Pacientes con mamas densas,
postcirugia.
Obtención de imágenes en formato

DICOM durante el Examen mamográfico:
Recepcionar archivo digital de
 Adquiere estudios imágenes imágenes enviadas por el
 Procesa información de imágenes Tecnólogo Médico (PACS )
adquiridas
 Revisa a través del sistema
que las imágenes adquiridas
se encuentren en el Pacs.
PACS  Si las imágenes no están
enlazadas Se envía una nota
PACS

PROCEDIMIENTO : ADQUISICION DE IMÁGENES DE LAS MAMAS QUE
UTILIZA RAYOS X DE BAJA DOSIS PARA DETECTAR EN
FORMA TEMPRANA EL CANCER
FIN

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DIAGNOSTICO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS (MAPRO) – D.

APOYO AL AÑO : 2021

GERENCIA REGIONAL DE SALUD DEL CUSCO

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO

SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

EQUIPO FUNCIONAL DE RESONANCIA MAGNETICA

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

Capitulo II Objetivo del Manual 6

Capitulo III Base Legal 10

Capitulo IV Inventario de Procedimientos 12

Capítulo V Ficha de descripción de Procedimientos 13

Equipo Funcional de Resonancia Magnética 21

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

El Hospital Regional del Cusco en cumplimiento a las normas vigentes para

El manual de procesos y procedimientos ha sido formulado en base a lo dispuesto

El Manual de proceso y procedimientos del Departamento de Apoyo al Diagnóstico

El presente Manual se ha desarrollado identificando los procedimientos más

Asimismo, el MAPRO ha sido elaborado a través de un análisis funcional

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

OBJETIVO DEL MANUAL

Describir y establecer formalmente los procedimientos, priorizados para la

El presente manual, como documento técnico normativo de gestión institucional,

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

El presente manual de procedimientos del Servicio de Diagnóstico por Imágenes

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

Jefe de Departamento de Apoyo al Diagnostico

 M.C. Juan Manuel López Aguilar.

Jefe de Servicio de Diagnóstico por Imágenes.

 M.C. Juan Manuel Lopez Aguilar.

Administrador del Servicio de Diagnóstico por Imágenes

 Lic. Edgar Aguilar Luna.

Responsable de la Unidad de Radiología Convencional

 Lic. Antonio Maqquera Hilario

Responsable de la Unidad de Tomografía Axial Computarizada

 Lic. Miryan Taype Cano

Responsable de la Unidad de Resonancia Magnética

 Lic, Miryan Taype Cano

Responsable de la Unidad de Ecografía

 M.C. Arturo Quispe Caceres.

Responsable de la Unidad de Mamografía

 M.C. Hilda Corimanya Loaiza.

Responsable de la Unidad de Radiología Intervencionista

 M.C. Hilda Corimanya Loaiza.

Responsable de la Unidad de Enfermería

 Lic. Shoreyda Tamayo Salas

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

1. Ley N° 26842, Ley General de Salud.

ELABORADO POR REVISADO APROBADO ULTIMA

FLUOROSCOPIA: Es un método de obtención de imágenes de rayos X en tiempo real

RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA: Es una subespecialidad de la radiología en la que

TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE: Es un procedimiento de diagnóstico que utiliza

MAMOGRAFIA: Es un método radiológico que permite la exploración de las mamas y

RESONANCIA MAGNETICA: La resonancia Magnética es una técnica radiológica que

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