Ficha Clinica Simple
Ficha Clinica Simple
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PROPIETARIO:
DIRECCIÓN:
TELEFONO/CELULAR:
CIUDAD, DPTO:
1. RESEÑA:
2. MOTIVO CONSULTA
FICHA CLINICA
CODIGO: ___________
FECHA: ____________
3. HISTORIA: 4. DIETA:
6. CONSTANTES FISIOLOGICAS:
PESO: MOTILIDAD: OTROS:
TEMPERATURA: MUCOSAS:
FECUENCIA CARDIACA: TURGENCIA DE PIEL:
FRECUENCIA RESPIRATORIA: PULSO:
7. ANAMNESIS: