TEMA:

PSIQUIATRIA INFÁNTIL

INTEGRÁNTES:
•NADAL MELANI •ROMERO MARÍA
•PALAVECINO FLORENCIA •SANCHEZ ANDREA
•RODRIGUEZ VERONICA •URUEÑA MARIELA
•ROMERO FLORENCIA
MATERIA: ENFERMERÍA PSIQUIATRICA
DOCENTE: LUNA MIGUEL
PSIQUIATRIA INFÁNTIL
Concepto:
También llamada psiquiatría pediátrica en una rama de la
psiquiatría que se centra en el diagnóstico, tratamiento y
prevención de los trastornos mentales en niños y
adolescentes con el propósito de estimular su desarrollo
personal, investigar los factores biopsicosociales que
influyen en el desarrollo y transcurso de los trastornos
psiquiátricos y las respuestas al tratamiento de diferentes
intervenciones.
Los psiquiatras de niños y adolescentes utilizan
principalmente la psicoterapia o la medicación para tratar
los trastornos mentales en la población pediátrica.

ETIOLOGÍA:

• Depresión,
•Conducta alimentaria,

• Ansiedad infantil,

• Fobia, etc.

TIPOS DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS:

• TRASTORNOS DEL SUEÑO

• TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
 • TRASTORNO EN EL CONTROL DE ESFINTERES
• TRASTORNOS DE LAS CONDUCTAS MOTORAS
• TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE ESCOLAR
• PROBLEMAS GENERALES DEL BAJO RENDIMIENTO
ESCOLAR
• AUSENTISMO Y RECHAZO A LA ESCUELA
• TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
• TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO
ESPECIFICO DE LA INFÁNCIA
• TRASTORNOS DEPRESIVOS
• TRASTORNOS DISOCIALES

TRASTORNOS DEL SUEÑO Concepto: son

trastornos de la conducta o comportamiento anómalo,
que tienen lugar durante el sueño o en la transición
sueño-vigilia, se caracterizan por una activación del
sistema nervioso vegetativo, en muchos casos hay
evidencia genética.
 •Etiología: los trastornos del sueño son importantes
porque pueden ocasionar una somnolencia diurna
excesiva, que en la infancia se manifiesta como
alteraciones del ánimo, problemas conductuales,
hiperactividad, falta de control de impulsos cognitivos que
conllevan problemas escolares y en el aprendizaje.
•Síntomas físicos: inquietud o hiperactividad, cansancio
y/o agotamiento, dificultad para conciliar el sueño,
despertares nocturnos frecuentes, somnolencia diurna.
Complicaciones: alteración del ánimo, falta de control
de impulsos y déficit cognitivos que conllevan problemas
escolares y en el aprendizaje.
•Diagnóstico: para su correcto diagnostico se precisa la
realización de una polisomnografia o prueba del sueño con
registro simultaneo de video.
• Tratamiento: Es muy importante realizar una correcta
evaluación y un adecuado diagnóstico
El tratamiento psicológico conlleva un trabajo terapéutico
que abarcaría las siguientes líneas generales:
*Evaluación detallada del problema con el niño y con los
padres.
*Psi coeducación de los padres y a los/as niños/as y/o
adolescentes
* Intervención individualizada *Fases
de seguimiento.
• Tratamiento farmacológico: melatonina puede ser una
forma a corto plazo de ayudar a algunos niños a
descansar.

TRASTORNO DEL LENGUAJE

El trastorno del lenguaje en los niños se refiere a
problemas con el desarrollo de las habilidades del
lenguaje.
Los niños pueden tener problemas con uno o ambos de los
siguientes:
• Darse a entender o comunicar su mensaje a otros
(trastorno del lenguaje expresivo)
• Entender el mensaje proveniente de otros (trastorno del
lenguaje receptivo)
Los niños con trastornos del lenguaje pueden producir
sonidos y su discurso se puede entender.

Los trastornos del lenguaje pueden ocurrir en niños con:

• Otros problemas del desarrollo
• Trastornos del espectro autista
• Pérdida de la audición
• Dificultades de aprendizaje
• Daño al sistema nervioso central, el cual se denomina
afasia
Los trastornos del lenguaje en muy pocas ocasiones son
causados por falta de inteligencia.
Los trastornos del lenguaje no son lo mismo que retraso en
el lenguaje. Con este último, el niño desarrolla el habla y el
lenguaje de la misma manera que otros niños, pero
posteriormente. En los trastornos del lenguaje, el habla y el
lenguaje no se desarrollan.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Concepto:
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son
enfermedades mentales graves que se relacionan con una
conducta alterada respecto a los hábitos alimentarios, lo
que se traduce en comportamientos que van desde comer
de manera descontrolada hasta la falta de ingesta de
comida. Está afecta principalmente a adolescentes y
mujeres jóvenes y en su aparición influyen factores
biológicos y de personalidad. Los trastornos más
frecuentes son la ANOREXIA y la BULIMIA NERVIOSA.

Tipos de trastornos de la conducta Alimentaria

*Anorexia Nerviosa:
Se caracteriza por una restricción y reducción de la ingesta
nutricional, lo que conduce a una pérdida significativa del
peso. La persona presenta un intenso miedo a ganar peso.
Durante todo este tiempo el paciente tiene gran dificultad
para reconocer la gravedad de su bajo peso actual o es
incapaz de ver su estado físico real y la pérdida de peso, a
la vez que da un excesivo valor a su peso corporal e imagen
física. Existen dos tipos de Anorexia Nerviosa:
● Restrictiva: la pérdida de peso se debe, sobre todo, a la

dieta, el ayuno y / o el ejercicio excesivo.

 ● Atracones / Purgas: Durante los últimos tres meses la
persona tiene episodios recurrentes de atracones o
purgas ( vomito auto provocado o utilización incorrecta
de laxantes, diuréticos o enemas). Bulimia Nerviosa:
se caracteriza por la existencia de episodios
recurrentes de atracones. Se
considera como atracón a la
ingesta de una cantidad de
comida superior a la que la
mayoría de la gente puede
tomar en un período
determinado de tiempo
(aproximadamente dos
horas). La persona trata de
compensar de forma
repetida lo ingerido para
evitar el aumento de peso
mediante el vomito auto
provocado, el ejercicio
excesivo, el ayuno o el uso de
laxantes, diuréticos u otros medicamentos.
La persona con Bulimia Nerviosa siente una gran
preocupación por su peso y su imagen corporal. ¿ A cuántas
personas afecta el trastorno de la conducta Alimentaria?
Los trastornos de conducta Alimentaria afecta
principalmente a las adolescentes y mujeres jóvenes. Los
estudios muestran que la prevalencia ha aumentado desde
los años 50. La conducta Alimentaria parece estar
cambiando y haber aumentado el porcentaje de varones
que presentan este trastorno, o sea por cada 10 mujeres
un varón padece este trastorno alimenticio. La prevalencia
a lo largo de la vida de la Anorexia Nerviosa es de hasta un
4,2 %, y de la Bulimia Nerviosa oscila entre un 2- 4%
aproximadamente, y un 3- 5% de los niños pueden tener
este trastorno.

TRASTORNO DEL CONTROL DE ESFINTERES:

Concepto:
El trastorno de la excreción es un retraso en el aprendizaje
del control de esfínteres en niños y niñas. Este aprendizaje
se desarrolla de forma progresiva: primero se adquiere el
control intestinal de noche después el control intestinal
diurno y seguidamente el control vesical de día. El último
que se alcanza normalmente es el control vesical durante
la noche. Evolutivamente los niños adquieren el control de
sus esfínteres desde los 18 meses hasta los 3 años
aproximadamente pero cada niño muestra su propio ritmo
y como en todos los aprendizajes puede haber retroceso
sin que ello implique necesariamente un trastorno cuando
se producen emisiones de orinas o defecaciones en
lugares inadecuados de forma reiterada y en una edad en
la que ya se espera que esté alcanzado este aprendizaje
estamos hablando de enuresis y encopresis
respectivamente.
ENURESIS: El trastorno de la excreción llamado enuresis se
define como la emisión de la orina de forma repetida en la
cama o en la ropa ya sea de manera voluntaria o
involuntaria en niños de 5 años de edad o más y que no es
debido a una afectación médica como la diabetes o una
infección del tracto urinario.
Esta puede ser enuresis nocturna en la que el niño o niña
pierde el control de la orina durante el sueño nocturno
enuresis diurna si aparece durante las horas de vigilia o
bien es posible que se den ambas nocturnas y diurna en
los casos en el que el niño o niña pierde el control vesical
tanto en momentos del día como de la noche.
Si no se resuelve la enuresis cuando los niños se van
haciendo mayores pueden desarrollar conductas de
evitación de actividades sociales como ir de colonias o
dormir en casa de algún amigo punto también pueden
tener problemas con sus iguales o verse afectado su propia
imagen como por ejemplo sentir vergüenza por no
controlar la orina. Esto puede derivar en aceptación
emocional expresada en forma de tristezas miedos o
inseguridades.

ENCOPRESIS: se define como la expresión repetida de

heces en lugares inapropiados como la ropa o el suelo ya
sea de manera voluntaria o involuntaria en niños de 4 años
de edad o más y que no es debido a una afectación
médica. En algunos casos la encopresis puede venir
acompañada de estreñimiento y mostrar una incontinencia
de desbordamiento. Se observa que niños y niñas que han
pasado por una época de estreñimiento pueden haber
asociado la defecación con dolor y malestar por lo que
posteriormente aguantan el reflejo de la excreción
reforzando de esta manera la retención y la encopresis.
Tanto la enuresis como la encopresis pueden ser primarias
o secundarias.
En el primer caso los niños nunca han conseguido un
control vesical ni intestinal mientras que en el segundo
caso si hay un aprendizaje previo del control de los
esfínteres pero debido a problemas ambientales
emocionales o de acondicionamiento se vuelven a
manifestar problemas de incontinencia.

CAUSAS Y FACTORES QUE LO PROVOCAN:

Factores hereditarios: puede que algunos miembros de la
flia hayan pasado por la misma situación
La incidencia de enuresis aumenta entre un 44% si el niño
tiene un progenitor en urético y un 77% si ambos
progenitores habían sido neurótico en la infancia. Además,
la síntesis está asociada también a los retrasos madurativos
como el habla el lenguaje y la torpeza motriz.
FACTORES BIOLOGICOS: La síntesis con mayor frecuencia
en personas con capacidad básica máxima disminuida así
como se suele asociar en niños con narcolepsia y apnea del
sueño.
FACTORES EMOCIONALES Y SOCIALES: Puede que el niño
este pasando por un estrés emocional derivado de un
cambio l situación nueva; el divorcio de los padres cambio
de colegio o llegada de un hermano menor. Además
estadísticamente la enuresis es más común en clases de
nivel socioeconómico bajo y familias desestructuradas o
negligente que nunca han fomentado el control vesical. En
el caso de la encopresis la causa mayor de haber forzado al
pequeño a contener sus heces cuando no estaba
preparado para ello por miedos particulares del niño por
problemas emocionales en la misma línea que los
anteriormente mencionados. Por dolor al evacuar o puede
que sea por falta de privacidad y esto provoque que se
reprima.
TRATAMIENTO DE ENURESIS Y ENCOPRESIS:
En primer lugar los niños tratan de ocultar que tienen
problemas de continencia por vergüenza o por miedo a la
reacción de los mayores. Para que los pequeños puedan
superar esta etapa lo primero no es mostrarse estresado o
enfadado por la situación y que por su tendencia a evadir
el problema hacerlo sentir conscientes de ello. El hecho de
que el niño sepa por lo que está pasando ayudará a que el
tratamiento sea más efectivo.
En el caso de la enuresis se deberá reducir unas horas
antes de dormir la ingesta de líquidos pero no evitarlo
dado que el objetivo es que contenga la vejiga. Si se da la
circunstancia también de que haya pérdidas por el día se
puede utilizar un horario miccional donde se establezca
que se orine al menos seis veces para que el niño también
participe en su avance se puede elaborar un calendario
miccional donde aparezca las noches secas y las húmedas
una visión del Progreso puede ser un componente
motivador en el tratamiento y en el caso de que se
intervenga una terapeuta que vea el progreso. Si las
pérdidas fueran persistentes Y estos remedios no
funcionan hay alternativas como la alarma de uresis que se
trata de un detector de humedad que se conecta al niño y
a un dispositivo que emite el sonido cuando está
convirtiéndose en un estímulo que lo hace reaccionar. En
Casos difíciles donde la incontinencia es excesiva y se
pretende reducirla también se utilizan fármacos como la
DESMOPRESINA y la OXIBUTININA que ayudan al aumento
de la capacidad vesical.
El tratamiento para la ENCOPRESIS consiste en realizar
limpiezas intestinales acompañando con dietas ricas en
fibra y agua para eliminar el dolor al evacuar. Elaborar un
programa para ir al baño y también puede ser útil a modo
de control.
En el caso de que la encopresis aparezca porque exista un
miedo al inodoro o negación para evacuar es necesario un
apoyo psicológico que conjuntamente con los padres
ayuden al pequeño a superarlo.

PARA TENER EN CUENTA: Siempre hay que recurrir a la

ayuda de un terapeuta especialista que establezca un
diagnóstico real y preciso dado que la tendencia de
diagnosticar sin la ayuda de un profesional puede ser
contraproducente. Una opinión terapéutica siempre será la
mejor ayuda tanto para los padres como para el pequeño
estableciendo un diálogo desde la empatía y el respeto
puesto que cada persona se desarrolla a su ritmo y poco a
poco como es común los pequeños pasarán esta etapa.
BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR

El bajo rendimiento escolar es un

problema frecuente y tiene múltiples
causas : Las alteraciones que lo caracterizan se expresan
principalmente en las áreas de funcionamiento cognitivo,
académico y conductual.
El bajo rendimiento escolar es una vía final común de
diferentes trastornos, teologías y mecanismos. Es habitual
la presencia de múltiples alteraciones.
El bajo rendimiento escolar es un síntoma que toma
muchas formas diferentes, confirmar a una sola área de
funcionamiento o afectar muchas funciones, puede tener
múltiples formas de expresión, entre otras asociarse con
alteraciones del comportamiento. Necesario identificar los
factores causales Alguno de ellos son:
Por perturbaciones físicas o sensoriales.
Por enfermedades crónicas de larga evolución Por factores
socioculturales y económicos
Por Problemas emocionales Por trastornos de conducta

LOS FACTORES DE RIESGOS UN NIÑO CON BAJO

RENDIMIENTO ESCOLAR SON:
La ocupación de los padres La estructura familiar
La escolaridad pre primaria La repetición
La lengua materna del alumno El retraso en la escolaridad
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Un niño con bajo rendimiento escolar tiene dificultad para

atender y seguir instrucciones o mantenerse organizado.
Dificultad para recordar lo que se acaba de decir o lo que
se acaba de leer Falta de coordinación al moverse
Dificultad para realizar tareas con las manos como escribir ,
cortar o dibujar APLICACIONES DEL BAJO RENDIMIENTO
ESCOLAR
Falta de motivación ,los bloqueos, ansiedad ante los
exámenes ,ansiedad anticipada, la depresión y la falta de
confianza personal.

DIAGNÓSTICO
Se puede medir el nivel de rendimiento escolar con estos
instrumentos: los exámenes escritos, exámenes orales,
exposiciones, participación en clases, lazos de estudios o
pruebas físicas (caso de las materias deportivas).

TRATAMIENTO
El tratamiento más común para las discapacidades de
aprendizaje es la educación especial: un profesor o un
especialista del aprendizaje puede ayudar al niño a
aprender a enfocarse en los puntos fuertes y encontrar
forma de compensar sus puntos débiles , los educadores
pueden ofrecer métodos especiales de enseñanza, realizar
cambios en el aula o utilizar tecnologías que puedan
ayudar a las necesidades del niño.

PREVENCIÓN

El consejos y lograr la comprensión personal Crear un

espacio de estudio apropiado Conseguir todas las
herramientas
Evitar distracciones
Ordenar los horarios de estudios y descansos Tener un
buen descanso
Tener una buena alimentación

¿CUÁNDO ACUDIR A UN MÉDICO?

Cuando no hay mejoría de aprendizaje, puede incluir la
orientación psicológica y en algunos casos terapia para
tratar problemas como las dislexias, discalculia, disgrafía,
entre otros trastornos del aprendizaje.

TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL APRENDIZAJE ESCOLAR

Concepto:
Los trastornos Específicos del Aprendizaje son
dificultades de procesamiento de base neurólogas las
cuales pueden interferir con el aprendizaje de las
habilidades básicas tales como la lectura, escritura y/ o
las destrezas matemáticas, se producen a pesar de las
oportunidades educativas adecuadas, también pueden
interferir con las habilidades de nivel superior tales como
la organización, la planificación del tiempo, la memoria y
la atención a corto y largo plazo. Los trastornos del
Aprendizaje o discapacidades del aprendizaje afectan de
forma específica el procesamiento de la información, sus
causas son más neurológicas que
psicológicas, también es frecuente observar antecedentes
de trastornos similares en uno o varios integrantes de
la familia, ocurren
independientemente de la inteligencia del individuo y
generan un impacto significativo en el aprendizaje y en la
adquisición de las habilidades de alfabetización.
Es importante tomar conciencia de que los trastornos de
aprendizaje pueden llegar a afectar la vida de quienes la
padecen.
Síntomas de los TEA: Estos incluyen

● Dificultades persistentes en la lectura, escritura o el

razonamiento matemático.
● Lectura o escritura lenta y con esfuerzo.
● Pobre expresión escrita la cual carece de claridad.
● Dificultades para recordar datos numéricos.
● Razonamiento matemático inexacto.

Teniendo en cuenta que las dificultades con la lectura, la

escritura y/o las matemáticas son
Problemas que se suelen observar con más frecuencia
durante los primeros años escolares, los síntomas y signos
de estás discapacidades se suelen diagnosticar durante ese
periodo.

Tipos de Trastornos Específicos del Aprendizaje

Las personas que tienen un trastorno específico del
Aprendizaje puede tener una o varias
Dificultades específicas de las habilidades académicas, el
correcto diagnóstico e
Intervención temprana son la clave para evitar que un
TEA afecte negativamente el proceso de formación del
niño. Los trastornos de aprendizaje pueden incluir uno o
varios tipos de dificultades por ejemplo:
● La Dislexia: incluye las dificultades de aprendizaje de la
lectura.
● La Disgrafía: incluye las dificultades de aprendizaje de la
escritura.
● La Descalcaría: incluye las dificultades de aprendizaje de
las matemáticas.

¿ Cuál es la causa de los ( TEA ) ? Según

los expertos algunas
posibilidades incluyen:
● Herencia: pueden estar presentes
desde el nacimiento y suelen darse
en familias con antecedentes de este
tipo de trastornos, por ejemplo: los niños que tienen un
padre con un TEA.
● Desarrollo prenatal y parto; afectan el normal desarrollo
del feto en el útero el
consumo de alcohol o drogas, las cuales pueden aumentar
el riesgo de sufrir un FEA.
● Incidente después del nacimiento: otros factores
presentes en el entorno del
desarrollo del bebé, cómo lesiones cerebrales
traumática, mala nutrición o los exposición a sust.toxicas
como el plomo presente en el agua. O en la pintura. ●
Diagnóstico de los TEA:
● El primer encuentro de los padres con los trastornos
Específicos del A ocurren cuando descubren que su
hijo no progresa y presenta fracaso escolar, en este
sentido el papel del docente es fundamental para
ayudarles a identificar las dificultades de aprendizaje de su
hijo. El siguiente paso es solicitar una evaluación
psicoeducativa de las habilidades académicas la cual puede
ser realizada por un
neuropsicología, un psicólogo educativo o
psicopedagogo especialista en trastornos del
Aprendizaje. También es importante determinar el
cociente intelectual o ci del niño.
● Tratamiento: sí bien no existe una "cura “para un TEA,
existen diversas formas de mejorar las habilidades de
lectura, escritura y matemáticas.
Otras estrategias incluyen el asesoramiento y pautas a la
familia, programas de
reeducación psicopedagógicas,adaptaciones curriculares,
trabajo interdisciplinario
(fonoaudióloga, psicopedagogía, trapecial, etc.), la
terapia cognitiva conductual también puede ser útil para
tratar los problemas emocionales y comportamiento los
cuales pueden acompañar a un trastorno de aprendizaje
especifico

SÍNDROME DE TOURETTE
DEFINICIÓN
El Síndrome de Tourette se define como un trastorno de
tics crónico en el que existen durante más de un año tics
motores y fónicos. Los tics se caracterizan por ser
movimientos o sonidos repetitivos, bruscos, reproducibles
y no propositivos. Cabe remarcar que se trata de conductas
involuntarias, aunque por el hecho de poderlas suprimir
durante un cierto tiempo pueda parecer que se trata de
comportamientos voluntarios. Son fluctuantes y
cambiantes en el tiempo, empeorando en situaciones
estresantes.

La edad más frecuente de inicio oscila entre los 5 y 10

años. Con frecuencia, primero aparecen los tics motores
simples y posteriormente los fónicos. Es más frecuente en
niños que en niñas, con una relación 4:1

Muchos niños y adolescentes con síndrome de Tourette

asocian otras entidades que afectan a la conducta, como
trastorno de déficit de atención con hiperactividad
(TDAH), trastorno obsesivo compulsivo (TOC), problemas
de aprendizaje, trastorno de ansiedad, conducta
oposicionista-desafiante, trastornos del sueño y
depresión.

¿POR QUÉ SE PRODUCE EL SÍNDROME DE TOURETTE?

No se sabe cuál es la causa exacta del síndrome de
Tourette, pero algunas investigaciones apuntan a cambios a
un desequilibrio en la comunicación de las células
nerviosas (neurotransmisores) ya que los tics mejoran
 con fármacos que regulan la función
dopaminérgica.
Algunos trastornos del neurodesarrollo asocian tics con
mayor frecuencia que la población general, como el
trastorno del espectro autista, por lo que siempre es
necesario una adecuada anamnesis para descartar este
tipo de patologías Existe una base genética, por lo que es
común la existencia de una historia familiar de tics.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de Síndrome de Tourette se basa en criterios
clínicos por lo que una correcta evaluación y exploración
física por un neurólogo infantil resulta suficiente para el
diagnóstico. En general, no precisan realizar estudios
complementarios.

RECOMENDACIONES Y TRATAMIENTO

Ante todo, hay que tener en cuenta que no existe ningún

tratamiento curativo. El tratamiento farmacológico en
niños con tics crónicos y síndrome de Tourette está
encaminado a minimizar los síntomas y la discapacidad
resultante del trastorno de tics y de sus comorbilidades
asociadas. Su principal indicación en la edad pediátrica es
el tratamiento de aquellos pacientes con una afectación
moderada-grave medida en las escalas, que presenten
algún grado de discapacidad y en los que o bien no se
puedan aplicar terapias cognitivas con demostrada eficacia
o éstas no han resultado eficaces.
Es de vital importancia que el niño, la familia y su entorno
(profesores, compañeros y amigos)
comprendan la patología y los trastornos asociados para
mejorar la calidad de vida de los afectados.

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

La evolución de los tics es fluctuante con periodos de

exacerbaciones y remisiones, con un pico máximo en la
pre-adolescencia (entre los 10-12 años).

Gran parte de los niños que padecen este síndrome son

víctimas de: rechazo, burla, exclusión, dificultad de
integración, frustración y baja autoestima, lo que hace que
se agraven los síntomas.

La correcta comprensión del síndrome por parte del niño y

su entorno (padres, profesores, amigos, compañeros),
ayudará a mejorar el pronóstico. En la mayoría de los casos
ocurre una remisión completa o casi completa en la
adolescencia o en el inicio de la vida adulta

TRASTORNOS DE ANSIEDAS POR LA SEPARACIÓN

Concepto: este trastorno surge ante la separación real o la
amenaza de separación de un adulto significativo (madre)
lo cual genera ansiedad marcada .se presenta como
preocupación injustificada o posibles daños que pueden
ocurrir a los adultos.
Etiología: el niño no acepta quedarse solo en el colegio,
presenta temor a dormir solo o a quedarse solo.
Hay pesadillas, frecuentes sobre el tema de la separación,
así también síntomas somáticos, nauseas, vómitos etc...
Síntomas: los niños ansiosos se ponen tensos y tiesos,
temen estar solos, preocupación injustificada.
Diagnóstico: el rasgo diagnostico clave es una ansiedad
excesiva y centrada en la separación de individuos con los
que el niño está vinculado, por lo general padres. La mejor
manera de diagnosticar es visitando a un profesional de la
salud como psicólogo o psiquiatra.
Tratamiento: el tratamiento para el trastorno de ansiedad
por separación por lo general incluye terapia cognitiva y
conductual, la cual ayuda a los niños a manejar sus
miedos.

TRASTORNOS DEPRESIVOS INFÁNTILES:

Concepto
la depresión infantil es una enfermedad psiquiátrica
bastante frecuente y seria en niños y adolescentes. Se trata
de una enfermedad clasificada dentro de los llamados
trastornos del humor y está descrita desde hace siglos en
distintas culturas.
Klein Spitz Mahler y Bowlby han demostrado la existencia
de la sintomatología depresiva en el niño frente a la
separación de la madre. La sintomatología depresiva
infantil es variable y diferente de la del adulto. Los
síntomas más frecuentes suelen ser: inhibición, desinterés,
búsqueda de castigo, irritabilidad, conductas de oposición
de agresividad y fracaso escolar.
NIÑOS MENORES DE 7 AÑOS: el síntoma de presentación
más frecuente es la ansiedad manifiestan irritabilidad
rabieta frecuente llanto y motivado quejas somáticas
pérdida de interés por los juegos habituales cansancio
excesivo o aumento de la actividad motora y abulia.
También pueden presentar un fracaso en alcanzar el peso
para su edad cronológica retraso psicomotor o dificultad en
el desarrollo emocional. En los niños pequeños El trastorno
depresivo mayor se asocia con frecuencia los trastornos de
ansiedad las fobias escolares y los trastornos de
eliminación.

NIÑOS DE 7 AÑOS A EDAD PUBERTAL: los síntomas se

presentan fundamentalmente en tres esferas: a. Esfera
afectiva y conductual: irritabilidad agresividad agitación o
inhibición psicomotriz astenia apatía tristeza y sensación
frecuente de aburrimiento culpabilidad y en ocasiones
ideas recurrentes de muerte.
B: esfera cognitiva y actividad escolar: baja autoestima falta
de concentración disminución del rendimiento escolar
fobia escolar trastorno de conducta en la escuela y en
relación con sus iguales.
C: Esfera somática: cefaleas dolor abdominal trastorno de
control esfínteres trastorno del sueño Bajo peso para su
edad cronológica y disminución o aumento del apetito.
ADOLESCENTES: los síntomas son semejantes a los de la
edad puberal. Aparecen más conductas negativitas y
disóciales abuso de alcohol y sustancias irritabilidad
inquietud mal humor y agresividad hurtos deseo e intentos
de fuga sentimientos de no ser aceptados falta de
colaboración con la familia aislamiento descuido del aseo
personal autocuidado hipersensibilidad con retraimiento
social tristeza anhedonia y cogniciones típicas punto en
ocasiones pueden tener pensamientos relativos al suicidio.
Es frecuente que el trastorno depresivo se presente
asociado a trastornos disóciales, trastornos por déficit de
atención, trastornos de ansiedad, trastorno de abuso de
sustancias y trastorno de la conducta alimentaria.

COMO SON LOS SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN EN NIÑOS O

ADOLESCENTES?:
* Irritabilidad elevada irá u hostilidad extrema tristeza
frecuente o episodios de llantos sentimientos de
desesperanza
*disminución de su interés en actividades o dificultades
para divertirse en actividades que previamente eran sus
favoritas *aburrimiento persistente
* Falta de energía o cansancio *aislamiento social o falta
de comunicación
* Autoestima baja o sensación de culpa o
responsabilidad por cosas malas que puedan pasar
sensibilidad *extrema el rechazo o poca resistencia ante los
fallos o errores *quejas frecuentes sobre problemas físicos
en los que no se encuentra causa médica *ausencia
frecuentes de colegio o disminución del rendimiento
escolar *problema de concentración, * cambio importante
en los hábitos alimentarios o del sueño
*conversaciones sobre intención de escaparse de casa,
*pensamientos o expresiones sobre la muerte o intención
de suicidarse activamente o pasivamente.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico del trastorno depresivo es clínico y se realiza
mediante una historia detallada del niño de los padres y
una exploración del estado mental. También puede ser de
Gran utilidad la información aportada en el entorno escolar
punto en la entrevista clínica se debe: * valorar el episodio
depresivo actual punto es imprescindible preguntar al niño
y los padres sobre ideas de muerte o suicidio. * Conocer
posibles episodios previos del paciente y antecedentes
psiquiátricos familiares.
Además es necesario realizar una exploración física
completa y analítica general. Se pedirán pruebas biológicas
y complementarias y se consideran indicadas para el
diagnóstico diferencial de otras enfermedades médicas.
Puede ser útiles para el diagnóstico cuestionarios auto
aplicados como el cuestionario de la depresión infantil para
niños de 7 a 17 años y la escala de depresión de Beck para
niños y adolescentes entre 7 y 14 años. Los criterios de
diagnósticos de depresión más utilizados en la clínica son
incluidos en la clasificación internacional de enfermedades
cie 10 publicada por la Organización Mundial de la Salud y
el manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales DSM-IV TR publicado por la sociedad americana
de psiquiatría.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: el diagnóstico diferencial se

debe realizar con la tristeza normal otros trastornos
psiquiátricos y algunas enfermedades médicas. El
sentimiento de tristeza es normal cuando es proporcional
al factor desencadenante se alivia mediante situaciones
positivas y se resuelve espontáneamente. La diferencia
más importante entre la depresión como la enfermedad y
los altibajos normales de la adolescencia es que los
síntomas se asocian al sufrimiento o malestar interno y el
deterioro de funcionamiento del paciente.
Enfermedad bipolar: es difícil el diagnóstico diferencial o
en el primer episodio depresivo los antecedentes familiares
de enfermedad Bipolar psicosis Manía o hipomanía
secundarias a antidepresivos nos pueden orientar.
Trastorno por déficit de atención los niños deprimidos
pueden presentar síntomas de inatención acompañados de
inhibición motora especialmente en depresión melancólica
punto en el TDA este ensimismamiento no está tan
relacionado con preocupaciones con carga afectiva. Son
más propios la depresión, los sentimientos de culpa, el
retardo motor, las somatizaciones, la astenia y la anorexia.
COMORBILIDAD: entre el 40 y el 90% de los adolescentes
deprimidos presentan un trastorno mórbido Y al menos del
20 a 50% tienen dos o más la mayoría de ellos empieza
antes del primer episodio depresivo salvo el abuso de
drogas y el trastorno por pánicos que suelen comenzar al
final de la adolescencia los más frecuentes son los
trastornos de la conducta y la ansiedad.

¿CÓMO SE TRATA LA DEPRESIÓN INFANTIL?

Frecuentemente el tratamiento de la depresión combina
psi coeducación a los padres, psicoterapia y medicación.
1 TRATAMIENTO CON MEDICACIÓN: los antidepresivos
que han demostrado en estudios científicos ser eficaces en
niños y adolescentes con depresión son inhibidores
selectivos de la receptación de la serotonina. Estos
medicamentos no son drogas, no crean dependencia ni
adicción ni cambian la personalidad del niño, es importante
hablar con el médico si no se ve efecto beneficioso en unas
tres a seis semanas o si aparecen efectos secundarios.
2 TRATAMIENTO CON PSICOTERAPIA AL NIÑO Y A LA
FAMILIA: es importante un apoyo con psicoterapia al niño y
a la familia ya que muchas veces los padres se culpa
errónea de los problemas o dificultades del niño. También
el niño se ha acostumbrado a percibir las cosas
negativamente. Estas ideas negativas deberían ir
cambiando con el tratamiento a una visión más realista.

SÍNDROME DEL NIÑO MALTRATADO.

El síndrome del niño maltratado es una forma grave de
maltrato infantil causada por una sacudida violenta de un
 bebé o de un niño que puede presentarse incluso con una
sacudida de solo 5 segundos.
Este síndrome ocurre generalmente en niños menores de 2
años, pero se puede observar en niños de hasta 5 años de
edad

FACTORES DE RIESGO.

• Antecedentes de abuso de menores o de violencia

doméstica en la familia. • Antecedentes de drogadicción o
alcoholismo en la familia.

Sacudir el bebé, aún durante solo unos segundos.

• Antecedentes de estrés o de dificultades sociales en la

familia.

• Los niños son más propensos que las niñas a recibir este
tipo de maltrato.

¿QUÉ CAUSA LA SACUDIDA?

Estos tipos de movimientos pueden desgarrar los vasos

sanguíneos pequeños, lo cual produce lesiones graves y
hemorragia en el cerebro y los ojos.
CUADRO CLÍNICO.

• Insuficiencia para crecer.

• Poca alimentación o vómito.

• Ataques o espasmos.

.Debilidad.

• Semi-conciencia o pérdida de la conciencia.

• Dificultad para respirar.

• Pupilas dilatadas o sin respuesta.

.Cabeza inflamada. DIAGNÓSTICO.

TC: Procedimiento que toma imágenes computarizadas y
detalladas del cerebro. Esta prueba se puede usar para
detectar hemorragia o inflamación.

RMN (imagen por resonancia magnética):

Procedimiento que usa un imán, ondas de radio y una

computadora para tomar imágenes detalladas del cerebro.
Esta prueba se puede usar para determinar el alcance de la
lesión.
Los análisis de laboratorio incluyen análisis de sangre para
detectar rastros de hemorragia y comprobar si la sangre
coagula normalmente.

* Evaluación de la vista por parte de un oftalmólogo

calificado.

• Radiografías de los huesos largos para identificar nuevas

fracturas o fracturas que están en curación (otros signos
de abuso). usar para detectar hemorragia o inflamación

TRATAMIENTO.

• Cuidados de apoyo con el tratamiento de la presión

elevada en la cabeza, según sea necesario..

• Pueden recetarse medicamentos anticonvulsivos. • Puede

ser necesaria la cirugía para retirar los coágulos del
cerebro,

Si el bebé sobrevive a las lesiones, la recuperación física

puede llevar meses o años y, en muchos casos, el niño no
se desarrolla normalmente. En general, cuanto antes
comience la rehabilitación, mejores posibilidades tendrá de
mejorar con el tiempo.

Durante la rehabilitación, el niño y la familia trabajan con

un equipo de médicos, enfermeras y otros profesionales.
Este equipo incluye terapias de rehabilitación que ayudan
al niño a desarrollar destrezas motrices como comer o
caminar. La participación de un terapeuta familiar es muy
importante para ayudar a la familia a resolver los
problemas emocionales relacionados con las lesiones del
niño.

ESTADÍSTICA

En general, 1/3 de los niños muere, 1/3 sufre daño

neurológico importante y 1/3 sobrevive en buen estado.
Durante la pandemia del Covid-19 se reportaron más
números de casos de maltrato infantil.

RECOMENDACIONES DEL PERSONAL DE SALUD.

• Indicar evitar sacudir al bebé o niño, al jugar o por enojo.

Sacudirlo suavemente incluso puede llegar a convertirse
en una sacudida violenta.

.Indicar que evite cargar al bebé durante una discusión.

• Si se presenta un cambio de ánimo, se colocará al bebé en

la cuna y evitará el cuarto del infante.

Recomendar llamar a un amigo o a un familiar para que

venga y se quede con el niño si los padres se sienten fuera
de control.
. Dar números telefónicos para ayudar a buscar un
profesional y orientación, para el manejo de crisis o la
línea de maltrato al menor.

. Indicar no ignorar las señales si sospecha que un niño es

víctima de maltrato en su hogar o en el hogar de alguien
conocido.

¿Cómo se hace la valoración en un niño? La valoración

psiquiátrica de un niño , niña o adolescente se inicia con
la obtención de una historia psiquiátrica mediante la
entrevista al joven y a sus padres o cuidadores. La
evaluación incluye una exploración detallada de las
preocupaciones actuales sobre los problemas
emocionales o de comportamiento del niño, la salud
física y el desarrollo del niño , el historial de cuidado de
los padres (incluido el posible abuso y negligencia),
relaciones familiares e historial de enfermedad mental
de los padres. Se considera deseable obtener
información de múltiples fuentes (por ejemplo, ambos
padres, o un padre y un abuelo), ya que los informantes
pueden dar versiones muy diferentes de los problemas
del niño. La información colateral generalmente se
obtiene de la escuela del niño con respecto al
rendimiento académico, las relaciones con los
compañeros y el comportamiento en el entorno escolar.
La evaluación psiquiátrica siempre incluye un examen del
estado mental del niño o adolescente que consiste en una
cuidadosa observación del comportamiento y un relato de
primera mano de las experiencias subjetivas del joven. Esta
evaluación también incluye una observación de las
interacciones dentro de la familia, especialmente las
interacciones entre el niño y sus padres.

DIAGNOSTICO Y FORMULACIÓN
El psiquiatra de niños y adolescentes realiza un diagnóstico
basado en el patrón de comportamiento y síntomas
emocionales, utilizando un conjunto estandarizado de
criterios diagnósticos como el Manual Diagnóstico y
Estadístico (DSM-V) o la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE-11). ). Si bien el sistema DSM se usa
ampliamente, es posible que no tenga en cuenta
adecuadamente los factores sociales, culturales y
contextuales y se ha sugerido que una formulación clínica
individualizada puede ser más útil. También se ha
cuestionado la aplicabilidad de los diagnósticos del DSM
con respecto a la evaluación de niños muy pequeños: se
argumenta que los niños muy pequeños se desarrollan
demasiado rápido para ser descritos adecuadamente por
un diagnóstico fijo y, además, que un diagnóstico no ayuda
a ubicar el problema dentro del niño cuando la relación
padre-hijo es un enfoque de evaluación más apropiado.
El psiquiatra de niños y adolescentes luego diseña un plan
de tratamiento que considera todos los componentes y
discute estas recomendaciones con el niño o adolescente y
la familia.
TRATAMIENTO
El psiquiatra de niños y adolescentes entonces diseña un
plan de tratamiento que considera todos los componentes
y recomienda las discusiones con el niño o adolescente y
con la familia.

Un tratamiento integral puede incluir la psicoterapia

individual, de grupo o de familia; medicamentos o la
consulta con otros médicos o profesionales de las
escuelas, cortes juveniles, agencias sociales u otras
organizaciones de la comunidad. Además, el psiquiatra de
niños está preparado para actuar siempre.

CUIDADOS

• Informar sobre la enfermedad.

• Considerar la posibilidad de recibir asesoramiento
familiar que trate a todos los miembros como
socios en el plan de tratamiento.
• Pedir al profesional de salud mental de su hijo que
te aconseje cómo responderle a tu hijo y manejar
los comportamientos difíciles.
• Inscribirse en programas de capacitación para
padres, en particular los diseñados para padres de
niños con enfermedades mentales.
• Explorar técnicas de manejo del estrés que te
ayuden a responder con calma.
• Buscar formas de relajarse y divertirse con tu hijo.
• Elogiar las fortalezas y habilidades de su hijo.
 • Trabajar con la escuela de su hijo para asegurar el
apoyo necesario.

Cuáles son los signos de advertencia de las enfermedades

psiquiátricas en los niños?
Estas son algunas señales de advertencia de que tu hijo
podría tener un trastorno de salud mental:

• Tristeza persistente que dura dos semanas o más

• Retirarse de las interacciones sociales o evitarlas
• Herirse a sí mismo o hablar de hacerlo
• Hablar sobre la muerte o el suicidio
• Arrebatos o irritabilidad extrema
• Comportamiento fuera de control que puede
ser perjudicial
• Cambios drásticos del estado de ánimo, del
comportamiento o de la personalidad
• Cambios en los hábitos alimenticios
• Pérdida de peso
• Dificultad para dormir
• Dolores frecuentes de cabeza o de estómago
• Dificultad para concentrarse
• Cambios en el rendimiento académico
• Evitar o faltar a la escuela