ESTRUCTURA CARACTERÍSTICAS PROYECCION RELACIONES PERITONEO IRRIGACIÓN/DRENAJE INERVACIÓN

ES

ESTÓMAGO • 25cm 12cm 8cm Epigastrio Anterior: Intraperitoneal IRRIGACIÓN Simpático

• Quimo Cúpula del diafragma
• 1,5 L Lóbulo izquierdo del Relaciones: • A gastrica izq • N. Esplácnico
• Pliegues longitudinales hígado • Omento • A gástrica derecha mayor (torácico)
en porción pilórica y Pared anterior del menor → Lig • A cortas
curvatura mayor abdomen gastrohepático • A gastromental
• Posee 4 túnicas y 3 • Omento derecha
capas musculares Posterior: mayor
Bolsa omental • Lig DRENAJE Parasimpático
Páncreas gastrofrénico
• Lig • N. Vago
Inferolateral: gastroesplénico
Colón transverso

* Bolsa omental • Cúpula izquierda del diafragma • Bazo • Riñón y glándula suprarrenal izquierdos
• Pilar izquierdo del diafragma • Tronco celiaco aórtico • Arteria esplénica
• Páncreas • Mesocolon transverso

DUODENO • Sostenido por el Se inicia en el Anterolateral a L1 Intraperitoneal Irrigación:

PRIMERA ligamento píloro y finaliza • Gastroduodenal
PORCIÓN O hepatoduodenal en la flexura
SUPERIOR • Forma el piso del duodenoyeyuna
foramen epiploico l
• Sin pliegues circulares
• 5cm

SEGUNDA • Ingresa la ampolla Desciende al lado Retroperitoneal

PORCIÓN O hepatopancreática → derecho desde L1 a L3,
DESCENDENTE papila duodenal mayor lateral VCI
• Ingresa el conducto de
 Santorini → papila Cruzada por mesocolon
duodenal menor transverso
• 7 - 10 cm
Parte derecha de la
cabeza del páncreas

TERCERA • 6 - 8 cm Cruza L3 Retroperitoneal Irrigación:

PORCIÓN
HORIZONTAL O Anterior a VCI y Ao abd • A pancreatoduodenal
INFERIOR inferior anterior
Posterior a la arteria y
vena MS
Es cruzada por la raíz
del mesenterio

Parte inferior de la
cabeza del páncreas

CUARTA • Ángulo sostenido por Izq de L3 y asciende Retroperitoneal

PORCIÓN O el músculo suspensorio hasta L2, lateral a Ao
ASCENDENTE del duodeno (Treitz) abd
• 5 cm
• Quilo

YEYUNO • ⅖ partes proximales CSI Suspendido por Irrigación: Simpático

mesenterio • A yeyunales
Inicia flexura • N. esplácnico
duodenoyeyuna Drenaje menor (torácico)
l • VMS.

ILEON • ⅗ partes distales CID IRRIGACIÓN Parasimpático

Finaliza en la • A ileales • N. Vago

unión ileocecal → Plexo
 Drenaje de la vena mesentérico
mesentérica superior. → Plexo
submucoso

Mesenterio • Peritoneo que tapiza Su raíz se Irrigación: ramas de la Plexo

ID y lo mantiene unido a extiende desde arteria mesentérica mesentérico
la pared abdominal L2 nivel de la superior, luego saca superior e
posterior flexura ramas para el yeyuno y inferior
• 20cm de largo y ancho izquierda el íleon, se anastomosan
• Su borde visceral mide descendiendo para formar arcadas
 6mt de forma arteriales que sacan
oblicua hacia la vasos/arterias rectas
derecha hasta hacía el intestino.
L5 a nivel de la
unión ileocecal
(hasta la
articulación
sacro-iliaca).

CIEGO • 7,5 cm de long y Fosa iliaca Desemboca ileón en Intraperitoneal ramas anteriores y Simpático
anchura derecha a 2,5 orificio ileal (en su mayoría) posteriores, arteria
cm del ileocólica, arteria • N. Esplácnico
ligamento mesentérica superior. menor (torácico)
inguinal

APÉNDICE • 6 a 10 cm FID, retrocecal. Nace del ciego en el rama apendicular, arteria * Parasimpática
VERMIFORME orificio del apéndice ileocólica, A.M.S.
• Contiene foliculos Se origina en la vermiforme • N. Vago
linfoides cara
posteromedial
del ciego,
inferior a la
unión ileocecal

COLÓN • Más estrecho que el Discurre Flexura: Inferior 9° y Intraperitoneal IRRIGACIÓN:

ASCENDENTE ciego superiormente 10° costillas y cubierta excepto su
por el flanco por la parte inferior del flexura cólica • A ileocólica → A cólica
derecho, desde hígado
el ciego hasta el Omento mayor
lóbulo derecho Surco paracólico lo separa de la
del hígado, derecho: entre su cara pared
donde gira lateral y la pared anterolateral del
hacia la abdominal adyacente. abdomen
izquierda,
formando la Surco
 flexura cólica paracólico
derecha derecho
(flexura recubierto por
hepática) peritoneo
visceral

COLON • Larga y móvil Cruza desde Intraperitoneal IRRIGACIÓN Simpático

TRANSVERSO • Posición variable FCD hasta FCI
Fijado a la Mitad derecha: • N. esplácnico
pared posterior • A cólica media menor (depnde)
por el
mesocolon Mitad izq * Parasimpático
transverso • A cólica izq → A
ascendente → A • N vago
marginales

COLON Transcurre por Flexura: es más Retroperitoneal. IRRIGACIÓN Simpático

DESCENDENTE el FI, anterior al superior, más aguda y Peritoneo lo
borde lateral del menos móvil pues se cubre lateral y • A cólica izq → A • N. esplácnico
riñón izq. une al diafragma por el anteriormente. descendente→ A menor (lumbar
ligamento marginales L1 y L2 )
frenocólico. Anterior a Mesocolon
la porción inferior del corto * Parasimpático
riñón izq.
• N Vago
Surco paracólico izq

COLON • Asa en forma de S Desde fosa Mesocolon IRRIGACIÓN

SIGMOIDEO • Unión rectosigmoidea: iliaca izq hasta sigmoideo
terminación tenias del S3 largo: brinda • A sigmoides
colón a 15cm gran libertad de
movimiento.

MESOCOLON Membrana de peritoneo L1-L2

 que fija el intestino
grueso a la pared
posterior del abdomen.
A través de él cruzan
vasos sanguíneo y
nervios hacia las
diferentes porciones del
colon

RECTO Y CANAL • Parte terminal fija del Desde colón Retroperitoneal IRRIGACIÓN
ANAL IG sigmoideo S3 y luego • A rectal superior
• Ampolla rectal: 14cm hasta la unión subperitoneal pudenda interna.
• Conducto anal. 4cm anocútanea
* conducto anal:ramas
sacra media e iliaca
externa

HÍGADO • 25 y 15 cm CSD Cara diafragmática: Intraperitoneal Irrigación: Plexo mixto

• 1500 gr Hipocondrio Nervio vago y
• Receso hepatorrenal derecho y parte Cara visceral: Peritoneo • Hepática propia esplácnico.
drena liq de la bolsa epigastrio • Porción final del visceral le da la 2 plexos, anterior
omental esófago (área coloración Drenaje y posterior.
• Posee 5 ligamentos: 7° a 11° esofágica) brillante • Vena porta Anterior: inerva
LIGAMENTO costillas • El lado derecho de la (tributarias de la vena lobo izquierdo y
CORONARIO: está cara anterior del * excepto en porta: vena mesentérica caudado.
formado por una estómago VB, hilio y superior y vena Posterior: inerva
reflexión peritoneal del (áreas gástrica y área desnuda, esplénica). lobo derecho y
diafragma. Rodea el pilórica) contacta con: cuadrado.
área desnuda del • La porción superior
diafragma del duodeno (área • VCI
LIGAMENTO duodenal) • Diafragma
TRIANGULAR • El omento menor (se • Riñón derecho
DERECHO: extiende dentro de la • GSR derecha
corresponde a la unión fisura del ligamento • N. Frénico
de las hojas del venoso) derecho
ligamento coronario del • La vesícula biliar
lado derecho (fosa de la vesícula Omento
LIGAMENTO biliar) menor:
TRIANGULAR • La flexura cólica
IZQUIERDO: derecha y el colon • Lig
corresponde a una transverso gastrohepático
combinación del derecho (área cólica) • Lig
ligamento falciforme y el • El riñón y la glándula hepatoduodenal
omento menor suprarrenal derechos
LIGAMENTO (áreas renal y En su interior:
FALCIFORME: es una suprarrenal) pedículo
reflexión peritoneal de la hepático (triada
pared abdominal portal)
superior, el cual va
desde la región
umbilical hasta el
hígado. Contiene al
ligamento redondo en
su borde libre
LIGAMENTO
REDONDO:
corresponde a un
remanente fibroso de la
vena umbilical que se
extiende desde la cara
interna del ombligo
hasta el hígado
LIGAMENTO VENOSO:
también corresponde a
un remanente
embrionario de los
conductos venosos
(durante el desarrollo
 intrauterino se extiende
entre la vena umbilical y
la VCI)

VESÍCULA BILIAR • Saco Hipocondrio Superior a la flexura Peritoneo rodea Irrigación: Plexo hepático
musculomembranoso derecho. hepática completamente • A cística
que almacena (50ml) su fondo y une
bilis Fosa de la VB Cuerpo anterior porción su cuerpo y Drenaje:
• 7 a 10 cm largo y 5 de superior del duodeno. cuello al hígado • afluentes de la vena
ancho porta segmentares.
• Punto cístico Cuello superior al
duodeno

FONDO Es su parte más anterior. Su extremo es ancho y romo que se proyecta desde el borde inferior del hígado en el extremo del 9°
cartílago costal en la LMC. Se relaciona con la pared anterior del abdomen

CUERPO Porción principal y más larga, contacta con la cara visceral del hígado, el colon transverso (y omento mayor) y la porción superior del
duodeno. El infundíbulo es una prolongación de este.

CUELLO Extremo estrecho y ahusado dirigido hacia el hilio hepático. Tiene forma de S (zona en sifón) y se continúa con el conducto cístico

Conducto cístico • Medida: 3 a 4 cm de longitud

• Conecta el cuello de la vesícula biliar con el conducto hepático común
• Pliegue espiral (válvulas de Heister): formación de la mucosa que mantiene abierto el conducto cístico de modo que la bilis pueda
desviarse fácilmente hacia la vesícula biliar cuando el extremo distal del colédoco se encuentra cerrado por su esfínter (o bien, el de la
ampolla pancreáticoduodenal). Contracciones.
Este pliegue proporciona también una resistencia adicional al vaciado brusco de la bilis cuando los esfínteres están cerrados (aumento
de la p° intraabdominal) como al estornudar o al toser
• Porción lisa: porción distal que se continúa con el CHC y luego al colédoco

Colédoco • Longitud de 5 a 15cm Presenta cuatro porciones En ligamento

• Diametro de 0,5 a 1cm 1. Porción supraduodenal hepatoduodena
2. Porción retroduodenal
3. Porción retropancreática
4. Porción intraduodenal
CONDUCTOS
BILIARES

En el triángulo de Budde existen estructuras que pasan a ser contenido,tales como:

• Arteria hepática derecha
• Arteria y vena cística
• Rama derecha de la vena porta hepática

CABEZA • 15 cm y 2,5 cm Abrazada por porción descendente y Retroperitoneal Irrigación: Nervio vago,
PÁNCREAS • Secreción mixta horizontal del duodeno. excepto parte •A nervio esplácnico
• L1 - L2 plano de su cola pancreatoduodenales mayor y menor.
transpilórico Proceso unciforme que se extiende superior e inferior
medialmente hacia la izq, posterior AMS En su borde posterior y anterior
anterior se • Ramas A esplénica,
Anterior a VCI y Arteria y vena renal inserta el
derecha y vena renal izq mesocolon Drenaje:
transverso • venas
El colédoco descansa en un surco. sobre pancreatoduodenales,
la cara postero superior incluyéndose a vena mesentérica
este superior, vena porta
hepática, venas
CUELLO Oculta vasos mesentericos superiores → pancreáticas, vena
surco en su cara posterior esplénica.

Cara anterior adyacente al píloro

posterior VMS + Vesplénica = VPH

CUERPO izq de la AMS y VMS

Pasa sobre la Ao y L2
 Posterior a bolsa omental

Cara post desnuda en contacto con:

• Ao abd y AMS
• Glándula suprarrenal i
• Riñón i y sus vasos

COLA En hipocondrio izq.

Anterior a riñón i.
Hilio del bazo y flexura esplénica

Pasa entre las hojas del ligamento

esplenorrenal

* Conducto pancreático ● De extremo a extremo

principal ● Gira inferiormente a la derecha, se une con colédoco y forma la ampolla hepatopancreática
● Forman la papila duodenal mayor

* Conducto pancreático ● Desde conducto pancreático principal a nivel del cuello

accesorio ● Su desembocadura es más superior y forma la papila duodenal menor

BAZO • Ovoide, pulposo y Hipocondrio Descansa sobre la Intraperitoneal Irrigación: Plexo celiaco
friable izquierdo. CSI flexura esplenica. ..> y además • A esplénica
• 12 cm 7 cm 3 cm 9° y 11° costilla. Lig esplenocólico posee cápsula
200gr fibrosa del Drenaje:
• Mayor órgano linfático Anteriormente c/ bazo • vena esplénica, vena
• Pediculo esplenico: estómago → Lig porta.
vena y arteria esplenica gastroesplénico

Posterior con diafragma

→ Lig frenoesplénico

Medialmente c/ riñón
izq → Lig espleno
 renal

Con la cola del

páncreas → Lig
pancreático esplénico

RIÑÓN DERECHO • 10-12 cm de alto 5-7 3cm más abajo • VCI (hacia lateral) Retroperitonea
cm de ancho • Glándula suprarrenal les
• 5-6 cm de espesor Comienza T12 derecha
• 150 gr Termina L3 • hígado
• GC 20 a 25% • colon ascendente y
• Se ubican en flancos Descansan flexura hepática
• Poseen 3 capas sobre Ms. • duodeno
1. Cuerpo adiposo Psoas mayor y • cabeza del páncreas.
pararrenal cuadrado • yeyuno
2. Fascia renal lumbar • Polo inferior app un
3. Cuerpo adiposo dedo por sobre cresta
perirrenal iliaca
(cápsula)
RIÑÓN 4. Cápsula fibrosa Empieza T11 • Polo superior 11-12°
IZQUIERDO del riñón costilla
Termina L2 • Glándula suprarrenal
izquierda
Hilio en L1 • cola del páncreas
• bazo
• estómago
• colon descendente y
flexura esplénica
• Yeyuno

URETERES • Conductos musculares En el dorso es DERECHO Retroperitonea

y mucosos cpn dirección una línea • Duodeno les
oblicua vertical entre descendente
• 25-30 cm • Proceso • AMS
• 1- 10 mm espinoso L1 • A ileocólica
 • EIPS (sulcus • A onadales
del sacro) • bifurcación A iliaca
común
• Posterior psoas mayor

IZQUIERDO
• Flexura
duodenoyeyunal
• A cólica izq
• A sigmoidea
• (comúnes con la
anterior)

GLÁNDULAS A Medial
SUPRARRENAL • VCI
• Pilar derecho
diafragma
• Ganglio celiaco
• Tronco celiaco
• Pilar izq diafragma

DERECHA:
Anterior
• VCI
• Área desnuda higado
• Duodeno

Posterior
• Diafragma y 12°
costilla

IZQUIERDA
Anterior:
• Bazo
• Estomágo
• Páncreas

Posterior:
• Diafragma
• 11° y 12° costilla