Fu in Da Mentos Trivial

XXII JORNADAS DE AUXILIARES DE ENFERMERIA
“ESTANDARES DE CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA

ATENCION”
RECUPERACION HOSP AMBULATORIA

PAULINA HERNÁNDEZ S
GLADYS FUENTES P
NOVIEMBRE 2008
RECUPERACION
HOSPITALIZACIÓN TRANSITORIA
Actividades que se
Realizan en Recuperación.
RESPIRACION CONTROL TEMPERATURA

DE SIGNOS VITALES
EVA
PRESION
SATURACION
ARTERIAL
PULSO
¿CUÁNDO SE CONTROLAN LOS
SIGNOS VITALES?
LOS SIGNOS VITALES QUE LES
PRESENTAREMOS SON:
 PRESION ARTERIAL  RESPIRACIÓN

PRESION ARTERIAL
 Es la medida de la presión
que ejerce la sangre bombeada
por el corazón, sobre las
paredes arteriales.
 La unidad estándar para

medir la Presión Arterial es
mmHg.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PRESION ARTERIAL.
Resistencia
Periférica
Flujo Sanguíneo
Presión Arterial
CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
 Según la OMS, 1997.

ANTECEDENTES MODIFICAN
LA PRESIÓN ARTERIAL
MODIFICABLES NO MODIFICABLES
• Sedentarismo • Antecedentes Familiares
• Obesidad • Edad
• Tabaquismo • Sexo
• Estrés • Raza
• Uso excesivo de sal y grasas

saturadas
• Consumo de alcohol
EN EL POST OPERADO INMEDIATO LA PA ES
INFLUIDA POR
VOLUMEN APORTADO (BH)
HEMORRAGIAS.
DOLOR Y ANSIEDAD.
LUGAR DE CONTROL Y
POSICIÓN
MODIFICADORES DE LA PA
EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO
o HIPOVOLEMIA.
o AGENTES ANESTESICOS.
o ARRITMIA CARDIACA.
o ANESTESIA EPIDURAL Y ESPINAL.
o HEMORRAGIA.
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
Brazo
 Arteria humeral
 Arteria radial
Pierna
 Arteria poplítea
 Arteria tibial
posterior
MODOS DE MEDIRLA…
PRESION INVASIVA PRESION NO INVASIVA
•Catéter •Manguito
•Monitor PA •Monitor de PNI
DIFERENTES TALLAS DE MANGUITOS
INSTALACION DE MANGUITO
IMPORTANTE CONSIDERAR
 CONTROL DE PA EN AMBOS BRAZOS AL INGRESO
 CONTROL POSTERIOR EN EL BRAZO DE PRESION MAS BAJA,

O SIN VIA VENOSA, EN NUESTRO CASO.
 EXPLICITAR SI PA SE MIDE EN PIERNA O DECÚBITO LATERAL

U OTRO.
 DAR AVISO SI LA PA ESTA FUERA DE VALORES NORMALES

…..CONSIDERACIONES
 MODIFICAR POSICION DEL PACIENTE SI ES NECESARIO,

PARA CONFIRMAR VALOR.
 APURAR EL SUERO O CORTARLO, SEGÚN SE REQUIERA.
 FAVORECER DESCANSO DEL PACIENTE PARA DISMINUIR

STRES
 VERIFICAR CADA VEZ, POSICION CORRECTA DEL

MANGUITO
LA RESPIRACION
RESPIRACION
 La respiración es el mecanismo
que utiliza el cuerpo para
intercambiar gases entre la
atmósfera y la sangre y las
células.
CONTROL FISIOLOGICO
 Es un proceso pasivo.
 El centro regulador de la respiración se

encuentra en el bulbo raquídeo.
La frecuencia y profundidad son reguladas por:
 CO2 -> Aumenta frecuencia y profundidad de la respiración.
 O2 - > la disminución de oxigeno estimula los quimioreceptores de

la arteria carótida y aorta y aumentan la frecuencia y la profundidad
EL CICLO RESPIRATORIO COMPRENDE:
Fase activa se inicia con la Fase pasiva depende de la

Contracción del diafragma Elasticidad pulmonar
y los músculos intercostales.
FRECUENCIAS NORMALES DE LA
RESPIRACION
RN 30-60 x min.
Lactante( 6 meses) 30-50 x min.
Niño pequeño( 2 años) 25-32 x min.
Niño 16-19 x min.
Adolescente 16-19 x min.
Adulto 12-20 x min.
LA VALORACION DE LA RESPIRACION
• Frecuencia
• Profundidad
• Ritmo Indican la calidad y eficiencia
• Simetría de la ventilación
•Gases arteriales  Informan sobre la capacidad de difusión

y perfusión
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
POSTANESTESIA
1. Cambios fisiopatologicos frecuentes:
› Disminucion de la Capacidad Vital y Capacidad Residual

Funcional.
› Disminucion de la Frecuencia Respiratoria.
› Alteraciones en la relación V/Q
› Obstruccion de la vía aérea superior.
› Disminución del clearence de secreciones.
› Aumento de las secreciones .
HIPOXEMIA
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
POSTANESTESIA
2. Efecto residual de las drogas anestésicas.
3. Efecto residual de Relajantes Musculares.
4. Dolor.
5. Alteraciones propias de cada cirugía.
6. Alteraciones hemodinámicas.
7. Posición del paciente.
8. Acentuación de patologías previas.

BENEFICIO DEL OXIGENO POSTOPERATORIO
 Disminución del trabajo cardiaco, con disminución de FC.
 Aumento de la Saturación varios dias después de Cx abdominal.
 Disminución de náuseas y vómitos.
 Disminución de infecciones en herida 50%.

ASPECTOS PRACTICOS
 Administrar O2 de inmediato al
ingreso a recuperacion.
 Informarse del tipo de anestesia.
 Monitorizar la oximetría de pulso:

número y curva.
 Observar mecánica ventilatoria y

permeabilidad de la vía aérea.
ASPECTOS PRACTICOS
• Observar evolución de la mecánica

ventilatoria y de la curva de
Oxigenación.
• Observar progresión de la
frecuencia respiratoria.
• Anticipar situaciones críticas:

preparar dispositivos de asistencia
ventilatoria.
ASPECTOS PRACTICOS
 Equipamiento: ambu, mascarillas, máscara laríngea, laringoscopios,

tubos, conductores.
 Fuente de Oxigeno: QUE FUNCIONE.
 Aspiración: QUE ASPIRE

IMPORTANTE
 Los signos vitales deben quedar registrados
 Ten conciencia de lo que estas registrando
 ¿Los valores son normales?...... ¿ son correctos?
 ¿Corresponden a la condición del paciente?
 Verifica y comunica los cambios significativos en los signos vitales al

médico y/o enfermera.
 Informar al paciente o al cuidador la valoración de los signos vitales.

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XXII JORNADAS DE AUXILIARES DE ENFERMERIA

“ESTANDARES DE CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA

RECUPERACION HOSP AMBULATORIA

RESPIRACION CONTROL TEMPERATURA

 PRESION ARTERIAL  RESPIRACIÓN

 La unidad estándar para

CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA

 Según la OMS, 1997.

• Sedentarismo • Antecedentes Familiares

• Uso excesivo de sal y grasas

VOLUMEN APORTADO (BH)

 CONTROL DE PA EN AMBOS BRAZOS AL INGRESO

 CONTROL POSTERIOR EN EL BRAZO DE PRESION MAS BAJA,

 EXPLICITAR SI PA SE MIDE EN PIERNA O DECÚBITO LATERAL

 DAR AVISO SI LA PA ESTA FUERA DE VALORES NORMALES

 MODIFICAR POSICION DEL PACIENTE SI ES NECESARIO,

 APURAR EL SUERO O CORTARLO, SEGÚN SE REQUIERA.

 FAVORECER DESCANSO DEL PACIENTE PARA DISMINUIR

 VERIFICAR CADA VEZ, POSICION CORRECTA DEL

 El centro regulador de la respiración se

La frecuencia y profundidad son reguladas por:

 CO2 -> Aumenta frecuencia y profundidad de la respiración.

 O2 - > la disminución de oxigeno estimula los quimioreceptores de

Fase activa se inicia con la Fase pasiva depende de la

•Gases arteriales  Informan sobre la capacidad de difusión

1. Cambios fisiopatologicos frecuentes:

› Disminucion de la Capacidad Vital y Capacidad Residual

2. Efecto residual de las drogas anestésicas.

3. Efecto residual de Relajantes Musculares.

5. Alteraciones propias de cada cirugía.

7. Posición del paciente.

8. Acentuación de patologías previas.

 Disminución del trabajo cardiaco, con disminución de FC.

 Aumento de la Saturación varios dias después de Cx abdominal.

 Disminución de náuseas y vómitos.

 Disminución de infecciones en herida 50%.

 Informarse del tipo de anestesia.

 Monitorizar la oximetría de pulso:

 Observar mecánica ventilatoria y

• Observar evolución de la mecánica

• Anticipar situaciones críticas:

 Equipamiento: ambu, mascarillas, máscara laríngea, laringoscopios,

 Fuente de Oxigeno: QUE FUNCIONE.

 Aspiración: QUE ASPIRE

 Los signos vitales deben quedar registrados

 Ten conciencia de lo que estas registrando

 ¿Los valores son normales?...... ¿ son correctos?

 ¿Corresponden a la condición del paciente?

 Verifica y comunica los cambios significativos en los signos vitales al

 Informar al paciente o al cuidador la valoración de los signos vitales.

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