5.3.7.PARTO TYA Analgesia Obstétrica

Edel Cortina Vega Grupo 4801 HGM UNAM
Analgesia obstétrica. repercusiones en el transporte placentario, la distribución del

feto, su liposolubilidad, metabolismo y excreción.
Analgesia obstétrica. Comprende los procedimientos
encaminados a aliviar el dolor del trabajo de parto y el parto; Analgésicos inhalados. Se han utilizado
con su aplicación, la mujer pierde el estado de conciencia. Su concentraciones analgésicas de sustancias utilizadas de
efecto puede ser regional (con bloqueo de la sensibilidad, con ordinario como anestésicos, con éxito moderado, tanto en el
disminución de la actividad motora o sin ésta) o sistémico primero como en el segundo periodo del trabajo de parto. El
(mediante administración de sustancias diversas con la misma difícil control posológico y el efecto potencial sobre el feto los
finalidad). han hecho caer en desuso.
Anestesia obstétrica. Puede ser regional (con pérdida de Sedantes o hipnóticos. Por muchos años estos
sensación, función motora y función reﬂeja en un área medicamentos fueron los únicos de que se dispuso para
específica), o general (que implica pérdida de la conciencia, reducir la ansiedad e inducir somnolencia. Los utilizados más
tacto, dolor y otras sensaciones). a menudo fueron el secobarbital y el pentobarbital. Sin
embargo, por la depresión respiratoria importante están
Los procedimientos que pueden utilizarse para aliviar las
contraindicados.
molestias dolorosas del trabajo de parto pueden
sistematizarse en los grupos psicofísico, farmacológico y Tranquilizantes y amnésicos. Con base en
regional. medicamentos utilizados principalmente para aliviar la
aprehensión y la ansiedad, producen un estado de
Es importante tomar en cuenta que la analgesia, y en especial
tranquilidad, y además pueden potencializar los efectos de los
la anestesia en obstetricia, pueden considerarse como causa
analgésicos. La hidroxicina y el diacepam han sido los más
directa de muerte materna. Así, en Muerte materna, en México
utilizados; tienen efecto adverso en el feto y el neonato al
es una de las seis etiologías de muerte obstétrica directa
ocasionar depresión del sistema nervioso, hipotonía,
Procedimientos farmacológicos hipotermia y depresión respiratoria.
Las diferentes técnicas y procedimientos analgésicos basados

en la utilización de diversos medicamentos, aplicados por
diversas vías, aún se aplican en muchos centros de atención
obstétrica. Para emplearlos es indispensable conocer sus
variantes, sean monofármacos o combinaciones, así como sus
características físicas y químicas, vía de administración y
Edel Cortina Vega Grupo 4801 HGM UNAM
Analgésicos narcóticos. Se usan en el primer periodo

del trabajo de parto, debido a que producen un estado de
analgesia y mejoran el estado de ánimo; los medicamentos de
este grupo son codeína y meperidina. La combinación de
meperidina y escopolamina se utilizó mucho en el pasado
Los opiáceos no modifican la contractilidad uterina, pero
afectan de manera adversa al feto al deprimir todas las
funciones del sistema nervioso central, en especial el centro
respiratorio; la mayor susceptibilidad ocurre a menor edad y
menor peso. Los efectos secundarios sobre la madre son
náusea, vómito, prurito, disminución de la movilidad
gastrointestinal, hipotensión y disminución de los reﬂejos
osteotendinosos.
Infltración regional y local: Estas técnicas se han
hecho populares en los últimos 30 años, en particular el
bloqueo peridural durante el trabajo de parto, por ser muy
adecuado para el manejo obstétrico y por tener mínima
repercusión para la madre y el feto, sin modificar el curso del
trabajo de parto.
Bloqueo peridural. Es la técnica de analgesia
anestésica de elección primaria en la atención obstétrica,
alivia el dolor y no modifica el estado de conciencia. Consiste Bloqueo subdural. Es la aplicación en el espacio
en la inserción de un catéter calibre 18 o 20, que se coloca subdural de opioides como la morfina, sus ventajas e
mediante punción lumbar en el espacio intervertebral entre L2 inconvenientes están en duda.
y L3, con aguja especial calibre 16 a 18, el catéter se
introduce en dirección cefálica, con objeto de bloquear los Las opciones anestésicas de que se dispone para la cesárea
segmentos medulares T10 a L1 en el primer periodo del son bloqueo espinal o subaracnoideo, peridural o anestesia
trabajo de parto. El bloqueo motor es mínimo con dosis general intubada.
adecuada, el procedimiento debe estar en manos de un
Fuente: Fernández Alba J, Llaca Rodríguez V. Obstetricia
médico anestesiólogo.
clínica de Llaca-Fernández. México: McGraw-Hill; 2009

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