DIRECCIÓN DE SIGNOS DISTINTIVOS

SOLICITUD DE MODIFICACIÓN DE REGISTRO

1. DATOS DEL SOLICITANTE

P E RS O N A J U R Í DI C A
P E RS O N A
Tipo de empresa ( 1*) (m a r q u e d e c o r r e s p o n d e r ) :
N AT U R A L
Micro Pequeña Mediana Otra: ____________________________________________________

Nombre o Denominación / Razón Social ( c o n f o r m e a p a r e c e e n s u d o c u m e n t o d e i d e n t i d a d o d e c o n s t i t u c i ó n )

Nacionalidad / País de Documento de Identidad (marcar y llenar según corresponda):

Constitución: Persona Natural: DNI C.E. PASAPORTE / Persona Jurídica: RUC

Representante Legal (Llenado obligatorio en caso de ser Persona Jurídica):

Domicilio para envío de notificaciones en el Perú (Dato obligatorio)

Dirección:

Distrito: Provincia: Departamento:

Referencias de domicilio:
Autorización para envío de notificaciones por correo electrónico (marcar y llenar según corresponda)
Autorizo que todos los actos administrativos generados en el presente Correo electrónico (debe haber previamente marcado el
procedimiento se notifiquen a mi correo electrónico, siendo mi campo de autorización)
responsabilidad asegurar su disponibilidad y su correcto
funcionamiento, conforme a lo dispuesto en la Sexta Disposición
Complementaria Final del DL. 1511.
En caso de contar con el servicio de casilla electrónica indicar el Número de teléfono fijo y/o celular
número de usuario de cuenta (previa suscripción de contrato en
www.indecopi.gob.pe) De llenar este campo, todas las notificaciones serán
enviadas a esta casilla

2. INFORMACIÓN REFERENTE A LA REPRESENTACIÓN (marcar la opción de corresponder):

(De tener el solicitante poder en documento privado, se considerará como denominación del solicitante lo señalado en el encabezado
del documento de poder; en caso de tener una partida registral, se tendrá en cuenta la denominación que consta en dicha partida)

Se adjunta documentación que acredita representación.

Documentación que acredita representación ha sido presentada en el expediente N°: ________________________

(Este expediente no debe tener una antigüedad mayor de 05 años, conforme a lo establecido en el artículo 48° del Texto Único Ordenado
de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General)

Bajo declaración jurada informo que la representación y/o facultades de disposición, se encuentra(n) inscrita(s)
ante Sunarp, en la Partida registral N°________________ Asiento N°________ Zona registral________________

3 . P AGO DE T AS A ADMI NIST RAT IV A (No llenar si adjunta voucher)

N° de constancia de pago __________________________ Fecha de pago___________________________

4. DATOS DEL ELEMENTO REGISTRADO

4.1. Titular y/o titulares

(*) De acuerdo con el D.S. 013-2013-PRODUCE será considerada como microempresa, aquella que tenga ventas anuales no mayores a 150 U.I.T.; pequeña empresa, aquella que tenga ventas anuales no menores a 150 U.I.T. ni
mayores a 1700 U.I.T; y mediana empresa, aquella que tenga ventas anuales no menores a 1700 U.I.T. ni mayores a 2300 U.I.T.
INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú Telf: 224 7800
E-mail: [email protected] / Web: www.indecopi.gob.pe
F-REG-01/07
4.2. Identificación del signo

4.3. Tipo de signo

M A R C A D E PR O D UC T O M A R C A D E SE R V I C I O N O M B R E C O M ER C I A L LEM A C OM ER C IA L

A U TO R IZA C IÓN D E U SODE

M A R C A M U LT I C L A S E ( *) M A R C A CO L E CT I V A M A R C A D E C E RT I F I C A C I ÓN D E N O M I NA C I Ó N DE O R I G EN

4.4. Clase Nº _____ 4.5. Cer tificado Nº ________ Iti ntec Indeco pi

EN CASO SOLICITE LA MODIFICACION DE REGISTRO DE MÁS DE UN SIGNO, MARQUE EL RECUADRO Y CONSIGNE LA INFORMACIÓN DE LA SECCIÓN 4 EN EL ANEXO A. ASIMISMO, DEBERÁ PAGAR UNA
TASA DE TRAMITACIÓN POR CADA REGISTRO CUYA MODIFICACION SE SOLICITE.
(*) DE SOLICITARSE LA MODIFICACION DE REGISTRO DE UNA MARCA MULTICLASE SE DEBERÁ PRESENTAR EN UN SOLO EXPEDIENTE E INDICAR EL NÚMERO DE LA CONSTANCIA DE PAGO Y LA FECHA,
POR CADA CLASE.

5 . DE LA MODIFICACIÓN
5.1 T r ansfer encia (* ) Cuando se tr ate de la op ción 5.6., descr ibir
en for m a br eve el tipo de a cto.
5.2. T r ansfer encia por fusión
5.3. Cam bio en el nom br e
5.4. Cam bio en la dir ección (o en el dom icilio)
5.5. Licencia de uso
5.6. Otr os (* )

6. IDENTIFICACIÓN DEL NUEVO TITULAR O TITULARES

Persona Natural (Nombres y apellidos) Persona jurídica (Denominación / Razón Social)

Tipo de empresa ( 2*) ( m a r q u e d e c o r r e s p o n d e r ) :
Micro Pequeña Mediana Otra: ______________

Tipo de Documento de Identidad SEXO: Nº Documento de Identidad Nº RUC NACIONALIDAD / PAÍS DE CONSTITUCIÓN

D NI O t r o s:
MASCULINO
_____________
FEMENINO
C A R N ET D E
E X T RA N J E RÍ A
Domicilio: A v e n i d a , C a l l e , J i r ó n N º

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

7. F I RMA DE L SO L ICIT ANT E O DE L RE PRESE NT ANT E, DE SE R E L CASO

Firma N o m b r e y/ o ca l i d a d d e l f i r ma n t e
( c o n f o r m e a p a r e c e e n s u d o c u m e n to d e i d e n t i d a d )

IMPORTANTE: Toda información consignada en esta solicitud se considera cierta, en atención al Principio de presunción de
veracidad reconocido en el Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, la misma que
estará sujeta a fiscalización posterior.
P L A Z O D E L P R O C E D I M I E NT O : E l p l a z o m á x i m o p a r a l a c u l m i n a c i ó n d e u n t r á m i t e d e m o d i f i c a c i ó n d e l R e g i s t r o
es de 180 días hábiles desde el m omento de la de la presentación de la presente solicitud, conforme al artículo
24º del Decreto Legislativo N° 1075 y sus modificatorias .
En cumplimiento de lo dispuesto por la Ley Nº 29733, Ley de Protección de Datos Personales y su reglamento, le informamos que los datos personales
que usted nos proporcione serán utilizados y/o tratados por el Indecopi (por sí mismo o a través de terceros), estricta y úni camente para administrar el
sistema de promoción, registro y protección de derechos de propiedad intelectual(signos distintivos, invenciones y nuevas tecnologías, y derecho de
autor) en sede administrativa, así como , de ser el caso, para las actividades vinculadas con el registro de usuarios del sis tema de patentes, pudiendo
ser incorporados en un banco de datos personales de titularidad del Indecopi.
Se informa que el Indecopi podría compartir y/o usar y/o almacenar y/o transferir su información a terceras personas, estrictamente con el objetivo de
realizar las actividades antes mencionadas. Usted podrá ejercer, cuando corresponda, sus derechos de información, acceso, rectificación, cancelación y
oposición de sus datos personales en cualquier momento, a través de las mesas de partes de las oficinas del Indecopi.

(*) De acuerdo con el D.S. 013-2013-PRODUCE será considerada como micro empresa, aquella que tenga ventas anuales no mayores a 150 U.I.T.; pequeña empresa, aquella que tenga ventas anuales no menores a 150 U.I.T. ni
mayores a 1700 U.I.T; y mediana empresa, aquella que tenga ventas anuales no menores a 1700 U.I.T. ni mayores a 2300 U.I.T.
INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú Telf: 224 7800
E-mail: [email protected] / Web: www.indecopi.gob.pe
F-REG-01/07