Sistema Articular

Dr. Hugo Hernández

Profesor Asistente
Escuela de Medicina
Universidad Católica del Norte
 Articulación
 Punto de contacto entre 2 huesos
 La mayoría permite algún tipo de
movimiento
 Otras son totalmente inmóviles
 Articulaciones: Clasificación
Estructural Funcional:
 Según el tipo de  Según el grado de
tejido conjuntivo que movimiento que
une los huesos: permiten:
• Fibrosas • Sinartrosis: inmóviles
• Cartilaginosas • Anfiartrosis:
• Sinoviales ligeramente móviles
• Diartrosis: libremente
móviles
 Articulaciones Fibrosas
(sinartrosis)
 Suturas:
• Sólo presentes en el cráneo.
• Proyecciones dentadas
sobresalen de los huesos
adyacentes y se entrelazan
entre sí con una fina capa de
tejido fibroso entre ellas
 Sindesmosis:
• Unión a través de bandas
fibrosas (ligamentos)
 Gónfosis:
• Sólo existen entre los dientes
y la rama alveolar del maxilar y
mandíbula. El tejido fibroso
que une al diente con el hueso
se llama ligamento peridontal
 Articulaciones Cartilaginosas
(Anfiartrosis)
 Sincondrosis
(cartilaginosa 1ª):
• Unión a través de
cartílago hialino
 Sínfisis
(cartilaginosa 2ª):
• Unión a través de
fibrocartílago
 Articulaciones Sinoviales
(diartrosis): Características
 Cápsula articular
 Cavidad articular
 Membrana sinovial
 Cartílago articular
(hialino)
 Ligamentos
 Meniscos (discos
intraarticulares)
 Bolsas (bursas)
 Articulaciones sinoviales:
Clasificación
 Articulaciones uniaxiales:
• Sólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo plano
• Bisagra: flexo-extensión
• Pivote: rotación
 Articulaciones biaxiales :
• Permiten movimientos en 2 planos perpendiculares
• Silla de montar
• Condíleas
 Articulacioones multiaxiales:
• Permiten movimientos en 3 o más ejes
• Esféricas
• Planas: deslizamiento
 Bisagra
 Permiten sólo
movientos de flexo-
extensión
 Los extremos
articulares de los
huesos forman una
sola unidad
 Codo
 Interfalángicas
 Pivote
 Permite sólo movimientos
de rotación
 La prolongación de un
hueso se articula con un
anillo o escotadura de
otro
 Articulación
atlantoaxoídea central
 Articulaciones
radiocubitales proximal y
distal
 En silla de montar
 Los extremos articulares
de los huesos son
cóncavos, con ejes
perpendiculares entre sí
 También llamadas
antiguamente en encaje
recíproco
 Articulación trapecio-
metacarpiana
 Articulación esterno
clavicular
 Condíleas
 Un cóndilo se articula con
una superficie elíptica
 Permiten movimientos en
2 ejes: flexión-extensión y
separación-aproximación
habitualmente
 Articulaciones metacarpo
falángicas
 Articulación atanto-
occipital
 Articulación
radiocarpiana (muñeca)
 Planas
 Sólo permiten movimientos de
deslizamiento
 Clasificación controversial
 Algunos autores las consideran
articulaciones uniaxiales
 Sus superficies articulares son
planas
 Son las menos móviles de las
articulaciones sinoviales
 Articulaciones entre los huesos
del carpo
 Articulaciones entre los huesos
del tarso
 Articulaciones costovertebrales
 Articulaciones condro esternales
 Esféricas
 Son las más móviles del
organismo
 Un segmento de esfera
se une a una superficie
cóncava de otro
 Permiten movimientos en
todos los planos
 Articulación escápulo
humeral (hombro)
 Articulación coxo femoral
(cadera)
 Articulaciones Esqueleto Axial
 Articulaciones huesos cabeza ósea: suturas
 Articulacion témporo mandibular: bicondílea o
bisagra modificada
 Articulación Atlantooccipìtal: Condílea
 Articulación atlanto axoídea central: Pivote
 Articulaciones intervertebrales
 Articulaciones costovertebrales: sinoviales
planas
 Articulaciones Vertebrales
 Articulaciones de los
cuerpos vertebrales:
sínfisis
 Articulaciones de los
arcos vertebrales :
sinoviales planas
 Articulaciones de los Cuerpos
Vertebrales
 Son de tipo cartilaginoso
2º (sínfisis)
 Las caras están
conectadas a través de
discos intervertebrales
 Reforzadas por
ligamentos longitudinales
comunes anterior y
posterior
 Disco Intervertebral
 Anillo fibroso: láminas
concéntricas de fibrocartílago
que forman la circunferencia
del disco intervertebral .Las
fibras siguen una disposición
oblicua de una vértebra a otra.
 Núcleo pulposo: centro del
disco intervertebral. De
localización más posterior que
central, posee un alto
contenido de agua. Carece de
vasos sanguíneos y se nutre
por difusión de los vasos
sanguíneos de la periferia del
anillo fibroso.
 Hernia del núcleo pulposo (H.N.P.)
 Corresponde a la ruptura
del anillo fibroso del disco
intervertebral con
protrusión del núcleo
pulposo hacia el canal
vertebral
 Por la situación posterior
del núcleo y la situación
del ligamento longitudinal
posterior habitualmente
son posterolaterales
 Comprime las raíces de
los nervios espinales
Articulaciones Extremidad Superior
 Articulación esternoclavicular: silla de montar
 Articulación acromioclavicular: sinovial plana
 Ariculación escapulohumeral: esférica
 Articulación del codo: bisagra
 Articulaciones radicubitales proximal y distal: pivote
 Articulación radiocarpiana( muñeca): condílea
 Articulaciones intercarpianas: sinoviales planas
 Articulaciones carpometacarpianas: sinoviales planas
 Articulación trapeciometacarpiana: silla de montar
 Articulaciones metacarpofalángicas: condíleas
 Articulaciones interfalángicas: bisagra
 Articulación Escapulohumeral
(Hombro)
 Tipo articular: Sinovial
esférica
 No posee estabilidad
intrínseca
 Componentes:
• Cabeza humeral
• Cavidad glenoidea
escápula
• Labio (rodete glenoideo)
• Cápsula articular:
reforzada por el manguito
de los rotadores
• Bursa subdeltoídea
 Manguito de los Rotadores
 M. Supraespinoso
 M. Infraespinoso
 M. Redondo menor
 M. Subescapular
 Forman un manguito
músculotendinoso rotador
alrededor de la articulación
escápulo humeral
 Se unen a la cápsula articular
y la refuerzan
 Se deslizan bajo el arco
coraco-acromial separados de
éste por la bursa subdeltoídea
 Articulaciones Extremidad Inferior
 Sacroiliacas: sinovial plana
 Inter pubiana: sínfisis
 Coxofemoral (cadera): esfèrica
 Rodilla: bisagra modificada
 Tibioperonea proximal: sinovial plana
 Tibioperonea distal: sindesmosis
 Tibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagra
 Subastragalina: sinovial plana
 Transversa del tarso: sinovial plana
 Metatarso falángicas: condíleas
 Interfalángicas: bisagra
 Articulación de la Cadera
 Tipo sinovial esférica
 Está diseñada para la
estabilidad y un amplio
arco de movimiento
 La cabeza del fémur se
articula con el acetábulo
del hueso coxal,
aumentando la
profundidad de éste a
través del rodete
acetabular y el ligamento
transverso
 Cadera
 Cápsula fibrosa
 Ligamento iliofemoral
(ligamento en Y): impide la
hiperextensión de la cadera
durante la bipedestación
 Ligamento pubofemoral: evita
la separación de la articulación
 Ligamento isquiofemoral: Fija
medialmente la cabeza
femoral dentro del acetábulo,
impidiendo la hiperextensión
 Ligamento de la cabeza del
fémur (lig. Redondo): Es débil
y poco importante. Aporta a la
vascularización de la cabeza
mediante una arteria que es
rama de la arteria obturatriz
 Rodilla
 Articulación sinovial en bisagra
(trocleartrosis)
 Permite movimientos de flexo-
extensión, pero también
deslizamiento, rodamiento (roll
back) y rotación
 La articulación se divide en 3
compartimientos:
 Articulaciones entre los
cóndilos femorales y tibiales
(platillos) medial y lateral
 Articulación fémoro-rotuliana
 Rodilla : Estabilidad
 A diferencia de la cadera, por
la forma de sus componentes,
no posee estabilidad intrínseca
 Su estabilidad depende de:
 Fuerza y acciones de los
músculos circundantes y sus
tendones
 Ligamentos que comunican el
fémur con la tibia
 Músculo Cuadriceps es el gran
estabilizador de la rodilla
Rodilla: Superficies Articulares
 Rodilla: Ligamentos
Extracapsulares
 Ligamento (tendón)
rotuliano y retináculos
 Ligamento colateral
peroneo (lateral)
 Ligamento colateral tibial
(medial)
 Ligamento poplíteo
oblicuo (expansión del
tendón del
semimembranoso)
 Ligamento poplíteo
arqueado
 Rodilla: Ligamentos
intracapsulares
 Ligamento cruzado anterior: se
inserta en cara medial del
cóndilo lateral. Impide el
desplazamiento posterior del
fémur y la hiperextensión de la
rodilla
 Ligamento cruzado posterior:
el más poderoso de todos. Se
inserta en la cara lateral del
cóndilo medial. Impide el
desplazamiento anterior del
fémur y evita la hiperflexión de
la rodilla. Es el principal
estabilizador de la rodilla en
flexión
 Meniscos (OECI)
 Meniscos
 Estructuras intracapsulares de
fibrocartílago
 Aumentan la superficie de
contacto entre el fémur y la
tibia (amortiguadores)
 El menisco interno tiene forma
de C y se fija al ligamento
colateral medial
 Menisco externo tiene forma
de O. Se separa de la cápsula
posterior por el tendón del
músculo poplíteo
 Lesiones Articulares
 Traumáticas:
• Fracturas
• Esguinces
• Subluxaciones
• Luxaciones
 Inflamatorias: artritis
 Degenerativas:
artrosis
Lesiones articulares traumáticas
 Esguinces:  Luxación: Perdida total
• Lesiones de los de la relación entre las
ligamentos superficies articulares de
2 huesos
• Grado I: Lesión leve con
elongación de fibras y  Subluxación: pérdida
ruptura microscópica de parcial de la relación
éstas entre las superficies
• Grado:II Ruptura parcial articulares de 2 huesos
de fibras macroscópicas  Fractura: solución de
de un ligamento continuidad en la
• Grado III: Ruptura total superficie de un hueso
de las fibras del
ligamento
 Artrosis
 Definición:
 Síndrome clínico caracterizado
por una pérdida progresiva del
cartílago articular, con un
sobrecrecimiento y
remodelación del hueso
subyacente
 Afecta sólo a las articulaciones
sinoviales (móviles) y a la
columna
 Puede tener múltiples causas
 Una vez instalada es
irreversible
Artrosis
Artrosis
Artrosis de Rodilla
Artrosis: Protesis de Rodilla