Cotizador Planes Individuales y Familiares

15/9/2022
COBERTURAS PH 15.000 MH 50.000
Límite máximo de cobertura anual por beneficiario $ 15.000 $ 50.000
Deducible anual por beneficiario US$ 50 US$ 80
Hospital
Hospital
Nombre del tarifario que aplica Metropolitano -
Metropolitano
25%
RED DE CONVENIO Practihumana Metrohumana
Hospitalización
Sin límite de días de hospitalización. Incluye: habitación,
visita médica, cuidados de enfermería, interconsultas
profesionales, auxiliares de diagnóstico,
complementarios y específicos, terapia intensiva, cirugía,
90 % 90 %
medicamentos (incluye medicamentos genéricos o
comerciales) e insumos médicos, ayudas técnicas, apoyo
psicológico, rehabilitación, cuidados paliativos y
honorarios profesionales. (Aplica deducible) en RED
HUMANA Cobertura Directa
Cuarto y alimentación diaria para afiliados al 90% (Aplica Máximo $160,00
deducible) RED HUMANA diarios Máximo $160,00 diarios

Servicios de cama y alimentación para acompañante al Máximo $50,00

Máximo $50,00 diarios
90% (Aplica deducible) RED HUMANA diarios

Clínicas y Hospitales Libre Elección - Vía reembolso 80 % 80 %

Cuarto y alimentación diaria para afiliados al 80% (Aplica Máximo $160,00

Máximo $160,00 diarios
deducible) Libre elección diarios

Servicios de cama y alimentación para acompañante al Máximo $50,00

Máximo $50,00 diarios
80% (Aplica deducible) Libre elección - vía reembolso diarios
Atención Integral pretrasplante, trasplante de órganos,
postrasplante, seguimiento y gastos médicos para el
donante vivo y cadavérico (Aplica deducible) Cobertura $7.500,00 $25.000,00
anual. 90% crédito en RED Humana y 80% libre elección
vía reembolso
Diálisis y hemodiálisis domiciliaria y no domiciliaria,
ambulatoria y hospitalaria. (Aplica deducible) Cobertura
$7.500,00 $25.000,00
anual. 90% crédito en RED Humana y 80% libre elección
vía reembolso
AMBULATORIA PH 15.000 MH 50.000
Consultas médicas preautorizadas en Centros de Atención
Médica RED CAM. Especialidades básicas: medicina Metrored $4 Metrored $4
familiar, medicina general, medicina interna, ginecología, Otros $8 Otros $8
traumatología y pediatría.
Consultas médicas preautorizadas en Centros de Atención Metrored $8 Metrored $8
Médica RED CAM. Otras sub-especialidades. Otros $12 Otros $12
Consultas médicas preautorizadas en la Red Preferida
(aplica Practihumana y Metrohumana)
$ 15 $ 15
Consultas médicas preautorizadas en la Red Preferida
(aplica Metrohumana)
No aplica $ 25

Consultas Médicas en la Red Humana - Por Reembolso 80% de $25 90% de $40

Consultas Médicas Libre Elección (aplica deducible) 80% de $25 80% de $40

Médico a Domicilio US $ 10 US $ 10
EXÁMENES DE DIAGNOSTICO PH 15.000 MH 50.000
Exámenes de diagnóstico(laboratorio, rayos x
convencional y ecografía) preautorizados en Centros de 90 % 90 %
Atención Médica. RED CAM
Otros exámenes de diagnóstico, procedimientos y
tratamientos preautorizados en Centros de Atención 80 % 80 %
Médica. (Aplica deducible) RED CAM
Exámenes de diagnóstico, por reembolso (Incluye
estudios anatomopatológicos, genéticos y para
80 % 90 %
enfermedades congénitas). (Aplica deducible) en RED
HUMANA
Exámenes de Diagnóstico - Libre Elección - Por Reembo 50% 80 %
Medicina Alternativa - Sesiones al año en Homeopatía,
Acupuntura, Moxibustión y Medicina Ancestral Por 15 Sesiones 15 Sesiones
Reembolso
MÁXIMO por sesión en Medicina Alternativa - Toper
por consulta en Homeopatía, Acupuntura, Moxibustión y $ 20 $ 20
Medicina Ancestral Por Reembolso
MEDICINAS PH 15.000 MH 50.000
Monto de coopago Anual en Cobertura Farmacias Red
Humana :
RED DE RED DE FARMACIA
Pharmacys / Medicity / Farmacias Económicas / Fybeca /
Sana sana - Cobertura Directa FARMACIA
Beneficio farmacéutico, Vademécum A - (Copago) 90 % 90 %
Beneficio farmacéutico, Vademécum B - (Copago) 70 % 70 %
Medicinas en otros prestadores de Red Humana 70 % 70 %
Cobertura Medicinas - Libre Elección - Por Reembolso 50% 70 %
COBERTURAS DEL PLAN PH 15.000 MH 50.000
Maternidad (inicio) Se aplican porcentajes de cobertura de Atención Hospitalaria u
Ambulatoria, de modalidad abierta o cerrada, según sea el caso
Atención prenatal que incluye consultas médicas y
exámenes de diagnóstico. (Aplica deducible) Adicional a $ 100 $ 300
tarifa 0
Parto normal, cesárea o aborto no provocado (Aplica deduc $ 750 $ 2.500
Complicaciones del parto y del recién nacido (incluye
parto normal, cesárea o aborto no provocado), siempre y
$ 1.125 $ 3.750
cuando el evento del parto este cubierto. (Aplica
deducible)
INCLUSIÓN INTRAUTERINA Y COBERTURA RECIEN NACIDO Se aplican porcentajes
de cobertura de Atención Hospitalaria u Ambulatoria, de modalidad abierta o cerrada, según sea
el caso
Cobertura recien nacido - Inclusión intrauterina en la
semana 20 a la 32 para Maternidad cuberta (Aplica $ 15.000 $ 50.000
deducible y tarifa de 0-24 meses)

Cobertura recien nacido - Inclusión intrauterina en la

semana 20 a la 32 para Maternidad en período de $ 200 $ 300
carencia (Aplica deducible y tarifa de semana 20 a 32)

Cobertura para las enfermedades congénitas del recién

nacido - Inclusión intrauterina en la semana 20 a la 32
$ 500 $ 1.000
para Maternidad no cubierta o Maternidad en curso
(Aplica deducible y tarifa de semana 20 a 32)
ENFERMEDADES PREEXISTENTES DECLARA DAS Se aplican p orcentajes de cobertura
Desde el mes 7 al Mes 12 de Afiliación hasta $ 480 $ 480

Desde el mes 13 al Mes 24 de Afiliación hasta $ 1.200 $ 1.200

Desde el mes 25 de Afiliación en adelante - Hasta 20
salarios básicos
20 Salarios Básicos 20 Salarios Básicos

COBERTURA PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD Se aplican

porcentajes de cobertura de Atención Hospitalaria u Ambulatoria, PH 15.000 MH 50.000
de modalidad abierta o cerrada, según sea el caso

Cobertura de servicios de salud para personas con

discapacidad, incluye enfermedades preexistentes
20 Salarios Básicos 20 Salarios Básicos
relacionadas con discapacidad , de conformidad con el
contrato (Aplica deducible)
COBERTURA ADULTO MAYOR CON CONTINUIDAD MENOR DE 5
AÑOS Se aplican porcentajes de cobertura de Atención Hospitalaria PH 15.000 MH 50.000
u Ambulatoria, de modalidad abierta o cerrada, según sea el caso

Límite máximo de cobertura anual $ 7.500 $ 25.000

OTRAS COBERTURAS Se aplican porcentajes de cobertura de Atención Hospitalaria u

Ambulatoria, de modalidad abierta o cerrada, según sea el caso

Cuidados paliativos y de largo plazo domiciliarios o no

$50 por día $50 por día
domiciliarios hasta 30 días
Terapias de Rehabilitación (Lenguaje, cardíaca, física,
15 Sesiones por 15 Sesiones por tipo de
dolor, ondas de choque y respiratoria) (Aplica deducible)
Cobertura anual tipo de terapia terapia
Tope de Terapias $ 15 $ 15
Control de Niño Sano hasta los 5 años. Tope de consulta
$ 25 $ 40
hasta
Control de Niño Cobertura Vacunas hasta los 2 años.
Valor por dosis hasta (esquema Ministerio de Salud $ 50 $ 50
Pública). Aplica deducible
Control de natalidad definitivo (Aplica deducible)
$ 500 $ 1.500
Cobertura anual
Control de natalidad no definitivo (Aplica deducible)
$ 10 $ 10
Cobertura anual
Leche medicada (Fórmula alimenticia medicada) - (Aplica
$ 50 $ 150
deducible) Cobertura anual
Cirugías robóticas (Aplica deducible) Cobertura anual $ 1.000 $ 3.000
Cobertura para deportes extremos (Aplica deducible)
$ 450 $ 1.500
Cobertura anual
Cobertura para delgadez, obesidad, enanismo y retardo
$ 300 $ 300
de crecimiento (Aplica deducible) Cobertura anual
Tratamiento de lesiones o enfermedades ocurridas o
sufridas como producto de enajenación mental,
$ 300 $ 300
estupefacioentes, substancias psocotrópicas, alcohol o
drogas (Aplica deducible) Cobertura anual
Cirugía reconstructiva y rehabilitación en caso de
enfermedades oncológicas, incluye implantes (aplica $ 500 $ 1.000
deducible) cobertura anual
Cobertura para pruebas de sensibilidad y tratamientos
$ 200 $ 200
inmunológicos (aplica deducible) Cobertura anual
Ayudas técnicas: Compra y/o alquiler prótesis no dental,
equipo médico duradero, ótesis (aplica deducible) $ 150 $ 500
cobertura anual
Ayudas técnicas: Recambios prótesis no dental, equipo
médico duradero, órtesis (aplica deducible) cobertura $ 40 $ 130
anual
COBERTURAS OBLIGATORIAS Se aplican porcentajes
de cobertura de Atención Hospitalaria u Ambulatoria, PH 15.000 MH 50.000
de modalidad abierta o cerrada, según sea el caso
*Cobertura de emergencia y urgencia médica por Hasta el monto Hasta el monto máximo
accidente o enfermedad. máximo de de cobertura
**Cobertura de emergencia y urgencia médica por accident Hasta $300 Hasta $500
***Cobertura de emergencia y urgencia médica por
accidente o enfermedad cuando el afiliado se encuentre
Hasta $300 Hasta $500
en período de carencia (incluye preexistencias declaradas,
no declaradas y exclusiones).

*BENEFICIOS ADICIONALES PH 15.000 MH 50.000

Ambulancia Terrestre. 4 Eventos al año por núcleo familiar
Si Si
hasta $100 por evento - RED HUMANA
Ambulancia Terrestre. 4 Eventos al año por núcleo familiar
No aplica Si
hasta $50 por evento - Libre elección vía reembolso
Ambulancia Aérea o Fluvial, por reembolso al 80% (Aplica No aplica $ 1.500
Seguro de Vida integrantes contrato de 18 a 64 años $ 5.000 $ 5.000
Asistencia en Viajes para titulares y dependientes No aplica 5 días al año por afiliad
Asistencia Exequial para titulares y dependientes Si Si
Crédito en emergencia ambulatoria por accidente con
cobertura al 100% en RED HUMANA PRACTIHUMANA Y
METROHUMANA según corresponda.Sin deducible y
Hasta $300 Hasta $500
cuando sea tratada dentro de 48 horas inmediatas al
accidente y no requiera de hospitalización hasta

Un PAP TEST por titular o dependientes al año | vía

reembolso al 100%. Con aplicación de deducible. $15 $15
Cobertura hasta:
Un ANTÍGENO PROSTÁTICO PSA para titular o
dependientes de 40 años en adelante al año vía $ 20 $ 20
reembolso al 100%. Con aplicación de deducible hasta:
Una MAMOGRAFIA para titular o dependientes de 40
años en adelante al año vía reembolso al 100%. Con $ 30 $ 30
aplicación de deducible. Cobertura hasta:
Extracción de TERCEROS MOLARES | vía reembolso al
100%. Con aplicación de deducible y carencia de 90 días, $70 Por molar $70 Por molar
hasta:
PERÍODOS DE CARENCIA - Desde Cuando Pu ede Usar el Plan
Emergencia 24 Horas 24 Horas
Ambulatoria 30 días 30 días
Hospitalaria 90 días 90 días
Maternidad (inicio) 60 días 60 días
Preexistencias conocidas y declaradas 2 años 2 años
Discapacidades: 90 días 90 días
Planes Cotizados PH 15.000 MH 50.000
COBERTURA ANUAL POR PERSONA $ 15.000 $ 50.000