2.protocolos Ktherin.

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PROTOCOLOS PARA LA

ADQUISICIÓN DE ESTUDIOS
BIOMÉDICOS EN
LATECNOLOGÍA DE TC
2

PROTOCOLOS
1. CUELLO CONTRASTADO
Este estudio se realiza para detectar patologías de glándulas salivales, estudio de
metástasis, celulitis o abscesos; evaluación de nódulos linfáticos.
Nombre del protocolo
 Cuello contrastado
• Preparación del paciente para el estudio
 Retirar joyas o elementos de metal.
 Ayuno de 4 a 6 horas.
 Consentimiento informado.
 Paciente canalizado con yelco No 18 o 20 vena derecha. (para
reducir artefactos en los cortes bajos
 Examen de bun y creatinina al día.
 Tasa de filtración.
 Hidratación.
• Posición del paciente
 Decúbito supino (saliendo del gantry) con región cervical en ligera
hiperextensión
• Indicaciones al paciente antes del estudio
 Informar si tiene alergias a alimentos, medicamentos o medios de
contraste yodados.
 Mantenerse en posición decúbito supino
 Bajar los hombros y las manos deben intentar llegar lo más abajo
que pueda
 No tragar saliva durante el examen.
 Explicar al paciente los posibles síntomas del MC.
• Dirección de barrido
 16 canales tiempo de rotación: 0.75s
 Pithc: 0.90
 64 canales: tiempo de rotación: 1s
• Localizadores o topograma (imágenes)
 Scout view Lateral de cuello y Ap en multicorte

imagen 1 tomada de Protocolos


Cuerpo parte 1 en tomografía
2

computada https://www.studocu.com/cl/document/universidad-nacional-andres-bello/
tomografia-computada/protocolos-cuerpo-parte-1-en-tomografia-computada/14301881
• Referencia anatómica de inicio y finalización de los localizadores.
 Zona superior desde la silla turca hasta el estrecho torácico
superior (1cm debajo de la clavícula.
• Grupo de cortes o cajón de cortes
 Nivel de corte: Base de
cráneo, 2 cm arriba de
CAE, hasta cayado de la
aorta.
 Grosor e intervalo de
corte: Secuencial: de
3mm/3m en axial.
Multicorte: volumen de
0.5mm/0.5mm
post reconstrucción de
3mm/3mm en
axial. Coronal de 3mm/3mm y Sagital de
3mm/3mm.

• Tiempo de retardo o Scan Delay:


 Multicorte: 35sg después de inyección
 Secuencial: 30sg después de terminada la inyección.
• KVP, mAs recomendado
 KV: 110
 mAs: 100
• Fov:
 Campo de visión M
• Cantidad de medio de contraste si el estudio es contrastado:
 contraste de 300-350mg = 100ml de contraste no iónico a un flujo
de 2mL/s
 ampolla 75ml= caudal 2.4 ml/s
• Caudal de inyección del medio de contraste.
 Caudal de 2.4ml/s
2

• Control de apnea:
 No requiere
• Una imagen en axial, sagital y coronal del estudio.

sagital Corte Axial cuello Coronal

contrastada-en-cortes-coronal-axial-y-sagital-Se-observa_fig1_349085500

Recomendaciones finales para el paciente.


 Tomar abundante liquido después del estudio
 Tomar prueba de función renal después de 48hr
 Explicar los efectos adversos del MC

2. TÓRAX CONTRASTADO

Se realiza para Masas mediastinales Malformaciones, arteriovenosas Trauma de


tórax, Hemo-neumotorax, Neumonías inflamación alveolos, Atelectasias, Ca de
esófago, feocromocitoma Nódulo, pulmonar solitario. Tumores benignos y
malignos Lobectomía, Toracotomía, Ca de mama Y metástasis
• Nombre del protocolo
 Tórax contrastado
• Preparación del paciente para el estudio:
 Retirar joyas o elementos de metal.
 Ayuno de 6 horas
 Consentimiento informado
 Paciente canalizado con yelco No 18 o 20
 Examen de bun y creatinina.
 Tasa de filtración
 Hidratación
• Posición del paciente
2

 Decúbito supino, brazos levantados, pies hacia el gantry


• Indicaciones al paciente antes del estudio:
 Informar si tiene alergias a alimentos, medicamentos o medios de
contraste yodados.
 No moverse y atender las indicaciones del personal de salud
 Paciente debe de quedarse en ropa interior y ponerse una bata.
 Explicar al paciente los posibles síntomas del MC.
 Debe mantener los brazos elevados a la cabeza.
• Dirección de barrido
 16 canales
 Tiempo de rotación 0,75s
 Pitch 0,75
 64 canales
 Tiempo de rotación 1s
• Localizadores topograma (imágenes) o scout view
 Scout view: AP y Lateral de Tórax en
equipo multicorte

Referencia anatómica de inicio y finalización de los localizadores.


 Desde las clavículas hasta las hemidiafragmas.
• Grupo de cortes o cajón de cortes
 Nivel de corte: Secuencial: en axial 2cm por arriba de los ápices
pulmonares hasta 4 o 5cm debajo de las hemidiafragmas. Multicorte: en
axial 2cm por arriba de los ápices pulmonares hasta 4 o 5cm debajo de
las hemidiafragmas
 Grosor e intervalo de corte: Secuencial: de 8mm/8m en axial.
Multicorte: volumen grosor de 1mm/1mm, post reconstrucciones axiales de 8
mm/8mm coronales de 4 mm c/ 4 mm,
 Sagital de 4mm/4mm
2

• Tiempo de retardo o Delay.


 35 segundos desde inicio de inyección de contraste.
• KVP, mAs recomendado
 120 Kv
 150 mAs
• FOV:
 Campo de visión L
• Cantidad de medio de contraste si el estudio es contrastado.
 75cc
• Caudal de inyección del medio de contraste.
 2.4 ml/s.
• Control de apnea
 En inspiración
• Imagen en axial, sagital y coronal del estudio.

• Recomendaciones finales para el paciente.


 Tomar abundante liquido después del estudio
 Tomar prueba de función renal después de 48hr
 Explicar los efectos adversos del MC

3. TACAR (TÓRAX DE ALTA RESOLUCIÓN)


2

Se realizan este tipo de estudios para enfermedades de la via aérea, Seguimiento de


pacientes inmunocompetentes o enfermedades idiopáticas, etc. No es necesarios
utilizar medios de contraste.
• Nombre del protocolo
 Tórax “tacar” – alta resolución
• Preparación del paciente para el estudio
 No requiere de preparación
• Posición del paciente
 Decúbito supino con los brazos elevados a la cabeza. Se realiza la
primera imagen entrando desde cuello hasta hemidiafragmas
• Indicaciones al paciente antes del estudio
 Mantener los brazos elevados a la cabeza
 No moverse y atender las indicaciones del personal de salud
• Localizadores topograma (imágenes)
 Scout view: AP y lateral de tórax en equipo de multicorte

• Referencia anatómica de inicio y finalización de los localizadores.


 Desde C6 hasta L1 (desde los vértices pulmonares hasta el fondo
del saco pleural).
• Grupo de cortes o cajón de cortes

Fig.5 TAC de tórax en ventana de pulmón. . Tomada de


https://slideplayer.es/slide/3109363/
tomograf%C3%ADa_axial_computarizada?
email_work_card=thumbnail
2

Nivel de corte:
 Secuencial: en axial
2cm por arriba de los
ápices pulmonares
hasta 4 o 5cm de las
hemidiafragmas
 Multicorte: en axial
2cm por arriba de los
ápices pulmonares
hasta 4 o 5cm de las hemidiafragmas C/8mm Coronal de 1
mm/4mm y Sagital de 1mm/4mm.

&source=lnms&sa=X&ved=2ahUKEwj2vYrkq6GBAxVySz Grosor e intervalo de corte:


ABHWkdBMsQ0pQJegQICxAB&biw=949&bih=601&dpr
=1#fpstate=ive&vld=cid:c96fecf0,vid:Wuv9tIk7cuY,st:0  Secuencial: de 1mm/8mm en axial.
 Multicorte: Volumen 1mm/1mm de
grosor Post reconstrucciones axiales
1mm
• KVP, mAs recomendado
 110Kv
 150 mAs Dosis angular
• FOV:
 Campo de visión L
• Control de apnea
 Inspiración
• Imagen en axial, sagital y coronal del estudio.

https://www.neumologiaysalud.es/descargas/R11/R111-5.pdf

4. ABDOMEN CONTRASTADO

El estudió sirve para detectar patologías abdominales o lesiones en dicha estructura


2

• Nombre del protocolo


 Abdomen contrastado
• Preparación del paciente para el estudio:
 Ayuno de 4 a 6 horas
 Suspender medicamentos como metformina si consume
 Consentimiento informado
 Paciente canalizado con yelco No 18 o 20
 Examen de bun y creatinina.
 Tasa de filtración
 Hidratación
 Retirar elementos de metal
• Posición del paciente
 Decúbito supino
• Indicaciones al paciente antes del estudio
 Informar si tiene alergias a alimentos, medicamentos o medios de
contraste yodados.
 No moverse y atender las indicaciones del personal de salud
 Ingerir 600mg de N-Acetil cisteina en un vaso de agua 6 horas
antes del estudio
 de elevar los brazos arriba de la cabeza
 Explicar al paciente los posibles síntomas del MC.
• Dirección de barrido
 16 canales
 Tiempo de rotación 0,75s
 Pitch 1.5
• Localizadores topograma (imágenes) o scout view
 Ap. y lateral en equipo multicorte.
Imagentomada de tc abdominal

https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/3793/22
59
2

• Referencia anatómica de inicio y finalización de los localizadores.


 Por encima de las cupulas diafragmáticas hasta la sinfisis del pubis
• Grupo de cortes o cajón de cortes (debe incluir una imagen donde se grafique sobre
los localizadores)
 Niveles de corte secuencial: en axial 2 cm de las ápices pulmonares
hasta 4 cm de la hemidiafragma.
 Multicorte: en axial 2cm por arriba de las ápices pulmonares hasta 4º
5 cm de la hemidiafragma.

Imagen tomada de ResearchGate https://www.researchgate.net/figure/Cortes-axiales-de-la-


tomografia-computada-de-abdomen-y-pelvis-luego-de-la-administracion_fig1_265170267

• Tiempo de retardo o Delay.


 35 segundos después de inyectado el contraste
• KVP, mAs recomendado
 120kV
 120-400mAs
• FOV:
 Campo de visión L

• Cantidad de medio de contraste si el estudio es contrastado.


 Oral: yodado o baritado diluido en agua al 3-5%.250-350ml cada 20-
30min durante 1h antes de comenzar el examen, hasta un total de 1-
1,5l
 Rectal: 50ml de contraste hidrosoluble mezclados en 750ml de agua
 Intravenoso: 100-150ml de contraste de 300mg/ml yodado a un flujo
de 2-3ml/s en vena de antebrazo
• Control de apnea
 En inspiración
2

• Una imagen en axial, sagital y coronal del estudio.

axial coronal sagital

Imagen tomada de estudio de anatomía abdomen https://www.youtube.com/watch?


v=s3uXRB6xkYQ

• Recomendaciones finales para el paciente.


 Tomar abundante liquido después del estudio
 Tomar prueba de función renal después de 48hr
 Explicar los efectos adversos del MC

5. PROTOCOLO UROTC

• Nombre del protocolo


 UroTC
Este examen se realiza para valorar el tracto urinario, el control de nefrectomías y detectar
cólico renal, hidronefrosis, urolitiasis
• Preparación del paciente para el estudio
 Consentimiento informado
 Vejiga llena
 Retirar objetos metálicos
 no se requiere ayuno,
 Debe tomar entre 5 a 6 vasos de agua 6 horas antes del examen
• Posición del paciente
 Decúbito supino con los brazos arriba de la cabeza
• Indicaciones al paciente antes del estudio
 No moverse y atender las indicaciones del personal de salud
 No orinar durante las 4 horas previas al examen
2

 Evitar realizar movimientos mientras se realiza el estudio.


 Debe mantener los brazos arriba de la cabeza
• Dirección de barrido
 16 canales
 Tiempo de rotación 0,75s
 Pitch 1.5
• Localizadores topograma (imágenes) o Scout View
 AP y lateral de abdomen en multicorte

• Referencia anatómica de inicio y finalización de los localizadores.


 Hemidiafragmas hasta pubis
• Grupo de cortes o cajón de cortes
Niveles de corte:
 Multicorte: 2cm por arriba de los polos superiores de los riñones
hasta sínfisis púbica
Grosores e intervalo de corte:
 Secuencial: axiales de 3mm/3mm
 Multicorte: Volumen de 1mm/1mm, post reconstrucción de
3mm/3mm en axial.
 Coronal de 3 mm/3mm y Sagital de 3mm/3mm.
• Tiempo de retardo o Delay.
 No aplica
• KVP, mAs recomendado
 110Kv
 150mAs
• FOV:
2

 300 mm a 350 mm “L

• Control de apnea
 En expiración.
• Una imagen en axial, sagital y coronal del estudio.

Imagen tomada de urotac simple https://www.youtube.com/watch?v=sT-UcWwWkLs


• Recomendaciones finales para el paciente.
 Posterior a la realización del estudio, el paciente puede continuar con su
estilo de vida habitual

Referencias bibliográficas:

 https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/3793/2259

 Cifuentes Delgado, A. (2018). Protocolos en Tomografía Computarizada (TC).


http://hdl.handle.net/10596/19219

 Azpeitia, J. & otros. (2016). Manual para el Técnico superior en imagen para el
diagnóstico y medicina nuclear. Madrid, ES: Editorial Médica Panamericana.
https://www-medicapanamericana-com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbook
2

V2/Ebook/9788498351026?token=38594388-02c8-4aef-84ae-
21f563ee4b3d#{%22Pagina%22:%22560%22,%22Vista%22:%22Indice
%22,%22Busqueda%22:%22%22}

 Editorial, C. (Ed.). (2010). Manual la tomografía computarizada como
instrumento para el diagnóstico y tratamiento. (2010). Madrid, ES: Editorial CEP,
S.L. https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/50683

 Tomografía computada de alta resolución en el diagnóstico de la fibrosis


pulmonar idiopática
 https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
73482019000400268
 Conceptos básicos en la tomografía computarizada de tórax
https://www.neumologiaysalud.es/descargas/R11/R111-5.pdf

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