Visita domiciliaria al recién nacido y a la puérpera

Home visit to the newborn and the post-natal mother

C. Lizarraga1,2, A. Sánchez-Arruiz1

RESUMEN ABSTRACT
De la experiencia contraída a lo largo de tantos Based on our experience over many years, and on
años y de la obtenida por otros podemos deducir que the experience of others, we can deduce that home
la visita domiciliaria al recién nacido y a la puérpera es visits to the newborn and the mother are highly
muy positiva. positive.
In absolute terms, this is an efficient and
En términos absolutos, es una visita eficaz, nece- necessary visit that is broadly accepted by the
saria y ampliamente aceptada por la población, por lo population, and its implantation amongst the services
cual su implantación ha sido un acierto dentro de los offered by the public health services has therefore
servicios que ofrece la sanidad pública, y debiera ser been a correct move; carrying out such a visit should
de obligado cumplimiento considerándola como un be obligatory and it should be considered as a basic
objetivo básico dentro de los programas de salud. aim within the health programs.
El éxito de la visita depende no sólo del trato per- The success of the visit depends not only on the
sonal de los sanitarios que en ella participan, sino tam- personal treatment of the health personnel who take
bién de la cualificación y profesionalidad de los mis- part, but also on their qualification and
mos ya que exige un alto nivel de preparación y professionalism, since the visit requires a high level of
dedicación, así como del apoyo desinteresado de la preparation and dedication, as well as the support of
propia administración. the administration itself.
Palabras Clave. Visita. Domicilio. Recién nacido. Key words. Visit. Home. Newborn. Post-natal
Puérpera. mother.

ANALES Sis San Navarra 2002; 25 (Supl. 2): 7-16.

1. DUE. Centro de Salud de Iturrama. Pamplo- Correspondencia:

na. Carmen Lizarraga Urruela
2. Jefe Unidad de Enfermería. Centro Salud Iturrama
C/ Serafín Olave esquina Fuente del Hierro, s/n
31007 Pamplona
Tfno. 948 198363
Fax 948 198591

ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2 7

C. Lizarraga y A. Sánchez-Arruiz

INTRODUCCIÓN número variable, dependiendo de la capa-

cidad operativa de cada centro. Siempre
A principios del año 1985, se crearon
existe una estrecha colaboración con los
en Navarra los equipos de Atención Prima-
pediatras del centro de salud, siendo en
ria, con el ánimo de acercar la sanidad
cualquier caso un esfuerzo combinado
pública a la población, así como intentar
entre pediatra y enfermera1 en beneficio de
mejorar en lo posible la calidad asistencial
la salud del niño y de la madre.
y preventiva de la salud de los ciudadanos
en el ámbito de toda la Comunidad Foral. Hasta llegar a tomar contacto entre el
centro salud y la familia para la programa-
No fue, sin embargo, hasta varios años ción y realización de esta visita, existe un
después (1988), cuando fruto de la conso- proceso previo de información de los
lidación y experiencia contraída por los recién nacidos pertenecientes a cada zona
equipos de Atención Primaria, y en este básica de salud.
caso concreto, por los servicios de pedia-
tría de estos equipos, cuando surge la idea Aunque este proceso podría parecer
de ofertar un nuevo servicio público a la complicado, no lo es, siendo en la actuali-
población, pero a una población muy dad bastante efectivo.
específica –niños recién nacidos y puérpe- Información Nacimiento- Programación
ras– que en aquel momento y hoy en día de la visita al recién nacido
sigue vigente, con la misma denominación
como es “La visita domiciliaria al recién
nacido y puérpera” (VDRNP). Nacimiento (Hospital)
Este nuevo servicio creado con unos
objetivos muy concretos como la capta-
ción del recién nacido, la promoción de la Dirección Atención Primaria
lactancia materna, etc., fue todo un reto, (Subdirecciones)
en general para los equipos pediátricos de
todos los centros de salud y, en particular
para el personal de enfermería, ya que
desde su inicio las enfermeras dedicadas a Centros de Salud
tareas pediátricas son las que han llevado (Enfermera Pediatría)
y siguen llevando adelante con éxito este
servicio, siempre en estrecha colabora-
ción con los pediatras de los centros de
salud correspondientes, formando así un Familia recién nacido
mini-equipo pediátrico, dentro de los pro- (Contacto y Programación)
pios centros.
Por último, hacer constar que a lo largo
Cuando todo este proceso de informa-
de estos años la enfermera ha tenido que
ción ha sido recogido en el centro de
esforzarse mucho en adquirir cada vez
salud, la enfermera contacta telefónica-
más conocimientos de pediatría, y prepa-
mente con la familia del recién nacido ofer-
rarse no sólo para que la atención dispen-
tando este servicio.
sada a los recién nacidos fuese la adecua-
da, sino también para la atención a la Como es obvio, el servicio se oferta a
puérpera, salvo excepciones donde las todos los recién nacidos de la zona básica.
matronas se han ocupado de realizar la Se explica por teléfono que es un servicio
visita a la madre puerperal. más, que lo pueden aceptar o rechazar, sin
que se sientan presionados o coartados en
caso de negativa. Con el consentimiento
Visita domiciliaria familiar la enfermera explica a grandes ras-
La visita domiciliaria al recién nacido y gos en qué consiste la visita domiciliaria y
a la puérpera se realiza desde el centro de sobre todo que anoten aquellas dudas que
salud (área de Pediatría) y es llevada a puedan tener o que surjan hasta el día en
cabo por el personal de enfermería, en que se programe la visita. Por término

8 ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2

 VISITA DOMICILIARIA AL RECIÉN NACIDO Y A LA PUÉRPERA

medio la visita se realiza el décimo día del • Educación para la salud (EPS):
nacimiento, siempre recomendable antes – Promocionar la lactancia materna.
de los 15 días de vida2-3, y su duración osci-
la entre una hora y hora y media aproxi- – Resolución de dudas.
madamente. – Consejos.
En cuanto a la visita a la puérpera, no Aunque algunos autores clasifican los
siempre la realizan enfermeras de pedia- objetivos de la VDRNP como primarios y
tría, sino que, en algunas zonas básicas la secundarios2, nosotros entendemos que
realizan matronas. todos estos objetivos son en sí mismos tan
Desde su implantación en Navarra (Fig. importantes como para considerarlos
1), la visita domiciliaria del recién nacido y siempre primarios o fundamentales.
puérpera ha ido progresivamente abarcan-
do más recién nacidos, ya que casi el 100% Captación del recién nacido
de los centros de salud la realizan. Los
Es uno de los objetivos prioritarios de
objetivos de la visita domiciliaria son los
la visita, para que todo recién nacido y
siguientes:
puérpera, puedan tener acceso a este ser-
• Captación del RN. vicio, siendo en ocasiones el primer con-
• Integración familia-centro de salud. tacto entre centro de salud y familia del
recién nacido.
• Apertura de la historia clínica.
• Valoración psico-física de la puérpera. Integración familia-centro de salud
• Valoración física del RN. Otro de los objetivos de la visita, prio-
• Valoración social del RN: ritario sobre todo en su inicio, fue estable-
cer una vía asequible de integración de las
– Familia y entorno familiar. familias en los centros de salud, a través
– Vivienda-otros aspectos. de la misma, puesto que era una forma de

100

90
80

70
60

50
40

30
20

10
0
1988 1990 1993 1996 1999 2002
Figura 1. Implantación sucesiva de la VDRNP en los centros de salud de la Comunidad Autónoma de
Navarra.

ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2 9

C. Lizarraga y A. Sánchez-Arruiz

dar a conocer no sólo los servicios que molestias físicas (episiotomía, cansancio,
prestaban los centros de salud, sino el etc.) añadidas.
conocimiento de los propios centros, ya Es muy importante en estos momentos
que la mayoría eran de nueva creación, el apoyo familiar, sobre todo del marido o
sustituyendo a los hoy día casi extinguidos pareja y, crear un ambiente cálido y con-
consultorios. Después de tantos años de fortable, pues si no aún se puede agravar
existencia, casi toda la población conoce más cualquier estado de inestabilidad psí-
la ubicación y el funcionamiento de los quica.
centros de salud, sin embargo la visita
domiciliaria permite un mayor margen de Por eso durante la VDRNP, se ofrece
confianza y seguridad a las familias que nuestro apoyo y se dan ciertos consejos
han tenido un hijo, siendo la integración explicando el motivo de estos sentimien-
mucho más favorable si cabe. tos, advirtiendo que son comunes en todas
las puérperas y que irán desapareciendo
poco a poco.
Apertura de historia clínica Se recomienda a la puérpera ejercicio
En la visita domiciliaria, se inicia la físico (paseos), alimentación equilibrada
apertura de la historia clínica, recogiendo (sobre todo ingesta de líquidos: leche); en
y anotando los primeros datos tanto admi- cuanto al aseo, se recomienda ducha en
nistrativos (nombre, apellidos, dirección, vez de baño; relaciones sexuales después
teléfono) como datos de la historia prena- de la cuarentena; visita al ginecólogo des-
tal (evolución del embarazo), postnatal pués de la segunda menstruación. Se valo-
(Apgar, expulsión meconio, orina, test de ran también:
madurez de Petrusse) y neonatal, reco- – Congestión de mamas.
giendo además datos relevantes si los
– Episiotomía: curas con baños de asien-
hubiese habido durante la estancia en el
to en agua caliente y sal gorda. Toques
hospital. También se anota si se le ha reali-
con betadine dos veces al día.
zado el screening de metabolopatías3,4.
– Grietas del pezón: dolor, enrojecimien-
En la apertura de la historia clínica se to, etc. Se aconseja limpieza de las
anota también la exploración psico-físico- mamas con agua (puede servir la
social realizada durante la visita, Educa- ducha diaria) y aplicación de gotas de
ción para la Salud (EpS) y cualquier otro leche materna en las grietas ya que
dato importante surgido durante la misma, ésta posee gran cantidad de inmuno-
siguiendo los diagnósticos por patrones de globulinas y linfocitos que favorecen la
enfermería, tan en auge en la actualidad5-7. cicatrización.
– Loquios: son secreciones uterinas blan-
Valoración psico-física de la quecinas que aparecen hacia el 10º día
puérpera y suelen durar unas dos semanas. Se
les advierte que si se produce un
La valoración psíquica de la puérpera aumento en la eliminación o cambio de
es importante, ya que para la madre partu- color, o de olor, deberán acudir al ser-
rienta, sobre todo si es primípara, empieza vicio de ginecología. También se les
una vida nueva, ante la cual suele sentir advierte que un aumento en la expul-
cierta inseguridad, creándole numerosas sión de los loquios es normal durante
dudas, incluso pasando por momentos el momento de lactar debido a la libe-
difíciles como depresiones o ansiedad, ración de oxitocina lo que contribuye a
sentimiento de incapacidad, miedo a no la buena involución uterina.
poder con todo, o a no escapar a las
demandas impuestas por su nuevo rol de – Entuertos: son contracciones uterinas
madre3,8. en los primeros días del puerperio. Se
les advierte que son normales y que
Todas estas sensaciones son bastante irán desapareciendo, pero que pueden
frecuentes y, son debidas fundamental- aumentar con el amamantamiento, ya
mente a cambios hormonales y a las que éste estimula las contracciones

10 ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2

 VISITA DOMICILIARIA AL RECIÉN NACIDO Y A LA PUÉRPERA

uterinas porque se produce la libera- la piel del recién nacido (alteraciones

ción de oxitocina. normales), pero que como diríamos
– Hemorragias: cuantificar lo que es una vulgarmente, “saltan a la vista” y esto
pérdida normal de sangre es muy difí- hace que los padres tengan cierta
cil, si bien se les aconseja que ante pér- inquietud hasta consultarlo con la
didas abundantes acudan al servicio de enfermera. Entre estas situaciones nor-
ginecología. males del recién nacido se presentan:
Como en los casos anteriores se advier- – Eritema tóxico del recién nacido.
te que en el momento de la succión (toma – Vérmix caseosa.
de pecho) se puede producir un ligero – Lanugo.
aumento en la pérdida de sangre debido a
las contracciones uterinas. – Ictericia fisiológica.
– Milium facial.
Valoración física del recién nacido – Acrocianosis.
En la visita domiciliaria (VDRNP), las – Cutis marmorata.
enfermeras de pediatría realizan una – Mancha mongoloide.
exploración física general de acuerdo a sus
capacidades y conocimientos. Solucionar – Marcas de cigüeña o “nevus mater-
dudas que tiene la madre, así como el des- ni”.
pistaje de posibles anomalías (preven- – Alteraciones color arlequín.
ción), son el principal objetivo de esta
– Ingurgitación mamaria, etc.
valoración física. Si bien puede ser cierto
que el cometido de la enfermera no sea el
realizar o emitir un diagnóstico, no es Valoración social del recién nacido
menos cierto que con una preparación El objetivo es lograr que tanto el recién
adecuada puede llegar a sospechar cual- nacido como la puérpera se encuentren
quier tipo de anomalía. Esta preparación dentro de un ambiente adecuado y con el
incluye conocimientos fundamentales apoyo familiar satisfactorio, de acuerdo a
sobre los parámetros e incidencias consi- las necesidades y cambios derivados de
derados como normales o variantes de la este nuevo acontecimiento.
normalidad en un recién nacido, puesto
que sin estos requisitos, será mucho más
Educación para la salud (EPS)
difícil conocer o detectar una posible ano-
malía o tan siquiera sospecharla. Este es el apartado más importante de
la VDRNP, ya que debido a la nueva situa-
La exploración del recién nacido debe ción, origina la mayor parte de las dudas
hacerse sobre una mesa alta siempre que que tienen las madres, y ocupa el mayor
sea posible, evitando exploraciones incó- tiempo de dedicación dentro de la misma.
modas dentro de la cuna, sobre una cama,
o sobre un sofá. Esta exploración física El objetivo estriba en resolver las
incluye3,9,10-13: dudas y en ofrecer consejos útiles, prácti-
cos y sencillos para un mejor desarrollo
• Valoración general del aspecto de evolutivo del recién nacido y entendimien-
recién nacido, observando cualquier to madre-hijo.
tipo de rasgo dismórfico y estado nutri-
cional. Se hace un apartado especial dentro de
la EPS a la promoción de la lactancia
• Valoración por aparatos o sistemas. materna.
• Llanto. Lactancia materna
• Tono, motricidad. La lactancia materna ha sido a lo largo
• Piel y mucosas: es en este apartado de de la historia uno de los pilares básicos en
la exploración física donde las madres la alimentación del recién nacido y lactan-
tienen más preguntas probablemente te, sobre todo antaño cuando aún no exis-
debido a la cantidad de alteraciones en tían fórmulas lácteas adaptadas.

ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2 11

C. Lizarraga y A. Sánchez-Arruiz

Hoy día, a pesar de existir leches que un horario rígido, sino más bien a
pueden sustituir o complementar a la demanda, procurando que haya unas
leche materna, sigue siendo ésta el alimen- seis horas de descanso nocturno.
to fundamental del recién nacido y lactan- – Procurar que el tiempo entre cada
te, no sólo por sus peculiaridades (conjun- toma sea de unas tres horas, pero
ción madre-hijo), sino también por sus nunca antes de las dos horas salvo en
inherentes beneficios y cualidades (ali- recién nacidos prematuros o de bajo
mento equilibrado, transferencia de inmu- peso, donde puede ser conveniente
noglobulinas, fácil de obtener, siempre a la ofrecerles las tomas más a menudo
misma temperatura, más barata, es la aunque el tiempo de mamada sea
menos alérgica, etc.), por ello se hace menor, ya que debido al esfuerzo que
necesario no sólo el consejo postnatal, realizan y a su propia inmadurez se
sino también el consejo prenatal a la agotan antes.
madre embarazada14-18.
– Es importante alternar el pecho en
Asimismo, plantea numerosas dudas cada toma, de forma que se aconseja
en la madre que da de mamar a su hijo. iniciar la toma por el pecho que tomó
¿Será suficiente? en último lugar en la toma anterior.
¿Sólo toma de un pecho? – Muchas veces el niño sólo toma bien de
¿Cada cuánto tiempo tengo que un pecho, situación que intranquiliza a
darle de mamar? la madre; sin embargo, esto no es preo-
¿Cuánto tiempo de mamada? cupante, y en caso de ansiedad por
parte materna, se le enviará a la con-
¿Llora mucho, será de hambre? sulta para evaluar ganancia ponderal.
Todas estas dudas son habituales, – Todo recién nacido puede llegar a per-
incluso en madres multíparas, por lo cual der hasta un 10% de su peso en los pri-
en la VDRNP se atienden las dudas y se meros diez días de vida, de ahí que en
ofrecen consejos: la visita domiciliaria no se les pese, y
– Técnica: posición cómoda de la madre, este seguimiento pondero-estatural se
utilizando una silla alta con respaldo haga en el primer control del programa
vertical para mantener la espalda erec- del niño sano, a los 15 días de vida en
ta, y un taburete en los pies. El niño ha la consulta de pediatría.
de introducir bien en su boca areola y – Para la expulsión del aire (eructo) se
pezón (hasta el paladar), facilitando así aconseja poner al niño en posición
mejor la succión y la no aparición de erecta sobre el hombro de la madre.
grietas. La madre apretará de forma rít-
mica su pecho con los dedos índice y – Una vez concluida la toma, se reco-
medio, como si de un “ordeño” se tra- mienda el lavado de pezón y areola con
tara. agua hervida, evitando en lo posible la
utilización de cremas.
– Poner cuidado para no obstruir las
fosas nasales contra el pecho y que el – Otras dudas que plantean las madres,
niño pueda respirar bien. con respecto a la lactancia materna y
que son más habituales en primíparas:
– El tiempo de mamada en cada pecho se
aconseja que sea de unos diez minutos ¿Durante cuánto tiempo hay que
(en aproximadamente cinco minutos, darle de mamar? – Tan largo como sea
el vaciamiento del pecho viene a ser ya posible.
del 80-90%). ¿Cortan la lactancia materna los anti-
– No es aconsejable tener al niño maman- conceptivos? – No.
do más de 15 minutos puesto que ¿Pasan a través de la leche materna
puede dar origen a la aparición de grie- las hormonas de los anticonceptivos, y en
tas en el pezón. caso de que éstas pasasen pueden causar
– A esta edad suelen requerir unas siete daño en el niño? – Los anticonceptivos
tomas; sin embargo, no se recomienda pasan en pequeñas cantidades y no se

12 ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2

 VISITA DOMICILIARIA AL RECIÉN NACIDO Y A LA PUÉRPERA

sabe ciertamente si pueden ocasionar un – Ofrecer el biberón cada tres horas,

daño futuro en el niño, pero se cree que no. nunca antes de las dos horas, al igual
¿Puedo quedarme embarazada mien- que con la lactancia materna, siendo
tras estoy lactando? – Sí. flexibles en cuanto al horario y procu-
rando el descanso nocturno.
¿Puedo tomar cualquier medicación
y seguir dando el pecho a mi hijo? – Depen- – Por lo general, las leches artificiales
de de la medicación. Siempre es mejor con- suelen ser más astringentes que la
sultar con su pediatra; no obstante, exis- leche materna, siendo a veces necesa-
ten contraindicaciones absolutas, como rio tomar algunas medidas específicas.
son la toma de anticoagulantes, tiuracilos, – En casos especiales, niños muy prema-
agentes antineoplásicos, antibióticos turos o de bajo peso, puede ser conve-
como tetraciclinas o sulfamidas… niente la alimentación artificial más a
Cuando no hay posibilidad de lactancia menudo (cada dos horas), en pequeñas
materna, bien por situaciones intrínsecas cantidades.
de la madre (depresión, grietas, falta de – Si se opta por una lactancia mixta
voluntad...) o extrínsecas (trabajo), se (materna y artificial), es aconsejable
recurre a la lactancia mixta o a la lactancia introducir la lactancia artificial poco a
artificial utilizando leches adaptadas poco, en las tomas de la tarde-noche,
siguiendo las recomendaciones de la ESP- procurando siempre dar antes la lac-
GAN. tancia materna.
– Si por motivos de trabajo, hubiera que
Lactancia artificial sustituir la lactancia materna por artifi-
Al igual que con la lactancia natural, cial, es conveniente una o dos semanas
origina dudas en la madre como: ¿qué can- antes, ir ofreciendo al niño biberón
tidad, qué biberón y tetina utilizar?, ¿qué solamente en aquellas tomas en las
leche utilizar?, ¿está estreñido?, ¿hay que cuales la madre va a estar ausente.
hervir el agua?, ¿cómo limpiar el biberón y – La limpieza del biberón y tetina se debe
la tetina?, ¿esterilización?, … hacer después de todas las tomas y la
Consejos: esterilización al menos una vez al día.
– Utilizar una leche adaptada y recomen- – Por último, y ya que la lactancia artifi-
dada por la ESPGAN. cial puede ser ofrecida al recién nacido
– Preparación: fórmula al 13%, por cada por cualquier persona, es bueno el
35 cc de agua, un cacito raso de polvo; apoyo familiar (sobre todo padre) de
o fórmula al 15%, por cada 30 cc de modo que se favorezca el descanso
agua, un cacito raso de polvo. materno tan necesario en estos
momentos.
– Siempre rasear los cacitos con un
cuchillo u otro utensilio, de forma que
no haya copete. BAÑO Y ASEO
– La temperatura del biberón 37º, con un • Dudas: ¿Cuándo bañarle; se le puede
orificio adecuado en la tetina, que deje bañar si tiene el cordón umbilical sin
pasar la leche gota a gota y no a chorro. desprender; se pueden usar cremas y
colonias; se le puede cortar el pelo y
– Procurar que la tetina esté siempre las uñas, etc.?
llena de leche, para evitar que el niño
trague mucho aire. • Consejos: El baño se puede realizar a
cualquier hora del día, aunque aconse-
– Se aconseja hervir el agua para prepa- jamos hacerlo antes de la última toma
rar el biberón procurando no utilizar de la tarde-noche, para que el niño se
aguas minerales embotelladas. relaje y luego duerma mejor. Si el cor-
– Nunca forzar las tomas, y en caso de dón umbilical no se ha desprendido, es
que no se acabe el biberón, desechar el aconsejable no sumergir al recién naci-
resto y no utilizarlo para la siguiente do en el agua, sino asearle por partes.
toma. La temperatura del agua a 36-38º medi-

ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2 13

C. Lizarraga y A. Sánchez-Arruiz

da con termómetro o bien tocando el • Consejos: La costumbre habitual es

agua con el codo. Sujetar siempre al poner mucha ropa al niño para que no
niño por detrás del cuello, sosteniendo se enfríe; el arropamiento dependerá
la cabeza fuera del agua, apoyada entre de la época del año. No lavar la ropa
la mano y el brazo. Se lavará la cabeza con jabones fuertes y aclararla muy
una o dos veces por semana, haciendo bien, pues la piel del bebé es muy deli-
hincapié en el aseo de pliegues cutáne- cada. Es recomendable lavar la ropa
os (axilares, cuello, ingles) y área del del recién nacido por separado.
pañal. Utilizar el jabón adecuado (PH
neutro) y secar muy bien al bebé sin CHUPETE
friccionar. Se aconseja la limpieza cada
vez que haga sus necesidades. No es • Dudas: ¿Puede utilizar chupete; es
necesario el uso de cremas ni colonias bueno o es malo?
después del baño y no es necesario • Consejo: El chupete no está contraindi-
cortar el pelo ni las uñas hasta pasado cado, sino que incluso a veces es hasta
un mes. necesario, pues es un refuerzo en la
succión y en la masticación no nutriti-
SUEÑO-HABITÁCULO va. En muchas ocasiones es un calman-
te de la ansiedad del niño. Se reco-
• Dudas: ¿Dormir en cuna, cama o cuco; mienda un chupete anatómico, la
dormir en la habitación con los padres? esterilización diaria del mismo, no
• Consejos: La habitación del niño debe untarlo con azúcar, miel...; procurar
ser lo más confortable posible, sobre que no lleve cordón para colocarlo
todo exenta de ruidos. Debe dormir en alrededor del cuello. No ofrecer el chu-
cuna y ésta debe ser lo más cómoda pete si el niño no lo reclama. Conviene
posible, no sólo para poder limpiarla, desacostumbrar el uso del chupete a
sino también de fácil acceso para coger partir de los dos años.
al niño. La distancia entre barrotes
debe ser adecuada, para que el niño no HIPO
pueda meter la cabeza entre ellos. Se
• Dudas: El niño tiene hipo muchas veces
aconseja el uso de chichoneras y que
después de tomar, ¿le ocurre algo?
las ropas de cuna no tengan lazos ni
cintas para prevenir accidentes por • Consejo: El hipo es algo habitual en los
estrangulamiento. Mantener una tem- niños pequeños; es una sensación de
peratura adecuada en la habitación plenitud y llenado, podríamos decir
(18º-22º). Respetar las horas de sueño que de bienestar. No le ocurre nada y el
del recién nacido, que pueden oscilar consejo es de tranquilidad.
entre 12 y 20 horas al día. Referente a la
habitación donde debe dormir el niño, CORDÓN UMBILICAL
es un tema un poco controvertido y
van a ser las circunstancias las que El cordón umbilical puede ser una vía
manden, aunque pasados los primeros de entrada para cualquier germen, produ-
días es bueno acostumbrarle a dormir ciendo infecciones importantes, por ello
solo en su habitación, si ello es posible. en la VDRNP se aconseja la limpieza dos o
tres veces al día con una gasa estéril empa-
En la actualidad se recomienda que la pada en alcohol de 70º, procurando con
postura para dormir sea en decúbito supi- ella envolver el cordón. No se recomienda
no con la cabeza de medio lado, para evi- el uso de compuestos yodados ni mercu-
tar el síndrome de la muerte súbita del riales y sí vigilancia de cambios de color o
recién nacido o lactante. de emisión de olores.

ROPAS CONCLUSIONES
• Dudas: ¿Qué ropa ponerle; pasará frío o Las conclusiones las podemos resumir
calor; con qué jabón lavar la ropa? de la siguiente manera (Fig. 2):

14 ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2

 VISITA DOMICILIARIA AL RECIÉN NACIDO Y A LA PUÉRPERA

120

Seguimiento post en
Captación centro de salud
100
Aceptación Resolución dudas

Lactancia materna
80 Visitas dom.

60

40

20 Alt. Físicas

Alt. Psico-soc.
Otros
0
Figura 2. Porcentaje de acciones observadas con la visita domiciliaria.

– La captación del recién nacido se ha – Se han detectado problemas físicos de

llevado a cabo en un 98% de los niños cierta importancia o importancia relati-
nacidos; y de éstos, un 75% han sido va en un 15-20%, que no han necesitado
visitados. El 25% restante ha preferido intervención por el pediatra en ese
o bien la atención privada ya que no momento y que se han resuelto poste-
utilizan los servicios públicos, salvo riormente en la visita programada en el
para causas muy excepcionales, o no centro de salud.
se les ha realizado la visita por motivos – Solamente en un 3-4% de los niños se
puntuales (carencia de personal, larga ha considerado oportuno la supervi-
distancia...). sión por el pediatra antes de la visita
– El grado de aceptación de la visita está programada en el centro de salud, sien-
por encima del 90%, y la integración en do el motivo más frecuente la vigilancia
el centro de salud para el seguimiento del peso, sobre todo en niños prematu-
posterior del niño, ha sido del 100% de ros o de bajo peso y madres primípa-
los niños visitados. ras, y con lactancia materna.
– Se ha logrado promocionar la lactancia – En ningún caso durante la visita se han
materna en un 20-30% de los recién detectado problemas que requiriesen
nacidos, situándose la tasa de niños el traslado o el ingreso del niño a un
con lactancia natural aproximadamen- centro hospitalario.
te en un 80%. Las causas por las cuales – La tasa de alteraciones o problemas
un 20% de las madres optan por la lac- psicosociales oscila entre el 6-10%,
tancia artificial obedecen, bien a nega- siendo progresivo el aumento en los
tiva materna o a niños con problemas últimos años, constatándose cierto
(prematuros, enfermedades orgánicas grado de hacinamiento en poblaciones
importantes, etc.). inmigrantes. Aunque este hecho no es
– En un 90% han existido problemas aún demasiado alarmante dentro de la
menores o dudas que se han resuelto población general, y la intervención de
en la propia visita. la trabajadora social es mínima, y hasta

ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 2 15

C. Lizarraga y A. Sánchez-Arruiz

el momento actual no era necesaria, si 5. DOWER JC. Valoración y cuidados del niño, el
creemos que en el futuro su interven- adolescente. PEDIATRIA. Abraham M.
ción en la visita domiciliaria del recién Rudolph. 18ª edición, vol. I, cap. 3, 19-44.
nacido va a ser del todo imprescindi- 6. CARPENITO LJ. Manual de Diagnóstico de
ble. Enfermería. Conductas que promueven la
salud. 1995, 268-278.
– Como resultado final, diremos que el
100% de las madres, has satisfecho su 7. LUIS MT. Diagnósticos Enfermeros. 3ª edición.
inseguridad respecto al recién nacido Ed. Harcout Brace de España S.A. 1999.
(sobre todo primíparas) con la tranqui-
lidad que les ha supuesto esta visita. 8. BURROUGHS A. Enfermería Materno – infantil
de Bleier. 5ª edición. Ed. Interamericana.
Cap. 16, 1986, 316-317.
Agradecimientos 9. BELLET PS. Exploración física. Manual de
A Luis J. Sota de la Gándara, pediatra y Asistencia Primaria en Pediatría. Raymond
director del Centro de Salud de Iturrama C. Baker, 1997, 14-21.
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