ACTA Act - GDTI - OGSEI

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“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

ACTA DE INSPECCIÓN O VISITA INOPINADA

Actividad: “MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS OPERATIVAS INSTITUCIONALES DE


LA GERENCIA DE DESARROLLO TERRITORIAL E INFRAESTRUCTURA, OFICINA
GENERAL DE SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DE INVERSIONES Y OFICINA DE
LIQUIDACIÓN DE INVERSIONES DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE KIMBIRI-
PROVINCIA DE LA CONVENCIÓN - DEPARTAMENTO – CUSCO”.

Siendo las _________ horas del día _____ de ______________ del año 2023, en la localidad
de ______________________________________del distrito de Kimbiri, Provincia de La
Convención, Región Cusco, lugar donde se ejecuta la obra referida, que viene siendo ejecutada
mediante la modalidad de Administración DIRECTA, se hizo presente el/los Servidor
(es)/funcionario (os)/ Responsables Técnicos de Actividad y Autoridades de la Municipalidad
Distrital de Kimbiri:

a._________________________________________________________________
b._________________________________________________________________
c._________________________________________________________________
d._________________________________________________________________
e._________________________________________________________________

Quien (es) visita (an), con la finalidad de constatar el cumplimiento de obligaciones del
Residente de Actividad y Supervisor de Actividad, entre otros aspectos técnicos de acuerdo a
los siguientes detalles:

1.- DEL PLANTEL TÉCNICO:


ASISTENCIA
ASISTENCIA DEL PLANTEL TÉCNICO SI NO
DE LA RESIDENCIA DEL PROYECTO
RESIDENTE DE ACTIVIDAD
ASISTENTE TÉCNICO
ASISTENTE ADMINISTRATIVO

DE LA SUPERVISIÓN DEL PROYECTO


SUPERVISOR DE ACTIVIDAD

Observación:
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“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

2.- DEL CUADERNO DE OBRA:


DESCRIPCIÓN SI NO
Cuaderno de obra se encuentra en la Actividad
Cuaderno de obra con anotación al día
Ultima anotación del Residente de Actividad: fecha: Asiento N°:
Ultima anotación del Supervisor de Actividad: fecha: Asiento N°:
Observación:
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………

3.- DE LA SEGURIDAD DEL PERSONAL TÉCNICO Y DE LA OBRA


PROTECTORES
V
R
C E
O E
A A S
C S
R L T C O
U P
EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL N
E
Z
A
U
A
A
S
I
D
L I
A R
S D R C O
R A
O I O S
E D
O
S O
R
DE LA RESIDENCIA DEL PROYECTO
RESIDENTE DE ACTIVIDAD
ASISTENTE TÉCNICO
ASISTENTE ADMINISTRATIVO
OFICIAL
PEÓN

DE LA SUPERVISIÓN DEL PROYECTO


SUPERVISOR DE ACTIVIDAD

DE LA OBRA SI NO
SEÑALIZACIÓN EN LA ACTIVIDAD
PRESENTA PRUEBAS Y CONTROLES DE CALIDAD REGLAMENTARIOS
PROTOCOLOS SANITARIOS COVID-19
ADECUADO ALMACENAMIENTO DE LOS MATERIALES
EXPEDIENTE TÉCNICO EN LA ACTIVIDAD
Observación:
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“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

4.- OTROS ASPECTOS TÉCNICOS:

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5.- OTROS ASPECTOS FINANCIEROS:

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