PESQUIZA DE TEA

Diagnóstico Precoz y Test de edad temprana

Docente: Flga. Carla Briones C

 OBJETIVOS

Conocer el cuestionario de
Conocer sobre los hitos de pesquisa de TEA - MCHAT-R/F
desarrollo y formas de aplicación para
detectar riesgo de TEA.
 Ya estamos aquí ..

MODULO III

INSTRUMENTOS EVALUACIÓN DE
TEA Y ENTORNO EVALUACIÓN
DE EVALUACIÓN HABILIDADES
EDUCATIVO EDUCATIVA
EN TEA

MANIFESTACIONES OBSERVACIÓN
DE PERSONAS ESCOLARIZACION ESPACIOS CLINICA
CON TEA EN EL DE ALUMNOS CON EDUCATIVOS DECRETO 170 DECRETO 87 DIAGNÓSTICO
ENTORNO TEA DETECCIÓN
EDUCATIVO. PRECOZ

Evaluación 1 : INFOGRAFÍA Evaluación 2 : CASO CLÍNICO

 ¿Qué Veremos?
1. Desarrollo psicomotor
2. Indicadores del desarrollo, importancia de su
pesquisa precoz
3. Test de evaluación psicomotriz
4. Pesquisa de TEA
5. M-CHAT R/F
 ¿Para que sirve?
● Para conocer que es desarrollo psicomotor.
● Para entender la importancia de estar
pendiente de los indicadores del desarrollo.
● Para conocer herramientas y recursos de
pesquisa del desarrollo disponibles.
● Para conocer un instrumento para
pesquisar TEA.
 01
¿Que es el desarrollo
psicomotor?
DESARROLLO PSICOMOTOR (DSM)
El conjunto de habilidades que el niño va
adquiriendo desde que nace y es
particularmente intenso en los dos primeros
años de vida.

El desarrollo psicomotor (DSM) se refiere a

un proceso evolutivo, multidimensional e
integral, en donde niños y niñas van
adquiriendo un conjunto de habilidades en
forma progresiva dependiendo de la
maduración del sistema nervioso central
(SNC) y la relación del niño(a) con su
entorno.
 Su objetivo es la adquisición de habilidades y respuestas cada vez más
complejas, que permitan al niño(a) un grado cada vez mayor de independencia y
capacidades para interactuar con el mundo que lo rodea.
 HITOS DEL DESARROLLO
• Como hito del desarrollo se entienden
aquellas habilidades que además del hecho
de mostrar algo nuevo que el niño(a) puede
hacer, marcan el haber alcanzado
una determinada etapa y a partir de ella
seguir construyendo la siguiente.

• El desarrollo psicomotor es un proceso, por

lo tanto los hitos no son hechos aislados que
aparecen sin relación entre sí, sino que están
todos íntimamente ligados.

• También conocidos como indicadores del

desarrollo, se refieren a las habilidades del
DSM que van apareciendo y que marcan el
inicio de una nueva etapa (Cigarroa I. 2012).
DESARROLLO PSICOMOTOR

• En el desarrollo de un niño(a) tanto la genético

como el ambiente son importantes.
• El estilo de crianza, la estimulación recibida,
tener hermanos, la zona geográfica donde se
vive y muchos otros factores impactarán en el
desarrollo de un niño(a) y es por esto que cada
uno presenta un ritmo propio de desarrollo
individual, mostrando variantes en el desarrollo
que son normales de encontrar.
• Todas las áreas del desarrollo contribuyen al
bienestar infantil a largo plazo.
 02
INDICADORES DE
DESARROLLO
La importancia de su pesquiza precoz
¿ QUE SON LOS INDICADORES DE
DESARROLLO?

• Son las cosas que la mayoría de los niños pueden

hacer a una edad determinada.
• La manera en que un niño
juega,aprende,habla,actúa y se mueve ofrecen
pistas importantes acerca del desarrollo de su hij@.
 ¿ QUE SON LOS INDICADORES DE
DESARROLLO?
• Desde el nacimiento hasta los 5 años,su
hij@ debería alcanzar indicadores del
desarrollo con relación a la forma en que
juega,aprende,habla,actúa y se mueve.
COOPERA CON SUS
TREPA BIEN AMIGOS
• Dar los primeros pasos,sonreír por primera
vez y decir “adiós” con la mano son
destrezas a las que se denomina
indicadores del desarrollo.

ESTUDIA OBJETOS AL CONSTRUYE TORRES

GOLPEARLOS DE BLOQUES
IMPORTANCIA DE DAR SEGUIMIENTO A LOS
INDICADORES DEL NIÑ@
Fijarse en los indicadores del desarrollo es
fácil,entretenido y realmente importante.
Seguir la evolución del los indicadores del desarrollo
através del tiempo:
5 años – Busca complacer a
los amigos
1.Lo ayuda a entender a su hij@ y a saber qué debe
esperar.
2.Lo ayuda a estar seguro de que su hij@ se está
desarrollando bien para su edad.
3.Provee información importante para compartir con el
medico de su hij@ en cada chequeo.

5 años – Puede dibujar una

persona con al menos 6
partes del cuerpo
 IMPORTANCIA DE DAR
SEGUIMIENTO A LOS INDICADORES
DE DESARROLLO DE LOS NIÑ@S

Dar seguimiento a los indicadores de

su hij@ le da a usted la oportunidad de
detector signos tempranos de
posibles problemas en el desarrollo
para que su hij@ tenga las mejores
probabilidades de recibir la ayuda que
necesite.
 INDICADORES DEL
DESARROLLO
• Hay indicadores del desarrollo muy
conocidos
(gatear,caminar,mirar,sonreír), así
como hay otros menos conocidos
(mover la cabeza hacia los
sonidos,indicar con el dedo).
• Su ausencia en el periodo donde
deberían presentarse debería ser un
signo de alerta.
• Puede que algunos indicadores no
aparezcan y es normal.
 INDICADORES DEL DESARROLLO

2 MESES 18 MESES
ÁREAS :
4 MESES 2 AÑOS
• SOCIOEMOCIONAL
• HABLA Y LA COMUNICACIÓN
6 MESES 3 AÑOS • COGNICION (APRENDIZAJE,
RAZONAMIENTO Y
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS)
9 MESES 4 AÑOS • MOTORA Y DESARROLLO
MOTOR.

1 AÑO 5 AÑOS
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA
PESQUIZA
NORMALIDAD:
En el campo del DSM el concepto de normalidad
es diferente del usado en términos
generales,vale decirlo que hace o tiene la mayor
parte de un grupo.

Aquí se refiere más bien a lo ideal, a las

habilidades que debiera tener a una determinada
edad y en una determinada forma, es decir no
solo al tiempo, sino también a la calidad de la
postura y el movimiento (Delgado2004)
Conceptos fundamentales en la pesquisa
IDEALIDAD: El máximo al que se puede aspirar, ningún
hito o habilidad se va a realizar de una manera major que
la ideal.
Por lo tanto este nivel se transforma en una vara con
respecto la cual medir.

VARIABILIDAD: Esta es la diferencia normal que

existe entre un individuo y otro,tanto en tiempo como
en calidad.
Por ej. La edad en que aparece la marcha.Hay niños que
caminan a los 10 meses,otros lo harán a los 15,siendo
ambos normales.
Conceptos fundamentales en la pesquisa

RANGOS DE DISPERSIÓN: Se refieren estos a los

plazos para que aparezcan determinadas habilidades.
Por ej. la sonrisa social aparece alrededor de las 6 –8
semanas, es decir con un rango de 2 semanas. La
marcha en cambio aparece entre los 10 –18 meses, con
un promedio alrededor de los 12 –14 meses.
Los rangos de aparición de cada hito van aumentando la
edad.
¿ COMO PUEDO HACER PESQUIZAS DE
DESARROLLO?

LISTAS DE CUADERNILLOS APP

VERIFICACIÓN DE
DESARROLLO
 LISTAS DE VERIFICACIÓN DE INDICADORES
DEL DESARROLLO

Consulte a su medico (professional de

• Listas de control por
salud que está a cargo del crecimiento
y desarrollo de su hij@). edad a partir de los
dos meses hasta los 5
•Complete las listas de verificación. años.
•Muestre la lista de verificación • Enumeran los
complete al medico o profesional de la indicadores de las 4
salud que atiende a su hijo.
áreas de desarrollo
•Pregunte sobre pruebas de
evaluación. • Identifican los motivos
•Pida que la deriven a un especialista. de celebración o
•Solicite hace revaluaciones más preocupación.
completes deldesarrollo.
¿ COMO SE PUEDE USAR LA LISTA DE VERIFICACION
DE INDICADORES DEL DESARROLLO?

Ponga una copia en la puerta de su

refrigerador y marque los indicadores a
medida que su hij@ los vaya alcanzando.

•Complete la lista de control antes de cada

chequeo de rutina y llévese la al médico.
 CUADERNILLOS DE LOS INDICADORES DE
DESARROLLO

Incluye:
• Listas de control completas para niñ@s desde
los 2 meses hasta los 5 años.
• Actividades para ayudar a su hij@ a aprender y
crecer.
• Espacio para escribir las preguntas que quiera
hacerle al médico.

Cómo usarlo:
• Un recurso para mantener y usar a lo largo de
los primeros años de vida de su hij@.
• Haga las actividades mientras el niñ@ juegue.
• Llévelo a todos los chequeos de rutina de su
hij@
APP ¨SIGAMOS EL DESARROLLO¨
ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA
ESTIMULAR EL DESARROLLO …
https://www.crececontigo.gob.cl
¿ COMO PODEMOS EVALUAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR?
1. EXISTE UNA GRAN VARIEDAD DE TEST PARA EVALUAR EL DSM (Vericat A et al 2010)

¿ QUE SE HACE EN CHILE?

 TEST DE EVALUACION DSM CHILE
En 1991 el Ministerio de Salud se propuso
reiniciar,en los diferentes Servicios de Salud del
país,la incorporación de programas de prevención
del retraso del DSM dirigidos a lactantes y
preescolares, incluyéndo los en el Programa de
vigilancia de crecimiento y desarrollo del
niño.(Programa de salud del niño y
adolescente,Ministerio de salud,1991).
1.
En la actualidad se siguen utilizando el EEDP y el
Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI)(HeusslerI
M,Marchant,2003)(Bedregal P.2008) Bedregal P
2008
 EVALUACIÓN EN LA ACTUALIDAD
Actualmente,algunas instituciones,centros de salud
utilizan el Test de Aprendizaje y Desarrollo infantile
(TADI),el cual consiste en una escala
válida,confinable y pertinente,que permite evaluar de
manera continua el desarrollo y aprendizaje de niñas
y niños entre 3 meses y 6años,diseñado y
estandarizado en Chile.
Es una evaluación relevante que permite comparar
el rendimiento individual contra el grupo
normativo,otorgando criterios para establecer las
áreas de fortalezas y de riesgo(CIAE,UdeChile).

Evalúa cuatro dimensiones:

•Cognición
•Motricidad.
•Lenguaje
•Socioemocionalidad
 03
¿COMO SE PESQUISA TEA?
 TRASTORNO ESPECTRO AUTISTA (TEA)

Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) son un

grupo de trastornos complejos del desarrollo
neurológico que se distinguen por patrones de
comportamiento repetitivos y característicos, y dificultad
para la comunicación e interacción social.
Los síntomas están presentes desde una edad
temprana y afectan el funcionamiento diario.
No hay indicios en el aspecto de las personas con TEA
que los diferencien de otras personas, pero es posible
que quienes tienen un TEA se comuniquen, interactúen,
se comporten y aprendan de maneras distintas a otras
personas. NationalInstituteofHelath(NIH).
ASPECTOS GENERALES
El término “espectro” se refiere a la amplia gama
de síntomas,habilidades y grados de discapacidad
functional que se pueden presenter en las personas
conTEA.
Algunos niños y adultos con este tipo de trastorno
son completamente capaces de realizer todas las
actividades de la vida diaria,mientras que otros
requieren ayuda substancial para realizer las
actividades básicas.
Las destrezas de aprendizaje, pensamiento y
resolución de problemas de las personas con TEA
pueden variar; hay desde personas con muy altos
niveles de capacidad y personas que tienen
muchas dificultades. NationalInstituteofHelath(NIH)
 TRASTORNO DEL
NEURODESARROLLO

Los trastornos del neurodesarrollo son un

grupo de trastornos que tienen su origen en
el periodo de gestación.
Se caracterizan por deficiencias en el
desarrollo que producen limitaciones en
áreas específicas o limitaciones globales a
nivel personal,social,académico,laboral,etc.
Se conoce como un
"trastornodeldesarrollo“ porque
generalmente los síntomas aparecen
durante los primeros dos años de vida
NationalInstituteofHelath(NIH).
¿ COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE TEA?
Existen pruebas médicas para el diagnóstico.
El diagnóstico es clínico:

• A través de entrevista a padres y/o

educadores
• Observación directa del comportamiento y
desarrollo
• Evaluación habilidades y rendimiento.

Por lo general, se puede diagnosticar de manera

confiable un trastorno del espectro autista a la
edad de dos años (Lord Cetal2006).
Es importante que las familias con inquietudes
busquen una evaluación lo antes possible para
poder obtener un diagnóstico y comenzar el
tratamiento.
 ETAPA DEL DIAGNOSTICO PRECOZ (2 AÑOS)
Primera etapa: Evaluación del desarrollo general durante los chequeos
periódicos de los niños

Evaluación periódica de hitos de desarrollo,test de screaning.Los niños que

muestran ciertos problemas del desarrollo durante este proceso de
evaluación se remiten para una segunda etapa de la evaluación.

Segunda etapa:Evaluación diagnóstica integral

La realiza un equipo de medicos y otros profesionales de la salud que son

expertos en el diagnóstico de TEA.
La segunda evaluación puede medir las siguientes habilidades:
 Cognitivas o del pensamiento
 Lenguaje
 Actividades de la vida diaria.

Debido a que los trastornos del espectro autista son complejos y aveces se
producen junto con otras enfermedades o trastornos del aprendizaje,la
evaluación completa puede incluir análisis de sangre y una prueba de
audición,vista,genética, neurológica.
 04
TEST DE PESQUISA TEA?
 PESQUIZA PRECOZ DE RIESGO DE TEA
Evidencias actuales muestran que el
diagnóstico precoz de TEA mejora el
pronóstico y la evolución a largo plazo de
los niños que lo padecen.
La detección precoz permite brindar un
tratamiento
individualizado,multidisciplinario y
oportuno que promueve un major
desarrollo de las habilidades lingüísticas y
sociales minimizando las conductas
maladaptativas.
PESQUIZA PRECOZ DE RIESGO DE TEA

La Academia Americana de Pediatría (AAP)

propone para la detección precoz de TEA,realizar
tamizaje universal a todos los niños a la edad de
18 y 24 meses, logrando así disminuir la brecha
entre la sospecha,el diagnóstico y la intervención.

Esto refuerza la importancia de disponer de

instrumentos de tamizaje confiables y adaptados
a la cultura local,que puedan ser aplicados en
forma universal a todos los niños en el control de
salud habitual.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS TEA
PAUTA COTEJO SEÑALES DE ALERTA
 M-CHAT-R/F como instrumento de tamizaje para
detección precoz de niño(a)s con TEA
Se compone de dos partes:
Es una herramienta de detección en 2 etapas que responden los padres
para evaluar el riesgo de trastorno del espectro autista (TEA).

M-CHAT-R
M-CHAT-R/F

Se aplica a niños de los 16 y hasta los 30 meses de edad.

Es sugerido como parte del algoritmo de manejo ante la sospecha de TEA

en diversas guías clínicas,encontrándose validado en varios países como
Argentina,México,Brasil y España y actualmente en Chile.

En Chile se sugiere su uso en la GPC de Detección y Diagnóstico

oportuno de los Trastornos del Espectro Autista del MINSAL) y en la
Norma Técnica para la supervision de niños y niñas de 0 -9 años en la
Atención Primaria de Salud.

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/2019nahead/0370-4106-rcp-rchped_v90i5_703.pdf
 M-CHAT-R/F como instrumento de tamizaje para
detección precoz de niño(a)s con TEA

• M-CHAT-R/F puede administrarse como parte de una visita en el programa de atención al

niño sano y también los especialistas u otros profesionales lo pueden utilizer para evaluar
el riesgo de TEA.
• El objetivo principal del MCHAT-R es lograr la máxima sensibilidad,es decir,detectar
el mayor número de casos de TEA que sea posible.
• Por lo tanto, existe una alta tasa de falsos positivos,lo que significa que no todos los niños
que obtengan una calificación en riesgo serán diagnosticados deTEA.
• M-CHAT-R/F está disponible para su descarga gratuita para propósitos clínicos,de
investigación y formativos.
• Se autoriza la descarga del M-CHAT-R/F del material conectado con
www.mchatscreen.com
 INSTRUCCIONES
• EL M-CHAT-R tiene 20 preguntas.
• Demora en contester 2-5 minutos.
• Para todos los ítems, except el 2,5 y12,la respuesta
“NO“ indica riesgo de TEA.Para los ítems
2,5,12,“SI“ indica riesgoTEA.

Instrucciones que se da a los padres: “Por

favor,responda a estas preguntas sobre su
hijo/a.Tenga en cuenta cómo su hijo/a se comporta
habitualmente.
Si usted ha visto a su hijo/a comportarse de una de
estas maneras algunas veces,pero no es su
comportamiento habitual,por favor responda
NO.Seleccione la respuesta rodeándola con
uncírculo.Muchas gracias”.
Sume los “No”,excepto para
los ítems 2,5 y 12,que debe
sumar los “si”.
M-CHAT-R/F(ejemplo de con
pregunta 6 “No pasa”)
El M-CHAT R/F está diseñado para ser usado con el
M‐CHAT‐R.
Si los resultados del niño son positivos,seleccione los
ítems de la entrevista de seguimiento basándose en
aquellos que el niño no pasó en el M‐CHAT‐R. Será
necesario realizer una entrevista complete solo para
aquellos ítems que el niño no pasó.

Cada página de la entrevista corresponde a un ítem en

el M‐CHAT‐R.Siga el format de lo rganigrama hacienda
preguntas hasta que puntúe como “PASA” o “NO
PASA”.
Por favor,tenga encuenta que los padres pueden
responder “talvez” a algunas preguntas en la
entrevista.Cuando un padre
responde“talvez”,pregúntele si la mayoría de veces la
respuesta sería “sí”o “no” y continue la entevista de
acuerdo a esa respuesta.
 M-CHAT-R/F
1. Puntúe las respuestas a cada ítem en la
Hoja de Puntuación M‐CHAT‐R/F(que
contiene los mismos ítems que el
M‐CHAT‐R,pero donde escribía Sí/No han
sido reemplazado por Pasa/NoPasa).
2. Se considera que la entrevista tiene un
resultado positive si el niño falla en dos o
más ítems en el seguimiento.
3. Si un niño resulta positivo en el
M‐CHAT‐R/F, se recomienda
encarecidamente que el niño sea remitido
a intervención temprana y para realizer
pruebas dediagnóstico tan pronto como
sea posible.
 MENSAJES PARA LA CASA

• Importante conocer los indicadores del

desarrollo y estar pendiente si se cumplen o no
en las edades indicadas.
• Realizar pruebas de screening (pesquisa) para
losTrastornos del Espectro del Autismo debería
ser una rutina en la evaluación de crecimiento
y desarrollo de todos los niños entre los 18 y
los 24meses.
• La detección precoz permite brindar un
tratamiento individualizado,multidisciplinario y
oportuno que promueve un major desarrollo de
las habilidades lingüísticas y sociales
minimizando las conductas maladaptativas.
 PESQUIZA DE TEA
Diagnóstico Precoz y Test de edad temprana

Docente: Flga. Carla Briones C