Resumen de Congreso de Enfermería KSCB Enf2-1

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UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE

SANTA ELENA
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE
LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA

MATERIA:
LEGISLACIÓN EN SALUD

TEMA:
RESUMEN DE CONGRESO DE ENFERMERÍA
“VISIBILIZANDO EL ROL DE ABOGACÍA DE LOS
PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN CONTEXTOS
DE CUIDADOS PALIATIVOS (CCPP): RESULTADOS
PRELIMINARES”

DOCENTE:
LIC. ANDRÉS DE JESÚS COCHEA DOMINGUEZ. MSc

CURSO:
ENFERMERÍA 2/1

ESTUDIANTE:
CRUZ BERNABÉ KRISTEL SAMANTA

PERÍODO ACADÉMICO
20203-1
Jueves 8 de junio de 2023
Claudia Collado Quezada BN. MSc. PhD
La expositora daba a conocer su interés en poder explorar más el área de la
autonomía de las personas especialmente en contextos de fin de vida y
pensando también que la toma de decisiones en fin de vida de alguna manera
tiene que ver con las últimas decisiones que nosotros podemos hacer sobre
nuestro cuidado o sobre nuestra vida en sí misma, entonces así fue como
empezo a explorar el ámbito de la planificación del cuidado de fin de vida (en
inglés “Planning Or Advanced Planning”) y de igual manera bajo el enfoque de
los cuidados paliativos.
Durante su exploración evidencio que en muchos lugares del mundo hay
legislación, incluso programas de planificación del cuidado al fin de vida, pero
fundamentalmente todos esos trabajos estaban en Europa, Estados Unidos,
Canadá y cuando vio lo que pasaba en Latinoamérica, que tiene diferentes
regiones que de cierta manera comparten cosas en común pero que tienes
diferencias culturales y empezó a preguntarse en cómo las personas expresan
su autonomía y subsecuentemente cuál es el rol de los profesionales de salud,
pacientes y familiares. Es aquí donde finalmente se preguntó quién tiene el
poder de decidir al final.
Y de alguna manera ahí se embarcó su trabajo de investigación doctoral,
propuso un modelo ecléctico, pensando en una epistemología constructivista,
usando los lentes de la autonomía relacional siendo un enfoque que está
siendo muy utilizado porque tienen que ver con un aspecto bien contextual en
lo que le ocurre a las personas, es decir no somos totalmente autónomos y
tampoco somos totalmente vulnerables sino que depende de cómo
interactuamos y qué es lo que ocurre en nuestro entorno.
La toma de decisiones de fin de vida desde la autonomía relacionada dio de
referencia en dónde se encuentra el paciente y donde interactúa tanto con los
profesores de salud, con la familia y con sus relaciones personales,
evidenciando que no solamente la familia, sino que la persona que recibió
cuidado interactúa con más gente y a su vez todos ellos están en un contexto
cultural particular social.

Su interés a partir desde las experiencias de las personas en su práctica diaria


para poder comprender y entender que era lo que a ellos los hacía hacer su
trabajo de una determinada forma, ahí donde uno permite poder explorar esto
que en el fondo no es tangible en algo en particular sino que son de alguna
manera como lineamientos que hay y que nosotros seguimos de una manera
no conscientes y que de alguna forma con esta metodología permite hacerlo
visible, y esto fue lo que ella realizo para poder tener acceso al a los sitios de
investigación.
Su trabajo de campo fue durante nueve meses pasé por cuatro comités de
ética uno en Edimburgo y tres en Chile, teniendo reuniones presenciales y
reuniones online todo el tiempo logro entrevistar a dieciséis profesiones de
salud un familiar y dos pacientes. Aprovechando que en chile se fue lanzada
una nueva legislación de cuidados paliativos.
Casi al final del trabajo de campo tuvo la posibilidad de poder abrir un tercer
sitio en donde pude entrevistar a un paciente y tres familiares.

Consentimiento informado
El consentimiento informado es un proceso donde el paciente es informado
sobre su tratamiento, procedimiento o investigación médica, y acepta
voluntariamente participar. Es importante porque respeta la autonomía y
dignidad del paciente. Debe realizarse antes de cualquier intervención.
El proceso implica:
• Informar al paciente sobre la naturaleza, objetivos, posibles riesgos y
beneficios de la intervención
• Responder las preguntas del paciente
• Comprobar que el paciente ha comprendido la información
• Obtener el acuerdo libre y voluntario del paciente
• Documentar por escrito el proceso de consentimiento
El consentimiento informado es importante para el personal de salud porque
protege los derechos del paciente, reduce riesgos legales y ayuda a establecer
una relación de confianza con el paciente.
Como profesional analiza y realiza trabajos con documentos incluso el tema de
las entrevistas fueron semi estructuradas en la cual desarrollo un riguroso
proceso de consentimiento informado y también desarrollo estrategias para
poder construir la posibilidad de vínculo que uno tiene con la persona con la
que está entrevistando sobre todo en estos temas que en nuestra sociedad
pueden ser difíciles o sensibles de hablar.
El reclutamiento de los pacientes ella tenía un Gate hiper que era la persona
que le abría la puerta a la institución, ayudándola a poder conseguir los
participantes. Ella chequeaba según los criterios de inclusión veía si era posible
que pudiera entrar al estudio después le informaba al participante sobre la
investigación cuando el participante decía “Sí, creo que me interesa esto”, “Me
gustaría poder ver de qué se trata le entregaba el documento de Constituyente
informado al participante” y después si la persona manifestaba interés se le
solicitaba autorización para compartir sus datos y se les daba un buen tiempo,
se los contactaba, les contaba un poco más de la investigación, le resolvía las
dudas, les daba tiempo para pensar si en realidad querían o no querían
participar, después ya una vez que afirmaban o su respuesta era negativa, en
el lugar del sitio de investigación conducía a la firma del consentimiento
informado.
El proceso después se enviaba el documento, se contactaba a la persona para
poder hacer la entrevista online y finalmente ya cuando están en la entrevista
volvía nuevamente a repasar el consentimiento informado y estipulada para
poder dar cuenta de que la persona tuvo toda la oportunidad de decir y
preguntar lo que necesitaba.

Cuidados paliativos
Los cuidados paliativos son un tipo de atención que se enfoca en aliviar el dolor
y mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren enfermedades graves
o terminales. Esto se logra mediante el tratamiento del dolor y otros síntomas
físicos, así como brindando apoyo psicológico, emocional y espiritual. Los
cuidados paliativos son importantes porque permiten mejorar la calidad de vida
de los pacientes y sus familias, ayudándolos a sobrellevar la enfermedad de la
mejor manera posible. Esto requiere un equipo de profesionales de la salud
capacitados, como médicos, enfermeras y trabajadores sociales.

Hay veces en las que un paciente y su familia solicitan ingresar al programa


cuidados paliativos y el profesional de la salud de acuerdo con el
funcionamiento del lugar, revisa los documentos y pregunta brevemente cómo
está la persona porque sabemos que muchas de las personas que ingresan a
cuidados paliativos ingresan tarde cuando ya están bastante avanzado en su
en su salud y tienen a veces muchos síntomas. Entonces por ejemplo el
paciente está con dolor o está en una etapa muy avanzada de la enfermedad o
probablemente Iniciando el proceso de morir. Existen casos en los que se llega
tan tarde al cuidado paliativo, que las personas están prácticamente iniciando
su proceso morir y aun así resulta que están en espera del resultado de la
biopsia, pero esta se demora un mes, por ejemplo, pero aquí resulta que si
esperan el mes el enfermo no va a poder entrar al programa y eso es lo que
nos dice la guía clínica entonces…
Los profesionales de salud tienen dos cursos de acción:
➔ Una es esperar por el documento que falta para que ingresase a la
persona al programa.
➔ Dos es Ingresar a una persona el programa de cualquier forma sin la
biopsia con el compromiso que lleve la biopsia posteriormente.
Entonces ahí de alguna forma aparece como Dorothy Smith describe como
bifurcación de la conciencia, es que tengo que hacer algo pero que en la
práctica no puedo seguir este mandato. Porque la realidad del día a día me
obliga a hacer otra cosa, que todos los que trabajan en salud en algún
momento han visto o han experimentado este tipo de fenómenos.
Entonces qué es lo que pasa aquí por ejemplo con los factores que afectan el
rol de abogacía…
Las enfermeras promotoras de salud con experiencias interactúan mucho con
los familiares, hay unas dinámicas a veces distintas en los equipos de trabajo
que necesitan comunicarse con otras unidades, desde oncología o la unidad
cuidado intensivo o alguna otra área a la organización del hospital en particular.
El personal que cuida está acostumbrado, pero de alguna manera les cuesta y
por supuesto que también influyen las experiencias personales sobre el fin de
vida.
Durante las entrevistas preguntaba “¿Qué es para ti una buena muerte?
Cuéntame ¿Cómo sería para ti una buena muerte? ¿Cómo sería un buen fin de
vida un buen morir?” y resulta que la historia es todas esas llevaban al tema de
respetar las preferencias de cuidado, tratar de hacer lo posible por lograr
ciertos acuerdos con la familia para poder honrar lo que la persona quería.
Evidentemente aparecen este tema de las tensiones en este rol de abogacía
que en enfermería es súper fuerte porque existen los códigos deontológicos,
tenemos este rol de como uno defiende a los pacientes frente a los diferentes
espacios, defender sus preferencias o defiende sus deseos, se fijan o tratan de
lograr algo mejor para ellos.
Es aca donde se analizar sobre lo que influye, como por ejemplo la ética de
cada profesional versus el sistema de creencias de los profesionales, entonces
en la medida que las personas saben más pueden usar más ciencia o
evidencia y no usar su sistema personal de creencias por ejemplo los códigos
de odontológicos, las habilidades comunicacionales, el trabajo en equipo. Todo
eso y en la medida en que los profesionales saben más o están más
impregnados de alguna forma pueden desarrollar mejor su trabajo.

La enfermería desempeña un rol fundamental en promover la calidad de vida y


bienestar de pacientes con enfermedades terminales y sus familias en
cuidados paliativos. Es importante que las enfermeras aboguen por la atención
centrada en el paciente, el alivio del dolor y la comodidad de los pacientes y
sus familias. La enfermería paliativa busca mejorar la calidad de vida del
paciente mediante el control de síntomas, el apoyo emocional, la comunicación
y la planificación anticipada de la atención.
El papel del rol de abogacía y promoción de la salud que desempeñan los
profesionales de enfermería en contextos de cuidados paliativos podemos
mencionar que las y los enfermeros pueden ayudar a garantizar el acceso
adecuado a la medicación y el equipo necesarios para aliviar el dolor y los
síntomas. De igual manera pueden educar a los pacientes y familias sobre sus
opciones de cuidado y participar en la toma de decisiones.

Basado en los anterior el tema tiene gran importancia ya que trata sobre el
papel de las enfermeras en promover la mejora de la calidad de vida de los
pacientes con enfermedades terminales. Como se menciona en los resúmenes,
las enfermeras desempeñan un papel esencial para garantizar que estos
pacientes reciban una atención centrada en el alivio del sufrimiento y en
atender sus necesidades físicas, emocionales y espirituales. Según la
Organización Mundial de la Salud, los cuidados paliativos buscan mejorar la
calidad de vida de los pacientes que enfrentan enfermedades graves mediante
el alivio del dolor y otros síntomas físicos. Las enfermeras están en una
posición privilegiada para asegurar que estos cuidados se brinden de manera
efectiva a través de su interacción directa con los pacientes y familiares. Por lo
tanto, el tema discutido tiene una gran importancia para mejorar las prácticas
de enfermería y la calidad de la atención recibida por estos pacientes.

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