Estudios de Eficacia y Efectividad Del AT Hasta El 2020 I y II - José Manuel Martínez, Verónica Aguado, Sabina Mateo y Blanca Fernández

ESTUDIOS DE EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL ANÁLISIS
TRANSACCIONAL. LO QUE SABEMOS HASTA 2020, I
José Manuel Martínez Rodríguez, Verónica Aguado Rodríguez,

Sabina Mateo León y Blanca Fernández Rodríguez.
En este artículo se revisan los estudios controlados sobre la eficacia y efectivi-

dad del Análisis Transaccional realizados entre 1961 y 2020. Para ello se rea-
lizó una búsqueda de estudios controlados, de metaanálisis y estudios de caso
único sistemáticos en PubMed, PsycInfo, PsycArticles, SciELO, Science Direct,
y PubPsych. Hemos caracterizado los estudios en base a sus diseños metodoló-
gicos, como estudios de tipo ensayo eontrolado eleatorizado y estudios de caso
único sistemáticos que tratan de determinar la eficacia, o como estudios natu-
ralísticos que investigan la efectividad. Entre los resultados destacan tres me-
taanálisis que han informado la eficacia del Tratamiento con Análisis Tran-
saccional en psicoterapia. El Análisis Transaccional se ha informado como
eficaz y efectivo para el tratamiento del Estrés agudo y de diversos trastornos
psicofisiológicos. Se ha informado como eficaz y efectivo para mejorar la au-
toestima, el autoconcepto, las habilidades de comunicación, la asertividad,
las habilidades de resolución de problemas, la capacidad de afrontamiento,
el locus de control, el ajuste social y la intimidad. Sería deseable realizar más
estudios de evaluación que confirmen la eficacia, efectividad y eficiencia del
Análisis Transaccional en estas y otras aplicaciones clínicas.
1. INTRODUCCIÓN.
Las autoridades sanitarias, cada vez más, exigen pruebas de eficacia y seguridad para au-
torizar la aprobación de las tecnologías sanitarias en los sistemas público y privado de
salud, lo que determina la puesta en marcha de iniciativas gubernativas para seleccionar
los tratamientos de eficacia probada de otros que pudieran resultar perjudiciales. Los ges-
tores del sistema de atención pública en salud mental argumentan la necesidad de que las
prestaciones que corren a cargo de los presupuestos públicos sean efectivas y eficaces, algo
que parece comprensible, y para la toma de decisiones al respecto se apoyan en las pruebas
aportadas por la Medicina Basada en la Evidencia o la Psicología Basada en la Evidencia.
Revista de Análisis Transaccional. Órgano de difusión de APPHAT, 7: 51-82

52 José Manuel Martínez Rodríguez, ... ESTUDIOS DE EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL ANÁLISIS TRANSACCIONAL. … 53
Como ya hemos descrito en otra publicación (Martínez & Pozueta, 2019), la Medicina No obstante la evaluación de las psicoterapias no puede olvidar los efectos que van
Basada en la Evidencia surgió como concepto en 1990 (Drake et al., 2003). Desde enton- más allá de la resolución de los síntomas. Martínez y Pozueta (2019) han señalado cómo
ces, esta idea se ha extendido y popularizado, y ha llegado a interesar a los profesionales y los efectos de la psicoterapia y en particular del Análisis Transaccional son múltiples y
gestores de la asistencia en salud mental. Surgió así el concepto de Psicoterapia Basada en rebasan la mera reducción sintomática de la ansiedad, las fobias, las obsesiones o las crisis
la Evidencia que pretende informar al profesional de las evidencias empíricas de eficacia y de pánico, por ejemplo. Tradicionalmente, las principales psicoterapias han utilizado una
efectividad de distintos tratamientos para tratar problemas específicos. evaluación cualitativa de sus resultados mediante el estudio de casos, un proceso que ha
La aparición del movimiento denominado Psicoterapia Basada en la Evidencia siguió generado una enorme cantidad de hipótesis, sugerencias de trabajo y técnicas terapéu-
inicialmente las directrices desarrolladas por la Medicina Basada en la Evidencia, utili- ticas, y que ha culminado en importantes insights sobre el funcionamiento mental. En
zando el Gold Standard de eficacia que se utiliza con los nuevos fármacos que entran en cualquier caso, y al margen de las pruebas de eficacia o efectividad de una psicoterapia,
el mercado, un método que se denomina Randomized Control Trial o Ensayo Controlado hay que tener en cuenta que la falta de evidencias no significa inefectividad. Westen y
Aleatorizado, en adelante ECA. cols., describieron en 2004 una confusión generalizada en la literatura entre los tratamien-
Desde los años 1990, las distintas corrientes de psicoterapia se han apresurado a reali- tos que no han podido ser evaluados utilizando los criterios extremos de los ECA y los
zar estudios que permitan probar la validez clínica y seguridad de sus procedimientos a tratamientos psicoterapéuticos que han sido evaluados, pero sin obtención de resultados.
pesar de que expertos en Psicoterapia Basada en la Evidencia como Reed y Eisman (2002), Desde este punto de partida, este artículo (I) forma parte de un trabajo más amplio pre-
señalan cómo ya hay un amplio cuerpo de pruebas que incluyen cientos de estudios desde sentado a través de dos artículos (I y II), con la finalidad de revisar el estado de la cuestión,
1930 y docenas de metaanálisis que indican que la psicoterapia es, generalmente, efectiva es decir, la eficacia, efectividad y eficiencia del Análisis Transaccional.
siendo aplicable esta afirmación al conjunto de las principales escuelas de psicoterapia,
incluido el Análisis Transaccional. No todas las corrientes han puesto el mismo énfasis 2. OBJETIVOS Y MÉTODO.
en este empeño de mostrar su eficacia en el tratamiento de condiciones específicas. En el En este artículo vamos a repasar los estudios controlados sobre la eficacia y efectividad del
campo del Análisis Transaccional se han ido desarrollando diversas iniciativas que vamos Análisis Transaccional de que disponemos desde 1961 hasta 2020. Para ello se realizó una
a resumir en este artículo, que forma parte de una serie dos trabajos. Hasta ahora, en las búsqueda de estudios controlados y de metaanálisis. La búsqueda se realizó en PubMed,
diversas revistas internacionales de Análisis Transaccional se han publicado más de 1.500 PsycInfo, PsycArticles, SciELO, Science Direct, y PubPsych. Nos parece que PubMed no
artículos científicos de tipo cualitativo y de estudio de casos, y además se pueden encon- es una base que recoja suficientemente los artículos de evaluación de Efectividad de las
trar más de 340 artículos que han realizado investigaciones empíricas y cuantitativas, de Psicoterapias publicados en la literatura internacional, siendo los criterios MeSH (Medical
las cuales al menos hay 110 estudios de eficacia y efectividad con grupo de control. De Subject Headings) demasiado restringidos para una búsqueda de este tipo. Se encontraron
ellas, algunas cumplen criterios para ser estudios de ECA. 106 estudios controlados y 3 Metaanálisis. Algunos de ellos son estudios experimentales
En nuestro campo, Elbing (2007) inició la búsqueda de estudios que pudieran respal- de validación de los constructos de base del Análisis Transaccional.
dar al Análisis Transaccional como una Psicoterapia Basada en la Evidencia, encontrando Hemos caracterizado los estudios en base a sus diseños metodológicos, como estudios
siete estudios al efecto: tres ensayos ECA en el tratamiento de la esquizofrenia (Glick et de tipo ECA y estudios de caso sistemáticos que tratan de determinar la eficacia, o como
al., 1975), el alcoholismo (Olson et al., 1981) y los niños agresivos (Dumas et al., 1995); estudios naturalísticos que investigan la efectividad, distinguiendo entre estos últimos los
un estudio de comparación simple de grupo en el tratamiento de la dependencia a dro- estudios cuasi-experimentales, los estudios controlados o los estudios de grupo simple
gas (Ohlsson, 2002), tres estudios de comparación simple de grupo en el tratamiento de de comparación pre test/post test. Para la caracterización de los estudios hemos reseña-
adolescentes delincuentes y violentos (Jesness, 2005; Jennings & Kohlberg, 1983; Morris, do, además, el tipo de aleatorización utilizada para recoger la muestra de participantes.
2006). Posteriormente, Ohlsson (2010) realizó una búsqueda de evidencias científicas que Hemos clarificado si la aleatorización correspondía a un “Muestreo por conveniencia o
respaldaran las aplicaciones del Análisis Transaccional hasta el año 2010 en sus diversos por disponibilidad”, que es un muestreo no probabilístico en el cual los pacientes seleccio-
campos de aplicación. nados los son porque son fuentes “convenientes” de datos para los investigadores, o si se
Revista de Análisis Transaccional. Órgano de difusión de APPHAT, 7 Revista de Análisis Transaccional. Órgano de difusión de APPHAT, 7
trataba de un muestreo probabilístico, en el que cada elemento de la población a estudiar

tiene una probabilidad conocida distinta de cero de ser seleccionado mediante un proce- Tabla I
dimiento aleatorio. En la literatura se señalan varios tipos de muestreo probabilístico: el
muestreo aleatorio simple, en el que cada miembro de la población a estudiar tiene una
misma probabilidad de ser seleccionado, el muestreo sistemático, el muestreo estratifica- Revista American Psychologist
do y el muestreo de grupos. El problema del muestreo por conveniencia es que puede no
WOS, Scopus, Social Sciences Citation Index, Academic
representar con seguridad la población a estudio y que por ello se den sesgos de represen-
Search Premier, ASSIA, IBZ Online, International
tación. También hemos reseñado el tipo de grupo de comparación, la existencia o no de
Bibliography of Social Sciences, PASCAL, Periodicals Index
un programa de tratamiento realizado con un manual, el tipo de variables dependientes a
Online, Business Source Premier, Child Development &
medir, los instrumentos utilizados para ello, el formato de la evaluación y los resultados.
Adolescent Studies, CINAHL, Criminal Justice Abstracts,
Se determinó la indexación de la revista, el índice de impacto de la misma, el Cuartil y el Indexación
Education Abstracts, EMBASE, Gender Studies Database,
ICDS. Este es el Índice compuesto de difusión secundaria que muestra la visibilidad de la
MEDLINE, Public Affairs Index, ATLA Religion Database,
revista en diferentes bases de datos científicos de alcance internacional o en repertorios
Business Source Elite, EBSCO Education Source, MLA-
de evaluación de publicaciones periódicas. Por encima de 9,5 indica que se trata de una
Modern Language Association Database, Psycinfo,
revista de muy alta difusión.
Sociological abstracts
3. METAANÁLISIS EN LOS QUE SE HA INCLUIDO EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL. Factor de impacto 3,17 Cuartil Q1 ICDS 11.0
Uno de los primeros metaanálisis en los que se estableció la efectividad clínica del Aná-
lisis Transaccional fue el realizado por Smith y Glass (1977). Este metaanálisis recopila
Al año siguiente estos autores ampliaron su metaanálisis en su libro titulado The benefits
los resultados de 375 evaluaciones de efectividad de la Psicoterapia y el Counselling. Los
of Psychotherapy (Smith et al., 1980). Este libro contiene los resultados de un Meta-estudio
resultados suministran pruebas convincentes de la eficacia de la Psicoterapia en térmi-
de 475 estudios controlados sobre efectividad de la Psicoterapia que contiene 9 estudios
nos generales. En término medio, el paciente que sigue una Psicoterapia está mejor que
de Efectividad del Análisis Transaccional. Llegan a la misma conclusión que en el metaa-
el 75% de los pacientes no tratados. Se podría decir que virtualmente no hay diferencia
nálisis previo, pudiéndose afirmar que no hay diferencias de efectividad entre el conjunto
entre tipos de Psicoterapia bastante diferentes. Una de las conclusiones más importan-
de las Terapias Conductuales (Desensibilización sistemática y Modificación de Conducta)
tes es que, de una forma general, se puede afirmar que no hay diferencias de efectividad
y las no Conductuales (Análisis Transaccional, Terapia Rogeriana, Psicodinámica y Ra-
entre el conjunto de las Terapias Conductuales (Desensibilización sistemática y Modifi-
cional Emotiva).
cación de Conducta) y las no Conductuales (Análisis Transaccional, Terapia Rogeriana,
En el metaanálisis de Bledsoe et al. (2006) se evaluaron diferentes tratamientos para
Psicodinámica y Racional Emotiva). Aunque el número de evaluaciones controladas del
la Depresión durante el embarazo y el post parto. Un total de 13 tratamientos mostraron
Análisis Transaccional de Berne fue bastante pequeño, el abordaje Transaccional obtuvo
tamaños positivos de efectos. Por tipo de tratamiento se evidenció que la medicación con
un tamaño medio de efecto bastante respetable de 0,6 sigma, el mismo que las terapias
Terapia cognitivo conductual (en adelante, TCC), 3.871, p < .001) y la medicación sola
psicodinámicas. Ver Tabla I.
(3.048, p < .001) produjeron los mayores tamaños de efecto, seguidas por la Terapia de
grupo que incluía Análisis Transaccional (Análisis Transaccional, TCC y Psicoeducación;
2.045, p < .001), la Terapia interpersonal (1.260, p < .001), TCC (.642, p < .001), Psicodiná-
mica (.526, p = .014), Counselling (.418, p = .014), y Terapia educativa (.100, p = .457). Los
tratamientos Psicodinámicos, con Counselling o Psicoeducativos tuvieron efectos meno-
res, o ningún efecto. Las conclusiones establecen que los mayores efectos en la población
investigada los produjeron la medicación, sola o con TCC; la Terapia de Grupo con Análi- Tabla III
sis Transaccional, TCC y componentes educativos; la Psicoterapia interpersonal y la TCC.
Revista Archives of Psychiatry and Psychotherapy
Tabla II WOS, Scopus, Academic Search Premier, Central & Eastern

Indexación European Academic Source (CEEAS), EMBASE, PsycInfo,
ICDS.
Revista Research on Social Work Practice Factor de impacto 0,58 Cuartil Q4 ICDS 9.8
WOS, Scopus, Social Sciences Citation Indez, Academic

Hay además algunos estudios experimentales de caso único y cuasi experimentales en
Search Premier, ASSIA, Child Development & Adolescent
este campo de aplicación del Análisis Transaccional que merece la pena comentar. Uno
Indexación Studies, CINAHL, Education Abstracts, Public Affairs Index,
de ellos es el realizado por Akbari et al. (2012a) utilizando el Análisis Transaccional para
Violence & Abuse Abstracts, eBSCO Education Source, ERIC,
Psycinfo, Social Services abstracts, Sociological abstracts establecer su eficacia comparativa en relación con la TCC en el tratamiento de estudiantes
Factor de impacto 1,43 Cuartil Q1 ICDS 11.0 con crisis emocionales. Utilizaron un diseño semi-experimental de caso único y múltiples
mediciones. Se seleccionó a seis personas utilizando un método de muestreo propositivo
y luego fueron asignados aleatoriamente a dos grupos, siendo cada grupo tratado con los
4. EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL EN EL ABORDAJE DE LAS CRISIS Y LOS métodos de psicoterapia reseñados arriba durante 14 semanas. Las personas en tratamien-
TRASTORNOS POR ESTRÉS AGUDO O CRÓNICO. to completaron cuestionarios sobre Trauma amoroso, depresión, ansiedad, rumiaciones
El estudio de Rajabi y Nikpoor (2018) comparó la efectividad del Análisis Transaccional y obsesivas antes de iniciar el tratamiento, y luego los volvieron a completar tras la primera
de las Técnicas de entrenamiento en Regulación emocional para mejorar el Síndrome del sesión, la tercera, quinta, séptima, octava, novena, undécima y la sesión final. También
Trauma Amoroso originado por la ruptura amorosa o la separación. Esta investigación completaron el cuestionario MCMI-III. Los resultaron mostraron que tanto el Análisis
tiene un diseño de Ensayo Controlado Aleatorizado (ECA). Se realizó una asignación Transaccional como la terapia TCC fueron eficaces para mejorar los síntomas de crisis
aleatoria de los participantes a tres grupos: Grupo control, Grupo tratado con Entrena- emocional si bien el primero consigue cambios más significativos y más estables.
miento en Regulación Emocional (ERT) y Grupo tratado con Análisis Transaccional. Se En un segundo estudio, Akbari et al. (2012b) utilizaron un diseño experimental de caso
efectuó una evaluación previa y otra posterior a los tres y seis meses con la LTS Scale único y múltiples mediciones para valorar la efectividad de este método en estudiantes
(Love Trauma Syndrome, Ross, 1999), donde además el tratamiento se realizó siguiendo con crisis emocionales. Se seleccionaron cinco mujeres mediante un método de muestreo
un manual. Los resultados del Análisis de Covarianza mostraron diferencias significativas propositivo y fueron tratadas con Análisis Transaccional durante 14 sesiones. Comple-
entre los dos grupos experimentales y el grupo control (p<=0,001). No se encontraron taron cuestionarios de Trauma amoroso, BDI-II, Autoestima, GHQ-28, DASS-21, PAC
diferencias significativas entre los dos tratamientos experimentales. Tanto el ERT como el y MCMI-III antes de iniciar el tratamiento y luego tras la primera, séptima, octava y la
Análisis Transaccional reducen el LTS en un 63%. sesión final. También a los tres meses y seis meses de seguimiento. Los resultaron mos-
traron que el Análisis Transaccional fue efectivo sobre los estados de la Personalidad, la
autoestima y los síntomas clínicos de las personas con crisis emocionales y que los clientes
comenzaron a utilizar su Adulto y un Padre nutritivo de apoyo tras el tratamiento.
Afolayan et al., (2010) mostraron la efectividad del Análisis Transaccional y de las Téc-
nicas de autogestión para mejorar la comunicación del estado de seropositividad de las
personas infectadas por VIH y poder proteger así a las personas con las que entran en 5. EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTOR-
relación, favoreciendo las técnicas de prevención y de tratamiento. Utilizaron para ello NOS PSICOFISIOLÓGICOS.
un diseño cuasi experimental con un grupo control y dos grupos experimentales, uno Se ha comprobado la eficacia del Análisis Transaccional en un estudio de tesis doctoral
sometido a intervención con Análisis Transaccional y el otro a las Técnicas de autoges- con diseño de ECA para aliviar los dolores de cabeza psicosomáticos mediante un proce-
tión. Cada grupo contó con 30 participantes. Previamente se recogieron datos sociode- dimiento combinado de Análisis Transaccional y Biofeedback. También se tienen eviden-
mográficos, el Multidimensional AIDS Anxiety Questionnaire (MAAQ), la Self-Disclosure cias de la efectividad del Análisis Transaccional en la mejora de las Estrategias de Regula-
Subscale (SDSC) y el Eysenck’s Personality Inventory Questionnaire (EPIQ). Los dos grupos ción emocional y en la función sexual de mujeres infértiles (Hasanzadeh et al.. 2018). En
experimentales puntuaron significativamente más alto en las medidas de comunicación un estudio de caso, Rauter (2017) mostró la efectividad del Análisis Transaccional como
de su estado biológico que las personas del grupo control. Las participantes femeninas se tratamiento para aliviar el dolor crónico.
beneficiaron más de la aplicación del Análisis Transaccional, mientras que los varones se Horie, et al. (1995) diseñaron un estudio para predecir el cambio en el control de la gli-
beneficiaron más de las Técnicas de autogestión. cemia durante seis meses en función de factores psicosociales y demográficos en personas
Farhangi y Agha (2006) examinaron el impacto de la Psicoterapia de grupo Transaccional de media y avanzada edad con diabetes mellitus no insulino-dependiente. Se estudió a 61
sobre el estilo de afrontamiento del estrés de los adolescentes. Para comprobar la hipótesis pacientes ambulatorios que recibieron evaluaciones previas al estudio y a los seis meses,
de que el Análisis Transaccional reduce el estilo de afrontamiento emocional y aumenta la y seguimiento. Entre las variables independientes se determinó el perfil de Egograma de
orientación a un estilo de resolución de problemas para afrontar el estrés se seleccionó uno los pacientes, el régimen de tratamiento y la educación sanitaria. El Egograma es un cues-
de los Institutos de Bachillerato de Mashad y se aplicó el Coping styles questionnaire de Moos tionario compuesto por 60 ítems, que fue desarrollado por Suematsu et al. (1993) en el
y Billing a 117 estudiantes. Posteriormente se identificó a un grupo de 48 estudiantes con Departamento de Medicina Psicosomática de la Facultad de Medicina de la Universidad
un determinado estilo de afrontamiento emocional y se los apareó en términos de edad, de Tokio (Kaneko-Shobo, Tokyo, Japón). El nivel de control de la glucemia se medió con
calificaciones académicas, estado educativo y clase socioeconómica. Después se seleccionó determinaciones de Hemoglobina glicosilada (HbA1c) al comienzo del estudio y a los seis
a 20 estudiantes y se los ubicó aleatoriamente en un grupo control y otro experimental. Los meses de seguimiento. Como variable criterio se utilizó el “% de cambio en la HbA1c”
miembros de este grupo participaron en 12 sesiones de psicoterapia de grupo Transaccional. = {(post-HbA1c - pre-HbA1c)/pre-HbA1c} x 100. Se realizó un análisis estadístico mul-
Al finalizar los miembros de ambos grupos fueron evaluados con el citado cuestionario. tivariado, y se aplicó el Quantification type I Method para tener en cuenta la influencia
Para comprobar las hipótesis se utilizó el T-test encontrándose un efecto significativo (p < potencial de cada una de las variables predictoras y para utilizar tipos categóricos de estas
0/0001) en el grupo experimental para reducir la emoción y aumentar un estilo de afronta- variables. Se comprobó que la combinación del patrón de Egograma, el régimen de trata-
miento del problema (p < 0/02). Se concluye que el tratamiento ayuda a reducir la emocio- miento y la educación diabética podían predecir con seguridad el porcentaje de cambio
nalidad y a aumentar la orientación en la resolución de problemas de los adolescentes. de la (R-squared=0.344, F=5.76, p=0.0002). El patrón de Egograma, que indica el tipo de
También se ha estudiado la efectividad del Análisis transaccional sobre el estrés, la relaciones interpersonales del paciente, fue el mejor predictor. Se observó que los pacien-
depresión y la autoeficacia para mejorar la parentalización (Park & Hwang, 2015); su tes con patrón dominante de tipo PN se habían deteriorado más y que los que mostraban
efectividad en el estrés por pérdida de las referencias culturales (박미현, et al., 2013); su un patrón de N rebelde eran los que más habían mejorado.
efectividad para reducir la ansiedad ante el aprendizaje, como ha mostrado Segeler (1986) Vespa y Sirolla (1996) estudiaron la efectividad del Análisis Transaccional en pacientes
en su tesis doctoral; para mejorar significativamente el autoconcepto, el ajuste social y las hipertensos y Bąk-Sosnowska et al. (2014) lo aplicaron para mejorar las estrategias ante el
calificaciones tanto de alumnos superdotados, normales y discapacitados, como se de- sobrepeso y para mejorar la autoestima corporal.
muestra en la tesis doctoral de Woodward (1974). Este es uno de los nueve estudios sobre Nakahara et al. (2002) valoraron el Estado Mental de los pacientes que padecen Carci-
Análisis Transaccional mencionados en el Metaanálisis de Smith et al. (1.980). En él se noma avanzado de Pulmón mediante el Tokyo University Egogram. Su hipótesis era que
concluye que el Análisis Transaccional es una herramienta beneficiosa para los estudiantes el Estado mental funciona como una variable pronóstica independiente para determinar
de la escuela elemental. la supervivencia de pacientes con carcinoma de pulmón avanzado. En un estudio preli-
minar se analizaron los Egogramas de supervivientes a largo plazo (3 años) de Cáncer de la industria. La segunda edición del TEG fue publicada en 1993 tras tres años de estudios
pulmón con un Estadío TNM IIIB o IV, comparándolos con los Egogramas de nuevos básicos. En su estudio, Yoshiuchi et al. (1995) calcularon y comprobaron los coeficien-
pacientes diagnosticados, que funcionaron como grupo control. Posteriormente en un tes de correlación entre cinco escalas del TEG: CP (Padre crítico), NP (Padre nutritivo),
estudio prospectivo se estudiaron 123 pacientes de Cáncer de Pulmón de células no pe- A (Adulto), FC (Niño libre) y AC (Niño adaptado) con las puntuaciones en otros tests
queñas y 56 pacientes con Cáncer de pulmón de células pequeñas en los Estadios IIIB o psicológicos. El perfil obtenido con las cinco puntuaciones del TEG se interpretó como
IV, que completaron el Egograma. Basándose en los resultados del estudio preliminar, los Estados completos del Ego. Se aplicaron entonces análisis multivariados para manejar las
pacientes del estudio prospectivo fueron divididos en un Grupo A (con Niño libre igual o cinco escalas simultáneamente. Se utilizó análisis discriminante canónico con el Cornell
por encima del percentil 50 y Niño adaptado por debajo del percentil 50) y Grupo B (con Medical Index (CMI) y la clase fue elaborada teniendo como variables independientes CP
Niño libre por debajo del percentil 50 y Niño adaptado igual o superior al percentil 50). (Padre crítico), NP (Padre nutritivo), A (Adulto), FC (Niño libre) y AC (Niño adaptado).
Se comparó la supervivencia de los dos grupos. Se utilizó el Modelo de riesgos propor- Se efectuó un análisis de regresión múltiple teniendo como variables dependientes el Pro-
cionales de Cox para determinar el efecto conjunto del Estado mental del paciente y otros file of Mood States (POMS) y la Self-rating Depression Scale (SDS), siendo las variables in-
factores pronósticos. Los resultados mostraron que en el estudio preliminar la puntuación dependientes: CP, NP, A, FC y AC. Los resultados de estos análisis se resumen como sigue:
de la dimensión de Niño libre de los supervivientes a largo plazo fue significativamente
más alta que la de los controles. En el estudio prospectivo, la supervivencia del Grupo A 1. Coeficientes de correlación: (a) Se dio una correlación positiva significativamente es-
fue significativamente mayor que la del Grupo B, tanto en el Carcinoma de Pulmón de tadística entre AC y el Cornell Medical Index (CMI). (b). En relación con las subesca-
células no pequeñas como en el Carcinoma de Pulmón de Células pequeñas (p=0.002 y las del Profile of Mood States (POMS) se encontraron algunas correlaciones positivas
p= 0.005, respectivamente). Los análisis multivariados demostraron, tras el ajuste de los estadísticamente significativas con las variables CP, FC y AC: CP y Rabia-Hostilidad,
factores clínicos, que pertenecer al grupo A fue un predictor significativo de superviven- FC y Vigor, AC y Tensión-Ansiedad, AC y Depresión, y AC y Confusión (C). Se ob-
cia, tanto en el Carcinoma de Células no pequeñas como en el de Células pequeñas. Los tuvo una correlación positiva estadísticamente significativa entre la variable AC y la
autores concluyen que el Estado mental del paciente, evaluado con el Egograma, puede Self-rating Depression Scale (SDS).
tener una significación pronóstica en los pacientes con Carcinoma de Pulmón avanzado. 2. Análisis Multivariados: (a) El Análisis Discriminante Canónico con el Cornell Me-
McLeod (2013) estudió la efectividad del Análisis Transaccional para tratar las implica- dical Index (CMI) considerado como Clase, mostró que la variable AC tenía un coe-
ciones de una enfermedad crónica que requiere cuidados a largo plazo, como la Esclerosis ficiente canónico positivo significativo. Se sugiere que una persona con puntuación
en Placas. Utilizó un diseño de Caso Único Sistemático. Los resultados muestran que el tra- elevada en AC es más neurótica. (b) El Análisis de Regresión múltiple con el Profile
tamiento con Análisis Transaccional fue efectivo para mejorar las dificultades emocionales of Mood States (POMS) como variable dependiente, mostró que AC yCP tenían un
y relacionales que interfieren con el aceptar la experiencia de vivir con Esclerosis Múltiple. coeficiente de regresión parcial positivo significativo. Ello sugiere que una persona
con puntuaciones elevadas en AC y CP muestra más sentimientos negativos. (c) El
6. EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL COMO INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN Análisis de Regresión Múltiple con la Self-rating Depression Scale (SDS) como variable
PSICOPATOLÓGICA. dependiente, mostró que AC y CP tienen un coeficiente de regresión parcial positi-
Algunos autores han mostrado la validez concurrente y predictiva de instrumentos de vo significativo y que A tenía un pequeño pero significativo coeficiente de regresión
evaluación del estado clínico actual. Por ejemplo, Yoshiuchi et al. (1995) mostraron la uti- parcial negativo. Esto sugiere que una persona con puntuaciones elevadas en AC y CP
lidad de la aplicación clínica del Tokyo University Egogram, second edition (TEG 2.0) así y puntuación baja en A muestra más sentimientos depresivos. Se concluye que este
como sus correlaciones con otros tests psicológicos: Cornell Medical Index (CMI), Profile estudio confirma la utilidad de la aplicación clínica de la segunda edición del TEG.
of Mood States (POMS) y la Self-rating Depression Scale (SDS). El anteriormente men-
cionado Tokyo University Egogram, que fue desarrollado por Suematsu et al. (1993) ha Por otra parte, Oshima et al. (1996) compararon los perfiles del Tokyo University Ego-
sido ampliamente utilizado en la atención médica, y otros campos como la educación y gram, second edition (TEG 2.0) entre controles y pacientes. En su estudio investigaron la
aplicación clínica de este cuestionario mediante la utilización de un grupo control y un aleatoria a los grupos experimental y control. Se efectuó una evaluación previa y posterior
grupo de pacientes. Se comparó el perfil de patrones determinados por la variable criterio, utilizando la escala de autoestima de Rosenberg. La intervención comprobó diferencias
la frecuencia de patrones en cada grupo y el porcentaje de patrones adaptativos o desa- significativas entre el grupo control y el experimental (p = 0.001, t = − 3.61). Ver Tabla IV.
daptativos en cada grupo. Se efectuó un análisis multivariado para manejar simultánea-
mente cinco escalas. Se realizó un análisis factorial discriminante con los controles y los
pacientes siendo CP, NP, A, FC, y AC las variables independientes. Luego se realizó una Tabla IV
discriminación canónica con dos grupos. Los resultados muestran que:
Revista BMC Psychology

1. Los controles sanos presentan patrones diferentes al grupo de pacientes. Los patrones
encontrados en los varones controles fueron en porcentaje decreciente: A dominante,
DOAJ, MEDLINE, PsycINFO, PubMed, PubMed Central,
N, y N rebelde En las mujeres controles los patrones N, N adaptado y rebelde. En Indexación
SCImago, Scopus.
el grupo de pacientes varones los patrones dominantes fueron: N rebelde, FC bajo,
AC y FC bajo. En las mujeres los patrones dominantes fueron FC bajo, N y AC. Hay Factor de impacto 2,17 Cuartil Q2 ICDS -
diferencias significativas en los porcentajes de los patrones de TEG entre controles y
pacientes de cada sexo. Este es uno de los estudios que cumplen los requisitos ECA entre los años 2.012 y 2.018
2. Los controles tuvieron porcentajes más elevados que los pacientes en términos de establecidos por los Ministerios de Sanidad y Ciencia e Innovación para la evaluación de
patrones adaptativos. Los pacientes mostraron un porcentaje más alto que los con- psicoterapias por ser un estudio experimental con aleatorización y grupo control, lo que
troles de patrones desadaptativos. En los varones los resultados mostraron que el FC permite su evaluación, según comunicado oficial a nuestra Asociación de 23-11-2.020.
y el CP tienen un coeficiente canónico significativo. Se sugiere que una puntuación Otro estudio ECA es el llevado a cabo por Sundah (2018), que estudia la eficacia del
más baja en FC y más alta en CP discrimina de manera significativa a los pacientes. Análisis Transaccional para aumentar la autoestima de los estudiantes con baja autoestima
En las mujeres los resultados mostraron que FC, CP, AC, y A tuvieron un coeficiente y mejorar su capacidad de aprendizaje. Esta investigación utiliza un abordaje cuantitati-
canónico significativo. Se sugiere que una persona con una puntuación baja en FC y vo con un diseño de investigación experimental puro y un diseño de Fraenkel y Wallen
alta en CP, AC y A sería discriminada significativamente como paciente. Se concluye (2006). El diseño fue aleatorizado, pre test y post test con grupo de control. La variable
que la utilidad clínica de la segunda edición del TEG se confirma por los resultados independiente fue el tratamiento con Análisis Transaccional y la Variable Dependiente fue
de este estudio. la Autoestima. El tratamiento se realizó utilizando un manual de tratamiento. Los resulta-
dos muestran diferencias significativas entre el grupo tratado con Análisis Transaccional
7. EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL PARA LA MEJORA DE LA AUTOESTIMA, LAS y el grupo control. Ver Tabla V.
HABILIDADES DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS, EL AJUSTE Y LA ADAPTA-
CIÓN SOCIAL.
La baja autoestima se ha encontrado asociada al abuso de sustancias, alcoholismo, vio-
lencia, depresión, ansiedad social, suicidio, motivación para el aprendizaje, etc (Sundah,
2018). En este ámbito de aplicación clínica hay varios estudios con diseño tipo Ensayo
Controlado Aleatorizado (ECA) que muestran la efectividad del Análisis Transaccional.
Uno de ellos es el ECA realizado por Torkaman et al. (2020). Estos autores estudiaron la
eficacia del Análisis Transaccional para mejorar la autoestima de mujeres en prisión, que
presentan riesgo de sentimientos de vacío y depresión. El estudio se realizó con asignación
Çam y Akkoyun (2001) han comprobado la eficacia del Análisis Transaccional para mejorar
Tabla V las habilidades de comunicación y las habilidades de resolución de problemas en estudiantes
de magisterio. Se trata de un estudio controlado con un grupo control y otro experimental
con diseño test-retest. Se realizó una evaluación con el Adjective Check List and Problem Sol-
Revista International Journal of Scientific Research ving Inventory antes y después de la intervención. La asignación de los estudiantes al Grupo
experimental o al Grupo Control se realizó en función de sus puntuaciones en ambos tests.
Indexación Emerging Citation Index de WOS. Se diseñó un programa específico que se aplicó dos horas a la semana durante doce semanas.
El test de Análisis de Covariancia mostró que las puntuaciones de Padre crítico, Padre nutri-
Factor de impacto 0.11 Cuartil Q4 ICDS - tivo, Adulto y Niño adaptado cambiaron de manera significativa en el grupo experimental.
Además, el Análisis de varianza y los Test-t apareados mostraron que la duración de los
Este es otro de los estudios que cumplen los requisitos establecidos por los Ministerios de resultados en el grupo experimental permanecieron estables más allá de 15 semanas.
Sanidad y Ciencia e Innovación para la evaluación de psicoterapias. Otros estudios con diseños de investigación menos complejos, pero casi todos con
En lo relativo a la eficacia del Análisis Transaccional para mejorar la capacidad de resolu- grupo control, han mostrado la efectividad del Análisis Transaccional para mejorar la
ción de problemas hay un estudio con diseño ECA, el de Bahramali et al. (2011). El objetivo autoestima y la capacidad de afrontamiento de las madres con niños discapacitados (이
de este estudio es comparar la eficacia del Análisis Transaccional, la Terapia existencial, la 영호, 2002); para mejorar la autoestima y el autocontrol de los niños (신수경 & 김현정,
Terapia cognitiva y un grupo de Terapias Integradas en la mejora de las habilidades sociales. 2013); para mejorar la capacidad de toma de decisiones de los adolescentes (Keshavarzi, et
Los participantes fueron seleccionados aleatoriamente y asignados también aleatoriamente al., 2017); para mejorar la autoestima de los estudiantes (한진원, 2012; Sook et al., 2015);
a cinco grupos de terapia. Se utilizó un diseño Pre test/Post test. Se utilizó el Long and Cas- para recuperar la autoeficacia y la resiliencia en estudiantes desadaptados (Seo y Lim,
sidy´s Problem Solving Styles Questionnaire para medir los cambios en las variables depen- 2016); para mejorar el autoconcepto (윤경원 et al., 2006); para mejorar la autoestima de
dientes. Los grupos experimentales recibieron sesiones semanales de terapia de dos horas de los profesores (Han et al., (2010); para mejorar la autoeficacia y las habilidades interperso-
duración durante ocho semanas. El Análisis Transaccional, la Terapia Existencial, la Terapia nales de personas en prisión (Choi et al., 2014); para mejorar la autoestima de guardias de
Cognitiva y el Grupo integrado de terapias resultaron eficaces para mejorar las habilidades prisiones (Ebrahimisani et al., 2012); para mejorar la autoestima y la integración personal
de resolución de problemas de los sujetos investigados. En particular el Análisis Transaccio- (Scilligo & Coratti, 1987); y para mejorar la capacidad de percepción en uno mismo y en
nal fue especialmente eficaz para mejorar el estilo de control mostrándose en ello superior al los demás de los Estados del Ego (Boholst, 2003).
Grupo de intervención integrada (p = 0.002, MD = 0.96). Ver Tabla VI. En el ámbito de la investigación sobre la efectividad del Análisis Transaccional en la
mejora de la autoestima merecen la pena ser citadas las Tesis doctorales con grupo control
de Schroeder, (1990) utilizando un grupo estructurado breve de Análisis Transaccional
Tabla VI con adolescentes con problemas; la de Kynaston (1982) que investiga el efecto sobre la
autoestima, la apertura a la experiencia y la ansiedad; y la de Leamon (1981), que investiga
el efecto sobre la ansiedad, el autoconcepto y el locus de control.
Revista Psychology También se ha mostrado la efectividad del Análisis Transaccional para mejorar la adap-
tación en el cambio de ciclo de estudiantes (Cho & 엄기란, 2015); para mejorar el ajuste
Scopus, Social Sciences Citation Index, Academic Search
vital en soldados de marina (Seok et al., 2014); para mejorar la resiliencia de niños en
Indexación Premier, EMBASE, MEDLINE, Psycinfo, WoS (AHCI, SCIE
o SSCI). instituciones (Kim & 이영호, 2014); para mejorar la capacidad de adaptación a la escuela
en niños y adolescentes con mal ajuste escolar (Jeong & You, 2011) y en niños con TDAH
Factor de impacto 0,79 Cuartil Q3 ICDS 10.4
que tienen mala adaptación a la escuela (Jo, & 이호준, 2013).
8. EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL EN LA MEJORA DE LAS RELACIONES.

Cheli et al. (2019) llevaron a cabo un estudio con diseño ECA en el que se investigó la Tabla VIII
efectividad del Análisis Transaccional para mejorar la satisfacción matrimonial en los ca-
sos de infertilidad femenina. Las pacientes fueron asignadas aleatoriamente a un grupo
control y a otro experimental. El grupo experimental fue tratado con Análisis transaccio- Revista European Psychiatry
nal de tipo conductual durante ocho sesiones de dos horas durante cuatro semanas. El
WOS, Scopus, Academic Search Premier, Central & Eastern
tratamiento estuvo manualizado y por lo tanto la intervención es replicable. Las variables
Indexación European Academic Source (CEEAS), EMBASE, PsycInfo,
dependientes fueron medidas mediante la Olson’s Four ENRICH Couples Scale de Fowers y
ICDS.
Olson. Los resultados del t-test apareado muestran que la media de la satisfacción marital
aumentó de manera significativa en el grupo experimental tras la intervención indicando
una diferencia significativa entre los dos grupos (P = 0.001) sin diferencia significativa en
Otro trabajo con diseño de ECA es el de Alkasir et al. (2017). El objetivo es examinar
el grupo control (P = 0.789). Ver Tabla VII.
la eficacia del tratamiento grupal con Análisis Transaccional para reducir las conductas
controladoras de los esposos en los conflictos maritales. Este estudio empleó un diseño
experimental con pre test, post test y grupo control. La asignación al grupo control y expe-
Tabla VII rimental fue mediante selección aleatoria. Los sujetos del Grupo experimental recibieron
ocho sesiones de Análisis Transaccional y se utilizó una escala para medir los comporta-
mientos controladores. Los datos obtenidos se analizaron mediante Análisis de Covarian-
Revista Crescent Journal of Medical and Biological Sciences
za. Los resultados mostraron que hay una diferencia significativa entre los grupos control
Emerging Sources Citation Index, Scopus, Academic Search y experimental en términos de los comportamientos controladores de los esposos y sus
Indexación Premier, Central & Eastern European Academic Source dimensiones (p>0,05). La conclusión es que el Análisis Transaccional es un tratamiento
(CEEAS), EMBASE, Psycinfo. efectivo para reducir este tipo de comportamientos. Ver Tabla IX.
Tabla IX
Este es uno de los cuatro estudios que cumplen los requisitos establecido por los Minis-
terios de Sanidad y Ciencia e Innovación para la evaluación de psicoterapias por ser un
Revista Iranian Rehabilitation Journal
estudio experimental con aleatorización y grupo control, lo que permite su evaluación.
Otro estudio con diseño ECA es el de Taheri et al. (2.017), realizado para mostrar la SCOPUS, Scimago Journal & Country Rank (SJR),
eficacia del Análisis Transaccional para mejorar las relaciones parentofiliales en adoles- Directory of Open Access Journals (DOAJ), Islamic World
centes. Cuarenta chicas adolescentes fueron aleatoriamente asignadas a un grupo experi- Science Citation (ISC), Committee on Publication Ethics
mental y a un grupo control. Ambos grupos fueron evaluados con medidas de relaciones Indexación (COPE), Index Copernicus, Index Medicus for the Eastern
parentofiliales. En el Grupo de Análisis Transaccional las adolescentes fueron entrenadas Mediterranean Region (IMEMR), Scientific Information
durante ocho sesiones de una hora y media. Los resultados fueron analizados utilizando Database (SID), Magiran, Regional Information Center for
el t-test. Los resultados mostraron un efecto estadísticamente significativo en el grupo de Science and Technology (RICeST).
terapia de Análisis Transaccional mejorando las relaciones parentofiliales en comparación Factor de impacto 0,27 Cuartil Q3 ICDS -
con el grupo control. Ver Tabla VIII.
Con un diseño cuasi experimental destaca la investigación de Dindoost et al. (2019) para
estudiar la efectividad del Análisis Transaccional para aumentar la asertividad y la resis- Tabla X
tencia psicológica de las mujeres casadas. Esta investigación cuasi-experimental fue dise-
ñada con pretest/post tests y grupo de control. La población comprendía la totalidad de las
mujeres casadas referidas a un centro de Counselling de Teherán. Entre los solicitantes se Revista European Psychiatry
seleccionaron 30 participantes que cumplían criterios de inclusión mediante un muestreo
WOS, Biological Abstracts, BIOSIS Previews, Current Con-
de conveniencia. Fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental y a otro con-
Indexación tents Clinical Medicine, Current Contents Social and Behav-
trol. Las personas en el grupo experimental recibieron 12 sesiones de tres horas de Análi-
ioral Sciences, Essential Science Indicators.
sis Transaccional durante un período de tres meses, mientras que las personas del grupo
control no recibieron intervención terapéutica. Para la recogida de los datos se utilizó el
Personal Views Survey Questionnaire que evalúa la resistencia y solidez psicológica. Los re-
sultados muestran diferencias significativas entre los grupos experimental y control, mos- Un trabajo ha investigado la aceptabilidad del Análisis Transaccional para los pacientes.
trando mayor capacidad de resistencia las personas tratadas con Análisis Transaccional. Sinnott et al. (1998) llevaron a cabo en la Universidad de Towson, Maryland, un estudio
Otro estudio controlado cuasi experimental es el de Allameh et al. (2014). Este estudio en el que pidieron a adultos mayores de 60 años que valoraran los tratamientos a utilizar
investigó la efectividad del Análisis Transaccional para mejorar el bienestar de hombres en diferentes escenarios, describiendo a una mujer de 75 años que presentaba un proble-
casados referidos a un centro de Counselling. Tiene un diseño pre-test/post-test con tres ma comportamental. El cliente en las distintas viñetas variaba en su capacidad cognitiva
grupos experimentales y un grupo control. La muestra de investigación se seleccionó de (intacta o deteriorada), en el problema de conducta presentado (agresión física, agresión
manera aleatoria a partir de 114 solicitantes para participar en entrenamiento de grupo, y verbal, falta de colaboración) y en su situación vital (viviendo en residencia de ancianos
fue asignada a tres grupos. El primero compuesto por 15 parejas eran personas que par- o en su propio hogar). Los participantes puntuaron la aceptabilidad de seis tipos de trata-
ticipaban en el curso junto con sus esposas. El segundo, compuesto por treinta personas, mientos psicoterapéuticos con el Kazdin’s Treatment Evaluation Inventory: la Terapia Cen-
eran individuos que participaban solos, sin sus esposas. El tercero, con treinta personas, trada en la Persona. Terapia Familiar Estratégica, Análisis Transaccional, Play Reading, Te-
fue el grupo control. Los tres grupos fueron evaluados de manera previa a la intervención rapia de grupo y Actividades Voluntarias. En el estudio destaca que todos los tratamientos
con el Oxford Happiness Inventory. Los dos grupos experimentales recibieron diez sesio- fueron considerados aceptables, especialmente para las personas sin deterioro cognitivo.
nes de Análisis Transaccional Comportamental y posteriormente fueron evaluados con el Las puntuaciones de aceptabilidad variaban según la situación vital del afectado, como
mismo test. Los resultados del análisis multivariado de covarianza mostraron que había por ejemplo, vivir en una residencia o en el hogar.
una diferencia significativa en el bienestar entre los grupos experimentales y el grupo El estudio de Sakaki y Hassan (2017) es también un estudio cuasi experimental con di-
control (p<.01), sin que la hubiera entre ambos grupos experimentales. En el estudio se seño pre-test/post-test y grupo control no equivalente. Este estudio apuntaba a investigar
concluyó que el Análisis Transaccional de grupo es una herramienta útil para aumentar el la efectividad de la Terapia de Grupo con Análisis Transaccional en el desgaste y la auto-
bienestar de los hombres con o sin la participación de sus esposas durante el tratamiento. contención de estudiantes femeninas casadas. La población de la que se obtuvo la muestra
El estudio de Sheikhmoonesi, et al. (2013) es un estudio diseñado para comprobar la comprendía las estudiantes femeninas en la Universidad Islámica de Azad durante el cur-
eficacia del entrenamiento en Análisis Transaccional sobre la satisfacción del paciente con so académico 2015-2016. La muestra incluía a 24 de estas estudiantes que fueron selec-
los cuidados de enfermería. Tiene un diseño experimental doble ciego con asignación cionadas voluntariamente y luego asignadas mediante un método aleatorio a dos grupos
aleatoria al grupo experimental o al grupo control. Evaluación a la semana, al mes y a los experimentales y uno control. La evaluación de las variables dependientes se realizó con
tres meses. Los resultados mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre el el Couple Burnout Measure (CBM) y el Evans Marital Forbearance questionnaire. El grupo
grupo control y el experimental (p<0,05). Ver Tabla X. experimental recibió 10 sesiones de hora y media de tratamiento mediante Análisis Tran-
saccional mientras el grupo control recibía Educación Nutricional. Los resultados indica-
ron que la terapia con Análisis Transaccional fue efectiva de manera estadísticamente sig- y de Expresividad de la FES en las dos evaluaciones posteriores a la intervención y en la de
nificativa reduciendo el desgaste matrimonial y aumentando la resistencia de las parejas. Independencia en la primera de las dos. Las familias del grupo experimental informaron
El estudio cuasi experimental de Nayeri et al., (2014) mostró la efectividad del Análisis de mayores cambios positivos significativos en el SRQ que las familias controles. Así pues,
transaccional para mejorar la intimidad en las parejas. El diseño fue cuasi experimental el Análisis Transaccional con Técnicas de Redecisión se mostró efectivo.
Pre-test/post-test con grupo control y seguimiento a los tres meses. La muestra compren- Se ha mostrado también la efectividad del Análisis Transaccional para mejorar la co-
día 30 personas que habían mostrado respuestas positivas a la invitación de los investiga- municación en las parejas en las que uno de los miembros de la diada está en una etapa
dores a participar y que obtuvieron las puntuaciones más bajas en una escala de intimidad inicial de la Enfermedad de Alzheimer (Auclair et al., 2009). El estudio utiliza un diseño
de 17 ítems. Fueron luego asignados aleatoriamente a dos grupos de 15 personas, uno ex- de asignación aleatorizada al tratamiento o a la lista de espera, que funciona como grupo
perimental y otro control. El grupo experimental recibió ocho sesiones de 90 minutos de control. Los dos grupos recibieron evaluaciones pre-test y post-test a los dos y cuatro me-
formación en Análisis Transaccional. Posteriormente se realizaron evaluaciones de ambos ses de seguimiento. Las parejas en lista de espera recibieron el tratamiento al finalizar el
grupos al finalizar el programa y a los tres meses. Se utilizó el ANCOVA para analizar los período de los cuatro meses. La evaluación fue realizada por un valorador independiente.
datos. Los resultados indicaron que los conceptos de Análisis Transaccional tuvieron un Otros estudios controlados muestran la efectividad del Análisis Transaccional para me-
impacto significativo para aumentar la intimidad en las parejas manteniéndose estables a jorar la comunicación padres-hijos (Yu, et al., 2013; 차명진 & 김소연 , 2013; Kim, 2018);
los tres meses de seguimiento. para mejorar las habilidades de parentalización (김경화, 2004; Hwang & 성승연, 2014).);
Otro estudio con diseño cuasi experimental es el de Mahdavi et al., (2015). El ob- para mejorar las habilidades de parentalización en madres de niños con problemas de
jetivo fue evaluar la efectividad del Análisis Transaccional para mejorar las habilidades comportamiento (Son & Choi, 2012); para reducir el conflicto parentofilial en adolescen-
de comunicación y reducir los conflictos matrimoniales en personas con enfermedades tes (Kulashekara & Kumar, 2014); para mejorar el control del enfado en madres de adoles-
cardiovasculares. El diseño fue cuasi experimental, con evaluación pre/test-post/test y con centes (Yoon & 정미선, 2015); para mejorar la función materna en la familia (Javadi et al.,
grupo control. Los participantes fueron seleccionados voluntariamente con un método 2009); para mejorar la comunicación profesor-alumno (Han, et al., 2010); incrementar la
de muestreo entre las personas con enfermedades cardiovasculares que acudían al hos- interacción en grupos de encuentro (Lieberman et al., 1973); mejorar la comunicación de
pital y luego divididos aleatoriamente en dos grupos. El grupo experimental recibió en- los profesionales (Booth & Manning, 2006); incrementar la comunicación entre estudian-
trenamiento en habilidades de comunicación con Análisis Transaccional y el segundo no tes (원정숙 & 신현숙, 2008); aumentar la intimidad en la pareja (Ahmad et al., 2014);
recibió psicoterapia. Ambos grupos fueron evaluados antes y después de la intervención cambiar el estilo afectivo de las parejas (Sadeghi et al., 2013); mejorar el funcionamiento
mediante el Inventory of Conflicts of Couples. El grupo experimental recibió una inter- familiar (Soltani et al., 2012; Yahyaee et al., 2015); aumentar el bienestar psicológico de las
vención de seis horas con Análisis Transaccional. Los resultados mostraron que el grupo mujeres casadas (Sodani et al., 2013; Mehravar et al., 2.014); y mejorar el autoconocimien-
experimental presentaba diferencias significativas respecto al control en lo que se refiere a to de parejas con problemas de compatibilidad (Fotoohi et al., 2011).
la resolución de los conflictos matrimoniales.
En el estudio cuasi experimental de Bader (1982) se muestra la efectividad del Análisis 9. CONCLUSIONES.
Transaccional como Terapia de familia en régimen de taller residencial de siete días utili- Al menos tres meatanálisis han informao de la eficacia del Tratamiento con Análisis Tran-
zando conceptos de la Teoría Familiar Sistémica y de la Terapia de Redecisión. En el grupo sacccional en psicoterapia. Smith y Glass (1977, 1980) en sus metaanálisis mostraron
experimental participaron cinco familias y el grupo control estuvo compuesto por otras que no hay diferencias de eficacia entre el conjunto de las Terapias Conductuales (Des-
cinco. Se realizó evaluación previa y posterior al finalizar el taller y a las ocho semanas con ensibilización sistemática y Modificación de Conducta) y las no Conductuales (Análisis
la Family Environment Scale (FES), el California Psychological Inventory, y el Shostrom’s Per- Transaccional, Terapia Rogeriana, Psicodinámica y Racional Emotiva). El Análisis Tran-
sonal Orientation Inventory. Tras la intervención se aplicó también un Self-Report Question- saccional obtuvo un tamaño medio de efecto bastante respetable de 0,6 sigma, el mismo
naire (SRQ) diseñado para identificar los cambios percibidos en si mismo y en otros miem- que las terapias psicodinámicas. Bledsoe et al. (2006) en otro metaanálisis mostraron que
bros de la familia. Se observaron incrementos significativos en las Escalas de Cohesividad el Análisis Transaccional es eficaz para la depresión durante el embarazo y el postparto.
En lo que se refiere a la evaluación del tratamiento con Análisis transaccional en tras- prisión (Torkaman et al., 2020); su eficacia para aumentar la autoestima de los estudiantes
tornos específicos, hay que decir que el Análisis Transaccional se ha informado como y mejorar su capacidad de aprendizaje (Sundah, 2018). Se ha encontrado tan eficaz como
eficaz y efectivo para el tratamiento del Estrés agudo en varios estudios. Se ha encontrado la Terapia Existencial, la Terapia Cognitiva y un Grupo integrado de terapias para mejorar
eficaz en el tratamiento del estrés agudo por trauma amoroso (Rajabi & Nikpoor, 2018) las habilidades de resolución de problemas (Bahramali et al., 2011).). Se ha comprobado
siendo tan eficaz como las Técnicas de entrenamiento en Regulación emocional. Se ha su eficacia para mejorar las habilidades de comunicación y las habilidades de resolución de
mostrado tan efectivo como la TCC en mejorar los síntomas de las crisis emocionales en problemas en estudiantes de magisterio (Çam & Akkoyun, 2001). Otros estudios con dise-
estudiantes consiguiendo cambios más significativos y estables que la TCC (Akbari et al. ños de investigación menos complejos, pero casi todos con grupo control, han mostrado la
2.012a). Así mismo se ha informado ser tan efectivo como las Técnicas de autogestión efectividad del Análisis Transaccional para mejorar la autoestima y la capacidad de afron-
para mejorar la comunicación del estado de seropositividad a VIH. tamiento en distintas poblaciones: madres con niños discapacitados (이영호, 2002); niños
Por otra parte, los estudios de efectividad en este campo informan que la Psicoterapia (신수경 & 김현정, 2013); adolescentes (Keshavarzi, et al., 2017); adolescentes con pro-
de grupo Transaccional se ha mostrado efectiva en adolescentes para mejorar la resolu- blemas (Schroeder, 1990); estudiantes (한진원, 2012; Sook et al., 2015); estudiantes desa-
ción de problemas y el afrontamiento del estrés (Farhangi & Agha, 2.006). También en el daptados (Seo & Lim, 2016); profesores (Han et al., (2010); personas en prisión (Choi et
tratamiento del estrés, la depresión y la autoeficacia en la parentalización (Park & Hwang, al., 2014); guardias de prisiones (Ebrahimisani et al., 2012). También se ha mostrado la
2015); en el estrés por pérdida de las referencias culturales (박미현, et al., 2013); en la efectividad del Análisis Transaccional para mejorar el autoconcepto (윤경원 et al., 2006);
ansiedad ante el aprendizaje (Segeler, 1986); y en la mejora del autoconcepto, el ajuste para mejorar la autoestima y la integración personal (Scilligo & Coratti, 1987); para me-
social y las calificaciones tanto de alumnos superdotados, normales como discapacitados jorar la capacidad de percepción en uno mismo y en los demás de los Estados del Ego
(Woodward, 1974). (Boholst, 2003); para mejorar la autoestima, la apertura a la experiencia y la ansiedad (Ky-
El Análisis Transaccional se ha informado como eficaz y efectivo en el tratamiento de naston, 1982); para mejorar la ansiedad, el autoconcepto y el locus de control (Leamon,
diversos Trastornos psicofisiológicos. Se ha comprobado su eficacia para aliviar los dolores 1.981). También se ha mostrado la efectividad del Análisis Transaccional para mejorar la
de cabeza psicosomáticos mediante un procedimiento combinado con Biofeedback. Se ha adaptación en el cambio de ciclo de estudiantes (Cho & 엄기란 , 2015); para mejorar el
mostrado su efectividad en la mejora de las Estrategias de Regulación emocional y en la ajuste vital en soldados de marina (Seok et al., 2014); para mejorar la resiliencia de niños en
función sexual de mujeres infértiles (Hasanzadeh et al. 2018) y como Tratamiento para instituciones (Kim & 이영호 , 2014); para mejorar la capacidad de adaptación a la escuela
aliviar el dolor crónico (Rauter, 2017). Se ha comprobado que el patrón de Egograma es en niños y adolescentes con mal ajuste escolar (Jeong & You, 2011) y en niños con TDAH
mejor predictor del porcentaje de cambio de la glicemia a lo largo de seis meses, que el que tienen mala adaptación a la escuela (Jo & 이호준 , 2013).
régimen de tratamiento y la educación diabética, en personas con diabetes mellitus no in- En el campo de la mejora de las relaciones se ha encontrado la eficacia del Análisis
sulino-dependiente (Horie et al., 1995). Se ha mostrado la efectividad del Análisis Transac- Transaccional para mejorar la satisfacción matrimonial en los casos de infertilidad feme-
cional en pacientes hipertensos (Vespa & Sirolla (1996) y como parte de las estrategias para nina (Cheli, 2019); para mejorar las relaciones parento-filiales en adolescentes (Taheri et
mejorar el sobrepeso y la autoestima corporal (Bąk-Sosnowska et al., 2014). Se ha mostra- al., 2.017); para reducir las conductas controladoras de los esposos en los conflictos mari-
do también que el Estado mental del paciente, evaluado mediante el Egograma, puede tener tales (Alkasir et al., 2017); y para mejorar la satisfacción del paciente con los cuidados de
una significación pronóstica en los pacientes con Carcinoma de Pulmón avanzado (Naka- enfermería (Sheikhmoonesi, et al., 2013). En este campo de aplicación diversos estudios
hara et al., 2002). Se ha comprobado la correlación del Egograma con otros tests psicológi- con diseños cuasi experimentales han mostrado la efectividad del Análisis Transaccio-
cos (Yoshiuchi et al., 1995) y su capacidad discriminativa para distinguir entre pacientes y nal para aumentar la asertividad y la resistencia psicológica de las mujeres casadas (Din-
no pacientes (Oshima et al., 1996) El Análisis Transaccional se ha mostrado efectivo para doost et al., 2.019); para mejorar el bienestar de hombres casados (Allameh et al., 2014).
tratar las implicaciones emocionales de la Esclerosis en placas (McLeod, 2013). Se ha investigado la aceptabilidad del Análisis Transaccional para los pacientes (Sinnott et
En lo que se refiere a la eficacia y efectividad del Análisis Transaccional para mejorar al., 1998). Se ha mostrado su eficacia para reducir el desgaste matrimonial y aumentar
la autoestima, se ha informado de su eficacia para mejorar la autoestima de mujeres en la resistencia de las parejas (Sakaki & Hassan, 2017); para mejorar la intimidad en las
parejas (Nayeri et al., 2014); para mejorar las habilidades de comunicación y reducir los – Allameh, S., Aghaeia, A., Atashpour, S. & Moshtaghi, M. (2014). The Effect of Transactio-
conflictos matrimoniales en personas con enfermedades cardiovasculares (Mahdavi et nal Analysis group Training on Married Men’s Happiness Referred to Counseling and Cultural
al., (2015); como Terapia de familia (Bader, 1982); también para mejorar la comunicación Centers. Research in Cognitive and Behavioral Sciences, 4, 1(6), 25-38.
en las parejas en las que uno de los miembros de la diada está en un estadío inicial de la – Alkasir, E., Jafarian Dehkordi, F., Mohammadkhani, P., Soleimani Sefat, E. & Atadokht
A. (2017). Effectiveness of Transactional Analysis group training in reducing control-oriented
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Otros estudios controlados muestran la efectividad del Análisis Transaccional para me-
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jorar la comunicación padres-hijos (Yu, et al., 2013; 차명진 & 김소연, 2013; Kim, 2018);
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para mejorar las habilidades de parentalización (김경화, 2004; Hwang & 성승연, 2014).);
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para mejorar las habilidades de parentalización en madres de niños con problemas de – Bader, E. (1982). Redecisions in family therapy: A study of change in an inten-
comportamiento (Son & Choi, 2012); para reducir el conflicto parento filial en adoles- sive family therapy workshop. Transactional Analysis Journal, 12(1), 27-38. https://doi.
centes (Kulashekara & Kumar, 2014); para mejorar el control del enfado en madres de org/10.1177/036215378201200104
adolescentes (Yoon & 정미선, 2015); para mejorar la función materna en la familia (Java- – Bahramali A. Ghanbari-e-Hashem-Abadi, Mustafa Bolghan-Abadi, Zahra Vafaei-e-Ja-
di et al., 2009); para mejorar la comunicación profesor-alumno (Han et al., 2010); incre- han, Raheleh Maddah-Shoorcheh, Elaheh Maddah-Shoorcheh (2.011). Comparison
mentar la interacción en grupos de encuentro (Lieberman et al.,1973); para mejorar la co- of the Effectiveness of the Transactional Analysis, Existential, Cognitive, and Integrated Group
municación de los profesionales (Booth & Manning, 2006); incrementar la comunicación Therapies on Improving Problem-Solving Skills. Psychology, Vol.2, No.4, 307-311.
entre estudiantes (원정숙 & 신현숙, 2008); aumentar la intimidad en la pareja (Ah- – Bąk -Sosnowska, M., Naworska, B., Owczarek, A., Chudek, J., Skrzypulec-Plinta, V., &
mad, et al., 2014); cambiar el estilo afectivo de las parejas (Sadeghi et al., 2013); mejorar el Olszanecka-Glinianowicz, M. (2014). Strategie radzenia sobie z nadmierna masa ciała oraz
szacunek do siebie i własnego ciała w kontekście analizy transakcyjnej [Coping with overweight
funcionamiento familiar (Soltani et al., 2.012; Yahyaee et al., 2015); aumentar el bienestar
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psicológico de las mujeres casadas (Sodani et al., 2.013; Mehravar et al., 2.014); y mejorar
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JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ RODRÍGUEZ
Psiquiatra. Doctor en Medicina. Analista Transaccional Didáctico y Supervisor (T.S.T.A., I.T.A.A., E.A.T.A.).
Psicoterapeuta Integrativo Certificado Docente y Supervisor Internacional (C.I.I.P.T.S., I.I.P.A.). Profesor
Honorífico de Psiquiatría. Universidad de Valladolid. Instituto de Análisis Transaccional y Psicoterapia En este artículo se continúa la revisión iniciada en otro artículo (Martínez
Integrativa.* et al., 2021) de los estudios que informan sobre la eficacia y efectividad del
Análisis Transaccional realizados desde 1961 hasta 2020. Para ello se realizó
VERÓNICA AGUADO RODRÍGUEZ
Dra. en Psicología. Psicoterapeuta Integrativa (C.I.I.P, I.I.P.A). Aukebi Centro Psicológico, Bilbao.* una búsqueda de estudios controlados, metaanálisis y estudios de caso úni-
co sistemáticos en PubMed, PsycInfo, PsycArticles, SciELO, Science Direct,
SABINA MATEO LEÓN y PubPsych. Hemos caracterizado los estudios en base a sus diseños metodoló-
Psicóloga. Psicoterapeuta Analista Transaccional (C.T.A) bajo contrato por la EATA.*
gicos como estudios de tipo ensayo eontrolado aleatorizado y estudios de caso
BLANCA FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ único sistemáticos que tratan de determinar la eficacia, o como estudios na-
Psicóloga General Sanitaria. Psicoterapeuta Integrativa Certificada (C.I.I.P., I.I.P.A.). Certificado Europeo de turalísticos que investigan la efectividad. Los resultados muestran diversas
Psicología (EuroPsy) en el ámbito de la Psicología Clínica y de la Salud Instituto de Análisis Transaccional y investigaciones que informan la eficacia y efectividad clínicas de la Terapia
Psicoterapia Integrativa.*
con Análisis Transaccional en la mejora sintomática de diversos Trastornos
*Miembros del Grupo de Investigación de APPHAT mentales, entre ellos los Trastornos de la Personalidad, la agresividad, los
Trastornos por consumo de sustancias psicotropas, los Trastornos del humor,
Dirección de Contacto: José Manuel Martínez Rodríguez.
los Trastornos de ansiedad y los Trastornos esquizofrénicos. Sería deseable
Dirección postal: Instituto de Análisis Transaccional y Psicoterapia Integrativa. Calle Morena, 23, 2º A.
47009-Valladolid. Correo electrónico: [email protected]. Tel.: 983 344298 que en el futuro otros estudios confirmaran la eficacia y eficiencia del Análisis
Transaccional en estas y otras situaciones clínicas y que se realizaran más
estudios de costo efectividad.
1. INTRODUCCIÓN.
Las autoridades sanitarias, cada vez más, exigen pruebas de eficacia y seguridad para au-
torizar la aprobación de las tecnologías sanitarias en los sistemas público y privado de
salud, lo que determina la puesta en marcha de iniciativas gubernativas para seleccionar
los tratamientos de eficacia probada de otros que pudieran resultar perjudiciales. Los ges-
tores del sistema de atención pública en salud mental argumentan la necesidad de que las
prestaciones que corren a cargo de los presupuestos públicos sean eficaces y efectivas, algo
que parece comprensible. Los responsables de los sistemas públicos de salud se apoyan en
Revista de Análisis Transaccional. Órgano de difusión de APPHAT, 7 Revista de Análisis Transaccional. Órgano de difusión de APPHAT, 7: 83-104
84 José Manuel Martínez Rodríguez, ... ESTUDIOS DE EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL ANÁLISIS TRANSACCIONAL … 85
las pruebas aportadas por la Medicina Basada en la Evidencia o la Psicología Basada en la Direct, y PubPsych. Nos parece que PubMed no es una base que recoja suficientemente
Evidencia, conceptos desarrollados a partir de los años 90 (Drake et al., 2003). los artículos de evaluación de Efectividad de las Psicoterapias publicados en la literatura
Tal como se ha revisado en el artículo “Estudios de Eficacia y Efectividad del Análisis internacional, siendo los criterios MeSH (Medical Subject Headings) demasiado restrin-
Transaccional en Psicoterapia. Lo que sabemos hasta 2020, I” (Martínez et al., 2021), la gidos para una búsqueda de este tipo. Se encontraron 106 estudios controlados y 3 Metaa-
evaluación de las múltiples dimensiones que se ven afectadas y mejoradas por la psico- nálisis. Algunos de ellos son estudios experimentales de validación de los constructos de
terapia es complejo, ya que es difícil medir los cambios que se producen en constructos base del Análisis Transaccional.
que van más allá de la sintomatología: el sistema de valores del individuo, sus actitudes, su Hemos caracterizado los estudios en base a sus diseños metodológicos, como estudios
autoestima, su capacidad para soportar la frustración, su aptitud para afrontar situaciones experimentales de tipo ECA y estudios de caso sistemáticos, que evalúan la eficacia, o
de incertidumbre o la mejora de su resiliencia y la mejora en las relaciones interpersona- como estudios naturalísticos que evalúan la efectividad, distinguiendo entre ellos los es-
les, de pareja o parentofiliales, por poner algunos otros ejemplos (Martínez & Pozueta, tudios cuasi-experimentales, los estudios controlados o los estudios de grupo simple de
2019). Estos son constructos que no tienen indicadores biológicos como el nivel de glu- comparación pre-test/post-test. Para la caracterización de los estudios hemos reseñado el
cosa, de electrolitos, de enzimas hepáticos o de insulina, que son fácilmente observables tipo de aleatorización utilizada para recoger la muestra de participantes en los estudios y
en la evaluación de los efectos fisiológicos de los fármacos. Sin embargo, la aparición del si la aleatorización correspondía a un “Muestreo por conveniencia o por disponibilidad”,
movimiento denominado Psicoterapia Basada en la Evidencia siguió inicialmente las di- que es un muestreo no probabilístico en el cual los pacientes seleccionados lo son porque
rectrices desarrolladas por la Medicina Basada en la Evidencia, utilizando el Gold Stan- son fuentes “convenientes” de datos para los investigadores; o si se trataba de un muestreo
dard de eficacia que se utiliza con los nuevos fármacos que entran en el mercado, un probabilístico, en el que cada elemento de la población a estudiar tiene una probabilidad
método que se denomina Randomized Control Trial o Ensayo Controlado Aleatorizado, conocida distinta de cero de ser seleccionado mediante un procedimiento aleatorio. En la
en adelante ECA. literatura se señalan varios tipos de muestro probabilístico: el muestreo aleatorio simple,
En cualquier caso, y al margen de las pruebas de eficacia o efectividad de una psicotera- en el que cada miembro de la población a estudiar tiene una misma probabilidad de ser
pia, hay que tener en cuenta que la falta de evidencias no significa inefectividad. Westen et seleccionado, el muestreo sistemático, el muestreo estratificado y el muestreo de grupos.
al., describieron en 2004 una confusión generalizada en la literatura entre los tratamientos El problema del muestreo por conveniencia es que puede no representar con seguridad
que no han podido ser evaluados utilizando los criterios extremos de los estudios ECA y los la población a estudio y que haya sesgos de representación. También hemos reseñado el
tratamientos psicoterapéuticos que han sido evaluados, pero sin obtención de resultados. tipo de grupo de comparación, la existencia de un programa de tratamiento realizado con
Por otra parte, a todos nos gusta mostrar los resultados positivos de nuestro traba- manual, el tipo de variables dependientes a medir, los instrumentos utilizados para ello, el
jo. ¿Cómo podemos hacerlo sin perjudicar las necesidades de los pacientes ni interferir formato de la evaluación y los resultados. Se determinó la indexación de la revista, el ín-
con la modificación de las intervenciones para ajustarlas a los nuevos problemas clínicos dice de impacto de la misma, el Cuartil y el ICDS. Este es el Índice compuesto de difusión
que surgen en el desarrollo del tratamiento? ¿Cómo elaborar estudios que sean éticos y secundaria que muestra la visibilidad de la revista en diferentes bases de datos científicos
satisfagan las necesidades terapéuticas de los clientes? ¿Nuestros métodos actuales son de alcance internacional o en repertorios de evaluación de publicaciones periódicas. Por
suficientes para determinar que las diferentes psicoterapias son realmente beneficiosas y encima de 9,5 indica que se trata de una revista de muy alta difusión.
aplicables en distintos contextos sociosanitarios?
3. EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL EN TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD,
2. OBJETIVOS Y MÉTODO. VIOLENCIA Y AGRESIÓN.
La finalidad del presente trabajo consiste en dar continuidad a la revisión sobre la eficacia Se ha mostrado la eficacia del Análisis Transaccional para reducir la agresividad en las
y efectividad del Análisis Transaccional comenzada en el artículo I (Martínez et al., 2021). prisiones. Lashani y Mazaheri (2016) realizaron un estudio con diseño tipo ECA. El ob-
Para ello se realizó una búsqueda de estudios controlados y de metaanálisis entre los años jetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del Análisis Transaccional para reducir la
1961 y 2020. La búsqueda se realizó en PubMed, PsycInfo, PsycArticles, SciELO y Science agresión en presos. Los participantes fueron seleccionados mediante un método de mues-
treo por disponibilidad, sobre la base de observaciones objetivas y puntuaciones en el The
StateTrait Anger Expression Inventory (STAXI-2SS), y fueron luego asignados aleatoria- cionamiento psicosocial y la calidad de vida. Los resultados mostraron que el conjunto de
mente a un Grupo experimental y a un Grupo Control. El estudio contempla un diseño pacientes mostró amplias mejorías sintomáticas y funcionales. Sin embargo, los pacientes
pre-test/post-test utilizando el STAXI-2SS, que tiene cinco escalas, cinco subescalas y un tratados con Análisis Transaccional mostraron más mejoría en los síntomas que los del
indicador de expresión de la agresión. Se utilizó el Análisis de Covarianza para comprobar otro grupo. A los 36 meses de seguimiento, el 68% de estos pacientes estaban recuperados
la hipótesis y la reducción de la agresión tras el tratamiento. El tratamiento se realizó con sintomáticamente en comparación con el 48% del grupo de otras psicoterapias especia-
un manual y por lo tanto la intervención puede ser replicada en otros ámbitos. La inter- lizadas. Había mejorado más su sintomatología psiquiátrica general y su calidad de vida.
vención en el grupo experimental tuvo lugar durante 12 sesiones. Los resultados mues- La superioridad del Análisis Transaccional fue más pronunciada a los 12 meses de segui-
tran un notable efecto en la reducción de la Agresión estado (p<0,001), la Agresión rasgo miento, pero se mantuvo intacta a lo largo del curso de tres años que duró el seguimiento.
(p<0,05), las Proyecciones agresivas (p<0,002), las Introyecciones agresivas (p<0,003), el Thunnissen et al. (2.007, 2008) diseñaron un estudio ECA para comparar un Progra-
Control de las Proyecciones agresivas (p<0,01) y el Control de las Introyecciones agresivas ma de reintegración basado en solución de problemas y técnicas cognitivo conductuales
(p<0,005). Ver Tabla I. y sesiones de recuerdo de Análisis Transaccional, socioterapia y terapia no verbal en la
reincorporación laboral de personas con Trastornos de la personalidad. Todos los pacien-
tes participaron previamente en un programa de tres meses de Psicoterapia en régimen
Tabla I residencial con Análisis Transaccional, terapias no verbales y socioterapia en un medio
reconstructivo. Al finalizar el programa una entidad independiente realizó una asigna-
ción aleatoria de los pacientes a los dos grupos de terapia. Los síntomas psiquiátricos
Revista Mediterranean Journal of Social Sciences
fueron medidos utilizando la Symptom Check List (SCL-90; Derogatis, 1977; Arrindell &
International Bibliography of Social Sciences, Index Ettema, 1981) y el Global Severity Index (GSI). Ambos métodos de tratamiento reduje-
Islamicus, Education Resources Information Center (ERIC), ron la sintomatología psiquiátrica. Las sesiones de recuerdo con Análisis Transaccional
Indexación se mostraron superiores al Entrenamiento en reintegración laboral (los pacientes con tra-
Modern Language Association Database (MLA), Sociological
abstracts, Worldwide Political Science Abstracts, DOAJ. bajo remunerado pasaron de 64,2% a 86,8%) y probaron ser más efectivas en términos de
Factor de impacto 2.17 Cuartil Q2 ICDS 6.0 coste-beneficio. El tratamiento de reintegración fue 1.6 veces más caro (1.891 Euros) que
el tratamiento con Análisis Transaccional (1.198 Euros). Ver Tabla II.
Horn et al., (2015, 2016) realizaron un estudio controlado apareado, que no alcanza la
potencia de un ensayo ECA, en el que comparan la efectividad sobre pacientes con tras-
tornos de la personalidad de una terapia breve con Análisis Transaccional en régimen de Tabla II
hospitalización con otras terapias especializadas en este ámbito. El estudio de seguimiento
duró 36 meses. Los pacientes fueron reclutados entre marzo de 2003 y marzo de 2006 a Revista Journal of Personality Disorders
partir de los ingresos en seis institutos de salud mental de los Países Bajos que ofrecen psi-
coterapia especializada para los Trastornos de la Personalidad. De los 1.379 pacientes que Scopus, Social Sciences Citation Indez, Academic Search
llegaron en este período, 837 cumplían criterios DSM-IV-TR de Trastornos de la Persona- Indexación Premier, IBZ Online, CINAHL, EMBASE, MEDLINE,
lidad. Tras producirse 38 abandonos prematuros, 76 pacientes recibieron terapia con Aná- EBSCO Education Source, Psychinfo
lisis Transaccional en De Viersprong, el Instituto de Los Países Bajos para los Trastornos de
la Personalidad, y 688 pacientes recibieron otras terapias especializadas. Se hicieron dos
grupos apareados de 67 pacientes cada uno en función del logit de la propensity score. La
Hay algunos estudios previos que han puesto las bases para explorar la efectividad del
variable de seguimiento fue la sintomatología psiquiátrica y las secundarias fueron el fun-
Análisis Transaccional sobre los trastornos disruptivos en la infancia y la adolescencia.
Dumas et al. (1995), realizaron un magnifico estudio experimental con un diseño de la- bajos en los que sustentar un Análisis Transaccional basado en la Evidencia. En el estudio
boratorio que valida el Paradigma Transaccional para explicar la etiología transaccional compararon tres tipos de intervención, un Programa comunitario aplicado a 10 residentes
de las interacciones madre-hijo que generan psicopatología infantil de tipo agresivo y an- varones en un centro abierto, basado en la discusión moral y la participación democrática
sioso. Es uno de los estudios señalados por Elbing (2007) en una búsqueda de trabajos en en la elaboración y aplicación de las reglas y en la resolución de los conflictos. Un progra-
los que sustentar un Análisis Transaccional basado en la evidencia. El estudio, realizado ma de modificación de conducta aplicado a 12 varones en un centro cerrado y un progra-
conjuntamente por las Universidades Canadienses de Purdue y Maine, utiliza una mues- ma de Análisis Transaccional aplicado a 14 varones en un centro cerrado. Se evaluó a los
tra aleatoria estratificada a partir de 994 niños derivados por las escuelas de nivel prees- participantes con The Measurement of Moral Judgment and Moral Atmosphere Interview.
colar, procedentes de un entorno cultural franco-canadiense, constituyéndose de manera El programa de Análisis Transaccional tuvo una efectividad intermedia entre los otros dos
aleatoria tres grupos de 42 niños socialmente competentes, 42 niños ansiosos y 42 niños programas en lo que respecta a la magnitud de discusión y diálogo moral, responsabiliza-
agresivos. Dos evaluadores independientes utilizaron el Preschool Socioaffective Profile. ción sobre reglas y decisiones, interés en la justicia de las reglas y procedimientos del cen-
Todas las interacciones fueron grabadas a través de un cristal unidireccional y codificadas tro y percepción del cambio en la propia conducta moral, siendo el programa comunitario
por evaluadores independientes. Los resultados muestran la naturaleza transaccional del el que obtuvo los mejores resultados en las citadas dimensiones.
desarrollo infantil en la etapa preescolar y la importancia de los patrones de comporta- Jesness (1975) realizó un estudio comparativo de la efectividad del Análisis Transaccio-
miento de las díadas madre-hijo en el desarrollo de psicopatología. Este estudio fue publi- nal en comparación con la Modificación de conducta en el tratamiento de delincuentes. Es
cado en una revista de muy alta difusión. Ver Tabla III. uno de los siete estudios señalados por Elbing (2007) como trabajos en los que sustentar
un Análisis Transaccional basado en la Evidencia. El Estudio fue organizado y patrocina-
do por The Youth Center Research Project de California, que tuvo cuatro años de duración.
Tabla III Se realizó una asignación aleatoria de delincuentes de la misma edad (15-17 años, con me-
dia de 16,6 años), convictos por delitos (desde comportamiento antisocial a asesinato) a
dos Centros que aplicaron tratamientos diferentes: La O.H. Close School aplicó estrategias
Revista Journal of Abnormal Psychology
de tratamiento basadas en los métodos de terapia de grupo y principios psicodinámicos
WOS, Science Citation Index Expanded, Scopus, Social del Análisis Transaccional. En la Karl Holton School el tratamiento estuvo basado en los
principios de Modificación de conducta. El diseño contemplaba una pre-evaluación con
Sciences Citation Index, Academic Search Premier,
el Jesness Inventory (Jesness, 1966), el Jesness Behavior Checklist (Jesness, 1971), y un cues-
Periodicals Index Online, Abstracts in Social Gerontology,
tionario (The Youth Opinion Poll), y posteriormente una post-evaluación. Se clasificó la
AgeLine, BIOSIS, CAB Abstracts, CINAHL, EMBASE,
gravedad de los delincuentes con el I-Level Classification System. Los evaluadores fueron
Indexación Gender Studies Database, International Pharmaceutical
independientes de los terapeutas, con procedimientos ciegos que impedían la identifica-
Abstracts, MEDLINE, Public Affairs Index, Veterinary ción del paciente, si el procedimiento era pre-test o post-test o la escuela en la que estaba
Science Database, ATLA Religion Database, Educational el paciente. El tratamiento fue la variable independiente, se realizó con un manual y duró
research abstracts (ERA), MLA- Modern Language 30 meses. Se introdujeron diez covariantes. Las variables dependientes se agruparon en
Association Database, Psycinfo medidas de proceso, actitudinales según diferentes escalas, comportamentales según dife-
Factor de impacto 11,51 Cuartil Q1 ICDS 11.0 rentes escalas, seis medidas en relación con la libertad vigilada, y una combinación de 28
medidas para valorar el efecto del Tratamiento. El Tratamiento de Análisis Transaccional
Jennings y Kohlberg realizaron en 1983 un estudio sobre la efectividad de un programa consistió en: Dos sesiones de Análisis Transaccional en pequeño grupo por semana, el
comunitario en el desarrollo moral de jóvenes delincuentes. Se trata de un estudio de empleo del Análisis Transaccional en todos los ámbitos de la comunidad terapéutica, en
comparación simple de grupos, que fue señalado por Elbing (2007) como uno de los tra- las clases y en las reuniones del gran grupo comunitario que tenían lugar dos o tres veces
por semana. Entre los resultados destaca que un 60% de los pacientes dejó de requerir
aislamiento de seguridad. Un 40% de los pacientes mejoraron en la Escala de Desarrollo Sinclair-Brown (1982) puso en marcha un estudio para evaluar la efectividad del Análisis
del Ego de Loevinger. Los pacientes mostraron mayores niveles de mejoría actitudinal, de Transaccional utilizando Técnicas de redecisión en el tratamiento de madres que abusan
mejoría comportamental, autoestima y convicción de no volver a violar la ley. La agresión físicamente de los hijos y se comportan de forma seriamente negligente con ellos. El estudio
disminuyó de manera dramática y la capacidad académica mejoró espectacularmente. Los se hizo von un diseño de comparación simple de grupo. En él 18 madres fueron tratadas con
delincuentes tratados con Análisis Transaccional mejoraron más que los sometidos a tra- terapia Transaccional de Redecisión. Los resultados muestran mejora en la capacidad de
tamiento de Modificación de Conducta en: Ajuste social, Valores, Alienación, Aislamien- resolución de problemas, mejoras comportamentales, y en el cuidado de los hijos.
to, y Ansiedad Social. También mejoró la Negación y la Represión. Las puntuaciones más Morris (2006) ha mostrado la efectividad del Análisis Transaccional para prevenir la
altas en el grupo de Análisis Transaccional se dieron en la encuesta final de opinión, en el escalada y la violencia en los conflictos utilizando un diseño de comparación simple de
cambio percibido en sí mimo, el Autocontrol, y en el Autoconcepto, en el Inventory Scale grupo. Este estudio también ha sido considerado por Elbing (2007) como uno de los siete
of Manifest Aggression; el Self-appraisal Behavior Checklist, en los factores de Responsibi- estudios sobre los que basar un Análisis Transaccional Basado en la Evidencia.
lidad, Rapport, Control de la rabia, así como en el factor de Insight del Behavior Checklist También, se ha estudiado la efectividad del Análisis Transaccional en mejorar la auto-
puntuado por un observador. Los efectos específicos del Análisis Transaccional fueron estima y reducir la agresividad de agresores sexuales (Lee & 서혜석, 2017); mejorar los
más claramente evidentes en las Escalas de Ansiedad Social, Aislamiento-Depresión, Be- estados afectivos y el locus de control en agresores sexuales adultos (Stasiw, 1977); mejo-
havior Checklist Self-appraisal scale Independence. El seguimiento posterior mostró que rar el bienestar y la posición existencial de delincuentes juveniles (Jeon & 이정미, 2011);
no hubo diferencias entre los dos grupos en lo que se refiere a las tasas de revocación de y para mejorar la depresión y la agresividad de estudiantes adolescentes (Kulashekara y
la libertad provisional, y los participantes en los dos programas evolucionaron significa- Kumar, 2014, 2015).
tivamente mejor que otros grupos de la misma edad pertenecientes a otras instituciones.
Ver Tabla IV. 4. EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL EN LAS ADICCIONES A ALCOHOL Y DROGAS.
En el campo del alcoholismo destaca el estudio de Olson et al., (1981) realizado en Minne-
sota. En el que se compara el efecto del Análisis Transaccional con la Terapia Conductual
Tabla IV y la Terapia Combinada en el tratamiento del alcoholismo. Se trata de un estudio con di-
seño ECA. En el estudio se realiza una asignación aleatoria de los pacientes a un grupo de
control y tres grupos experimentales. El Grupo de control recibió el tratamiento ambiental
Revista Journal of Consulting and Clinical Psychology
estándar. De los tres grupos experimentales un grupo estuvo sometido a tratamiento con
WOS, Science Citation Index Expanded, Scopus, Social Análisis Transaccional, otro grupo fue sometido a Terapia Conductual y el otro fue trata-
do con Análisis Transaccional y Terapia Conductual. Entre los resultados destaca que un
36,6% de todos los pacientes persistieron abstinentes a los cuatro años, un porcentaje muy
elevado respecto a otros estudios. El 50% de los pacientes se mantuvieron abstinentes en
los cuatro períodos estudiados. El grupo de terapia combinada con Análisis Transaccional
y Terapia de Conducta es el que mejores resultados tuvo. No se encontraron diferencias
Abstracts, MEDLINE, Public Affairs Index, Veterinary entre el Tratamiento Conductual y el Análisis Transaccional a partir del año de seguimien-
Science Database, ATLA Religion Database, Educational to. Ver Tabla V.
research abstracts (ERA), MLA- Modern Language
Association Database, Psycinfo
Este es uno de los cuatro estudios que cumplen los requisitos establecidos por los Minis-
Tabla V terios de Sanidad y Ciencia e Innovación, según comunicado oficial de 23-11-2020, para
la evaluación de psicoterapias por ser un estudio experimental con aleatorización y grupo
control realizado entre 2.012 y 2.018, lo que permite su evaluación.
Revista Journal of Consulting and Clinical Psychology El estudio experimental de Monajem y Aghayousefi (2015) evalúa la efectividad de la
psicoterapia de grupo con Análisis transaccional para mejorar la regulación emocional,
WOS, Scopus, Social Sciences Citation Index, Academic
los estilos de apego y las creencias que generan el anhelo por la sustancia en adictos en
Search Premier, ASSIA, IBZ Online, International
tratamiento. El estudio tiene un diseño pre-test/post-test con grupo control. La población
Bibliography of Social Sciences, Periodicals Index Online, a estudiar fueron los drogodependientes varones referidos a las clínicas de rehabilitación
Child Development & Adolescent Studies, CINAHL, de Teherán en 2004. Se seleccionaron 30 participantes mediante un muestreo de conve-
Indexación
Education Abstracts, EMBASE, MEDLINE, Public Affairs niencia y luego fueron asignados al grupo experimental o al control. Para la evaluación se
Index, EBSCO Education Source, Educational research utilizaron el Craving Beliefs Questionnaire, Adult Attachment Scale, y el Cognitive Emotion
abstracts (ERA), MLA- Modern Language Association Regulation Questionnaire. El tratamiento con Análisis transaccional se realizó mediante 10
Database, Psycinfo sesiones de 90 minutos. Los resultados del análisis de covarianza muestran que la terapia
Factor de impacto 4,66 Cuartil Q1 ICDS 11.0 con Análisis Transaccional reduce las creencias que impulsan al consumo, la culpa, las
rumiaciones obsesivas, los pensamientos catastróficos, la proyección de la culpa en los
En el estudio de Zadeh et al., (2013) se investiga la eficacia del Análisis Transaccional demás y los estilos de apego inseguros. La terapia aumenta la focalización en pensamien-
para mejorar el ajuste social de los matrimonios con drogodependencias. Se estudió una tos positivos, en la planificación, la reevaluación positiva y las circunstancias, la toma de
muestra de 40 pacientes asignados aleatoriamente a dos grupos, control y experimental. perspectiva, la aceptación y los estilos de apego seguros. Se concluye que el Análisis Tran-
El grupo experimental recibió Análisis Transaccional durante ocho sesiones de una hora. saccional puede aumentar la tasa de autocontrol en situaciones estresantes.
Tras el tratamiento se encontró una diferencia significativa entre el grupo experimental y Un estudio cuasi experimental en el campo de las drogodependencias es el de Etema-
el control en lo relativo al ajuste social de las esposas. El resultado estadístico de F resultó di-Chardah et al., (2017) en el que se evalúa la efectividad del Análisis Transaccional sobre
también significativo cuando el nivel de significación era del 5 por ciento. Ver Tabla VI. la intensidad de la adicción de mujeres en tratamiento de mantenimiento con Metadona.
El diseño, como decimos, es cuasi-experimental con pre-test/post-test y grupo de control.
La población a estudiar fue el conjunto de las mujeres adictas a cualquier tipo de sustan-
Tabla VI cia referidas a los centros de rehabilitación de Teherán en 2016. Fueron seleccionadas 40
mujeres mediante un muestreo de disponibilidad y luego asignadas aleatoriamente a los
grupos experimental y control. La evaluación se realizó mediante el Addiction severity
Revista Management Science Letters
index (ASI) y una serie de cuestionarios sociodemográficos. La intervención en el grupo
Scopus (Elsevier), DOAJ (Directory of Open Access Journals), experimental se hizo mediante 10 sesiones de Análisis transaccional de dos horas de du-
ración, cada una con una frecuencia semanal. Los resultados mostraron que el Análisis
Norwegian Register for Scientific Journals, Series and
Indexación Transaccional es efectivo para reducir la intensidad de la adicción, explicando un 76%
Publishers (NSD). AMICUS (Library and Archives Canada),
de los cambios en el estado psicológico de las participantes, un 43% de los cambios en el
Scimago Journal & Country Rank, ULRICHES, EZB.
abuso de drogas, y un 49% de los cambios en el consumo de alcohol.
Factor de impacto 0,76 Cuartil Q4 ICDS -
Otro estudio con diseño cuasi experimental es el realizado por Forghani y Ghanbari
Hashem Abadi (2016) en el que evaluaron los efectos de una terapia de Análisis Transac-
cional en grupo sobre la reducción de la dependencia a drogas y las funciones ejecutivas
en un grupo de adictos. El diseño contempla una evaluación pre-test/post-test y grupo de TCC y componentes educativos; la Psicoterapia interpersonal y la TCC. Ver Tabla VII.
control. La selección de participantes se realizó mediante un muestreo de conveniencia
por el que se reclutó a 30 personas con adicciones en un centro de rehabilitación, y luego
se asignaron aleatoriamente al grupo experimental y al grupo control. El grupo expe- Tabla VII
rimental recibió 12 sesiones de psicoterapia de grupo con Análisis Transaccional. Para
evaluar la inteligencia emocional se utilizó el Test Baron, y las funciones ejecutivas fueron
Revista Research on Social Work Practice
evaluadas con el test de Stroop. Así mismo, se monitorizó el uso de morfina y metanfe-
taminas. Los resultados mostraron que el tratamiento con Análisis Transaccional tiene WOS, Scopus, Social Sciences Citation Indez, Academic Search
efectos significativos sobre las adicciones y previene las recaídas mejorando la inteligencia
Premier, ASSIA, Child Development & Adolescent Studies,
emocional y las funciones ejecutivas de los pacientes.
Indexación CINAHL, Education Abstracts, Public Affairs Index, Violence
Ohlsson (2002) estudió la efectividad del Análisis Transaccional combinado con tera-
& Abuse Abstracts, eBSCO Education Source, ERIC, Psycinfo,
pia ambiental en el tratamiento psicoterapéutico de drogodependientes en comunidades
Social Services abstracts, Sociological abstracts
terapéuticas de Suecia mediante un diseño de comparación de grupo único. Es uno de los
siete estudios señalados por Elbing (2007) como trabajos en los que sustentar un Análisis
Transaccional basado en la Evidencia. Se estudiaron 10 comunidades terapéuticas durante el
Widdowson (2.009, 2012a, 2012b, 2012c, 2013) ha mostrado la eficacia del Análisis Tran-
período 1990-1998, documentándose la terapia íntegra de 67 clientes y 43 terapeutas, en 7 de
saccional en el tratamiento de la depresión utilizando un diseño de caso único hermenéu-
ellas durante 20 meses. Los clientes tuvieron entre 1 y 168 sesiones, con una media de 64. Se
tico. Utilizando la misma metodología Benelli et al. (2016a, 2016b, 2016c, 2017a, 2017b,
realizó un seguimiento durante dos años. Los resultados mostraron que la terapia con Aná-
2017c) han confirmado los resultados de la eficacia del Análisis Transaccional para mejo-
lisis Transaccional fue un factor terapéutico central; los clientes con más de 80 sesiones de
rar la depresión.
terapia de grupo mejoraron más (p<0.001), los que completaron el proceso mejoraron más
También se ha demostrado la eficacia de las técnicas de alianza paradójica Transaccio-
(p<0.001), y los terapeutas más cualificados obtuvieron mejores resultados (p<0,02). Los
nales en el tratamiento de los ataques de ansiedad (Gentelet & Widdowson, 2016) me-
resultados indican que un año o más de terapia con Análisis Transaccional en un entorno de
diante un método de investigación de estudio de caso sistemático.
comunidad terapéutica es efectivo en la rehabilitación de drogodependientes.
Van Rijn et al., (2011) implementaron un estudio naturalístico cuantitativo para valorar
la efectividad del Análisis Transaccional y Counselling integrativo en el tratamiento de la
5. EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL EN TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
ansiedad y la depresión en atención primaria de salud. No hubo grupo experimental ni
En el metaanálisis de Bledsoe et al., (2006) se evaluaron diferentes tratamientos para la
control. Los clientes fueron referidos por los canales habituales y no fueron seleccionados.
Depresión durante el embarazo y el post parto. Un total de 13 tratamientos mostraron
Se los asignó aleatoriamente a tratamiento con Análisis Transaccional o con Counselling
tamaños positivos de efectos. Por tipo de tratamiento se evidenció que la medicación con
Integrativo. Se asignó 38 pacientes al tratamiento con Análisis Transaccional y 40 a Coun-
terapia cognitivo conductual (TCC; 3.871, p < .001) y la medicación sola (3.048, p < .001)
selling Integrativo. El tratamiento no dispuso de ningún manual. Las medidas utilizadas
produjeron los mayores tamaños de efecto, seguidas por la terapia de grupo que incluía
para evaluar los resultados fueron el CORE 10 y 34, GAD-7, PHQ-9, el WAI para medir
Análisis Transaccional (Análisis Transaccional, TCC y Psicoeducación; 2.045, p < .001),
la Alianza terapéutica (Horvath, 1986) y el Depression inventory BDI-II (Beck, 1996), así
la Terapia interpersonal (1.260, p < .001), TCC (.642, p < .001), Psicodinámica (.526, p =
como la adherencia al tratamiento. Los resultados muestran una reducción de la severi-
.014), Counselling (.418, p = .014), y Terapia educativa (.100, p = .457). Los tratamientos
dad de la sintomatología similar a la producida por la TCC. El Análisis Transaccional y el
Psicodinámicos, con Counselling o Psicoeducativos tuvieron efectos menores, o ningún
Counselling Integrativo conseguían un cambio en una media del 57,7% de los pacientes,
efecto. Las conclusiones establecen que los mayores efectos en la población investigada los
cifras similares a las conseguidas en el mismo entorno por Clark et al., (2009) con TCC
produjeron la medicación, sola o con TCC; la terapia de grupo con Análisis Transaccional,
con la que se consiguió un cambio en el 55% de los pacientes que acudieron al menos dos
veces. Se observó que la Alianza terapéutica aumentaba a medida que la terapia progresa- (Psicoterapia individual, Terapia de Familia, Terapia ambiental). Las variables dependien-
ba, pero no estaba directamente relacionada con los resultados. tes fueron síntomas psiquiátricos de la Health Sickness Rating Scale (HSRS), una escala
Van Rijn y Wild (2013) iniciaron un proyecto de evaluación de la efectividad del Análisis psiquiátrica de valoración de psicopatología, la Psychiatric Evaluation Form (PEF). La
Transaccional mediante un estudio naturalístico, no aleatorizado, midiendo la evaluación de evaluación fue efectuada por evaluadores independientes. Tanto los pacientes del grupo
los resultados del Análisis Tranaccional, la Psicoterapia Gestalt, el Counselling integrativo y de corta estancia como del grupo de larga estancia mejoraron. El grupo de corta estancia
el Counselling centrado en la persona para mejorar la ansiedad y la depresión. Se realizaron presentó menos sintomatología a las 4 semanas que el de larga estancia (p<=0,05) en dos
evaluaciones previas, durante la terapia y tras su finalización. Se estudiaron 321 clientes que de las cinco escalas: aislamiento y distrés subjetivo. El grupo de larga estancia mejoró más
solicitaron consulta en el servicio. Para medir los niveles de ansiedad y depresión se aplica- en proyección paranoide, distorsión perceptual, expansividad grandiosa y en pensamien-
ron el Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) y el General Anxiety Measure 7 (GAD-7). Se to desorganizado. Ver Tabla VIII.
realizó una media de 17,48 sesiones. El 77,5% de los pacientes mejoraron. Los resultados
fueron estadísticamente significativos con un gran tamaño de efecto y mostraron que los
pacientes con mayor intensidad de depresión y ansiedad fueron los que más mejoraron. No Tabla VIII
se apreciaron diferencias entre las distintas modalidades de psicoterapia.
Van Rijn y Wild (2016), también, realizaron un ensayo abierto naturalístico sin grupo
Revista American Journal of Psychiatry
de control y aleatorización limitada en el que se compara la psicoterapia individual con
Análisis Transaccional y la psicoterapia de grupo con esta técnica. Los pacientes presen- WOS, Science Citation Index Expanded, Scopus, Social
taban depresión clínica o ansiedad y fueron tratados en dos clínicas públicas del Reino
Unido. Se trató a 70 pacientes en formato de grupo y a 70 en formato individual. Se evaluó
a los pacientes con el PHQ-9 y el GAD-7. Se observó un marcado tamaño del efecto tanto
para la depresión como para la ansiedad. No hubo diferencias significativas entre la psico-
terapia individual y la de grupo.
Fetsch (1979), en su tesis doctoral comparó los efectos del Análisis Transaccional para Abstracts, MEDLINE, Public Affairs Index, Veterinary
aliviar la depresión reactiva en adultos en comparación con el ejercicio. Kulashekara y Science Database, ATLA Religion Database, Educational
Kumar (2014, 2015) han mostrado el impacto del Análisis Transaccional en adolescentes research abstracts (ERA), MLA- Modern Language
deprimidos y agresivos y Lee (2016), mostró los efectos sobre la depresión y la desespe- Association Database, Psycinfo
ranza en soldados del ejército. Factor de impacto 11,51 Cuartil Q1 ICDS 11.0
6. EFECTIVIDAD DEL ANÁLISIS TRANSACCIONAL EN EL TRATAMIENTO DE Wilson et al., (1985) realizaron en el Westwood Hospital de Los Angeles un estudio para
LA ESQUIZOFRENIA. evaluar la efectividad de las Técnicas Transaccionales de Reparentalización para el trata-
El estudio de Glick, et al., (1975) es un estudio con diseño ECA, principalmente diseñado miento de pacientes esquizofrénicos en un entorno hospitalario. Los autores utilizaron un
para comprobar si un tratamiento de corta estancia para pacientes esquizofrénicos es más grupo experimental con pacientes seleccionados aleatoriamente a partir de un grupo de
efectivo que un tratamiento de larga estancia. El tratamiento es de Análisis Transaccional 26 pacientes tratados con métodos de reparentalización por los autores. El grupo control
junto con otras técnicas. Se realizó una asignación aleatoria de 141 pacientes esquizofré- estuvo constituido por otros pacientes en tratamiento con métodos más clásicos. Se plan-
nicos a dos grupos experimentales de corta (21-28días) o larga estancia (90-120 días). teaba como hipótesis si existe una diferencia medible entre los pacientes esquizofrénicos
El tratamiento de Análisis Transaccional se hizo en formato de grupo semanal con una antes y después de la reparentalización en régimen de hospitalización, la efectividad de la
mezcla compartida de pacientes de corta y de larga estancia, junto a otras intervenciones reparentalización en relación con otros métodos más clásicos de orientación psicoanalítica,
si la reparentalización produce cambios significativos en el funcionamiento de los pacientes
esquizofrénicos y la magnitud de este cambio en relación con otros métodos más clásicos de de modificación de conducta, si bien menos que un programa comunitario (Jennings y
orientación psicoanalítica. Se trató un total de 26 pacientes. Trece fueron tratados con téc- Kohlberg, 1983). El Análisis Transaccional ha mostrado mayor efectividad que la Terapia
nicas de reparentalización y otros trece fueron un grupo control tratado con psicoterapia de de conducta en la mejora de las medidas psicológicas en delincuentes (Jesness, 1.975).
orientación psicoanalítica según los principios de Fromm-Reichman (1954). Los pacientes También se ha encontrado efectivo para mejorar el bienestar y la posición existencial de
de ambos grupos se aparearon de acuerdo a la edad, el sexo, el diagnóstico, la medicación, delincuentes juveniles (Jeon & 이정미, 2011).
y el tiempo de experiencia de los terapeutas. Se utilizó medicación en ambos grupos a dosis Diversos estudios han informado el efecto beneficioso de la Terapia con Análisis Tran-
moderadas, al menos inicialmente. Ningún paciente fue tratado con placebos. Se utilizó un saccional para mejorar los comportamientos agresivos. Se ha informado la eficacia del
diseño pre-test/post-test para comparar los efectos de estas terapias medidos por el nivel Análisis Transaccional para reducir la agresividad en las prisiones (Lashani & Mazaheri,
mayor de funcionamiento adaptativo a nivel social, ocupacional y el uso de tiempo de ocio 2016). También se ha mostrado la efectividad del Análisis Transaccional para reducir los
antes y tras la terapia. Como medidas para la evaluación se utilizó el Goldberg Index del comportamientos de abuso físico y negligencia (Sinclair-Brown, 1982); prevenir la es-
MMPI y el nivel mayor de funcionamiento adaptativo en el Eje V, tal y como se describe en el calada y la violencia en los conflictos (Morris, 2006); reducir la agresividad de agresores
DSM III de 1980. Tras la reparentalización, los pacientes mostraron más cambios positivos sexuales (Lee & 서혜석, 2017); mejorar los estados afectivos y el locus de control en agre-
que el grupo sometido a psicoterapia de orientación psicoanalítica en su estado mental y en sores sexuales adultos (Stasiw, 1977); y mejorar la agresividad de estudiantes adolescentes
su adaptación al medio, con una diferencia significativa al nivel 0,05 tanto en el Goldberg (Kulashekara & Kumar, 2014, 2015).
Index del MMP como en el Eje V. La mayor parte de los pacientes estaban en el rango psicó- En el campo de las adicciones y trastornos por abuso de sustancias se ha informado de
tico antes del tratamiento en el Goldberg Index del MMPI y con posterioridad la mayor parte la eficacia del Análisis transaccional en varios estudios con diseño ECA. En el campo del
de ellos estaba fuera del mismo. La reparentalización en el grupo experimental se mostró alcoholismo se ha encontrado la eficacia del Análisis Transaccional combinado o no con la
ligeramente más efectiva que el tratamiento con psicoterapia de orientación psicoanalítica Terapia Conductual para el tratamiento del alcoholismo (Olson et al., (1981); la eficacia para
para promover mejoría en el Goldberg Index, con significación al nivel 0.07. Estos hallazgos mejorar el ajuste social de los matrimonios con drogodependencias (Zadeh et al., 2013);
muestran la efectividad de las técnicas de Reparentalización de Análisis Transaccional para para mejorar la regulación emocional, los estilos de apego y las creencias que generan el
promover cambios positivos en el estado mental y en el funcionamiento adaptativo de los anhelo por la sustancia en adictos en tratamiento (Monajem & Aghayousefi, 2015). La efec-
pacientes esquizofrénicos que requieren hospitalización. tividad del Análisis transaccional en este campo ha sido informada por varios estudios cuasi
experimentales. Estos estudios han mostrado la efectividad para reducir la intensidad de la
CONCLUSIONES adicción (Etemadi-Chardah et al., 2017), para prevenir las recaídas mejorando la inteligen-
Diversas investigaciones han informado la eficacia y efectividad de la Terapia con Aná- cia emocional y las funciones ejecutivas de los pacientes (Forghani & Abadi, 2016). Ohlsson
lisis Transaccional en la mejora sintomática de diversos Trastornos mentales, entre ellos (2017) mostró la efectividad del Análisis Transaccional combinado con terapia ambiental en
los Trastornos de la Personalidad, la agresividad y la violencia, los Trastornos por uso de un entorno de comunidad terapéutica para la rehabilitación de drogodependientes.
sustancias, los Trastornos depresivos, los Trastornos de ansiedad, así como en las Psicosis. Diversos estudios informan la eficacia del Análisis Transaccional en el tratamiento de
Se ha encontrado que el Análisis Transaccional, en combinación con socioterapia y la Depresión y la Ansiedad. En el metaanálisis de Bledsoe et al., (2006) se comprueba la
terapia no verbal, ha mostrado mayor eficacia y costo-beneficio en la mejora sintomática eficacia del Análisis Transaccional para el tratamiento de la Depresión durante el embara-
y la reincorporación laboral de personas con Trastornos de la personalidad, que un Pro- zo y el postparto. Widdowson (2.009, 2012a, 2012b, 2012c, 2013) ha mostrado la eficacia
grama de reintegración basado en solución de problemas y técnicas cognitivo conduc- del Análisis Transaccional en el tratamiento de la depresión utilizando un diseño de caso
tuales (Thunnissen et al., 2.007, 2008). El Análisis Transaccional se ha encontrado más único hermenéutico. Utilizando la misma metodología Benelli et al. (2016a, 2016b, 2016c,
efectivo en el tratamiento de pacientes con trastornos de la personalidad que otras terapias 2017a, 2017b, 2017c) han confirmado la eficacia del Análisis Transacccional para mejorar
especializadas en este ámbito (Horn et al., 2015, 2016). También ha mostrado mayor la depresión. También se ha demostrado la eficacia de las técnicas de alianza paradójica
efectividad para mejorar el desarrollo moral de jóvenes delincuentes que un programa Transaccionales en el tratamiento de los ataques de ansiedad (Gentelet & Widdowson,
2016) mediante un método de investigación de estudio de caso sistemático.
Diversos estudios de efectividad y coste beneficio muestran la utilidad del Análisis Tran- – Bledsoe, S. E., & Grote, N. K. (2006). Treating Depression During Pregnancy and the Postpar-
saccional en la depresión y la ansiedad (Van Rijn et al., 201), sin que se aprecien diferencias tum: A Preliminary Meta-Analysis. Research on Social Work Practice, 16(2), 109-120. https://
con la Psicoterapia Gestalt, el Counselling integrativo y el Counselling centrado en la persona doi.org/10.1177/1049731505282202
(Van Rijn y Wild, 2013); ni entre el formato individual o de grupo (Van Rijn & Wild, 2016). – Clark, D. M., Layard, R., Smithies, R., Richards, D. A., Suckling, R., & Wright, B. (2009).
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– Drake, R. E., Torrey, W. C., & McHugo, G. J. (2003). Strategies for implementing eviden-
mostrado el impacto del Análisis Transaccional en adolescentes deprimidos y agresivos y
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Lee (2016), mostró los efectos sobre la depresión y la desesperanza en soldados del ejército.
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Se ha informado la eficacia del tratamiento de Análisis Transaccional en pacientes – Dumas, J.E., LaFreniere, P.J., Serketich, W.J. (1995). “Balance of power”: A transactional
esquizofrénicos de corta y de larga estancia junto a la Psicoterapia individual, la Tera- analysis of control in mother-child dyads involving socially competent, aggressive, and anxious
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104 José Manuel Martínez Rodríguez, ...
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– Zadeh, S., Gorji, Y. & Javadzadeh, A. (2013). A social work study on effectiveness of trans-
Los gestores del sistema de atención pública en salud mental argumentan la
actional analysis training on social adjustment: A case study of women with spouses with drug
necesidad de que las prestaciones que corren a cargo de los presupuestos pú-
addiction. Management Science Letters, 3(2), 431-434.
blicos sean efectivas y eficaces, algo que parece comprensible. Se apoyan en las
pruebas aportadas por la Medicina Basada en la Evidencia o la Psicología
JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ RODRÍGUEZ Basada en la Evidencia. Sin embargo, el sistema de evidencias se creó inicial-
Psiquiatra. Doctor en Medicina. Analista Transaccional Didáctico y Supervisor (T.S.T.A., I.T.A.A., E.A.T.A.). mente para facilitar la toma de decisiones de los psicoterapeutas ante casos
Psicoterapeuta Integrativo Certificado Docente y Supervisor Internacional (C.I.I.P.T.S., I.I.P.A.). Profesor individuales como un complemento a su experiencia clínica. Se podría hacer
Honorífico de Psiquiatría. Universidad de Valladolid. Instituto de Análisis Transaccional y Psicoterapia
un uso inadecuado de las listas de evidencias en psicoterapia con la finalidad
Integrativa.*
de incluir o excluir un tratamiento en la asistencia pública. Hay que recordar
VERÓNICA AGUADO RODRÍGUEZ que los resultados de la lista de evidencias actuales no han de considerarse
Dra. en Psicología. Psicoterapeuta Integrativa (C.I.I.P, I.I.P.A). Aukebi Centro Psicológico, Bilbao.* como definitivos y que han de ser utilizadas con precaución sin considerar que
SABINA MATEO LEÓN
las técnicas que no tienen evidencias por el momento son ineficaces o inútiles.
Psicóloga. Psicoterapeuta Analista Transaccional (C.T.A) bajo contrato por la EATA.*
BLANCA FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ

1.INTRODUCCIÓN.
Psicóloga General Sanitaria. Psicoterapeuta Integrativa Certificada (C.I.I.P., I.I.P.A.). Certificado Europeo de
Psicología (EuroPsy) en el ámbito de la Psicología Clínica y de la Salud Instituto de Análisis Transaccional y La evaluación de las Psicoterapias plantea problemas difíciles de resolver. Martínez y Po-
Psicoterapia Integrativa. * zueta (2019) han señalado cómo los efectos de la psicoterapia son múltiples y rebasan la
mera reducción sintomática de la ansiedad, las fobias, las obsesiones o las crisis de pánico,
*Miembros del Grupo de Investigación de APPHAT
por ejemplo. Evaluar las múltiples dimensiones que se ven afectadas y mejoradas por la
psicoterapia es complejo, ya que es difícil medir los cambios que se producen en el sistema
de valores del individuo, en sus actitudes, en su autoestima, su capacidad para soportar la
frustración, su aptitud para afrontar situaciones de incertidumbre o la mejora de su resi-
liencia, la mejora en las relaciones interpersonales, de pareja o parentofiliales, por poner
algunos otros ejemplos. Estos son constructos que no tienen indicadores biológicos como
el nivel de glucosa, de electrolitos, de enzimas hepáticos o de insulina, que son fácilmente
observables en la evaluación de los efectos fisiológicos de los fármacos.
Revista de Análisis Transaccional. Órgano de difusión de APPHAT, 7 Revista de Análisis Transaccional. Órgano de difusión de APPHAT, 7: 105-128

Estudios de Eficacia y Efectividad Del AT Hasta El 2020 I y II - José Manuel Martínez, Verónica Aguado, Sabina Mateo y Blanca Fernández

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Estudios de Eficacia y Efectividad Del AT Hasta El 2020 I y II - José Manuel Martínez, Verónica Aguado, Sabina Mateo y Blanca Fernández

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ESTUDIOS DE EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL ANÁLISIS

TRANSACCIONAL. LO QUE SABEMOS HASTA 2020, I

José Manuel Martínez Rodríguez, Verónica Aguado Rodríguez,

En este artículo se revisan los estudios controlados sobre la eficacia y efectivi-

Revista de Análisis Transaccional. Órgano de difusión de APPHAT, 7: 51-82

trataba de un muestreo probabilístico, en el que cada elemento de la población a estudiar

Revista Archives of Psychiatry and Psychotherapy

Tabla II WOS, Scopus, Academic Search Premier, Central & Eastern

WOS, Scopus, Social Sciences Citation Indez, Academic

Revista BMC Psychology

8. EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL EN LA MEJORA DE LAS RELACIONES.

BLANCA FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ

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