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    Esquema de Los Casos. Ndocx

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    LEIVY NANCY SINEY MORALES
    Este documento presenta los esquemas generales de dos informes psicológicos. El primero corresponde a Diana López, una mujer de 53 años casada con problemas en su relación familiar. El segundo es de María Hernández, una mujer separada de 40 años con antecedentes familiares de violencia y carencia afectiva. Ambos esquemas incluyen datos personales, antecedentes, hipótesis diagnóstica, objetivos y recomendaciones del tratamiento.

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    Este documento presenta los esquemas generales de dos informes psicológicos. El primero corresponde a Diana López, una mujer de 53 años casada con problemas en su relación familiar. El segundo es de María Hernández, una mujer separada de 40 años con antecedentes familiares de violencia y carencia afectiva. Ambos esquemas incluyen datos personales, antecedentes, hipótesis diagnóstica, objetivos y recomendaciones del tratamiento.

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    Este documento presenta los esquemas generales de dos informes psicológicos. El primero corresponde a Diana López, una mujer de 53 años casada con problemas en su relación familiar. El segundo es de María Hernández, una mujer separada de 40 años con antecedentes familiares de violencia y carencia afectiva. Ambos esquemas incluyen datos personales, antecedentes, hipótesis diagnóstica, objetivos y recomendaciones del tratamiento.

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    Este documento presenta los esquemas generales de dos informes psicológicos. El primero corresponde a Diana López, una mujer de 53 años casada con problemas en su relación familiar. El segundo es de María Hernández, una mujer separada de 40 años con antecedentes familiares de violencia y carencia afectiva. Ambos esquemas incluyen datos personales, antecedentes, hipótesis diagnóstica, objetivos y recomendaciones del tratamiento.

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    Sede San Juan Sacatepéquez

    Plan Sabatino

    Curso: Practica II Adultos

    Sección: A

    Tema: Esquema de planificación intervención


    Psicológica de cada uno de los pacientes asignados

    Nombre: Leivy Nancy Siney Morales

    Carnet: 3030-19-7063

    Docente: Gabriel Pocón


    ESQUEMA GENERAL DE UN INFORME PSICOLÓGICO
    I. Datos generales:

    Nombre completo: Diana Magaly López de Zaldaña

    Sexo: Femenino

    Edad: 53

    Estado civil: Casada

    Escolaridad: Maestra de educación física

    Ocupación: Docente

    Domicilio: Lote 4 manzana 5 col. Las arcadias San Juan Sacatepéquez

    Fecha y lugar de nacimiento: 3 de septiembre 1970

    Fecha de la primera entrevista: 02 de agosto 2023

    II. Antecedentes:

    Paciente Diana refiere que viene de un hogar estable, que fue conformado
    por sus 5 hermanos, 2 hermanos mayores, y 2 más pequeño ella es la tercera
    de los 5, fueron embarazos normales. Diana a lo largo de su niñez recuerda
    que su padre fue un hombre de hogar cariñoso, amoroso, que siempre estuvo
    atenta a ella, que fue una niña educada y aplicada para el estudio y siempre
    tuvo el apoyo de su padre lo cual fue una parte fundamental en su vida, ya
    que el murió hace 2 años y lo extraña mucho y que es difícil superarlo.
    La evaluada manifiesta que con su madre no hay una buena relación que hay
    conflictos, que desde niña a tratado de hacer todo lo posible para que su
    madre la acepte, así mismo hubo un abandono de parte de la madre cuando
    ella tenía 5 años y luego regreso a los dos años con su padre, lo cual no se
    ha generado un vínculo de afecto y existe abandono emocional de parte de la
    madre biológica, además manifiesta que la hizo sentir insegura en su niñez y
    adolescente, también refiere un dato importante que su madre fue criado por
    su abuela sin muestras de afecto, y ella cree que esto fue la causa del
    rechazo hacia ella, pero que ya se cansó porque los desprecios y rechazo no
    solo son para ella sino para su hijo Marvin.
    Además manifiesta que actualmente lleva 33 años de casada, que cuando se
    casó con su esposo su padre no estuvo de acuerdo con el matrimonio ya que
    le indicaba que no era un hombre responsable, pero ella aun así decidió
    casarse, actualmente hay conflictos en el hogar ya que no hay una relación
    de armonía ya que ella refiere que entre padre e hijo no hay una relación
    sana

    III. Hipótesis Diagnostica:

    Trastorno de dependiente 301.6 (F60.

    IV. Fundamentación:
    Se aplicó la técnica de la entrevista, la observación, la escucha activa, la
    entrevista estructurada, para concluir el cuestionario de Salamanca.

    V. Objetivos:

    Lograr que la paciente reconozca la interpretación de sus pensamientos,


    emociones y comportamiento, así mismo pueda visualizar los conflictos
    emergentes con mayor claridad y logre responder a ellos de una manera,
    capaz y autónoma.

    VI. Logro Terapéutico:

    Que la paciente Diana modifique las creencias irracionales y erróneas sobre


    el amor y las relaciones afectivas, logrando obtener pensamientos positivos,
    así mismo lograr que la paciente disfrute de la soledad, aprovechando esos
    momentos para sí misma alcanzando la autonomía afrontando sus miedos y
    temores poco a poco.

    VII. Evaluación del proceso:


    Antes: Al inicio del proceso terapéutico se utilizó los instrumentos como el
    consentimiento informado, encuadre, entrevista semiestructurada y entrevista
    estructurada, la observación y el cuestionario de Salamanca.

    Durante: El proceso con la paciente Diana, se utilizará la terapia cognitiva


    conductual, con atención individual.

    Después: Que la paciente logre su avance desarrollando habilidades sociales


    que le permitan solucionar situaciones o conflictos, así mismo pueda reducir
    recaídas.

    VIII. Instrumentos:

     Entrevista dirigida
     Entrevista Estructurada
     Cuestionario de salamanca
     Test frases incompletas de Rotter-adultos
     Test persona bajo la lluvia
     Escala de autoestima de Rosenberg
     Terapia de respiración
     Terapia de relajación

    IX. Recomendaciones:
     Fomentar el cambio en la paciente Diana, que logre una visión positiva
    de su vida y las relaciones en el entorno familiar y social.
     Terapia familiar padre e hijo.
     Que siga con los ejercicios de relajación.
     Se recomienda que el proceso de acompañamiento psicológico siga
    por lo menos una vez a la semana, por 45 minutos.

    X. Cronograma:

    Se inició la primera sesión el 2 de agosto de 2023 a noviembre.


    Las sesiones son una vez por semana, los días viernes.

    XI. Evaluación de los elementos:

     Búsqueda de afecto o cariño de su madre, desde niña.


     Sufre angustia cuando hay conflictos entre su esposo e hijo.
     sufre ansiedad por que su familia esta desintegrada.
     Sentimiento de culpabilidad al no tomar la decisión de separes de su
    esposo y ver los conflictos entre él y su hijo.
     Miedo al abandono sufre desde que su padre murió hace 2 años ya
    hora ella piensa que su hijo se casara y se ira de la casa.
     Miedo a estar sola paciente indica que no se separa porque su hijo se
    ira de casa y no quiere quedarse sola.
     Falta de confianza ella no confía en nadie.
     Resentimiento hacia su madre por la falta de amor y los conflictos
     Autoestima baja ella no se valora ya que permite, no se acepta tal y
    como es.
     Búsqueda de aprobación
     No delega tareas
     Se preocupa porque las cosas estén bien en casa por cada detalle.
    I. ESQUEMA GENERAL DE UN INFORME PSICOLÓGICO

    Nombre completo: Maria Magdalena Hernandez Santo

    Sexo: Femenino

    Edad: 40

    Estado civil: Separada

    Escolaridad: Analfabeta

    Ocupación: trabajadora domestica

    Domicilio: 29 calle 13-29 col. Lo de Bran zona 6 de Mixco

    Fecha y lugar de nacimiento: Escuintla, 31 de marzo 1,983

    Fecha de la primera entrevista: 2 de agosto 2023

    II. Resumen de los antecedentes:

    Durante la entrevista la paciente Maria expresa que durante la etapa de su


    infancia vivió con sus padres y sus 4 hermanos en el departamento de
    escuintla, Maria manifiesta que su madre sufrió de violencia intrafamiliar, así
    mismo el padre consume alcohol, y los recursos económicos eran escasos,
    ella recuerda que su infancia fue triste y que no tuvo la oportunidad de
    estudiar, la relación con su padre no fue de afecto que nunca le dio un
    abrazo, solo fueron golpes para su madre y sus hermanos, ella tuvo que
    empezar a temprana edad a trabajar cuando migraron a la capital, para
    ayudar a su madre con los gastos, también manifiesta que sus padres se
    divorciaron por los problemas de alcoholismo de su padre,
    Paciente expresa que su madre no le dio educación sexual ya que ella
    también no la recibió de parte de su abuela, tampoco no le explico nada sobre
    su desarrollo, y de su primera menarca, manifiesta que ella se asustó y fue
    una sorpresa.

    III. Hipótesis Diagnostica:

    No hay sentido de vida.

    IV. Fundamentos:

    Se aplicó la técnica Entrevista donde se recolecta la información que la


    paciente manifiesta.
    Así mismo la escucha activa todo lo que expresa la paciente de su vida,
    atendiendo lo que va expresando, de manera enfocada y empatía.
    Observación clínica conductual.
    Entrevista estructurada.

    V. Objetivo General:

    Guiar a la paciente Maria que logre encontrar un propósito a su vida y


    sentido, así mismo sentirse valorada.

    VI. Logro Terapéutico:

    Que la paciente pueda reconocer y desarrollar sus propios recursos,


    habilidades y limitaciones, que logre identificar los aspectos positivos, y
    encontrar un sentido de vida.

    VII. Evaluación del proceso:

    Antes: De iniciar el proceso se le informa sobre el consentimiento informado


    a la paciente y se le explica, así mismo se hace el encuadre, luego la
    entrevista dirigida, la observación, por último la entrevista estructurada.
    Durante: El proceso con la paciente Maria, se utilizará la terapia cognitiva
    conductual, con atención individual

    Después: Que la paciente logre su avance desarrollando habilidades


    sociales, de aprendizaje, y pueda ayudar a sus hijos, así mismo que pueda
    ver la vida con un sentido y significado, y reducir recaídas.

    VIII. Instrumentos:

     Entrevista dirigida
     Entrevista Estructurada
     Cuestionario de salamanca
     Test persona bajo la lluvia
     Escala de autoestima de Rosenberg
     Terapia de respiración
     Terapia de relajación

    IX. Recomendaciones:

    Promover el cambio en la paciente Maria reforzando a vivir de una forma


    coincidente, responsable, para buscar un propósito de vida y que siga con el
    proceso psicoterapéutico.

    X. Cronograma:

    Se inició la primera sesión el 2 de agosto de 2023 a noviembre.


    Las sesiones son una vez por semana, los días miércoles.

    XI. Evaluación de los elementos:

     Desesperanza
     Falta de determinación
     Permisiva
     No sabe lo que quiere
     No tiene un propósito de vida
     No tiene metas
     Rutina vacía y monótona
     No tiene aspiraciones que la impulsen hacia adelante.
     Inseguridad
     Tristeza
     Frustración

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