2017 Miranda

Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú. Decana de América

Facultad de Odontología
Escuela Profesional de Odontología
Impacto psicosocial de la maloclusión en adolescentes

de una institución educativa de Lince - Lima
TESIS
Para optar el Título Profesional de Cirujano Dentista
AUTOR
Alicia Rocío MIRANDA PORTA
ASESOR
Teresa EVARISTO CHIYONG
Lima, Perú
2017
Reconocimiento - No Comercial - Compartir Igual - Sin restricciones adicionales
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tecnológicas que restrinjan legalmente a otros a hacer cualquier cosa que permita esta licencia.
Referencia bibliográfica
Miranda A. Impacto psicosocial de la maloclusión en adolescentes de una

institución educativa de Lince - Lima. [Tesis de pregrado]. Lima: Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Odontología, Escuela Profesional de
Odontología; 2017.
JURADO DE SUSTENTACIÓN
PRESIDENTE: Dr. Marco Madrid Chumacero
MIEMBRO: Mg. Lourdes Benavente Lipa
MIEMBRO (ASESOR): Mg. Teresa Evaristo Chiyong
2
DEDICATORIA
A mis padres, por su amor y apoyo incondicional, por acompañarme en los momentos
adversos y enseñarme a levantarme después de cada tropiezo. La satisfacción
reflejada en sus rostros es la mayor recompensa que pueda tener.
A mi familia y amigos, por estar a mi lado cuando más los necesité y cuyo apoyo moral
fue fundamental para cumplir con mis objetivos.
3
AGRADECIMIENTOS
A mi asesora, Mg. Teresa Evaristo Chiyong, por guiarme e impulsarme a realizar esta
investigación.
A la Mg. Lourdes Benavente Lipa, miembro de mi Jurado, por su apoyo y disposición
constante para orientarme a lo largo de este proyecto.
Al Dr. Marco Madrid Chumacero, miembro Presidente de mi Jurado, por su tiempo y
dedicación para la revisión y corrección de esta investigación.
Al Lic. Juan Carlos Ruiz Sánchez, Director de la I.E.E N° 1057 “José Baquíjano y
Carrillo”, sin él no habría sido posible este estudio.
Al Dr. Daniel Guillermo Suárez Ponce, por sus enseñanzas y consejos que permitieron
iniciar esta investigación.
A mis amigas de la Facultad de Odontología de la UNMSM, por acompañarme y
apoyarme en todo momento.
4
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 14
II. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN................................................................................ 15
2.1. ÁREA PROBLEMA. ............................................................................................................. 15
2.2. DELIMITACIÓN DE PROBLEMA ......................................................................................... 15
2.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA....................................................................................... 16
2.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................... 16
2.4.1. OBJETIVO GENERAL. ......................................................................................... 16
2.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. .............................................................................. 17
2.5. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO ........................................................................................... 17
III.MARCO TEÓRICO .............................................................................................................. 18
3.1. ANTECEDENTES ................................................................................................................ 18
3.2. BASES TEÓRICAS ............................................................................................................... 27
3.2.1. MALOCLUSIONES ............................................................................................... 27
3.2.2. MÉTODOS DE REGISTRO DE LAS MALOCLUSIONES .............................. 33
3.2.3. ÍNDICE DE ESTÉTICA DENTAL (DAI) .............................................................. 36
3.2.4. PERCEPCIÓN Y EFECTOS PSICOSOCIALES DE LAS MALOCLUSIONES
............................................................................................................................................. 40
3.2.5. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD (CVRS) ........................... 44
3.2.6. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD ORAL (CVRSO) ..... 45
3.2.7. CUESTIONARIO DE IMPACTO PSICOSOCIAL DE LA ESTETICA DENTAL
(PIDAQ) .............................................................................................................................. 47
3.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS. .............................................................................................. 48
3.4. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................................... 49
3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................................................................. 50
IV.METODOLOGÍA .................................................................................................................. 51
4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN .................................................................................................. 51
4.2. POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................................... 51
4.2.1. POBLACIÓN .......................................................................................................... 51
4.2.2. MUESTRA .............................................................................................................. 52
4.2.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN .............................................................................. 52
4.2.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ............................................................................ 52
4.3. PROCEDIMIENTO Y TÉCNICA ............................................................................................ 52
4.4. RECOLECCIÓN DE DATOS ................................................................................................. 52
4.5. PROCESAMIENTO DE DATOS ................................................................................ 54
4.6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS......................................................... 54
5
V.RESULTADOS ...................................................................................................................... 55
VI. DISCUSIÓN......................................................................................................................... 75
VII. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 81
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 83
X. ANEXOS .............................................................................................................................. 94
6
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N°1: Distribución de adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057
“José Baquijano y Carrillo” según sexo.
“José Baquijano y Carrillo” según etapa adolescente
“José Baquijano y Carrillo” según sexo y etapa adolescente
Tabla N°4: Componentes del dominio confianza en la propia estética dental (CED) en
adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.
Tabla N°5: Componentes del dominio Impacto social (IS) en adolescentes de educación
secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.
Tabla N°6: Componentes del impacto psicológico (IPS) en adolescentes de educación
Tabla N°7: Componentes del dominio preocupación por la estética (PPE) en
Tabla N°8: Distribución porcentual de respuestas del PIDAQ total en adolescentes de
educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.
Tabla N°9: Puntaje de los dominios del PIDAQ en adolescentes de educación
Tabla N°10: Puntaje de los dominios del cuestionario PDAQ según sexo en
Tabla N°11: Puntaje de los dominios del cuestionario PDAQ según etapa adolescente
en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y
Carrillo”.
7
Tabla N°12: Distribución porcentual de la maloclusión según severidad en adolescentes
de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.
Tabla N°13: Distribución porcentual de la severidad de la maloclusión en adolescentes
de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo” según sexo.
de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo” según etapa
Tabla N°15: Puntaje del PIDAQ total y de sus dominios según severidad de la
maloclusión en adolescentes de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.
Tabla N°16: Correlación del PIDAQ total y de sus dominios con la severidad de
maloclusión en adolescentes de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”
8
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N°1: Distribución de adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057
“José Baquijano y Carrillo” según etapa adolescente.
“José Baquijano y Carrillo” según sexo y etapa adolescente.
Gráfico N°4: Distribución porcentual de respuestas del dominio confianza en la propia
estética dental (CED) en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057
“José Baquijano y Carrillo”
Gráfico N°5: Distribución porcentual de respuestas del dominio impacto social (IS) en
Gráfico N°6: Distribución porcentual de respuestas del dominio impacto psicológico
(IPS) en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y
Carrillo”.
Gráfico N°7: Distribución porcentual de respuestas del dominio preocupación por la
estética (PPE) en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José
Baquijano y Carrillo”.
Gráfico N°8: Distribución porcentual de respuestas del PIDAQ total en adolescentes de
educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”
Gráfico N°9: Media de los dominios del PIDAQ en adolescentes de educación
Gráfico N°10: Puntaje de los dominios del cuestionario PIDAQ según sexo en
9
Gráfico N°11: Puntaje de los dominios del cuestionario PIDAQ según etapa adolescente
Carrillo”.
Gráfico N°12: Distribución porcentual de la severidad de la maloclusión en adolescentes
de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.
adolescente.
10
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1: FICHA DAI
ANEXO 2: FICHA PIDAQ
ANEXO 3: CRITERIOS DE RESPUESTA DEL DAI
ANEXO 4: CONSENTIMIENTO INFORMADO
ANEXO 5: CARTA DE PRESENTACIÓN DE LA INVESTIGADORA
ANEXO 6: SOLICITUD PARA EJECUCION DE TESIS EN LA I.E.E N°1057 “JOSE
BAQUIJANO Y CARRILLO
ANEXO 7: FOTOS
11
RESUMEN
La presente investigación de tipo correlacional, de corte trasversal tuvo como objetivo
determinar el impacto psicosocial de la maloclusión en adolescentes de la I.E.E. N°1057
“José Baquijano y Carrillo”, en el distrito de Lince, Lima – Perú. Se evaluaron 214
adolescentes de entre 11 y 20 años, se utilizó el índice de estética dental (DAI) para
cuantificar la severidad de las maloclusiones y el cuestionario PIDAQ para evaluar el
aspecto psicosocial. El análisis estadístico incluyo medidas descriptivas y una
comparación de medias a través de las pruebas U de Mann - Whitney y kruskal Wallis.
El DAI se correlaciono con el PIDAQ por medio del coeficiente de correlación de
Spearman.
Los resultados muestran una prevalencia de 55,6% de maloclusiones siendo más
frecuente en el sexo femenino con 59,5%. El grupo de adolescencia intermedia presenta
mayor prevalencia de maloclusiones con un 57,5%. No se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre la puntación total del PIDAQ según sexo y etapa
adolescente. Una baja, pero significativa correlación se encontró entre los niveles del
DAI y el puntaje el PIDAQ total, y los dominios CED, IS, IPS. (Rho=0,194; Rho=0,172;
Rho=0,150; Rho=0,176).
Se concluye que la maloclusión tiene un impacto psicosocial en los adolescentes y este
impacto aumenta con la gravedad de la maloclusión. La etapa adolescente no puede
influir en esta asociación, el sexo tiene algún efecto, pero solo se manifiesta en el
dominio IPS.
Palabras clave: Maloclusión, impacto, psicosocial, adolescentes, estética dental.
12
ABSTRAC
This correlational and cross-sectional research aimed to determine the psychosocial
impact of malocclusion on adolescents in the I.E.E. N ° 1057 "José Baquijano y Carrillo",
in the district of Lince, Lima - Perú. A total of 214 adolescents aged 11 to 20 years were
evaluated, the dental aesthetic index (ICD) was used to quantify the severity of the
malocclusions and the PIDAQ questionnaire to assess the psychosocial aspect.
Statistical analysis included descriptive measures and a comparison of means through
the Mann - Whitney and Kruskal Wallis U tests. The ICD was correlated with the PIDAQ
using the Spearman correlation coefficient.
The results show a prevalence of 55.6% of malocclusions being more frequent in the
female gender with 59.5%. The intermediate adolescence group had a higher prevalence
of malocclusions with 57.5%. No statistically significant differences were found between
the total PIDAQ score according to gender and adolescent stage. A low but significant
correlation was found between the IOD levels and the total PIDAQ score, and the CED,
IS, IPS. (Rho=0,194; Rho=0,172; Rho=0,150; Rho=0,176).
It is concluded that malocclusion has a psychosocial impact on adolescents and this
impact increases with the severity of the malocclusion. The adolescent stage can not
influence this association, gender has some effect, but only manifests itself in the IPS
domain.
Key words: Malocclusion, impact, psychosocial, adolescents, dental aesthetics.
13
I. INTRODUCCIÓN
Se considera a la maloclusión como un problema de salud pública debido a que presenta
una alta prevalencia, posibilidad de prevención y tratamiento, además de provocar un
impacto piscosocial por la interferencia en la calidad de vida de los individuos
afectados.91
A lo largo de la historia se han desarrollado diversos índices epidemiológicos o índices
de necesidad de tratamiento ortodóntico que clasifican aspectos anatómicos y estéticos
de la maloclusión. Las herramientas más conocidas y utilizadas son el índice de estética
dental (DAI) y el índice de necesidad de tratamiento ortodóntico (IOTN). Sin embargo,
estos índices no proporcionan información sobre cómo la maloclusión afecta la
autoimagen del paciente y su calidad de vida. Cabe mencionar que durante los últimos
años el termino calidad de vida (CV) y calidad de vida relacionada a la salud oral
(CVRSO) han sido muy estudiados, Rohr92 sugiere que no debemos concebir el
concepto de salud oral únicamente como ausencia de caries o enfermedad periodontal;
sino que la salud mental y bienestar social deben de considerarse igualmente, dado que
las consecuencias de las enfermedades dentales no son solo físicas ya que existen
consecuencias económicas, sociales y psíquicas. En ese contexto, Klages21 desarrollo
el cuestionario de impacto psicosocial de la estética dental (PIDAQ), instrumento
psicométrico empleado en diversos estudios para evaluar el impacto de la maloclusión
en la CV de adolescentes.
La presente investigación busca determinar el impacto psicosocial de la maloclusión,
determinar su relación con la severidad de la maloclusión y evaluar la influencia del sexo
en adolescentes de la institución Educativa de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y
Carrillo”
14
II. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
2.1. ÁREA PROBLEMA.
Dentro de las alteraciones bucales de mayor prevalencia están las maloclusiones que
afectan a un amplio sector de la población e incluso en países desarrollados,
constituyendo un problema de salud pública, sus causas pueden ser múltiples y en su
determinación intervienen tanto factores hereditarios y embriológicos, así como externos
y ambientales. Una maloclusión dental puede definirse como cualquier variación de la
oclusión normal, y su establecimiento tiene importancia por los defectos anatómicos,

1, 2
fisiológicos y estéticos que causa su desarrollo en la cavidad oral , que en alguna
medida van a tener consecuencias sobre la calidad de vida de las personas.
Para el estudio de las maloclusiones se han empleado métodos cualitativos y
cuantitativos: los métodos cualitativos clasifican las maloclusiones según sus
características clínicas; mientras que los cuantitativos son los denominados índices
epidemiológicos, los cuales se basan en características observables y cuantificables,
dentro de los métodos cuantitativos podemos nombrar el Índice de Estética Dental (DAI),
el cual ha sido optado por la OMS como índice universal3.
2.2. DELIMITACIÓN DE PROBLEMA
Las maloclusiones no solo deterioran funciones del sistema estomatognático como la

4,5
masticación, la deglución y la fonación , sino que además son factores de riesgo de
otras enfermedades como la disfunción temporomandibular, la enfermedad periodontal

6,7
y la caries dental . También pueden comprometer la estética facial y como posible
consecuencia la afectación del aspecto psicológico del individuo. Los sujetos que
perciben alguna alteración facial, con frecuencia poseen un concepto negativo de su
imagen, experimentan una comunicación social menos satisfactoria, poseen menor
autoestima y confianza en sí mismos, y así limitan su desarrollo social 8.
15
En niños y adolescentes con maloclusiones, la vergüenza por su afectación puede influir
en su rendimiento escolar y con posteridad su futura ocupación; así como también en el
desarrollo de su personalidad y su interacción social 9. Por lo que se podría decir que
esta patología lograría tener un impacto en la calidad de vida de los afectados, sobre
todo en el aspecto psicosocial, y que este impacto tendría relación con la severidad de
las maloclusiones.
Los individuos con maloclusión pueden requerir un tratamiento de ortodoncia con el fin
de mejorar su salud oral, la función dental y estética, dando como resultado una mejora
en la calidad de vida. Sin embargo, el tratamiento de ortodoncia tradicional se centra en
criterios normativos, enfocándose más en el aspecto funcional y/o estético olvidando un
poco que la dimensión psicosocial también influye en la calidad de vida y por ende
también se le debe de considerar con la misma importancia.
Precisamente para poder evaluar esta dimensión psicosocial se ha desarrollado el
cuestionario de impacto psicosocial de la estética dental (PIDAQ), el cual es un
instrumento que se ocupa de los aspectos de la calidad de vida relacionada a la salud
oral (CVRSO) específicamente relacionados con la ortodoncia.
2.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es el impacto psicosocial de la maloclusión en adolescentes de la I.E.E. N°1057
“José Baquijano y Carrillo” – Lima 2016?
2.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.4.1. OBJETIVO GENERAL.
Determinar el impacto psicosocial de la maloclusión en adolescentes de la I.E.E. N°1057
“José Baquijano y Carrillo”
16
2.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
− Determinar el impacto psicosocial de la maloclusión en adolescentes según sexo y
etapa adolescente, en el dominio confianza en la propia estética dental (CED).
etapa adolescente, en el dominio impacto social (IS).
etapa adolescente, en el dominio impacto psicológico (IPS).
etapa adolescente, en el dominio preocupación por la estética (PPE).
− Identificar la severidad de las maloclusiones en adolescentes según sexo y etapa
adolescente.
− Relacionar la severidad de la maloclusión con el impacto psicosocial.
2.5. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
A pesar de que la maloclusión es la tercera patología oral de mayor prevalencia e
impacto en el mundo, son pocos los estudios en el Perú que abordan el tema y
consideran su impacto en la calidad de vida, sobre todo en el aspecto psicosocial y
especialmente en la etapa adolescente; por lo tanto, esta investigación servirá como
referencia para futuros estudios de mayor escala.
La realización de esta investigación nos permitirá conocer el impacto psicosocial de la
maloclusión, así como también su prevalencia y severidad en adolescentes de la
Institución I.E.E No 1057 “José Baquijano y Carrillo, con la finalidad de incentivar una
cultura de prevención e intervención temprana frente a esta patología cuyas
repercusiones alcanzan también el aspecto psicosocial de los afectados.
17
III. MARCO TEÓRICO
3.1. ANTECEDENTES
10
Solís B. y col. (2014) Buscaron establecer la relación entre la presencia de
maloclusiones cuantificadas mediante el Índice Estético Dental (DAI) y como éstas
influyen en el aspecto psicosocial de quienes las poseen mediante el cuestionario de
satisfacción con la apariencia dental: PIDAQ. Se realizó un estudio descriptivo
correlacional en una población universo compuesta por jóvenes de entre 14-19 años
cursando enseñanza media en los colegios Santa Luisa y Marina de Chile. Fueron
examinados y encuestados un total de 137 individuos de los cuales 65 eran mujeres y
72 eran hombres. Se completó una ficha, en la cual se registraron los 10 componentes
del DAI. Además de la aplicación del cuestionario PIDAQ a los participantes, para lo
cual se les dio un tiempo de 20 minutos. Los resultados muestran una prevalencia de
67% de maloclusiones de acuerdo al índice DAI. El puntaje promedio del cuestionario
PIDAQ de 28,99 puntos, estableciéndose una relación estadísticamente significativa
entre presencia de maloclusión y el impacto psicosocial generado (p=0,01). Se observó
una asociación entre la presencia de maloclusión con el impacto psicosocial generado,
lo que podría sugerir la realización de más estudios para profundizar en el diagnóstico
y desarrollar así nuevos programas de odontología interceptiva y de reparación del daño
en los adolescentes.
Puertes N. y col. (2013) 11 Valoraron la necesidad de tratamiento ortodóntico y su
impacto psicosocial en la población adolescente de la Comunidad Valenciana, se
examinaron y encuestaron 889 escolares de 12 y 15 años, que incluyen a individuos
que son o hayan sido portadores de cualquier aparatología ortodóntica. Para determinar
la necesidad de tratamiento ortodóntico y el grado de maloclusión se utilizaron dos
índices: Índice de Estética dental (DAI) y el índice de Necesidad de Tratamiento
Ortodóntico (IONT) ambos aplicados de manera independiente; mientras que para
18
evaluar el impacto psicosocial se utilizó el Cuestionario de Autoimagen (PIDAQ). Del
estudio se concluye que el impacto social y psicologico, la preocupación estética, así
como el valor total del PIDAQ aumentan a medida que empeora la maloclusión; la
confianza lo hace en sentido contrario. Esto lo podemos observar con ambos índices de
necesidad de tratamiento ortodóntico (DAI, IONT). También se concluye que la
maloclusión provoca un impacto psicosocial en los adolescentes, que aumenta a medida
que la maloclusión se agrava. La clase social no parece influir en esta relación mientras
que en lo que se refiere al sexo, en las mujeres el impacto psicológico puede ser mayor.
El estudio también logra mostrar una concordancia moderada entre el DAI y el IONT en
cuanto a la determinación de la necesidad de tratamiento ortodóntico.
Cartes R. y col. (2010) 12 Buscaron determinar la prevalencia de maloclusiones y su
impacto psicosocial en jóvenes que estudian en un liceo con población indígena. Se
realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 129 alumnos, 73,6% pehuenche,
del Liceo de Ralco; se utilizó el Índice de Estético Dental (DAI) para cuantificar la
magnitud de las maloclusiones y un Cuestionario de Autoimagen para evaluar el aspecto
psicosocial. Los resultados muestran una prevalencia del 67,4% y un 21,7% para el nivel
discapacitante de maloclusiones, siendo significativamente mayor en población
pehuenche y rural, valores por sobre el de estadísticas nacionales e internacionales. A
más de la mitad de los jóvenes las maloclusiones le ocasionan problemas para
relacionarse con sus pares. Todo lo anterior hace necesario implementar estrategias
preventivas y curativas que den solución a este problema.
Sandenberg F. (2009) 13 Este estudio tuvo como objetivo evaluar la fiabilidad, validez
y aplicabilidad del Cuestionario de impacto psicosocial de la estética dental (PIDAQ) en
adultos jóvenes brasileños. Después de la traducción y adaptación cultural, el
cuestionario fue completado por 245 personas de edades comprendidas entre los 18 y
los 30 años de edad en la ciudad de Belo Horizonte, Brasil. Para probar la validez
discriminante, los sujetos fueron examinados por un investigador previamente calibrado
19
(Kappa ponderado y el coeficiente de correlación interclase = 0,64 a 1,00) para detectar
la presencia o ausencia de la maloclusión, de acuerdo con los criterios establecidos por
el Índice de Estética Dental (DAI). Los datos fueron analizados utilizando el software
SPSS (versión 15.0). La fiabilidad del instrumento (alfa de Cronbach osciló entre 0,75 a
la 0,91 entre los dominios se refieren a la estética dental y confianza en sí mismo) y la
fiabilidad test-retest (coeficiente de correlación interclase varió 0,89-0,99 entre los
campos dentales confianza en sí mismo y la repercusión social) se considera buena. La
validez discriminante mostró que los individuos identificados sin maloclusión mostraron
puntuaciones diferentes para PIDAQ en comparación con aquellos con diagnóstico de
maloclusión. Los resultados sugieren que PIDAQ tiene propiedades psicométricas
satisfactorias y, por tanto, es aplicable a los adultos jóvenes en Brasil.
Montiel J. y col. (2013)14. Buscaron evaluar la validez y confiabilidad de la versión en
español de PIDAQ para su aplicación en adolescentes. El cuestionario fue traducido,
adaptado culturalmente y completado por 627 adolescentes de 12 y 15 años. Los
adolescentes fueron evaluados por 4 examinadores que habían sido calibrados extra e
intra observador (Kappa> 0,85) en la determinación de la necesidad de tratamiento con
el índice estético dental (DAI) y el índice de necesidades de tratamiento ortodóntico
(IOTN) con sus componentes (DHC, AC). El alfa Cronbach del PIDAQ traducido fue
0,90. Los 23 ítems del cuestionario fueron divididos en cuatro dominios que explicaron
el 60% de la varianza. La fiabilidad test-retest del cuestionario fue de 0,93. La validez
discriminante reveló una asociación significativa entre las puntuaciones del cuestionario
y sus subescalas o dominios y las de los índices de necesidad de tratamiento según el
DAI, IOTN-DHC y IOTN-AC. Los adolescentes con necesidad de tratamiento ortodóntico
obtuvieron puntajes más altos en los cuestionarios. Los resultados muestran que la
versión española del PIDAQ tiene una estructura interna y propiedades psicométricas
muy similares a las del cuestionario original y se demuestra su validez para su uso en
adolescentes españoles.
20
De Paula D. y col (2009) 15 Buscaron probar la hipótesis de que varias dimensiones de
los impactos psicosociales de la percepción subjetiva de la estética dental no están
asociados con los grados de maloclusión, la calidad de vida relacionada con la salud
oral y la autoimagen corporal. Este estudio transversal incluyó una muestra de 301
adolescentes mujeres. Se recogieron datos demográficos y se evaluaron las
condiciones dentales. El Índice de Estética Dental (DAI) se utilizó para la evaluación de
la maloclusión y la determinación de las necesidades de tratamiento de ortodoncia. La
forma corta del Perfil de impacto de la Salud Oral (OHIP – 14), el Cuestionario de
Impacto de la Estética Dental (PIDAQ), y la escala de satisfacción corporal (BSS) se
utilizaron para medir las variables de la percepción subjetiva de los adolescentes. Los
resultados muestran que todas las variables (DAI, OHIP -14 y BSS) se correlacionaron
con PIDAQ (p < 0.001). El análisis de regresión múltiple por pasos reveló asociaciones
significantes (p < 0.001) de las variables independientes con la puntuación total de
PIDAQ (R2 = 0,29) Confianza en la estética (R2= 0,30), impacto social (R2 = 0,14),
impacto psicológico (R2 = 0,23) y la preocupación estética (R2 = 0,13). E estudio rechaza
la hipótesis planteada. Una amplia gama de efectos de la percepción subjetiva de los
adolescentes referente a la estética dental es influenciada por la severidad de la
maloclusión, la calidad calidad de vida relaciona a la salud oral y la satisfacción del
cuerpo.
Dahong X. y col (2013) 16 Evaluaron el impacto de la posición de los incisivos sobre los
efectos psicosociales de la percepción subjetiva de la maloclusión entre los adultos
jóvenes chinos. Este estudio transversal incluyó una muestra de 1005 adultos jóvenes
de entre 17.1 a 22.3 años. Los cinco grupos representados fueron oclusión normal, así
como maloclusión Clase I, Clase II div.1, Clase II div. 2, y maloclusión de Clase III. Para
la evaluación clínica, la relación de los incisivos se evaluó de acuerdo con el Instituto de
Clasificación incisivo British Standards, y la autopercepción de la estética dental se
evaluó mediante el Cuestionario de impacto psicosocial de Estética Dental (PIDAQ).
21
Para el análisis estadístico se utilizó el análisis de varianza y pruebas post hoc de Tukey
de comparación múltiple. Los resultados muestran que los impactos psicosociales
fueron diferentes entre los cinco grupos para los cuatro dominios del PIDAQ (P < 0,001
para los cuatro dominios). Por otra parte, no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre los cuatro grupos de maloclusión. De la
investigación se concluye que los cuatro grupos de maloclusión tenían impactos
psicosociales más graves que el grupo de oclusión normal en los cuatro dominios
PIDAQ. Estadísticamente También se encontraron diferencias significativas entre los
cuatro grupos de maloclusión; estos grupos de maloclusión clasificados en orden de
puntuación, de mayor a menor, fueron la Clase III, Clase II / 1, Clase II / 2, y Clase
I.
17
Belltot C. y cols. (2013) . Evaluaron el impacto psicosocial de la maloclusión,
determinar su relación con la gravedad de la maloclusión y evaluar la influencia del sexo
y clase social sobre esta relación en adolescentes. La muestra fue de 627 adolescentes
españoles de 12 a 15 años que fueron sometidos a exámenes intraorales por 3
examinadores calibrados (intra e interexamiador con un kappa> 0,85). El impacto
psicosocial se midió a través de un Autoevaluación del Impacto Psicosocial del
Cuestionario de Estética Dental (PIDAQ). La gravedad de la maloclusión se midió por el
Índice de Necesidad de Tratamiento Ortodóntico (IOTN). También se registraron el sexo
y la clase social. Los resultados muestran que la puntuación total de PIDAQ y las de sus
4 subescalas, impacto social, impacto psicológico, preocupación estética y autoestima
dental, presentaron diferencias significativas (p ≤ 0.05 por análisis de varianza) y
relaciones lineales con los grados IOTN (p ≤ 0,05 por regresión lineal). Modelos de
regresión lineal por etapas mostraron que el componente de salud dental de IOTN era
una variable predictiva de las puntuaciones de PIDAQ totales y de subescala. Ni el sexo
ni la clase social fue una variable predictiva independiente de esta relación, excepto el
modelo lineal de impacto psicológico, donde el sexo fue una variable predictiva. Las
condiciones oclusales responsables de los puntajes más altos de PIDAQ fueron el
22
aumento de la sobrecarga, la erupción impedida, el desplazamiento de los dientes y el
aumento de la sobremordida. La maloclusión tiene un impacto psicológico en
adolescentes y este impacto aumenta con la gravedad de la maloclusión. La clase social
puede no influir en esta asociación, pero el impacto psicológico parece ser mayor entre
las niñas.
18
Gutiérrez y col (2008) Realizaron un estudio con el propósito de determinar la
prevalencia, gravedad y necesidad de tratamiento ortodóntico de las maloclusiones
presentes en niños y adolescentes de una población de la Comunidad Autónoma de
Madrid. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal,
empleando una muestra de 203 sujetos de edades comprendidas entre los 6 - 15 años.
El indicador oclusal empleado para el registro objetivo de la maloclusión fue el Índice de
Estético Dental (DAI). Los resultados indicaron que el 58.21% de los sujetos examinados
presentaba maloclusiones que necesitaban tratamiento ortodóntico. De acuerdo con el
DAI, éstas se distribuían del siguiente modo: el 32.34% de los casos presentaba una
maloclusión manifiesta, de tratamiento electivo; en el 11.94% de los casos, la
maloclusión era severa, de tratamiento muy deseable, y el 13.93% restante presentaba
maloclusiones muy severas o discapacitantes en los que el tratamiento es obligatorio.
Se obtuvo una relación directa entre el grado de gravedad de la maloclusión y la
necesidad de tratamiento.
19
Gazit y cols (2010) Realizaron un estudio de la recompensa psicosocial del
tratamiento ortodóntico en pacientes adultos en Jerusalén. Estudiaron a 69 pacientes
entre 21 y 59 años que buscaban mejoría en su estética dental a graves del tratamiento
ortodóntico. Se solicitó a los pacientes completar el cuestionario PIDAQ antes de
comenzar su tratamiento. La duración del tratamiento fue de 6-14 meses, y los
principales objetivos eran alineación de los dientes, el alivio de hacinamiento, o el cierre
de espacios. Después de la eliminación de los aparatos, los pacientes completaron el
23
PIDAQ. Cada paciente sirvió como su propio control. Evaluación del impacto de la
mejora estética se basó en las respuestas a las mismas preguntas relativas a la estética
dental percibidas de los pacientes antes y después del tratamiento, su autoestima, y los
cambios en su comportamiento social que resultan del tratamiento ortodóntico. Los
resultados del estudio muestran que hubo mejoría estadísticamente significativa en los
cuatro dominios del PIDAQ: Confianza en la propia estética dental (DSC), impacto social
(SI) y psicológico (PI) y la preocupación por la estética (AC). El grado de significación
no se relacionó con la edad, estado civil, educación o el sexo de los pacientes. La
estética dental generó una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes
adultos durante el periodo de examen (hasta 6 meses después del tratamiento).
Khanehmasjedi M. y col. (2013)20 Buscaron determinó la necesidad de tratamiento
ortodóntico según el índice de estética dental (DAI), en los estudiantes iraníes de la
ciudad de Ahvaz. Este estudio transversal se realizó en 900 alumnos de edades
comprendidas entre 11-14 años, los estudiantes que tenían o estaban teniendo un
tratamiento de ortodoncia, fueron excluidos del estudio. Se utilizaron dos cuestionarios:
el primero incluye diferentes criterios de DAI, y el segundo incluyó dos preguntas sobre
el tratamiento ortodóntico: necesidad y la satisfacción de la apariencia dental. Los
resultados muestran que en el 70,9% de los alumnos, la puntuación DAI fue 13-25, el
19,2% de las muestras tenían una puntuación DAI de 26 - 30, la puntuación DAI del
7,8% fue 31 - 35, y en el 2,1% la puntuación DAI fue mayor de 35. La asociación entre
la puntuación del DAI y el sexo no fue estadísticamente significativa (P = 0,778). En
relación con la necesidad de tratamiento de ortodoncia, el 44,8% de los alumnos
respondió positivamente, mientras que en el 55,2% la respuesta fue negativa. En
relación a la satisfacción con la apariencia, el 21% de los estudiantes se mostraron
satisfechos con su apariencia. La asociación entre la puntuación DAI y la necesidad de
tratamiento ortodóntico y la satisfacción de la apariencia dental fue significativa (P =
0,000).
24
En comparación con otros estudios, los estudiantes de Irán (Ahvaz) tienen una mejor
apariencia dental y una menor necesidad de tratamiento ortodóntico. Correlaciones
significativamente positivas fueron encontradas entre el DAI, la satisfacción de la
apariencia dental, necesidad de tratamiento de ortodóntico y la percepción del alumno.
Klages U. y col. (2006) 21. Desarrollaron un instrumento psicométrico para la evaluación
de la calidad de vida especifico a aspectos ortodónticos. Evaluaron
194 adultos jóvenes de entre 18 y 30 años que fueron entrevistados utilizando un
conjunto de 23 ítems que trataban el impacto psicosocial de la estética dental. Aplicaron
el componente estético (AC) del índice de necesidad de tratamiento ortodóntico (IONT),
la escala de percepción de la oclusión y una modificación del Índice de Estética Dental
(DAI). Los análisis factoriales identificaron cuatros dominios dentro del grupo de los 23
ítems (Autoconfianza dental, impacto social, impacto psicológico, preocupación
estética). La fiabilidad del instrumento mostro un alfa de Crombach (0,85 y 0,91). Se
encontraron diferencias en las puntuaciones de los encuestados con diferentes grados
de severidad de maloclusión. Los resultados sugieren que el instrumento propuesto,
denominado Cuestionario de Impacto Psicosocial de la Estética Dental (PIDAQ), cumple
los criterios de estabilidad factorial entre las muestras y la validez y confiabilidad
relacionadas con los criterios, y podría ser una herramienta prometedora para la
investigación y aplicación clínica en ortodoncia.
22
Isiekwe GI. Y cols. (2014) . Buscaron evaluar los aspectos genéricos y ortodónticos
específicos de la calidad de vida relacionada con la salud bucal de una población
universitaria de pregrado. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo transversal
realizado en 420 estudiantes de pregrado, de 18 a 30 años de edad, que asisten a la
Universidad de Lagos, Nigeria. La recopilación de datos se realizó mediante entrevistas
orales y cuestionarios. Se utilizaron dos instrumentos de calidad de vida relacionados
con la salud bucal (1) Una escala genérica: la versión abreviada del perfil de impacto de
25
la salud bucal (OHIP-14) y (2) una escala específica de la condición: el cuestionario de
impacto psicosocial de la estética dental (PIDAQ). El análisis de los datos se realizó
mediante el paquete estadístico de ciencias sociales (SPSS). Los resultados muestran
que la puntuación promedio del OHIP – 14 total fue de 10.43 + 7.85 La subescala de
dolor físico registró el mayor impacto con 93,3%, mientras que el menor impacto se
registró en la subescala de desventaja, con 29,9%. Las escalas de impacto psicosocial
del cuestionario de estética dental (PIDAQ) revelaron diferencias significativas de sexo,
con las subescalas de "impacto social", "impacto psicológico" y "preocupación estética"
registrando bajos valores medios de subescala. Se puede concluir que el puntaje medio
de impacto en la salud bucal (OHIP-14) de los estudiantes (10.43 + 7.85) refleja que el
estado de salud bucal de la mayoría de los estudiantes no afectó significativamente su
calidad de vida relacionada con la salud bucal. Sin embargo, el dominio del dolor físico
fue el aspecto más gravemente afectado de su calidad de vida relacionada con la salud
bucal. El impacto psicosocial de las puntuaciones de la estética dental (PIDAQ) registró
diferencias significativas de sexo.
26
3.2. BASES TEÓRICAS
3.2.1. MALOCLUSIONES
En el campo odontológico, la oclusión es el correcto alineamiento de los dientes de
modo que la arcada dentaria superior encaje con la inferior. En ese sentido, la
maloclusión es todo lo contrario, pues es el término con el que nos referimos a la mala
alineación de los dientes que puede ser visible de diferentes formas: dientes apiñados,
mordida cruzada, etc.
Según el Diccionario Odontológico de Marcelo Friedenthal: “maloclusión” es una
condición patológica caracterizada por no darse la relación normal de las piezas
dentarias con las demás en el mismo arco y con las del arco antagonista.
También se puede definir la maloclusión como una alteración del equilibrio de cualquier
componente del aparato estomatognático: dientes, huesos y el factor neuromuscular.
En algunos casos, sólo los dientes son irregulares; la relación maxilar puede ser buena
y la función neromuscular normal. En otros casos los dientes pueden estar bien
alineados, pero puede existir una relación maxilar anormal, de tal forma que los dientes
no hagan contacto correcto durante la función. Pero también la maloclusión puede
afectar todos los componentes con malposiciones individuales de dientes, relación
anormal de los maxilares y función neromuscular anormal
 ETIOLOGIA DE LAS MALOCLUSIONES
La clasificación según Graber divide los factores etiológicos en intrínsecos y extrínsecos.
Aunque existan algunas desventajas en esta clasificación, es el más fácil de emplear y
el más didáctico.23
Factores extrínsecos: Son factores actuando a distancia, muchas veces durante la
formación del individuo, y que por tanto son difícilmente controlables por el ortodoncista,
27
excepto los hábitos bucales. En estos casos, la contención debe ser prolongada
llegando a ser permanente.23
a. Herencia (influencia racial; tipo facial hereditario; influencia hereditaria en el patrón de
crecimiento y desarrollo).
b. Molestias o deformidades congénitas (labio leporino; parálisis
cerebral; tortícolis; disostosis cleidocraneana; sífilis congénita).
c. Medio Ambiente (influencia prenatal y postnatal).
d. Ambiente metabólico y enfermedades predisponentes
e. Problemas dietéticos (raquitismo; escorbuto; beriberi).
f. Hábitos y presiones anormales.
g. Postura
h. Accidentes y traumatismos
Factores intrínsecos: Son más directamente relacionados a la cavidad bucal y
perfectamente controlables por el odontólogo. Estos deben ser detectados y eliminados
para que la corrección sea mantenida y no existan recidivas. 23
a. Anomalías de número (supernumerarios, agenesias)
b. Anomalías de tamaño (macrodoncia, microdientes)
c. Anomalías de forma (dientes conoides, cúspides extras, geminación, fusión, molares
en forma de frambuesa, dientes de Hutchinson)
d. Frenillos labiales y bridas mucosas
e. Pérdida prematura de dientes deciduos
f. Retención prolongada de dientes deciduos
28
g. Erupción tardía de dientes permanentes
h. Vía de erupción anormal
i. Anquilosis
j. Caries dental
 CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONES
Debido a las grandes ventajas de clasificar las maloclusiones, tales como una mayor
rapidez en la identificación del aspecto clínico, la posibilidad que ofrece de comparar
casos clínicos con aspectos similares, o facilitar la comunicación entre profesionales y
facilitar el raciocinio del ortodoncista24, los primeros intentos de clasificar las
maloclusiones provienen de Fox (1803), que basaba la división en las relaciones de los
incisivos; tras Fox, muchos autores ha propuesto multitud de clasificaciones.25
En 1942 Carabelli dividió las maloclusiones en: Mordex normalis (oclusión normal),
Mordex rectus (borde a borde), Mordex abertus (mordida abierta), Mordex prorsus
(protrusión), Mordex retrorsus (retrusión), Mordex torusus (mordida cruzada) 26
En 1911, Lisher sugiere una manera de clasificar el malposicionamiento dentario de
forma individualizada. Añadió el sufijo “versión” al termino indicativo de la dirección de
desvió. Los términos creados por Lisher pueden ser combinados para denominar un
diente que reúne dos o más alteraciones como inframesioversión, axiogiroversión o,
incluso mesiolinguoversión.26
Lisher denominó a las Clases de Angle: Neutroclusión a las Clases I, Distoclusión a las
Clases II y Mesioclusión a las Clases III. 25
La clasificación de Simon data de 1022 y prevé la división de las maloclusiones
relacionando los arcos dentarios, o parte de ellos, con tres planos anatómicos. Los
planos elegidos fueron el de Frankfurt, el sagital y el orbitario. 26
29
La clasificación de Angle (1899), por su simplicidad ha quedado consagrada por el uso
y es universalmente aceptado, fue basada en la hipótesis de que el primer molar y el
canino son los dientes más estales de la dentición y la referencia de la oclusión.27, 28
A. CLASIFICACIÓN DE ANGLE
De acuerdo con Angle la parte más importante de la oclusión es la relación molar. En
otras palabras, el arco inferior se encuentra en relación con el superior en su descripción
de malposiciones máxilo – mandibulares. Angle dividió las maloclusiones en tres clases
amplias: Clase I (neutroclusión), Clase II (distoclusión) y Clase III (mesioclusión). Pero
lo que en realidad hizo Angle fue categorizar las maloclusiones por síndromes, creando
una imagen mental de las características de ciertos tipos de maloclusiones en cada
clase. 29,30
CLASE I (Neutroclusión): La maloclusión clase I está asociada a una relación
esquelético máxilo – mandibular normal; la discrepancia se encuentra entre los dientes
y el tamaño de la mandíbula del individuo. Así como en una oclusión ideal, en la
maloclusión clase I las cúspides mesiobucales de los primeros molares superiores
permanentes ocluyen en el surco bucal de los primeros molares inferiores permanentes.

31
CLASE II (Distoclusión): Poseen dos divisiones o tipos:
 CLASE II, División 1: Se dice que existe una maloclusión clase II división 1
cuando el primer molar inferior permanente se encuentra distal a su contraparte
superior. Esta distoclusión puede ser resultado de una mandíbula retrógnata, de
un maxilar que se encuentra demasiado hacia delante, o una combinación de
ambos. Además de la discrepancia esquelética anteroposterior, los arcos
pueden estar apiñados, y también puede presentar una mordida abierta anterior.
Debido a la sobreposición horizontal (sobremordida horizontal) del segmento
30
anterior de los arcos de la maloclusión clase II, los inferiores anteriores pueden
estar en sobreerupción hacia el paladar. 31
 CLASE II División 2: Esta maloclusión también presenta una distoclusión, y su
forma típica está caracterizada por una sobremordida vertical anterior profunda,
los incisivos centrales superiores tienen inclinación lingual y los incisivos
laterales superiores están inclinados labialmente (vestibular) y una curva de
Spee exagerada en el arco mandibular con poco o nada de apiñamiento. 31

CLASE III (Mesioclusión): Una maloclusión clase III esquelética o verdadera es
causada por sobrecrecimiento de la mandíbula creando una mesioclusión y
consecuentemente una mordida cruzada anterior. En algunos casos el problema
se complica más cuando existe un maxilar insuficiente o retraído. Otras
características son la inclinación labial de los incisivos superiores y la inclinación
lingual de los incisivos inferiores, además, existe labio superior hipertónico,
mientras que el inferior es hipofuncional. 31
B. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Implantada por Robert Moyers, esta clasificación sugiere distinguir las maloclusiones de
acuerdo con su origen etiológico. El autor reconoce que la gran mayoría de
deformidades son consecuencias de alteraciones tanto en los dientes como en el hueso
y en la musculatura, pero busca por este sistema destacar el principal factor causal.
1. Maloclusión de origen dentario:
Caben en este grupo las maloclusiones cuya principal alteración está en los dientes y
en el hueso alveolar. Moyers incluye aquí las malposiciones dentarias individuales y las
anomalías de forma, tamaño y número de dientes.
31
2. Maloclusión de origen muscular:
Son las anomalías cuya causa principal es un desvío de la función normal de la
musculatura
3. Maloclusión de origen ósea:
En esta categoría están las displacías óseas, involucrando los problemas de tamaño,
forma, posición, proporción o crecimientos anormales de cualquier hueso del cráneo o
de la cara. Como podemos percibir, el autor, al contrario de Angle, Lisher y Simon, no
define un nombre para cada alteración dentaria, muscular o esquelética. Moyers utiliza
términos creados por otros investigadores, añadiendo comentarios con relación al factor
etiológico. Se puede decir, por ejemplo, que el paciente es portador de una Clase II de
Angle con vestibuloversión dentaria superior y severa retracción mandibular.26
C. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Distingue tres tipos de maloclusiones según el plano del espacio en que esté localizada:
1. Maloclusión transversal: Desviaciones en los segmentos bucales (mordidas
cruzadas y telescópicas).
2. Maloclusión vertical: Sobremordidas y mordidas abiertas.
3. Maloclusión sagital: Relaciones anteroposteriores de ambas arcadas
32
D. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA EXTENSIÓN DE LA ANOMALÍA
1. Maloclusión local: Está circunscrita a una zona de la dentición, afectando a un diente
o a un pequeño grupo de dientes.
2. Maloclusión general: Afecta a toda una arcada dentaria o a las relaciones conjuntas
entre ambas arcadas dentarias.32
3.2.2. MÉTODOS DE REGISTRO DE LAS MALOCLUSIONES
A. MÉTODOS CUALITATIVOS
El sistema de clasificación de las maloclusiones descrito por Angle fue el principal paso
para convertir conceptos clínicos desorganizados en una ciencia ortodóntica
disciplinada. Sin embargo, debemos de tomar en cuenta que números sistemas para la
clasificación de las maloclusiones han sido introducidos cada cierto tiempo, y cada uno
de ellos intenta, en cierto modo, introducir modificaciones. Si bien un sistema de
clasificación de las maloclusiones es un método para agrupar casos clínicos de
apariencia similar permitiendo facilitar su manejo y discusión, no es un sistema
diagnóstico, una vía para determinar el pronóstico o un medio para determinar un
tratamiento. 33
A la clasificación de Angle le han seguido muchas otras, como la de Lisher en 1912,
similar a la de Angle, pero que introdujo los términos de neutroclusión, mesioclusión y
distoclusión. La de Simon en 1922, que establece las relaciones de las arcadas
dentarias haciendo referencia a los tres planos antropológicos basados en puntos
craneales. La clasificación de Dewey-Anderson en 1942, que incluía cinco tipos dentro
de las maloclusiones de Clase I, y tres tipos dentro de las maloclusiones de Clase III. A
estos tipos de clasificación, les han seguido otros, como la patogénica, según cuales
fueses los tejidos implicados primariamente en el desarrollo de la maloclusión, o la
33
clasificación topográfica, que retoma las ideas de Simon pero de forma más sencilla y
práctica, empleando los tres planos transversal, vertical y sagital. En 1969 se publica la
clasificación de Ackerman-Proffit, que surge para superar las debilidades más
importantes de la de Angle; si bien, ésta es verdaderamente un procedimiento
diagnóstico mediante el que se desarrolla una lista de problemas para cada caso de
13
maloclusión que facilite al clínico desarrollar un plan de tratamiento . Todos los
métodos descritos hasta el momento son del tipo cualitativo y nos sirven para describir
y clasificar la maloclusión de un paciente. No obstante, los países que ofrecían el
tratamiento de ortodoncia entre sus prestaciones sanitarias desarrollaron y aplicaron
una serie de métodos cuantitativos (índices) que permitieran detectar la gravedad del
caso y la necesidad de tratamiento, tratando de dar prioridad objetiva a unos casos
sobre otros, racionalizando de este modo el gasto público.11
Actualmente, los métodos cualitativos de valoración de la maloclusión se emplean con
poca frecuencia, pues no permiten cuantificar el grado de maloclusión ni establecer
comparaciones entre individuos o grupos de población, y los estudios epidemiológicos
requieren de mediciones objetivas y cuantitativas.34 No obstante, la clasificación de
Angle vendría a ser una excepción ya que sigue siendo la más aceptada y usada hoy
en día. 35
B. MÉTODOS CUANTITATIVOS
Gran parte de los métodos cuantitativos o índices oclusales surgieron en los años 50 y
60 ante la necesidad de planificar la provisión de tratamiento ortodóntico por parte del
gobierno en aquellos países en los cuales la Ortodoncia se incorporó a los Servicios de
Salud Pública Dental o al Sistema de Seguros de Salud oral. Este es el caso de
Dinamarca, Finlandia, Reino Unido, Noruega, Suecia y algunos estados de Estados
Unidos de América. En los Servicios de Salud Pública Dental de estos países, se
emplean índices de necesidad y prioridad de tratamiento ortodóntico, especialmente
34
diseñados para categorizar y agrupar las maloclusiones encontradas en función del
grado de severidad de las mismas y, por consiguiente, de su necesidad de tratamiento.35
Estos índices epidemiológicos otorgan a cada una de las características de la
maloclusión una puntuación determinada en función de la contribución relativa que dicha
característica tiene a la gravedad del conjunto de la maloclusión. A cada rasgo oclusal
considerado en un determinado índice, se le da una valoración cuantitativa o peso
específico en base a concepciones clínicas personales, consenso entre especialistas,
revisiones bibliográficas, necesidades sociales y administrativas o estudios científicos
concretos diseñados con este fin. De ahí la gran diferencia y variedad existente entre
los índices de registro de la maloclusión, los cuales pueden tener múltiples utilidades. 35
Desde que Massler y col. (1951), propusieran un método cuantitativo para evaluar la
maloclusión, y cuya difusión fue escasa, se han desarrollado numerosos índices
oclusales con diversos objetivos (diagnosticar y clasificar la maloclusión, realización de
estudios epidemiológicos de prevalencia de maloclusiones, determinar la necesidad de

36
tratamiento ortodóntico, valorar la complejidad y los resultados de dicho tratamiento)
A partir de los años 80, se empiezan a utilizar en Europa, y en algunas partes de EE.UU.,
diversos índices oclusales que categorizan la maloclusión en varios grupos, de acuerdo
a la urgencia y la necesidad de tratamiento como son el Índice Estético Dental (DAI), el
Índice de Necesidad de Tratamiento Ortodóncico (IOTN), El NOTI (Mede of Orthodontic
Treatment Ondex), similar al IOTN, y dos versiones distintas del HDL original de Draker,
el HLD Md y el HLD (Cal Mod) 37,38
En los últimos años, parece que se ha llegado a un acuerdo sobre las características
que deben tener los índices y los rasgos oclusales que se deben medir para determinar
la necesidad de tratamiento ortodóntico. Además de ello, empieza a cobrar importancia,
no sólo los rasgos oclusales sino también la percepción que el paciente tiene de su
propia maloclusión. En diversos países como en los Estados Unidos y algunos países
35
europeos como Holanda y Reino Unido proporcionaban tratamiento ortodóntico a
aquellos niños con maloclusión, de modo que era necesario un método o índice para
poder determinar qué niños recibirían tratamiento ortodóntico subvencionado por los
fondos públicos y cuáles no. La cuestión, en parte era si sólo se tenían en cuenta
factores de salud dental, de estética dental, o bien si se debía considerar la percepción
que el paciente tienen de su propia maloclusión.11 Sin embargo se observó que no nos
podíamos limitar a medir ciertos rasgos oclusales para evaluar una maloclusión porque
este aspecto no es el único por el que el paciente se ve claramente perjudicado.39 Es
importante reconocer que las consecuencias psicosociales que se pueden derivar de

40
una pésima estética dental, pueden ser incluso peores que los problemas biológicos.
3.2.3. ÍNDICE DE ESTÉTICA DENTAL (DAI)
En 1997, la OMS publica la última edición de los métodos básicos de medición de Salud
Oral incorporando los criterios del DAI para valorar las anomalías dentofaciales.41 Éste
pretende establecer un índice único aceptado universalmente para mediciones
epidemiológicas en la valoración de las necesidades de tratamiento y ser una
herramienta de cribaje para determinar la prioridad en el cuidado ortodóncico en
programas públicos.
El DAI es un índice ortodóncico que proporciona un único valor que combina los
aspectos físicos y estéticos de la oclusión. El resultado se ubica en una de las cuatro
categorías de severidad que presenta y determina relativamente la necesidad de
tratamiento. Es capaz de emitir juicios clínicos de ortodoncistas en maloclusiones
comprometidas de las no comprometidas. Estudios previos han demostrado una alta
reproducibilidad y validez de este índice (Otuyemi, 1998). Para que un índice sea
realmente aceptado universalmente debe poder ser aplicado en todos los países y
culturas sin modificaciones.42,43
36
El componente estético del DAI está basado en la percepción pública de la estética
dental determinada a partir de la evaluación de 200 fotografías con diferentes
configuraciones oclusales. La valoración pública de la estética dental de cada estímulo
se relacionó con las medidas anatómicas de los rasgos oclusales presentes en cada
foto por medio de un análisis de regresión. Este trabajo proporcionó una base estadística
para establecer el valor de los coeficientes de regresión usados para los 10 rasgos
oclusales finalmente seleccionados para los procedimientos de regresión. A partir de
este análisis se obtuvo una fórmula o ecuación que se llamó DAI. La ecuación de
regresión DAI requiere que cada una de las medidas de los componentes oclusales de
la fórmula sea multiplicada por su coeficiente de regresión (peso), y a la suma de los
productos se le añada la constante 13.
El resultado final es la puntuación DAI (Cuadro 1). La ecuación DAI pierde precisión
cuando los coeficientes de regresión (peso) son redondeados, pero este pequeño
sacrificio se realiza por conveniencia para múltiples aplicaciones clínicas y de
investigación. Aunque el DAI se desarrolló para dentición permanente puede ser
fácilmente adaptado para su uso en dentición mixta. 11
37
TABLA A: La ecuación de regresión DAI: Sus componentes y sus coeficientes de
regresión (pesos) redondeados.
Encuesta de Salud Oral: Métodos Básicos. OMS
El DAI tiene rangos de puntuación a lo largo de la escala para determinar niveles de
severidad que se aproximan al juicio de los ortodoncistas. La puntuación DAI de 25 o
menos representa oclusiones normales o maloclusiones leves. Entre 26 y 30 supone
maloclusiones moderadas con necesidad de tratamiento dudoso. Desde 30 a 35
representa maloclusiones más graves con necesidad de tratamiento recomendable. Las
puntuaciones mayores de 36 representan maloclusiones graves con una necesidad de
tratamiento obligatoria
38
TABLA B: Niveles de gravedad de la escala DAI que se aproximan al juicio de los
ortodoncistas
Puntuación DAI Nivel de gravedad y necesidad de tratamiento relativa
Oclusión normal o maloclusión menor. No necesidad de

≤ 25
tratamiento o muy ligera.
26 - 30 Maloclusión evidente: tratamiento electivo
31 - 35 Maloclusión grave: tratamiento deseable
≥ 36 Maloclusión muy grave: tratamiento obligatorio
Encuesta de Salud Oral: Métodos Básicos. OMS
Aunque la escala del DAI tiene rangos para determinar los niveles de necesidad de
tratamiento, la puntuación DAI puede ser ordenada en una escala continua del 13 al 80
o más. Esta escala continua hace al DAI suficientemente sensible para diferenciar casos
con mayor o menor necesidad dentro de un mismo nivel de gravedad. El DAI puede ser
obtenido con una exploración intraoral sin radiografías en apenas 2 minutos por
auxiliares dentales entrenados
El DAI es muy utilizado por varios motivos, entre los cuales encontramos: 35, 37,28
 Es un índice universalmente aceptado y aplicable a poblaciones de diversos
países en medios rurales e industrializados.
 Aun cuando se recomienda su uso a partir de los 12 años, sus autores
introdujeron ciertas modificaciones que lo hacen también aplicable a pacientes
en dentición mixta. Este es un hecho importante que lo diferencia de la mayoría
de los restantes índices oclusales.
39
 Resulta rápido y fácil de aplicar.
 Tiene en cuenta criterios morfológicos, funcionales y estéticos.
 Es cuantificable y aporta información, tanto en la severidad de la maloclusión,
como de la necesidad de tratamiento de ésta.
 Sus categorías son ordenadas en una escala de puntuación por intervalos.
 Se puede aplicar directamente sobre el paciente o sobre modelos de estudio y
no requiere del uso de fotografías ni radiografías.
Aun así, varios estudios han hecho hincapié en que un inconveniente del DAI es la falta
de registros acerca de ciertas características, como pueden ser discrepancias en la línea
media, sobremordida aumentada o mordidas cruzadas.3
3.2.4. PERCEPCIÓN Y EFECTOS PSICOSOCIALES DE LAS MALOCLUSIONES
El efecto de las maloclusiones no es tan sólo funcional y/o estético, sino que también
influye en los aspectos psicosociales y en la calidad de vida, especialmente de los
adolescentes.48 Según Quiróz se debe considerar al paciente como una integridad
biopsicosocial, ello significa que sus factores biológicos, psicológicos y sociales se
funden originando una unidad, manteniendo cada uno de ellos su influencia sobre los
otros; así que los tres están interrelacionados, de tal manera que al entenderlo o intentar
49
curarlo no se le puede considerar en forma fragmentaria, sino en su totalidad.
EL ATRACTIVO FÍSICO Y LAS REPERCUSIONES DE LAS MALOCLUSIONES
El atractivo físico afecta la vida humana de diversas maneras. Las personas atractivas
son consideradas como amables, inteligentes, interesantes, más sociales y con
personalidades más positivas.50,21 Un rostro atractivo repercute en las evaluaciones de
personalidad y perspectivas de empleo, ya que sirve de guía para deducir una serie de
40
características acerca de una persona, como la personalidad, la integridad, las
competencias social e intelectual y la salud mental.52,53
Se ha comprobado que los adultos jóvenes que son vistos como más atractivos, gozan
de vidas sociales más enriquecidas. Esto demuestra que las percepciones de los demás
pueden influir significativamente sobre la manera en que una persona actúa, incluso
resultando en cambios de comportamiento a largo plazo.54
Los efectos de las maloclusiones en la calidad de vida son de tipo psicosocial, más que
55,56
las limitaciones funcionales que pudieran presentar. Por lo que las éstas pueden
influir significativamente sobre las percepciones de los demás, en su comportamiento y
en sus intenciones para interactuar.57
También suponen un mayor riesgo de desventajas psicológicas y reacciones sociales
adversas que pudieran afectar al bienestar de las personas.58 Es lógico suponer que
mientras más visibles son las maloclusiones, la aversión que pueden provocar es mayor,
afectando e interfiriendo en su interés por corregir la alteración.59
A pesar de que la insatisfacción con el aspecto dental está ampliamente relacionada
con la gravedad de las irregularidades oclusales, hay diferencias en el reconocimiento
y la evaluación de las mismas. No es raro observar que algunos pacientes con
maloclusiones severas están satisfechos o muestran indiferencia con su estética dental,
mientras que otros están muy preocupados por las irregularidades de menor
importancia.60, 61
En un estudio realizado en Arabia Saudita encontraron que los niños de 11 a 14 años
de edad con maloclusión presentaban un impacto significativamente mayor, y por lo
tanto una peor calidad de vida en comparación con un grupo de individuos sin
maloclusión.62 Siendo este resultado de gran importancia, ya que la mayoría de los
pacientes de ortodoncia son niños y adolescentes.50, 11
41
En Belo Horizonte, Brasil reportan que el 72% de los escolares no estaba feliz con la
posición de sus incisivos superiores, el 21% menciona que se burlan de ellos por sus
dientes y el 8.2% de la población de estudio tenían apodos debido a sus dientes.63
Las anomalías dentofaciales representan una desventaja social importante,
observándose alta correlación entre las maloclusiones y un nivel bajo de autoestima.64
Agou y cols realizan una investigación en donde encuentran que el perfil psicológico de
los niños con maloclusión puede influenciar su desarrollo social y emocional, así como
su autoestima.65
AUTOCONCEPTO
La maloclusión es a menudo algo visible que podría dar lugar a reacciones sociales
adversas y a un autoconcepto deficiente. Una pequeña deformidad en el sistema
estomatognático puede producir alteraciones psicológicas y malestar social en el
desarrollo y bienestar del individuo. Además, pudieran presentar un autoconcepto y
autoestima disminuido.21, 57, 18
El autoconcepto se desarrolla a partir de la observación de lo que lo demás piensan de
ese individuo. Las personas atractivas reciben señales y comportamientos de otros que
gradualmente forman parte de su autoconcepto. Los individuos eventualmente llegan a
definirse a sí mismos en respuesta a cómo otros los ven e interactúan con ellos. Los
defectos físicos llegan a constituir una barrera que impide la interacción confortable con
la sociedad que rodea al individuo y que, por lo tanto, debe ser superada ya que impiden
que el individuo tenga una participación normal en el trabajo, en los estudios, y en las
relaciones de pareja. 57
Adolescentes y adultos con maloclusiones pueden presentar un sentido de autoestima
disminuido, y llegar a sentir que su atractivo, aceptación social, habilidades de
interacción y su personalidad son juzgados más críticamente. Así, las respuestas
42
sociales pueden estar altamente condicionadas por la apariencia de la dentadura y, más
aún, “influir notablemente en la plena adaptación vital de un individuo”.58
En niños y adolescentes con maloclusiones, la vergüenza por su afectación puede influir
en su rendimiento escolar y con posterioridad en su futura ocupación, sus ingresos y
nivel social. Las desarmonías dentomaxilofaciales pueden convertir a ciertas personas
en tímidas, retraídas y temerosas, crear complejos de inferioridad y actitudes negativas
que alteren su desempeño ante la vida.18
La propia percepción de la gravedad de la maloclusión en los adolescentes es un
contribuyente en los niveles de autoconcepto y autoestima. Cuando se siente
insatisfacción personal con la apariencia dental en la infancia, podría perfectamente
quedar para toda la vida.45
Aguirre encontró que los estudiantes se quejan de que sus piezas dentales no les
agradan o no les gusta sonreír en público, las alteraciones presentes en el frente estético
tienden a perturbar la actitud de un individuo, entre las más comunes tenemos la timidez
y la ansiedad.64
Cartes y cols. en su estudio de un cuestionario de autoimagen reportan que un 69.2% y
un 81.2% de los hombres y mujeres respectivamente, siente que tiene algún tipo
maloclusión. Esta situación les molesta a veces o siempre en un 53.8% a los hombres,
y en un 72% a las mujeres. Al 53.2% de las mujeres y al 63.1% de los hombres les trae
problemas para relacionarse con sus pares; el 30.7% de los hombres se tapa su boca
cuando sonríe, este valor aumenta a 59,7% en las mujeres. Por lo cual se concluye que
la presencia de maloclusiones tiene un efecto negativo en la confianza de los jóvenes
para relacionarse con sus pares, especialmente en las mujeres.12
En un estudio realizado en Jordania se demostró que los niños con anomalías dentales
y faciales son víctima de bulling.67 Jung encontró que la percepción del maestro de un
estudiante atractivo puede influenciar las expectativas y evaluación del estudiante, los
43
empleados percibidos más atractivos por sus supervisores les dan mejores
calificaciones en el rendimiento de su trabajo que a los empleados menos atractivos.
Por lo cual los que son percibidos por sus maestros, compañeros y empleadores como
atractivos son más propensos a experimentar interacciones sociales y evaluaciones más
positivas.68, 69
Existe gran controversia acerca del efecto de la maloclusión en el autoconcepto, la
autoestima y la imagen corporal. Se ha reportado que niños y adolescentes con
maloclusiones, presentan una autoestima positiva, y que su autoimagen no difiere
significativamente del resto de la población. No obstante, recalcan que estos resultados
se han dado por la percepción que se tiene de la severidad de su maloclusión. Varios
autores afirman que después del tratamiento ortodóntico los pacientes presentan una
mejora en el concepto que tienen de sí, y que las evaluaciones de sus compañeros y de
sus padres también mejoran.57
3.2.5. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD (CVRS)
El término “calidad de vida” se refiere a una evaluación de todos los aspectos de
nuestras vidas, lo que incluye por ejemplo el lugar donde vivimos, el modo como nos
comportamos, la satisfacción laboral, etc. La calidad de vida relacionada con la salud
abarca sólo aquellos aspectos de nuestras vidas que están dominados o influenciados
de modo significativo por la salud personal 71. La evolución del concepto de salud desde
la sola preservación del bienestar biológico a una definición que incluye el bienestar
psíquico y social, hizo que los profesionales de la salud otorgaran importancia a los
efectos de la enfermedad y del tratamiento sobre la calidad de vida, especialmente
cuando la enfermedad o su tratamiento tienen efectos extremadamente negativos. Por
otra parte, el envejecimiento poblacional ha hecho que el cuadro epidemiológico varíe
en forma considerable, con un gran aumento parte del paciente. Es así como la
44
anamnesis y la exploración física rara vez proporcionan datos útiles para establecer
conclusiones sobre la calidad de vida relacionada con la salud del paciente. Por el
contrario, los cuestionarios estandarizados desarrollados científicamente pueden
evaluar de modo confiable y rápido el funcionamiento y el bienestar. Los resultados de
esos cuestionarios junto con los que se obtienen de la historia clínica y del examen físico
proporcionan información cuantificable y completa, útil para establecer el diagnóstico,
elegir el tratamiento y monitorizar su éxito.
La medición de la CVRS no es nada fácil y hay una cantidad de asuntos que continúan
causando problemas para los investigadores que trabajan en este campo. El primer
problema es que hay poco acuerdo en la definición de calidad de vida por el hecho de
que muchos de los estudios se realizan con poco enfoque en el tipo de instrumento más
apropiado y sin establecer un objetivo en la investigación. Cada instrumento tiene un
enfoque específico y nivel de sensibilidad y la elección apropiada necesita su tiempo.
3.2.6. CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD ORAL (CVRSO)
Consideramos la boca como un espejo de la salud o de enfermedad, un modelo
accesible para el estudio de otros órganos y tejidos, y una fuente potencial de patologías
que afecta a otros sistemas y órganos. Se desprende de todo esto que la salud oral está
relacionada con la salud y el bienestar, generando un desafío importante que demanda
los mejores esfuerzos para alcanzarlos. De la misma manera que la naturaleza y la
nutrición se relacionan, que el cuerpo y la mente son expresiones de nuestra biología
humana; hay que reconocer también que la salud oral y la salud general son
inseparables. El ignorar signos y síntomas de enfermedad y mal funcionamiento oral va
en nuestro propio detrimento y el de nuestra calidad de vida. Las enfermedades orales
son progresivas y acumulativas, y se hacen más complejas con el tiempo. Pueden
45
afectar nuestra capacidad de comer, el tipo de alimentos que elegimos, nuestro aspecto
y la forma en que nos comunicamos. Estas enfermedades pueden afectar también
nuestra productividad económica y limitar nuestra capacidad para funcionar en el hogar,
en la escuela, o en el trabajo.
Aunque existen numerosas definiciones sobre calidad de vida relacionada con la salud
oral (CVRSO), una de ellas la caracteriza como: “la percepción del grado de disfrute que
una persona tiene con respecto a su boca en función del servicio que en su vida diaria
le reporta” 72. Es decir, es la autopercepción que tiene el individuo respecto a su estado
de salud oral en relación a su vida cotidiana al masticar, al relacionarse con otras
personas, además de cumplir con su satisfacción estética.
Aunque el concepto de calidad de vida se relacionó por primera vez con la salud oral
durante la segunda guerra mundial, cuando la presencia de seis dientes en oclusión fue
utilizada como indicador de una adecuada relación entre la función oral y el sentirse
bien, su importancia en el área odontológica ha tomado relevancia sólo en las últimas
décadas, creándose instrumentos de medición específicos para evaluar calidad de vida

73
relacionada con la salud oral . Los datos obtenidos de la aplicación de estos
instrumentos además de utilizarse para estimar el impacto social y funcional de las
patologías orales, se emplean para correlacionarlos con medidas clínicas objetivas y
evaluar la efectividad de los tratamientos odontológicos. Las posibilidades de uso de los
instrumentos que evalúan calidad de vida relacionada
Los también denominados “Indicadores socio dentales” valoran el impacto psicosocial
que las condiciones orales producen en la vida diaria del individuo mediante
cuestionarios que sondean las diferentes dimensiones del bienestar que se puedan ver
afectadas por problemas de salud oral. Cuando alguna de estas dimensiones se ve
afectada se dice que existe impacto de esa determinada dimensión72.
46
3.2.7. CUESTIONARIO DE IMPACTO PSICOSOCIAL DE LA ESTÉTICA DENTAL
(PIDAQ)
La demanda del tratamiento de ortodoncia está motivada principalmente por inquietudes
personales acerca de la apariencia y otros factores psicosociales. Sin embargo, los
métodos tradicionales de estimación de la necesidad de tratamiento ortodóntico o la
evaluación de los resultados del tratamiento se basan principalmente en la evaluación
de las necesidades de forma normativa mediante índices oclusales o medidas
cefalométricas, utilizadas para definir la necesidad, del éxito o fracaso del tratamiento.
Estas medidas reflejan sólo el punto de vista de los profesionales, en lugar de
expectativas del paciente. Este es un grave error, porque hay diferencias considerables
entre las percepciones profesionales y la de los pacientes en cuanto al aspecto dental y
la necesidad de tratamiento ortodóntico. Las percepciones del paciente son indicadores
importantes del tratamiento que necesita y puede complementar las medidas clínicas
convencionales. El tratamiento requiere la evaluación integral de las múltiples
dimensiones del cuidado de la salud, tales como la mejora en la calidad de vida y su
relación con la imagen que se percibe de uno mismo y la satisfacción del propio cuerpo,
la eficacia del tratamiento, y la valoración del costo beneficio.11
Los índices oclusales tradicionales tal como el Índice de Estética dental (DAI) y el Índice
de Necesidad de Tratamiento Ortodóntico (IOTN) evalúan los componentes estéticos y
anatómicos de la maloclusión pero no dan ninguna información acerca de cómo afecta
dicha maloclusión en el paciente con respecto a su autoimagen y su calidad de vida en
términos de bienestar subjetivo y de vida día a día.
En los últimos años hay un creciente interés en la incorporación de instrumentos
psicométricos que midan la calidad de vida relacionada con la salud oral (CVRSO) y
evalúen la imagen de la percepción corporal en pacientes ortodónticos. Los
adolescentes tienden a estar muy preocupados por su imagen corporal dado que juega
un papel importante en el ajuste psicosocial y de éxito educativo.15, 74
47
El cuestionario de impacto psicosocial de la estética dental (PIDAQ) es un instrumento
que se ocupa de los aspectos de la CVRSO específicamente relacionados con la
ortodoncia. Este instrumento de auto calificación fue diseñado para evaluar el impacto
psicosocial de la estética dental en adultos jóvenes por Klages21. El instrumento fue
desarrollado en una muestra de estudiantes universitarios que se les preguntó sobre el
tratamiento ortodóntico previo y luego completaron el cuestionario. Además se realizó
la evaluación de la estética dental por parte de los estudiantes y un examinador
utilizando el IOTN-AC y valoraron la situación de la oclusión utilizando el DAI
El PIDAQ es un instrumento psicométrico compuesto por 23 ítems formulados tanto
positiva como negativamente, divididos en un dominio positivo y tres negativos,
compuesto estructuralmente por cuatro dominios: la preocupación estética (AC; 3
ítems), el impacto psicológico (PI; 6 ítems), impacto social (SI, 8 ítems), y confianza en
sí mismo según su aspecto dental (DSC; 6 ítems). Se utiliza una escala de Likert de
cinco puntos, que van desde 0 (ningún impacto de la estética dental en la calidad de
vida) a 4 (máximo impacto de la estética dental en la calidad de vida) para cada
elemento. Las opciones de respuesta son los siguientes: 0 = nada, 1 = un poco, 2 =
algo, 3 = mucho, y 4 = muchísimo. 75
3.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS.
− Maloclusión: Condición patológica caracterizada por no darse la relación normal de las
piezas dentarias en el mismo arco y con las del arco antagonista.
− Impacto psicosocial: Influencia en el estado psicológico y social de un individuo o
grupo.
− Calidad de vida relacionada a la salud oral: Autopercepción que tiene el individuo
respecto a su estado de salud oral en relación con su vida cotidiana al masticar, al
relacionarse con otras personas, además de cumplir con su satisfacción estética.
48
3.4. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN
El impacto psicosocial será mayor en adolescentes con mayor severidad de
maloclusión.
49
3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable Conceptualización Indicador Escala Categoría
Mala alineación de los

 ≤ 25: Oclusión
dientes que puede ser
Severidad de normal o
visible de diferentes maloclusión leve.
maloclusión según
Maloclusión  26 – 30: Maloclusión
formas.
Índice de Estética Ordinal evidente.
 31 – 35: Maloclusión
Dental (DAI)
grave.
 36≤: Maloclusión muy
grave
Puntuación obtenida
en el dominio
confianza en la
propia estética dental 0 - 24
(CED) a través del
cuestionario PIDAQ.
(6 ítems)
en el dominio
impacto social a
través del 0 - 32
cuestionario PIDAQ.
(8 ítems)
Impacto Influencia en el estado Puntuación obtenida

psicológico y social de en el dominio intervalo
Psicosocial impacto psicológico a
un individuo o grupo. 0 - 24
través del
cuestionario PIDAQ
(6 ítems)
en el dominio
preocupación por la
0 - 12
estética a través del
cuestionario PIDAQ
(3 ítems)
Puntuación total
obtenida en los
cuatro dominios del 0 - 92
cuestionario PIDAQ
(23 ítems)
Condición orgánica Características  Femenino
Sexo
masculina o femenina físicas externas Nominal  Masculino
 10-13: Adolescencia
temprana.
Edad Tiempo que ha vivido Número de años  14-16: Adolescencia
una persona. cumplidos a la fecha Intervalo intermedia.
 17-20: Adolescencia
tardía.
50
IV. METODOLOGÍA
4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
− Estudio observacional
La recolección de la información se adquiere mediante la observación sin que se
ejerza ninguna intervención sobre las variables.
− Estudio transversal
La recolección de los datos se da en un determinado momento.
− Estudio Descriptivo de asociación cruzada
Nos permitirá averiguar si las variables medidas guardan algún tipo de
asociación.
− Estudio prospectivo
De acuerdo con el momento de regida de datos, el cual se realizará posterior al
inicio de la investigación.
4.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
4.2.1. POBLACIÓN
La población está conformada por 270 escolares de la I.E.E No 1057 “José Baquijano y
Carrillo” matriculados en el periodo 2016.

4.2.2. MUESTRA
Estuvo constituida por 214 adolescentes de educación secundaria de la I.E.E No 1057
“José Baquijano y Carrillo” que cumplieron con los criterios de inclusión.
4.2.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Escolares que acepten participar en el estudio y cuyos padres o apoderados hayan
dado su consentimiento.
Pacientes con maloclusión.
Escolares de 11 a 20 años
4.2.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Estudiantes que hayan o estén recibiendo algún tratamiento ortodóntico.
Estudiantes con algún trastorno psicosocial (estrés, depresión, ansiedad etc).
4.3. PROCEDIMIENTO Y TÉCNICA
Para determinar la presencia y severidad de la maloclusión se empleó la técnica de
observación mediante el índice de estética dental (DAI), mientras que para evaluar el
Impacto psicosocial de la estética dental se usó el cuestionario PIDAQ.
4.4. RECOLECCIÓN DE DATOS
Se solicitaron los permisos respectivos a las autoridades de las I.E.E. N°1057 “José
Baquijano y Carrillo” y el consentimiento informado de los padres para realizar la
ejecución del proyecto de tesis en adolescentes de educación secundaria de dicha
52
institución (ANEXO 4,6). También se realizaron las coordinaciones con los profesores
de cada aula para disponer de una fecha y un horario prudencial para proceder con la
recolección de los datos.
En un primer momento se procedió con la aplicación del cuestionario PIDAQ, aula por
aula, cada participante respondió en su respectiva carpeta en un tiempo de 15 minutos
y después de haber recibido las indicaciones debidas. En todo momento la investigadora
estuvo presente para revolver cualquier duda por parte de los encuestados (ANEXO 7).
Luego de instalado y acondicionado el ambiente, materiales e instrumental necesario
para realizar las evaluaciones, con la ayuda de una asistente se llamó en orden de lista
a los escolares para realizar la segunda parte de la investigación, la cual corresponde a
la aplicación del DAI. Los datos clínicos fueron tomados por la investigadora que
previamente fue capacitada y calibrada por un especialista en el área de ortodoncia a
través del índice de Kappa Cohen (1. 00), y fueron anotados por la asistente en la ficha
de recolección. Los criterios de recogida de datos y el cálculo del puntaje global de DAI
corresponden a los propuestos por la OMS en la última edición del Manual de Métodos
Básicos para Encuestas de Salud Bucal (ANEXOS 1,3).
Con respecto al PIDAQ, consta de 23 ítems formulados tanto positiva como
negativamente, divididos en un dominio positivo (CED) y tres negativos (SI, PI, AC).
Empleamos una escala tipo Likert de cinco puntos que van desde 0 (ningún impacto) a
4 (máximo impacto) para cada ítem. Las opciones de respuesta serán las siguientes: 0
= nada, 1 = un poco, 2 = algo, 3= mucho y 4 = muchísimo. Los cuatro dominios fueron
medidos en una dirección positiva, los puntajes más altos muestran un mayor impacto
psicosocial. Para calcular los puntajes de cada dominio se sumaron los puntajes
obtenidos en cada pregunta de cada dominio. También se contabilizaron las respuestas
más frecuentes (frecuencia absoluta) por cada dominio.
53
Antes de la ejecución de la investigación se efectuó una prueba piloto. Se realizó la
fiabilidad del instrumento a través de la prueba Alfa de Cronbach, obteniéndose un valor
de 0.89
4.5. PROCESAMIENTO DE DATOS
Los resultados fueron tabulados en Microsoft Excel 2010 y los datos analizados
mediante el programa de SPSS 24.0.
Se realizó un ordenamiento, revisión y depuración de la información obtenida previo a
la elaboración de la base de datos correspondiente, eliminando aquellos instrumentos
que se encuentren incompletos o con errores.
Se elaboró la base de datos previa codificación de las categorías de las variables
cualitativas para su posterior procesamiento y análisis.
4.6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
El análisis descriptivo se realizó a través de la presentación de tablas de frecuencia y
gráficos de barras y/o sectores en las variables cualitativas y de medidas de tendencia
central y dispersión en variables cuantitativas.
El análisis inferencial se realizó con un nivel de significancia del 5% para determinar la
relación entre las variables impacto psicosocial y severidad de la maloclusión se utilizará
la prueba de correlación de spearman. La determinación de diferencias entre del
impacto psicosocial según sexo y etapa adolescente se realizó través de las pruebas U
de Mann – Whitney y Kruskal Wallis.
54
V.RESULTADOS
DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA
La muestra estuvo formada por 214 adolescentes de educación secundaria (79 mujeres
y 135 varones) matriculados en la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo” en el año
2016
Sexo N %
Femenino 79 36.9
Masculino 135 63.1
Total 214 100
Gráfico N°1: Distribución de adolescentes de educación secundaria de la I.E.E.
N°1050 “José Baquijano y Carrillo” según sexo.
Femenino
36,9%
Masculino
63,1%
En la tabla N°1 y gráfico N°1, se observó que el mayor porcentaje de la muestra

pertenece al sexo masculino (63,1%).
55
“José Baquijano y Carrillo” según etapa adolescente.
Etapa de adolescencia Media Frecuencia Porcentaje
Adolescencia temprana (11 – 13) 12,83 40 18,7%
Adolescencia intermedia (14 – 16) 15,03 138 64,5%
Adolescencia tardía (17 – 20) 17,42 36 16,8%
N°1057 “José Baquijano y Carrillo” según etapa adolescente.
70.0
64.5%
60.0
50.0
40.0
30.0
18.7%
20.0 16.8%
10.0
0.0
Adolescencia temprana Adolescencia intermedia Adolescencia tardía
En tabla N°2 y gráfico N°2, se observó que el mayor porcentaje de la muestra pertenece
al grupo de adolescencia intermedia (64,5%) con una edad media de 15,03 años.
56
“José Baquijano y Carrillo” según sexo y etapa adolescente.
Adolescencia
Total
Sexo Temprana Intermedia Tardía
N % N % N % N %
Femenino 15 37,5 53 38,4 11 30,6 79 36,9
Masculino 25 62,5 85 61,6 25 69,4 135 63,1
Total 40 100 138 100 36 100 214 100
N°1057 “José Baquijano y Carrillo” según sexo y etapa adolescente.
Femenino Masculino
69.4%
62.5% 61.6%
37.5% 38.4%
30.6%
Temprana Intermedia Tardía

Adolescencia
En tabla N°3 y gráfico N°3, se observó que en los tres grupos de adolescencia
(temprana, intermedia y tardía) predomina el sexo masculino (62,5%; 61,6 y 69,4%
respectivamente.
57
SOBRE EL IMPACTO PSICOSOCIAL
Con respecto al PIDAQ, consta de cuatro dominios formulados tanto positiva como
negativamente, divididos en un dominio positivo (CED) y tres negativos (IS, IPS, PPE).
Con el fin de garantizar la misma dirección en la puntuación de todos los ítems del
cuestionario, en el dominio CED se invirtieron los puntajes para obtener resultados con
los que se pudiera valorar el impacto. Todos puntúan positivos hacia mayor impacto
excepto el dominio CED.
Dominio confianza en la propia estética dental (CED), compuesta por 6 ítems.
Tabla N°4: Componentes del dominio confianza en la propia estética dental (CED) en
adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo.
Preguntas 0 1 2 3 4 Total
“nada” “un “algo” “mucho” “muchísimo”
poco”
1. Estoy orgulloso N 24 41 96 30 23 214
(a) de mis % 11,2 19,2 44,9 14 10,7 100
dientes.
2. Me gusta N 22 48 73 47 24 214
mostrar mis % 10,3 22,4 34,1 22 11,2 100
dientes cuando
sonrío.
3. Estoy N 17 48 81 39 29 214
contento(a) % 7,9 22,4 37,9 18,2 13,6 100
cuando veo mis
dientes en el
espejo.
4. Mis dientes N 12 32 90 46 34 214
gustan a otras % 5,6 15 42,1 21,5 15,9 100
personas
5. Estoy N 19 38 86 40 31 214
satisfecho(a) % 8,9 17,8 40,2 18,7 14,5 100
con el aspecto
de mis dientes.
6. Encuentro N 20 47 58 34 55 214
agradable la % 9,3 22 27,1 15,9 25,7 100
posición de mis
dientes.
TOTAL N 114 254 484 236 196 1284
% 8,9 19,8 37,7 18,4 15,2 100
58
Gráfico N°4: Distribución porcentual de respuestas del dominio confianza en la propia
estética dental (CED) en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057
“José Baquijano y Carrillo.
37,7%
19,8%
18,4%
15,2%
8.9%
“nada” “un poco” “algo” “mucho” “muchísimo”

0 1 2 3 4
En tabla N°4 y gráfico N°4, se puede apreciar que la respuesta con mayor frecuencia
absoluta elegida por los encuestados en el dominio CED fue “ALGO” con un 37,7 %.
59
Dominio impacto social (IS), compuesto por 8 ítems.
Tabla N°5: Componentes del dominio Impacto social (IS) en adolescentes de
0 1 2 3 4
Preguntas “nada” “un “algo” “mucho” “muchísimo”
Total
poco”
7.Evito mostrar mis N 104 53 42 9 6 214

dientes cuando
sonrío. % 48,6 24,8 19,6 4,2 2,8 100
8.Cuando estoy con
gente que no N 116 39 42 10 7 214
conozco me
preocupa que
piensen de mis % 54,2 18,2 19,6 4,7 3,3 100
dientes.
9.Tengo miedo de N 113 47 34 12 8 214

que la gente pudiera
hacer comentarios
despectivos sobre
% 52,8 22 15,9 5,6 3,7 100
mis dientes.
10.Soy algo N 141 38 26 7 2 214

tímido(a) en las
relaciones sociales
debido al aspecto % 65,9 17,8 12,1 3,3 0,9 100
de mis dientes.
11.Sin darme N 136 49 21 9 8 214
cuenta me cubro la
boca para ocultar
% 63,6 18,7 9,8 4,2 3,7 100
mis dientes.
12.A veces pienso N 110 59 32 9 4 214
que la gente me
está mirando los
% 51,4 27,6 15 4,2 1,9 100
dientes.
13.Me molesta que
la gente haga N 134 41 21 8 10 214
comentarios de mis
dientes, aunque sea
en broma. % 62,6 19,2 9,8 3,7 4,7 100
14.A veces me N 113 51 32 10 8 214

preocupa lo que
piensen personas
de sexo opuesto % 52,8 23,8 15 4,7 3,7 100
sobre mis dientes.
N 967 377 250 65 53 1712
TOTAL
% 56.5 22 14.6 3.8 3.1 100
60
Gráfico N°5: Distribución porcentual de respuestas del dominio impacto social (IS) en
56,5%
22%
14,6%
3,8% 3,1%

0 1 2 3 4
absoluta elegida por los adolescentes en el dominio IS fue “NADA” con un 56,5 %.
61
Dominio impacto psicológico (IPS), compuesto por 6 ítems.
Tabla N°6: Componentes del impacto psicológico (IPS) en adolescentes de educación
Preguntas 0 1 2 3 4 Total
“nada” “un “algo” “mucho” “muchísimo”

poco”
15. Envidio los N 122 37 27 14 14 214
dientes de
otras personas % 57 17,3 12,6 6,5 6,5 100
cuando son
bonitos.
16. Me fastidia N 153 33 16 5 7 214
ver los dientes
de otras % 71,5 15,4 7,5 2,3 3,3 100
personas.
17. A veces N 92 74 29 8 11 214
estoy
disgustado(a)
con el aspecto % 43 34,6 13,6 3,7 5,1 100
de mis dientes.
18. Pienso que N 98 61 25 17 13 214
la mayoría de la
gente que
conozco tienes % 45,8 28,5 11,7 7,9 6,1 100
los dientes
más bonitos
que los míos.
19. Me siento N 117 47 31 11 8 214
mal cuando
pienso en el % 54,7 22 14,5 5,1 3,7 100
aspecto que
tienen mis
dientes.
20. Me gustaría N 27 37 36 42 72 214
que mis
dientes fueran % 12,6 17,3 16,8 19,6 33,6 100
más bonitos.
TOTAL N 609 289 164 97 125 1284
% 47.43 22.51 12.77 7.55 9.74 100
62
Gráfico N°6: Distribución porcentual de respuestas del dominio impacto psicológico
(IPS) en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y
Carrillo”.
50 47.43%
45
40
35
30
25 22.51%
20
15 12.77%
9.74%
10 7.55%
0
Nada Un poco Algo Mucho Muchísimo
0 1 2 3 4
absoluta elegida por los adolescentes en el dominio IPS fue “NADA” con un 47,43 %.
63
Dominio preocupación por la estética dental (PPE), compuesto por 3 ítems
Tabla N°7: Componentes del dominio preocupación por la estética (PPE) en
adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057“José Baquijano y Carrillo”.
0 1 2 3 4
Preguntas Total
“un
“nada” “algo” “mucho” “muchísimo”
poco”
21. No me 214
N 125 40 29 9 11
gusta
mirarme en el
% 58,4 18,7 13,6 4,2 5,1 100
espejo.
22. No me
N 117 41 32 11 13 214
gusta ver mis
dientes en
% 54,7 19,2 15 5,1 6,1 100
fotografías.
23. No me
N 123 37 34 9 11 214
gusta ver mis
dientes
cuando
% 57,5 17,3 15,9 4,2 5,1 100
aparezco en
un video
N 365 118 95 29 35 642
TOTAL
% 56.85 18.38 14.80 4.52 5.45 100
64
Gráfico N°7: Distribución porcentual de respuestas del dominio preocupación por la
estética (PPE) en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José
Baquijano y Carrillo”.
60
56.85%
50
40
30
20 18.38%
14.8%
10
4.52% 5.45%
0
Nada Un poco Algo Mucho Muchísimo
0 1 2 3 4
absoluta elegida por los adolescentes en el dominio PPE fue “NADA” con un
47,43%.
65
PIDAQ total, compuesto por 23 ítems
Tabla N°8: Distribución porcentual de respuestas del PIDAQ total en adolescentes de
0 1 2 3 4
Dominios “un Total
“nada” “algo” “mucho” “muchísimo”
poco”
Dominio
N 114 254 484 236 196 1284
CED
Dominio
N 967 377 250 65 53 1712
IS
Dominio
N 609 289 164 97 125 1284
IPS
Dominio
N 365 118 95 29 35 642
PPE
N 2055 1038 993 427 409 4922
Total
% 41,7 21,1 20,2 8,7 8,3 100
Gráfico N°8: Distribución porcentual de respuestas del PIDAQ total en adolescentes
de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo” .
41,7%
21,1% 20,2%
8,7% 8,3%

0 1 2 3 4
En la tabla N°8 y gráfico N°8, se puede apreciar que la respuesta con mayor frecuencia
absoluta elegida por los adolescentes en el cuestionario PIDAQ fue “NADA” con un
41,7% seguida de la respuesta “UN POCO” con un 21,1%.
66
Tabla N°9: Puntaje de los dominios del PIDAQ en adolescentes de educación
N de
PIDAQ Media DS iqr Min - Max Rango
preguntas
Dominio
6 12,68 5,33 8 0 - 24 24
CED
Dominio
8 6,08 6,28 8 0 - 32 32
IS
Dominio
6 6,58 5,13 7 0 - 24 24
IPS
Dominio
3 2,50 2,81 4 0 - 12 12
PPE
PIDAQ
23 27,85 10,83 13 0 - 64 64
total
Gráfico N°9: Media de los dominios del PIDAQ en adolescentes de educación
PIDAQ total 27.85
Dominio PPE 2.5
Dominio IPS 6.58
Dominio IS 6.08
Dominio CED 12.68
0 5 10 15 20 25 30
En tabla N°9 y gráfico N°9, se observa que el mayor promedio se presenta en el dominio
CED con 12,68 puntos mientras que el menor promedio lo encontramos en el dominio
PPE con 2,50 puntos. La media del PIDAQ global fue de 27,85 puntos.
67
Tabla N°10: Puntaje de los dominios del cuestionario PDAQ según sexo en
Sexo Prueba
Femenino Masculino estadística
Dominios
Min - Min - U de Mann
Media DS Media DS - Whitney
Max Max
Dominio
13,24 5,81 0 - 24 12,36 5,01 0 - 24 p=0.379
CED
Dominio
6,61 7,47 0 - 32 5,78 5,74 0 - 25 p=0,951
IS
Dominio
7,75 5,65 0 - 24 5,90 4,69 0 - 24 p=0,022
IPS
Dominio
2,54 2,93 0 - 10 2,47 2,75 0 - 12 p=0,907
PPE
PIDAQ
30,14 18,07 3 - 84 26,50 13,62 2 - 82 p=0,304
total
Gráfico N°10: Puntaje de los dominios del cuestionario PDAQ según sexo en
Femenino Masculino
30.14
26.5
13.24 12.36
7.75
6.61 5.78 5.9
2.54 2.47
Dominio CED Dominio IS Dominio IPS Dominio PPE PIDAQ total
En tabla N°10 y gráfico N°10, se observa que el sexo femenino presenta un promedio
mayor en todos los dominios, así como también en el PIDAQ total; sin embargo, solo
encontramos diferencias estadísticamente significativas en el dominio IPS (p=0,022)
donde observamos que la media en el sexo femenino es de 7,75 puntos mientras que
el sexo masculino presenta 5,9 puntos
68
Tabla N°11: Puntaje de los dominios del cuestionario PDAQ según etapa adolescente
Carrillo”.
Etapa adolescente
Prueba
estadística
Dominios Temprana Intermedia Tardía Kruskal
Wallis
Min
Min - Min -
Media DS Media DS Media DS –
Max Max
Max
Dominio
13,03 5,13 1-22 12,89 2,56 0-24 11,50 4,58 0-19 p= 0,382
CED
Dominio
6,48 5,77 0-20 5,95 6,48 0-20 6,17 6,21 0-25 p=0,599
IS
Dominio
6,38 5,19 0-21 6,65 5,04 0-24 6,53 5,56 0-24 p=0,876
IPS
Dominio
2,60 3,03 0-11 2,44 2,67 0-10 2,61 3,17 0-12 p=0,973
PPE
PIDAQ
28,48 15,20 6-67 27,93 15,63 2-84 26,81 15,51 3-78 p=0,874
total
69
Gráfico N°11: Puntaje de los dominios del cuestionario PIDAQ según etapa
adolescente en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José
Baquijano y Carrillo” .
Adolescencia Temprana Adolescencia Intermedia Adolescencia Tardia
28.48
27.93
26.81
13.03
12.89
11.5
6.65
6.53
6.48
6.38
6.17
5.95
2.61
2.44
2.6
DOMINIO CED DOMINIO IS DOMINIO IPS DOMINIO PPE PIDAQ TOTAL
En tabla N°11 y gráfico N°11, podemos observar que en los dominios CED e IS el grupo
de adolescencia temprana presenta mayor promedio con 13,03 y 6,48 puntos
respectivamente; mientras que en el dominio IPS el promedio más alto lo encontramos
en el grupo de adolescencia intermedia con 6,65 puntos, en el dominio PPE
encontramos que el grupo de adolescencia tardía presenta el mayor promedio con 2,61
puntos. En el PIDAQ total el mayor promedio lo hallamos en el grupo de adolescencia
temprana con 28,48 puntos. No encontraron diferencias estadísticamente significativas.
70
SOBRE LA SEVERIDAD DE LAS MALOCLUSIONES
Tabla N°12: Distribución porcentual de la maloclusión según severidad en
Severidad de la maloclusión N %
Oclusión normal o maloclusión leve 95 44,4
Maloclusión evidente 66 30,8
Maloclusión grave 38 17.8
Maloclusión muy grave 15 7,0
Total 214 100
Gráfico N°12: Distribución porcentual de la severidad de la maloclusión en
44,4%
30,8%
17.8%
7.0%
oclusión normal Maloclusión evidente Maloclusión grave Maloclusión muy

grave
En tabla N°12 y gráfico N°12, se aprecia que de la muestra evaluada el 44,4% presenta
oclusión normal y solo el 7 % presenta maloclusión muy grave.
71
Sexo Prueba
Severidad de la Total estadística
Femenino Masculino
maloclusión
N % N % N %
Oclusión normal
o maloclusión 32 40,5 63 46,7 95 44,4
leve
Maloclusión
26 32,9 40 29,6 66 30,8
evidente Chi
Maloclusión cuadrado
15 19 23 17 38 17,8 p=0,695
grave
Maloclusión muy
6 7,6 9 6,7 15 7
grave
Total 79 100 135 100 214 100
adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”
según sexo .
50 46.7%
45 40.5%
40
35 32.9%
29.6%
30
25
19%
20 17%
15
10 7.6% 6.7%
5
0
Oclusión normal o Maloclusión evidente Maloclusión grave Maloclusión muy grave
maloclusión leve
Femenino Masculino
En la tabla N°13 y gráfico N°13, se observó que el sexo femenino presenta mayor
prevalencia de maloclusión en los diferentes grados de severidad, con respecto al sexo
masculino; sin embargo, no existe diferencia estadísticamente significativa (p=0,695)
72
adolescente.
Severidad Adolescencia Prueba

Total
de la Temprana Intermedia Tardía estadística
maloclusión N % N % N % N %
Oclusión
17 42,5 60 43,5 18 50 95 44,4
normal
Maloclusión
8 20 50 36,2 8 22,2 66 30,8
evidente Chi
Maloclusión cuadrado
8 20 24 17,4 6 16,7 38 17,8
grave p=0.023
Maloclusión
7 17,5 4 2,9 4 11,1 15 7
muy grave
Total 40 100 138 100 36 100 214 100
adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”
según etapa adolescente .
Adolescencia Temprana Adolescencia Intermedia Adolescencia Tardía

50%
43.5%
42.5%
36.2%
22.2%
17.5%
17.4%
20%
20%
16.7%
11.1%
2.9%
OCLUSIÓN MALOCLUSIÓN MALOCLUSIÓN MALOCLUSIÓN

NORMAL EVIDENTE GRAVE MUY GRAVE
En la tabla N°14 y gráfico N°14, se observa que el grupo de adolescencia intermedia
presenta el mayor porcentaje (43,5%) de evaluados con oclusión normal, mientras que
el grupo de adolescencia temprana presenta el mayor porcentaje (17,5%) de evaluados
con maloclusión muy grave.
73
CORRELACION ENTRE EL IMPACTO PSICOSOCIAL Y LA SEVERIDAD DE LAS
MALOCLUSIONES
Tabla N°15: Puntaje del PIDAQ total y de sus dominios según severidad de la
Severidad de la maloclusión
Oclusión
Cuestionario
Normal o Maloclusión Maloclusión Maloclusión
PIDAQ
maloclusión grave grave muy grave
leve
Media DS Media DS Media DS Media DS
Dominio CED 11,55 5,26 13,62 5,06 13,39 5,38 13,93 5,94
Dominio IS 5,00 4,41 7,56 7,53 6,79 5,99 4,67 4,97
Dominio IPS 5,74 4,75 7,45 5,85 7,58 4,93 5,53 3,73
Dominio PPE 2,47 3,15 2,61 2,47 2,47 2,72 2,27 2,37
PIDAQ total 24,76 13,72 31,24 17,36 30,24 15,56 26,40 14,06
Tabla N°16: Correlación del PIDAQ total y de sus dominios con la severidad de
SEVERIDAD DE LA MALOCLUSIÓN
(PUNTAJE DAI)
PUNTAJE
CUESTIONARIO PIDAQ Valor Rho de Spearman Significancia estadística
Dominio CED 0,172 p=0,012
Dominio IS 0,150 p=0,028
Dominio IPS 0,176 p=0,010
Dominio PPE 0,081 p=0,239
PIDAQ total 0,194 p=0,004
En la tabla N°15 y tabla N°16, Se puede apreciar que a medida que aumenta la
severidad de la maloclusión la media del PIDAQ total y en los dominios CED, IS, IPS
tiende a aumentar, esta relación es estadísticamente significativa (p<0,05), por lo que
decimos que existe una correlación muy baja.
74
VI. DISCUSIÓN
La muestra estuvo formada por 214 estudiantes de educación secundaria de la I.E.E.
N°1050 “José Baquijano y Carrillo” matriculados en el periodo académico 2016. El
63,1% fueron del sexo masculino y el 36,9% de sexo femenino, con edad promedio de
15 años en ambos sexos, considerándose una población adolescente que fueron
categorizados en tres etapas: adolescencia temprana con un 18.7% y una media de
12,83 años; adolescencia intermedia con un 65.5% y una media de 13,03 años y
adolescencia tardía con un 16.8%. y una media de 17,42 años.
Al analizar cada etapa adolescente según sexo encontramos que en las tres etapas
predomina el sexo masculino con 62,5%; 61,6% y 69,4% para adolescencia temprana,
intermedia y tardía respectivamente.
Se evaluó el cuestionario PIDAQ, y se analizaron las respuestas con mayor frecuencia
absoluta, así como también los puntajes en los cuatro dominios y en el PIDAQ global.
Valores mayores en puntuación denotan un mayor impacto psicosocial (negativo).
Se observa que del total de adolescentes encuestados un 41,7% respondió “NADA”, el
21,1 % respondió “UN POCO” seguido de un 20,2% que eligió la opción “ALGO”, el 8,7%
respondió “MUCHO” y la respuesta menos frecuente fue “MUCHISIMO” con un 8,3%.
Estos resultados difieren de lo encontrado por Solis10 quien reporta un 59% para “UN
POCO”, 21% “ALGO”, 13% “NADA”, 6% “MUCHO” y solo un 1% para la opción
“MUCHISIMO”. El promedio del puntaje global del PIDAQ fue de 27,85 de un total de 92
puntos, lo que nos indica la presencia de algún impacto psicosocial negativo en los
adolescentes encuestados. Este valor guarda relación con lo publicado por Solis10 y Yi82,
superior al 18.1 hallado por Paula80. Sin embargo, la literatura nos muestra que también
se encontraron valores muy por encima del hallado en nuestra investigación, autores
como Bellot17, Settineri85, Hassan86, Hassan87; informan promedios de 32,2; 47,93; 58;
59,7 respectivamente.
75
Al analizar el cuestionario por dominios, el dominio confianza en la propia estética dental
(CED), que busca medir la influencia de la estética dental en la autoimagen de individuo,
requiere para su análisis invertir los puntajes asignados a cada respuesta de la escala
Likert al tratarse del único dominio en positivo del cuestionario global. La respuesta más
frecuente fue “ALGO” con 37,7% seguida de la opción “UN POCO” con 19,8%. El
promedio de los puntajes obtenidos por los encuestados fue de 12,68 de un total de 24
puntos, lo que nos indica que existe alguna influencia de la estética dental sobre la
autoimagen de los adolescentes. El valor es muy cercano a investigaciones que reportan
10,9888; 11,384 y 14,1322. Autores como Paula15 y Bourzgui77 han publicados valores muy
por debajo en nuestra investigación, encontrándose en una población de Arabia un
promedio de 2.577 para el dominio este dominio.
En relación al dominio impacto social (IS), el cual tiene como objetivo evaluar los
potenciales problemas o situaciones sociales que un individuo puede enfrentar debido
a una apariencia dental subjetivamente desfavorable, la respuesta más frecuente fue
“NADA” con 56,5% seguida de la opción “UN POCO” con 22%. La media del dominio
fue de 6,08 de un total de 32 puntos, lo que nos indica que la apariencia dental de los
adolescentes encuestados provoca poco impacto social. Este valor que guarda relación
con autores como Bellot84 e Isiekwe22, pero muy por debajo de valores reportados por
investigadores como Peñacoba88, Settineri85, Hassan86 y Hassan87.También se han
publicado estudios en poblaciones de Brasil15 y Arabia77 que informan medias muy por
debajo de los hallados en nuestro estudio.
Al analizar el dominio impacto psicológico (IPS), el cual se compone de elementos que
tratan de un sentimiento de inferioridad e infelicidad cuando el individuo afectado se
compara a sí mismo con personas con estética dental superior, encontramos que la
respuesta más frecuente fue la opción “NADA” con 47,43%, seguida de un 22,51% que
representa a la opción “UN POCO”. La media del dominio fue de 6,58 de un total de 24
puntos, lo que nos indica que la apariencia dental de los adolescentes encuestados
76
presenta poco impacto psicológico. Este valor es cercano al 5,9 publicado en el estudio
de Bellot17 y al 8,22 de Isierkwe22; autores como Hassan86, Hassan87, Settineri85 y
Peñacoba88 han reportado valores muy superiores a los registrados en nuestra
investigación, que incluso llegan a 17,2587.
Al observar el dominio preocupación por la estética (PPE), el cual comprende
declaraciones referentes a la desaprobación de la propia apariencia dental cuando se
enfrentan con imágenes de espejo, fotográficas y / o de vídeo; el 56,85 % de los
encuestados respondió “NADA”, el 18,38% prefirió la opción “UN POCO”. La media del
dominio fue de 2,50 de un total de 12 puntos, lo que nos indica que los adolescentes
encuestados presentan muy poca preocupación por su estética dental. Este valor es
ligeramente superior al 1,5777; 1,6722; 1,7115 observado por otros investigadores.
Autores como Hassan86, Hassan87, Settineri85, Bellot17 y Peñacoba88 han reportado
valores más altos para este dominio que se encuentran entre 4 y 7 puntos.
Al analizar las puntuaciones del PIDAQ según sexo, observamos que el sexo femenino
presenta un promedio más alto en todos los dominios, así como también en el PIDAQ
total, sin embargo, solo encontramos diferencias estíticamente significativas en el
dominio IPS (p=0.022), similar a lo encontrado Bellot17 y Puertes11 quienes reportan un
p<0.05 para el dominio PSI. Por otra parte, Yi82 en su estudio encontró diferencias
estadísticamente significativas en los dominios IS, IPS; mientras que Isiewke22 hallo un
p<0.05 en los dominios CED, IS, IPS.
Al estudiar los resultados del PIDAQ según etapa adolescente, observamos que no
existen diferencias estadísticamente significativas en ningún dominio, así como
tampoco en el PIDAQ total.
La severidad de las maloclusiones en el presente estudio fue evaluada a través del
Índice de estética dental (DAI) debido a ser un índice universalmente aceptado y de fácil
manejo. Los resultados del trabajo muestran que la prevalencia de maloclusiones es de
77
55,6 %, valor que guarda relación con lo obtenido por autores como Alva37, Bernabé3,
Gutierrez18; y difieren de los resultados hallados por Marques48 y Otuyemi61.
Nuestra investigación muestra que la presencia de maloclusiones según sexo alcanza
un 59.5% para el sexo femenino y un 53.3% en el masculino, diferencia que no alcanza
a considerarse estadísticamente significativa (p= 0.38), nuestros valores resultan
inferiores a los publicados por investigadores como Solis10 y Cartes12 cuyos resultados
muestran una mayor prevalencia de las maloclusiones en el sexo femenino.
En cuanto a la etapa adolescente, podemos observar que en las etapas temprana e
intermedia predomina la presencia de maloclusión con 57,5 % y 56,5% respectivamente;
mientras que en la adolescencia tardía encontramos que el 50 % del grupo presenta
algún grado de maloclusión.
En cuanto a la severidad de la maloclusión, la presente investigación muestra que el
44,4 % de la muestra se encuentra dentro de la categoría oclusión normal, resultado
similar al publicado por Alva37 quien informa un 45,7% y superior a los publicados de por
Mafla45, Cartes12, Solis10 con un 32%, 32,6% y 33% respectivamente; por otra parte,
78
autores como Claudino y Mendes 79 reportaron altos porcentajes de oclusión normal,
llegando incluso a un 61,9%79.
Un 30,8% presenta maloclusión evidente o definida, cercano al 28 % obtenido por
Solis10, ligeramente inferior al 32.5% hallado por Alva 37 y superior a los publicados por
Mafla45, Khanehmasjed20, Caludino78, Mendes79 y Paula80.
El 17,8% es poseedor de maloclusión grave, resultado similar a los estudios publicados
por autores como Solis10, Claudino 78, Paula 80

, ligeramente inferior al 20,7% reportado
por Mafla45 y superior a los hallados por autores como Khanehmasjed20, Gutierrez18,
Alva37.
78
Por último, un 7 % de la muestra presenta una maloclusion muy grave similar al 8,5%
encontrado por Alva37, inferior a los publicados por Marques48, Gutierrez18, Solis10,
Mafla45, Claudino 78 y Mendes 79 Paula 80.
Al analizar los resultados obtenidos en cuanto a la severidad de maloclusiones y
relacionarla con el sexo, se observó el predominio de la oclusión normal en ambos
sexos, en el femenino con un 40,5% y en el masculino con 48,9%; en general podemos
apreciar una mayor prevalencia y gravedad de las maloclusiones en el sexo femenino,
aunque no alcanza a considerarse estadísticamente significativa (p=0.69)
Nuestra distribución según etapa adolescente muestra que el 36,2 % de adolescentes
en etapa intermedia presenta maloclusión definida o evidente, el 20% de adolescentes
en etapa temprana presenta maloclusión grave y el 17,5% de este mismo grupo
presenta maloclusión muy grave; al relacionar la etapa adolescente y la severidad de la
maloclusión encontramos diferencias estadísticamente significativas (p=0,023).
Finalmente, al relacionar la puntuación del PIDAQ y la severidad de las maloclusiones
según el Índice de estética dental (DAI), se observó que existe correlación
estadísticamente significativa (p=0,004), coincidiendo con autores como Paula15,
Hassan86, Sardenberg13, Puertes11 y Manjith80 quienes también observaron que la
puntuación del cuestionario que mide el impacto psicosocial (PIDAQ) aumenta con la
severidad de la maloclusión. Esto viene a confirmar lo ya mencionado por Klages21,
quien refiere que la que la maloclusión provoca un impacto psicológico en los
adolescentes que puede condicionar considerablemente en su confianza y su vida
social.
El dominio CED, observamos que existe relación entre el puntaje del dominio y el
puntaje del Indicé DAI, observando un incremento de la puntuación al incrementarse la
severidad de la maloclusión. Este resultado es similar a los hallados por Paula15,
Puertes11 y Sardenberg13. Estos resultados confirman que los adolescentes evaluados
79
con mayor severidad me maloclusión presentan insatisfacción y autoconfianza negativa
con respecto a su apariencia dental.
Al analizar dominio IS, observamos que existe correlación estadísticamente significativa
(p < 0,05) con la severidad de maloclusión lo cual concuerda con investigaciones
realizadas por Paula15 y Puertes11. Estudios anteriores publicados por Albino89 y
Kerosuo90 han observado que sujetos con maloclusiones podrían atribuirse rasgos de
personalidad desfavorables por otros y esto puede perturbar el autoconcepto y la
autosuficiencia de los individuos afectados.
El dominio IPS, se encuentra relacionado con la severidad de maloclusión en los
adolescentes evaluados, se observó que a medida que aumenta el puntaje del dominio
la severidad de la maloclusión se incrementa (p < 0,05), similar a lo reportado por
Puertes11, Paula15 y Sardenberg13. El dominio impacto sicológico (IPS), se compone de
elementos que tratan de un sentimiento de inferioridad e infelicidad cuando el individuo
afectado se compara a sí mismo con personas con estética dental superior. Se sabe;
según Jensen51 y Wilson84, que los procesos de comparación desempeñan un papel
importante en el bienestar psicológico y que las comparaciones ascendentes pueden
provocar estados de ánimo disfóricos.
Con respecto al dominio PPE, no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas al relacionar el puntaje del dominio y la severidad de la maloclusión,
resultado que coincide con los publicados por autores como Sardenberg13 y Twigge81.
Investigaciones anteriores muestran que a pesar de que la insatisfacción con el aspecto
dental está ampliamente relacionada con la gravedad de las irregularidades oclusales,
hay diferencias en el reconocimiento y la evaluación de las mismas. No es raro observar
que algunos pacientes con maloclusiones severas están satisfechos o muestran
indiferencia con su estética dental, mientras que otros están muy preocupados por las
irregularidades de menor importancia 66,60,61.
80
VII. CONCLUSIONES
1. No hubo diferencias estadísticamente significativas para la presencia de
maloclusiones según sexo y etapa a adolescente
2. La severidad de las maloclusiones está asociado a la etapa adolescente mas no
al sexo
3. El impacto psicosocial global y en sus dimensiones no está asociado al sexo a
excepción del dominio IPS.
4. No existe asociación entre el impacto psicosocial global y en sus dominios según
etapa adolescente.
5. El impacto psicosocial global y en cada uno de sus dominios tiende a
incrementarse según la maloclusión se agrava por lo que existe correlación entre
el impacto psicosocial y la severidad de las maloclusiones en los adolescentes
evaluados.
6. La maloclusión provoca un impacto psicosocial en los adolescentes, que
aumenta a medida que la maloclusión se agrava. El sexo influye solo en el
dominio IPS.
81
VIII. RECOMENDACIONES
1. Los índices epidemiológicos o índices de necesidad de tratamiento ortodóntico
clasifican las maloclusiones según aspectos anatómicos y estéticos, desde el
punto de vista del profesional, sin embargo, tiende obviarse la percepción que
tiene el paciente para su maloclusión y de la repercusión que tiene en su calidad
vida, no sólo desde el punto de vista funcional sino también en el aspecto del
psicosocial. Por lo mencionado, sugerimos la aplicación de un cuestionario para
evaluar el impacto psicosocial, tal como el PIDAQ.
2. Realizar estudios con una mayor muestra e incluir la variable nivel
socioeconómico y relacionarla con el impacto psicosocial de las maloclusiones.
3. Realizar un análisis similar a la presente investigación, pero en una muestra de
mayor edad, ya que algunos autores21,47,46,44 consideran que es mejor analizar el
impacto psicosocial de las maloclusiones en adultos, ya que tienen estabilidad
emocional y un concepto de la estética dentofacial más realista que los
adolescentes.
4. Realizar estudios donde se pueda relacionar las diferencias étnicas y
socioculturales con el impacto psicosocial de las maloclusiones.
5. Se recomiendo realizar un estudio longitudinal en una población que vaya a
recibir tratamiento ortodontico para evaluar si existen diferencias
estadísticamente significativas en el impacto psicosocial de las maloclusiones.
6. Instruir, sensibilizar y motivar a los padres de familia que acuden a la clínica
odontológica sobre la importancia de la intervención temprana de las
maloclusiones ya que mientras más temprano sea identificada; el tiempo de
tratamiento disminuye, se puede reducir la severidad y los costos de tratamiento.
Además, en el aspecto psicosocial, como lo demuestra nuestra investigación, al
realizarse una intervención temprana se lograría reducir o evitar el impacto
psicosocial negativo de las maloclusiones en sus diferentes grados se severidad.
82
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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93
X. ANEXOS
94
ANEXO 1: ÍNDICE DE ESTÉTICA DENTAL (DAI)
Coeficiente
Resultado
Componentes de Medición
(CxM)
regresión
1. Numero de dientes visibles faltantes
(incisivos, caninos y premolares en 6
arcada superior e inferior)
2. Evaluación de apiñamiento en los
segmentos incisales.
0: No hay segmentos apiñados 1
1: 1 segmento apiñado
2: 2 segmentos apiñados
3. Evaluación de espaciamiento en los
segmentos incisales.
0: No hay segmentos espaciados 1
1: 1 segmento espaciado
2: 2 segmentos espaciados
4. Medición de diastema en la línea media 3
en milímetros.
5. Mayor irregularidad anterior en el maxilar 1
en milímetros.
6. Mayor irregularidad anterior en la 1
mandíbula en milímetros.
7. Medición del resalte anterior maxilar en 2
milímetros.
8. Medición de resalte anterior mandibular 4
en milímetros (mordida cruzada anterior)
9. Medición de mordida abierta vertical en 4
milímetros.
10. Evaluación de la relación molar anterior:
mayor desviación de lo normal ya sea
derecha o izquierda.
0: Normal 3
1: Media cúspide, ya sea mesial o distal.
2: una cúspide o más, ya sea medial o
distal.
Constante a adicionar. 13
Total
Clasificación (1,2,3,4)
95
ANEXO 2: CUESTIONARIO DE IMPACTO PSICOSOCIAL DE LA ESTÉTICA
DENTAL (PIDAQ)
0 1 2 3 4
“nada “un poco” “algo” “mucho” “muchísimo”
”
Confianza en la propia estética dental
1. Estoy orgulloso (a) de mis dientes.
2. Me gusta mostrar mis dientes
cuando sonrío.
3. Estoy contento(a) cuando veo mis
dientes en el espejo.
4. Mis dientes gustan a otras personas
5. Estoy satisfecho (a) con el aspecto
de mis dientes.
6. Encuentro agradable la posición de
mis dientes.
Impacto social
7. Evito mostrar mis dientes cuando
sonrío.
8. Cuando estoy con gente que no
conozco me preocupa que piensen
de mis dientes.
9. Tengo miedo de que la gente
pudiera hacer comentarios
despectivos sobre mis dientes.
10. Soy algo tímido(a) en las relaciones
sociales debido al aspecto de mis
dientes.
11. Sin darme cuenta me cubro la boca
para ocultar mis dientes.
12. A veces pienso que la gente me
está mirando los dientes.
13. Me molesta que la gente haga
comentarios de mis dientes aunque
sea en broma.
14. A veces me preocupa lo que
piensen personas de sexo opuesto
sobre mis dientes.
Impacto psicológico
15. Envidio los dientes de otras
personas cuando son bonitos.
16. Me fastidia ver los dientes de otras
personas.
17. A veces estoy disgustado(a) con el
aspecto de mis dientes.
18. Pienso que la mayoría de la gente
que conozco tienes los dientes más
bonitos que los míos.
19. Me siento mal cuando pienso en el
aspecto que tienen mis dientes.
20. Me gustaría que mis dientes fueran
más bonitos.
Preocupación por la estética
21. No me gusta mirarme en el espejo.
22. No me gusta ver mis dientes en
fotografías.
23. No me gusta ver mis dientes cuando
aparezco en un video
96
ANEXO 3: CRITERIOS DE RESPUESTA DEL DAI
Los criterios de respuesta al Anexo 1 son los propuestos por la O.M.S. para el manejo
y aplicación del Índice Estético Dental.
1. Dientes incisivos, caninos y premolares perdidos.
Debe contarse el número de dientes incisivos, caninos y premolares permanentes
perdidos en los arcos superiores e inferiores. Se cuentan los dientes presentes,
comenzando por el segundo premolar derecho y siguiendo hacia el segundo premolar
izquierdo. En cada arco tiene que hacer 10 dientes. Si hay menos de 10, la diferencia
es el número de dientes perdidos. Regístrese el número de dientes perdidos en los arcos
superiores e inferiores en las casillas 166 y 167 (casilla 166, arco superior; casilla 167,
arco inferior). Deben obtenerse antecedentes de todos los dientes anteriores perdidos
para determinar si se efectuaron extracciones por motivo estéticos. No se registren los
dientes como perdidos si los espacios están cerrados, si un diente primario está en su
sitio y todavía no ha brotado su sucesor o si un incisivo, canino o premolar perdido ha
sido sustituido por una prótesis fija.
2. Apiñamiento en los segmentos de los incisivos.
Debe examinarse la presencia de apiñamiento en los segmentos de los incisivos
superiores e inferiores. El apiñamiento en el segmento de los incisivos es la situación
en la que el espacio disponible entre los caninos derecho e izquierdo es insuficiente
para que quepan los cuatro incisivos en alineación normal. Los dientes pueden estar
rotados o desplazados de la alineación en el arco. Se registra el apiñamiento en los
segmentos de los incisivos del siguiente modo:
0 - Sin apiñamiento
1 - Un segmento apiñado
2 - Dos segmentos apiñados
97
No debe registrarse apiñamiento si los cuatro incisivos están bien alineados, pero están
desplazados uno o los dos caninos.
3. Separación de los segmentos de los incisivos.
Examínese la separación en los segmentos de los incisivos superiores e inferiores.
Cuando se mide en el segmento de los incisivos, la separación es el trastorno en el que
el espacio disponible entre los caninos derecho e izquierdo excede al requerido para
que los cuatro incisivos estén en alineación normal. Si uno o más incisivos tienen
superficies proximales sin ningún contacto interdental, se registra el segmento como
dotado de espacio. No se registra el espacio correspondiente a un diente primario
recientemente exfoliado, si se observa que pronto brotará el diente de sustitución
permanente. Si se está en duda, se asigna la menor puntuación. La separación en los
segmentos de los incisivos se registra del siguiente modo:
0 - No hay separación
1 - Un segmento con separación
3 - Dos segmentos con separación
4. Diastema
Se define diastema de la línea media como el espacio, en milímetros, comprendido
entre los dos incisivos maxilares permanentes en la posición normal de los puntos de
contacto. Esa medición puede efectuarse en cualquier nivel entre las superficies
mesiales de los incisivos centrales y debe registrarse hasta el milímetro entero más
cercano.
5. Máxima irregularidad anterior del maxilar
Las irregularidades pueden consistir en rotaciones o desplazamiento respecto a la
alineación normal. Deben examinarse los cuatro incisivos del arco superior (maxilar
superior) para localizar la máxima irregularidad. Mídase la localización de la máxima
98
irregularidad entre dientes adyacentes utilizando la sonda periodontal. Colóquese la
punta de la sonda en contacto con la superficie labial del incisivo más desplazado o
rotado en sentido lingual, manteniéndola paralela al plano oclusal y en ángulo recto con
la línea normal del arco. Entonces puede calcularse la irregularidad en milímetros
utilizando las marcas de la sonda. Regístrese hasta el milímetro entero más cercano.
Púes haber irregularidades con o sin apiñamiento. Si hay espacio suficiente para los
cuatro incisivos en alineación normal, pero algunos están rotados o desplazados,
regístrese la irregularidad máxima como se describe más arriba. No debe registrarse el
segmento como apiñado. También deben tenerse en cuanta, si están presentes, las
irregularidades en la cara distal de los incisivos laterales.
Desplazamientos Rotaciones
6. Máxima irregularidad en la mandíbula.
La medición se realiza del mismo modo que en el arco superior, excepto que ahora se
trata del arco inferior (mandibular). Se localiza y se mide la máxima irregularidad entre
adyacentes del arco inferior.
99
7. Superposición anterior del maxilar superior.
Se mide la relación horizontal de los incisivos con los dientes en oclusión central.
Manteniendo la sonda periodontal paralela al plano oclusal, se mide la distancia desde
el borde labio - incisal del incisivo superior más prominente hasta la superficie labial del
incisivo inferior correspondiente. Regístrese la máxima superposición maxilar hasta el
milímetro entero más cercano. No se registre la superposición maxilar si están perdidos
todos los incisivos superiores o si existe una mordida cruzada lingual. Si los incisivos se
ocluyen borde a borde, la nota es cero.
8. Superposición anterior de la mandíbula
Regístrese la superposición anterior de la mandíbula cuando cualquier incisivo inferior
presenta una protrusión anterior o labial respecto al incisivo superior opuesto, esto es,
se halla en mordida cruzada. Regístrese la máxima superposición anterior de la
mandíbula (protrusión mandibular) o mordida cruzada hasta el milímetro entero más
100
cercano. Mídase del mismo modo que se ha descrito para la superposición anterior del
maxilar superior. No debe registrarse la existencia de superposición anterior de la
mandíbula si un incisivo esta rotado de modo que una parte del borde del incisivo está
en mordida cruzada (esto es, es labial respecto al incisivo superior), pero no lo está otra
parte del borde del incisivo.
9. Mordida abierta anterior vertical.
Si no hay superposición vertical entre cualquiera de los pares opuestos de incisivos
(mordida abierta), se calcula la amplitud de la mordida abierta utilizando una sonda
periodontal. Regístrese la máxima mordida abierta hasta el milímetro entero más
cercano.
101
10. Relación molar anteroposterior
Esta evaluación se basa con la mayor frecuencia en la relación ente los primeros
molares superior e inferior permanentes. Si la evaluación no puede basarse en los
primeros molares porque falta uno o los dos,no están totalmente brotados o se hallan
determinados por caries extensas u obturaciones, se evalúan las relaciones de los
caninos y premolares permanentes . Se evalúan los lados derecho e izquierda con los
dientes en oclusión y se registra la máxima desviación respecto a la relación molar
normal. Se utilizan las siguientes claves.
0 - Normal
1 - Semicúspide. El primer molar inferior está a mitad de la cúspide, en la superficie
mesial o distal, respecto a su relación normal.
2 - Cúspide completa. El primer molar inferior esta a una cúspide o mas, en la
superficie mesial o distal, respecto su relación normal.
102
ANEXO 4: CONSENTIMIENTO INFORMADO
103
ANEXO 5: CARTA DE PRESENTACION DE LA INVESTIGADORA
104
ANEXO 6: SOLICITUD PARA EJECUCION DE TESIS EN LA I.E.E N°1057 “JOSE
BAQUIJANO Y CARRILLO”
105
ANEXO 7:
106
107

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Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad del Perú. Decana de América

Impacto psicosocial de la maloclusión en adolescentes

Para optar el Título Profesional de Cirujano Dentista

Miranda A. Impacto psicosocial de la maloclusión en adolescentes de una

PRESIDENTE: Dr. Marco Madrid Chumacero

MIEMBRO: Mg. Lourdes Benavente Lipa

MIEMBRO (ASESOR): Mg. Teresa Evaristo Chiyong

adversos y enseñarme a levantarme después de cada tropiezo. La satisfacción

reflejada en sus rostros es la mayor recompensa que pueda tener.

fue fundamental para cumplir con mis objetivos.

A la Mg. Lourdes Benavente Lipa, miembro de mi Jurado, por su apoyo y disposición

constante para orientarme a lo largo de este proyecto.

Al Dr. Marco Madrid Chumacero, miembro Presidente de mi Jurado, por su tiempo y

dedicación para la revisión y corrección de esta investigación.

Carrillo”, sin él no habría sido posible este estudio.

iniciar esta investigación.

A mis amigas de la Facultad de Odontología de la UNMSM, por acompañarme y

apoyarme en todo momento.

Tabla N°1: Distribución de adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057

“José Baquijano y Carrillo” según sexo.

Tabla N°2: Distribución de adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057

“José Baquijano y Carrillo” según etapa adolescente

Tabla N°3: Distribución de adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057

“José Baquijano y Carrillo” según sexo y etapa adolescente

adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

Tabla N°6: Componentes del impacto psicológico (IPS) en adolescentes de educación

secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

Tabla N°7: Componentes del dominio preocupación por la estética (PPE) en

adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

Tabla N°8: Distribución porcentual de respuestas del PIDAQ total en adolescentes de

educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

Tabla N°9: Puntaje de los dominios del PIDAQ en adolescentes de educación

secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y

de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

Tabla N°13: Distribución porcentual de la severidad de la maloclusión en adolescentes

de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo” según sexo.

Tabla N°14: Distribución porcentual de la severidad de la maloclusión en adolescentes

de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo” según etapa

maloclusión en adolescentes de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

maloclusión en adolescentes de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”

Gráfico N°1: Distribución de adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057

“José Baquijano y Carrillo” según sexo.

Gráfico N°2: Distribución de adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057

“José Baquijano y Carrillo” según etapa adolescente.

Gráfico N°3: Distribución de adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057

“José Baquijano y Carrillo” según sexo y etapa adolescente.

Gráfico N°4: Distribución porcentual de respuestas del dominio confianza en la propia

estética dental (CED) en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057

“José Baquijano y Carrillo”

adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”.

Gráfico N°6: Distribución porcentual de respuestas del dominio impacto psicológico

(IPS) en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y

Gráfico N°7: Distribución porcentual de respuestas del dominio preocupación por la

estética (PPE) en adolescentes de educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José

Gráfico N°8: Distribución porcentual de respuestas del PIDAQ total en adolescentes de

educación secundaria de la I.E.E. N°1057 “José Baquijano y Carrillo”