SERVICIOS DE ENFERMERIA DE REYNOSA A.

C
ESCUELA DE ENFERMERIA “DR. JOSE ANGEL CADENA Y CADENA”
R.V.O NS/42/11/2015 AUTORIZADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE
TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL N 13 DE FECHA DE
FEBRERO DEL 2016 CLAVE CENTRAL DE TRABAJO 28PSU0145N
PATOLOGÍA II
TEMA 4
HISTORIA NATURAL DE HIGADO, VIAS BILIARES Y PANCREAS
SUBTEMA
HEPATITIS

M.E NORA SILVIA SILVA VALENZUELA

REYNOSA, TAMAULIPAS.
CONCEPTO
• La hepatitis es una inflamación del hígado.
• La afección puede remitir espontáneamente o evolucionar hacia una
fibrosis (cicatrización), una cirrosis o un cáncer de hígado.
• Los virus de la hepatitis son la causa más frecuente de las hepatitis,
que también pueden deberse a otras infecciones, sustancias tóxicas
(por ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o enfermedades
autoinmunitarias.
CLASIFICACION DE LA HEPATITIS SEGÚN EL
AGENTE CAUSAL

• INFECCIOSAS
VIRALES :VHA, VHB, VHC, VHD,VHE
BACTERIANAS: Brúcela, Leptospira; Rickettsia y salmonella
PARASITARIAS: Amebas, equinococos, toxoplasma y Plasmodium
• TOXICAS
• Alcohólicas
• Medicamentosas
CLASIFICACION DE LA HEPATITIS SEGÚN EL
AGENTE CAUSAL

• AUTOINMUNITARIAS
Se pueden diagnosticar por la presencia de anticuerpos SMA( anti
musculo liso), AMA(antinucleares) , LKM(anticromosomas hígado -
riñón) etc.
• METABOLICAS
Enfermedad de Wilson
• OBSTRUCTIVAS
Cálculos, tumores, quistes etc.
HEPATITIS VIRALES
• Hepatitis A (VHA)
• Hepatitis B (VHB)
• Hepatitis C (VHC)
• Hepatitis D (VHD)
• Hepatitis E (VHE)
• Hepatitis G (VHG)
• Vírus sem (SENV)
• Citomegalovírus
• Vírus de Epstein Bar
• Virus de herpes simple
• La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestión de agua o
alimentos contaminados.
• Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el contacto con
humores corporales infectados.
• Son formas comunes de transmisión de estos últimos la transfusión de
sangre o productos sanguíneos contaminados, los procedimientos médicos
invasores en que se usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B,
la transmisión de la madre a la criatura en el parto o de un miembro de la
familia al niño, y también el contacto sexual.
• La infección aguda puede acompañarse de pocos síntomas o de ninguno;
también puede producir manifestaciones como la ictericia (coloración
amarillenta de la piel y los ojos), orina oscura, fatiga intensa, náuseas,
vómitos y dolor abdominal.
• El virus de la hepatitis A (VHA) está presente en las heces de las personas
infectadas y casi siempre se transmite por el consumo de agua o alimentos
contaminados.
• Se puede propagar también por ciertas prácticas sexuales.
• En muchos casos la infección es leve, y la mayoría de las personas se
recuperan por completo y adquieren inmunidad contra infecciones futuras
por este virus.
• Sin embargo, las infecciones por el VHA también pueden ser graves y
potencialmente mortales.
• La mayoría de los habitantes de zonas del mundo en desarrollo con
saneamiento deficiente se han infectado con este virus.
• Se cuenta con vacunas seguras y eficaces para prevenir la infección por el
VHA.
• El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposición a
sangre, semen y otros líquidos corporales infecciosos.
• También puede transmitirse de la madre infectada a la criatura en el
momento del parto o de un miembro de la familia infectado a un bebé.
• Otra posibilidad es la transmisión mediante transfusiones de sangre y
productos sanguíneos contaminados, inyecciones con instrumentos
contaminados durante intervenciones médicas y el consumo de drogas
inyectables.
• El VHB también plantea un riesgo para el personal sanitario cuando
este sufre pinchazos accidentales de aguja mientras asiste a personas
infectadas por el virus. Existe una vacuna segura y eficaz para prevenir
esta infección.
• El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite casi siempre por
exposición a sangre contaminada, lo cual puede suceder mediante
transfusiones de sangre y derivados contaminados, inyecciones con
instrumentos contaminados durante intervenciones médicas y el
consumo de drogas inyectables.
• La transmisión sexual también es posible, pero mucho menos común.
No hay vacuna contra la infección por el VHC.
• Las infecciones por el virus de la hepatitis D (VHD) solo ocurren en
las personas infectadas con el VHB; la infección simultánea por ambos
virus puede causar una afección más grave y tener un desenlace peor.
Hay vacunas seguras y eficaces contra la hepatitis B que brindan
protección contra la infección por el VHD.
• El virus de la hepatitis E (VHE), como el VHA, se transmite por el
consumo de agua o alimentos contaminados. El VHE es una causa
común de brotes epidémicos de hepatitis en las zonas en desarrollo y
cada vez se lo reconoce más como una causa importante de
enfermedad en los países desarrollados.
• Se han obtenido vacunas seguras y eficaces para prevenir la infección
por el VHE, pero no tienen una distribución amplia
TRIADA ECOLOGICA
• AGENTE
Infecciosas, toxicas, autoinmunitarias, metabólicas y obstructivas
• HUESPED
El hombre

• MEDIO AMBIENTE
El hígado
PERIODO DE INCUBACION
• Las fases de la infección aguda se caracterizan en la hepatitis B por un
período de incubación de 45 a 120 días, que depende del tamaño del
inóculo, la ruta de la infección la posibilidad de coinfección con otros
agentes, la situación inmunológica del hospedador y las medidas
terapéuticas.
• El período de incubación para la hepatitis C es de 2 a 26 semanas
• VHE El período de incubación dura entre 2 y 9 semanas.
PREVENCION PRIMARIA
• Los procedimientos de vigilancia y control de la hepatitis A deben incluir:
a) El proporcionar agua potable y dispositivos adecuados para el tratamiento
de los residuos humanos
b) la investigación de los fondos marinos donde se cultivan crustáceos
c) el control de la incidencia de la enfermedad
d) la determinación de la causa de la infección
e) la identificación de los contactos del caso índice para la profilaxis
postexposición
f) la detección de los brotes epidémicos
g) la contención de la propagación.
PREVENCION PRIMARIA
Los procedimientos de vigilancia de la hepatitis B deben de incluir:
a) la monitorización de la incidencia de la enfermedad
b) la determinación mediante investigación epidemiológica de las
fuentes de infección y de las vías de transmisión
c) la detección de brotes
d) la contención de la propagación
e) la identificación de los contactos con el caso índice para aplicar las
medidas pertinentes de la profilaxis postexposición.
PREVENCION PRIMARIA
Por su parte las medidas de control de la hepatitis B contemplan:
a) la vacunación como medida más efectiva de prevención
b) la educación de los grupos de alto riesgo y del personal sanitario con
el objetivo de reducir al máximo las posibilidades de transmisión viral,
c) el cribado óptimo de la sangre y de otros hemoderivados para
también reducir la transmisión del VHB a partir de estos productos,
debido al largo período de ventana de la hepatitis B, a los mutantes del
VHB y a la combinación entre baja viremia y alta infectividad que
puede presentarse en ocasiones.
PREVENCION PRIMARIA
Los procedimientos para la vigilancia y control de la hepatitis C deben
incluir:
a) en primer lugar el cribado de la sangre y de los productos
hemoderivados, tanto celulares como no celulares, con equipos fiables,
tanto serológicos como de biología molecular, que tengan la suficiente
sensibilidad y especificidad para reducir al máximo la posibilidad de
contaminación con patógenos como el VHC
b) en segundo lugar la adopción de medidas universales de precaución y
de educación sanitaria para prevenir la propagación del VHC, ya que
todas las personas seropositivas para el VHC deben de considerarse
potencialmente infecciosas para la hepatitis C.
SIGNOS INESPECIFICOS
• Malestar general
• Dolor abdominal
• Fatiga
• Nauseas
• inapetencia
SIGNOS ESPECIFICOS
• No muestran sintomatología hasta que ya esta muy comprometida la función hepática
• Pérdida del apetito
• Náusea y vómitos
• Diarrea
• Orina oscura
• Dolor abdominal
• Ictericia, tonalidad amarilla de la piel y los ojos
• sentirse cansado
• fiebre
• heces de color gris o arcilla
• dolor en las articulaciones
Hepatitis B aguda
• La hepatitis B aguda es una infección a corto plazo. Si tiene síntomas, pueden durar
varias semanas. En algunos casos, los síntomas duran hasta 6 meses. A veces el cuerpo
puede combatir la infección y el virus desaparece. La mayoría de los adultos sanos y los
niños mayores de 5 años que tienen hepatitis B mejoran sin tratamiento.5
Hepatitis B crónica
• La hepatitis B crónica es una infección duradera. La hepatitis B crónica ocurre cuando el
cuerpo no puede combatir el virus y el virus no desaparece.
• La probabilidad de que la hepatitis B se vuelva crónica es mayor si usted se infecta por el
virus durante la infancia o niñez temprana. En alrededor del 90 por ciento de los bebés
infectados con el virus de la hepatitis B, la infección se vuelve crónica.
• En alrededor del 25 al 50 por ciento de los niños entre las edades de 1 y 5 años, la
infección se vuelve crónica. Sin embargo, en las personas infectadas en la adultez, la
hepatitis B se vuelve crónica solo en alrededor del 5 por ciento
PREVENCION SECUNDARIA
Un perfil de hepatitis incluye pruebas de antígenos y anticuerpos de
hepatitis:
• Antígenos de hepatitis son sustancias en el virus de la hepatitis que
provocan que el sistema inmunitario luche contra el virus
• Anticuerpos de hepatitis son proteínas que produce el sistema
inmunitario para ayudar a combatir la infección de hepatitis
• Los antígenos y anticuerpos de hepatitis pueden encontrarse en su
sangre incluso si usted no tiene síntomas de una infección.
• Otros nombres: prueba de hepatitis aguda, prueba de hepatitis vírica,
prueba de detección de la hepatitis
PREVENCION SECUNDARIA
• Hemograma completo
• Transamisas (AST o Asparpato de aminotransferasas o alanino
aminotransferasa
• Bilirrubinas
• fosfasa alcalina
• Hemoleucograma completo
• Uroanalisis
• Tiempo de protombina
• Lactato de deshidrogenasa (HDL)
• Gamma Glutamiltransferasa (GGT)
• Marcadores serológicos
PREVENCION TERCIARIA
• Las complicaciones pueden llevar al paciente a un trasplante de
hígado en casos extremos, ya que la cirrosis es evolutiva e irreversible
• El tratamiento con diuréticos se ajusta dependiendo el peso del
paciente
• Manejo de corticoesteroides
• Control e ingesta de liquidos
• Controles médicos periódicos
• No abusar de fármacos que se metabolicen en el hígado
• Guardar reposo
COMPLICACIONES
• El diagnóstico y el tratamiento temprano de la hepatitis B crónica
pueden reducir su probabilidad de tener estas complicaciones.
Cirrosis
• La cirrosis es un problema médico en el que el hígado se daña
lentamente y no puede funcionar normalmente. El tejido cicatricial
reemplaza el tejido sano del hígado y bloquea parcialmente el flujo de
sangre a través del hígado. En las primeras etapas de la cirrosis, el
hígado continúa funcionando. A medida que la cirrosis empeora, el
hígado comienza a fallar.
COMPLICACIONES
Insuficiencia hepática
• También llamada enfermedad del hígado en etapa terminal, la
insuficiencia hepática progresa durante meses, años o incluso
décadas. Cuando se tiene la enfermedad del hígado en etapa
terminal, el hígado ya no puede realizar funciones importantes ni
reemplazar las células dañadas.
COMPLICACIONES
Cáncer de hígado
• Tener hepatitis B crónica aumenta su probabilidad de tener cáncer de
hígado.
• Se sugeriré que se haga una ecografía para diagnosticar alguna
anomalía en el hígado.
• Detectar el cáncer en una etapa temprana mejora la posibilidad de
curarlo.
INCAPACIDAD
• No hay incapacidad funcional ,solo dependerá mucho del tipo de
hepatitis que se adquiera y de los cambios en hábitos higiénico
dietéticos.
REHABILITACION
• El marcador de los antígenos que quedan en la memoria hepática por
los eventos patológicos , se deberá de tener un monitoreo de control
bioquímico de manera anual, así como una buena alimentación y
hábitos higiénicos.
PRONOSTICO
• Reservado de acuerdo al tipo de hepatitis .
REFERENCIAS
• Plan de acción para prevención y control de hepatitis
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/2016-cha-plan-action-
prev-hep-sp.pdf

• VHB la supervivencia de los pacientes esta asociada a la edad, la tasa