Formato de Anamnesis Psicológica

ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACION
Nombre: Yesenia O.T
Edad: 23 años
Sexo: femenino
Lugar y Fecha de Nacimiento: Moyobamba-18/10/1999
Estado civil: Soltera
D.N.I.
Hermanos y lugar:4-Moyobamba
Grado de instrucción: secundaria completa
Ocupación: Cajera en una cafetería
Religión: católica
Domicilio: Calle Santiago s/n Moyobamba
Teléfono:
Informante:
Derivado por:
Sesiones:
II. MOTIVO DE CONSULTA
La evaluada Yesenia O.T. de 23 años es la paciente que acude a consulta porque no

puede controlar su estabilidad emocional. Manifiesta que suele ser tan indecisa en su
toma de decisiones y que toma a la ligera todo con las personas de su entorno. Por la
cual, tiene sensación de debilidad o cansancio, sensación de nerviosismo o tensión, y
problemas para ‘poder concentrarse y pensar en otras cosas y suele cambiar de
opinión rápidamente suele tener sudoración, y suele ser una chica de pocas
amistades, suele tener dolor de cabeza, tiene dificultad para controlar las
preocupaciones y para poder concentrarse. Así mismo, comenta que tiene elevados
niveles de ansiedad. Por la cual, va afectando su área laboral y sus actividades
cotidianas. Por otro lado, para medir su desarrollo a través de las pruebas aplicadas
durante el proceso de la entrevista y observación, con el fin de aprendizaje de las
alumnas y realizar las prácticas del curso de diagnóstico e informe, dictado en la
especialidad de psicología de la UCV.
III. PROBLEMA ACTUAL
La evaluada manifiesta que se presentó a raíz que fue experimentando la

adolescencia; desde ese entonces se siente indecisa, nerviosismo, tensión, etc. por
ello muchas veces se siente cansada. También nos mencionada, que a medida que
iba pasando el tiempo esta dificultad era más constante; a pesar que ella trata de
mejor, pues siente que todo le sale mal o por el simple hecho de pensar que le va a
salir mal algo que ella va a realizar, pues deja de hacerlo. La evaluada, sin embargo,
nos dice que siente bastante apoyo de parte de sus padres ya que ellos también le
ayudan dándole frases animadoras y haciéndole ver que ella si puede y es capaz de
muchas cosas positivas, nos menciona que en esos momentos se siente animada y
quiere hacer las cosas bien. Finalmente nos relata que esto le va afectando en el
ambito laboral ya que a veces siente que todo lo hace mal.
IV.HISTORIA FAMILIAR
La evaluada manifiesta, que no han tenido hasta ahora un problema que haya hecho
una separación entre ellos, constantemente tiene comunicación y una actitud positiva
ante cualquier circunstancia. No obstante, siempre están alerta de cualquier problema
que pase en la familia, y tratar de apoyarse unos a otros.
V.DINAMICA FAMILIAR
Comenta que vive con sus padres, y que tiene una buena comunicación asertiva con
ellos, y un buen trato con sus hermanas. Las cuales sus hermanas no viven con ellos
porque cada una tiene su familia. Cada fin de semana se reúnen en casa de sus
padres donde se organizan para pasear o realizar un almuerzo.
Refiere también que son muy unidas con sus hermanas y se tienen un apoyo mutuo,
tanto en los cuidados de sus sobrinos y económico.
También menciona, que sus padres, están pendiente de su sobrino que vive con
ellos, ya que la evaluada es la encargada de uno de sus hijos de la hermana mayor,
tanto en sus estudios y alimentación. No obstante, la evaluada por ser la última
hermana es que brinda apoyo a todas sus hermanas, de manera económica y cuidos
de cada uno de sus sobrinos.
VI.HISTORIA PERSONAL
Pre natal: La evaluada relata que su concepción no fue planeada. Además,

manifiesta que su nacimiento fue dentro del parámetro normal de gestación (9
meses), dice que su madre tuvo todos sus controles médicos mensuales y no tuvo
complicaciones mayores.
Perinatal: El parto fue complicado, dado que, su mamá al momento de dar a luz
padeció mucho, ya que, era una bebé con un peso considerable (pesaba casi 5 kilos
al nacer), lo que ocasionó que su mamá sufriera al momento del parto y casi muere.
Nació en la camilla en el hospital MINSA de Moyobamba, nació con una coloración
normal, no tuvo ninguna enfermedad al nacer y no fue necesario ponerle en una
incubadora.
Posnatal:
Desarrollo motor: . En cuanto a su desarrollo psicomotor, la evaluada relata que

pudo tener movimientos de la cabeza y cuello al mes, se sentó a los 5 meses, gateó
a los 6 meses, se paró y dio sus primeros pasos a los 11 meses; al año y medio ya
caminaba bien.
Desarrollo del lenguaje: En el lenguaje, comenzó a manifestar sus primeras

palabras al año, sólo monosílabos (pa, ma, ta, la, etc.), no tuvo ningún retraso para
sus primeras palabras. Actualmente no presenta ningún problema de pronunciación
Historia alimentaria: Manifiesta que desde que nació tomaba mucha leche, relata
que su mamá le comentó que le daban dos biberones llenos de leche y aparte recibía
leche materna para que pueda saciar su hambre, tomó leche materna hasta los 4
años, además, solía comer papillas, purés y todo lo que le daba su mamá.
Entrenamientos en hábitos urinarios y fecales: usó pañales hasta los 2 años por
las noches y al año y medio por las mañanas. Tuvo control de esfínter anal a los 2
años y medio.
Sueños: es de 5 a 6 horas, sufre de insomnio y en poca frecuencia de pesadillas.
Desde muy pequeña ha sido tranquila, tímida y obediente.
Infancia y niñez: Refiere, que su madre tuvo un parto normal, nació con 3 kilos 500
no tuvo ninguna complicación al nacer, manifiesta que fue una niña extrovertida,
sociable, curiosa, y traviesa. Comenta que tuvo una bonita infancia al lado de sus
hermanas y padres, las cuales estaban en todo momento de su desarrollo y darle una
niñez adecuada y sin preocupaciones. Por ello, es que disfruto su infancia al lado de
su familia tanto como sus tías y primas. Fue una niña sociable que le gustaba hacer
amigos en todos los lugares que iba a jugar. La evaluada comenta “fui la niña más
afortunada” porque mis padres estuvieron al lado mío desde que lo recuerdo, y
estuvieron pendiente de cada paso que daba, y por el buen trato que tienen toda mi
familia y nunca se han separado por más que sean graves los motivos.
Adolescencia: Fue un adolescente tranquilo, adoctrinado por la fe de Dios, rodeado
de todo tipo de amigos, sus intereses desde entonces hasta el momento es asistir a
la iglesia, orar y ocupar sus cosas en base a su religión.
VII.EDUCACIÓN
La evaluada refiere que fue al colegio a la edad de 11 años y pues termino a los 15
años; también menciona, que obtuvo un buen desarrollo académico en su etapa
escolar, y era una alumna promedio en sus notas, y cumplía con todas sus tareas
pendientes. Fue una alumna responsable, con una actitud positiva y colaboradora.
Comenta, que “me gusta mucho el deporte”. En todas las actividades que se
presentaba en el colegio, participaba junto con sus compañeros.
VIII.TRABAJO
Comenta, que ha trabajado durante sus vacaciones, y que le ha ido muy bien en el
ámbito laboral, la cual se desenvolvió bien, y cumplió con cada una de las
indicaciones de su jefe, durante los seis meses. No obstante, refiere la evaluada que
en ocasiones tenía elevados niveles de ansiedad como (nerviosismo, respiración
acelerada, sensación de cansancio, problemas para concentrarse, dolor de cabeza y
sudoración en las manos). Por la cual, que hacía que se desconcentre en su área
laboral. Por ello, comenta que en algunas ocasiones a provocado que poco a poco
reduzca sus actividades por un tiempo, y que solo se dedicó a estudiar y hasta
faltaba a sus clases por no sentirse bien consigo misma. Por ende, refiere, que
“quiero ayudar a mis padres “, en una manera económica y hacer sus propios gastos
que requiere. Por ende, ella manifiesta que también ayuda económicamente a sus
hermanas, y también en el cuidado de su sobrino comenta “parece mi hijo” porque yo
lo cuido, estoy pendiente de sus estudios y alimentación y es como un trabajo para
mí por la responsabilidad que me ha otorgado mi hermana mayor, y que se encuentra
en una situación difícil por ahora. Actualmente trabaja como cajera en Plaza Vea De
Santa Anita y que le va bien hasta ahora, pero hay momentos en donde no tolera que
algo no le salga bien como ella quiere luego se pone en un plan descontrolada que
no sabe cómo arreglar la situación.
IX.ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
No obtuvo ningún accidente en su desarrollo personal, ni enfermedades de tipo

mayor. Actualmente, por motivos de salud de un pariente cercano, tuvo que donar
parte de su sangre. Ya que la otra persona estaba delicada de salud y necesitaba
que donen sangre para una operación.
X.VIDA SEXUAL
Comenta, que tuvo 3 enamorados la cual pasaron por momentos felices y tristes, con
el primer enamorado que estuvo fue del colegio donde estudiaban ambos, la cual ella
estaba en un grado mayor que él, terminando sus estudios secundarios ella. Es
donde el comienza sus salidas y salidas para conocerse mejor, en ese lapsus de
conocerse mejor es así que ellos forman una relación de 4 meses porque él era muy
celoso, y no quería que este mucho tiempo con su mejor amiga.
El segundo enamorado ya se conocía 4 años ya que eran vecinos, e iniciaron una

relación de 8 meses, y no funciono porque no había tiempo para verse, las cuales
terminaban y regresaban en ese lapsus de la relación, aparte de ello, el engaño con
una amiga.
Y el tercer enamorado solo duró 2 meses, el joven tenía sentimientos por ella, pero a
ella solo una atracción física, así que iniciaron una relación, y volvió a terminar
porque no sentía nada por él. También refiere que “soy fría “en su momento no
mostro sus sentimientos con su anterior enamorado, a pesar de ello el normal seguía
con ella por el cariño que el sentía.
Actualmente, se encuentra iniciando una relación con un chico de 24 años. Lo cual,

manifiesta que no se encuentra tan segura de su relación porque ella quiere estar
sola, pero solo estuvo con él por la presión que le hizo el joven Ignacio hacia ella
porque quería mantener una relación de enamorados. Por lo cual, llevan una relación
distanciada porque se encuentras solo los sábados ya que refiere que no tiene
tiempo por su trabajo, y prefiere mantenerse así porque no quiere hostigarse con la
relación. Comenta la evaluada que al parecer la relación que lleva no es relación ella
siente que está sola, y por eso sale con otros chicos a divertirse o vienen a recogerla
a su centro de trabajo. Sin embargo, sale con otros amigos que ha conocido y que a
su enamorado no le cuenta nada porque le da igual y no ve el interés por su actual
enamorado. Refiere que no se siente estable por ahora, porque le gusta otros chicos
la cual comparten más tiempo saliendo solo como amigos, pero tiene sensaciones de
estar sola y luego cambia de opinión y quiere salir con otros chicos.
XI.HABITOS E INTERESES
Refiere, que le gusta leer, comer, salir con sus amigas y deporte, cada fin de semana
sale con su mejor amiga, que vive a unas cuadras de su casa con ella comparte
momentos de alegría y tristeza, Comenta que “mi amiga me apoya” es decir, que le
brinda apoyo en situaciones difíciles, y por momentos triste, y algunas cosas
cotidianas que pasa en el trabajo. Lo que más le interesa hoy en día, es su familia. ya
que son el motivo de todo lo que está logrando en esta etapa.
XII.ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
La evaluada durante la entrevista se mostró tímida y nerviosa, sin embargo, se

expresaba elocuentemente y acompañaba sus respuestas con movimientos de su
cuerpo (manos, piernas, pies). A pesar de su timidez y el nerviosismo evidente, se
mostró muy educada, respetuosa y amigable con la evaluadora, además de notar el
agrado que sentía por ella, porque mostró una rápida confianza. La evaluada es una
joven que se caracteriza por tener un lenguaje fluido, gesticula con movimientos de
cabeza, mostrando constantemente su rostro con diversas expresiones como:
movimientos de los ojos y labios, sonrisas al momento de responder o expresar una
duda. Además, se mostró muy receptiva porque estuvo atenta a las preguntas
formuladas; sin embargo, por momentos expresaba sentimientos encontrados,
reflejados en expresiones de tristeza cuando refería algo relacionado a su infancia y
su papá.
XIII.ASPECTOS DE LA VIVIENDA
A la evaluada se le realizo la entrevista en la casa de sus padres, que es el lugar

donde vive; la casa es de dos pisos color blanco; de propiedad de sus padres; es de
material noble con techo aligerado; cuenta con una sala comedor, cocina 4
dormitorios y 4 baños, lavandería y un jardín en el primer piso. Cuenta con los ser
vicios básicos, que es agua, luz y desague. No tiene acon mascotas. Finalmente nos
menciona que se siente a gusto en su hogar y feliz con su familia.
El ambiente fue adecuado con iluminación, sin interferencias, la cual facilito la
entrevista.
XV.CONCLUSIONES

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La evaluada Yesenia O.T. de 23 años es la paciente que acude a consulta porque no

III. PROBLEMA ACTUAL

La evaluada manifiesta que se presentó a raíz que fue experimentando la

Pre natal: La evaluada relata que su concepción no fue planeada. Además,

Desarrollo motor: . En cuanto a su desarrollo psicomotor, la evaluada relata que

Desarrollo del lenguaje: En el lenguaje, comenzó a manifestar sus primeras

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