1.

EMBRIOLOGÍA DEL GLOBO OCULAR

Subdivisión de 2 vesículas ópticas a nivel del mesodermo precordal que se ven

como unas placas/invaginaciones con forme avanzando los días se forman unas
evaginaciones que van a estar bilaterales y simétricas > surcos ópticos

Mesodermo precordal > subdivisión en 2 vesículas ópticas

Mayor estimulo que va a tener el globo ocular para desarrollar las estructuras es el
contacto del ectodermo superficial + vesículas ópticas = desencadena cambios
estructurales
Contacto de Vesículas Ópticas + Ectodermo superficial
= Cambios estructurales (PAX 6)
La VO va a tener contacto con el ectodermo para sufrir la
invaginación, sin embargo, para sufrir la invaginación la VO
va sufriendo cambios
estructurales.
La porción posterior de la VO se convierte en el EPR y la
porción anterior se convierte en la retina neurosensorial
(resto de las 9 capas), en la parte más posterior empieza a
desarrollarse el saco óptico > nervio óptico.
Engrosamiento de la retina
neurosensorial y del ectodermo superficial
Invaginación del ectodermo superficial y mayor engrosamiento de la
retina neurosensorial, el EPR queda posterior a este y empieza a
formarse como un canal del saco óptico.
El saco óptico se sigue formando (como un canal) y alargando hacia
posterior.
Se invagino una porción del ectodermo superficial >
placoda cristaliniana (cristalino) día 33 (Aquí se rompe la
regla de los orígenes embriológicos) y se volvió a cerrar el
ectodermo (vuelve a ser de su grosor normal), se observa más
marcada la retina neurosensorial y más gruesa que el EPR.
Una vez que el ectodermo está cerrado da paso a la formación
de otra estructura externa > cornea (lente transparente)
Cristalino > estructura intraocular (toda la vida) pero tiene origen ectodérmico
UNICA ESTRUCTURA INTRAOCULAR QUE TIENE ORIGEN EL ECTODERMO

2-3 SDG
 2 placas embrionarias que se encuentras alado del surco neural conforme van
avanzando los días esos pliegues neurales se encuentran a un lado del tubo
neural.
4 SDG
  Cambian el nombre a vesículas ópticas, se van a unir
al prosencéfalo a través de un tallo > tallo óptico
(PAX 2) (ya no es solo una capa, vesícula óptica que
más adelante se va a conocer como copa óptica)
Por debajo de la vesícula óptica se forma el canal
óptico

COPA OPTICA (Viene de la VO – sufrió una invaginación)

En la parte más inferior va a tener la fisura coroidea (es una invaginación en la parte
inferior del tallo óptico).
El ectodermo superficial tiene que sufrir un engrosamiento para poder invaginarse y formar
la placa del cristalino.
Ectodermo superficial > engrosamiento > placoda cristalina

FISURA COROIDEA 6SDG - Morado > Placoda cristalino

Va a llevar los vasos coroideos > sistema hialoideo - Amarillo grueso > Retina
(origen en el mesodermo vascular) neurosensorial
Durante los primeros 4 meses de gestación es lo que le - Amarillo delgado > EPR
da irrigación, - Azul > Nervio óptico
oxígeno y
nutrición a las estructuras que se están formando
(cristalino llegan hasta su porción posterior)
Después de los 4 meses hay una regresión y debe
de desaparecer el sistema hialoideo, ya no hay
arteria hialoidea (ya no debe) > se convierte en la
arteria y vena central de la retina
Arteria hialoidea (hasta los 4 meses) > Arteria y
vena central de la retina
1. En la etapa embrionaria hasta los 4 meses de gestación el cristalino tiene
vascularización gracias al sistema hialoideo después de los 4 meses se convierte en
una estructura avascular completamente (se debe de mantener avascular siempre)
2. CORRALACION CLÍNICA: Todo aquello que toca el cristalino o lo inflama hace que
se opaque (catarata).
Cuando un RN nace con Catarata congénita un Dx diferencial es PERSISTENCIA DE
VASOS HIALOIDEOS (Durante la etapa embrionaria no hubo regresión de los vasos
hialoideos), se requiere hacer un análisis completo de ese globo ocular (usg para
 confirmar la presencia del sist. hialoideo). Existe riesgo de desprendimiento de la
retina como complicación durante la cirugía.
EL SISTEMA HIALOIDEO NO DEBE DE ESTAR PRESENTE EN UN PACIENTE YA
NACIDO (valoración con: Fondo de ojo o USG)

ORIGEN EMBRIONARIO
ECTODERMO SUPERFICIAL Cristalino (única estructura intraocular)
Epitelio de la cornea
Conjuntiva
Glándula lagrimal
Vitreo (1/3)
ECTODERMO NEURAL Vitreo
Todo tejido neurológico no se Retina
regenera Nervio óptico
Epitelio del iris
Cuerpo ciliar
Músculos esfínter y dilatador de la pupila
MESODERMO Esclera
Estroma de la córnea
Iris
Cuerpo ciliar
Coroides
Músculos extraoculares
Parpados
Sistema hialoideo
Vainas del nervio óptico
Huesos de la orbita
Vítreo (2/3)
MESENQUIMA DE LA CRESTA Estroma y endotelio corneal
NEURAL Esclera (excepto en su porción temporal)
6TA SEMANA DE GESTACION Malla trabecular
Todo tejido neurológico no se Canal de schlemm
regenera Angulo camerular
Px sin capacidad de controlar la presión intraocular
> Glaucoma congénito
Tejido conectivo del iris
Estroma de coroides
Musculo del cuerpo ciliar
Melanocitos (uveales y epiteliales)
Vainas meníngeas del nervio óptico
Estroma ciliar
Vainas y tendones de los músculos extraoculares
Tejido conectivo y adiposo orbitario
 Cartílago y huesos orbitarios

GLANDULA LAGRIMAL (FORMACIÓN 3 MESES)

Brotes epiteliales > Invaginación (engrosamiento y división)
En los primeros 2 meses de gestación se van a diferenciar entre la capa basal y secretora
interna
Embrión 40mm = GL dividida > Orbitaria (externa) y palpebral (interna) por el tendón
del musculo elevador del parpado (MEP)
La producción de lagrima no es intrauterina, empieza una vez que se da el nacimiento
Dacrioestenosis congénita puede empezar de forma refleja hasta los 20 días
Obstrucción del conducto No es raro que veamos un RN que llore, pero sin
lagrimal en bebés. (Bilateral) lagrimas
Evaluar hasta el 3er mes de Al 3er mes del nacimiento ya se da una secreción
nacimiento. de lagrima tanto basal como refleja porque ya está
Dato clínico: Acumulación de terminando de formarse los ductos lagrimales con
lágrimas (se llenan de lagañas). su saco lagrimal (todo el aparato lagrimal).

MUSCULOS EXTRAOCULARES (6) ORIGEN >MESODERMO

Embrión de 13.5mm
5SG Mioblastos (acumulo de células) > 6SDG Miofibrillas (comienzan a tener
inervación)

PARPADOS Y CONJUNTIVA
Se necesita de otro estímulo para que crezcan otras estructuras
Los paspados están cerrados y fusionados a partir del 3er mes de gestación > Necesitamos
que estén cerrados para que se tenga el estímulo de la formación de 2 estructuras
principales > Esclera y conjuntiva
Parpados cerrados (3MDG) > Estimula formación > Esclera y conjuntiva(bulbar/tarsal)
La separación de los parpados es a partir del 7mo mes de gestación, porque ya se tuvo la
unión de los epitelios que van a recubrir los parpados por dentro y el globo ocular
La formación de los fondos de saco se da por estos dos tipos de conjuntiva (tarsal y bulbar),
el que estén cerrados no dice que van a cubrir a la córnea (estructura transparente)

ESCLERA (MESODERMO) “Parte blanca del ojo”

Es de las partes más gruesas de todo el globo ocular (Su engrosamiento se da en sentido
posterior)
Partes exterior e interior
Recubre cúpula óptica > desarrollo en sentido anterior y gradualmente se extiende hacia
posterior (no toca la córnea- zona de transición)

CORNEA (ECTODERMO Y MESODERMO)

Estímulo para que se forme la córnea > Separación del cristalino (ectodermo superficial) día
33
5 capas de diferente origen
1. Epitelio de la córnea (ECTODERMO)
2. Membrana de Bowman (MESODERMO)
3. Estroma
4. Dessemet
5. Endotelio
Este proceso de diferenciación de las capas de la córnea va a estimular la diferenciación y
crecimiento del Iris
1. Endotelio
2. Estroma
3. Estroma del iris

CRISTALINO (ECTODERMO)
Empieza como una placa/placoda cristaliniana, empieza al día 33 de la gestación, después
se va llenando por crecimiento de células con núcleos de atrás había adelante (fibras
cristalinianas) que se van alargando (los núcleos se desplazan hacia adelante y hacia el
ecuador). La zona del ecuador es la zona más importante porque van a permanecer estas
células.
Partes
- Capsula > envuelve al cristalino, se forma en la 5sdg
- Suturas > patrones de crecimiento y unión de las fibras forma de Y
Catarata congénita sutural > solo están opacas las suturas del cristalino
- Túnica vascular > arteria hialoidea (fase embrionaria)

RETINA (NEUROECTODERMO) Desarrollo más complejo

Su desarrollo va a desencadenar el desarrollo de otras estructuras neurales como: Epitelio
del cuerpo ciliar, epitelio pigmentado del iris, esfínter y dilatador de la pupila, nervio óptico.
Etapas
1. Diferenciación en zonas
EPR máxima pigmentación día 33, se ve como una sola capa pigmentada
Retina neurosensorial, se ve como una sola capa engrosada, pero tiene dos zonas,
zona marginal (anterior y anucleada) y zona de neuroepitelio primitivo (posterior).
2. Diferenciación en capas transitorias
Avanzan y se diferencian en 2 capas nucleares
- Neuroblastica interna
- Neuroblastica externa
Emigración y diferenciación de células (7 mes de gestación)
Desarrollo de células ganglionares (ultimas células que tienen contacto y forman
parte del nervio óptico 1.200 millón de fibras forman el nervio óptico)
Px con glaucoma, tiene daño principal en las células ganglionares, ya que es la mayor
parte de células que forman en nervio óptico
Celulas reniformes > precursor de fotoreceptores, celulas que nos permiten ver la luz
negra, blanca y de colores
 Bastones – blanco y negro
Conos – colores
Capa nuclear internas y externas
3. Organización final de capas
- Neuroblastica interna: ganglionares, amácrinas y Müller
- Neuroblasticas externas: bipolares, horizontales y fotoreceptores

Zona de mayor visión o de visión especifica / Zona más fina de visión> Macula
Fóvea > Centro de esa macula
1. No tiene todas las capas de la retina
2. Mayor número de celulas ganglionares (macula>fóvea)
3. Necesita estimulo de luz para su desarrollo (al nacer), terminan de desarrollarse el
resto de celulas ganglionares una vez que nacemos

38-40 SDG
 Hendidura palpebral (puede no estar completa) se termina de completar al final
de las 40 semanas, los parpados ya deben de estar formados, ya deben de estar
abiertos, aunque no estén abiertos completamente.
 Pupila no reactiva al nacer, el estímulo de luz para que terminen de formarse las
conexiones neurológicas para poder empezar a tener una pupila reactiva.
 Drenaje del humor acuoso, no es funcional al 100%
 Coroides, puede carecer de pigmento e irse pigmentando cuando van pasando
los días después del nacimiento
Muchas estructuras pigmentadas se terminan de pigmentar una vez que nace el
bebe (iris /úvea (coroides)/ cuerpo ciliar / retina)
Iris funciona como barrera o filtro al paso de luz, px con albinismo les molesta la
luz debido a que carecen de esta barrera
Nistagmo > se desarrolla desde el nacimiento porque son pacientes con muy
mala visión, tienen problemas para fijar y desarrollan este movimiento
 Vascularización de la retina, inmadurez, pero deben de estar completa la
vascularización
o 36-38 sdg sector nasal
o 40-45 sdg sector temporal
Retinopatía del prematuro, desarrollo progresivo
No todos los prematuros hacen retinopatía pero todos tienen riesgo
Px prematuro: 1ra revisión al nacimiento, 2da revisión a las 4 semanas
En la retina, la hipoxia es un generador de factores angiogénicos,
neovascularización de vasos nuevos pero débiles y tortuosos, generación de
fibrosis > proliferaciones fibrovasculares > tocan la retina hasta desprenderla >
llegan a la ceguera por desprendimiento
Pueden quedar ciegos a la semana.
 Fibras del nervio óptico – aún no están mielinizadas
 PAX 6 (cúpula óptica, ectodermo superficial)
 Produce fatores de transcripción > placa neural
 SHH
Induce separación de la lámina precordal
Regula PAX 2 (pedículos ópticos)
 Posterior a la inducción del cristalino
BMP 7 (miembro de TGF B)
Necesario para mantener el desarrollo del ojo.