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Caso Clinico

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Jorge Enrique Vargas Acosta-201

Caso Clinico(practica 3)
Expediente clínico del paciente:
Neumonía por virus H1N1
El paciente se presenta para una consulta nutricional debido a síntomas como fatiga
extrema, falta de apetito y pérdida de peso inexplicada en las últimas semanas. Estos
síntomas sugieren una posible desnutrición. Durante la consulta, el profesional de la
salud realiza una evaluación nutricional detallada que incluye la revisión de la dieta del
paciente y su historial médico.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
1. Nombre: J.A.V.H.
2. Edad: 45 años
3. sexo: Masculino
4. Entidad de nacimiento: Hidalgo
5. Estado civil: soltero
6. Ocupación: Ingeniero
7. Caso nuevo o seguimiento: Nuevo

Antecedentes personales No Patológicos (APNP)

1. Vacunas: Influenza estacional, última vacunación hace 2 años.


2. Alimentación: Dieta balanceada, sin restricciones significativas.
3. Domicilio: Reside en la ciudad de Pachuca, Real de Toledo, 42119 Pachuca de
Soto,hgo
4. Tabaquismo: Sí
5. ¿Cuántos? 4 x día
6. Años de Consumo ó Exposición 13 años

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7. Alcohol Si
8. 1,000 mLs x semana, Años de consumo 10 años
9. Ex - alcohólico y/o Ocasional Si, Ocasional
10. Alergias: No
11. Tipo Sanguíneo: O Rh+
12. Vivienda con Servicios Básicos: Si
13. Farmacodependencia: Si, Furosemida
14. Años de Consumo: 4 años

Antecedentes personales patológicos (APP)

1. Antecedentes Heredo-Familiares (A.H.F.): Sin antecedentes familiares


relevantes.
2. Diabetes: NO¿Quien
3. Hipertensión Arterial: NO¿Quién?
4. Cáncer:NO ¿Quién? Tipo:
5. Cardiópatas: NO ¿Quién?
6. Nefrópatas: NO¿Quien?
7. Malformaciones: NO¿Quien? Tipo:
8. Enfermedades Crónicas: Hipertensión arterial controlada con medicamentos.

Padecimiento actual

1. - Microorganismo Presente: Influenza A (H1N1).

Diagnóstico (DX)

1. Neumonía por Virus H1N1.


2. desnutrición
3. Sintomatología: Fiebre alta, tos persistente, dificultad para respirar, fatiga
extrema.

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Complicaciones

1. Micosis (posiblemente por el uso prolongado de antibióticos).


2. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA).
3. Desnutrición (debido a la pérdida de apetito y malestar general).

Tratamiento Médico y Nutrición


1. Tratamiento antiviral con Oseltamivir para combatir la infección por H1N1.
2. Antibióticos de amplio espectro para tratar la posible micosis.
3. Soporte nutricional con una dieta rica en proteínas y nutrientes
esenciales para combatir la desnutrición.
4. Reposo absoluto y aislamiento para prevenir la propagación del virus.
5. Se le refiere con el médico especialista.
6. Soporte respiratorio si es necesario, como oxígeno suplementario.
7. Monitoreo frecuente de la función pulmonar y la fiebre.

Tratamiento para la Desnutrición


1. Evaluación nutricional más detallada para determinar las necesidades calóricas
y nutricionales específicas del paciente.
2. Plan de alimentación diseñado para aumentar la ingesta de calorías y proteínas
y mejorar el estado nutricional del paciente.
3. Suplementos nutricionales si es necesario para satisfacer los requerimientos
nutricionales.
4. Monitoreo regular del peso corporal y de la evolución del estado nutricional.
5. Ingesta regular de agua.

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Microorganismo
El virus H1N1, también conocido como virus de la influenza A (H1N1), es un subtipo del
virus de la influenza A que puede afectar tanto a los seres humanos como a los cerdos.
Se hizo ampliamente conocido como la "gripe porcina" durante la pandemia de 2009
debido a su origen inicial en cerdos y su capacidad para infectar a las personas.

Algunas características clave del virus H1N1 incluyen:

1. **Transmisión:** Se transmite de persona a persona principalmente a través de gotas


respiratorias producidas cuando una persona infectada tose o estornuda. También
puede transmitirse tocando superficies contaminadas y luego tocando la boca, la nariz
o los ojos.

2. **Síntomas:** Los síntomas de la infección por el virus H1N1 son similares a los de
la gripe estacional e incluyen fiebre, tos, dolor de garganta, congestión nasal, dolores
musculares, fatiga, y en algunos casos, vómitos y diarrea.

3. **Vacunas:** El virus H1N1 ha sido incluido en las vacunas anuales contra la gripe
estacional desde la pandemia de 2009. Las vacunas ayudan a prevenir la infección y
reducir la gravedad de la enfermedad en caso de infección.

4. **Mutación:** El virus de la influenza A, incluido el H1N1, tiene la capacidad de mutar


con el tiempo, lo que puede requerir la actualización periódica de las vacunas contra la
gripe.

5. **Pandemia de 2009:** En 2009, se declaró una pandemia de H1N1 debido a su


propagación global. Afectó a personas en todo el mundo y condujo a una respuesta de
salud pública a nivel internacional.

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Desde entonces, el virus H1N1 ha circulado como una cepa de gripe estacional común
y suele estar cubierto por las vacunas anuales contra la gripe. La vigilancia continua y
la vacunación son importantes para reducir la propagación y los efectos de este virus.

Conclusión

En este escenario hipotético, un paciente que inicialmente buscaba una consulta


nutricional presentó síntomas respiratorios graves, como fiebre alta, tos persistente y
dificultad para respirar. Después de una evaluación clínica más detallada, se le
diagnosticó una neumonía por el virus H1N1, además de una desnutrición.

La gestión de este caso implicaría un enfoque integral que aborda ambas condiciones
de manera simultánea. El paciente recibiría tratamiento específico para la neumonía
por H1N1, que incluye antivirales, cuidados de apoyo y aislamiento para prevenir la
propagación del virus. Al mismo tiempo, se implementaría un plan de nutrición
diseñado para abordar la desnutrición, aumentando la ingesta calórica y proteica para
mejorar el estado nutricional y la inmunidad del paciente.

El seguimiento médico será esencial para evaluar la respuesta al tratamiento y ajustar


el plan según sea necesario. Además, la coordinación de un equipo médico, incluyendo
un nutricionista , es crucial para garantizar que el paciente reciba atención adecuada en
ambas áreas de preocupación.

Este caso destaca la importancia de una evaluación completa y una atención integral
para los pacientes que presentan síntomas graves y múltiples condiciones médicas. La
detección temprana y el tratamiento adecuado son esenciales para minimizar el riesgo
de complicaciones y promover la recuperación del paciente.

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