Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 152 vistas

    Epi Crisis

    Cargado por

    Silvia Mantilla
    Un paciente de 24 años ingresó a la clínica La Magdalena por vómito incoercible. Presentaba deshidratación y desequilibrio electrolítico. Fue tratado con suero salino intravenoso, antibióticos y metoclopramida. Los exámenes mostraron hiponatremia, hipokalemia y elevación de LDH y PCR, sugiriendo una gastroenteritis aguda de origen bacteriano. Tras un día de observación y completar el tratamiento antibiótico, el paciente fue dado de alta en buen estado general.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Epi Crisis

    Cargado por

    Silvia Mantilla
    152 vistas3 páginas
    Un paciente de 24 años ingresó a la clínica La Magdalena por vómito incoercible. Presentaba deshidratación y desequilibrio electrolítico. Fue tratado con suero salino intravenoso, antibióticos y metoclopramida. Los exámenes mostraron hiponatremia, hipokalemia y elevación de LDH y PCR, sugiriendo una gastroenteritis aguda de origen bacteriano. Tras un día de observación y completar el tratamiento antibiótico, el paciente fue dado de alta en buen estado general.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Un paciente de 24 años ingresó a la clínica La Magdalena por vómito incoercible. Presentaba deshidratación y desequilibrio electrolítico. Fue tratado con suero salino intravenoso, antibióticos y metoclopramida. Los exámenes mostraron hiponatremia, hipokalemia y elevación de LDH y PCR, sugiriendo una gastroenteritis aguda de origen bacteriano. Tras un día de observación y completar el tratamiento antibiótico, el paciente fue dado de alta en buen estado general.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    152 vistas3 páginas

    Epi Crisis

    Cargado por

    Silvia Mantilla
    Un paciente de 24 años ingresó a la clínica La Magdalena por vómito incoercible. Presentaba deshidratación y desequilibrio electrolítico. Fue tratado con suero salino intravenoso, antibióticos y metoclopramida. Los exámenes mostraron hiponatremia, hipokalemia y elevación de LDH y PCR, sugiriendo una gastroenteritis aguda de origen bacteriano. Tras un día de observación y completar el tratamiento antibiótico, el paciente fue dado de alta en buen estado general.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 3

    UNIDAD CLINICA LA MAGDALENA S.A.

    EPICRISIS
    CLINICA LA MAGDALENA S.A.S
    N° 1118500023366452 FECHA: 23/01/2023 9:45:30 PM

    Paciente: cc 1096249963 Luis Angel Baños Marin Tipo afiliado: cotizante


    Convenio: Nueva EPS contributivo
    Nivel salarial: 2 Tipo Plan: POS contributivo Teléfono:
    Tipo de incapacidad: Urgencia no quirúrgica N° inc Anterior: 0 NUEVA Edad: 24 años
    Fecha Inicial Inc: 23/01/2023 Fecha Final Inc: 28/01/2023 Gestacional: 0
    Dias
    Incapacidad: 6

    1. RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

    MC
    Acude a emergencias por vómito incoercible de evolución
    APQx
    Niega
    APF
    Padre CA páncreas
    Hábitos
    No refiere consumo de alcohol ni tabaco
    AGO
    G: 10; P: 9; A: 0; C: 1
    EA
    Como causa aparente refiere consumo de alimentos probablemente guardados hace aproximadamente 12 horas, inicialmente se presentó náuseas y el
    primer episodio de vómito fue hace 8 horas de tipo alimentario, abundante (200-500 cm 3), el cuadro se acompaña de dolor abdominal de 5 horas de
    evolución de tipo retortijón en mesogastrio con EVA 10/10 sin irradiación que se agrava con el movimiento y niega el uso de medicamentos previos
    para aliviar la sintomatología. Además, refiere presencia de flatulencias con mal olor, sed intensa, parestesias y fatiga, no refiere diarrea ni
    estreñimiento, no ha habido cambios en el peso.
    EF
    SV: TA: 116/74, FR:22, FC: 106, T: 35.5 C°, sATo2: 90%
    Peso: 75
    kg; Talla
    1,68
    Glasgow
    15/15
    Cabeza: Mucosas orales secas.
    Abdomen: ligeramente distendido en mesogastrio, depresible, cicatriz de Pfannenstiel, no signo de Cullen, Grey Turner, no arañas vasculares, no
    circulación colateral, ruidos hidroaéreos presentes (5/min), dolor a la palpación superficial y profunda en mesogastrio y aumento leve de timpanismo
    Extremidades: Signo del pliegue positivo.

    2. RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

    Debido a la clínica y deshidratación con desequilibrio electrolítico, se procedió a:


    Solución salina 0,9% 500 ml cada 30 minutos hasta 1500 ml. Pasar 96 ml/h o 32
    gotas/minControl ingesta y excreta cada 30 minutos
    Control de signos vitales
    cada 30 minutosParacetamol
    1g
    cada 8 horas.
    Metoclopramida 10 mg stat
    IV
    SV (1 hora desde hidratación IV): FC: 100; TA: 110/74; FR: 22; Sat O2: 90%; T: 37,5 C°
    UNIDAD CLINICA LA MAGDALENA S.A.S

    3. HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

    Uroanálisis se evidencia presencia de cilindros y creatinina 1.5. Química sanguínea hiponatremia leve 130, hipokalemia moderada 3.4. Gasometría: HCO3
    19.8 y PCO2 32.1. LDH 376. PCR 1.79

    4. RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

    Días de
    observacion: 1 día
    Cuidados de
    enfermería Peso
    diario
    Monitorización continua de
    signos vitalesControl ingesta
    excreta cada 30min

    Medicamentos:
    - Solución salina 0,9% 500 ml cada 30 minutos hasta 1500 ml. Pasar 96 ml/h o 32 gotas/min
    - Antibioticoterapia empírica: vancomicina: 125mg IV 4 veces al día, durante 7 días.
    - Metoclopramida 10mg intravenoso.
    Nada por vía oral

    5. DIAGNÓSTICO DE INGRESO CIE10 RE DEF 6. DIAGNÓSTICO DE EGRESO CIE10 PRE DEF

    Gastroenteritis aguda de presunto A09 x


    origen bacteriano
    7. CONDICIONES DE EGRESO Y PRONÓSTICO

    Paciente masculino de 24 años, estable hemodinámicamente, completar esquema de antibiótico por 6 días

    Firmado Electronicamente Por


    KAREN RINCON TORRES
    Registro Medico: 1121880150
    UNIDAD CLINICA LA MAGDALENA S.A.S

    También podría gustarte