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    3 Endocrina Nutri y DM 22

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    Este documento describe 10 estrategias interdisciplinares para mejorar el control de la diabetes. Estas estrategias incluyen un protocolo automatizado de detección de diabetes, mejoras en la solicitud de análisis de laboratorio para pacientes con diabetes, evitar la inercia terapéutica mediante el acceso a historias clínicas electrónicas, protocolos de tratamiento de la hiperglucemia e hipoglucemia en el hospital, y rutas asistenciales para la diabetes gestacional y tipo 2. El documento enfatiza la importancia del liderazgo, las

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    3 Endocrina Nutri y DM 22

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    Este documento describe 10 estrategias interdisciplinares para mejorar el control de la diabetes. Estas estrategias incluyen un protocolo automatizado de detección de diabetes, mejoras en la solicitud de análisis de laboratorio para pacientes con diabetes, evitar la inercia terapéutica mediante el acceso a historias clínicas electrónicas, protocolos de tratamiento de la hiperglucemia e hipoglucemia en el hospital, y rutas asistenciales para la diabetes gestacional y tipo 2. El documento enfatiza la importancia del liderazgo, las

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    3 endocrina nutri y dm 22

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    Estrategias Interdisciplinares de mejora en el control de la diabetes

    Francisco José Pomares Gómez


    Endocrinología y Nutrición

    Hospital Universitario San Juan de Alicante


    San Juan de Alicante
    Conflicto de intereses

    • Esta actividad ha sido patrocinada por MSD


    Objetivo

    • Identificar acciones de mejora asistencial


    en la atención a las personas con diabetes y
    los factores necesarios para su desarrollo
    ¿Por dónde empezar?

    Contexto
    Influencia

    Resultados

    Liderazgo
    ¿Por dónde empezar?

    cuadro
    Contexto
    Claves para el éxito

    ü Visión
    ü Establecer alianzas
    ü Potenciar a otros
    ü Planificar
    ü Consolidar las mejoras y aumentarlas
    ü Hacerlas de la institución
    ü Comunicación de los resultados
    Alianzas

    Dirección Médica
    Farmacia Hospitalaria Análisis clínicos

    Medicina Interna
    Atención Primaria

    Especialidades
    Médicas Farmacia de Atención Primaria

    Infecciosas
    Pacientes
    Trabajo social

    Obstetricia
    …
    Equipo

    Centro Avanzado de Diabetes


    Unidad Funcional
    de diabetes
    Mejora de la atención

    Endocrinología AP, Lab, FAP,… Necesidades

    Soluciones
    Realizar actividades para alcanzar
    la mejora asistencial Resultados
    Equipo
    1 - Acción: Estrategia automatizada de cribado de diabetes

    • Población > 45 años


    1º

    • Glucemia >110 mg/dL


    2º

    • Sin HbA1c los 3 años previos


    3º

    HbA1c

    Biochemia Medica 2016; 26: 121–8


    2 - Acción mejorada: Estrategia automatizada, cribado de diabetes en <45 años

    • Población 25-45 años + ↑TG / ↓ HDL


    1º

    • Glucemia >100 mg/dL


    2º

    • Sin HbA1c los 3 años previos


    3º

    HbA1c

    Diabetes Ther 2019; 10: 995–1003


    3 - Acción mejorada: Adecuación automatizada de la solicitud de laboratorio

    • Población con DM2


    1º

    • HbA1c, lípidos, cociente Alb/creatinina


    2º

    • Sin determinación en el año previo


    3º

    HbA1c

    Diabetes Ther 2019; 10: 995–1003


    4 - Acción: Evitar inercia terapéutica y de cuidados
    % de pacientes con Incremento
    HbA1c en objetivo
    2017 44,8%
    Atención Primaria 2018 50.1% Δ +11.83%

    111

    14.154

    Selección por:
    Repositorio de • Diagnóstico
    información • Edad
    Acceso a Plan de
    • Cronicidad
    e-Historia • Explotación cuidados
    • Pruebas de
    Clínica • Gestión
    laboratorio
    • Toma de
    decisiones • Pruebas de imagen
    • Tratamientos
    • …

    Rev Esp Salud Pública. 2021; 95: 14 de octubre e202110133


    5, 6, 7 - Acciones hospitalarias

    5 Protocolo de tratamiento de la hiperglucemia y la hipoglucemia en el hospital

    Herramienta de ajuste farmacológico antidiabético en la transición del alta hospitalaria al


    6 domicilio

    Prescripción automatizada de insulina en Orion Clínic (e-historia clínica hospitalaria) para


    7 pacientes con neumonía por Covid-19 en terapia con dexametasona
    8, 9 - Acciones con Obstetricia

    8 Protocolo de insulinoterapia periparto para la mujer gestante con diabetes

    9 Ruta asistencial de la diabetes gestacional y la diabetes pregestacional


    10 – Acción: Ruta Asistencial Diabetes Mellitus tipo 2

    Y además…
    • Formación
    • Ruta asistencial
    • Ruta asistencial abreviada
    • Talleres
    • Sesiones clínicas
    • Intranet
    • Implementación
    • Evaluación continua y mejora
    • Actualizaciones
    Validación externa
    Conclusiones

    Es momento de cambio

    Hacer lo que hay que hacer

    Las acciones son compartidas

    El liderazgo de
    Endocrinología

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