Neuro Sensibilidad

Universidad Autónoma de Baja California
Escuela de Ciencias de la Salud

Valle Dorado, Ensenada BC.
Exploración de la
sensibilidad
NEUROLOGIA
Docente: Dra. Elizabeth Rodriguez Romero

Alumno: Genesis Manriquez
Grupo:901
Definición
Sensibilidad es la capacidad del individuo de integrar sensaciones y

percepciones acompañadas de un matiz afectivo de agrado o desagrado.
Existen dos modalidades de sensibilidad: la vital y la gnóstica.
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Sensibilidad
Vital
Se captan sensaciones y percepciones
del organismo o del ambiente que
indican daño y ayudan a conservar la
integridad corporal; comprende:
Sensibilidad táctil gruesa
Sensibilidad térmica
Sensibilidad dolorosa.
Dermatoma: área de la piel cuyos nervios sensitivos provienen, todos,

de una única raíz nerviosa espinal.
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Vías sensitivas
● Tracto espinotalámico, recoge la sensibilidad dolorosa, los cambios en la
temperatura, la presión y la información táctil no discriminativa, luego sube por la
primera neurona hasta llegar a la médula espinal, después se decusa y se une al
lemnisco medial para llegar al tálamo y posteriormente a su lugar en la corteza
sensitiva.
● Tracto espinorreticular, recolecta la información de dolor que se localiza en las
vísceras y en los diversos tejidos, y la transmite al tálamo, hipotálamo y al sistema
límbico.
● Tracto espino-olivar, recolecta lo relacionado con el movimiento y lo lleva hasta la
oliva inferior.
Vías sensitivas
Corpusculo de Merkel: sensibilidad
tactica no discriminativa
Corpusculo de Ruffini: calor
Corpusculo de Krause: frio
Terminaciones libres: dolor
VÍAS DEL DOLOR
“
●
Fibras gruesas
Mielinizadas ●
Fibras delgadas
Amielinicas
● Largas ● Cortas
● Transmiten dolor bien localizado y ● Transmiten dolor difuso, localizado de
definido de mayor agudeza manera pobre y de larga duración
● No efectúan sinapsis ● Terminan en el tálamo óptico
● Terminan en la circunvolución parietal
o área somestésica
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7
Técnica de exploración.
1. Pedir al paciente que cierre los ojos
2. Llevar a cabo dicha revisión en áreas simétricas del cuerpo,
compararlas y tener en cuenta las variaciones fisiológicas en los
diferentes territorio
3. En caso de descubrir un área de alteración sensitiva, se deberán
determinar sus límites en detalle.
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● Sensibilidad al tacto grueso no discriminativo. Se explora con
ayuda de un algodón o trozo de papel, que se desliza por la
superficie cutánea. El paciente debe de indicar si nota o no el roce.
Preguntas sugeridas. ¿Qué le hago? ¿En dónde siente? ¿Es igual o
diferente en un lado que en el otro? Anote cualquier anormalidad.
● Sensibilidad a la temperatura. Se omite muchas veces si la

sensación de dolor es normal. Puede usarse un diapasón frío o
calentado por agua.
● Sensibilidad al dolor. Pellizque con sus dedos en las regiones

arriba descritas para provocar dolor; se puede emplear también un
rasguño continuo sobre la superficie de la piel de esas regiones.
Pregúntele en cada caso: ¿Qué le hago? ¿En dónde lo siente? ¿Es
igual o diferente en un lado que en el otro? Anote cualquier
anormalidad.
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Normalidad
No existe rigidez de los músculos de la nuca. Las diversas modalidades de
sensibilidad vital se perciben de forma simétrica y semejante. Esto indica que
existe integridad en los receptores, las vías aferentes y los centros de
integración cerebral de la sensibilidad vital
-Brudzinski
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Clasificación de los trastornos de la sensibilidad
Positivos
Incluyen el dolor, las parestesias y las hiperestesias. Las
parestesias son sensaciones extrañas, percibidas generalmente
como hormigueo o adormecimiento y espontáneas, sin estímulo.
La hiperestesia es la percepción de los estímulos como si fueran
más intensos de lo que realmente son.
Quemaduras, Sx. Guillain-Barre, entre otros
Negativos
Incluyen la hipoestesia y la anestesia, que consisten
respectivamente en la reducción o anulación de la capacidad de
percibir estímulos.
Lesion medular, hernia de disco, estrechamiento del canal
medular
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Sensibilidad gnostica o discriminativa
Permite captar sensaciones y percepciones del propio organismo o del
ambiente que permiten conocer las cualidades de los objetos
Estereognosia: sensibilidad tactil fina discriminativa

Palestesia: sensibilidad vibratoria
Batiestesia: sensibilidad a la posición de los fragmentos
corporales.
Barognosia: sensibilidad la peso
Barestesia: sensibilidad a la presión
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● Sensibilidad táctil fina discriminativa o estereognosia. El paciente debe
tener los ojos cerrados mientras usted le coloca de manera alternativa en
cada palma de su mano objetos comunes, tales como una moneda, una
llave, un peine, un cepillo de dientes
● Grafestesia. Es una modalidad de estereognosia. El paciente debe

estar con los ojos cerrados, con un objeto romo escriba usted en la
palma de la mano un número del 1 al 5 o una letra vocal de manera
alternativa y orientados de manera como si los viera, solicitándole que
los identifique; pregúntele en cada caso: ¿Qué número le escribí? ¿Qué
letra le escribí?
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● Sensibilidad al peso o barognosia. Indique al paciente que ponga
las manos extendidas al frente y continúe con los ojos cerrados.
Coloque usted sobre la palma de las manos objetos de peso
semejante y diferente de manera alternada, tales como monedas,
pilas, entre otros y pregúntele en cada caso: ¿Cuál de esos objetos
pesa más?
● Sensibilidad a la presión o barestesia. Con la yema de su dedo
índice presione las extremidades superiores, el tronco y las
extremidades inferiores, varíe la intensidad de un lado a otro y
pregunte al paciente en cada caso: ¿Qué le hago? ¿En dónde lo
siente? ¿Es igual o diferente en este lado que en este otro?
● Sensibilidad a la posición de los segmentos corporales o
batiestesia. Realice movimientos pasivos de flexión y extensión en
las articulaciones del codo, muñeca, rodilla y tobillo del paciente.
Pregunte en cada caso: ¿Qué le hago? ¿De qué lado? Ahora, tome
por las partes laterales, los dedos de las manos y de los pies del
paciente, cada uno por separado, entre sus dedos índice y pulgar
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● Sensibilidad a la vibración o palestesia. Haga vibrar un diapasón y
colóquelo con firmeza sobre las salientes óseas de las
articulaciones metacarpofalangicas, de la muñeca, codo y hombro,
de cada lado de forma alternada; luego, también alterne sobre las
salientes óseas de las articulaciones metatorsofalángicas de tobillo,
rodilla y cadera de cada lado. Pregunte al paciente en cada caso:
¿Qué siente? ¿Dónde lo siente?
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Referencias
Trejo L, Gonzales. (2013). Manual para la exploracion neurologica y las funciones cerebrales
superiores.
Campbell W. (2013). The neurologic examination.
Ballesteros. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares craneales,
sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Recuperado
de:https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-exploracion-neu
rologica-atencion-primaria-bloque-S1138359311000906
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Dermatoma: área de la piel cuyos nervios sensitivos provienen, todos,

● Sensibilidad a la temperatura. Se omite muchas veces si la

● Sensibilidad al dolor. Pellizque con sus dedos en las regiones

Quemaduras, Sx. Guillain-Barre, entre otros

Estereognosia: sensibilidad tactil ﬁna discriminativa

● Grafestesia. Es una modalidad de estereognosia. El paciente debe

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